Уролог Игорь Рева
23.04.202517:45
🦥🐁🐀🐿🦔🐾🐉
Почему возникает недержание мочи? Является ли это нормой после родов? А главное, что с эти делать??
Я рассказал простым и понятным языком для журнала Psychologies.
Спешите почитать и близким рассказать! 😎
Не так часто приглашают написать материал для крупного издания. Что особо приятно 😊
Почему возникает недержание мочи? Является ли это нормой после родов? А главное, что с эти делать??
Я рассказал простым и понятным языком для журнала Psychologies.
Спешите почитать и близким рассказать! 😎
Не так часто приглашают написать материал для крупного издания. Что особо приятно 😊
04.04.202517:29
🪳🦟🦗🕷🕸🦂🐢🐍🦎🦖🦕
Итак, вчера обещал рассказать вам про такую штуку, как регулируемый слинг. Что же это за зверь такой?
Стандартные протезы для лечения недержания мочи не имеют возможности регулирования своего положения - как во время операции поставили, так он и стоит. И при соблюдении правильной техники операции это дает очень хорошие результаты - эффективность порядка 90% - и это очень-очень высокие цифры для операции. 🤴
Но что эти цифры значат с другой стороны? А значат они, что примерно каждая 10-я пациентка столкнется или с рецидивом недержания, или с затрудненным мочеиспусканием из-за слишком сильного давления протезом. Уже не очень звучит, да?
И проблема тут не в самой операции (хотя, конечно, от четкости следования инструкции по имплантации, опыта и степени рукожопости хирурга очень многое зависит), а в очень сложной системе механизма мочеиспускания и очень тонких настройках этой системы у каждого человека. Вот из-за этого каждый миллиметр положения протеза может играть роковую роль.
В 2015г. нашими коллегами из Санкт Петербурга был разработан «регулируемый» протез - система, позволяющая в раннем периоде после операции скорректировать положение петли - ослабить, или наоборот натянуть посильнее.
И поначалу он вызывал ну ооочень большой скепсис: мол, да нафиг оно нужно? Итак результаты хорошие! А это делать женщине больно при регулировке, держать ее на день дольше… И все такое. И виной тому ригидность мышления. Если ты «на опыте», получаешь стабильно хорошие результаты, то что-то новое всегда с трудом воспринимается. «Зачем огород городить? Нормально же все было!»
Я, каюсь, тоже этим страдаю. И тоже сначала принял этот протез в штыки. Особенно с учетом личного опыта - 4️⃣4️⃣% полной удовлетворенности пациенток❗️И это не голословное утверждение, а опубликованные данные.
Но чем больше набираешься опыта, чем больше проводишь операций, тем больше возникает вопросов. Окончательно мое мнение изменила поездка в Питер, к «отцам-основателям» регулируемого слинга.
✅ Этот протез - реально метод выбора при рецидиве недержания, когда стандартного натяжения оказалось недостаточно;
✅ Возможно учесть «социальные» показания. Например, женщина занимается тяжелой атлетикой. Можно ей заниматься спортом после операции? Да конечно! Но протез в такой ситуации хочется чуть крепче поставить. Но не перетянуть! Без возможности регулировки это никак не возможно.
✅ Или протез хорошо «держит», но есть небольшое затруднение мочеиспускания. Небольшое… А если со временем оно не восстановится, и нарушится функция мочевого пузыря? Очень круто иметь возможность ослабить протез без повторной операции.
Поэтому все больше и чаще я стал применять эту методику. Все больше стремления к идеальности 💪
Сейчас с коллегами планируем исследование по частоте и необходимости регулировки петли при нашей стандартной технике установке. Результатами поделюсь ✏️
Итак, вчера обещал рассказать вам про такую штуку, как регулируемый слинг. Что же это за зверь такой?
Стандартные протезы для лечения недержания мочи не имеют возможности регулирования своего положения - как во время операции поставили, так он и стоит. И при соблюдении правильной техники операции это дает очень хорошие результаты - эффективность порядка 90% - и это очень-очень высокие цифры для операции. 🤴
Но что эти цифры значат с другой стороны? А значат они, что примерно каждая 10-я пациентка столкнется или с рецидивом недержания, или с затрудненным мочеиспусканием из-за слишком сильного давления протезом. Уже не очень звучит, да?
