Кожный | Дерматология
Сообщество для практикующих врачей дерматологов и косметологов
Контакты: @Vasilerya
Купить рекламу: https://telega.in/c/kozhnyy
Контакты: @Vasilerya
Купить рекламу: https://telega.in/c/kozhnyy
关联群组
Кожный | Дерматология Chat
7
"Кожный | Дерматология" 群组最新帖子
26.12.202411:12
Слепота и порез лица после инъекции филлера в лицо
Незамужняя девушка из Саудовской Аравии, 22 лет, обратилась к нам с жалобой на полную правостороннюю слепоту, монопарез левой стороны лица и некроз кожи после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо. Слепота и монопарез развились в течение нескольких часов после инъекции в глабеллярную область, в то время как некроз кожи постепенно развивался в течение нескольких дней после инъекции в той же и других областях лица. Через 5 дней после инъекции пациентка обратился в нашу многопрофильную больницу и находилась под наблюдением специалистов инсультного отделения, включая бригаду по лечению тромбозов и интервенционную радиологию, которые занимались рассасыванием и удалением эмбола. Однако, за исключением монопареза и кожных поражений, прогрессирование потери зрения остановить не удалось. В течение 3 недель пребывания в стационаре пациентка продемонстрировала полное восстановление своего монопареза, рассасывание кожных повреждений, но без улучшения зрения правым глазом, которое по-прежнему оставалось на уровне 0/0 при отсутствии восприятия света.
Обсуждение
Слепота после инъекции дермафиллера является редким, но серьезным осложнением.
Лаззери и соавт. в 2012 году сообщили о 32 случаях слепоты после инъекции филлеров в лицо, из которых в 15 случаях развилась полная слепота, у остальных 17 временная. В 2012 году Park и соавторы снова сообщили о серии из 12 пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки косметическим наполнителем, у 2 пациентов также развился инфаркт головного мозга. Зрение не восстановилось ни у одного. Озтюрк и соавт. в Северной Америке сообщили о 61 случае закупорки сосудов лица филлерами. У 12 из них наблюдалась немедленная слепота.
Основываясь на мировой литературе, было предложено придерживаться следующих золотых правил, чтобы избежать/свести к минимуму вероятность случайного внутрисосудистого введения наполнителя и последующих серьезных последствий. Во-первых, аспирация проводится каждый раз перед инъекцией, что является наиболее важным маневром. Во-вторых, что касается вводимого материала, то следует проявлять большую осторожность при инъекциях жировых веществ по сравнению с нежировыми (жир в качестве наполнителя представляет наибольший риск) и использовать сосудосуживающие средства при каждой процедуре в соответствующих дозах. Другим важным фактором является тип используемых игл, рекомендуется использовать иглы меньшего диаметра, чтобы избежать проникновения в сосуды. Объем инъекции не должен превышать 0,5 куб.см за один проход, при этом при каждой инъекции следует использовать небольшое усилие.
Незамужняя девушка из Саудовской Аравии, 22 лет, обратилась к нам с жалобой на полную правостороннюю слепоту, монопарез левой стороны лица и некроз кожи после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо. Слепота и монопарез развились в течение нескольких часов после инъекции в глабеллярную область, в то время как некроз кожи постепенно развивался в течение нескольких дней после инъекции в той же и других областях лица. Через 5 дней после инъекции пациентка обратился в нашу многопрофильную больницу и находилась под наблюдением специалистов инсультного отделения, включая бригаду по лечению тромбозов и интервенционную радиологию, которые занимались рассасыванием и удалением эмбола. Однако, за исключением монопареза и кожных поражений, прогрессирование потери зрения остановить не удалось. В течение 3 недель пребывания в стационаре пациентка продемонстрировала полное восстановление своего монопареза, рассасывание кожных повреждений, но без улучшения зрения правым глазом, которое по-прежнему оставалось на уровне 0/0 при отсутствии восприятия света.
Обсуждение
Слепота после инъекции дермафиллера является редким, но серьезным осложнением.
