"Анестезіологи Вінниччини" 群组最新帖子
转发自:
Академія НСЗУ
20.02.202508:17
У відповідь на повномасштабне вторгнення росії в Україну Німеччиною ініційовано проєкт «FUTURE INTERNATIONAL UKR», метою якого є забезпечення та покращення клінічного ведення пацієнтів в українських лікарнях у складних випадках, що потребують інтенсивної терапії, а також при інфекційних захворюваннях.
В рамках цього проєкту з урахуванням потреб українських лікарень були створені електронні навчальні відео з використанням аватарів. Вони розкривають основоположні концепти з таких галузей медицини:
1⃣ інтенсивна терапія,
2⃣ інфекційні хвороби,
3⃣ травматологія,
4⃣ педіатрія,
5⃣ антимікробна резистентність.
👨⚕🧑⚕Курс буде корисним медичним фахівцям різних спеціальностей та напрямів роботи.
В рамках цього проєкту з урахуванням потреб українських лікарень були створені електронні навчальні відео з використанням аватарів. Вони розкривають основоположні концепти з таких галузей медицини:
1⃣ інтенсивна терапія,
2⃣ інфекційні хвороби,
3⃣ травматологія,
4⃣ педіатрія,
5⃣ антимікробна резистентність.
👨⚕🧑⚕Курс буде корисним медичним фахівцям різних спеціальностей та напрямів роботи.
17.02.202517:02
#Наказ МОЗ 🇺🇦Українт #253 від 13 лютого 2025р. "Основи штучної вентиляції легень (бойова травма)"
17.02.202515:45
#Наказ МОЗ 🇺🇦Українт #253 від 13 лютого 2025р. "Реанімаційні заходи із контролем пошкоджень (бойова травма)"
15.02.202512:03
Про те, як кураре потрапило з південноамериканських джунглів до операційних по всьому світу, про сучасну практику використання міорелаксантів, їх моніторинг і реверсію, про рекомендації щодо сучасної седації та знеболення під час загальної анестезії, їх схеми дозування та оптимальні поєднання препаратів завтра 16 лютого 2025р. на платформі PROGRESS https://progressplatform.org/pro_anest_pharma?utm_source=site&utm_medium=banner&utm_campaign=anonce
15.02.202512:02
🇪🇺ESAIC,2023 Періопераційне ведення нервово-м'язової блокади #міорелаксанти #загальна_анестезія #GUIDELINES #PROGRESS
13.02.202509:28
13.02.202508:28
Клінічний випадок від @ConstantineSemenchuk
https://www.facebook.com/share/1A2eZjrDHX/
у категорії "Мій рекорд"🏅🏆
Для досягнення цього результату:
pH 6.627 → 7.392
pCO2 16.7 → 41.2
Na 152 mmol/l → 136 mmol/l (один час рівень Na досягав 170 mmol/l — zło konieczne, Гідрокарбонат НАТРІЮ, не зважаючи на ДУЖЕ обережне його застосування)
K 3.01 mmol/l → 4.50 mmol/l (один час рівень K падав до 2,60 mmol/l)
Glucose 47,88 → 8.3—10.91
Lactate 2.90 → 1.67
Застосовувався модифікований протокол GiPPR:
*Підготовка розчину Інсуліну:*
Маса тіла = кількість ОД Інсуліну на 20 мл NaCl 0,9%
— 1 мл/год — 0,05 ОД/кг
— 2 мл/год — 0,1 ОД/кг
Якщо:
— ЦУКОР КРОВИ 18—20 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 2 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 14—17 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 1 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 13,8—11 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,5 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 9—10 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,3 мл/год + 5% глюкози 20 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 6—7—8 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,2 мл/год + 5% глюкоза 30 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 6 або < 6 ммоль/л — інсулін *відміняємо* + 5% глюкоза 130 мл/год.
PS ФІЗІОЛОГІЧНИЙ темп секреції інсуліну складає ВЛАСНЕ 0,1 Од/кг×год
На протязі 2024.12.03 — 2024.12.06 крім інсулінотерапії потрібно було перелити 18 657 мл трансфузійних розчинів (в основному збалансованих електролітних), включаючи 750 мл р-ну Гідрокарбонату натрію та 360 мл р-ну Калію хлориду 7,5%.
#кетоацидоз
https://www.facebook.com/share/1A2eZjrDHX/
у категорії "Мій рекорд"🏅🏆
Для досягнення цього результату:
pH 6.627 → 7.392
pCO2 16.7 → 41.2
Na 152 mmol/l → 136 mmol/l (один час рівень Na досягав 170 mmol/l — zło konieczne, Гідрокарбонат НАТРІЮ, не зважаючи на ДУЖЕ обережне його застосування)
K 3.01 mmol/l → 4.50 mmol/l (один час рівень K падав до 2,60 mmol/l)
Glucose 47,88 → 8.3—10.91
Lactate 2.90 → 1.67
Застосовувався модифікований протокол GiPPR:
*Підготовка розчину Інсуліну:*
Маса тіла = кількість ОД Інсуліну на 20 мл NaCl 0,9%
— 1 мл/год — 0,05 ОД/кг
— 2 мл/год — 0,1 ОД/кг
Якщо:
— ЦУКОР КРОВИ 18—20 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 2 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 14—17 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 1 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 13,8—11 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,5 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 9—10 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,3 мл/год + 5% глюкози 20 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 6—7—8 ммоль/л — швидкість введення розчину інсуліну 0,2 мл/год + 5% глюкоза 30 мл/год.
