Немедицина
24.04.202518:01
💯 Очень непростой клинический случай из практики ортодонтов-гнатологов клиники novodenta.ru
Кейс из тех, где показана ортогнатическая операция, которая в итоге оказалась не нужна.
На фото "После" показан промежуточный результат, но уже можно оценить совместную работу пациента и доктора.
В процессе лечения пациенту устанавливали минивинты, накладки, было ношение эластиков (куда же без них). Предстоит еще много визитов в клинику, но, согласитесь, результат 100% стоит того!
👉 Переходите по ссылке и смотрите результат.
Новодента+
Кейс из тех, где показана ортогнатическая операция, которая в итоге оказалась не нужна.
На фото "После" показан промежуточный результат, но уже можно оценить совместную работу пациента и доктора.
В процессе лечения пациенту устанавливали минивинты, накладки, было ношение эластиков (
👉 Переходите по ссылке и смотрите результат.
Новодента+
13.04.202511:14
Многослойный камень мочевого пузыря
72-летняя женщина с 30-летней историей высокой грудной параплегии была направлена в урологическую клинику для лечения камней в мочевом пузыре. Из-за нейрогенного мочевого пузыря у пациентки длительно стоял уретральный катетер. За два месяца до презентации у нее возникли частые эпизоды гематурии. В то время УЗИ брюшной полости выявило камень в мочевом пузыре. Физикальное обследование выявило легкую болезненностью и ощутимую массу в надлобковой области. Анализ мочи показал значительную пирию, а также гематурию, нитриты и белок. Культура мочи показала кишечную палочку и Morganella morganii; антибактериальные средства использовались для эрадикации этих бактерий. Компьютерная томография брюшной полости выявила многослойный камень мочевого пузыря размером 6 см×8 см×9 см, а также множественные дивертикулы мочевого пузыря. Некоторые камни в мочевом пузыре образуют слои, похожие на кольца деревьев, из-за эпизодических изменений в отложении минералов и составе мочи с течением времени.
Была выполнена трансуретральная лазерная литотрипсия и извлечение камней. Анализ камня не проводился. Через 1 месяц наблюдения симптомы пациентки исчезли.
Источник
72-летняя женщина с 30-летней историей высокой грудной параплегии была направлена в урологическую клинику для лечения камней в мочевом пузыре. Из-за нейрогенного мочевого пузыря у пациентки длительно стоял уретральный катетер. За два месяца до презентации у нее возникли частые эпизоды гематурии. В то время УЗИ брюшной полости выявило камень в мочевом пузыре. Физикальное обследование выявило легкую болезненностью и ощутимую массу в надлобковой области. Анализ мочи показал значительную пирию, а также гематурию, нитриты и белок. Культура мочи показала кишечную палочку и Morganella morganii; антибактериальные средства использовались для эрадикации этих бактерий. Компьютерная томография брюшной полости выявила многослойный камень мочевого пузыря размером 6 см×8 см×9 см, а также множественные дивертикулы мочевого пузыря. Некоторые камни в мочевом пузыре образуют слои, похожие на кольца деревьев, из-за эпизодических изменений в отложении минералов и составе мочи с течением времени.
Была выполнена трансуретральная лазерная литотрипсия и извлечение камней. Анализ камня не проводился. Через 1 месяц наблюдения симптомы пациентки исчезли.
Источник
无法访问
媒体内容
媒体内容
11.01.202509:02
✅ Растительный "антибиотик"
✅ Высокая эффективность при ОРВИ
✅ Доступен в любой аптеке
✅ Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎
✅ Высокая эффективность при ОРВИ
✅ Доступен в любой аптеке
✅ Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎
无法访问
媒体内容
媒体内容
10.12.202406:20
Ожог лица из-за использования чесночной маски от прыщей (с фото)
В литературе периодически встречаются сообщения об ожогах чесноком после нанесения на кожу для лечения астмы, лихорадки, локализованной боли, различных кожных поражений (бородавок и грибковых инфекций) и, в некоторых случаях, для нанесения увечий самому себе.
К нам обратилась 22-летняя женщина с поверхностным частичным ожогом лица Фото 1. Накануне она по рекомендации подруги использовала четыре зубчика измельченного чеснока в качестве маски для лица как средство от угревой сыпи. Через три часа после нанесения она почувствовала сильное жжение и заметила образование пузырей. Она немедленно смыла маску холодной водой, вскрыла пузыри и нанесла увлажняющее масло для местного применения. Ей было проведено консервативное лечение путем очистки некротизированных тканей на ране и нанесения хлорамфениколовой мази.
Затем ее угревая сыпь была успешно вылечена с помощью комбинации бензоилпероксида, клиндамицина и увлажняющего крема для местного применения. При наблюдении через 3 месяца на лице появились небольшие рубцы, а угревая сыпь исчезла Фото 2.
Чеснок (Allium sativum) в свежем виде содержит несколько сильнодействующих раздражающих веществ, основными из которых являются диаллилдисульфид и его окисленные производные аллицин. Эти соединения могут вызывать контактный аллергический дерматит IV типа, а иногда и коагуляционный некроз, подобный химическим ожогам кислотой после длительного воздействия. К факторам, способствующим развитию ожогов, относятся концентрация и свежесть чеснока, продолжительность воздействия, анатомическая область его нанесения, а так же от состояния кожи и индивидуальной чувствительности.
Большинство зарегистрированных случаев чесночного ожога лечится консервативно, поскольку при поверхностных повреждениях кожи остается достаточно эпидермиса, чтобы обеспечить успешную реэпителизацию поверхности кожи. Подобные повреждения обычно заживают с минимальным образованием рубцов, хотя могут произойти некоторые изменения в пигментации.
