Профессия – кардиолог
Обновления клинических рекомендаций, новости о ключевых ЛС, анонсы мероприятий для кардиологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia
TGlist рейтинг
0
0
ТипАчык
Текшерүү
ТекшерилбегенИшенимдүүлүк
ИшенимсизОрду
ТилиБашка
Канал түзүлгөн датаAug 09, 2022
TGlistке кошулган дата
Feb 10, 2025Тиркелген топ
Чат канала «Профессия – кардиолог»
65
"Профессия – кардиолог" тобундагы акыркы жазуулар
21.04.202515:02
Псевдоаневризма коронарной артерии
Псевдоаневризма коронарной артерии – редкое, но крайне серьёзное осложнение после чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В отличие от истинной аневризмы, стенка псевдоаневризмы не включает все три слоя артерии – чаще она состоит только из адвентиции, иногда с элементами медии. Формирование псевдоаневризмы происходит вследствие локального повреждения сосудистой стенки и выхода крови за её пределы с образованием ограниченного экстравазата.
Самые частые виновники возникновения коронарной псевдоаневризмы – эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и стентирование. Среди провоцирующих факторов – перфорации и диссекции стенки сосуда, использование баллонов неподходящего диаметра или их перераздувание. По разным оценкам частота развития псевдоаневризм после ЧКВ варьирует от 0,2 до 10%, у покрытых стентов – от 0,2 до 2,3%.
Сроки выявления псевдоаневризм лежат в диапазоне от 1 недели до 4 лет после вмешательства. Это зависит от размеров, локализации псевдоаневризмы и её влияния на соседние анатомические структуры. Такое осложнение может долго не проявляться – а потом внезапно поставить точку в истории пациента.
Хотя ЭхоКГ обычно не является диагностическим методом первой линии, она может предоставить косвенные доказательства, указывающие на наличие псевдоаневризмы. Золотым стандартом диагностики считается КТА – метод, позволяющий точно определить размеры, локализацию и степень влияния псевдоаневризмы на окружающие структуры. Кроме того, КТА необходим для планирования лечебной тактики.
В настоящее время отсутствуют единые клинические рекомендации по лечению псевдоаневризм коронарных артерий. Однако учитывая высокие риски осложнений – в первую очередь разрыва вследствие истончённой стенки – большинство специалистов склоняются к активной стратегии. Возможны три подхода: открытая хирургическая коррекция, имплантация стента или эндоваскулярная эмболизация.
❤️ Профессия – кардиолог
Псевдоаневризма коронарной артерии – редкое, но крайне серьёзное осложнение после чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В отличие от истинной аневризмы, стенка псевдоаневризмы не включает все три слоя артерии – чаще она состоит только из адвентиции, иногда с элементами медии. Формирование псевдоаневризмы происходит вследствие локального повреждения сосудистой стенки и выхода крови за её пределы с образованием ограниченного экстравазата.
Самые частые виновники возникновения коронарной псевдоаневризмы – эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и стентирование. Среди провоцирующих факторов – перфорации и диссекции стенки сосуда, использование баллонов неподходящего диаметра или их перераздувание. По разным оценкам частота развития псевдоаневризм после ЧКВ варьирует от 0,2 до 10%, у покрытых стентов – от 0,2 до 2,3%.
Сроки выявления псевдоаневризм лежат в диапазоне от 1 недели до 4 лет после вмешательства. Это зависит от размеров, локализации псевдоаневризмы и её влияния на соседние анатомические структуры. Такое осложнение может долго не проявляться – а потом внезапно поставить точку в истории пациента.
Хотя ЭхоКГ обычно не является диагностическим методом первой линии, она может предоставить косвенные доказательства, указывающие на наличие псевдоаневризмы. Золотым стандартом диагностики считается КТА – метод, позволяющий точно определить размеры, локализацию и степень влияния псевдоаневризмы на окружающие структуры. Кроме того, КТА необходим для планирования лечебной тактики.
В настоящее время отсутствуют единые клинические рекомендации по лечению псевдоаневризм коронарных артерий. Однако учитывая высокие риски осложнений – в первую очередь разрыва вследствие истончённой стенки – большинство специалистов склоняются к активной стратегии. Возможны три подхода: открытая хирургическая коррекция, имплантация стента или эндоваскулярная эмболизация.
