Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Профессия – офтальмолог avatar

Профессия – офтальмолог

Пишем для офтальмологов. Новости доказательной медицины, зарубежные исследования, обзоры монографий, клинические случаи.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3Fio8c
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества @id_medmedia
TGlist 评分
0
0
类型公开
验证
未验证
可信度
不可靠
位置Росія
语言其他
频道创建日期Серп 09, 2022
添加到 TGlist 的日期
Січ 22, 2025
关联群组

记录

11.04.202523:59
14.6K订阅者
30.03.202523:59
200引用指数
12.02.202517:09
4K每帖平均覆盖率
06.04.202515:12
3.4K广告帖子的平均覆盖率
14.03.202508:52
2.90%ER
12.02.202517:09
28.26%ERR
订阅者
引用指数
每篇帖子的浏览量
每个广告帖子的浏览量
ER
ERR
ЛЮТ '25БЕР '25КВІТ '25

Профессия – офтальмолог 热门帖子

Какао против ВМД: почти сработало

В исследовании COSMOS (21 442 участника 60+, наблюдение 3,6 года) изучали, может ли экстракт какао (500 мг флаванолов в день) снизить риск возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

🔘В целом – значимого эффекта не нашли (HR 0.87; p = 0.21).
🔘Но! В первые 2 года в группе какао риск ВМД был на 23% ниже – эффект почти статистически значим (HR 0.77; CI 0.59-1.01).
🔘Через 2 года преимущество исчезло.

Вывод: экстракт какао не замедлил развитие ВМД в долгосрочной перспективе, но в первые годы выглядел неплохо. Возможно, есть эффект на сосудистый компонент.

Кто любит чашку какао по утрам – ставьте ❤️. На сетчатку, может, не подействует, а настроение точно улучшит. Отличного начала недели!☕️

👁 Профессия – офтальмолог
Тема дня: что такое skew deviation?

Skew deviation (косая девиация) – это вертикальное рассогласование положения глаз, не связанное с нарушением работы глазодвигательных мышц или черепных нервов. Причина – дисбаланс отолитовой (вестибулярной) афферентации, возникающий при поражении ствола мозга или мозжечка.

Часто проявляется как:
– вертикальное косоглазие (гипертропия)
– наклон головы (тортиколлис)
– ощущение наклона всего зрительного поля
– торсия глаз (вращение вокруг переднезадней оси)

Всё вместе образует окулярно-постуральную реакцию (ocular tilt reaction, OTR) – триаду:
🔘вертикальное отклонение (skew deviation)
🔘торсия глаз (обычно оба глаза к гипотропичному)
🔘наклон головы в сторону гипотропичного глаза

Важно: в отличие от поражения глазодвигательных нервов, skew deviation – супрануклеарное нарушение и часто сопровождается другими стволовыми или мозжечковыми симптомами.

👁 Профессия – офтальмолог
Что делать при вывихе глазного яблока?

1. Неотложная помощь
🔘Попытка ручной репозиции: просим пациента смотреть вниз, поднимаем верхнее веко и одновременно надавливаем на глаз вперёд–вниз–вглубь;
🔘альтернатива – Desmarres-ретрактор;
🔘при необходимости – седация, местная анестезия, блокада лицевого нерва;
🔘не пытайтесь вправить глаз при подозрении на разрыв зрительного нерва или мышц.

2. Оценка и диагностика
🔘Проводим полное офтальмологическое и неврологическое обследование, включая оценку подвижности, фотореакции, целостности мышц и зрачковых реакций.
🔘Срочная КТ головы и орбит.
🔘Исключаем выпадение глаза в пазуху, переломы, внутричерепные повреждения.
🔘Консультация офтальмолога, ЛОР-врача и нейрохирурга.

3. Лечение и восстановление
🔘Если зрительный нерв и мышцы не повреждены – шанс на восстановление зрения есть.
🔘Даже при утрате зрения важно сохранить анатомию глаза для эстетики и психологического восстановления пациента,
🔘Возможны операции: тарзоррафия, фиксация мышц, реконструкция орбиты.