Категорически не рекомендуется использовать чеснок в качестве домашнего средства для лечения угревой сыпи, поскольку существует мало доказательств его эффективности.
Источник
В литературе периодически встречаются сообщения об ожогах чесноком после нанесения на кожу для лечения астмы, лихорадки, локализованной боли, различных кожных поражений (бородавок и грибковых инфекций) и, в некоторых случаях, для нанесения увечий самому себе.
К нам обратилась 22-летняя женщина с поверхностным частичным ожогом лица Фото 1. Накануне она по рекомендации подруги использовала четыре зубчика измельченного чеснока в качестве маски для лица как средство от угревой сыпи. Через три часа после нанесения она почувствовала сильное жжение и заметила образование пузырей. Она немедленно смыла маску холодной водой, вскрыла пузыри и нанесла увлажняющее масло для местного применения. Ей было проведено консервативное лечение путем очистки некротизированных тканей на ране и нанесения хлорамфениколовой мази.
Затем ее угревая сыпь была успешно вылечена с помощью комбинации бензоилпероксида, клиндамицина и увлажняющего крема для местного применения. При наблюдении через 3 месяца на лице появились небольшие рубцы, а угревая сыпь исчезла Фото 2.
Чеснок (Allium sativum) в свежем виде содержит несколько сильнодействующих раздражающих веществ, основными из которых являются диаллилдисульфид и его окисленные производные аллицин. Эти соединения могут вызывать контактный аллергический дерматит IV типа, а иногда и коагуляционный некроз, подобный химическим ожогам кислотой после длительного воздействия. К факторам, способствующим развитию ожогов, относятся концентрация и свежесть чеснока, продолжительность воздействия, анатомическая область его нанесения, а так же от состояния кожи и индивидуальной чувствительности.
Большинство зарегистрированных случаев чесночного ожога лечится консервативно, поскольку при поверхностных повреждениях кожи остается достаточно эпидермиса, чтобы обеспечить успешную реэпителизацию поверхности кожи. Подобные повреждения обычно заживают с минимальным образованием рубцов, хотя могут произойти некоторые изменения в пигментации.
Категорически не рекомендуется использовать чеснок в качестве домашнего средства для лечения угревой сыпи, поскольку существует мало доказательств его эффективности.
Источник
24.11.202417:44
Более 500 пчелиных укусов и смерть (с фото)
70-летний фермер днём отправился в поле, где на него напал рой пчёл. Его доставили в центр первичной медико-санитарной помощи, а затем перевели в районную больницу, где он скончался по прибытию.
При вскрытии было обнаружено около 500 пчелиных укусов Фото 1. Укусы были по всему телу, в основном на лице Фото 2, верхних конечностях, грудной клетке Фото 3 и животе, с оставшимися жалами Фото 4. Наблюдалось трупное окоченение и посмертное посинение кожи на спине. При внутреннем осмотре головной и спинной мозг были целы. При осмотре полости рта, глотки и пищевода был обнаружен отёкший язык и застойные явления в слизистой оболочке. Гортань и трахея были отёчными. Плевральные оболочки были неповреждёнными. На разрезах обоих лёгких были видны застойные явления. Крупные сосуды были проходимы; перикард и сердце были без особенностей. Слизистая оболочка желудка была застойной; слизистая оболочка кишечника была застойной, в толстом кишечнике были обнаружены фекальные массы. Печень, селезёнка и поджелудочная железа были без особенностей. На разрезах обеих почек были видны застойные явления. Мочевой пузырь и гениталии также были в целости и сохранности. Причиной смерти был признан отёк гортани, вызванный анафилактическим шоком после многочисленных укусов пчёл.
Выводы авторов
Источник
70-летний фермер днём отправился в поле, где на него напал рой пчёл. Его доставили в центр первичной медико-санитарной помощи, а затем перевели в районную больницу, где он скончался по прибытию.
При вскрытии было обнаружено около 500 пчелиных укусов Фото 1. Укусы были по всему телу, в основном на лице Фото 2, верхних конечностях, грудной клетке Фото 3 и животе, с оставшимися жалами Фото 4. Наблюдалось трупное окоченение и посмертное посинение кожи на спине. При внутреннем осмотре головной и спинной мозг были целы. При осмотре полости рта, глотки и пищевода был обнаружен отёкший язык и застойные явления в слизистой оболочке. Гортань и трахея были отёчными. Плевральные оболочки были неповреждёнными. На разрезах обоих лёгких были видны застойные явления. Крупные сосуды были проходимы; перикард и сердце были без особенностей. Слизистая оболочка желудка была застойной; слизистая оболочка кишечника была застойной, в толстом кишечнике были обнаружены фекальные массы. Печень, селезёнка и поджелудочная железа были без особенностей. На разрезах обеих почек были видны застойные явления. Мочевой пузырь и гениталии также были в целости и сохранности. Причиной смерти был признан отёк гортани, вызванный анафилактическим шоком после многочисленных укусов пчёл.
Выводы авторов
Источник
20.11.202413:52
Бесплатное обучение по питанию и нутрициологии🔥
Здоровое питание — залог качественной жизни
💙Поэтому школа медицины Медвуза проводит открытый вебинар по основам доказательной нутрициологии!
На обучении вы узнаете:
✅ что такое правильное питание с медицинской точки зрения
✅ чем занимаются нутрициологи как выйти на стабильный доход в этой сфере
Если хотите наладить собственное питание, помочь сбросить вес своим близким или освоить новую профессию - приходите на вебинар😍
Бонус для вас👇🏻
Гайд «Доказательная нутрициология: основы простым языком» в подарок за регистрацию ❤️
Здоровое питание — залог качественной жизни
💙Поэтому школа медицины Медвуза проводит открытый вебинар по основам доказательной нутрициологии!
