ЯЭ
Я Эндокринолог | Эндокринология
№ 5074355483
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic
Рейтинг TGlist
0
0
ТипПубличный
Верификация
Не верифицированныйДоверенность
Не провернныйРасположениеРосія
ЯзыкДругой
Дата создания каналаMar 06, 2025
Добавлено на TGlist
Feb 27, 2025Прикрепленная группа
Я Эндокринолог | Эндокринология
11.4K
Последние публикации в группе "Я Эндокринолог | Эндокринология"
06.03.202516:42
Интервальное голодание (ИГ) активно обсуждается как метод коррекции массы тела и метаболического здоровья, включая влияние на сахарный диабет 2 типа (СД2). Однако, если рассматривать его эффективность именно с точки зрения контроля гликемии, данные противоречивы.
1️⃣ Гликемический контроль
Согласно обзору de Cabo & Mattson (2019), ИГ не демонстрирует значительных преимуществ перед стандартной диетой по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), постпрандиальной гликемии и чувствительности к инсулину. Это ставит под сомнение целесообразность его применения как основного метода коррекции углеводного обмена.
2️⃣ Масса тела и инсулинорезистентность
Тем не менее, систематический обзор Patikorn et al. (2021) показал, что ИГ способствует умеренному снижению массы тела, что косвенно может улучшать чувствительность к инсулину. Дополнительно, Maruthur et al. (2024) подтвердили, что эффект от ИГ связан скорее с общим снижением калорийности, чем с временным ограничением приёмов пищи.
3️⃣ Риски гипогликемии
Пациенты на сахароснижающей терапии, особенно инсулине и сульфонилмочевине, подвержены риску гипогликемии при соблюдении ИГ. Это подтверждается данными Horne et al. (2020), где отмечается, что снижение уровня глюкозы может быть чрезмерным, особенно в периоды длительного голодания.
❗️ИГ нельзя считать универсальным методом контроля гликемии у пациентов с СД2. Его эффект преимущественно связан с похудением, а риск гипогликемии требует осторожного подхода. Врачам-эндокринологам важно ориентироваться на индивидуальные особенности пациента и подбирать терапию, основываясь на фактических данных, а не трендах.
Источники:
Patterson, R. E., Laughlin, G. A., LaCroix, A. Z., et al. (2015). Intermittent fasting and human metabolic health. Journal of
Интервальное голодание (Intermittent Fasting) — режим питания, при котором периоды приема пищи чередуются с периодами воздержания от еды.
1️⃣ Гликемический контроль
Согласно обзору de Cabo & Mattson (2019), ИГ не демонстрирует значительных преимуществ перед стандартной диетой по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), постпрандиальной гликемии и чувствительности к инсулину. Это ставит под сомнение целесообразность его применения как основного метода коррекции углеводного обмена.
2️⃣ Масса тела и инсулинорезистентность
Тем не менее, систематический обзор Patikorn et al. (2021) показал, что ИГ способствует умеренному снижению массы тела, что косвенно может улучшать чувствительность к инсулину. Дополнительно, Maruthur et al. (2024) подтвердили, что эффект от ИГ связан скорее с общим снижением калорийности, чем с временным ограничением приёмов пищи.
3️⃣ Риски гипогликемии
Пациенты на сахароснижающей терапии, особенно инсулине и сульфонилмочевине, подвержены риску гипогликемии при соблюдении ИГ. Это подтверждается данными Horne et al. (2020), где отмечается, что снижение уровня глюкозы может быть чрезмерным, особенно в периоды длительного голодания.
❗️ИГ нельзя считать универсальным методом контроля гликемии у пациентов с СД2. Его эффект преимущественно связан с похудением, а риск гипогликемии требует осторожного подхода. Врачам-эндокринологам важно ориентироваться на индивидуальные особенности пациента и подбирать терапию, основываясь на фактических данных, а не трендах.
Источники:
Patterson, R. E., Laughlin, G. A., LaCroix, A. Z., et al. (2015). Intermittent fasting and human metabolic health. Journal of
06.03.202509:59
Жир, а не мышцы: производители лекарств борются за следующий прорыв в области снижения веса
Современные методы снижения веса, такие как изменение образа жизни, хирургическое вмешательство и популярные методы лечения, такие как Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Eli Lilly, приводят к потере как жира, так и мышечной массы, что может увеличить риск падений и снизить общую физическую силу, что может быть особенно вредно для пожилых пациентов.