Стероидная терапия по схеме Пандже (при подозрении на повреждение зрительного нерва):
🔘дексаметазон 1 мг/кг внутривенно однократно;
🔘далее 0,5 мг/кг каждые 6 часов в течение суток;
🔘затем 1 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

👁 Профессия – офтальмолог
От «мушек» к бледной трепонеме

28-летний мужчина поступает в приёмное отделение с жалобами на внезапное ухудшение зрения на левый глаз, боль, «мушки» и ощущение затуманивания. За день до этого – падение в кабинете офтальмолога из-за потери ориентации в пространстве.

При осмотре:
🔘зрачок слева расширен, фотореакция снижена;
🔘острота зрения: 0,1 (левый), 1,0 (правый)
🔘офтальмоскопия: отслойка сетчатки, воспаление, признаки макулярного поражения
🔘ангиография: гиперфлюоресценция диска зрительного нерва, утечка из сосудов сетчатки

В анамнезе – без заболеваний, но наводящий вопрос выявляет эпизод безболезненной генитальной язвы 2 года назад, которая прошла самостоятельно.

Диагноз: третичный сифилис с глазным поражением.
Пациент госпитализирован, начата терапия:
🔘пенициллин G внутривенно 4 млн ЕД каждые 4 ч;
🔘лабораторный скрининг:
 🔘RPR (Rapid Plasma Reagin, реакция быстрой плазменной репагинации) – 1:16;
 🔘 TP-AB (Treponema pallidum antibodies, антитела к Treponema pallidum) – положительный;
 🔘ВИЧ, гепатиты A, B, C – отрицательные.
🔘ЛП (люмбальная пункция) – без патологии, исключает нейросифилис.

Окончательный диагноз: окулярный сифилис в рамках третичной стадии, осложнённый задним увеитом и отслойкой сетчатки. Направлен в офтальмологический стационар, терапия продолжена.

Важно: у пациента не было ВИЧ и не было других системных симптомов сифилиса. Зрительные симптомы стали единственным ключом к диагнозу.

Во второй части – напомним, как проявляется глазной сифилис, чем он может маскироваться и что сейчас рекомендует CDC.

👁 Профессия – офтальмолог
Ангиогенез: история, биология и роль в современной медицине

Доброе утро, коллеги!☀️ Рассмотрим эту тему сегодня подробнее! Желаем отличного дня!

Ангиогенез – процесс роста новых кровеносных сосудов из уже существующих. Он запускается при заживлении ран, эмбриональном развитии, физической нагрузке, росте тканей. Все метаболически активные ткани находятся на расстоянии не более 100-200 мкм от капилляра. В норме процесс регулируется по принципу «форма следует функции» – ткани получают столько сосудов, сколько требуют метаболические нужды.

Но именно аномальный ангиогенез стал ключом к лечению ряда тяжёлых заболеваний. Идею впервые предположил Джуда Фолкман в 1971 году: он утверждал, что опухоли не могут расти без сосудов. Его статья вызвала резкое отторжение, но спустя годы дала начало антиангиогенной терапии – от онкологии до офтальмологии.

На стыке 1980-1990-х был открыт VEGF – сосудистый эндотелиальный фактор роста. Он оказался основным медиатором ангиогенеза, запускающим пролиферацию, миграцию и формирование сосудов. Сегодня VEGF – одна из самых «таргетируемых» молекул в медицине.

Ангиогенез можно:
🔹стимулировать – при ишемии, инфаркте, плохо заживающих ранах;
🔹 подавлять – при опухолях, диабете, офтальмопатиях, ревматоидном артрите.

По данным Scopus, более 20 000 статей с 2020 года посвящены ангиогенезу. Это не просто научный интерес – это глобальный терапевтический подход.

Продолжение следует...

👁 Профессия – офтальмолог
В честь сезона аллергии решили отойти от привычных рамок и в этом выпуске рубрики #заценили посмотреть, как изменились цены на антигистаминные на основе цетиризина по сравнению с прошлым годом.

Мы сравнили стоимость препаратов под торговыми марками Зиртек (UCB Pharma, Бельгия), Цетрин (Dr.Reddy’s, Индия), Зодак («Опелла», Польша), Цетиризин-АКОС («Синтез, Россия), Цетиризин Реневал (ПФК «Обновление», Россия).