На обучении вы узнаете:
✅ что такое правильное питание с медицинской точки зрения
✅ чем занимаются нутрициологи как выйти на стабильный доход в этой сфере
Если хотите наладить собственное питание, помочь сбросить вес своим близким или освоить новую профессию - приходите на вебинар😍
Бонус для вас👇🏻
Гайд «Доказательная нутрициология: основы простым языком» в подарок за регистрацию ❤️
24.04.202516:01
Форум «Вызов Подмосковья» собрал 1,6 тысячи работников скорой помощи
24 и 25 апреля проходит I Межрегиональный съезд специалистов, связанных с работой скорой: врачи, фельдшеры, медсестры, водители.
«Это специалисты со всего Подмосковья, из разных регионов России, а также из Белоруссии, Узбекистана и Казахстана. Более 400 человек участвуют очно, еще 1200 — онлайн», — сообщил Андрей Воробьев.
В скорой помощи региона работают 9,8 тыс. человек, из них 7,6 тыс. — в выездных бригадах. Подмосковные власти постоянно думают, как облегчить их труд: регулярно обновляется таксопарк, открываются новые посты, внедряются программы поддержки. Цифровые технологии совершенствуются: планшеты в автомобилях помогают быстро получать сведения о пациенте, IP-телефония позволяет не пропустить вызов, есть возможность расшифровывать кардиограммы по пути в больницу.
24 и 25 апреля проходит I Межрегиональный съезд специалистов, связанных с работой скорой: врачи, фельдшеры, медсестры, водители.
«Это специалисты со всего Подмосковья, из разных регионов России, а также из Белоруссии, Узбекистана и Казахстана. Более 400 человек участвуют очно, еще 1200 — онлайн», — сообщил Андрей Воробьев.
В скорой помощи региона работают 9,8 тыс. человек, из них 7,6 тыс. — в выездных бригадах. Подмосковные власти постоянно думают, как облегчить их труд: регулярно обновляется таксопарк, открываются новые посты, внедряются программы поддержки. Цифровые технологии совершенствуются: планшеты в автомобилях помогают быстро получать сведения о пациенте, IP-телефония позволяет не пропустить вызов, есть возможность расшифровывать кардиограммы по пути в больницу.
19.02.202515:21
Поражения языка и сифилис
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.
20.12.202409:02
Самостоятельная инъекция вазелина в грудь и последствия (с фото)
В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.
Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник
В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.
Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник
已删除23.01.202519:17
08.12.202415:15
Высокая эффективность при ОРВИ
Доступен в каждой аптеке
Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎✅
Реклама. ООО "ТАУРУС". ИНН 7730227085. erid: LjN8KXdJa
Доступен в каждой аптеке
Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎✅
Реклама. ООО "ТАУРУС". ИНН 7730227085. erid: LjN8KXdJa
已删除23.01.202519:17
24.11.202415:59
Привет, коллеги-рентгенологи и будущие специалисты! 👋
⠀
Я - Мезинов Станислав, врач-рентгенолог с многолетним опытом, автор популярного Telegram-канала и создатель обучающих курсов по рентгенологии.
⠀
Рад пригласить вас на бесплатный вебинар, который состоится 25 ноября в 19:00 (мск)
⠀
🔍 Тема вебинара: "Нюансы рентгенограммы ОГК"
⠀
На вебинаре вы узнаете:
⠀
👌🏼Ключевые аспекты рентген-диагностики органов грудной полости
⠀
👌🏼Типичные ошибки начинающих специалистов и как их избежать
⠀
👌🏼Практические советы по интерпретации сложных случаев
⠀
Обещаю, будет интересно, познавательно и с долей профессионального юмора!
⠀
В конце вебинара всех ждет приятный сюрприз! 🎁
⠀
Не упустите шанс прокачать свои навыки и пообщаться с коллегами в неформальной обстановке. Приглашайте друзей и коллег – вместе учиться веселее!
⠀
Ссылка для регистрации: https://t.me/lessons_for_radiologists
⠀
До встречи на вебинаре! Давайте вместе сделаем диагностику точнее, а пациентов – здоровее!💪🏼
ИП Мезинов Станислав Олегович; ИНН: 366606924858
⠀
Я - Мезинов Станислав, врач-рентгенолог с многолетним опытом, автор популярного Telegram-канала и создатель обучающих курсов по рентгенологии.
⠀
Рад пригласить вас на бесплатный вебинар, который состоится 25 ноября в 19:00 (мск)
⠀
🔍 Тема вебинара: "Нюансы рентгенограммы ОГК"
⠀
На вебинаре вы узнаете:
⠀
👌🏼Ключевые аспекты рентген-диагностики органов грудной полости
⠀
👌🏼Типичные ошибки начинающих специалистов и как их избежать
⠀
👌🏼Практические советы по интерпретации сложных случаев
⠀
Обещаю, будет интересно, познавательно и с долей профессионального юмора!
⠀
В конце вебинара всех ждет приятный сюрприз! 🎁
⠀
Не упустите шанс прокачать свои навыки и пообщаться с коллегами в неформальной обстановке. Приглашайте друзей и коллег – вместе учиться веселее!
⠀
Ссылка для регистрации: https://t.me/lessons_for_radiologists
⠀
До встречи на вебинаре! Давайте вместе сделаем диагностику точнее, а пациентов – здоровее!💪🏼
ИП Мезинов Станислав Олегович; ИНН: 366606924858
19.11.202415:06
Оргазм при дефекации и последующее удаление семенных пузырьков (с фото)
У 70-летнего белого мужчины в течение 10 лет наблюдались характерные симптомы: после каждой дефекации у него возникало ощущение семяизвержения, хотя выделений из полового члена не было. Впоследствии он заметил учащение пульса и чувство расслабления, которое сменялось усталостью. Эти симптомы напоминали чувство оргазма. Хотя поначалу они были приятными, в дальнейшем он стал страдать от сильной усталости в повседневной жизни. Надавливая на промежность после дефекации, он мог уменьшить симптомы.