Многие фармацевтические компании начали разработку препаратов, которые помогают сохранить или нарастить мышечную массу, в то время как пациенты теряют жировую ткань.
Компания Eli Lilly потратила почти 2 миллиарда долларов на приобретение бимагрумаба от Versanis Bio, который предотвращает активность белка под названием миостатин, помогая сохранить мышечную массу.
Компания Regeneron тестирует свой препарат тревогрумаб, а также препарат Wegovy и другой метод лечения, гаретосмаб, в рамках трехэтапного исследования со здоровыми участниками и участниками, страдающими ожирением. Тревогрумаб - это антитело, которое относится к тому же классу препаратов, что и бимагрумаб Лилли.
Швейцарская фармацевтическая компания Roche в прошлом году начала исследование своего экспериментального препарата RG6237 в качестве монотерапии у людей с высокой массой тела. Препарат, известный как анти-латентный миостатин, выводит неактивную форму белка из крови.
Разработкой аналигичных препаратов также занимаются компании Biohaven, Northstrive Biosciences, Veru, 35 Pharma, Arrowhead Pharmaceuticals, Six Peaks и AstraZeneca.
Современные методы снижения веса, такие как изменение образа жизни, хирургическое вмешательство и популярные методы лечения, такие как Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Eli Lilly, приводят к потере как жира, так и мышечной массы, что может увеличить риск падений и снизить общую физическую силу, что может быть особенно вредно для пожилых пациентов.
Многие фармацевтические компании начали разработку препаратов, которые помогают сохранить или нарастить мышечную массу, в то время как пациенты теряют жировую ткань.
Компания Eli Lilly потратила почти 2 миллиарда долларов на приобретение бимагрумаба от Versanis Bio, который предотвращает активность белка под названием миостатин, помогая сохранить мышечную массу.
Компания Regeneron тестирует свой препарат тревогрумаб, а также препарат Wegovy и другой метод лечения, гаретосмаб, в рамках трехэтапного исследования со здоровыми участниками и участниками, страдающими ожирением. Тревогрумаб - это антитело, которое относится к тому же классу препаратов, что и бимагрумаб Лилли.
Швейцарская фармацевтическая компания Roche в прошлом году начала исследование своего экспериментального препарата RG6237 в качестве монотерапии у людей с высокой массой тела. Препарат, известный как анти-латентный миостатин, выводит неактивную форму белка из крови.
Разработкой аналигичных препаратов также занимаются компании Biohaven, Northstrive Biosciences, Veru, 35 Pharma, Arrowhead Pharmaceuticals, Six Peaks и AstraZeneca.
05.03.202520:21
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
05.03.202518:29
Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа
05.03.202510:13
❗️Влияние терапии статинами на риск развития сахарного диабета 2 типа
☝️Согласно данным Национальной программы по профилактике диабета (Diabetes Prevention Program, DPP), применение статинов связано с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, независимо от группы лечения. Объединенный показатель риска составляет 1,36 (95% ДИ: 1,17–1,58).
📚В научной литературе обсуждаются три основных механизма, объясняющих этот побочный эффект:
1. Влияние на секрецию инсулина: Некоторые статины могут воздействовать на кальциевые каналы в β-клетках поджелудочной железы, что приводит к нарушению секреции инсулина.
2. Снижение транслокации ГЛЮТ-4: Терапия статинами может уменьшать перемещение глюкозного транспортёра типа 4 (ГЛЮТ-4), что способствует развитию гипергликемии и гиперинсулинемии.
3. Ингибирование биосинтетического пути холестерина: Статины блокируют не только синтез холестерина, но и других важных соединений, таких как кофермент Q10, фарнезилпирофосфат и долихол. Снижение их уровня может нарушать внутриклеточную сигнализацию.
📊В мета-анализе 19 исследований, включавших 123 940 участников (25 701 с диабетом), было установлено, что применение статинов в низких и умеренных дозах увеличивает риск развития диабета на 10% (коэффициент заболеваемости 1,10; 95% ДИ: 1,04–1,16). При использовании высоких доз статинов риск возрастал на 36% (коэффициент заболеваемости 1,36; 95% ДИ: 1,25–1,48).
➡️Изменения показателей глюкозы:
- У пациентов без исходного диабета уровень глюкозы в крови увеличивался на 0,04 ммоль/л как при применении статинов в низкой и умеренной, так и при использовании высоких доз статинов.
- Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) повышался на 0,06% при низкоинтенсивной терапии и на 0,08% при высокоинтенсивной.
- Около 62% новых случаев диабета были зарегистрированы у пациентов с исходно пограничными показателями гликемии.
➡️Баланс пользы и риска:
Несмотря на повышенный риск развития диабета, польза от терапии статинами в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижении смертности значительно превышает потенциальный вред. Поэтому прекращение приема статинов из-за опасений развития диабета не рекомендуется.
✔️Рекомендации:
Пациентам с высоким риском развития диабета 2 типа, получающим терапию статинами, следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови и уделять особое внимание мерам профилактики диабета. Однако избегать или прекращать прием статинов из-за возможного риска развития диабета нецелесообразно, учитывая их доказанную пользу для сердечно-сосудистой системы.
ℹ️Таким образом, сахарный диабет 2 типа на фоне терапии статинами развивается у пациентов с исходно высоким риском развития заболевания или имеющим предиабет. Стоит отметить, что терапия статинами незначительно повышает уровень глюкозы у пациентов без нарушений углеводного обмена.
Автор текста: врач-эндокринолог Стас Мухамед Самих
☝️Согласно данным Национальной программы по профилактике диабета (Diabetes Prevention Program, DPP), применение статинов связано с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, независимо от группы лечения. Объединенный показатель риска составляет 1,36 (95% ДИ: 1,17–1,58).
📚В научной литературе обсуждаются три основных механизма, объясняющих этот побочный эффект:
1. Влияние на секрецию инсулина: Некоторые статины могут воздействовать на кальциевые каналы в β-клетках поджелудочной железы, что приводит к нарушению секреции инсулина.
2. Снижение транслокации ГЛЮТ-4: Терапия статинами может уменьшать перемещение глюкозного транспортёра типа 4 (ГЛЮТ-4), что способствует развитию гипергликемии и гиперинсулинемии.
3. Ингибирование биосинтетического пути холестерина: Статины блокируют не только синтез холестерина, но и других важных соединений, таких как кофермент Q10, фарнезилпирофосфат и долихол. Снижение их уровня может нарушать внутриклеточную сигнализацию.
📊В мета-анализе 19 исследований, включавших 123 940 участников (25 701 с диабетом), было установлено, что применение статинов в низких и умеренных дозах увеличивает риск развития диабета на 10% (коэффициент заболеваемости 1,10; 95% ДИ: 1,04–1,16). При использовании высоких доз статинов риск возрастал на 36% (коэффициент заболеваемости 1,36; 95% ДИ: 1,25–1,48).
➡️Изменения показателей глюкозы:
- У пациентов без исходного диабета уровень глюкозы в крови увеличивался на 0,04 ммоль/л как при применении статинов в низкой и умеренной, так и при использовании высоких доз статинов.
- Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) повышался на 0,06% при низкоинтенсивной терапии и на 0,08% при высокоинтенсивной.
- Около 62% новых случаев диабета были зарегистрированы у пациентов с исходно пограничными показателями гликемии.
➡️Баланс пользы и риска:
Несмотря на повышенный риск развития диабета, польза от терапии статинами в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижении смертности значительно превышает потенциальный вред. Поэтому прекращение приема статинов из-за опасений развития диабета не рекомендуется.
✔️Рекомендации:
Пациентам с высоким риском развития диабета 2 типа, получающим терапию статинами, следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови и уделять особое внимание мерам профилактики диабета. Однако избегать или прекращать прием статинов из-за возможного риска развития диабета нецелесообразно, учитывая их доказанную пользу для сердечно-сосудистой системы.
ℹ️Таким образом, сахарный диабет 2 типа на фоне терапии статинами развивается у пациентов с исходно высоким риском развития заболевания или имеющим предиабет. Стоит отметить, что терапия статинами незначительно повышает уровень глюкозы у пациентов без нарушений углеводного обмена.
Автор текста: врач-эндокринолог Стас Мухамед Самих
Рекорды
06.03.202523:59
10.4KПодписчиков27.02.202519:08
20Индекс цитирования06.03.202523:59
674Охват одного поста20.04.202515:01
0Охват рекламного поста05.03.202519:08
2.31%ER06.02.202519:08
6.33%ERRВойдите, чтобы разблокировать больше функциональности.