Самый дорогой из всех, по-прежнему, бельгийский Зиртек. В 2024 году максимальная цена (366 рублей) на него зафиксирована в «Ригле». Стоимость препарата в сети с 2023 года не изменилась. Зато в «СберЕаптеке» он подешевел сразу на 52 рубля — в прошлом году именно там Зиртек стоил дороже всего.

Самый экономичный, как и в прошлый раз, отечественный Цетиризин Реневал. За ним лучше всего идти в «Аптеку.ру» — лекарство от ПФК «Обновление» можно купить за 215 рублей (на 83 рубля дороже, чем в 2023 году). В «Апреле» его как не было, так и нет. Интересно, что сравнительно дешёвый Цетиризин прибавил в цене заметнее всего — от 78 до 102 рублей в зависимости от аптеки.

Ощутимее всего (на 76 рублей) подешевел польский Зодак в «СберЕаптеке».

Напоминаем, что любые лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

*исследование проводилось онлайн 4 апреля.

Без рецепта
Apple добавит медицинского ИИ-помощника в будущие версии iOS

Это часть медицинской стратегии компании — ИИ-врач появится в iOS 19.4, релиз которой состоится весной следующего года. Об этом сообщил обозреватель Bloomberg Марк Гурман, подчеркнув, что старое приложение «Здоровье» будет полностью переработано. Новый виртуальный доктор будет использовать большее количество медицинских данных, в том числе с переносимых устройств, и давать персонализированные рекомендации по здоровью.

Цифрового помощника обучают на данных от нанятых Apple докторов — корпорация ищет врачей для создания видео для нового приложения, включая диетологов, физиотерапевтов, кардиологов и экспертов по психическому здоровью и сну. Записанные в калифорнийском Окленде ролики будут объяснять пользователям тенденции в области здравоохранения. Также Apple хочет найти «известного врача», который будет выступать в роли лица нового сервиса. Очевидно, что это должна быть персона, не вызывающая сомнений в своей компетенции, поэтому мы знаем, кого порекомендовать западным коллегам.

™️ Медкарта
Медицинская реформа по-американски: сокращения, централизация и новые правила игры

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) начинает масштабную трансформацию. Новый глава ведомства Роберт Кеннеди-младший объявил о сокращении 10  000 сотрудников в ключевых структурах: FDA (–3,5 тыс.), CDC (–2,4 тыс.), NIH (–1,2 тыс.) и CMS. Цель – повысить эффективность, пересобрав ведомства практически «с нуля».

На смену прежней институциональной архитектуре предложено создание Администрации здоровой Америки (AHA). Новая структура объединит направления, связанные с наркополитикой, психиатрической помощью, токсикологическим надзором и охраной труда. Также в неё передадут функции IT, HR и внешних коммуникаций. Логика – в централизации и упрощении управления.

Инициатива реформирования исходит от временного федерального органа DOGE (Department of Government Efficiency), созданного при участии Дональда Трампа и курируемого Илоном Маском. Основная цель – устранение избыточных расходов и коррупционных рисков (по оценкам – $300-400 млрд ежегодно).

Параллельно сворачивается финансирование ряда программ: отменены ковидные гранты на сумму $850 млн, бюджет CDC урезан на $11,4 млрд, а FDA рискует столкнуться с дефицитом ресурсов для рассмотрения новых заявок.

Эксперты выражают обеспокоенность. Лариса Попович (ВШЭ) указывает, что здравоохранение США и без того остаётся одним из самых затратных и при этом наименее эффективных среди развитых стран. По её мнению, реформа может иметь последствия, превосходящие даже эффект от внедрения Obamacare.

В центре конфликта – взаимодействие государственной системы (Medicare, Medicaid) с частными страховыми и производителями. Именно здесь, по словам экспертов, концентрируются основные проблемы: дублирование функций, неэффективные траты и размытая ответственность.

Одновременно администрация Трампа вводит 25-% пошлину на импортные медикаменты, делая ставку на развитие национального фармпроизводства.

