Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

查看

Николаевский Ванёк

查看

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

查看

Труха⚡️Україна

查看

Николаевский Ванёк

查看

Профессия – невролог

Обновления клинических рекомендаций, новости ключевых ЛС, анонсы мероприятий для неврологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioED
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia

TGlist 评分

类型公开

验证

未验证

可信度

不可靠

位置Росія

语言其他

频道创建日期Aug 09, 2022

添加到 TGlist 的日期

Nov 15, 2024

我是频道所有者

变更历史

关联群组

Чат канала «Профессия – невролог»

Telegram频道 Профессия – невролог 统计数据

详细信息

订阅者

16 064

24 小时

70%一周

500.3%一个月

2791.8%

引用指数

0

提及1频道上的转发0频道上的提及1

每帖平均覆盖率

4 026

12 小时3 9150%24 小时4 0260%48 小时4 6850%

参与率 (ER)

0.17%

转发7评论0反应32

覆盖率参与率 (ERR)

25.07%

24 小时0%一周0%一个月0%

每则广告帖子的平均覆盖率

4 026

1 小时1 58439.34%1 – 4 小时00%4 - 24 小时00%

详细信息

将我们的机器人连接到频道以了解该频道的受众性别。

过去 24 小时内的帖子数

1

动态

"Профессия – невролог" 群组最新帖子

所有帖子

26.04.202507:29

Женский организм справляется с болью лучше мужского

Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили нечто удивительное: женский организм может сам производить обезболивающие вещества. И всё благодаря гормонам. Оказывается, эстроген и прогестерон запускают работу особых иммунных клеток, которые выделяют собственные опиоиды. Результаты исследования опубликовали в Science.

Речь идёт о T-регуляторных лимфоцитах (T-regs), которые традиционно известны своей способностью снижать воспаление и контролировать иммунные реакции. Но исследование показало: в женском теле эти клетки умеют гораздо больше. В мозговых оболочках у женщин особенно много T-regs, и именно они под действием гормонов начинают вырабатывать природные анальгетики энкефалины.

Интересно, что в экспериментах на мышах у самцов такой реакции не наблюдалось. Когда учёные «отключили» T-regs с помощью токсина, только у самок повысилась чувствительность к боли. По мнению исследователей, это подтверждает, что у женщин данная гормонально-иммунная система действительно работает как встроенный механизм обезболивания.

Учёные рассчитывают, что в будущем врачи смогут подбирать обезболивающую терапию с учётом пола пациента или даже научатся «перепрограммировать» T-regs на выработку энкефалинов.

🦠 Профессия – невролог

25.04.202514:59

Придопидин против болезни Гентингтона

На ежегодной конференции Американской академии неврологии в Сан-Диего представили результаты исследования препарата придопидин у пациентов с болезнью Гентингтона. Внимание сосредоточили на подгруппе участников, не получающих антидопаминергические препараты (АДП) – как оказалось, именно у них препарат проявил наибольшую эффективность.

Придопидин (pridopidine) – дофаминергический стабилизатор, высокоселективный агонист рецептора сигма-1 (S1R). S1R играет роль в нейропротекции за счёт увеличения выработки нейротрофического фактора головного мозга BDNF. Считают, что придопидин обладает психомоторно-стабилизирующими свойствами. Исследуется на предмет эффективности при лечении не только болезни Гентингтона, но также БАС и болезни Паркинсона.

PROOF-HD (NCT04556656) – это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы, в котором участвовали 499 пациентов с подтверждённой болезнью Гентингтона, имевшие ≥36 CAG-триплетных повторов в гене гентингтина и стадию заболевания 1 или 2 по шкале функциональной активности. Участников рандомизировали на приём придопидина по 45 мг 2 раза в день или плацебо.

Результаты:

✔️ У пациентов, получавших препарат и не принимавших АДП, наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение по объединённой шкале оценки болезни Гентингтона (от +0,26 до +0,60 баллов по сравнению с плацебо), а также улучшения по когнитивным и двигательным шкалам.

✔️ Эффект сохранялся в течение двух лет терапии.

✔️ Пациенты, принимавшие низкие дозы АДП, показали такой же положительный эффект от терапии, как и пациенты, которые не получали эти препараты.

✔️ Профиль безопасности придопидина оказался сопоставим с плацебо.

🦠 Профессия – невролог

25.04.202508:59

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

КР «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей»

Возрастная категория: Взрослые

Разработчик: Российское общество урологов

🦠 Профессия – невролог

AgADf2cAAqAbUEg

1.86 MB

转发自:

Профессия – педиатр

25.04.202503:59

Минздрав выпустил рекомендации по профилактике суицида у подростков

В апреле Минздрав совместно с Минпросвещения, Минтрудом и НМИЦ им. В.М. Бехтерева направил в регионы методрекомендации для специалистов, работающих с подростками. Документ содержит признаки психической нестабильности и схемы маршрутизации подростков из «группы риска».

