Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Профессия – невролог avatar

Профессия – невролог

Обновления клинических рекомендаций, новости ключевых ЛС, анонсы мероприятий для неврологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioED
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia
TGlist 评分
0
0
类型公开
验证
未验证
可信度
不可靠
位置Росія
语言其他
频道创建日期Серп 09, 2022
添加到 TGlist 的日期
Лист 15, 2024
关联群组

记录

07.04.202523:59
15.9K订阅者
01.04.202519:49
150引用指数
07.02.202523:59
4.8K每帖平均覆盖率
07.02.202508:28
4K广告帖子的平均覆盖率
13.03.202523:59
2.71%ER
06.02.202517:06
31.21%ERR
订阅者
引用指数
每篇帖子的浏览量
每个广告帖子的浏览量
ER
ERR
ГРУД '24СІЧ '25ЛЮТ '25БЕР '25КВІТ '25

Профессия – невролог 热门帖子

17.03.202504:04
Молекулярная мимикрия вируса Эпштейна–Барр и рассеянный склероз

Новое исследование, опубликованное в PNAS, подтвердило связь между инфекцией вируса Эпштейна-Барр и рассеянным склерозом (РС). Учёные выявили, что антитела против ядерного антигена вируса EBNA1 и молекулы белка нервной системы GlialCAM позволяют дифференцировать пациентов с РС от здоровых людей. Это даёт новые возможности для ранней диагностики и понимания патогенеза заболевания.

Исследователи проанализировали образцы плазмы 650 пациентов с РС и 661 здорового человека. Результаты показали, что у больных значительно повышен уровень антител к EBNA1 вируса и ряду белков ЦНС, включая ноктамин 2 (ANO2), молекулу адгезии глиальных клеток (GlialCAM) и альфа-B кристаллин (CRYAB). Особенно выражена оказалась связь уровня антител с аллелем HLA-DRB1*15:01, основным генетическим фактором риска РС. Пациенты с РС, гетеро- и гомозиготные по аллелю HLA-DRB1*15:01, демонстрировали значительно более высокие титры антител в сравнении с пациентами без этого аллеля.

Ключевой механизм – молекулярная мимикрия, при которой иммунная система путает вирусные антигены с белками собственного организма. Антитела, первоначально нацеленные на EBNA1, перекрёстно реагируют с GlialCAM, что может запускать аутоиммунный процесс в ЦНС. Дополнительно был выявлен феномен эпитопного распространения: антитела начинают атаковать не только главные мишени, но и соседние участки белков.

Авторы исследования подтвердили наличие перекрёстной реактивности в блокирующих экспериментах, где антитела к GlialCAM успешно блокировались пептидами EBNA1. Это доказывает, что иммунный ответ развивается в сторону аутоагрессии именно через механизм мимикрии.
31.03.202514:59
Врачи спасли подростка с редкой патологией

16-летняя девочка из Волгоградской области обратилась с жалобами на онемение в левой ноге, которое быстро распространилось на верхнюю часть тела. Через три дня она уже не могла ходить или стоять самостоятельно. В приёмном покое Волгоградской детской клинической больницы её состояние было крайне тяжёлым.

МРТ показало поражение спинного мозга. Врачи провели срочную телемедицинскую консультацию с НМИЦ здоровья детей Минздрава России, по рекомендации которых начали немедленную гормональную терапию. Для подтверждения диагноза кровь пациентки направили в федеральный центр.

Результаты подтвердились: у девушки был диагностирован оптиконейромиелит – редкое аутоиммунное заболевание, встречающееся у одного на миллион. Это заболевание поражает зрительный нерв и спинной мозг. Врачи боролись за её жизнь в реанимации, после чего она была переведена в неврологическое отделение для восстановительного лечения.

Оптикомиелит (болезнь Девика) – воспалительное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся селективным поражением зрительного нерва (острый и подострый неврит) и спинного мозга (обширный поперечный миелит LETM). Оптикомиелит раньше считался тяжёлым вариантом рассеянного склероза (РС) и сейчас часто неправильно диагностируется, как рассеянный склероз, но прогноз и лечение являются различными.


Вместе с федеральными специалистами было решено назначить ей дорогостоящее медикаментозное лечение – препарат стоимостью 9 млн рублей, который был закуплен за счёт регионального бюджета.