Речь идёт не просто о реструктуризации ведомства, а о попытке переосмыслить всю модель американской медицины – от финансовой архитектуры до идеологических основ. Итоги реформы покажет время, но уже сейчас очевидно: перемены затронут и пациентов, и корпорации, и бюджет.

👁 Профессия – офтальмолог
Дайджест постов 13 недели 2025 года

👁‍🗨Когда студент-медик впервые осознаёт, что к пациенту не прилагаются готовые варианты ответа
👁‍🗨Астигматизм у детей после COVID-19: данные крупного исследования
👁‍🗨Какие препараты повышают риск синдрома вялой радужки (IFIS)?

👁‍🗨Тема дня – ангиогенез и анти-VEGF терапия и новые горизонты: как мы учимся контролировать ангиогенез

👁‍🗨Когда просто пришёл на осмотр…
👁‍🗨Новая технология Iantrek: циклодиализ без имплантов в хирургии глаукомы
👁‍🗨Miebo при ССГ: субъективное облегчение симптомов без контроля эффективности

👁‍🗨Обычное офтальмологическое утро: проволока, замена хрусталика и немного лазера
👁‍🗨Федеральный проект «Старшее поколение»: 361,6 млрд рублей до 2030 года
👁‍🗨Разыскивается автор лучшего визуального пособия по ОПЭ

👁‍🗨Ветер в голове. Какая операция проведена в этом случае?
👁‍🗨Заценили аналоги бримонидина в лечении глаукомы
👁‍🗨Сколько держится эффект Ozurdex при диабетическом макулярном отёке?

👁‍🗨Витилиго у детей не влияет на зрение

Интересное у коллег:

🌡Зуммеры закончили мед :)
🔪10 слов на английском
🍑Полезная новинка или угроза личной жизни?
👨‍👦В России испытывают новую вакцину против туберкулёза
❤️Вещества, повышающие уровень холестерина, обнаружили в кофе из кофемашин
💦Первая трансплантация печени свиньи человеку
🦠Клинический случай. Рефрактерная внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся отёком ДЗН. Часть 1
💧Наркотические вещества для БАД
🪞Мыло для лечения рака кожи

Отличного дня!☀️
29.03.202507:04
Витилиго у детей не влияет на зрение

Исследование с участием 248 детей с витилиго показало: это заболевание не связано с ухудшением зрения. Регулярные проверки остроты зрения для таких пациентов, скорее всего, не нужны.

✅ Учёные сравнили результаты тестов зрения у детей с витилиго и 496 здоровых сверстников. Первоначально у первой группы была чуть более высокая доля «неуспешных» тестов (47% против 44%), но после учета семейной истории проблем со зрением и генетических диагнозов разница исчезла.

🟡Главные факторы риска ухудшения зрения: семейная история потери зрения (риск выше в 2,35 раза) и генетические заболевания (в 4,95 раза).
🟡Локализация витилиго (на лице или в других зонах) не влияла на результаты тестов.

Авторы отмечают, что витилиго не связано с ухудшением остроты зрения, но не исключают возможных незаметных изменений на уровне сетчатки. Нужны дополнительные исследования, чтобы окончательно определить необходимость офтальмологического наблюдения у таких пациентов.

🪞 Профессия – дерматолог
01.04.202505:02
Международная сеть клиник «ДОКТОР ЛИНЗ» приглашает на работу «ВРАЧЕЙ-ОФТАЛЬМОЛОГОВ» в новые клиники г. Москвы

🔘Предлагают доход💰 от 160 т.₽ вкл. налоги за полную ставку по графику 4/3-3/4 с 9.00 до 19.00 или с 10.00 до 20.00 (оформление по ТК)
🔘Надбавка за стаж с 1-го года работы, доплата за категорию, учёную степень, наставничество
🔘Огромная база пациентов, полная запись

🔘Рассматривают кандидатов:
➖на неполную ставку при наличии опыта в ортокератологии (по графику чт-сб или вс-вт)
➖без опыта работы после ординатуры

🔘Обучение ортокератологии от лучших специалистов, опытный наставник на период стажировки

Если вы хотите развиваться, получать новые профессиональные навыки, быть нужным и профессионалом в своём деле, Доктор Линз – Ваш шанс!