👤Профилактика включает 4 этапа:

Психообразование – лекции, ролики и памятки для родителей и педагогов.

Мониторинг в школах – психолого-педагогический мониторинг и сопровождение. Скрининг проводят в образовательных организациях. По его итогам учащихся из «группы риска» могут направить к клиническому психологу для определения уровня депрессии и суицидального риска.

Диагностика и коррекция – нужно обеспечить возможность получить первичную психологическую и психотерапевтическую помощь не в психиатрической клинике, а в учреждении общемедицинской сети. Такую помощь могут оказать, в частности, клинические психологи в детских поликлиниках.

Амбулаторное лечение – с сохранением школьного режима.

👤 Что включено в рекомендации:

• Чек-листы для педагогов по распознаванию риска.

• Признаки онлайн-опасностей: 6+ часов в сети, скрытность, увлечение «шок-контентом» и агрессивным поведением в интернете.

• Схемы межведомственного взаимодействия.

• Акцент – на повышение стрессоустойчивости и вовлечение родителей. Отмечено: подростки с суицидальными рисками – неоднородная группа, и поведение нельзя объяснять только с медицинской позиции.

✌️ А у вас есть клинический психолог в поликлинике?

👨‍👦 Профессия – педиатр

24.04.202514:55

Кому нельзя за руль: новый список противопоказаний

Правительство РФ утвердило обновлённую редакцию перечня медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортом. Новые правила начнут действовать с 1 сентября 2025 года. Одновременно утратит силу прежний список противопоказаний, который действовал с декабря 2014 года.

Что изменилось:

✔️ Из перечня исключили диагнозы, которые больше не значатся в Международной классификации болезней (МКБ-10), включая:
❤️диагнозы F35-37 для блока «Расстройства настроения»;
❤️позиции F46 и F47 для блока «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»;
❤️позиций F74-77 для блока «Умственная отсталость».

✔️ Введена новая категория противопоказаний – «Общие расстройства психологического развития» (код F84). Эта группа включает заболевания, при которых нарушены социальные навыки, способность к коммуникации, спектр интересов и поведенческих реакций (часто ограниченный и стереотипный).

Не изменились показания к управлению транспортом с ручным управлением, автоматической трансмиссией и акустической парковочной системой. Остались в силе и медицинские ограничения к управлению транспортным средством.

🦠 Профессия – невролог

24.04.202509:02

МРТ-признак «Рожок мороженного»

Знак «Рожок мороженного» (ice cream sign) виден на аксиальных срезах МРТ с контрастным усилением при вестибулярной шванноме (невриноме) среднего размера (от 1,5 до 3,0 см).

Конусом рожка является внутриканальцевый компонент опухоли преддверно-улиткового нерва, расположенного во внутреннем слуховом проходе. Так как внутренний слуховой проход ограничен костными структурами, опухоль начинает расти в зону наименьшего сопротивления – интракраниально в сторону мостомозжечкового угла, образуя тем самым шарик мороженого.

🦠 Профессия – невролог

24.04.202503:55

Неврологическая разминка

Определите МРТ-признак по фото

Участвуйте в опросе ниже👇

🦠 Профессия – невролог

23.04.202515:01

Зарегистрировали второй отечественный дженерик «Спинразы»

Фармацевтическая компания Biocad получила регистрацию на новый дженерик нусинерсена, применяемого при спинальной мышечной атрофии (СМА). Это уже второй российский аналог американского средства «Спинраза». Новое лекарство будет производиться под торговым наименованием «Нусилара», его уже внесли в ГРЛС.

Производство нового препарата компания Biocad организует на собственных предприятиях в Зеленограде. На текущий момент информации о стоимости «Нусилары» нет.

На российском рынке также присутствует аналог нусинерсена под торговым наименованием «Лантесенс», зарегистрированный «Генериумом» в 2024 году. Подробнее про него рассказали здесь.

В тоже время Минздрав РФ приостановил действие регистрационного удостоверения второго в России после оригинального «Эврисди» препарата с рисдипламом – «Диплам» индийской фармкомпании «Джодас Экспоим», который был зарегистрирован в ноябре 2024 года.

🦠 Профессия – невролог

23.04.202509:01

Интересный пациент. Железный путь через мозг. Часть 2

Удаление арматуры проводили ретроградно – с выходной стороны внутрь. Это минимизировало риск заноса инфекции, так как дистальный конец уже контактировал с мозговой тканью. После удаления инородного тела произведена санация, гемостаз и удаление повреждённой части мозжечка. Для пластики твёрдой мозговой оболочки использовали собственную фасцию шеи.

