05.03.202520:22
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
25.02.202513:29
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
19.02.202510:06
Эффективность применения высоких доз цетиризина в снижении частоты реакций гиперчувствительности, вызванных паклитакселом
Реакции гиперчувствительности (РГЧ) являются частыми нежелательными явлениями паклитаксела, встречающимися у около 10 % пациентов, в основном во время первых инфузий.
ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ
Добавление высоких доз цетиризина к инфузиям паклитаксела снижает частоту реакций гиперчувствительности, а также снижает частоту аллергических реакций 3–4 степени тяжести.
Предпосылки к проведению исследования
Реакции гиперчувствительности (РГЧ) являются частыми нежелательными явлениями паклитаксела, встречающимися у около 10 % пациентов, в основном во время первых инфузий. Для минимизации этих реакций пациенты обычно получают кортикостероиды и антигистаминные препараты. Цель данного ретроспективного когортного исследования состояла в изучение возможности применения цетиризина для снижения частоты РГЧ при введении перед инфузиями паклитаксела.
Методология
В группе применения цетиризина было 104 участника, а в контрольной группе — 124 участника. В данном исследовании оценивали новый протокол с использованием высоких доз цетиризина, вводимых за 12 и 6 часов до инфузии паклитаксела. Основной конечной точкой была частота РГЧ после первого цикла лечения в группе цетиризина в сравнении с частотой в исторической контрольной группе. Дополнительные конечные точки включали степень тяжести инфузионных реакций и частоту РГЧ тяжелой степени.
Результаты
В целом реакции гиперчувствительности наблюдались у 37 пациентов (16,2 %), без значимой разницы между группами. В контрольной группе была выше частота РГЧ 3–4 степени по сравнению с группой исследуемого лечения (таблица 1).
Схема премедикации, включающая высокие дозы цетиризина, была связана со снижением частоты РГЧ и снижением частоты РГЧ 3–4 степени на паклитаксел. Для полной оценки потенциала применения цетиризина в снижении частоты РГЧ на паклитаксел необходимы дальнейшие более крупномасштабные исследования с более эффективным контролем соблюдения режима лечения.
Реакции гиперчувствительности (РГЧ) являются частыми нежелательными явлениями паклитаксела, встречающимися у около 10 % пациентов, в основном во время первых инфузий.
ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ
Добавление высоких доз цетиризина к инфузиям паклитаксела снижает частоту реакций гиперчувствительности, а также снижает частоту аллергических реакций 3–4 степени тяжести.
Предпосылки к проведению исследования
Реакции гиперчувствительности (РГЧ) являются частыми нежелательными явлениями паклитаксела, встречающимися у около 10 % пациентов, в основном во время первых инфузий. Для минимизации этих реакций пациенты обычно получают кортикостероиды и антигистаминные препараты. Цель данного ретроспективного когортного исследования состояла в изучение возможности применения цетиризина для снижения частоты РГЧ при введении перед инфузиями паклитаксела.
Методология
В группе применения цетиризина было 104 участника, а в контрольной группе — 124 участника. В данном исследовании оценивали новый протокол с использованием высоких доз цетиризина, вводимых за 12 и 6 часов до инфузии паклитаксела. Основной конечной точкой была частота РГЧ после первого цикла лечения в группе цетиризина в сравнении с частотой в исторической контрольной группе. Дополнительные конечные точки включали степень тяжести инфузионных реакций и частоту РГЧ тяжелой степени.
Результаты
В целом реакции гиперчувствительности наблюдались у 37 пациентов (16,2 %), без значимой разницы между группами. В контрольной группе была выше частота РГЧ 3–4 степени по сравнению с группой исследуемого лечения (таблица 1).
Схема премедикации, включающая высокие дозы цетиризина, была связана со снижением частоты РГЧ и снижением частоты РГЧ 3–4 степени на паклитаксел. Для полной оценки потенциала применения цетиризина в снижении частоты РГЧ на паклитаксел необходимы дальнейшие более крупномасштабные исследования с более эффективным контролем соблюдения режима лечения.
05.03.202510:21
Сезон аллергий начнется раньше🗣
По прогнозам синоптиков, климатическая весна в большинстве регионов страны наступит раньше срока.