— ЦУКОР КРОВИ 6 або < 6 ммоль/л — інсулін *відміняємо* + 5% глюкоза 130 мл/год.
PS ФІЗІОЛОГІЧНИЙ темп секреції інсуліну складає ВЛАСНЕ 0,1 Од/кг×год
На протязі 2024.12.03 — 2024.12.06 крім інсулінотерапії потрібно було перелити 18 657 мл трансфузійних розчинів (в основному збалансованих електролітних), включаючи 750 мл р-ну Гідрокарбонату натрію та 360 мл р-ну Калію хлориду 7,5%.
#кетоацидоз
10.02.202515:24
🤓Друзі! Продовжуємо навчатись! Вийшов новий номер журналу 🚑«МЕДИЦИНА НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ»🚑
ТОМ 20, № 8 2024 http://www.mif-ua.com/archive/issue-35184/
ТОМ 20, № 8 2024 http://www.mif-ua.com/archive/issue-35184/
07.02.202511:33
Всі відповіді завтра😉
07.02.202511:33
1. Яке порушення КОС має цей пацієнт?
2. Який найімовірніший діагноз?
2. Який найімовірніший діагноз?
07.02.202511:33
07.02.202511:31
07.02.202511:31
07.02.202511:30
👥Запрошую всіх на консиліум
转发自:
Medvoice.
09.01.202521:33
7 причин невдалої блокади периферичних нервів.
Причина №1: анатомічні варіації.
Непередбачуване розташування нерва ускладнює його виявлення. Велика товщина фасцій також робить маніпуляцію складнішою. Найбільші труднощі виникають із пацієнтами з надлишковою масою тіла.
Причина №2: фізіологічні особливості пацієнта.
Зниження кровотоку через гіпотензію чи оклюзію судин негативно впливає на ефективність анестезії. Як і підвищений метаболізм анестетика у пацієнтів з гіпердинамічним станом, як-от при сепсисі. А наявність рубців або набряку в зоні введення створює безпосередній фізичний бар’єр для анестетика.
Причина №3: психічний стан пацієнта.
Пацієнт може сам створювати труднощі для процедури. Надмірна рухливість та нездатність подолати свій страх ніяк не полегшує завдання анестезіолога. А відсутність співпраці пацієнта у педіатричній і психіатричній практиках робить блокаду неможливою без седації.
Причина №4: недостатня доза анестетика.
Це не обов’язково прорахунок анестезіолога. Через анатомо-фізіологічні особливості пацієнта може статись витік частини препарату за межі необхідної зони. А пацієнти з ожирінням потребують більшої дози місцевого анестетика.
Причина №5: неправильне розташування голки.
Це може статися внаслідок неточностей у використанні УЗД. Через технічні труднощі голка може не досягти нерва чи сплетіння.
Причина №6: несправність обладнання.
Техніка має властивість виходити з ладу в будь-який момент. Стимуплекс дає збій, УЗ-апарат втрачає чіткість візуалізації. Блокада може не вдатись, якщо допоміжна апаратура працює, а пацієнт має анатомічні особливості.
Причина №7: фармакологічні взаємодії.
Вазоконстриктори зменшують локальне розподілення анестетика. Нейролептики й антидепресанти зменшують реактивність нервових волокон. А тривале використання опіоїдів викликає толерантність до анестетиків.
Medvoice.
Причина №1: анатомічні варіації.
Непередбачуване розташування нерва ускладнює його виявлення. Велика товщина фасцій також робить маніпуляцію складнішою. Найбільші труднощі виникають із пацієнтами з надлишковою масою тіла.
Причина №2: фізіологічні особливості пацієнта.
Зниження кровотоку через гіпотензію чи оклюзію судин негативно впливає на ефективність анестезії. Як і підвищений метаболізм анестетика у пацієнтів з гіпердинамічним станом, як-от при сепсисі. А наявність рубців або набряку в зоні введення створює безпосередній фізичний бар’єр для анестетика.
Причина №3: психічний стан пацієнта.
Пацієнт може сам створювати труднощі для процедури. Надмірна рухливість та нездатність подолати свій страх ніяк не полегшує завдання анестезіолога. А відсутність співпраці пацієнта у педіатричній і психіатричній практиках робить блокаду неможливою без седації.
Причина №4: недостатня доза анестетика.
Це не обов’язково прорахунок анестезіолога. Через анатомо-фізіологічні особливості пацієнта може статись витік частини препарату за межі необхідної зони. А пацієнти з ожирінням потребують більшої дози місцевого анестетика.
Причина №5: неправильне розташування голки.
Це може статися внаслідок неточностей у використанні УЗД. Через технічні труднощі голка може не досягти нерва чи сплетіння.
Причина №6: несправність обладнання.
Техніка має властивість виходити з ладу в будь-який момент. Стимуплекс дає збій, УЗ-апарат втрачає чіткість візуалізації. Блокада може не вдатись, якщо допоміжна апаратура працює, а пацієнт має анатомічні особливості.
Причина №7: фармакологічні взаємодії.
Вазоконстриктори зменшують локальне розподілення анестетика. Нейролептики й антидепресанти зменшують реактивність нервових волокон. А тривале використання опіоїдів викликає толерантність до анестетиків.
Medvoice.