❤️ Профессия – кардиолог
21.04.202509:03
Клинический случай. Псевдоаневризма огибающей артерии
ЭхоКГ пациента показала нормальную функцию левого желудочка с акинезией базального сегмента нижней стенки, умеренной митральной и трикуспидальной регургитацией. А также гипоэхогенную структуру с чёткими контурами (фото А, белая стрелка) в задней атриовентрикулярной борозде. КТ (фото В) выявила псевдоаневризму размером 39 × 29 мм. Её шейка находилась в огибающей артерии дистальнее недавно установленного стента (фото С).
Учитывая высокие периоперационные риски открытого хирургического вмешательства, провели закрытие псевдоаневризмы стентом. ВСУЗИ и ангиография (фото D) подтвердили успешное закрытие, с кровотоком 3 степени по TIMI в дистальном отделе сосуда. Пациента выписали на следующий день на ДАТ аспирином и клопидогрелем.
На контрольном визите через 6 месяцев жалобы у пациента отсутствовали. Контрольная ЭхоКГ не показала существенных отклонений.
❤️ Профессия – кардиолог
ЭхоКГ пациента показала нормальную функцию левого желудочка с акинезией базального сегмента нижней стенки, умеренной митральной и трикуспидальной регургитацией. А также гипоэхогенную структуру с чёткими контурами (фото А, белая стрелка) в задней атриовентрикулярной борозде. КТ (фото В) выявила псевдоаневризму размером 39 × 29 мм. Её шейка находилась в огибающей артерии дистальнее недавно установленного стента (фото С).
Учитывая высокие периоперационные риски открытого хирургического вмешательства, провели закрытие псевдоаневризмы стентом. ВСУЗИ и ангиография (фото D) подтвердили успешное закрытие, с кровотоком 3 степени по TIMI в дистальном отделе сосуда. Пациента выписали на следующий день на ДАТ аспирином и клопидогрелем.
На контрольном визите через 6 месяцев жалобы у пациента отсутствовали. Контрольная ЭхоКГ не показала существенных отклонений.
❤️ Профессия – кардиолог
21.04.202504:02
Клинический случай. Через месяц после ЧКВ
Пациент: 77-летний мужчина с ангинозной болью, которая началась 24 часа назад. ЭКГ была без особенностей, а лабораторные анализы показали небольшое повышение сердечного тропонина I (3,72 нг/мл). В анамнезе АГ, гиперлипидемия, ИБС. Перенёс четыре АКШ. Месяцем ранее его госпитализировали с нестабильной стенокардией и выполнили ЧКВ с установкой трёх стентов с лекарственным покрытием в проксимальной части левой огибающей артерии (Lcx).
❤️ Какое осложнение ЧКВ возникло у пациента?
❤️ Профессия – кардиолог
Пациент: 77-летний мужчина с ангинозной болью, которая началась 24 часа назад. ЭКГ была без особенностей, а лабораторные анализы показали небольшое повышение сердечного тропонина I (3,72 нг/мл). В анамнезе АГ, гиперлипидемия, ИБС. Перенёс четыре АКШ. Месяцем ранее его госпитализировали с нестабильной стенокардией и выполнили ЧКВ с установкой трёх стентов с лекарственным покрытием в проксимальной части левой огибающей артерии (Lcx).
❤️ Какое осложнение ЧКВ возникло у пациента?
❤️ Профессия – кардиолог
19.04.202507:31
Диагноз с помощью «Доктора Хауса»
Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.
Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.
В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.
Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.
Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.
Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.
❤️ Профессия – кардиолог
Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.
Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.
В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.
Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.
Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.
Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.
❤️ Профессия – кардиолог
Кайра бөлүшүлгөн:
Профессия – терапевт
18.04.202515:05
В мае в 3 регионах стартует тестирование новой системы оплаты труда медработников
Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.
Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.
С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.
В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.
Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.
🌡 Профессия – терапевт
Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.
Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.
С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.
В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.
Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.
🌡 Профессия – терапевт
18.04.202509:58
БКК и отёчность нижних конечностей
Амлодипин, фелодипин, нифедипин, лерканидипин (в основном «дипиновые» препараты) среди других побочных эффектов обладают способностью вызывать отёчность лодыжек и стоп. К сожалению, не все врачи это помнят. Пациенты жалуются на отёчность и довольно часто получают рекомендацию принимать фуросемид, который:
❤️подвергает пациента риску обезвоживания;
❤️усугубляет запор;
❤️может слишком сильно понизить АД и вызвать приступы головокружения и падения. А падения у ослабленных пожилых людей приводят к серьёзным травмам.