И проблема тут не в самой операции (хотя, конечно, от четкости следования инструкции по имплантации, опыта и степени рукожопости хирурга очень многое зависит), а в очень сложной системе механизма мочеиспускания и очень тонких настройках этой системы у каждого человека. Вот из-за этого каждый миллиметр положения протеза может играть роковую роль.
В 2015г. нашими коллегами из Санкт Петербурга был разработан «регулируемый» протез - система, позволяющая в раннем периоде после операции скорректировать положение петли - ослабить, или наоборот натянуть посильнее.
И поначалу он вызывал ну ооочень большой скепсис: мол, да нафиг оно нужно? Итак результаты хорошие! А это делать женщине больно при регулировке, держать ее на день дольше… И все такое. И виной тому ригидность мышления. Если ты «на опыте», получаешь стабильно хорошие результаты, то что-то новое всегда с трудом воспринимается. «Зачем огород городить? Нормально же все было!»
Я, каюсь, тоже этим страдаю. И тоже сначала принял этот протез в штыки. Особенно с учетом личного опыта - 4️⃣4️⃣% полной удовлетворенности пациенток❗️И это не голословное утверждение, а опубликованные данные.
Но чем больше набираешься опыта, чем больше проводишь операций, тем больше возникает вопросов. Окончательно мое мнение изменила поездка в Питер, к «отцам-основателям» регулируемого слинга.
✅ Этот протез - реально метод выбора при рецидиве недержания, когда стандартного натяжения оказалось недостаточно;
✅ Возможно учесть «социальные» показания. Например, женщина занимается тяжелой атлетикой. Можно ей заниматься спортом после операции? Да конечно! Но протез в такой ситуации хочется чуть крепче поставить. Но не перетянуть! Без возможности регулировки это никак не возможно.
✅ Или протез хорошо «держит», но есть небольшое затруднение мочеиспускания. Небольшое… А если со временем оно не восстановится, и нарушится функция мочевого пузыря? Очень круто иметь возможность ослабить протез без повторной операции.
Поэтому все больше и чаще я стал применять эту методику. Все больше стремления к идеальности 💪
Сейчас с коллегами планируем исследование по частоте и необходимости регулировки петли при нашей стандартной технике установке. Результатами поделюсь ✏️
01.04.202516:29
5️⃣ Финал!
01.04.202515:37
1️⃣ Что к чему.
29.03.202509:41
Вообще оффтоп и не по моей тематике, но очень интересно:
23.03.202515:54
🏋️«Штангой качайся, Дуся, занимайся!..»
Я регулярно рассказываю о важности поддержания хорошей физической формы для профилактики многих болячек: и эректильной дисфункции, и бесплодия, и того же недержания мочи с пролапсом гениталий… А уж кардиологи, терапевты, ортопеды назовут вам еще миллион проблем, вызванных низкой физической активностью и ожирением.
Вот, не только словом вас мотивирую, но и личный пример подаю 💪
А какие у вас взаимоотношения со спортом?
Я регулярно рассказываю о важности поддержания хорошей физической формы для профилактики многих болячек: и эректильной дисфункции, и бесплодия, и того же недержания мочи с пролапсом гениталий… А уж кардиологи, терапевты, ортопеды назовут вам еще миллион проблем, вызванных низкой физической активностью и ожирением.
Вот, не только словом вас мотивирую, но и личный пример подаю 💪
А какие у вас взаимоотношения со спортом?