В связи с повышением температуры воздуха удлинился пыльцевой сезон — растения начинают цвести раньше, заканчивают позже. В воздухе увеличивается концентрация пыльцы. Теплая зима, малое количество или раннее таяние снега повышают концентрацию в воздухе аллергенов плесневых грибков. Эти обстоятельства повышают риск развития аллергии у предрасположенных к ней лиц. Кроме того, прогрессирующее с годами увеличение содержания углекислого газа в воздухе способствует увеличению интенсивности цветения и аллергенности пыльцы.
По прогнозу синоптиков весна текущего 2025 года во многих регионах России ожидается ранней, затяжной и теплой, с превышением многолетней температурной нормы, что для пациентов с весенней аллергией на пыльцу деревьев означает ранний старт и большую выраженность сезонного обострения. Контраст с поздней прохладной весной прошлого года может быть особенно ярким.
По прогнозам синоптиков, климатическая весна в большинстве регионов страны наступит раньше срока.
В связи с повышением температуры воздуха удлинился пыльцевой сезон — растения начинают цвести раньше, заканчивают позже. В воздухе увеличивается концентрация пыльцы. Теплая зима, малое количество или раннее таяние снега повышают концентрацию в воздухе аллергенов плесневых грибков. Эти обстоятельства повышают риск развития аллергии у предрасположенных к ней лиц. Кроме того, прогрессирующее с годами увеличение содержания углекислого газа в воздухе способствует увеличению интенсивности цветения и аллергенности пыльцы.
По прогнозу синоптиков весна текущего 2025 года во многих регионах России ожидается ранней, затяжной и теплой, с превышением многолетней температурной нормы, что для пациентов с весенней аллергией на пыльцу деревьев означает ранний старт и большую выраженность сезонного обострения. Контраст с поздней прохладной весной прошлого года может быть особенно ярким.
24.02.202509:45
Промежуточными хозяевами SARS-CoV и SARS-CoV-2 часто называют панголинов и пальмовых циветов, но этих животных нельзя назвать истинными резервуарами инфекции. Заражаясь коронавирусами, они тоже болеют, у них развивается воспаление, отек легких. Истинные резервуары – рукокрылые. Они носят вирусов в своем организме, не испытывая каких-либо симптомов и проблем со здоровьем, за редкими исключениями. Фактически летучие мыши переносят больше зоонозных патогенов, чем любые другие млекопитающие. Так что же делает их такими невосприимчивыми к болезням?
ИммуноДзен
Чтобы организм был здоровым, он должен поддерживать себя в состоянии равновесия – гомеостаза. Равновесие это – динамический процесс, а не что-то застывшее. Постоянно происходят тонкие настройки, корректировка.
Взять хотя бы иммунную систему. Она должна эффективно защищать организм от патогенов, но если ее реакция оказывается чрезмерной, то это приводит к повреждению тканей и в целом начинает причинять больше вреда, чем пользы.
SARS-CoV, вирус Эбола и другие новые вирусы, переносимые летучими мышами, являются высокопатогенными для человека. Из-за этого при заражении сильно активируется врожденный иммунитет, да и в целом иммунные реакции бушуют весьма яростно, вызывая выраженные симптомы (в том числе опасные для жизни – вспомним страшное словосочетание «цитокиновый шторм» пандемийных времен).
У инфицированных теми же вирусами рукокрылых не наблюдается ничего подобного. У них признаков болезни нет совсем, либо они минимальны. Кажется, недавние исследования помогли понять, в чем причины такой стойкости. В организме летунов работают механизмы, которые помогают осуществлять тонкую настройку между защитными реакциями и иммунной толерантностью (то есть способностью иммунной системы не реагировать на «чужое»). Возможно, именно из-за этого многие рукокрылые так долго живут, хорошо защищены от вирусных инфекций и, к слову, от злокачественных опухолей.
Можно было бы подумать, что летучие мыши не болеют, потому что их организм эффективно подавляет вирусы (и раньше ученые склонялись к такой точке зрения). Но нет. Во время экспериментов рукокрылых заражали высокими дозами вирусов Эбола и MERS-CoV. Животные совсем не заболевали, либо испытывали минимальные симптомы, хотя титры вирусов в их биологическом материале буквально зашкаливали.
Поэтому стоит признать, что всё же «суперспособность» рукокрылых – в уникальных особенностях их защитных механизмов. Они не дают вирусам творить непотребства, но в то же время не вызывают проблем в самом организме. Иммунитет летучих мышей работает аккуратнее и эффективнее, чем у человека, да и у многих других животных.
