Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Карап чыгуу
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Карап чыгуу
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Карап чыгуу
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Карап чыгуу
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Карап чыгуу
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Карап чыгуу
Профессия – терапевт avatar

Профессия – терапевт

Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FPu9B
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и по вопросам рекламы @id_medmedia
TGlist рейтинг
0
0
ТипАчык
Текшерүү
Текшерилбеген
Ишенимдүүлүк
Ишенимсиз
ОрдуРосія
ТилиБашка
Канал түзүлгөн датаOct 06, 2022
TGlistке кошулган дата
Feb 14, 2025
Мен каналдын ээсимин
Өзгөрүүлөр тарыхы
Тиркелген топ
Чат канала «Профессия – терапевт»
Чат канала «Профессия – терапевт»
18

Рекорддор

25.04.202523:59
14.3KКатталгандар
23.04.202523:59
100Цитация индекси
17.03.202515:29
3.4K1 посттун көрүүлөрү
18.02.202505:47
3.4K1 жарнама посттун көрүүлөрү
09.03.202505:23
16.79%ER
17.03.202515:29
24.41%ERR

Өнүгүү

Толугураак
Катталуучулар
Citation индекси
Бир посттун көрүүсү
Жарнамалык посттун көрүүсү
ER
ERR
MAR '25APR '25
Толугураак

Профессия – терапевт популярдуу жазуулары

Бардык посттор
05.04.202508:13
Антидепрессанты нужны россиянам меньше обезболивающих и БАДов.

Финансовый маркетплейс «Выберу.ру» провёл опрос с участием 3 тыс. человек, чтобы выяснить, какие лекарства жители страны покупают чаще всего. Делимся результатами:

💊 в лидерах — обезболивающие и противовоспалительные препараты — на них тратятся 36% опрошенных;

💊 на втором месте — витамины и БАДы (31%);

💊 замыкают тройку антидепрессанты — эта категория набрала 19%;

💊 средства для пищеварения (препараты для похудения в их числе) пользуются популярностью у 14% респондентов.

Россияне активно заботятся о своем здоровье, как в плане лечения, так и в плане профилактики заболеваний. Значительная доля затрат на витамины и БАДы свидетельствует о стремлении укреплять иммунитет и поддерживать организм. Кроме того, исследование выявило рост спроса на успокоительные и антидепрессанты, что можно связать с затяжной тревожной повесткой и экономической нестабильностью. В целом, результаты исследования подтверждают, что здоровье остается одной из ключевых статей расходов среди населения в 2025 году, — рассказали организаторы опроса.


Рост популярности антидепрессантов подтверждают и аналитики. По данным DSM Group, за первые два месяца 2025 года аптечные сети продали 3,2 млн упаковок таких препаратов на общую сумму 2,8 млрд рублей. Это больше прошлогодних показателей на 30% в деньгах и на 15% в натуральном выражении. При этом успокоительные БАДы, напротив, сдают позиции, несмотря на то, что значительно дешевле антидепрессантов —261 рубль против 966 рублей за упаковку.

™ Без рецепта
Post media background
Post media
07.04.202504:23
Самый маленький в мире кардиостимулятор

Размером – с рисовое зерно. Разработан исследователями Северо-Западного университета. Устройство, изготовленное из биосовместимых материалов, вводится в сердце малоинвазивным методом и управляется дистанционно с помощью инфракрасных импульсов от внешнего модуля на груди.

Кардиостимулятор полностью растворяется в организме после нужного периода, предотвращая осложнения. Новый гаджет, шириной 1,8 мм, длиной 3,5 мм и толщиной 1 мм, предназначен для младенцев с врождёнными пороками сердца. Обеспечивает временную поддержку и не требует хирургического извлечения.

Использование света вместо радиоволн уменьшило размер системы. Работу устройства обеспечивает гальванический источник питания. Технология может применяться в других областях медицины, включая биоэлектронную стимуляцию регенерации костной ткани.

🌡 Профессия – терапевт
23.04.202509:58
У заядлых курильщиков функция лёгких ухудшается в 14 раз быстрее

Глобальная смертность от хронических респираторных заболеваний растёт. Они стоят на шестом месте среди причин смерти, унеся в 2021 году около 4 млн жизней.