07.04.202519:31
Сегодня ровно 2недели как мне поставили урослинг. Это моя вторая операция по СНМ. Первая была 16лет назад и эффекта 0. Ставила ещё влаг.нити и филлеры парауретально-стало ещё хуже( В интернете наткнулась на Игоря Анатольевича и поверила во врача!!! И приехала почти за 2000км. Написала доктору и была приятно удивлена,что есть регулируемый слинг,т.е.после операции можно сделать его корректировку,если это понадобится. И ,как оказалось,понадобилось,т.к. кашлевая проба была положительная.. Замечательная клиника и персонал! С такой заботой после операции укутали вторым одеялком)) Операция не долгая,катетер вечером убирают и ничего не мешает спать. Утром-осмотр и корректировка слинга. Не больно,скорее секундная неприятность. Обезболивающее колоть дольше и болезненнее. Если бы не было регулировки-не было бы и толку от операции( в моём случае)! В заключении-УЗИ и урофлоуметрия. И выписка! Иногда-не значительные ноющие боли, уменьшающиеся с каждым днём. И растущее ощущение счастья!!! И огромная благодарность Игорю Анатольевичу!!!
03.04.202520:03
По итогу выполнил:
✅ фиксацию матки синтетическим протезом к крестцово-остистым связкам;
✅ субфасциальную пластику передней стенки влагалища;
✅ субфасциальную пластику задней стенки влагалища;
✅ пластику сухожильного центра промежности и самой промежности.
Именно это - объем гибридной трехуровневой реконструкции.
Время операции - в пределах 1,5 часов. Кровопотеря - 50 мл. 👌 Результат у вас в ленте ⤴️
9️⃣1️⃣3️⃣1️⃣1️⃣1️⃣ расскажу вам о регулируемой петле для лечения недержания мочи, почему я долго ей сопротивлялся, и почему сейчас все с большим удовольствием пользуюсь этой методикой 🤌
А если вам нужна моя консультация - пишите в личку @Reva_Igor
✅ фиксацию матки синтетическим протезом к крестцово-остистым связкам;
✅ субфасциальную пластику передней стенки влагалища;
✅ субфасциальную пластику задней стенки влагалища;
✅ пластику сухожильного центра промежности и самой промежности.
Именно это - объем гибридной трехуровневой реконструкции.
Время операции - в пределах 1,5 часов. Кровопотеря - 50 мл. 👌 Результат у вас в ленте ⤴️
9️⃣1️⃣3️⃣1️⃣1️⃣1️⃣ расскажу вам о регулируемой петле для лечения недержания мочи, почему я долго ей сопротивлялся, и почему сейчас все с большим удовольствием пользуюсь этой методикой 🤌
А если вам нужна моя консультация - пишите в личку @Reva_Igor
01.04.202516:16
4️⃣ Основной этап done ✅
01.04.202515:21
🔥Самая сложная ситуация в хирургии опущения гениталий!🔥
Я уже много-много раз писал, что удаление матки не решает проблему опущения стенок влагалища, а, наоборот, может ее только усугубить. По счастью, сейчас такое «умное» решение проблемы пролапса сейчас уже не часто встретишь. Однако гистерэктомия - по прежнему не редкость. 😔
Гистерэктомия - удаление матки и ее придатков. По онлогическим показаниям, или из-за маточных кровотечений. Как правило сопровождается профилактическими мерами по укреплению стенок влагалища. Но если не была зафиксирована верхняя точка влагалища - его купол, - жди беды…
Давление в брюшной полости постепенно выдавливает влагалище наружу, формируется выпадение купола, эдакий грыжевой мешок, содержащий и мочевой пузырь, и петли кишечника.
Надежно вернуть все вовнутрь не так-то просто: нужно и создать новую точку фиксации влагалища, и продраться через рубцы от предыдущей операции, и не повредить мочевой пузырь или кишечник. Сделать это можно только имея достаточный опыт в этой хирургии 🚶♀️
Ниже расскажу вам о такой непростой операции, которую провел сегодня. ⤵️
🐒🐔🐧🐦🐤 Видео из операционной, строго 🔞 Если вы впечатлительные, пролистывайте, не впечатляйтесь. 😄
Я уже много-много раз писал, что удаление матки не решает проблему опущения стенок влагалища, а, наоборот, может ее только усугубить. По счастью, сейчас такое «умное» решение проблемы пролапса сейчас уже не часто встретишь. Однако гистерэктомия - по прежнему не редкость. 😔
Гистерэктомия - удаление матки и ее придатков. По онлогическим показаниям, или из-за маточных кровотечений. Как правило сопровождается профилактическими мерами по укреплению стенок влагалища. Но если не была зафиксирована верхняя точка влагалища - его купол, - жди беды…
Давление в брюшной полости постепенно выдавливает влагалище наружу, формируется выпадение купола, эдакий грыжевой мешок, содержащий и мочевой пузырь, и петли кишечника.