Иммунная система летучих мышей – это еще и фактор, влияющий на эволюцию вирусов. Они видоизменяются, и новый возбудитель впоследствии может вызвать опасное заболевание у людей. Вот где ваша «секретная лаборатория по испытанию новых вирусов», сторонники теории заговоров, – она создана самой природой!
А нам-то что с того?
Изучать иммунную систему рукокрылых и вообще биологию и экологию этих удивительных млекопитающих в целом важно как минимум по трем причинам:
• Это поможет эффективнее прогнозировать, профилактировать и контролировать распространение зоонозных вирусов от летучих мышей к человеку. Как показал SARS-CoV, это весьма насущная проблема, и ею нужно заниматься.
• Возможно, это поможет найти способы уменьшить вредные воспалительные реакции у людей. Такие исследования кажутся особенно перспективными, если учесть, что филогенетическая связь между летучими мышами и людьми более тесная, чем между людьми и грызунами.
• Ну а если копнуть глубже, то потенциально мы можем «подсмотреть» у рукокрылых не только эхолокацию и способность противостоять инфекциям, но и способы замедления старения, продления жизни. Этот вопрос тоже тесно связан с особенностями работы иммунной системы. Но это, как говорится, уже совсем другая история.
ИммуноДзен
Чтобы организм был здоровым, он должен поддерживать себя в состоянии равновесия – гомеостаза. Равновесие это – динамический процесс, а не что-то застывшее. Постоянно происходят тонкие настройки, корректировка.
Взять хотя бы иммунную систему. Она должна эффективно защищать организм от патогенов, но если ее реакция оказывается чрезмерной, то это приводит к повреждению тканей и в целом начинает причинять больше вреда, чем пользы.
SARS-CoV, вирус Эбола и другие новые вирусы, переносимые летучими мышами, являются высокопатогенными для человека. Из-за этого при заражении сильно активируется врожденный иммунитет, да и в целом иммунные реакции бушуют весьма яростно, вызывая выраженные симптомы (в том числе опасные для жизни – вспомним страшное словосочетание «цитокиновый шторм» пандемийных времен).
У инфицированных теми же вирусами рукокрылых не наблюдается ничего подобного. У них признаков болезни нет совсем, либо они минимальны. Кажется, недавние исследования помогли понять, в чем причины такой стойкости. В организме летунов работают механизмы, которые помогают осуществлять тонкую настройку между защитными реакциями и иммунной толерантностью (то есть способностью иммунной системы не реагировать на «чужое»). Возможно, именно из-за этого многие рукокрылые так долго живут, хорошо защищены от вирусных инфекций и, к слову, от злокачественных опухолей.
Можно было бы подумать, что летучие мыши не болеют, потому что их организм эффективно подавляет вирусы (и раньше ученые склонялись к такой точке зрения). Но нет. Во время экспериментов рукокрылых заражали высокими дозами вирусов Эбола и MERS-CoV. Животные совсем не заболевали, либо испытывали минимальные симптомы, хотя титры вирусов в их биологическом материале буквально зашкаливали.
Поэтому стоит признать, что всё же «суперспособность» рукокрылых – в уникальных особенностях их защитных механизмов. Они не дают вирусам творить непотребства, но в то же время не вызывают проблем в самом организме. Иммунитет летучих мышей работает аккуратнее и эффективнее, чем у человека, да и у многих других животных.
Иммунная система летучих мышей – это еще и фактор, влияющий на эволюцию вирусов. Они видоизменяются, и новый возбудитель впоследствии может вызвать опасное заболевание у людей. Вот где ваша «секретная лаборатория по испытанию новых вирусов», сторонники теории заговоров, – она создана самой природой!
А нам-то что с того?
Изучать иммунную систему рукокрылых и вообще биологию и экологию этих удивительных млекопитающих в целом важно как минимум по трем причинам:
• Это поможет эффективнее прогнозировать, профилактировать и контролировать распространение зоонозных вирусов от летучих мышей к человеку. Как показал SARS-CoV, это весьма насущная проблема, и ею нужно заниматься.
• Возможно, это поможет найти способы уменьшить вредные воспалительные реакции у людей. Такие исследования кажутся особенно перспективными, если учесть, что филогенетическая связь между летучими мышами и людьми более тесная, чем между людьми и грызунами.