Конечно, существует много причин для отёчности нижних конечностей, но если пациент принимает лекарство «дипин», это может быть причиной в первую очередь. Проблема обычно решается уменьшением дозы или заменой на препарат другой группы.
📍 Видео Dr. Elena Mucci
❤️ Профессия – кардиолог
Амлодипин, фелодипин, нифедипин, лерканидипин (в основном «дипиновые» препараты) среди других побочных эффектов обладают способностью вызывать отёчность лодыжек и стоп. К сожалению, не все врачи это помнят. Пациенты жалуются на отёчность и довольно часто получают рекомендацию принимать фуросемид, который:
❤️подвергает пациента риску обезвоживания;
❤️усугубляет запор;
❤️может слишком сильно понизить АД и вызвать приступы головокружения и падения. А падения у ослабленных пожилых людей приводят к серьёзным травмам.
Конечно, существует много причин для отёчности нижних конечностей, но если пациент принимает лекарство «дипин», это может быть причиной в первую очередь. Проблема обычно решается уменьшением дозы или заменой на препарат другой группы.
📍 Видео Dr. Elena Mucci
❤️ Профессия – кардиолог
18.04.202506:05
«Кардиоваскулярная фармакотерапия»
X Юбилейная Всероссийская конференция с международным участием в 2025 году проводится совместно с VIII научно-практической конференцией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».
📆Осталась всего неделя – старт 26 апреля.
📍Место проведения: Москва, «Президент-Отель», ул. Большая Якиманка, 24
В научной программе:
✔️Пленарное заседание «Кардиология 2025: от разработки молекулы до постели больного»
✔️Актуальные вопросы диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца
✔️Диагностика желудочковых аритмий
✔️Современные технологии картирования и аблации желудочковых аритмий
✔️Сердечно-сосудистые риски. От прогноза до лечения
✔️Эндокринология для кардиолога и многое другое
Программа мероприятия аккредитована 5 баллами НМО.
Зарегистрироваться и ознакомиться с научной программой можно на сайте.
#реклама
X Юбилейная Всероссийская конференция с международным участием в 2025 году проводится совместно с VIII научно-практической конференцией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».
📆Осталась всего неделя – старт 26 апреля.
📍Место проведения: Москва, «Президент-Отель», ул. Большая Якиманка, 24
В научной программе:
✔️Пленарное заседание «Кардиология 2025: от разработки молекулы до постели больного»
✔️Актуальные вопросы диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца
✔️Диагностика желудочковых аритмий
✔️Современные технологии картирования и аблации желудочковых аритмий
✔️Сердечно-сосудистые риски. От прогноза до лечения
✔️Эндокринология для кардиолога и многое другое
Программа мероприятия аккредитована 5 баллами НМО.
Зарегистрироваться и ознакомиться с научной программой можно на сайте.
#реклама
18.04.202504:01
Российские тирофибан и амбризентан
Недавно регистрацию получили сразу три препарата от «ПСК Фарма». Интерес для кардиологов представляют два из них. В обоих препаратах используют фармацевтические субстанции индийского производства.
Тирофибан (МНН) – ингибитор агрегации тромбоцитов, непептидный антагонист гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов. Он обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая связывание фибриногена с гликопротеиновыми Iib/IIIa-рецепторами. Тирофибан применяют преимущественно в кардиологических отделениях для лечения пациентов с ОКС.
Тирофибан ПСК выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий. Он стал первым российским средством с данным действующим веществом. На рынке также представлены Тирофибан Дж (Индия) и АГГРАСТАТ (Германия).
Амбризентан – дженерик британского препарата Волибрис от компании GSK для лечения лёгочной артериальной гипертензии. Амбризентан замедляет прогрессирование симптомов ЛАГ и повышает переносимость физических нагрузок.
Амбризентан ПСК дополнил линейку из трёх препаратов с этим МНН, зарегистрированных сейчас в России. Он представлен в форме таблеток в двух дозировках (5 мг и 10 мг), как и оригинальный препарат. Как сообщает производитель, биоэквивалентность препарата Амбризентан ПСК оригинальному подтвердили в ходе клинических исследований в 2024 году.
❤️ Профессия – кардиолог
Недавно регистрацию получили сразу три препарата от «ПСК Фарма». Интерес для кардиологов представляют два из них. В обоих препаратах используют фармацевтические субстанции индийского производства.