Уже на следующий день пациента перевели из реанимации в отделение. На контрольной КТ гематомы отсутствовали, отмечался лишь умеренный отёк. Парня выписали на шестые сутки с единственным неврологическим дефицитом – мозжечковым синдромом. Спустя 3 года наблюдалось полное восстановление.

🦠 Профессия – невролог

23.04.202504:05

Интересный пациент. Железный путь через мозг. Часть 1

Этот случай легко принять за кадр из фильма ужасов, но он – реальность нейрохирургии. 18-летний вьетнамский строитель упал с трёхметровых строительных лесов прямо на арматурину. Металлический прут диаметром менее сантиметра прошёл через шею и пробил череп, перфорировав заднюю черепную ямку и мозжечок.

Пациент прибыл в приёмное отделение в сознании, с GCS 15, стабильной гемодинамикой и без неврологических дефицитов. Единственная доступная визуализация – рентген черепа: длина инородного тела не позволяла провести КТ. Учитывая стабильное состояние и отсутствие признаков сосудистого повреждения, нейрохирурги приняли решение о неотложной операции.

Выполнили субокципитальный доступ от остистого отростка C2 до затылочного бугра. Визуализировали путь арматуры: она прошла через большое затылочное отверстие, минуя заднюю дугу C1, и травмировала правую гемисферу мозжечка, выйдя в затылочной области рядом с сигмовидным синусом. Парню очень повезло – спинной мозг, ствол мозга и основные сосуды остались неповреждёнными.

🦠 Профессия – невролог

转发自:

Профессия – педиатр

22.04.202515:02

Диабет у матери и риск РАС: данные от 56 миллионов пар

Крупный метаанализ подтвердил связь между диабетом у беременных и повышенным риском нейроразвития у детей – включая аутизм, СДВГ и интеллектуальные нарушения.

😵‍💫 В анализ вошли данные 202 исследований, охвативших более 56 млн пар мать-ребёнок. Диабет во время беременности ассоциировался с повышенным риском:

📈 +25% – аутизм

📈 +30% – СДВГ

📈 +32% – интеллектуальная недостаточность

📈 +20% – нарушения речи

📈 +17% – двигательные расстройства

📈 +16% – трудности в обучении

🔥 Самый высокий риск наблюдался при прегестационном диабете – он увеличивал вероятность нейроразвития на 39% по сравнению с гестационным диабетом, развившимся во время беременности.

👤Однако семь исследований с участием братьев и сестёр не подтвердили такой связи, что указывает на возможную роль генетики и семейных факторов.

👤Вывод: даже если причинно-следственная связь остаётся неясной, авторам важно подчеркнуть значение контроля гликемии у беременных и наблюдения за развитием детей в группах риска.

14.04.202514:51

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

КР «Обсессивно-компульсивное расстройство»

Возрастная категория: Взрослые

Разработчик: Российское общество психиатров

🦠 Профессия – невролог

AgADFHUAAoVk0Es

1.58 MB

14.04.202508:50

Миелин на марафоне

Пробежал марафон – потерял немного миелина. Но не навсегда. В исследовании, недавно опубликованном в Nature Metabolism, показали, что экстремальная физическая нагрузка временно снижает уровень миелиновой фракции MWF, которую используют как биомаркер изменений миелина. И это не болезнь, а, возможно, адаптационный механизм, позволяющий мозгу выжить в условиях энергетического кризиса.

Марафонцы – идеальные модели для изучения энергетического стресса. Пока глюкоза есть, организм работает на ней. Но как только запасы иссякают, в ход идёт жир. Причём не только тот, что в мышцах и печени, но и, по всей видимости, в миелине. Олигодендроциты, создающие миелиновую оболочку, умеют переключаться с глюкозы на жирные кислоты, помогая нейронам не «умереть от голода». Авторы исследования назвали это «метаболической пластичностью миелина».

В исследовании участвовали 10 тренированных бегунов (8 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 45 до 73 лет. Учёные делали им МРТ в режиме «множественное эхо» с Т2-последовательностями до марафона, через 1-2 дня после него, а затем через 2 недели и 2 месяца. Самое интересное началось после финиша: через сутки показатель MWF снизился в 12 участках белого вещества. Потери достигали 26-28%. Серое вещество почти не изменилось, но его и сложнее измерить.

Через две недели MWF начал восстанавливаться, а к двум месяцам вернулся к норме. То есть мозг потерял миелин не навсегда, а как будто сдал его «в аренду» ради энергообеспечения. Гибкость церебрального метаболизма под натиском 42 километров удивительна!

⚠️ Однако давайте вспомним про людей с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями. По всей видимости, с выходом на марафонские дистанции им стоит повременить, а также задуматься по поводу других интенсивных нагрузок.