• Ну а если копнуть глубже, то потенциально мы можем «подсмотреть» у рукокрылых не только эхолокацию и способность противостоять инфекциям, но и способы замедления старения, продления жизни. Этот вопрос тоже тесно связан с особенностями работы иммунной системы. Но это, как говорится, уже совсем другая история.
03.03.202511:46
☺️😊😊😊☺️☺️🙂☺️2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣
Дорогие коллеги ❤️
Мы обновили и дополнили нашу легендарную памятку по эмолентам:
1️⃣эмоленты ранжированы по степени увлажнения
2️⃣удобная таблица, чтобы понять у каких фирм, какой есть продукт
3️⃣выписаны цены за 100мл на 2025 год
4️⃣ все ссылки кликабельны, то есть сразу можно перейти к нужному продукту
5️⃣отдельная страница с sos средствами
6️⃣отдельная страница с cica-средствами
Дорогие коллеги ❤️
Мы обновили и дополнили нашу легендарную памятку по эмолентам:
1️⃣эмоленты ранжированы по степени увлажнения
2️⃣удобная таблица, чтобы понять у каких фирм, какой есть продукт
3️⃣выписаны цены за 100мл на 2025 год
4️⃣ все ссылки кликабельны, то есть сразу можно перейти к нужному продукту
5️⃣отдельная страница с sos средствами
6️⃣отдельная страница с cica-средствами
24.02.202509:45
Почему летучие мыши разносят инфекции?
Едва человечество успело прийти в себя после пандемии COVID-19, а уже открыт новый тип коронавируса. Имя ему – HKU5-CoV. По словам Ивана Вячеславовича Коновалова, доцента кафедры инфекционных болезней у детей Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России, новый коронавирус сильно похож на MERS-CoV, который еще с 2012 года вызывает тяжелые респираторные инфекции, убивая 35% зараженных (благо этот вирус-«маньяк» распространяется не так быстро, как ковид, поэтому не смог стать кошмаром в общемировом масштабе).
Вернемся к новому вирусу HKU5-CoV. И снова Китай, и снова летучие мыши. Да что ж за беда такая с этими рукокрылыми? Всё дело в уникальных особенностях их иммунной системы. Чтобы разобраться в этом вопросе, я прочитал статью «Lessons from the host defences of bats, a unique viral reservoir» на сайте Nature, а чтобы помочь разобраться вам – привожу мой немного вольный (исключительно для простоты понимания) перевод фрагментов этой статьи ниже с комментариями.
Руко(ж)крылые разносчики инфекций
Среди более чем 6400 известных на данный момент видов млекопитающих 1423 относятся к отряду рукокрылых, то есть всё это разновидности летучих мышей. На фоне своих собратьев они выделяются не только большим разнообразием, но и уникальной способностью к полету. Эти летуны обитают повсюду, они не заселили разве что полярные регионы, самые жаркие пустыни и несколько одиноких островов в океане.
Прежде чем перейдем к рассмотрению особенностей иммунной системы рукокрылых, вот еще несколько интересных фактов о них (ну никак не могу не поделиться, интересно ж!):
• многие знают, что летучие мыши владеют искусством эхолокации, но также они обладают магниторецепцией и умеют распознавать, где находятся магнитные полюса земли;
• во время полета расход энергии летучей мыши в 2,5–3 раза выше, чем у наземных млекопитающих во время самых высоких физических нагрузок;
• в день летучие мыши тратят до 50% запасенной в организме энергии;
• во время полета частота сердечных сокращений рукокрылых увеличивается в 4–5 раз и достигает 1066 ударов в минуту;
• с поправкой на размеры тела, только 19 видов млекопитающих живут дольше, чем человек, и 18 из них – рукокрылые (девятнадцатые – голые землекопы);
• ввиду предыдущего пункта, летучие мыши – ценный модельный организм для того, чтобы искать новые способы замедления старения и продления жизни.
О том, что рукокрылые не так просты и могут распространять инфекции, люди знали еще столетия назад. Еще Илья Ильич Мечников в 1909 решил исследовать макрофаги и иммунные реакции летучих мышей, а выбор именно на этих животных пал именно из-за того, что они переносят бешенство.