Сегодня, благодаря своевременной помощи, пациентка полностью восстановила все функции, и теперь она может вести привычный образ жизни.

👨‍👦 Профессия – педиатр
Клинический случай. Внутримозговое кровоизлияние. Часть 1

В 2015 году 32-летняя женщина поступила с остро возникшей правосторонней гемиплегией и афазией. Пациентка работала школьной учительницей, не имела хронических заболеваний и не принимала никаких препаратов. Падения и травмы отрицает. В анамнезе: в 1985 году в возрасте 2 лет перенесла нейрохирургическое удаление глиомы зрительного нерва. В результате она ослепла на левый глаз, без каких-либо других последствий.

При осмотре пациентка была в сознании и реагировала. По шкале NIHSS она набрала 15 баллов, а по шкале комы Глазго 14 баллов. АД в пределах нормы. Первичная КТ головы показала внутримозговое кровоизлияние (ВМК) в левой лобной доле размером 4,0 × 3,0 см со смещением средней линии на 2 мм. Отмечалась зона смешения – гиподенсивная область, прилегающая к гиперденсивной области, что является маркером расширения гематомы (рис. А).

У пациентки началась рвота, и уровень её сознания быстро ухудшился до 12 баллов по шкале комы Глазго. Повторная КТ показала расширение зоны кровоизлияния до 6,0 × 4,0 см с перигематомным отёком и смещением средней линии на 7 мм (рис. B). Провели экстренную краниотомию с эвакуацией гематомы.

❤️ Вопросы для размышления:
1. Что может вызвать внутримозговое кровоизлияние у молодой пациентки?
2. Какие дополнительные исследования помогут определить этиологию кровотечения?


🦠 Профессия – невролог
01.04.202504:05
Волшебная таблетка

Когда каждый второй пациент просит такую, уже задумываешься, где бы её найти? :)

📎 Видео Dr.Juliya

🦠 Профессия – невролог
Психосоматическая медицина в России- 2025: междисциплинарная симфония

XI Всероссийская межвузовская научно-практическая конференция пройдет 21-22 марта.

Спикеры расскажут о:

✔️коморбидных депрессиях в общей медицине и неврологии
✔️тревожных расстройствах у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями
✔️многофакторном стрессогенном воздействии
✔️инсомнии, астении и других масках генерализованного тревожного расстройства
✔️деменциях различного генеза
✔️возможных стратегиях лечения БАР
✔️умственной работоспособности в условиях стресса

Присоединяйтесь, чтобы:
— Научиться распознавать и дифференцировать маскированные депрессии
— Получить практические инструменты для работы с тревожными пациентами
— Научиться распознавать соматовегетативные симптомы психических расстройств
— Обсудить клинические случаи с экспертами в психиатрии, неврологии, кардиологии, эндокринологии и терапии

Подробная программа доступна здесь.

Регистрация:
👉 21 марта
👉 22 марта

#реклама
Субботний юмор

Кто-то: «Больница горит! Берите только самое важное!»

Врачи: «Если пациенты уже в безопасности, то мы берём:

Дерматологи: Солнцезащитный крем! ☀️
Врачи скорой помощи: Энергетик для бодрости духа! 🚑
Хирурги: Пинцет и иглодержатель! ✂️
Анестезиологи: Любимое кресло, конечно. 🪑
Неврологи: Молоточек для проверки рефлексов – без него никуда! 🧠
Ортопеды: Разминку перед серьёзной нагрузкой. 🏋️
Педиатры: Наклейки – дети это обожают! 🦄
Офтальмологи: Таблицу для проверки зрения 👓
Урологи: Катетер
Врачи – блогеры: Штатив для съёмки – контент превыше всего! 📸

Согласны с подборкой? Что бы вы добавили в список, коллеги?

Видео от medschoolbro
Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции. Семья 1

В Case Reports in Neurological Medicine французские неврологи сообщили о семейных случаях синдрома обратимой церебральной вазоконстрикции (СЦВС), которые наводят на мысль о возможной генетической предрасположенности к заболеванию. Приводим их кратное описание.

Случай 1 (семья 1)

Ранее здоровая 64-летняя женщина госпитализирована с громоподобной головной болью. Церебральная КТ-ангиография (КТА) выявила чередующиеся сужения и расширения дистальных внутричерепных артерий, особенно на правой средней мозговой артерии (СМА).