🦠 Профессия – невролог

转发自:

Медкарта

14.04.202504:00

Теперь в медтех могут даже дети: отечественные школьники разработают уникальную перчатку, отслеживающую приступы эпилепсии

Работа ведётся учениками 5-8 классов под кураторством специалистов Тюменского индустриального университета — устройство будет в реальном времени отслеживать необычную двигательную активность при помощи датчиков. Уведомления будут отправляться на смартфон, а эксперты уже сделали первые прогнозы о потенциале инновации.

Разработка построена на том, что предвестниками эпилептического приступа выступают аномальные движения, которые возможно будет отслеживать при помощи особых алгоритмов анализа данных, построенных на машинном обучении. При этом будет возможна интеграция с медицинскими системами, но на текущий момент создаётся всего лишь прототип, так что эксперты единогласно сходятся на том, что говорить о выходе на рынок ещё слишком рано. Но если даже учеников средней школы возможно привлечь к подобной работе, то для нашей отрасли явно ещё не всё потеряно.

™️ Медкарта

13.04.202508:00

Дайджест за неделю

✔️ Клинический случай. Внутримозговое кровоизлияние: часть 1, часть 2, обсуждение
✔️ Рецидивирующие ВМК при церебральной амилоидной ангиопатии
✔️ Заценили агонисты дофаминовых рецепторов
✔️ Как нейросети помогают наладить контакт с пациентом
✔️ Глатирамер ацетат: есть ли повод для беспокойства?
✔️ Что такое skew deviation?
✔️ Всероссийский форум «Неврология будущего: наука, практика, инновации»
✔️ Зоопарк в голове. «Голова лося»
✔️ Стереотаксическая радиохирургия у пациентов с метастазами в головной мозг (pdf-файл)
✔️ Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона
✔️ В Чехии разработали гаджет-антидепрессант
✔️ Ценный предмет :)
✔️ Интересный пациент. Мальчик, родившийся с 2% мозга

Интересное на других каналах:

✔️ Контрацептивы и депрессия
✔️ Когда работаешь на 2 ставки
✔️ Видео работы производственной аптеки в одной из больниц Китая
✔️ Алкоголь и мозг: новые тревожные данные
✔️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции
✔️ Штрафов не будет! Госдума отклонила закон о защите врачей от оскорблений

Читайте, обсуждайте, делитесь!

🦠 Профессия – невролог

所有帖子

已广告6 小时

14.04.202510:44РНПЦ неврологии и нейрохирургии

616

已广告15 小时

10.04.202515:13РНПЦ неврологии и нейрохирургии

616

已广告5 秒

10.04.202515:13РНПЦ неврологии и нейрохирургии

616

详细信息

记录

26.04.202523:59

16.1K订阅者

12.04.202523:59

200引用指数

07.02.202523:59

4.8K每帖平均覆盖率

07.02.202508:28

4K广告帖子的平均覆盖率

12.03.202515:38

2.71%ER

06.02.202517:06

31.21%ERR

发展

详细信息

订阅者

引用指数

每篇帖子的浏览量

每个广告帖子的浏览量

ERR

详细信息

Профессия – невролог 热门帖子

所有帖子

转发自:

Профессия – педиатр

31.03.202514:59

Врачи спасли подростка с редкой патологией

16-летняя девочка из Волгоградской области обратилась с жалобами на онемение в левой ноге, которое быстро распространилось на верхнюю часть тела. Через три дня она уже не могла ходить или стоять самостоятельно. В приёмном покое Волгоградской детской клинической больницы её состояние было крайне тяжёлым.

МРТ показало поражение спинного мозга. Врачи провели срочную телемедицинскую консультацию с НМИЦ здоровья детей Минздрава России, по рекомендации которых начали немедленную гормональную терапию. Для подтверждения диагноза кровь пациентки направили в федеральный центр.

Результаты подтвердились: у девушки был диагностирован оптиконейромиелит – редкое аутоиммунное заболевание, встречающееся у одного на миллион. Это заболевание поражает зрительный нерв и спинной мозг. Врачи боролись за её жизнь в реанимации, после чего она была переведена в неврологическое отделение для восстановительного лечения.

Оптикомиелит (болезнь Девика) – воспалительное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся селективным поражением зрительного нерва (острый и подострый неврит) и спинного мозга (обширный поперечный миелит LETM). Оптикомиелит раньше считался тяжёлым вариантом рассеянного склероза (РС) и сейчас часто неправильно диагностируется, как рассеянный склероз, но прогноз и лечение являются различными.

Вместе с федеральными специалистами было решено назначить ей дорогостоящее медикаментозное лечение – препарат стоимостью 9 млн рублей, который был закуплен за счёт регионального бюджета.

Сегодня, благодаря своевременной помощи, пациентка полностью восстановила все функции, и теперь она может вести привычный образ жизни.