В последние годы было зафиксировано распространение среди людей некоторых новых вирусных инфекций (включая печально известную COVID-19), и исследования показали, что их резервуаром изначально стали летучие мыши. Есть все основания полагать, что в будущем рукокрылые станут «поставщиками» новых инфекционных болезней людей (и недавнее появление HKU5-CoV – очередное тому подтверждение).
Еще в начале 2000-х годов у летучих мышей были обнаружены вирусы, связанные с тяжелым острым респираторным синдромом (severe acute respiratory syndrome, сокращенно – SARS). С тех пор ученым стало понятно, что рукокрылые представляют собой самый богатый источник генетически разнообразных коронавирусов, включая MERS-CoV и ему подобные, а также некоторые коронавирусы летучих мышей, генетический материал которых сильно похож на SARS-CoV-2 (возбудитель ковида).
Стоп, но ведь рукокрылые существуют уже без малого 64 миллиона лет. Почему же только сейчас зараза от них начала распространяться на людей? Считается, что причиной тому изменения климата, нарушение экосистем и урбанизация, наступающая на естественную среду обитания представителей фауны. Сыграла свою роль и торговля дикими животными.
Едва человечество успело прийти в себя после пандемии COVID-19, а уже открыт новый тип коронавируса. Имя ему – HKU5-CoV. По словам Ивана Вячеславовича Коновалова, доцента кафедры инфекционных болезней у детей Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России, новый коронавирус сильно похож на MERS-CoV, который еще с 2012 года вызывает тяжелые респираторные инфекции, убивая 35% зараженных (благо этот вирус-«маньяк» распространяется не так быстро, как ковид, поэтому не смог стать кошмаром в общемировом масштабе).
Вернемся к новому вирусу HKU5-CoV. И снова Китай, и снова летучие мыши. Да что ж за беда такая с этими рукокрылыми? Всё дело в уникальных особенностях их иммунной системы. Чтобы разобраться в этом вопросе, я прочитал статью «Lessons from the host defences of bats, a unique viral reservoir» на сайте Nature, а чтобы помочь разобраться вам – привожу мой немного вольный (исключительно для простоты понимания) перевод фрагментов этой статьи ниже с комментариями.
Руко(ж)крылые разносчики инфекций
Среди более чем 6400 известных на данный момент видов млекопитающих 1423 относятся к отряду рукокрылых, то есть всё это разновидности летучих мышей. На фоне своих собратьев они выделяются не только большим разнообразием, но и уникальной способностью к полету. Эти летуны обитают повсюду, они не заселили разве что полярные регионы, самые жаркие пустыни и несколько одиноких островов в океане.
Прежде чем перейдем к рассмотрению особенностей иммунной системы рукокрылых, вот еще несколько интересных фактов о них (ну никак не могу не поделиться, интересно ж!):
• многие знают, что летучие мыши владеют искусством эхолокации, но также они обладают магниторецепцией и умеют распознавать, где находятся магнитные полюса земли;
• во время полета расход энергии летучей мыши в 2,5–3 раза выше, чем у наземных млекопитающих во время самых высоких физических нагрузок;
• в день летучие мыши тратят до 50% запасенной в организме энергии;
• во время полета частота сердечных сокращений рукокрылых увеличивается в 4–5 раз и достигает 1066 ударов в минуту;
• с поправкой на размеры тела, только 19 видов млекопитающих живут дольше, чем человек, и 18 из них – рукокрылые (девятнадцатые – голые землекопы);
• ввиду предыдущего пункта, летучие мыши – ценный модельный организм для того, чтобы искать новые способы замедления старения и продления жизни.
О том, что рукокрылые не так просты и могут распространять инфекции, люди знали еще столетия назад. Еще Илья Ильич Мечников в 1909 решил исследовать макрофаги и иммунные реакции летучих мышей, а выбор именно на этих животных пал именно из-за того, что они переносят бешенство.
В последние годы было зафиксировано распространение среди людей некоторых новых вирусных инфекций (включая печально известную COVID-19), и исследования показали, что их резервуаром изначально стали летучие мыши. Есть все основания полагать, что в будущем рукокрылые станут «поставщиками» новых инфекционных болезней людей (и недавнее появление HKU5-CoV – очередное тому подтверждение).
Еще в начале 2000-х годов у летучих мышей были обнаружены вирусы, связанные с тяжелым острым респираторным синдромом (severe acute respiratory syndrome, сокращенно – SARS). С тех пор ученым стало понятно, что рукокрылые представляют собой самый богатый источник генетически разнообразных коронавирусов, включая MERS-CoV и ему подобные, а также некоторые коронавирусы летучих мышей, генетический материал которых сильно похож на SARS-CoV-2 (возбудитель ковида).