Люмбальная пункция показала нормальный состав ЦСЖ без ксантохромии. Пациентку лечили нимодипином с 5-го дня заболевания и больше она не жаловалась на головные боли. КТА через 3 месяца – без патологии.

Случай 2 (семья 1)

43-летняя женщина с нелеченой мигренью в анамнезе поступила в стационар с громоподобной головной болью через 4 года после своей матери (случай 1). Два КТ на 16-й и 19-й день от начала симптоматики и одно МРТ на 22-й день не выявили каких-либо отклонений.

Однако транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (ТКДГ) на 16-й день показало очаговое ускорение на правой СМА в сегменте M1. Нимодипин был начат на 17-й день, и было рекомендовано воздержание от половой активности. ТКДГ, проведённая спустя 3 месяца после выписки, было нормальным.

Продолжение в следующем посте.
17.03.202515:05
III Евразийский неврологический конгресс

Конгресс состоится 28 марта в г. Уфа в конгресс-холле «Торатау». Мероприятие пройдёт только в очном формате. Участие бесплатное, по предварительной электронной регистрации.

Основные темы Конгресса:

✔️Инсульты
✔️Вестибулярные нарушения
✔️Болевые синдромы
✔️Когнитивные нарушения
✔️Демиелинизирующие болезни
✔️Нервно-мышечные болезни
✔️Нейрогенетика
✔️Нейропсихиатрия
✔️Детская неврология (СДВГ, РАС)
✔️Детская неврология и реабилитология
Apple готовит нового ИИ-доктора

Apple готовит масштабное обновление приложения «Здоровье», которое сможет выполнять функции персонального цифрового врача. Искусственный интеллект анализирует данные пользователя и предлагает индивидуальные рекомендации по улучшению состояния здоровья. По информации Bloomberg, запуск обновлённого сервиса запланирован на весну или осень 2026 года.

Приложение продолжит собирать данные с iPhone, Apple Watch и других совместимых устройств, а встроенный ИИ будет интерпретировать показатели и подбирать персонализированные рекомендации. Apple уже привлекает специалистов, включая кардиологов, диетологов и физиотерапевтов, для создания видео с рекомендациями. Например, если устройство зафиксирует отклонения в сердечном ритме, пользователю предложат посмотреть экспертные советы врача.

Apple также ищет известного врача, который станет «лицом» нового сервиса. Внутри компании проект неофициально называют «Здоровье+».

Одним из ключевых нововведений станет функция пищевого дневника. Сейчас приложение отслеживает только потребление кофеина и углеводов, но в будущем пользователи смогут фиксировать весь рацион. Другая значимая разработка – использование ИИ для анализа видео с тренировками. Нейросеть будет оценивать технику выполнения упражнений и давать рекомендации по корректировке движений.

Ещё одна долгожданная функция – глюкометрия в Apple Watch. Этот проект разрабатывается с времён Стива Джобса, но его реализация по-прежнему далека от завершения. Компания столкнулась с техническими сложностями при внедрении датчиков кислорода в крови и артериального давления. Первый пришлось удалить из-за патентного спора, а точное измерение давления без манжеты остаётся сложной задачей.

Ранее FDA уже одобрило приложение для Apple Watch, помогающее людям с эпилепсией. Оно напоминает о приёме лекарств и автоматически оповещает врачей и близких в случае приступа.

🦠 Профессия – невролог
07.04.202514:56
Клинический случай. Обсуждение причин развития церебральной амилоидной ангиопатии

Клиническое проявление ЦAA до 55 лет считается ранним началом и редко встречается. Пациентов с ранним началом ЦAA следует рассматривать на предмет семейного моногенного варианта заболевания, воспалительной и ятрогенной ЦAA. В данном клиническом случае МРТ не выявила никаких отклонений в белом веществе, которые могли бы указывать на воспалительную ЦAA.

У пациентки не было семейного анамнеза неврологических расстройств (включая инсульт и деменцию) и не было родственников из стран, где зарегистрирована семейная моногенная ЦAA. Генетическое тестирование не обнаружило патологических вариантов в генах, связанных с наследственной ЦAA или деменцией (включая APP, PSEN1, PSEN2, CST3 и ITM2B). Но выявлена гомозиготность по ApoE ɛ4.