Надежно вернуть все вовнутрь не так-то просто: нужно и создать новую точку фиксации влагалища, и продраться через рубцы от предыдущей операции, и не повредить мочевой пузырь или кишечник. Сделать это можно только имея достаточный опыт в этой хирургии 🚶♀️
Ниже расскажу вам о такой непростой операции, которую провел сегодня. ⤵️
🐒🐔🐧🐦🐤 Видео из операционной, строго 🔞 Если вы впечатлительные, пролистывайте, не впечатляйтесь. 😄
27.03.202513:48
❓ Когда можно ВСЕ после интимной пластики ❓
В особенности секс и спорт.
Отвечаю - через 1,5 месяца.
✅Первый месяц уходит на то, чтобы просто зажили швы.
✅Еще пара недель нужна, чтобы окончательно отошли шовные нити, а свежие, нежные швы немного укрепились.
Однако! Окончательное формирование рубцовой ткани занимает порядка 3 месяцев, так что во все тяжкие не пускаемся ✋
Но мои пациентки настолько любят жизнь, и так сильно хотят активно ее вкушать, что не дожидаются моего благословения, и на контрольный осмотр приходят, как правило, уже с отзывами о новых ощущениях и эмоциях от секса 😁
Сегодня у меня как раз был такой осмотр. В ленте фото до и через 1,5 месяца после вагинопластики 👐
В особенности секс и спорт.
Отвечаю - через 1,5 месяца.
✅Первый месяц уходит на то, чтобы просто зажили швы.
✅Еще пара недель нужна, чтобы окончательно отошли шовные нити, а свежие, нежные швы немного укрепились.
Однако! Окончательное формирование рубцовой ткани занимает порядка 3 месяцев, так что во все тяжкие не пускаемся ✋
Но мои пациентки настолько любят жизнь, и так сильно хотят активно ее вкушать, что не дожидаются моего благословения, и на контрольный осмотр приходят, как правило, уже с отзывами о новых ощущениях и эмоциях от секса 😁
Сегодня у меня как раз был такой осмотр. В ленте фото до и через 1,5 месяца после вагинопластики 👐
22.03.202508:44
Не реклама, а полезный репост моего коллеги-нефролога. ⤵️
В догонку вчерашнему посту о современных технологиях. Очень много из «классики» обследования пациентов уже давно покрылось пылью и паутинной. Но их до сих пор зачем-то продолжают вытаскивать на свет Божий, находят по ним «о боже мой!!» отклонения, и начинают долго и упорно лечить анализы, а не человека…
В догонку вчерашнему посту о современных технологиях. Очень много из «классики» обследования пациентов уже давно покрылось пылью и паутинной. Но их до сих пор зачем-то продолжают вытаскивать на свет Божий, находят по ним «о боже мой!!» отклонения, и начинают долго и упорно лечить анализы, а не человека…
07.04.202519:31
🌟🌟🌟🌟🌟🌟
Недавний пост про регулируемый слинг вызвал у вас большой интерес и немало вопросов. Я постарался на все них ответить.
Но что, если посмотреть на петлевую пластику, в принципе, и регулировку, в частности, с другой стороны баррикад, глазами пациента?
Я попросил одну милую барышню (мою землячку, кстати! 😊), которой пару недель назад был установлен Урослинг, поделиться своими впечатлениями ⤵️
Недавний пост про регулируемый слинг вызвал у вас большой интерес и немало вопросов. Я постарался на все них ответить.
Но что, если посмотреть на петлевую пластику, в принципе, и регулировку, в частности, с другой стороны баррикад, глазами пациента?
Я попросил одну милую барышню (мою землячку, кстати! 😊), которой пару недель назад был установлен Урослинг, поделиться своими впечатлениями ⤵️
03.04.202519:46
➡️Гибридная трехуровневая реконструкция тазового дна
- это уже стандартная операция в моей ежедневной практике. Чаще всего женщины приходят ко мне на прием в уже довольно запущенных ситуациях, когда каким-то минимальным вмешательством не обойтись. В таком случае полумер быть не должно - необходимо восстановить все «уровни» поддержки тазовых органов, провести комплексную операцию.