У него не было жалоб на половую жизнь или мочеиспускание. Когда он с усилием (форсированно) опорожнял мочевой пузырь, он мог также почувствовать появление симптомов. Ранее он консультировался с урологами и неврологом, в результате чего его направили к психиатру и специалисту по акупунктуре. Это не привело к уменьшению симптомов. За шесть лет до возникновения жалоб он перенес позадилонную простатэктомию в связи с ее доброкачественной гиперплазией. Рецидивирующего эпидидимита в анамнезе не было.
Во время уретроцистоскопии устье правого семявыводящего протока в простатическом отделе мочеиспускательного канала было необычно открытым и зияющим; левое отверстие было нормальным. Цистограмма показала обширный рефлюкс в правый семенной пузырек Фото 1. Впоследствии пациенту была выполнена двусторонняя везикулэктомия. Гистологические исследования были в норме, его сексуальная функция после операции не изменилась; самое главное, у него больше не было необычных симптомов после дефекации. Усталость прошла.
Выводы авторов
Источник
У 70-летнего белого мужчины в течение 10 лет наблюдались характерные симптомы: после каждой дефекации у него возникало ощущение семяизвержения, хотя выделений из полового члена не было. Впоследствии он заметил учащение пульса и чувство расслабления, которое сменялось усталостью. Эти симптомы напоминали чувство оргазма. Хотя поначалу они были приятными, в дальнейшем он стал страдать от сильной усталости в повседневной жизни. Надавливая на промежность после дефекации, он мог уменьшить симптомы.
У него не было жалоб на половую жизнь или мочеиспускание. Когда он с усилием (форсированно) опорожнял мочевой пузырь, он мог также почувствовать появление симптомов. Ранее он консультировался с урологами и неврологом, в результате чего его направили к психиатру и специалисту по акупунктуре. Это не привело к уменьшению симптомов. За шесть лет до возникновения жалоб он перенес позадилонную простатэктомию в связи с ее доброкачественной гиперплазией. Рецидивирующего эпидидимита в анамнезе не было.
Во время уретроцистоскопии устье правого семявыводящего протока в простатическом отделе мочеиспускательного канала было необычно открытым и зияющим; левое отверстие было нормальным. Цистограмма показала обширный рефлюкс в правый семенной пузырек Фото 1. Впоследствии пациенту была выполнена двусторонняя везикулэктомия. Гистологические исследования были в норме, его сексуальная функция после операции не изменилась; самое главное, у него больше не было необычных симптомов после дефекации. Усталость прошла.
Выводы авторов
Источник
24.04.202514:42
Неонатальная красная волчанка новорожденных
Мальчик, 2 месяца, родился в срок. Родители обратились к педиатру с жалобами на появление на коже ребенка странных высыпаний. Впервые заметили изменения кожи около 2 недель назад.
При осмотре определяются кольцевидные бляшки с отёчными краями и корочкой в центре бляшке, покрывающие кожу лица, волосистой части головы и туловища.
Результаты общего и биохимического анализа крови в норме.
Взята биопсия кожи с измененного участка.
Гистологическое исследование: обнаружен вакуолярный интерстициальный дерматит и периваскулярные и периаднексиальные лимфоцитарные инфильтраты.
Также, и у матери, и у ребенка обнаружены анти-Ro и анти-La антитела.
Установлен диагноз - неонатальная волчанка.
Неонатальная волчанка возникает в результате пассивной передачи материнских антител через плаценту. В результате на коже у ребенка появляются характерные высыпания, обычно через несколько недель после пребывания ребёнка на солнце. Высыпания проходят самостоятельно.
Источник
Мальчик, 2 месяца, родился в срок. Родители обратились к педиатру с жалобами на появление на коже ребенка странных высыпаний. Впервые заметили изменения кожи около 2 недель назад.
При осмотре определяются кольцевидные бляшки с отёчными краями и корочкой в центре бляшке, покрывающие кожу лица, волосистой части головы и туловища.
Результаты общего и биохимического анализа крови в норме.
Взята биопсия кожи с измененного участка.
Гистологическое исследование: обнаружен вакуолярный интерстициальный дерматит и периваскулярные и периаднексиальные лимфоцитарные инфильтраты.
Также, и у матери, и у ребенка обнаружены анти-Ro и анти-La антитела.
Установлен диагноз - неонатальная волчанка.
Неонатальная волчанка возникает в результате пассивной передачи материнских антител через плаценту. В результате на коже у ребенка появляются характерные высыпания, обычно через несколько недель после пребывания ребёнка на солнце. Высыпания проходят самостоятельно.
Источник
23.01.202514:51
17.12.202412:23
Молочная железа в подмышечной впадине
15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.
15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.
05.12.202414:23
«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics
В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:
Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов
Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии
@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций
Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом
Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»
Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца
Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности
Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен
Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности
Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях
Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии
Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только
Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого
Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине
Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка
Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом
Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств
Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга
Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях
Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел
Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором
Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках
Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе
Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым
Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео
НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность
Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры
Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел
Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации
Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники
Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры
Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами
Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности
Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами
Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования
Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации
Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения
МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности
Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения
Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг
Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России
МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения
Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором
Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока
Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.
В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:
Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов
Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии
@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций
Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом
Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»
Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца
Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности
Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен
Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности
Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях
Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии
Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только
Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого
Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине
Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка
Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом
Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств
Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга
Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях
Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел
Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором
Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках
Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе
Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым
Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео
НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность
Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры
Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел
Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации
Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники
Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры
Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами
Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности
Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами
Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования
Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации
Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения
МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности
Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения
Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг
Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России
МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения
Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором
Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока
Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.