Тирофибан (МНН) – ингибитор агрегации тромбоцитов, непептидный антагонист гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов. Он обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая связывание фибриногена с гликопротеиновыми Iib/IIIa-рецепторами. Тирофибан применяют преимущественно в кардиологических отделениях для лечения пациентов с ОКС.
Тирофибан ПСК выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий. Он стал первым российским средством с данным действующим веществом. На рынке также представлены Тирофибан Дж (Индия) и АГГРАСТАТ (Германия).
Амбризентан – дженерик британского препарата Волибрис от компании GSK для лечения лёгочной артериальной гипертензии. Амбризентан замедляет прогрессирование симптомов ЛАГ и повышает переносимость физических нагрузок.
Амбризентан ПСК дополнил линейку из трёх препаратов с этим МНН, зарегистрированных сейчас в России. Он представлен в форме таблеток в двух дозировках (5 мг и 10 мг), как и оригинальный препарат. Как сообщает производитель, биоэквивалентность препарата Амбризентан ПСК оригинальному подтвердили в ходе клинических исследований в 2024 году.
❤️ Профессия – кардиолог
17.04.202514:55
Удивительное сердце
Потрясающий пример того, как сердце может восстановиться! Две ЭхоКГ пациента с ТЭЛА. Первая показывает сильно расширенный правый желудочек, а вторая – правый желудочек спустя 3 месяца терапии антикоагулянтами.
📍 Видео cardiologycasesdk
❤️ Профессия – кардиолог
Потрясающий пример того, как сердце может восстановиться! Две ЭхоКГ пациента с ТЭЛА. Первая показывает сильно расширенный правый желудочек, а вторая – правый желудочек спустя 3 месяца терапии антикоагулянтами.
📍 Видео cardiologycasesdk
❤️ Профессия – кардиолог
17.04.202509:03
Алгоритмы ведения пациентов с АГ
Обновлённое издание «Алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией» недавно выложили на сайте РКО. Пособие задумано как актуальный инструмент для повседневной практики. Вся информация хорошо структурирована и представлена в основном виде таблиц и схем.
В основу алгоритмов положены Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) 2018 г. и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) 2023 г.
Основные разделы:
❤️Вопросы классификации и диагностики АГ
❤️Диагностика вторичной гипертонии
❤️Оценка поражения органов-мишеней
❤️Лечение артериальной гипертензии
❤️Алгоритм ведения пациента с гипертоническим кризом
Выкладываем для вас файл с алгоритмами для скачивания.
❤️ Профессия – кардиолог
Обновлённое издание «Алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией» недавно выложили на сайте РКО. Пособие задумано как актуальный инструмент для повседневной практики. Вся информация хорошо структурирована и представлена в основном виде таблиц и схем.
В основу алгоритмов положены Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) 2018 г. и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) 2023 г.
Основные разделы:
❤️Вопросы классификации и диагностики АГ
❤️Диагностика вторичной гипертонии
❤️Оценка поражения органов-мишеней
❤️Лечение артериальной гипертензии
❤️Алгоритм ведения пациента с гипертоническим кризом
Выкладываем для вас файл с алгоритмами для скачивания.
❤️ Профессия – кардиолог
17.04.202503:55
Всё не так с новой редакцией профстандарта для кардиологов
Минздрав направил Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении официальные замечания к проекту профстандарта для врача-кардиолога. Ведомство настаивает на доработке документа – как по содержанию, так и по юридической корректности.
Проект, опубликованный в 2024 году, предлагает расширить трудовые функции и вместо одной универсальной теперь прописаны четыре:
❤️ Оказание помощи при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы.
❤️Оказание медицинской помощи пациентам старше 18 лет по профилю «кардиология-реаниматология».
❤️Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца.
❤️Оказание специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам старше 18 с хронической ИБС, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Также появился новый профиль – кардиология-реаниматология. Но всё упирается в реалии: профстандарт основан на этапной (модульной) ординатуре, которая в действующем законодательстве отсутствует. Минздрав подчёркивает: аккредитация по отдельным трудовым функциям невозможна, пока модульная система подготовки не легализована. Такой подход допустим лишь в рамках НОК – на уровне работодателя, но не в системе допуска к профессиональной деятельности.
Серьёзные вопросы вызывает и включение УЗИ в функционал кардиолога. Согласно приказу № 918н, такой навык не предусмотрен. Для закрепления этого направления придётся менять нормативно-правовую базу. Кроме того, текст профстандарта изобилует терминами, не имеющими законодательного статуса – «догоспитальный этап», «высокотехнологичные методы лечения» и пр.