На ранних этапах, напомню, особенно у молодых женщин отлично помогает работа с реабилитологом, тренировки мышц таза. Если и не избавитесь от проблемы полностью, то, по крайней мере сможете улучшить симптомы и замедлить прогрессирование опущения.
❗️ Про лазерное омоложение влагалища, нитевой лифтинг и прочую дребидень даже не думаем - это все херня полная и коммерция!
5 лет назад ко мне обратилась приятная, интеллигентная женщина (на тот момент 58 лет) с жалобой, что гинеколог нашла у нее опущение стенок влагалища.
Тогда пролапс был не сильно выражен, и мы сошлись во мнении, что раз нет симптомов, то и в операционной встречаться нам не нужно. А вот реабилитацией заняться нужно.
Но со временем ситуация ухудшалась и возникли такие неприятные моменты:
✅ недержания мочи;
✅ запоры;
✅ ну и дотрагиваться до матки при подмывании - не самое приятное дело 🥴
При осмотре ⤴️ матка и передняя стенка влагалища уже на выходе «на улицу», задняя стенка тоже утратила свою поддержку и значимо провисла.
Значит нужно что? Правильно! Вот теперь уже нужна операция.
- это уже стандартная операция в моей ежедневной практике. Чаще всего женщины приходят ко мне на прием в уже довольно запущенных ситуациях, когда каким-то минимальным вмешательством не обойтись. В таком случае полумер быть не должно - необходимо восстановить все «уровни» поддержки тазовых органов, провести комплексную операцию.
На ранних этапах, напомню, особенно у молодых женщин отлично помогает работа с реабилитологом, тренировки мышц таза. Если и не избавитесь от проблемы полностью, то, по крайней мере сможете улучшить симптомы и замедлить прогрессирование опущения.
❗️ Про лазерное омоложение влагалища, нитевой лифтинг и прочую дребидень даже не думаем - это все херня полная и коммерция!
5 лет назад ко мне обратилась приятная, интеллигентная женщина (на тот момент 58 лет) с жалобой, что гинеколог нашла у нее опущение стенок влагалища.
Тогда пролапс был не сильно выражен, и мы сошлись во мнении, что раз нет симптомов, то и в операционной встречаться нам не нужно. А вот реабилитацией заняться нужно.
Но со временем ситуация ухудшалась и возникли такие неприятные моменты:
✅ недержания мочи;
✅ запоры;
✅ ну и дотрагиваться до матки при подмывании - не самое приятное дело 🥴
При осмотре ⤴️ матка и передняя стенка влагалища уже на выходе «на улицу», задняя стенка тоже утратила свою поддержку и значимо провисла.
Значит нужно что? Правильно! Вот теперь уже нужна операция.
01.04.202516:01
3️⃣ Установка протеза, фиксация купола влагалища.
30.03.202511:30
♦️Самая спорная процедура в эстетической урогинекологии❗️
Лабиопластика – хирургическая коррекция формы и размеров половых губ. Чаще всего малых, но не редко и больших. Изменение положения и степени открытости клитора. Операция, которую настойчиво требуют некоторые пациентки, и категорически против которой выступают многие специалисты. Так как к ней относиться верно❓
С одной стороны, в самом деле, если строение вульвы не мешает проведению полового акта и рождению детей, то с биологической точки зрения с ней все хорошо, она нормальная, и нет нужды ее трогать. Однако, изменения в сексуальном поведении в наше время, когда сам сексуальный опыт становится более важным, чем аспекты размножения, означают, что вульва теперь воспринимается как часть образа тела гораздо чаще, чем даже несколько лет назад. 🤔
Поскольку интимное бритье стало неотъемлемой частью личной гигиены, все больше внимания уделяется вульве как элементу внешнего облика женщины. По этой причине женщины, которые недовольны этим аспектом своей внешности, часто избегают посещения общественных саун, например. Некоторые женщины, очевидно, считают, что увеличенные малые половые губы не соответствуют их идеальному образу тела, и иногда расценивают их как физическое уродство…😕
Анатомия вульвы отличается большой вариабельностью, как врожденной, так и приобретенной в результате травм, например, полученных во время родов. В частности, асимметричные или сильно увеличенные малые половые губы могут настолько сильно исказить образ тела, что это может серьезно повлиять на сексуальную жизнь женщины.