21.11.202417:09
Самолечение порнозависимости, тромбоэмболия и голоса в голове (с фото)
Пациентом был 39-летний мужчина без примечательного медицинского или психиатрического анамнеза, который обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на слуховые и тактильные галлюцинации. Он описал слуховые галлюцинации как шепот, возможно, исходящий от демонов, которые общались с ним через стены его квартиры. Временами он отмечал, что они приобретали более узнаваемые интонации, указывая на то, что 2 голоса принадлежали женщинам, которые часто критиковали его, хотя он отрицал, что голоса принадлежали людям, которых он знал. Тактильные галлюцинации были описаны как ощущение веревок или хлыстов, которые душили его или сжимали вокруг груди или гениталий. Он так же беспокоился о том, что за ним шпионят в его доме. Он выразил значительное недоверие к медицинской системе без очевидных аргументов. Он сообщил, что страдал от депрессии более 20 лет, объясняя это тем, что вырос в жестокой семье. Он отрицал какое-либо значительное злоупотребление психоактивными веществами, что соответствовало лабораторным результатам на момент обращения.
Он был добровольно госпитализирован, чтобы справиться со своей паранойей и галлюцинациями. При сверке лекарств он показал, что принимал эстрадиол по 2 мг в день и дутастерид по 0,5 мг в день, которые он приобрел на зарубежных онлайн магазинах, предположительно принимая их в течение приблизительно 12 лет без перерыва и без наблюдения врача, чтобы обуздать "зависимость от порнографии". Дозы были такими, о которых он прочитал в Интернете, как об эффективных для подавления эффектов тестостерона у мужчин. Прием этих препаратов не продолжался, пока он был госпитализирован.
После поступления в стационарную психиатрическую службу ему начали давать рисперидон по 0,5 мг два раза в день в связи с появившимися галлюцинациями, паранойей и персеверативным мышлением. Его настроение в отделении, как правило, было подавленным, и он в основном оставался затворником в своей палате, почти не общаясь с другими пациентами.
Через пять дней после его первой презентации, во время которой было отмечено, что он часто передвигался по отделению, он так же ходил по отделению после полуночи, жалуясь на бессонницу. Он также сообщил о легкой периферической ригидности, которая была приписана экстрапирамидальным эффектам рисперидона. Персонал попытался помочь ему вернуться в постель, когда он рухнул на пол, у него было потоотделение и, по-видимому, гипоксия. Исходными показателями были артериальное давление 74/55, сатурация кислородом 84%, частота сердечных сокращений 143. Был введен синий код и он был интубирован на месте перед переводом в отделение интенсивной терапии. Компьютерная томография Фото 1 продемонстрировала тромбоэмболию легочной артерии, закупоривающую дистальный отдел правой главной легочной артерии, а также сегментарные артерии левой верхней и нижней долей в дополнение к выраженной нагрузке на правые отделы сердце. Впоследствии ему была проведена катетеризация и назначены тромболитики, способствующие растворению тромба. Курс интенсивной терапии был относительно успешным и он был успешно экстубирован.
Во время последующих посещений психиатрической консультации в медицинской службе он рассказал, что у него была самодиагностированная аутогинефилия и что в течение 15 лет он был поглощен эротической фантазией о том, чтобы быть женщиной в сексуальных отношениях. Он сохранял идентичность гетеросексуального мужчины и сообщал о том, что у него были отношения с женщинами. Однако он заявил, что у него никогда не возникало желания вступить в половую связь ни с одной из его партнерш даже до того, как он начал принимать эстрадиол и дутастерид. В первые годы он боролся с желанием смотреть и использовать то, что он описал как "транссексуальную порнографию" , часто занимаясь мастурбацией до 5-7 раз в день, пока он не почувствовал, что это мешает его жизни.
Вторая часть статьи
Выводы авторов
Источник
Пациентом был 39-летний мужчина без примечательного медицинского или психиатрического анамнеза, который обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на слуховые и тактильные галлюцинации. Он описал слуховые галлюцинации как шепот, возможно, исходящий от демонов, которые общались с ним через стены его квартиры. Временами он отмечал, что они приобретали более узнаваемые интонации, указывая на то, что 2 голоса принадлежали женщинам, которые часто критиковали его, хотя он отрицал, что голоса принадлежали людям, которых он знал. Тактильные галлюцинации были описаны как ощущение веревок или хлыстов, которые душили его или сжимали вокруг груди или гениталий. Он так же беспокоился о том, что за ним шпионят в его доме. Он выразил значительное недоверие к медицинской системе без очевидных аргументов. Он сообщил, что страдал от депрессии более 20 лет, объясняя это тем, что вырос в жестокой семье. Он отрицал какое-либо значительное злоупотребление психоактивными веществами, что соответствовало лабораторным результатам на момент обращения.
Он был добровольно госпитализирован, чтобы справиться со своей паранойей и галлюцинациями. При сверке лекарств он показал, что принимал эстрадиол по 2 мг в день и дутастерид по 0,5 мг в день, которые он приобрел на зарубежных онлайн магазинах, предположительно принимая их в течение приблизительно 12 лет без перерыва и без наблюдения врача, чтобы обуздать "зависимость от порнографии". Дозы были такими, о которых он прочитал в Интернете, как об эффективных для подавления эффектов тестостерона у мужчин. Прием этих препаратов не продолжался, пока он был госпитализирован.
После поступления в стационарную психиатрическую службу ему начали давать рисперидон по 0,5 мг два раза в день в связи с появившимися галлюцинациями, паранойей и персеверативным мышлением. Его настроение в отделении, как правило, было подавленным, и он в основном оставался затворником в своей палате, почти не общаясь с другими пациентами.