Лаззери и соавт. в 2012 году сообщили о 32 случаях слепоты после инъекции филлеров в лицо, из которых в 15 случаях развилась полная слепота, у остальных 17 временная. В 2012 году Park и соавторы снова сообщили о серии из 12 пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки косметическим наполнителем, у 2 пациентов также развился инфаркт головного мозга. Зрение не восстановилось ни у одного. Озтюрк и соавт. в Северной Америке сообщили о 61 случае закупорки сосудов лица филлерами. У 12 из них наблюдалась немедленная слепота.
Основываясь на мировой литературе, было предложено придерживаться следующих золотых правил, чтобы избежать/свести к минимуму вероятность случайного внутрисосудистого введения наполнителя и последующих серьезных последствий. Во-первых, аспирация проводится каждый раз перед инъекцией, что является наиболее важным маневром. Во-вторых, что касается вводимого материала, то следует проявлять большую осторожность при инъекциях жировых веществ по сравнению с нежировыми (жир в качестве наполнителя представляет наибольший риск) и использовать сосудосуживающие средства при каждой процедуре в соответствующих дозах. Другим важным фактором является тип используемых игл, рекомендуется использовать иглы меньшего диаметра, чтобы избежать проникновения в сосуды. Объем инъекции не должен превышать 0,5 куб.см за один проход, при этом при каждой инъекции следует использовать небольшое усилие.
21.11.202410:54
Ожог от самолечения народными средствами
В нашу клинику поступил 50-летний пациент с острой ожоговой травмой.Сначала он приложил
лист свежей савойской капусты к нижней части голени, чтобы уменьшить боль в суставе. Через 4 часа он снял
окклюзионную повязку из-за боли и жжения. На следующий день на
эритематозной и отечной коже наблюдались пузырчатые высыпания (фото 1). Влажные
повязки, местные и пероральные антибиотики устранили очаг поражения в течение 1 месяца. После этого пациент прошел
тестирование в Итальянском обществе аллергологии, профессиональной и экологической дерматологии (SIDAPA).
серия baseline (фирма, Флоренция, Италия), без каких
-либо положительных эффектов. В
нашем случае данный эффект можно рассматривать как раздражающую реакцию, вызванную изотиоцианатами, содержащимися в крестоцветных растениях семейства
капустных. Изотиоцианаты являются основными раздражающими компонентами горчичных масел и вступают в реакцию с аминогруппами белков кожи человека, вызывая немедленное и кратковременное жжение, эритему и крапивницу. Исключить сенсибилизацию к изотиоцианатам не удалось, так как наш пациент отказался от дальнейшего тестирования. Насколько нам известно, это первое сообщение о раздражающем контактном дерматите, вызванном савойской капустой, которая была приложена на кожу в качестве самостоятельного средства. Систематический обзор, посвященный изучению безопасности крестоцветных растений, показал, что ранее был случай токсического раздражающего дерматита у человека, который использовал домашнее обертывание, содержащее молотые семена горчицы и воду, для облегчения симптомов бронхита.
Овощи семейства капустных (Brassicaceae) широко выращиваются в пищу и некоторые представители этого семейства растений, как утверждается, эффективны при различных заболеваниях. Мало что известно о возможных побочных эффектах таких альтернативных лекарств, популярность которых растет.
Дерматологи могут помочь собрать фактические данные о побочных эффектах, вызываемых растениями и рисках, связанных с альтернативной медициной.
В нашу клинику поступил 50-летний пациент с острой ожоговой травмой.Сначала он приложил
лист свежей савойской капусты к нижней части голени, чтобы уменьшить боль в суставе. Через 4 часа он снял
окклюзионную повязку из-за боли и жжения. На следующий день на
эритематозной и отечной коже наблюдались пузырчатые высыпания (фото 1). Влажные
повязки, местные и пероральные антибиотики устранили очаг поражения в течение 1 месяца. После этого пациент прошел
тестирование в Итальянском обществе аллергологии, профессиональной и экологической дерматологии (SIDAPA).