Стоп, но ведь рукокрылые существуют уже без малого 64 миллиона лет. Почему же только сейчас зараза от них начала распространяться на людей? Считается, что причиной тому изменения климата, нарушение экосистем и урбанизация, наступающая на естественную среду обитания представителей фауны. Сыграла свою роль и торговля дикими животными.
28.02.202511:00
Антигистаминные препараты - это противоаллергические препараты? Можно ли ставить знак равенства?
Нет, и вот почему.
Что делают антигистаминные препараты? Блокируют рецепторы к гистамину на клетках, гистамин не может к ним прикрепиться и не запускает каскад реакций, которые проявляются разными симптомами (от насморка и зуда в носу до покраснения кожи и отеков или, например, боли в животе). Соответственно, если гистамин участвует в развитии тех или иных симптомов, антигистаминные препараты могут помочь.
Возьмем аллергию: при аллергии есть IgE-опосредованные реакции, в которых принимают участие тучные клетки и выделяемый ими гистамин, например, по этому механизму развивается аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергическая крапивница, аллергические ангиоотеки, оральный аллергический синдром.
При аллергии есть не-IgE-опосредованные реакции, например, аллергический проктоколит, при которых тучные клетки не принимают участия, поэтому гистамин в них не участвует.
При аллергии есть смешанные реакции со сложным механизмом, при которых могут доминировать и IgE-опосредованные, и (чаще) IgE-независимые реакции. Например, атопический дерматит, независимо от сопутствующей пищевой аллергии, есть она или нет, заболевание с очень сложным механизмом воспаления, в котором участвует с десяток разных химических веществ, ответственных за чувство зуда, и гистамин всего лишь один из них. Эозинофильный эзофагит - тоже заболевание со смешанным механизмом, но доминируют в ходе его развития не-IgE-опосредованные реакции, поэтому гистамин в нем играет не очень значительную роль.
Что все это значит?
Не при всех аллергических реакциях антигистаминные препараты дадут эффект, что связано как с разными механизмами аллергических реакций, так и с разной интенсивностью IgE-опосредованных реакций, потому что иногда силы антигистаминных просто не хватает.
Например, при аллергическом рините отек носа плохо поддается антигистаминным, да и другие симптомы могут быть настолько интенсивными, что нужно усиливать терапию - добавлять стероидные спреи.
Или, например, при анафилаксии основной участник реакции - тучные клетки, но сила реакции и риски (падение давления = анафилактический шок - самая тяжелая и опасная форма анафилаксии) таковы, что необходимо использовать совершенно другое лекарство: адреналин, чтобы эффект был максимально быстрым и всеобъемлющим (антигистаминные не справятся с бронхоспазмом или падением давления). Антигистаминные, введенные внутривенно или внутримышечно могут навредить - усилить падение давления или сделать слизь в бронхах более густой и усилить бронхоспазм
По той же причине при бронхиальной астме, например, антигистаминные могут быть противопоказаны (супрастин) и в любом случае, даже те, что не противопоказаны, не годятся для ее лечения - у них не хватит мощности, да и воспаление более сложное, чем просто деятельность тучных клеток.
При этом антигистаминные препараты могут помочь справиться с некоторыми неаллергическими симптомами.
Так, крапивница, независимо от того, аллергическая она или нет (а в большинстве случаев крапивница не аллергическая), это заболевание тучных клеток, поэтому действующее лицо в ее развитии - гистамин, и антигистаминные остаются основой лечения этого заболевания вне зависимости от триггера.
Синдром раздраженного кишечника может облегчаться при приеме антигистаминных.
При розацеа в развитии этого заболевания принимают участие тучные клетки, поэтому при приеме антигистаминных может уменьшаться покраснение лица, но, безусловно, это не основа лечения розацеа, однако и тут эффект от антигистаминных совершенно не значит, что мы имеем дело с аллергией.
Многие зудящие высыпания могут меньше зудеть при приеме антигистаминных - укусы насекомых, ветрянка, вирус-индуцированная сыпь, например.
Поэтому нет, мы не можем опираться только на эффект от антигистаминных, как на критерий того, аллергия это или нет. При аллергии они помогают не всегда и наоборот, могут помочь и без аллергии.