Курение – самый агрессивный фактор риска. Китайские учёные установили, что у курильщиков, выкуривающих 30 и более сигарет в день, функция лёгких снижается в 14 раз быстрее, чем у некурящих.

Основные факторы риска:

🗣длительное курение;
🗣генетическая предрасположенность;
🗣работа на вредном производстве;
🗣неблагоприятные экологические условия;
🗣застойная сердечная недостаточность;
🗣вторичные инфекции;
🗣желудочно-пищеводный рефлюкс.

Заболевания лёгких и сердечно-сосудистые патологии тесно связаны. Болезни лёгких могут привести к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тромбоэмболии и инфекциям. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто встречается метаболический синдром, что ухудшает прогноз.

Табакокурение – ключевой модифицируемый фактор риска. В России треть населения продолжает курить, несмотря на антитабачную политику. Эффективное лечение и профилактика требуют модификации факторов риска, включая использование альтернативных способов доставки никотина для курильщиков, не готовых отказаться от привычки.

Приверженность здоровому образу жизни, ранняя диагностика, своевременная терапия и строгие меры регулирования важны для снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов.

🌡 Профессия – терапевт
Кайра бөлүшүлгөн:
Без рецепта avatar
Без рецепта
25.04.202504:20
Эксперты призвали не бояться БАДов при борьбе с железодефицитной анемией.

На конгрессе «Человек и лекарство» профильные специалисты поговорили о профилактике дефицита железа и выяснили, кому она нужна и как исправить далеко не самую радужную ситуацию с анемией в стране.

Людей, нуждающихся в профилактике дефицита железа, значительно больше, чем принято считать. В группе риска: женщины репродуктивного возраста, беременные, пожилые люди и пациенты, страдающие гастроэнтерологическими проблемами с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Для последней группы необходимы особые меры предосторожности:

Назначение железа таким пациентам необходимо, но при этом важно, чтобы прием препаратов не вызывал побочных эффектов, ухудшающих их состояние. Доказано, что появление тошноты и болей в животе во многом зависит от формы: прием железа в форме бисглицината вызывает в два раза меньше побочных эффектов, чем прием сульфата железа, — поясняет Игорь Бакулин, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Ленинградской области.


Что решил Совет экспертов:

🔘расширить группы риска в клинических рекомендациях по ЖДА (каждая женщина фертильного возраста — в группе риска);

🔘разработать понятные алгоритмы по профилактике с включением приема БАД с 30 мг железа;

🔘внедрить в программу центров здоровья и профилактических кабинетов рекомендации по здоровому питанию и саплементации БАДами.

Сегодня мы наблюдаем недооценку саплементации железа как профилактического инструмента. Проверенные БАДы в правильно подобранных дозах с подходящим составом и хорошим профилем переносимости можно и нужно использовать, — уверяет Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава.


В качестве примера оптимальной комбинации для профилактики (в том числе с последующим включением в КР) специалисты назвали комплекс бисглицината железа и витаминов Витаферр:

Бисглицинат железа не связывается с компонентами питания и может применяться совместно с другими лекарствами. Помимо железа в состав Витаферр входят витамины группы В, витамин С и фолиевая кислота, что также способствует профилактике полидефицитарных состояний, — рассказала Наталья Ховасова, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы РГНКЦ.


™ Без рецепта
08.04.202504:49
Стратегия лечения остеоартроза

Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причина которого – поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. ОА встречается более чем у 70% пациентов в возрасте 60-65 лет.

Патологическим процессом поражаются в первую очередь коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации прежде всего лиц пожилого возраста. Тем не менее диагноз ОА «помолодел», и достаточно часто клинические и/или рентгенологические признаки заболевания имеют гораздо более молодые люди.

Риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин.

В основе ОА – нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объёма гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовильной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы.

Среди причин развития ОА выделяют также гипотрофию/атрофию и дисбаланс функционирования мышц сегмента с формированием нестабильности сустава и его перемежающейся макро- или микронеконгруэнтности. Важное значение в происхождении боли принадлежит воспалению, имеющему первостепенное значение в развитии и прогрессировании процесса.