Отдельное внимание – несогласованности между трудовыми функциями и действиями: функции профстандарта включают проведение ЭКГ, тредмил-теста, ЭхоКГ и др., но большинства из этих исследований нет в трудовых действиях кардиолога.
Вывод очевиден: без приведения документа в соответствие с законами и квалификационными требованиями утверждение нового профстандарта может поставить под угрозу не только аккредитацию, но и юридическую состоятельность всей модели подготовки и допуска специалистов.
❤️ Профессия – кардиолог
Минздрав направил Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении официальные замечания к проекту профстандарта для врача-кардиолога. Ведомство настаивает на доработке документа – как по содержанию, так и по юридической корректности.
Проект, опубликованный в 2024 году, предлагает расширить трудовые функции и вместо одной универсальной теперь прописаны четыре:
❤️ Оказание помощи при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы.
❤️Оказание медицинской помощи пациентам старше 18 лет по профилю «кардиология-реаниматология».
❤️Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца.
❤️Оказание специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам старше 18 с хронической ИБС, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Также появился новый профиль – кардиология-реаниматология. Но всё упирается в реалии: профстандарт основан на этапной (модульной) ординатуре, которая в действующем законодательстве отсутствует. Минздрав подчёркивает: аккредитация по отдельным трудовым функциям невозможна, пока модульная система подготовки не легализована. Такой подход допустим лишь в рамках НОК – на уровне работодателя, но не в системе допуска к профессиональной деятельности.
Серьёзные вопросы вызывает и включение УЗИ в функционал кардиолога. Согласно приказу № 918н, такой навык не предусмотрен. Для закрепления этого направления придётся менять нормативно-правовую базу. Кроме того, текст профстандарта изобилует терминами, не имеющими законодательного статуса – «догоспитальный этап», «высокотехнологичные методы лечения» и пр.
Отдельное внимание – несогласованности между трудовыми функциями и действиями: функции профстандарта включают проведение ЭКГ, тредмил-теста, ЭхоКГ и др., но большинства из этих исследований нет в трудовых действиях кардиолога.
Вывод очевиден: без приведения документа в соответствие с законами и квалификационными требованиями утверждение нового профстандарта может поставить под угрозу не только аккредитацию, но и юридическую состоятельность всей модели подготовки и допуска специалистов.
❤️ Профессия – кардиолог
14.04.202515:01
Роль остаточного холестерина в заболевании периферических артерий
Остаточный (ремнантный) холестерин – холестерин, который рассчитывается как общий холестерин за вычетом холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности. Иными словами, это холестерин всех атерогенных фракций, помимо ЛПНП.
Исследование на основе данных UK Biobank показало, что остаточный ХС является основной фракцией холестерина, обуславливающей риск заболевание периферических артерий. При этом эффекты ЛПНП в значительной степени зависят от одновременного повышения остаточного ХС. Напротив, как остаточный ХС, так и ЛПНП независимо способствуют ИБС.
Авторы пришли к выводу, что терапия, снижающая остаточный ХС, может иметь решающее значение для профилактики заболевания периферических артерий, в то время как ЛПНП остаётся ключевой целью при ИБС.
❤️ Профессия – кардиолог
Остаточный (ремнантный) холестерин – холестерин, который рассчитывается как общий холестерин за вычетом холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности. Иными словами, это холестерин всех атерогенных фракций, помимо ЛПНП.
Исследование на основе данных UK Biobank показало, что остаточный ХС является основной фракцией холестерина, обуславливающей риск заболевание периферических артерий. При этом эффекты ЛПНП в значительной степени зависят от одновременного повышения остаточного ХС. Напротив, как остаточный ХС, так и ЛПНП независимо способствуют ИБС.
Авторы пришли к выводу, что терапия, снижающая остаточный ХС, может иметь решающее значение для профилактики заболевания периферических артерий, в то время как ЛПНП остаётся ключевой целью при ИБС.
❤️ Профессия – кардиолог
14.04.202509:03
Проект рекомендаций РКО по инфекционному эндокардиту ждёт предложений
Проект новых клинических рекомендаций «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств» предложен к обсуждению на сайте Российского кардиологического общества. Желающие могут ознакомиться с ним, а также предложить свои поправки и дополнения.