👨‍👦 Профессия – педиатр

07.04.202504:02

Клинический случай. Внутримозговое кровоизлияние. Часть 1

В 2015 году 32-летняя женщина поступила с остро возникшей правосторонней гемиплегией и афазией. Пациентка работала школьной учительницей, не имела хронических заболеваний и не принимала никаких препаратов. Падения и травмы отрицает. В анамнезе: в 1985 году в возрасте 2 лет перенесла нейрохирургическое удаление глиомы зрительного нерва. В результате она ослепла на левый глаз, без каких-либо других последствий.

При осмотре пациентка была в сознании и реагировала. По шкале NIHSS она набрала 15 баллов, а по шкале комы Глазго 14 баллов. АД в пределах нормы. Первичная КТ головы показала внутримозговое кровоизлияние (ВМК) в левой лобной доле размером 4,0 × 3,0 см со смещением средней линии на 2 мм. Отмечалась зона смешения – гиподенсивная область, прилегающая к гиперденсивной области, что является маркером расширения гематомы (рис. А).

У пациентки началась рвота, и уровень её сознания быстро ухудшился до 12 баллов по шкале комы Глазго. Повторная КТ показала расширение зоны кровоизлияния до 6,0 × 4,0 см с перигематомным отёком и смещением средней линии на 7 мм (рис. B). Провели экстренную краниотомию с эвакуацией гематомы.

❤️ Вопросы для размышления:
1. Что может вызвать внутримозговое кровоизлияние у молодой пациентки?
2. Какие дополнительные исследования помогут определить этиологию кровотечения?

🦠 Профессия – невролог

01.04.202504:05

Волшебная таблетка

Когда каждый второй пациент просит такую, уже задумываешься, где бы её найти? :)

📎 Видео Dr.Juliya

🦠 Профессия – невролог

转发自:

Профессия – офтальмолог

05.04.202507:33

Субботний юмор

Кто-то: «Больница горит! Берите только самое важное!»

Врачи: «Если пациенты уже в безопасности, то мы берём:

Дерматологи: Солнцезащитный крем! ☀️
Врачи скорой помощи: Энергетик для бодрости духа! 🚑
Хирурги: Пинцет и иглодержатель! ✂️
Анестезиологи: Любимое кресло, конечно. 🪑
Неврологи: Молоточек для проверки рефлексов – без него никуда! 🧠
Ортопеды: Разминку перед серьёзной нагрузкой. 🏋️
Педиатры: Наклейки – дети это обожают! 🦄
Офтальмологи: Таблицу для проверки зрения 👓
Урологи: Катетер
Врачи – блогеры: Штатив для съёмки – контент превыше всего! 📸

Согласны с подборкой? Что бы вы добавили в список, коллеги?

Видео от medschoolbro

04.04.202504:03

Apple готовит нового ИИ-доктора

Apple готовит масштабное обновление приложения «Здоровье», которое сможет выполнять функции персонального цифрового врача. Искусственный интеллект анализирует данные пользователя и предлагает индивидуальные рекомендации по улучшению состояния здоровья. По информации Bloomberg, запуск обновлённого сервиса запланирован на весну или осень 2026 года.

Приложение продолжит собирать данные с iPhone, Apple Watch и других совместимых устройств, а встроенный ИИ будет интерпретировать показатели и подбирать персонализированные рекомендации. Apple уже привлекает специалистов, включая кардиологов, диетологов и физиотерапевтов, для создания видео с рекомендациями. Например, если устройство зафиксирует отклонения в сердечном ритме, пользователю предложат посмотреть экспертные советы врача.

Apple также ищет известного врача, который станет «лицом» нового сервиса. Внутри компании проект неофициально называют «Здоровье+».

Одним из ключевых нововведений станет функция пищевого дневника. Сейчас приложение отслеживает только потребление кофеина и углеводов, но в будущем пользователи смогут фиксировать весь рацион. Другая значимая разработка – использование ИИ для анализа видео с тренировками. Нейросеть будет оценивать технику выполнения упражнений и давать рекомендации по корректировке движений.

Ещё одна долгожданная функция – глюкометрия в Apple Watch. Этот проект разрабатывается с времён Стива Джобса, но его реализация по-прежнему далека от завершения. Компания столкнулась с техническими сложностями при внедрении датчиков кислорода в крови и артериального давления. Первый пришлось удалить из-за патентного спора, а точное измерение давления без манжеты остаётся сложной задачей.

Ранее FDA уже одобрило приложение для Apple Watch, помогающее людям с эпилепсией. Оно напоминает о приёме лекарств и автоматически оповещает врачей и близких в случае приступа.

🦠 Профессия – невролог

07.04.202514:56

Клинический случай. Обсуждение причин развития церебральной амилоидной ангиопатии

Клиническое проявление ЦAA до 55 лет считается ранним началом и редко встречается. Пациентов с ранним началом ЦAA следует рассматривать на предмет семейного моногенного варианта заболевания, воспалительной и ятрогенной ЦAA. В данном клиническом случае МРТ не выявила никаких отклонений в белом веществе, которые могли бы указывать на воспалительную ЦAA.