Через пять дней после его первой презентации, во время которой было отмечено, что он часто передвигался по отделению, он так же ходил по отделению после полуночи, жалуясь на бессонницу. Он также сообщил о легкой периферической ригидности, которая была приписана экстрапирамидальным эффектам рисперидона. Персонал попытался помочь ему вернуться в постель, когда он рухнул на пол, у него было потоотделение и, по-видимому, гипоксия. Исходными показателями были артериальное давление 74/55, сатурация кислородом 84%, частота сердечных сокращений 143. Был введен синий код и он был интубирован на месте перед переводом в отделение интенсивной терапии. Компьютерная томография Фото 1 продемонстрировала тромбоэмболию легочной артерии, закупоривающую дистальный отдел правой главной легочной артерии, а также сегментарные артерии левой верхней и нижней долей в дополнение к выраженной нагрузке на правые отделы сердце. Впоследствии ему была проведена катетеризация и назначены тромболитики, способствующие растворению тромба. Курс интенсивной терапии был относительно успешным и он был успешно экстубирован.
Во время последующих посещений психиатрической консультации в медицинской службе он рассказал, что у него была самодиагностированная аутогинефилия и что в течение 15 лет он был поглощен эротической фантазией о том, чтобы быть женщиной в сексуальных отношениях. Он сохранял идентичность гетеросексуального мужчины и сообщал о том, что у него были отношения с женщинами. Однако он заявил, что у него никогда не возникало желания вступить в половую связь ни с одной из его партнерш даже до того, как он начал принимать эстрадиол и дутастерид. В первые годы он боролся с желанием смотреть и использовать то, что он описал как "транссексуальную порнографию" , часто занимаясь мастурбацией до 5-7 раз в день, пока он не почувствовал, что это мешает его жизни.
Вторая часть статьи
Выводы авторов
Источник
18.11.202412:59
Паразитарное заражение власоглавом у 2 летнего ребенка (видео)
В педиатрическую клинику был доставлен 2-летний мальчик из сельской местности с жалобами на диарею в течение 6 месяцев и недостаточным набором веса. Его вес составлял 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост — 90 см (на 1 деление ниже медианы для его возраста). При физикальном обследовании были отмечены сухость слизистых оболочек и снижение тургора кожи. Лабораторные исследования выявили железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в стуле. Тесты на инфекционную диарею, в том числе многократное исследование образцов кала методом прямой микроскопии на наличие яиц паразитов, дали отрицательный результат. Колоноскопия выявила множество подвижных белых червей, прикреплённых к стенке толстой кишки (см.видео). Черви длиной от 3 до 4 см были идентифицированы как Trichuris trichiura. Был поставлен диагноз «трихуроз», также известный как «инвазия власоглавами». Трихуроз возникает в результате проглатывания почвы, заражённой яйцами власоглавов. Взрослые особи созревают в толстом кишечнике и прикрепляются к слизистой оболочке. Трихуроз обычно протекает бессимптомно, но в случаях тяжёлой инфекции может вызывать диарею и задержку роста, особенно у детей младшего возраста. Диарея у ребёнка прошла после лечения альбендазолом. При повторном осмотре через месяц он начал набирать вес.
Источник
В педиатрическую клинику был доставлен 2-летний мальчик из сельской местности с жалобами на диарею в течение 6 месяцев и недостаточным набором веса. Его вес составлял 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост — 90 см (на 1 деление ниже медианы для его возраста). При физикальном обследовании были отмечены сухость слизистых оболочек и снижение тургора кожи. Лабораторные исследования выявили железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в стуле. Тесты на инфекционную диарею, в том числе многократное исследование образцов кала методом прямой микроскопии на наличие яиц паразитов, дали отрицательный результат. Колоноскопия выявила множество подвижных белых червей, прикреплённых к стенке толстой кишки (см.видео). Черви длиной от 3 до 4 см были идентифицированы как Trichuris trichiura. Был поставлен диагноз «трихуроз», также известный как «инвазия власоглавами». Трихуроз возникает в результате проглатывания почвы, заражённой яйцами власоглавов. Взрослые особи созревают в толстом кишечнике и прикрепляются к слизистой оболочке. Трихуроз обычно протекает бессимптомно, но в случаях тяжёлой инфекции может вызывать диарею и задержку роста, особенно у детей младшего возраста. Диарея у ребёнка прошла после лечения альбендазолом. При повторном осмотре через месяц он начал набирать вес.
Источник
13.04.202511:19
✅ Против вирусов и бактерий
✅ Эффективен при ОРВИ
✅ Оригинильный Европейский препарат
🔔 Доступен в каждой аптеке
Подробнее о методе применения >>>
#реклама
О рекламодателе
✅ Эффективен при ОРВИ
✅ Оригинильный Европейский препарат
🔔 Доступен в каждой аптеке
Подробнее о методе применения >>>
#реклама
О рекламодателе
21.01.202512:22
✅ Растительный "антибиотик"
✅ Высокая эффективность при ОРВИ
✅ Доступен в любой аптеке
✅ Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎
✅ Высокая эффективность при ОРВИ
✅ Доступен в любой аптеке
✅ Оригинальный Европейский препарат
Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎
已删除23.01.202519:17
10.12.202414:43
erid: LjN8KXJH9
Как добиться финансовой стабильности и укрепить доверие пациентов?
🔊 Бесплатный вебинар: "Увеличение доходов и укрепление доверия пациентов: необходимые знания и навыки".
📆Дата: 12 декабря 2024 года Время: 13:00 (МСК)
Формат: онлайн
На вебинаре вы узнаете:
✔️Какие инструменты помогут увеличить доходы и финансовую устойчивость.