📲 Напишите/позвоните, и с вами свяжутся в день обращения👇🏻

mob.|WhatsApp|Telegram:
+7 926 232-37-45
Специалист по подбору персонала Агата Горькова

mob.|WhatsApp:
+7 925 086-74-03
Специалист по подбору персонала Ольга Архипова

#реклама
Офтальморазминка: как вы это запишете в истории болезни?

– «Видимость спирали Тило без ретрактора»
– «Proptosis? Нет, просто харизма на 5+»


Спираль Тило (Tillaux) – это классическое описание мест прикрепления прямых мышц глаза от лимба: 5.5 – 6.5 – 6.9 – 7.7 мм (медиальная → нижняя → латеральная → верхняя).

Видео от обладателя подвижных глаз, за которыми следят полмиллиона, – chefboybonez.

Ставьте ❤️, если уже мысленно измерили расстояние от лимба.
И делитесь в комментариях: какой фразой вы бы описали это в протоколе?


👁 Профессия – офтальмолог
01.04.202501:58
Вино защищает от катаракты

С 1 апреля? – скажете вы. Ан нет. Исследование вполне реальное. Но давайте разберёмся.

Пока соцсети разгоняют заголовки в духе «Бокал вина спасает от операции на глаза», заглянем в оригинал.

В исследовании Ophthalmology, 2021, основанном на данных почти 500 000 человек, выяснилось: те, кто регулярно пьёт вино (до бутылки в неделю), реже попадают на операцию по поводу катаракты – риск ниже на 14-23 %.

Эффект оказался выраженнее у любителей вина, особенно красного, чем у тех, кто предпочитает пиво или крепкий алкоголь. Авторы связывают это с антиоксидантами – полифенолами.

Но…

• Это наблюдательное исследование, а не РКИ: связь не значит причина.
• Меньше операций ≠ меньше катаракт. Возможно, пациенты наблюдаются дольше или просто реже идут на операцию.
• Вино – маркер определённого образа жизни: солнцезащитные очки, здоровое питание и вовремя скорректированный HbA1c.

Вывод: назначать бокал вина для профилактики катаракты – как лечить глаукому прогулками по Тоскане: красиво, но спорно.

😎 А вот солнцезащитные очки, контроль АД и глюкозы – работают надёжнее и без похмелья.

👁 Профессия – офтальмолог
Страшилка на вечер: когда «однодневки» становятся биологическим оружием

16-летний подросток из Подмосковья три месяца (!) не снимал однодневные линзы.
Одна пара. Без выходных. Потому что «лень было заморачиваться».

Результат:
🔘язва роговицы в одном глазу,
🔘ворсистое (!) инородное тело – в другом, уже с признаками врастания.

Врачи Центра Рошаля успели вовремя: капали, лечили, спасали. Зрение сохранили.
Теперь – реабилитация и полгода без линз.

👁 Профессия – офтальмолог
03.04.202513:04
Как не спутать skew deviation с парезом IV черепного нерва?

Хотя обе патологии вызывают вертикальное отклонение глаз, есть отличия, которые помогают их различить:

🔘Неврологический контекст
Skew deviation почти всегда сопровождают другие признаки поражения ствола или мозжечка – головокружение, атаксия, тошнота, дизартрия.

🔘Upright–Supine Test
При переходе пациента в положение лёжа вертикальное отклонение уменьшается – это характерно для skew deviation. При парезе IV нерва изменений нет.

🔘Оценка торсии с помощью двойных Мэддокс-цилиндров
🔘При skew: циклоторсия направлена в сторону гипотропичного глаза.
🔘При парезе IV: циклоторсия – в сторону гипертропичного.

🔘 Положение головы
Skew может сопровождаться тортиколлисом, но его характер может отличаться от компенсаторного наклона головы при парезе IV ЧМН.

При любом сомнении – МРТ головного мозга с контрастом.

👁 Профессия – офтальмолог
登录以解锁更多功能。