У пациентки не было семейного анамнеза неврологических расстройств (включая инсульт и деменцию) и не было родственников из стран, где зарегистрирована семейная моногенная ЦAA. Генетическое тестирование не обнаружило патологических вариантов в генах, связанных с наследственной ЦAA или деменцией (включая APP, PSEN1, PSEN2, CST3 и ITM2B). Но выявлена гомозиготность по ApoE ɛ4.

В связи с тем, что пациентка за 3 десятилетия до первого ВМК перенесла нейрохирургическую операцию, врачи изучили предыдущие медицинские записи, включая записи об операции, подозревая ятрогенный генез ЦАА. Записи показали, что для закрытия дефекта твёрдой мозговой оболочки во время операции использовали трансплантат Lyodura. Это лиофилизированная, облучённая человеческая твёрдая мозговая оболочка, полученная посмертно. Её применяли в нейрохирургических операциях до середины 1990-х годов, когда было обнаружено, что её использование связано с болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Lyodura может быть причиной ятрогенной ЦAA.

Согласно данным, которые приводят авторы клинического случая, на сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 50 случаев возможной ятрогенной ЦAA. Её считают прионопатией, при которой бета-амилоид засеивается во время нейрохирургической процедуры с использованием трупного материала (например, Lyodura или гормона роста человека) или через загрязнённые хирургические инструменты. Случаи обычно проявляются через 30-40 лет после заражения. Чаще всего заболевание манифестирует лобарным ВМК, также в качестве первых симптомов описаны судороги и когнитивные нарушения.

🦠 Профессия – невролог

04.04.202515:02

Сон и церебральная атрофия

Учёные из Йельского университета подтвердили: качество сна связано с риском развития болезни Альцгеймера (БА). В исследовании, проведённом в рамках крупного когортного проекта по изучению атеросклероза, выяснили, как разные фазы сна влияют на структуру мозга спустя десятилетия. Работу опубликовали в Journal of Clinical Sleep Medicine.

Участвовало 270 человек, средний возраст которых на момент старта составлял 61 год. Все они проходили полисомнографию, где фиксировались ключевые показатели сна:
❤️доля медленноволнового сна (SWS);
❤️доля быстрого сна (REM);
❤️индекс ночных пробуждений.

Спустя 13-17 лет участникам провели МРТ, чтобы оценить объём структур мозга, уязвимых к болезни Альцгеймера и выявить наличие церебральных микроинсультов.

Результаты:

✔️ Снижение времени медленноволнового сна сопровождалось уменьшением объёма нижней теменной области и клина (cuneus).

✔️ Дефицит REM-сна ассоциировался с уменьшением объёма нижней теменной области и предклинья. Эти зоны мозга известны как одни из первых, подвергающихся атрофии при БА.

✔️ Индекс пробуждений не был связан с объёмами уязвимых для БА областей.

✔️ Ни один из параметров сна не показал связи с церебральными микроинсультами.

Предполагаем, что скоро сон станет ещё одним пунктом в списке модифицируемых факторов риска деменции.

🦠 Профессия – невролог

02.04.202515:02

Вакансии в неврологии. От амбулатории до телемедицины

Сегодня в рубрике #медхантер свежие предложения этой недели по нашей специальности. В Санкт-Петербурге ждут невролога универсала – взрослого и детского в одном лице, а в Новороссийске нужен врач в РСЦ. Для тех, кто любит свободу передвижения, включили две телемедицинские вакансии.

Невролог взрослый и детский в медицинский центр «Панацея» (Евромед) в Санкт-Петербурге. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний неврологического профиля взрослых и детей 0+ в условиях амбулаторного приёма. Зарплата от 250 до 400 тыс. руб. на руки. Требуется аккредитация по специальности «Неврология» и опыт от 5 лет. Приветствуются дополнительные специализации и сертификаты «Мануальная терапия», «Рефлексотерапия», «Гирудотерапия».

Врач-невролог РСЦ в Городскую больницу №1 Новороссийска. Работа по 12 часов в графике 2/2. Обещают от 170 тыс. руб. на руки за 1,5 ставки. При заключении трудового договора на срок не менее 3 лет положена единовременная денежная выплата 500 тыс. руб.

Невролог на амбулаторный приём в МЦСМ «Евромед» в Омске. Занятость частичная. Уровень дохода не указан, но обещают бесплатное питание в корпоративной столовой и обучение за счёт работодателя.

Невролог в телемедицину. Набор специалистов проводит ООО «Рефлекс Плюс» совместно с компанией СберЗдоровье. Частичная занятость с зарплатой 60-120 тыс. руб. до вычета налогов. Бесплатное обучение работе в телемедицине. Необходимы подтверждающие документы об образовании.