Тут можно потыкать в меня пальцем, мол, это все веяния модных стандартов красоты, навязанных женщинам, чтобы раскрутить на ненужные процедуры! Мол, это врачи все напридумывали! 🤬
Но нередко необычно большие малые половые губы вызывают чисто физический дискомфорт: боли и натирание при занятиях сексом, некоторыми видами спорта, такими как езда на велосипеде, верховая езда, балет и другие виды деятельности, где женщины носят облегающую спортивную одежду и специальное снаряжение. Тут уж не скажешь, что это лишь искусственно заложенные в голову комплексы. 🤷♂️
Врачи, которые сопереживают своим пациентам, наверняка поймут их стремление к исправлению положения. Ни в коем случае нельзя намекать или предлагать женщине такую процедуру ❗️ Но при наличии самостоятельно озвученного запроса, при знании правильных техник и анатомии вульвы (особенно ее нервов!!), лабиопластика является весьма безопасной операций, ооочень сильно сильно повышающей качество жизни! 👌
Лабиопластика – хирургическая коррекция формы и размеров половых губ. Чаще всего малых, но не редко и больших. Изменение положения и степени открытости клитора. Операция, которую настойчиво требуют некоторые пациентки, и категорически против которой выступают многие специалисты. Так как к ней относиться верно❓
С одной стороны, в самом деле, если строение вульвы не мешает проведению полового акта и рождению детей, то с биологической точки зрения с ней все хорошо, она нормальная, и нет нужды ее трогать. Однако, изменения в сексуальном поведении в наше время, когда сам сексуальный опыт становится более важным, чем аспекты размножения, означают, что вульва теперь воспринимается как часть образа тела гораздо чаще, чем даже несколько лет назад. 🤔
Поскольку интимное бритье стало неотъемлемой частью личной гигиены, все больше внимания уделяется вульве как элементу внешнего облика женщины. По этой причине женщины, которые недовольны этим аспектом своей внешности, часто избегают посещения общественных саун, например. Некоторые женщины, очевидно, считают, что увеличенные малые половые губы не соответствуют их идеальному образу тела, и иногда расценивают их как физическое уродство…😕
Анатомия вульвы отличается большой вариабельностью, как врожденной, так и приобретенной в результате травм, например, полученных во время родов. В частности, асимметричные или сильно увеличенные малые половые губы могут настолько сильно исказить образ тела, что это может серьезно повлиять на сексуальную жизнь женщины.
Тут можно потыкать в меня пальцем, мол, это все веяния модных стандартов красоты, навязанных женщинам, чтобы раскрутить на ненужные процедуры! Мол, это врачи все напридумывали! 🤬
Но нередко необычно большие малые половые губы вызывают чисто физический дискомфорт: боли и натирание при занятиях сексом, некоторыми видами спорта, такими как езда на велосипеде, верховая езда, балет и другие виды деятельности, где женщины носят облегающую спортивную одежду и специальное снаряжение. Тут уж не скажешь, что это лишь искусственно заложенные в голову комплексы. 🤷♂️
Врачи, которые сопереживают своим пациентам, наверняка поймут их стремление к исправлению положения. Ни в коем случае нельзя намекать или предлагать женщине такую процедуру ❗️ Но при наличии самостоятельно озвученного запроса, при знании правильных техник и анатомии вульвы (особенно ее нервов!!), лабиопластика является весьма безопасной операций, ооочень сильно сильно повышающей качество жизни! 👌
26.03.202512:33
Комьюнити. Сообщество. Тусовка. 🚬
Как ни странно, но сейчас во многом именно Тусовка профессионалов, энтузиатостов своего дела дает старт, энергию и помощь в развитии молодым специалистам. А тем, кто уже на опыте, позволяет не выгореть, не застрять в регидном мышлении, мол «я все знаю и умею».