✔️Как создать доверие пациентов к вашему учреждению и персоналу.
✔️Практические кейсы и советы от ведущих экспертов.
Не упустите шанс сделать шаг к успеху!
Регистрируйтесь по ссылке: web1212
Реклама. ООО "МИК". ИНН 7705556738.
Как добиться финансовой стабильности и укрепить доверие пациентов?
🔊 Бесплатный вебинар: "Увеличение доходов и укрепление доверия пациентов: необходимые знания и навыки".
📆Дата: 12 декабря 2024 года Время: 13:00 (МСК)
Формат: онлайн
На вебинаре вы узнаете:
✔️Какие инструменты помогут увеличить доходы и финансовую устойчивость.
✔️Как создать доверие пациентов к вашему учреждению и персоналу.
✔️Практические кейсы и советы от ведущих экспертов.
Не упустите шанс сделать шаг к успеху!
Регистрируйтесь по ссылке: web1212
Реклама. ООО "МИК". ИНН 7705556738.
29.11.202411:04
Пенетрация щуки во влагалище, обширные травмы и судебно-медицинское заключение
В последнее время криминалисты и судебно-медицинские эксперты активно публикуют редкие отчеты о насильственных смертях. Поскольку существует аналогичный показательный случай из хорватской гинекологической судебной практики 55-летней давности, который ранее не публиковался, мы рады его опубликовать.
39-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной гинекологической помощи районной больницы в тяжелом состоянии с полотенцами, пропитанными кровью, мочой и испражнениями, с видимым "рыбьим хвостом" (щука) из влагалища и множественными рваными ранами в аногенитальной области. При поступлении она находилась в тяжелом геморрагическо-травматическом шоке, без фиксируемого артериального давления и пульса, она совершила множественные предсмертные вдохи, после чего скончалась в приемном отделении.
Данные свидетельствовали о том, что она стала жертвой изнасилования со стороны навязчивого любовника — насильника, который засунул живую рыбу ей во влагалище на берегу озера и неоднократно засовывал и вытаскивал ее. Оба находились в состоянии алкогольного опьянения, однако в то время измерить концентрацию алкоголя в крови не представлялось возможным. Услышав крики женщины, прохожие пришли на помощь несчастной жертве, завернули ее в тряпки и полотенца и отвезли на машине в больницу, расположенную в 30 км от места происшествия. Двое мужчин скрутили преступника и вызвали полицию, которая взяла его под стражу. В отчете о вскрытии жертвы указывалось на полностью разорванное влагалище и окружающие органы малого таза: множественные рваные раны неправильной формы и гематомы размером от 4 до 10 см на передней, задней и боковых стенках влагалища; задней стенке мочевого пузыря; мочеиспускательном канале; передней стенке аноректальной области; комплексе анальных сфинктеров; и входе в вульву. Травмы были вызваны широко раздвинутыми боковыми и передними плавниками щуки длиной 23 см и шириной 8,5 см. Причиной насильственной смерти стал необратимый геморрагический шок, вызванный внешним обескровливанием из-за обширных травм. Преступник признался в совершении преступления из мести, потому что жертва не хотела оставлять своего мужа и двоих детей и уходить к нему. Ему было предъявлено обвинение и он был отправлен в закрытое отделение судебно-психиатрической больницы для отбывания наказания и прохождения лечения.
Насильственное проникновение инородного тела во время полового акта с применением насилия или без него может привести к травмам вульвы различной степени тяжести, вплоть до тяжелых последствий и, возможно, смерти, вызванных диспропорцией пенетратора и прилегающих структур малого таза. Особенно тяжелые и обширные травмы, вызванные сексуальным садизмом, связаны с употреблением алкоголя и/или злоупотреблением опиатами. Например, Capelleti и соавт. описали несмертельную рваную рану промежности IV степени у 18-летней девушки в результате фистинга, которая перенесла колостомию, Ким и др. описали летальный исход анального и вагинального фистинга, приведший к разрыву маточной артерии и кровотечению у 38-летней женщины, а Fain и соавт. описали разрыв влагалища в результате “фистинга” у 16-летней девочки с гематоперитонеумом и летальным исходом *комментарий Немедицины: упоминаемую статью мы переводили пару лет назад тут. Во всех странных случаях сексуального насилия, описанных в существующей литературе, не было зафиксировано проникновения рыбы во влагалище, особенно со смертельным исходом, что мы считаем вкладом в судебно-гинекологическую дискуссию.
Источник
В последнее время криминалисты и судебно-медицинские эксперты активно публикуют редкие отчеты о насильственных смертях. Поскольку существует аналогичный показательный случай из хорватской гинекологической судебной практики 55-летней давности, который ранее не публиковался, мы рады его опубликовать.
39-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной гинекологической помощи районной больницы в тяжелом состоянии с полотенцами, пропитанными кровью, мочой и испражнениями, с видимым "рыбьим хвостом" (щука) из влагалища и множественными рваными ранами в аногенитальной области. При поступлении она находилась в тяжелом геморрагическо-травматическом шоке, без фиксируемого артериального давления и пульса, она совершила множественные предсмертные вдохи, после чего скончалась в приемном отделении.