Невролог удалённо в клинику телемедицины «Медориа». Обещают от 357 руб. до вычета налога за 1 консультацию (30 минут). Работа «в парадигме доказательной медицины» с выработкой нормы 40 часов в месяц. Опыт работы не требуется. Работодатель также ищет и других узких специалистов.

🦠 Профессия – невролог

03.04.202503:56

Клинический случай. Иктальное косоглазие. Часть 1

Пациентка: годовалая девочка, второй ребёнок, рождённая без осложнений после доношенной беременности.

В семейном анамнезе эпилепсия по материнской линии. Мама и бабушка страдали от приступов в младенчестве, которые спонтанно прекращались, со спорадическими рецидивами в раннем взрослом возрасте. Психомоторное развитие и когнитивные способности у них были нормальными. Двоюродный брат матери, мужчина с лекарственно-устойчивой эпилепсией и нормальным когнитивным развитием, умер в возрасте 35 лет с диагнозом синдрома внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP).

Девочка развивалась без осложнений до возраста 5 месяцев, когда у неё проявилось преходящее косоглазие (рис. А). Первоначально эпизоды страбизма длились несколько секунд и постепенно увеличивались по частоте (несколько раз в день) и продолжительности (минуты). Офтальмологическая оценка исключила какую-либо патологию рефракции.

В возрасте 6 месяцев у девочки начались неспровоцированные фокальные приступы продолжительностью 2-3 мин с отклонением головы и глаз, апноэ, гипотонией, трепетанием век, иногда сменявшиеся диффузными клоническими подёргиваниями. Неврологическое и физикальное обследование не выявило никаких особенностей, за исключением пароксизмального косоглазия, которое усилилось после начала эпилепсии.

Также наблюдались эпизоды отклонения языка, которые сопровождались лёгкими дискинетическими выпячивающими движениями длительностью несколько секунд, без участия других мышц лица (рис. B, видео). Выпячивание языка можно было прервать тактильной стимуляцией или предложением ложки во время кормления. Видео-ЭЭГ-записи исключили иктальную этиологию движений языка.

Как вы думаете, каким противоэпилептическим препаратом начали лечение?

🦠 Профессия – невролог

11.04.202503:55

11 апреля – Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

Распространённость болезни Паркинсона (БП) составляет 120-180 случаев на 100 тыс. населения. До 50 лет БП встречается редко, но с возрастом показатели распространённости и
заболеваемости неуклонно растут. У лиц старше 70 лет заболеваемость достигает 55 на 100 тыс в год, а у лиц старше 85 лет – 220-304 на 100 тыс в год.

Ежегодный день осведомлённости о БП был учреждён в апреле 1997 года ВОЗ совместно с Европейской ассоциацией по борьбе с болезнью Паркинсона. Во время 9-й конференции Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона, состоявшейся в Люксембурге в 2005 году, красный тюльпан был принят в качестве официального символа болезни.

11 апреля – день рождения доктора Джеймса Паркинсона (1755-1824), лондонского врача, который дал первое подробное описание заболевания. Болезнь впервые признали как медицинское состояние в 1817 году благодаря его знаменитому «Эссе о дрожательном параличе».

Передаём слова поддержки всем пациентам с болезнью Паркинсона и их близким💛

🦠 Профессия – невролог

09.04.202504:02

Глатирамер ацетат: есть ли повод для беспокойства?

В начале апреля СМИ сообщили о дефиците препаратов с МНН глатирамера ацетат – одного из ключевых средств в терапии рассеянного склероза. Как сообщили «Известия», пациенты сразу в восьми регионах не смогли получить лекарство по льготе. В крупнейших аптеках Краснодарского края препарат также отсутствовал.

Однако Росздравнадзор оперативно отреагировал и заявил: острого дефицита нет. В обращении находится 56,4 тыс. упаковок – этого, по оценке ведомства, должно хватить минимум на полгода. Тогда почему препарат отсутствует на местах?

Объяснения прозвучали сразу с нескольких сторон. По словам Яна Власова, председателя Всероссийского союза пациентов, корень проблемы – в бюрократических задержках. До тех пор, пока Минздрав не утвердит среднюю цену препарата, производители не участвуют в аукционах. Это сдвигает графики закупок и влияет на доступность лекарства.

Директор по развитию аналитической компании RNC Николай Беспалов считает, что ситуация усугубляется неравномерным распределением препарата по регионам. По его словам, в свободной продаже глатирамера ацетат встречается редко, поскольку относится к категории льготных. Аптеки заказывают его под конкретного пациента или при наличии стабильного спроса. Массовые закупки здесь просто нецелесообразны.