🌡 Профессия – терапевт
Кайра бөлүшүлгөн:
Профессия – невролог avatar
Профессия – невролог
Post media background
Post media
02.04.202514:59
Волшебная таблетка

Когда каждый второй пациент просит такую, уже задумываешься, где бы её найти? :)

📎 Видео Dr.Juliya

🦠 Профессия – невролог
15.04.202504:21
Предиабет: неотвратим ли переход в сахарный диабет

Не будет преувеличением сказать, что заболеваемость сахарным диабетом (СД), значимость этого страдания и его осложнений для всей популяции людей Земли, вопросы лечения СД, сохранения качества жизни пациентов, а также проблемы профилактики являются одними из самых обсуждаемых в научно-практическом сообществе врачей.

Эти же проблемы волнуют огромные массы пациентов и их родственников. Почему так остро встал вопрос о СД? Потому что преждевременная смертность, обусловленная этим заболеванием, сокращает продолжительность жизни на 12-14 лет, риск ишемической болезни сердца у больных СД 2 в 2-4 раза выше, чем в остальной популяции, и 75-80% лиц с СД погибают от сердечно-сосудистых заболеваний.

И кроме того, огромное число больных СД страдают от слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний. К великому сожалению, СД 2 «молодеет», и всё больше пациентов, у которых заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте.

В данной статье мы затронем вопросы СД 2 типа. Абсолютное большинство больных СД – это пациенты именно с данным типом заболевания. В течении СД 2 выделяют стадию так называемого предиабета, метаболического состояния, которое рассматривают как «серую зону», находящуюся между нормой и сахарным диабетом типа 2.

Предиабет характеризуется наличием инсулинорезистентности и вторичной или первичной дисфункции b-клеток. По концепции поэтапного угасания b-клеток американского учёного Гордона Вейера первым двум стадиям потери массы и функции b-клеток соответствует состояние предиабета.

Это ещё не СД, поскольку степень нарушения регуляции обмена глюкозы пока не такая выраженная, но это один из первых и очень существенных шагов к СД. Возможно, на этом этапе можно провести профилактические мероприятия, убедить людей изменить свои пищевые и режимные привычки и снизить таким образом индивидуальный риск перехода в СД.

🌡 Профессия – терапевт
03.04.202504:32
Клиническая задача

У нескольких жителей центра длительного ухода за больными в течение короткого периода времени развилось заболевание с лихорадкой, непродуктивным кашлем, миалгией, одышкой и диареей.

Микроорганизмы, обнаруженные в образцах мокроты, плохо окрашиваются по Граму, но легко визуализируются при окраске серебром. Анализ мочи на бактериальные антигены положительный у большинства заболевших.

Что из следующего является наиболее вероятным источником этой вспышки? Выбирайте ответ в опросе ниже👇

🌡 Профессия – терапевт
16.04.202511:05
Минздрав обновил порядок возложения функции врача на фельдшера

Приказ №155н от 27 марта 2025 года вступит в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.

Согласно приказу, фельдшеры и акушерки, работающие в фельдшерско-акушерских пунктах или в медицинских учреждениях первичного звена, могут выполнять функции лечащего врача в случае, если поликлиника не имеет достаточного количества врачей или если они временно отсутствуют.

Кроме того, фельдшеры бригад скорой помощи также могут выполнять функции лечащего врача.

В случае необходимости, по приказу руководителя медицинской организации, отдельные функции врача могут быть возложены на фельдшера без наличия объективных причин. В этом случае, контроль за работой медработника будет осуществляться главным врачом.

В России с 2022 года обсуждается возможность передачи функций врача медсестре. Это должно снизить нагрузку на врачей в условиях нехватки кадров. Однако, пока неясно, насколько реальна эта инициатива и какие могут быть последствия её реализации.

🌡 Профессия – терапевт
15.04.202509:23
Предиабет – как его выявить?

Каким же образом можно диагностировать предиабет?

Гликемия, определённая натощак в венозной плазме в пределах до 7,0 ммоль/л, но более 6,1 ммоль/л, уже является нарушением углеводного обмена. Степень его нарушения определяется и по гликемии через 2 ч после углеводной нагрузки: от нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) до нарушенной гликемии натощак (НГН).