Нет, и вот почему.
Что делают антигистаминные препараты? Блокируют рецепторы к гистамину на клетках, гистамин не может к ним прикрепиться и не запускает каскад реакций, которые проявляются разными симптомами (от насморка и зуда в носу до покраснения кожи и отеков или, например, боли в животе). Соответственно, если гистамин участвует в развитии тех или иных симптомов, антигистаминные препараты могут помочь.
Возьмем аллергию: при аллергии есть IgE-опосредованные реакции, в которых принимают участие тучные клетки и выделяемый ими гистамин, например, по этому механизму развивается аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергическая крапивница, аллергические ангиоотеки, оральный аллергический синдром.
При аллергии есть не-IgE-опосредованные реакции, например, аллергический проктоколит, при которых тучные клетки не принимают участия, поэтому гистамин в них не участвует.
При аллергии есть смешанные реакции со сложным механизмом, при которых могут доминировать и IgE-опосредованные, и (чаще) IgE-независимые реакции. Например, атопический дерматит, независимо от сопутствующей пищевой аллергии, есть она или нет, заболевание с очень сложным механизмом воспаления, в котором участвует с десяток разных химических веществ, ответственных за чувство зуда, и гистамин всего лишь один из них. Эозинофильный эзофагит - тоже заболевание со смешанным механизмом, но доминируют в ходе его развития не-IgE-опосредованные реакции, поэтому гистамин в нем играет не очень значительную роль.
Что все это значит?
Не при всех аллергических реакциях антигистаминные препараты дадут эффект, что связано как с разными механизмами аллергических реакций, так и с разной интенсивностью IgE-опосредованных реакций, потому что иногда силы антигистаминных просто не хватает.
Например, при аллергическом рините отек носа плохо поддается антигистаминным, да и другие симптомы могут быть настолько интенсивными, что нужно усиливать терапию - добавлять стероидные спреи.
Или, например, при анафилаксии основной участник реакции - тучные клетки, но сила реакции и риски (падение давления = анафилактический шок - самая тяжелая и опасная форма анафилаксии) таковы, что необходимо использовать совершенно другое лекарство: адреналин, чтобы эффект был максимально быстрым и всеобъемлющим (антигистаминные не справятся с бронхоспазмом или падением давления). Антигистаминные, введенные внутривенно или внутримышечно могут навредить - усилить падение давления или сделать слизь в бронхах более густой и усилить бронхоспазм
По той же причине при бронхиальной астме, например, антигистаминные могут быть противопоказаны (супрастин) и в любом случае, даже те, что не противопоказаны, не годятся для ее лечения - у них не хватит мощности, да и воспаление более сложное, чем просто деятельность тучных клеток.
При этом антигистаминные препараты могут помочь справиться с некоторыми неаллергическими симптомами.
Так, крапивница, независимо от того, аллергическая она или нет (а в большинстве случаев крапивница не аллергическая), это заболевание тучных клеток, поэтому действующее лицо в ее развитии - гистамин, и антигистаминные остаются основой лечения этого заболевания вне зависимости от триггера.
Синдром раздраженного кишечника может облегчаться при приеме антигистаминных.
При розацеа в развитии этого заболевания принимают участие тучные клетки, поэтому при приеме антигистаминных может уменьшаться покраснение лица, но, безусловно, это не основа лечения розацеа, однако и тут эффект от антигистаминных совершенно не значит, что мы имеем дело с аллергией.
Многие зудящие высыпания могут меньше зудеть при приеме антигистаминных - укусы насекомых, ветрянка, вирус-индуцированная сыпь, например.
Поэтому нет, мы не можем опираться только на эффект от антигистаминных, как на критерий того, аллергия это или нет. При аллергии они помогают не всегда и наоборот, могут помочь и без аллергии.
20.02.202510:14
Возможная связь между периоперационной анафилаксией и аллергией или аллергическими заболеваниями
Целью исследования было объединить существующие данные и оценить корреляцию между ранее имевшейся аллергией или аллергическими заболеваниями и аллергическими реакциями во время хирургического вмешательства (анафилаксией) для предоставления содержательных рекомендаций по профилактическим мерам.
ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ
Пациенты с аллергическими заболеваниями в анамнезе и пациенты с атопией могут быть более восприимчивы к развитию анафилаксии (реакции гиперчувствительности или аллергической реакции) во время хирургического вмешательства даже при отсутствии повышенного риска развития опасной для жизни периоперационной анафилаксии или иммуноопосредованных реакций.
Предпосылки к проведению исследования
Целью исследования было объединить существующие данные и оценить корреляцию между ранее имевшейся аллергией или аллергическими заболеваниями и аллергическими реакциями во время хирургического вмешательства (анафилаксией) для предоставления содержательных рекомендаций по профилактическим мерам.
Методология
Два независимых исследователя изучили базы данных Ovid MEDLINE, EMBASE и базу данных Кокрейновской библиотеки для выявления соответствующих наблюдательных исследований. Они изучили статьи и собрали подробную информацию об исследованиях.
Для оценки взаимосвязи между аллергией или аллергическими заболеваниями в анамнезе и периоперационной анафилаксией на основе статей, выявленных в ходе систематического поиска, использовали анализ в подгруппах и анализ чувствительности, а также метарегрессию.
Результаты
Систематический обзор и метаанализ включали 19 исследований (672 исследования эпизодов анафилаксии, 5608 исследований иммуноопосредованных реакций и 1126 исследований тяжелых эпизодов), которые соответствовали критериям отбора. Установлено, что повышенная частота развития лекарственной и пищевой аллергии, ранее зарегистрированные случаи аллергии и атопия связаны с периоперационной анафилаксией, а иммуноопосредованные реакции и степень тяжести анафилаксии — нет (подробная информация представлена ниже в таблице 1).
Заключение
Пациенты с ранее имевшейся лекарственной или пищевой аллергией, аллергией в анамнезе или атопией подвержены более высокому риску развития анафилаксии во время хирургических процедур. Необходимы дополнительные исследования для того, чтобы выяснить, является ли наличие аллергии или аллергических заболеваний в анамнезе основным фактором, способствующим развитию периоперационной анафилаксии, при условии контроля вмешивающихся факторов.
Целью исследования было объединить существующие данные и оценить корреляцию между ранее имевшейся аллергией или аллергическими заболеваниями и аллергическими реакциями во время хирургического вмешательства (анафилаксией) для предоставления содержательных рекомендаций по профилактическим мерам.
ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ
Пациенты с аллергическими заболеваниями в анамнезе и пациенты с атопией могут быть более восприимчивы к развитию анафилаксии (реакции гиперчувствительности или аллергической реакции) во время хирургического вмешательства даже при отсутствии повышенного риска развития опасной для жизни периоперационной анафилаксии или иммуноопосредованных реакций.
Предпосылки к проведению исследования
Целью исследования было объединить существующие данные и оценить корреляцию между ранее имевшейся аллергией или аллергическими заболеваниями и аллергическими реакциями во время хирургического вмешательства (анафилаксией) для предоставления содержательных рекомендаций по профилактическим мерам.
Методология
Два независимых исследователя изучили базы данных Ovid MEDLINE, EMBASE и базу данных Кокрейновской библиотеки для выявления соответствующих наблюдательных исследований. Они изучили статьи и собрали подробную информацию об исследованиях.
Для оценки взаимосвязи между аллергией или аллергическими заболеваниями в анамнезе и периоперационной анафилаксией на основе статей, выявленных в ходе систематического поиска, использовали анализ в подгруппах и анализ чувствительности, а также метарегрессию.
Результаты
Систематический обзор и метаанализ включали 19 исследований (672 исследования эпизодов анафилаксии, 5608 исследований иммуноопосредованных реакций и 1126 исследований тяжелых эпизодов), которые соответствовали критериям отбора. Установлено, что повышенная частота развития лекарственной и пищевой аллергии, ранее зарегистрированные случаи аллергии и атопия связаны с периоперационной анафилаксией, а иммуноопосредованные реакции и степень тяжести анафилаксии — нет (подробная информация представлена ниже в таблице 1).
Заключение
Пациенты с ранее имевшейся лекарственной или пищевой аллергией, аллергией в анамнезе или атопией подвержены более высокому риску развития анафилаксии во время хирургических процедур. Необходимы дополнительные исследования для того, чтобы выяснить, является ли наличие аллергии или аллергических заболеваний в анамнезе основным фактором, способствующим развитию периоперационной анафилаксии, при условии контроля вмешивающихся факторов.
Показано 1 - 9 из 9
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.