серия baseline (фирма, Флоренция, Италия), без каких
-либо положительных эффектов. В
нашем случае данный эффект можно рассматривать как раздражающую реакцию, вызванную изотиоцианатами, содержащимися в крестоцветных растениях семейства
капустных. Изотиоцианаты являются основными раздражающими компонентами горчичных масел и вступают в реакцию с аминогруппами белков кожи человека, вызывая немедленное и кратковременное жжение, эритему и крапивницу. Исключить сенсибилизацию к изотиоцианатам не удалось, так как наш пациент отказался от дальнейшего тестирования. Насколько нам известно, это первое сообщение о раздражающем контактном дерматите, вызванном савойской капустой, которая была приложена на кожу в качестве самостоятельного средства. Систематический обзор, посвященный изучению безопасности крестоцветных растений, показал, что ранее был случай токсического раздражающего дерматита у человека, который использовал домашнее обертывание, содержащее молотые семена горчицы и воду, для облегчения симптомов бронхита.
Овощи семейства капустных (Brassicaceae) широко выращиваются в пищу и некоторые представители этого семейства растений, как утверждается, эффективны при различных заболеваниях. Мало что известно о возможных побочных эффектах таких альтернативных лекарств, популярность которых растет.
Дерматологи могут помочь собрать фактические данные о побочных эффектах, вызываемых растениями и рисках, связанных с альтернативной медициной.
19.11.202411:27
Напряженные пузыри и змеевидные следы после прогулки по пляжу босиком
26-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на напряженные пузыри и связанные с ними мигрирующие змеевидные следы на левой стопе (фото 1) после возвращения из недельного отпуска на Ямайке. Во время своей поездки она заметила зуд, который начался через 1 день после прогулки босиком по пляжу. Девять дней спустя ее осмотрел семейный врач, который диагностировал кожную мигрирующую личинку и назначил пероральный прием мебендазола (по 100 мг два раза в день в течение 3 дней) и преднизолона (по 50 мг/сут в течение 5 дней). Несмотря на завершение лечения, у нее продолжали появляться новые ходы и пузыри, и через 4 дня она обратилась к дерматологу. Других симптомов у нее не было. Ей назначили однократную пероральную терапию ивермектином (200 мкг/кг), при последующем наблюдении через 1 неделю пузыри почти рассосались, а новых следов на коже не появилось. Мигрирующая кожная личинка - это кожная инвазия, вызываемая личинками анкилостомы, обнаруженными в инфицированных собачьих и кошачьих экскрементах. Заражение может произойти после хождения босиком по загрязненному песку или почве в тропическом регионе. Прямой контакт с кожей позволяет личинкам проникать в эпидермис, что приводит к образованию эритематозных, отечных участков, а иногда и к развитию сопутствующих везикул и булл, как в данном случае. Хотя точный патогенез образования булл неизвестен, гипотезы включают реакцию гиперчувствительности к неизвестному личиночному антигену или расщепление эпидермиса под действием личиночных литических ферментов. Диагноз ставится на основании истории поездок в тропический регион и клинического обследования, при котором выявляются линейные или змеевидные следы миграции. Серологическое тестирование обычно не рекомендуется.
Большинство случаев проходят спонтанно в течение нескольких недель, но лечение пероральными антигельминтными препаратами может сократить продолжительность заражения и уменьшить симптомы. К пероральным препаратам первой линии относятся альбендазол или ивермектин. Мебендазол обладает меньшей биодоступностью и меньшей эффективностью. Местные кортикостероиды или антигистаминные препараты могут быть полезными вспомогательными средствами для облегчения симптомов.
26-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на напряженные пузыри и связанные с ними мигрирующие змеевидные следы на левой стопе (фото 1) после возвращения из недельного отпуска на Ямайке. Во время своей поездки она заметила зуд, который начался через 1 день после прогулки босиком по пляжу. Девять дней спустя ее осмотрел семейный врач, который диагностировал кожную мигрирующую личинку и назначил пероральный прием мебендазола (по 100 мг два раза в день в течение 3 дней) и преднизолона (по 50 мг/сут в течение 5 дней). Несмотря на завершение лечения, у нее продолжали появляться новые ходы и пузыри, и через 4 дня она обратилась к дерматологу. Других симптомов у нее не было. Ей назначили однократную пероральную терапию ивермектином (200 мкг/кг), при последующем наблюдении через 1 неделю пузыри почти рассосались, а новых следов на коже не появилось. Мигрирующая кожная личинка - это кожная инвазия, вызываемая личинками анкилостомы, обнаруженными в инфицированных собачьих и кошачьих экскрементах. Заражение может произойти после хождения босиком по загрязненному песку или почве в тропическом регионе. Прямой контакт с кожей позволяет личинкам проникать в эпидермис, что приводит к образованию эритематозных, отечных участков, а иногда и к развитию сопутствующих везикул и булл, как в данном случае. Хотя точный патогенез образования булл неизвестен, гипотезы включают реакцию гиперчувствительности к неизвестному личиночному антигену или расщепление эпидермиса под действием личиночных литических ферментов. Диагноз ставится на основании истории поездок в тропический регион и клинического обследования, при котором выявляются линейные или змеевидные следы миграции. Серологическое тестирование обычно не рекомендуется.