В качестве диагностического критерия выбран показатель HbA1c>6,5%. Нормальным уровнем считается HbA1c ≤6%. Необходимый анализ крови может быть взят в любое время суток и необязательно натощак, что упрощает диагностику. Как часто встречается предиабет?

В России проведено очень важное и интересное эпидемиологическое исследование NATION по оценке распространённости нарушений углеводного обмена в нашей популяци. Особенностью исследования было то, что интервьюерами опрашивалась и обследовалась активная часть населения, на испытание приглашались случайные прохожие, покупатели супермаркетов, «люди с улицы» в возрасте от 20 до 79 лет.

Туда не попали пациенты стационаров, клиенты домов престарелых и специальных пансионатов, туберкулёзных диспансеров и те люди, которые в силу возраста, соматических заболеваний и других обстоятельств длительно не выходят из дома. И результаты исследования были ошеломительными: у 19,3% обследованных людей, которые считали себя здоровыми в плане углеводного обмена, был обнаружен предиабет (уровень HbA1c был в пределах 5,7-6,4%), у 2,9% был обнаружен СД типа 2, о котором респонденты совершенно не подозревали (HbA1c >6,5%).

И ещё 2,5% опрошенных лиц заявили, что у них имеется заболевание СД в анамнезе. Таким образом, более 1/2 людей с СД 2 не знали, что больны этим тяжёлым заболеванием, но ещё больше лиц не знали, что у них предиабет.

🌡 Профессия – терапевт
15.04.202515:36
Патофизиология развития предиабета

Предиабет является предшественником развития СД типа 2, и патофизиологические механизмы их развития общие, так же как и факторы риска: возраст, наследственность, ожирение, низкий уровень физической активности, гестационный диабет и синдром поликистозных яичников у женщин, нарушение внутриутробного развития детей.

Огромную роль в развитии предиабета и СД типа 2 играют инсулинорезистентность и сопровождающий её гиперинсулинизм. Снижение чувствительности клеток печени, мышечной ткани к регулирующему действию инсулина приводит к компенсаторной избыточной секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы.

Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут давать ускоренный рост опухолей, потому что инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), продукция которого стимулирует инсулин, являются мощными ростовыми факторами. И кроме того, инсулин обладает прямым митогенным эффектом.

Данные метаанализа и проспективные эпидемиологические исследования подтвердили ассоциацию высоких уровней ИФР-1 с повышенным риском рака. Хроническая гиперинсулинемия сопровождается повышенным аппетитом, когда пациент не может сдержаться: «Так и тянет поесть, ничего не могу с собой сделать».

Инсулин обладает мощным эффектом на синтез липидов, ещё и поэтому у пациентов быстро развивается/усиливается висцеральное ожирение. Секреторная перегрузка b-клеток истощает резервы организма и ведёт к следующим этапам заболевания СД 2. Известно, что СД 2 развивается не сразу, процесс потери функционирующих b-клеток поджелудочной железы растягивается на годы (по расчётам – на 6-12 лет), и клинически манифест этого заболевания происходит при потере 50% от всей массы b-клеток.

Вот эти 6-12 лет и трактуются как предиабет (от НГН до НТГ), когда ещё возможен переход к восстановлению массы и функции b-клеток и предупреждение СД. И необходимо использовать этот шанс.

🌡 Профессия – терапевт
18.04.202515:33
Минздрав планирует вернуть в диспансеризацию УЗИ брюшной аорты

Расширение диспансеризации предусматривает:

🗣Включение УЗИ брюшной аорты для пациентов с факторами риска.

🗣Введение полногеномного секвенирования для индивидуальной профилактики.

🗣Тестирование на Helicobacter pylori и КТ лёгких.

🗣Возвращение УЗИ брюшной аорты для пожилых курильщиков.

🗣Проведение диспансеризации в праздничные дни и на рабочих местах.

🗣Привлечение врачей-стажёров.

УЗИ брюшной аорты исключили из программы в 2018 году, но могут вернуть. Полногеномное секвенирование обсуждается для всех граждан. Охват диспансеризацией планируют увеличить, особенно в крупных коллективах. После выявления факторов риска пациентов направят в центры здоровья.