Официальные профессиональные no noсообщества, зачастую, служат полем выпендрежа, виляния павлиньими хвостами и осваивания денег фармкомпаний. Не дай бог сказать уважаемому человеку, что он не прав… Как думаете, много там огня в глазах участников ❓
Но, по счастью, парадигма меняется, молодежь сбивается в тусовки по интересам, где делится самыми свежими знаниями, «фишками», факапами (да-да! именно о косяках очень важно рассказывать, чтобы уберечь других), контактами.
Вот в рамках такой тусовки вчера в клинике DocMed с Нурахмедом Караевым и Зумруд Гаджиисаевой рассказали коллегам о возможностях физической реабилитации и хирургического восстановления функций такового дна, борьбы с хронической тазовой болью.
Было оч круто. Открыто, просто, на «ты», вопросы, местами споры. Все по делу. Организаторам клиники респект 🤌
А кто из коллег меня читает - будьте в тусовке. Не стесняйтесь поделиться своим опытом, не бойтесь облажаться на публике - косяки бывают у всех, через них и учишься. Оставайтесь с широко распахнутыми глазами и умами, тогда и ваши пациенты будут писать вам такие же отзывы ⤴️
Всем добра ✋
Как ни странно, но сейчас во многом именно Тусовка профессионалов, энтузиатостов своего дела дает старт, энергию и помощь в развитии молодым специалистам. А тем, кто уже на опыте, позволяет не выгореть, не застрять в регидном мышлении, мол «я все знаю и умею».
Официальные профессиональные no noсообщества, зачастую, служат полем выпендрежа, виляния павлиньими хвостами и осваивания денег фармкомпаний. Не дай бог сказать уважаемому человеку, что он не прав… Как думаете, много там огня в глазах участников ❓
Но, по счастью, парадигма меняется, молодежь сбивается в тусовки по интересам, где делится самыми свежими знаниями, «фишками», факапами (да-да! именно о косяках очень важно рассказывать, чтобы уберечь других), контактами.
Вот в рамках такой тусовки вчера в клинике DocMed с Нурахмедом Караевым и Зумруд Гаджиисаевой рассказали коллегам о возможностях физической реабилитации и хирургического восстановления функций такового дна, борьбы с хронической тазовой болью.
Было оч круто. Открыто, просто, на «ты», вопросы, местами споры. Все по делу. Организаторам клиники респект 🤌
А кто из коллег меня читает - будьте в тусовке. Не стесняйтесь поделиться своим опытом, не бойтесь облажаться на публике - косяки бывают у всех, через них и учишься. Оставайтесь с широко распахнутыми глазами и умами, тогда и ваши пациенты будут писать вам такие же отзывы ⤴️
Всем добра ✋
Кайра бөлүшүлгөн:
Нефролог I Данила Пыриков
22.03.202508:44
😕 Анализ мочи по Нечипоренко: пережиток прошлого?
Данный анализ был предложен советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко в 1961 и на долгие годы стал важным методом диагностики заболеваний почек, а конкретно служил для оценки количества форменных элементов крови (эритроциты и лейкоциты) и цилиндров в 1мл мочи.
Однако сегодня он уже не так актуален, как раньше. Данный метод диагностики уже давно не входит ни в наши отечественные, ни в международные рекомендации.
❌ Почему этот анализ устарел?
🔣 Низкая диагностическая ценность – Метод оценивает только количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, но не позволяет определить тип цилиндров, изменение морфологии эритроцитов или наличие бактерий в моче.
🔣 Высокая вариабельность – результаты зависят от времени суток, уровня гидратации пациента, техники сбора мочи. Это приводит к ложноположительным или ложноотрицательным данным.
🔣 Нет стандартизации – В отличии от современных методов (например автоматизированного подсчета форменных элементов в моче), результаты анализа по Нечипоренко зависят от техники выполнения, что может привести к ошибкам.
Чем заменить?
✅ Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка
Надо вам наверное еще написать про некоторые анализы с низкой клинической значимостью в нефрологии.