Проект рекомендаций рассчитан на ведение взрослых пациентов. Документ разработан РКО при участии:
❤️Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ)
❤️Российского научного медицинского общества терапевтов
❤️Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов
❤️Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
❤️Российского общества ядерной медицины
❤️Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)
Проект и форма для предложений доступны на сайте РКО по ссылке. Обсуждение открыто до 11 мая включительно.
❤️ Профессия – кардиолог
Проект новых клинических рекомендаций «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств» предложен к обсуждению на сайте Российского кардиологического общества. Желающие могут ознакомиться с ним, а также предложить свои поправки и дополнения.
Проект рекомендаций рассчитан на ведение взрослых пациентов. Документ разработан РКО при участии:
❤️Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ)
❤️Российского научного медицинского общества терапевтов
❤️Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов
❤️Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
❤️Российского общества ядерной медицины
❤️Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)
Проект и форма для предложений доступны на сайте РКО по ссылке. Обсуждение открыто до 11 мая включительно.
❤️ Профессия – кардиолог
14.04.202503:58
Переадресованная артерия: случай в НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина
У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.
Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:
Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.
Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.
После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.
📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.
❤️ Профессия – кардиолог
У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.
Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:
Мне ставили совсем другой диагноз – никто не мог заподозрить стенокардию у молодой девушки. И симптомы были не такими выраженными, чтобы я на них обращала внимание. Пока мне не стало хуже: прохожу 20 метров – и задыхаюсь, боли в груди сильнейшие.
Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.
Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.
После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.
📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.
❤️ Профессия – кардиолог
13.04.202508:04
Дайджест за неделю
✔️ Острый перикардит: ЭКГ-разминка, ЭКГ-изменения и их эволюция, шкала риска, обследование пациента
✔️ Когда спросил пациента, что он ест
✔️ Антидепрессанты нужны россиянам меньше обезболивающих и БАДов
✔️ Заценили антидепрессанты
✔️ У пациентов, принимающих антидепрессанты, повышен риск ВСС
✔️ Помогает ли лечение дефицита железа при сердечной недостаточности?
✔️ Обзор «Окклюзия ушка левого предсердия» (pdf-файл)
✔️ Форум «Российские дни сердца» – 2025
✔️ Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь
✔️ А когда действительно требуется проведение СМАД у детей?
✔️ Свежие данные о новом пероральном ингибиторе PSCK9
✔️ Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025
Интересное на других каналах:
✔️ Новая система оплаты труда врачей: пилот с мая
✔️ Видео работы производственной аптеки в одной из больниц Китая
✔️ Не брат ты мне, медицинский астролог: нутрициологов убрали из списка шарлатанов
✔️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции
✔️ Штрафов не будет! Госдума отклонила закон о защите врачей от оскорблений
Читайте, обсуждайте, делитесь!
❤️ Профессия – кардиолог
✔️ Острый перикардит: ЭКГ-разминка, ЭКГ-изменения и их эволюция, шкала риска, обследование пациента
✔️ Когда спросил пациента, что он ест
✔️ Антидепрессанты нужны россиянам меньше обезболивающих и БАДов
✔️ Заценили антидепрессанты
✔️ У пациентов, принимающих антидепрессанты, повышен риск ВСС
✔️ Помогает ли лечение дефицита железа при сердечной недостаточности?
✔️ Обзор «Окклюзия ушка левого предсердия» (pdf-файл)
✔️ Форум «Российские дни сердца» – 2025
✔️ Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь
✔️ А когда действительно требуется проведение СМАД у детей?
✔️ Свежие данные о новом пероральном ингибиторе PSCK9
✔️ Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025
Интересное на других каналах:
✔️ Новая система оплаты труда врачей: пилот с мая
✔️ Видео работы производственной аптеки в одной из больниц Китая
✔️ Не брат ты мне, медицинский астролог: нутрициологов убрали из списка шарлатанов
✔️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции
✔️ Штрафов не будет! Госдума отклонила закон о защите врачей от оскорблений
Читайте, обсуждайте, делитесь!
❤️ Профессия – кардиолог
Рекорддор
21.04.202523:59
19KКатталгандар03.12.202423:59
0Цитация индекси21.03.202505:15
5.9K1 посттун көрүүлөрү12.02.202523:59
4.3K1 жарнама посттун көрүүлөрү13.03.202523:59
4.95%ER22.03.202503:57
31.40%ERRӨнүгүү
Катталуучулар
Citation индекси
Бир посттун көрүүсү
Жарнамалык посттун көрүүсү
ER
ERR
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.