Данные свидетельствовали о том, что она стала жертвой изнасилования со стороны навязчивого любовника — насильника, который засунул живую рыбу ей во влагалище на берегу озера и неоднократно засовывал и вытаскивал ее. Оба находились в состоянии алкогольного опьянения, однако в то время измерить концентрацию алкоголя в крови не представлялось возможным. Услышав крики женщины, прохожие пришли на помощь несчастной жертве, завернули ее в тряпки и полотенца и отвезли на машине в больницу, расположенную в 30 км от места происшествия. Двое мужчин скрутили преступника и вызвали полицию, которая взяла его под стражу. В отчете о вскрытии жертвы указывалось на полностью разорванное влагалище и окружающие органы малого таза: множественные рваные раны неправильной формы и гематомы размером от 4 до 10 см на передней, задней и боковых стенках влагалища; задней стенке мочевого пузыря; мочеиспускательном канале; передней стенке аноректальной области; комплексе анальных сфинктеров; и входе в вульву. Травмы были вызваны широко раздвинутыми боковыми и передними плавниками щуки длиной 23 см и шириной 8,5 см. Причиной насильственной смерти стал необратимый геморрагический шок, вызванный внешним обескровливанием из-за обширных травм. Преступник признался в совершении преступления из мести, потому что жертва не хотела оставлять своего мужа и двоих детей и уходить к нему. Ему было предъявлено обвинение и он был отправлен в закрытое отделение судебно-психиатрической больницы для отбывания наказания и прохождения лечения.
Насильственное проникновение инородного тела во время полового акта с применением насилия или без него может привести к травмам вульвы различной степени тяжести, вплоть до тяжелых последствий и, возможно, смерти, вызванных диспропорцией пенетратора и прилегающих структур малого таза. Особенно тяжелые и обширные травмы, вызванные сексуальным садизмом, связаны с употреблением алкоголя и/или злоупотреблением опиатами. Например, Capelleti и соавт. описали несмертельную рваную рану промежности IV степени у 18-летней девушки в результате фистинга, которая перенесла колостомию, Ким и др. описали летальный исход анального и вагинального фистинга, приведший к разрыву маточной артерии и кровотечению у 38-летней женщины, а Fain и соавт. описали разрыв влагалища в результате “фистинга” у 16-летней девочки с гематоперитонеумом и летальным исходом *комментарий Немедицины: упоминаемую статью мы переводили пару лет назад тут. Во всех странных случаях сексуального насилия, описанных в существующей литературе, не было зафиксировано проникновения рыбы во влагалище, особенно со смертельным исходом, что мы считаем вкладом в судебно-гинекологическую дискуссию.
Источник
已删除23.01.202519:17
21.11.202413:59
Продвигать медицинские услуги и рекламировать лекарства сложно? А вот и нет! 💊✨
Добро пожаловать на pharmabuzz — ваш ежедневный источник креативных идей и digital кейсов из мира фарм-коммуникаций! 💡
🚀 Здесь вы найдете:
- Оригинальные подходы к продвижению препаратов
- Лучшие решения со всего мира, которые работают
- Яркие примеры успешных рекламных кампаний, вдохновляющие на новые идеи
Подписывайтесь на pharmabuzz и открывайте для себя мир возможностей фармацевтического маркетинга!
🔍 https://t.me/+cJomjSU0U9wzMzIy?erid=2VtzqwcfRLs
Добро пожаловать на pharmabuzz — ваш ежедневный источник креативных идей и digital кейсов из мира фарм-коммуникаций! 💡
🚀 Здесь вы найдете:
- Оригинальные подходы к продвижению препаратов
- Лучшие решения со всего мира, которые работают
- Яркие примеры успешных рекламных кампаний, вдохновляющие на новые идеи
Подписывайтесь на pharmabuzz и открывайте для себя мир возможностей фармацевтического маркетинга!
🔍 https://t.me/+cJomjSU0U9wzMzIy?erid=2VtzqwcfRLs
18.11.202409:31
Как стать директором клиники без управленческого опыта
Сначала 5-6 лет в университете. Потом ещё несколько в ординатуре. Последнее, что хочется после этого, — застрять на одной позиции до конца жизни.
А ведь каждый врач может стать руководителем отделения или директором клиники. Для этого достаточно развить менеджерские навыки в Skillbox. Это образовательная платформа с онлайн-курсами №1 в России по качеству обучения.
На курсе «Менеджмент в здравоохранении» за 3 месяца научат управлять персоналом клиники, продвигать её и увеличивать прибыль. Внедрять улучшения в своём медцентре получится уже во время обучения. А после — претендовать на должность управляющего.
Попробуйте себя в менеджменте бесплатно!
Записывайтесь на онлайн-курс «Менеджмент в здравоохранении» от Skillbox и получите бесплатный доступ к трём модулям курса.
ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА — скидка до 60% и три курса в подарок!
Убедитесь сами: https://tglink.io/59dd3907c671?erid=LjN8K2d3B
Реклама. ЧОУ ДПО "ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ "СКИЛБОКС (КОРОБКА НАВЫКОВ)". ИНН 9704088880.
Сначала 5-6 лет в университете. Потом ещё несколько в ординатуре. Последнее, что хочется после этого, — застрять на одной позиции до конца жизни.
А ведь каждый врач может стать руководителем отделения или директором клиники. Для этого достаточно развить менеджерские навыки в Skillbox. Это образовательная платформа с онлайн-курсами №1 в России по качеству обучения.
На курсе «Менеджмент в здравоохранении» за 3 месяца научат управлять персоналом клиники, продвигать её и увеличивать прибыль. Внедрять улучшения в своём медцентре получится уже во время обучения. А после — претендовать на должность управляющего.
Попробуйте себя в менеджменте бесплатно!
Записывайтесь на онлайн-курс «Менеджмент в здравоохранении» от Skillbox и получите бесплатный доступ к трём модулям курса.
ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА — скидка до 60% и три курса в подарок!
Убедитесь сами: https://tglink.io/59dd3907c671?erid=LjN8K2d3B
Реклама. ЧОУ ДПО "ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ "СКИЛБОКС (КОРОБКА НАВЫКОВ)". ИНН 9704088880.
显示 1 - 24 共 45
登录以解锁更多功能。