Большинство случаев проходят спонтанно в течение нескольких недель, но лечение пероральными антигельминтными препаратами может сократить продолжительность заражения и уменьшить симптомы. К пероральным препаратам первой линии относятся альбендазол или ивермектин. Мебендазол обладает меньшей биодоступностью и меньшей эффективностью. Местные кортикостероиды или антигистаминные препараты могут быть полезными вспомогательными средствами для облегчения симптомов.
11.11.202409:53
Молниеносные угри с симптомами миалгии, лихорадки, артралгии
19-летний молодой человек с легкой формой угревой сыпи в анамнезе обратился в дерматологическую клинику с жалобой на 10-дневное обострение угревой сыпи, а также лихорадку, боли в мышцах и колене. У него была температура 38,5°C. При физикальном осмотре на лбу, носу, щеках и подбородке были обнаружены диффузные папулезно-узловатые и пустулезно-очаговые поражения с участками покрывающейся коркой (фото А и В). Аналогичные поражения были обнаружены на шее, плечах, груди, спине и бедрах. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. В посеве мазка с кожи были обнаружены только бактерии Cutibacterium acnes. Гистопатологическое исследование биоптата кожи, взятого из-за левого уха, показало наличие гнойного фолликулита с отеком прилегающей кожи. Был поставлен диагноз молниеносных угрей — острого, тяжелого варианта воспалительных угрей. Молниеносные угри могут сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка, миалгии, артралгии и даже остеолитические поражения костей. Визуализация костей у этого пациента не выявила остеолитических поражений. Это состояние может быть вызвано терапией изотретиноином или возникнуть спонтанно, как в данном случае. Было начато лечение пероральными глюкокортикоидами, изотретиноином и местными антимикробными средствами. Через 6 недель наблюдения системные симптомы исчезли, а угревая сыпь уменьшилась (фото С).
19-летний молодой человек с легкой формой угревой сыпи в анамнезе обратился в дерматологическую клинику с жалобой на 10-дневное обострение угревой сыпи, а также лихорадку, боли в мышцах и колене. У него была температура 38,5°C. При физикальном осмотре на лбу, носу, щеках и подбородке были обнаружены диффузные папулезно-узловатые и пустулезно-очаговые поражения с участками покрывающейся коркой (фото А и В). Аналогичные поражения были обнаружены на шее, плечах, груди, спине и бедрах. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. В посеве мазка с кожи были обнаружены только бактерии Cutibacterium acnes. Гистопатологическое исследование биоптата кожи, взятого из-за левого уха, показало наличие гнойного фолликулита с отеком прилегающей кожи. Был поставлен диагноз молниеносных угрей — острого, тяжелого варианта воспалительных угрей. Молниеносные угри могут сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка, миалгии, артралгии и даже остеолитические поражения костей. Визуализация костей у этого пациента не выявила остеолитических поражений. Это состояние может быть вызвано терапией изотретиноином или возникнуть спонтанно, как в данном случае. Было начато лечение пероральными глюкокортикоидами, изотретиноином и местными антимикробными средствами. Через 6 недель наблюдения системные симптомы исчезли, а угревая сыпь уменьшилась (фото С).
记录
08.02.202523:59
6.7K订阅者11.11.202423:59
0引用指数23.11.202423:59
882每帖平均覆盖率10.03.202521:32
0广告帖子的平均覆盖率23.11.202423:59
0.34%ER22.11.202423:59
0.00%ERR登录以解锁更多功能。