С этим мнением солидарны и в Ассоциации независимых аптек. Они подтверждают, что такие препараты появляются в рознице чаще по персональному запросу. Оценить объёмы оборота через розничные продажи сложно, ведь это не коммерческий, а социально значимый препарат с ограниченным числом получателей.

На фоне разгорающегося обсуждения фармкомпании сохраняют сдержанность. Единственный производитель, публично прокомментировавший ситуацию, – компания Biocad. Она заявила, что исполняет все обязательства по заключённым договорам. Более того, в 16 регионов дополнительно направят 5 тысяч упаковок в виде благотворительной помощи.

Пока ведомства уверяют, что дефицита нет, а производители – что поставляют всё в срок, пациенты остаются в зоне риска.

❤️ Коллеги, есть ли проблемы с обеспечением лекарствами в вашем регионе?

🦠 Профессия – невролог

06.04.202508:03

Дайджест за неделю

✔️ Клинический случай. Периферический паралич лицевого нерва как первое проявление хронического инвазивного грибкового риносинусита
✔️ Вакцинация против COVID-19: неврологические риски
✔️ Врачи спасли подростка с редкой патологией
✔️ Волшебная таблетка
✔️ Большинство нехирургических методов лечения боли в пояснице оказались неэффективными
✔️ Стволовые клетки возвращают движение
✔️ Разработчики гантенерумаба не сдаются
✔️ Всемирный день распространения информации об аутизме
✔️ Вакансии в неврологии. От амбулатории до телемедицины
✔️ Клинический случай. Иктальное косоглазие: часть 1 и часть 2
✔️ Эпилепсия SeLFIE
✔️ Apple готовит нового ИИ-доктора
✔️ Создан речевой нейропротез
✔️ Сон и церебральная атрофия
✔️ Субботний юмор

Интересное на других каналах:

✔️ Разбор нейроофтальмологического симптома на канале офтальмологов: начало
✔️ Воздействовать прямо на нейроны и снизить АД
✔️ В России зарегистрировали первый биологический препарат от склеродермии
✔️ 44 года – ещё молодежь
✔️ Поспешили с сокращениями: Министерство здравоохранения США попросит уволенных сотрудников продолжить работу

Читайте, обсуждайте, делитесь!

🦠 Профессия – невролог

12.04.202507:31

Интересный пациент. Мальчик, родившийся с 2% мозга

История маленького британца Ноя Уолла (Noah Wall) удивила весь мир. Как писали СМИ, мальчик родился практически без головного мозга – мозгового вещества в его черепе было всего 2%. Во время внутриутробного периода мозг ребёнка был сдавлен образовавшейся порэнцефалической кистой.

Аномалию выявили ещё на ранней стадии беременности и акушеры несколько раз настойчиво предлагали родителям мальчика Шелли и Робу Уоллу прервать беременность. Они отказались. Врачи считали, что даже если ребёнок и выживет, он будет тяжёлым умственным и физическим инвалидом.

При рождении Ной издал крик, как нормальный ребёнок. Его регулярное дыхание озадачило акушеров и неонатологов, поскольку он дышал при отсутствии части мозга, которая контролирует дыхание. Конечно, у Ноя не отсутствовало 98% мозга в прямом смысле, но мозг был сильно сдавлен ликвором, заполнявшим кисту.

Кроме того, сразу после рождения Ною пришлось пройти сложную 5-часовую операцию по закрытию spina bifida. Также нейрохирурги провели шунтирование для вывода избытка скопившейся жидкости. После этого все приготовились к кажущейся неизбежной смерти младенца. Но Ной не собирался умирать. Более того, он пошёл на поправку и уже через 10 дней его выписали из больницы.

По мере оттока ликвора и уменьшения размеров кисты, объём мозга мальчика начал увеличиваться, что зафиксировано на МРТ снимках, выполненных в возрасте двух лет. По словам врачей, в три года Ной уже имел 80% массы головного мозга. Благодаря постоянным нейрокогнитивным занятиям, со временем мальчик научился говорить, считать и писать, хотя и оставался не совсем обычным ребёнком.

С самого рождения Ной был парализован ниже пояса. Он научился хорошо пользоваться инвалидной коляской, но его самой большой мечтой было самостоятельно ходить. В возрасте 9 лет ему провели операции на ногах. И вот в 2023 году в СМИ уже появляются фото, где 10-летний Ной Уолл самостоятельно стоит, правда пока при помощи специального экзоскелета.

🦠 Профессия – невролог

10.04.202515:04

Cтатья «Стереотаксическая радиохирургия у пациентов с метастазами в головной мозг: современные принципы, расширяющиеся показания и возможности для мультидисциплинарного лечения»

Обзорная статья опубликована в журнале Nature Reviews Clinical Oncology в марте 2025 г.

Язык: английский

🦠 Профессия – невролог

25.04.202508:59

频道变更历史

登录以解锁更多功能。