В связи с тем, что пациентка за 3 десятилетия до первого ВМК перенесла нейрохирургическую операцию, врачи изучили предыдущие медицинские записи, включая записи об операции, подозревая ятрогенный генез ЦАА. Записи показали, что для закрытия дефекта твёрдой мозговой оболочки во время операции использовали трансплантат Lyodura. Это лиофилизированная, облучённая человеческая твёрдая мозговая оболочка, полученная посмертно. Её применяли в нейрохирургических операциях до середины 1990-х годов, когда было обнаружено, что её использование связано с болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Lyodura может быть причиной ятрогенной ЦAA.

Согласно данным, которые приводят авторы клинического случая, на сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 50 случаев возможной ятрогенной ЦAA. Её считают прионопатией, при которой бета-амилоид засеивается во время нейрохирургической процедуры с использованием трупного материала (например, Lyodura или гормона роста человека) или через загрязнённые хирургические инструменты. Случаи обычно проявляются через 30-40 лет после заражения. Чаще всего заболевание манифестирует лобарным ВМК, также в качестве первых симптомов описаны судороги и когнитивные нарушения.

🦠 Профессия – невролог
Заценили миорелаксанты

Сегодня в нашей рубрике #заценили миорелаксанты – препараты, которые помогают бороться со спастичностью при различных неврологических заболеваниях. Посмотрели пероральные формы миорелаксантов центрального действия: тизанидин, толперизон, баклофен.

На этот раз самые демократичные цены показала «Сбер Еаптека», а средние – «Неофарм». Наиболее дорогим препаратом ожидаемо оказался Мидокалм пролонгированного действия от Гедеон Рихтер, а самым доступным – Тизанидин-Тева. В «Аптека.ру» не нашли двух из пяти препаратов.

Напоминаем, что любые лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

*исследование проводилось онлайн 11.03.
Российские врачи всё чаще выбирают работу в Дубае

За последние два года в Дубае открылось 30 частных клиник с российскими инвесторами, что привело к росту спроса на врачей из России. В 2024 году желание работать в ОАЭ выразили 9 тысяч специалистов.

ОАЭ предлагают привлекательные условия: зарплаты семейных врачей достигают 7 млн рублей в год, а среди наиболее высокооплачиваемых и востребованных специальностей – офтальмология, кардиология, ортопедия, нейрохирургия, дерматология, эстетическая медицина и гинекология. При этом частный сектор предлагает значительно более высокие доходы, чем государственные учреждения, где приоритет отдаётся местным специалистам.

150 врачей уже переехали, 500 готовятся к лицензированию. На фоне массовой эмиграции кадров в России не хватает 23 тысяч врачей – и этот дефицит только растёт.
Западный тип питания во время беременности связан с нарушением нейроразвития ребёнка

Исследование, опубликованное в Nature Metabolism, выявило сильную связь между питанием матери во время беременности и риском развития у ребёнка СДВГ и аутизма. Учёные из Копенгагенского университета и датского центра COPSAC проанализировали данные более 60 000 пар «мать-ребёнок» и обнаружили, что так называемый «западный» тип питания значительно повышает вероятность нарушения нейроразвития.

Ключевые цифры:

✔️ риск любого расстройства нейроразвития увеличивается на 53%;
✔️ вероятность СДВГ возрастает на 66%;
✔️ риск аутизма подскакивает на 122%.

Наибольший эффект наблюдался, если беременная придерживалась «западного» рациона на 10-18 недели беременности – критический период развития мозга плода. Исследователи использовали метаболомный анализ и выявили 43 ключевых метаболита, связанных с питанием, из которых 15 прямо ассоциировались с риском СДВГ.

Среди полезных соединений были обнаружены эрготионин (антиоксидант) и индолпропионат (поддерживает кишечный барьер и уменьшает воспаление), а среди потенциально вредных – определённые сфингомиелины и жирные кислоты средней цепи. Возможно, именно дисбаланс жирных кислот нарушает миелинизацию нервных волокон, целостность нейрональных мембран и синаптическую передачу.

Что входит в «западную» диету?

Высокое потребление:
❤️животных жиров;
❤️очищенного зерна;
❤️сладких и высококалорийных напитков;
❤️красного и переработанного мяса.

Недостаток:
❤️рыбы;
❤️фруктов и овощей;
❤️цельнозерновых продуктов.