Президент поручил повысить удобство диспансеризации. Будет проработан вопрос о госпитализации маломобильных пациентов и стимулах для работодателей за предоставление гарантий сотрудникам.

🌡 Профессия – терапевт
17.04.202504:10
Проблемы с суставами. Что делать?

В передаче «О самом главном» Антон Наумов, д.м.н., заведующий лабораторией костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра, объяснил, какие современные препараты используются в терапии остеоартрита.

Стандартно при болевом синдроме в суставах используют НПВС. Да, они снимают боль, но имеют побочные эффекты – повреждают слизистую желудка, влияют на почки и сердце. Есть альтернатива:

🌝 Экстракт босвеллии – природный анальгетик с меньшим количеством побочных эффектов.
🌝 Нативный коллаген 2 типа – единственный компонент, способный «перенастроить» локальный иммунитет суставов. Его механизм основан на естественной толерантности иммунной системы: при длительном приёме организм перестаёт воспринимать коллаген II типа как чужеродный, что помогает замедлить разрушение хряща.

🤐 Препарат Артнео содержит нативный коллаген II типа, экстракт босвеллии и витамин D3 – сбалансированную формулу для поддержки суставов. В ходе многоцентрового исследования в России его эффективность была сопоставима, а по некоторым параметрам даже выше, чем у комбинации глюкозамина и хондроитина – особенно в снижении воспаления и боли.

🤐 Исследования показывают, что через 4-6 недель приёма Артнео улучшается подвижность суставов, а через 3 месяца 80% пациентов отмечают значительное улучшение состояния.
Post media background
Post media
18.04.202504:13
Как развивается остеоартрит?

Остеоартрит (ОА) долго считался следствием «естественного износа» хряща. Сегодня мы знаем – это активный патологический процесс, который нарушает баланс между синтезом и разрушением компонентов суставного хряща.

🫤 Ключевое звено – потеря коллагена и протеогликанов.

🤐 Здоровый суставной хрящ состоит на 95% из воды и внеклеточного матрикса, основу которого составляют:

▪️ Коллаген II типа – формирует волокнистый каркас, обеспечивающий прочность и устойчивость к растяжению.
▪️ Протеогликаны – удерживают воду, обеспечивают сопротивление компрессии и участвуют в поддержании упругости, амортизируют нагрузку.

🤐 При ОА снижается уровень обоих компонентов. Это нарушает биомеханику матрикса – он становится менее устойчивым к нагрузкам, теряет эластичность и подвержен микроповреждениям.

🗣 Что запускает деградацию?

▪️ Механическое повреждение (в том числе микротравмы).
▪️ Инфильтрация воспалительных медиаторов из синовиальной жидкости (IL-1β, IL-6, TNF-α и др.).
▪️ Активация хондроцитов и усиление экспрессии металлопротеиназ (MMP-13, ADAMTS5).
▪️ Апоптоз хондроцитов, особенно в глубоких и кальцифицированных слоях.

🗣 На фоне этих процессов развиваются ремоделирование и склероз субхондральной кости, а также формирование остеофитов – костных разрастаний, которые отражают попытку организма стабилизировать сустав.

🌝 Остеоартрит – не просто возрастная дегенерация. Это каскадный процесс, запускаемый нарушением хрящевого гомеостаза, где утрата коллагена и протеогликанов играет ключевую роль.
09.04.202515:17
В Госдуме отклонили законопроект о штрафах за оскорбление медработников

Комитет Госдумы по государственному строительству и законодательству отправил в архив законопроект о введении штрафов за оскорбление медицинских и фармацевтических работников. Документ признан не соответствующим из-за отсутствия чёткого субъекта инициативы и финансового обоснования.

Законопроект предлагал штрафы до 500 тыс. руб. для укрепления социального статуса медработников.

Однако он не соответствовал ст.104 Конституции РФ (право законодательной инициативы) и ст.105 регламента Госдумы (финансово-экономическое обоснование). В документе также отсутствовал правовой анализ возможных коллизий с КоАП РФ.

Для повышения шансов на принятие законопроекта авторы должны устранить выявленные нарушения.

🌡 Профессия – терапевт
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.