Женщины, более приверженные «западному» типу питания, часто имели более высокий ИМТ, курили во время беременности и использовали больше антибиотиков, что также могло повлиять на развитие ребёнка. Исследователи постарались скорректировать эти факторы, но не исключают другие влияния образа жизни. Кроме того, нельзя игнорировать высокую генетическую составляющую СДВГ и РАС.

⚠️ Хотя исследование имеет целый ряд ограничений, его результаты ставят под вопрос достаточность существующих рекомендаций по питанию беременных. Учёные подчёркивают необходимость пересмотра подходов к диетотерапии в этот критически важный период.
Вакансии в неврологии. Даже удалённо

В нашей уже постоянной рубрике #медхантер подобрали для вас актуальные вакансии этой недели. От варианта с прокачкой персонального маркетинга врача до работы в удалённом режиме. Также есть предложение для тех, кто владеет навыками инъекций и мануальной терапии, и для тех, кто только начинает свою карьеру.

❤️Врач-невролог на амбулаторный приём взрослых в многопрофильном медицинском центре «Горклиника» в Москве (филиалы м. Перово, м. Нахимовский проспект, м. Октябрьское поле). В условиях работы указан «персональный маркетинг врача в период работы». Зарплата от 150 до 300 тыс. руб. на руки. Требуется опыт работы от 5 лет, в коммерческой медицине от 3х лет.

❤️Невролог 3 раза в неделю на амбулаторный приём в клинику «Смартмед» в Санкт-Петербурге (м. Василеостровская, Спортивная). Зарплату обещают от 220 тыс. руб. на руки. Необходимо наличие действующего сертификата, опыт работы от 1 года и умение делать «инъекции по неврологии + блокады».

❤️Детский невролог на амбулаторный приём в оздоровительный центр «Виталена» в Красноярске. Зарплата 250 тыс. руб. на руки. В обязанности входят командировки. Требуется опыт от 1 года.

❤️Невролог без опыта в ЦРБ г. Киренска, Иркутская область. Предлагают зарплату 170 тыс. руб. на руки и меры социальной поддержки: 200 тыс. руб. подъёмных, компенсацию аренды жилого помещения, участие в программе «Земский доктор» и т. п.

❤️Невролог-вертебролог в Центр реабилитации и профилактики «Эволайф» в Екатеринбурге. Зарплата до 220 тыс. руб. на руки. Помимо приёма и консультаций пациентов, требуется «проведение манипуляций (блокады, тейпирование и т. п.)». Необходим опыт работы более 6 лет и не менее 1 специализации (мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия) дополнительно к основной.

❤️Невролог удалённо в телемедицинскую клинику «Медлайнселект». Указана зарплата 80-110 тыс. руб. на руки. Ожидают от кандидата проведение не менее 60 консультаций в месяц и «приверженность принципам доказательной медицины». Опыт работы не требуется.

Пишите в комментариях, какие вакансии вас интересуют и мы поищем.
04.04.202515:02
Сон и церебральная атрофия

Учёные из Йельского университета подтвердили: качество сна связано с риском развития болезни Альцгеймера (БА). В исследовании, проведённом в рамках крупного когортного проекта по изучению атеросклероза, выяснили, как разные фазы сна влияют на структуру мозга спустя десятилетия. Работу опубликовали в Journal of Clinical Sleep Medicine.

Участвовало 270 человек, средний возраст которых на момент старта составлял 61 год. Все они проходили полисомнографию, где фиксировались ключевые показатели сна:
❤️доля медленноволнового сна (SWS);
❤️доля быстрого сна (REM);
❤️индекс ночных пробуждений.

Спустя 13-17 лет участникам провели МРТ, чтобы оценить объём структур мозга, уязвимых к болезни Альцгеймера и выявить наличие церебральных микроинсультов.

Результаты:

✔️ Снижение времени медленноволнового сна сопровождалось уменьшением объёма нижней теменной области и клина (cuneus).

✔️ Дефицит REM-сна ассоциировался с уменьшением объёма нижней теменной области и предклинья. Эти зоны мозга известны как одни из первых, подвергающихся атрофии при БА.

✔️ Индекс пробуждений не был связан с объёмами уязвимых для БА областей.

✔️ Ни один из параметров сна не показал связи с церебральными микроинсультами.

Предполагаем, что скоро сон станет ещё одним пунктом в списке модифицируемых факторов риска деменции.

🦠 Профессия – невролог
登录以解锁更多功能。