_______________________
🔺Консультирую онлайн, писать @pyrikov_helper
🔺Отзывы на онлайн-консультации
Данный анализ был предложен советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко в 1961 и на долгие годы стал важным методом диагностики заболеваний почек, а конкретно служил для оценки количества форменных элементов крови (эритроциты и лейкоциты) и цилиндров в 1мл мочи.
Однако сегодня он уже не так актуален, как раньше. Данный метод диагностики уже давно не входит ни в наши отечественные, ни в международные рекомендации.
❌ Почему этот анализ устарел?
🔣 Низкая диагностическая ценность – Метод оценивает только количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, но не позволяет определить тип цилиндров, изменение морфологии эритроцитов или наличие бактерий в моче.
🔣 Высокая вариабельность – результаты зависят от времени суток, уровня гидратации пациента, техники сбора мочи. Это приводит к ложноположительным или ложноотрицательным данным.
🔣 Нет стандартизации – В отличии от современных методов (например автоматизированного подсчета форменных элементов в моче), результаты анализа по Нечипоренко зависят от техники выполнения, что может привести к ошибкам.
Чем заменить?
✅ Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка
Надо вам наверное еще написать про некоторые анализы с низкой клинической значимостью в нефрологии.
_______________________
🔺Консультирую онлайн, писать @pyrikov_helper
🔺Отзывы на онлайн-консультации
07.04.202511:54
Друзья мои, доброго дня! 🌞
На выходных сделал ооочень красивую реконструктивную операцию (результаты покажу вам попозже 👌) и побыл, наконец-то с семьей (правда все бегали по делам).
Успел заметить, что многие из вас заполнили онлайн анкеты по Недержанию мочи и Опущению гениталий/стенок влагалища.
Хочу обратить ваше внимание, что поголовно обзванивать всех, прошедших анкетирование, у меня нет физической возможности! Плюс, кто-то заполнил опросники, потому что реально имеет проблемы, а кто-то просто из интереса.
Поэтому ❗️ Если для вас это не праздное любопытство, и вам нужна моя помощь, то пишите мне в личку. - @Reva_Igor и мы обсудим ваши результаты, и как вам помочь 🤞
На выходных сделал ооочень красивую реконструктивную операцию (результаты покажу вам попозже 👌) и побыл, наконец-то с семьей (правда все бегали по делам).
Успел заметить, что многие из вас заполнили онлайн анкеты по Недержанию мочи и Опущению гениталий/стенок влагалища.
Хочу обратить ваше внимание, что поголовно обзванивать всех, прошедших анкетирование, у меня нет физической возможности! Плюс, кто-то заполнил опросники, потому что реально имеет проблемы, а кто-то просто из интереса.
Поэтому ❗️ Если для вас это не праздное любопытство, и вам нужна моя помощь, то пишите мне в личку. - @Reva_Igor и мы обсудим ваши результаты, и как вам помочь 🤞
02.04.202512:00
Короткий пост в завершение вчерашней истории с реконструкцией полного выпадения влагалища. ⤴️
Вот как выглядит промежность пациентки сегодня, на первые сутки после операции. Как видите, от пролапса не осталось и следа. 👌
Несмотря на такой большой объем вмешательства, пациентка максимально бодра, и даже обезболивающее мы ее заставляем делать 😄 Завтра планируем отпустить домой. Долгосрочный эффект теперь зависит от соблюдения наших рекомендаций. 🤞
Вот как выглядит промежность пациентки сегодня, на первые сутки после операции. Как видите, от пролапса не осталось и следа. 👌
Несмотря на такой большой объем вмешательства, пациентка максимально бодра, и даже обезболивающее мы ее заставляем делать 😄 Завтра планируем отпустить домой. Долгосрочный эффект теперь зависит от соблюдения наших рекомендаций. 🤞
01.04.202515:50
2️⃣ Доступ, выделение «грыжи».
Кайра бөлүшүлгөн:
Rapid Medicine | Новости 💊
29.03.202509:41
Российские ученые доказали циклическую природу распространения рака
Команда исследователей под руководством Сергея Ткачева, младшего научного сотрудника Института регенеративной медицины Сеченовского Университета, доказала, что инвазия опухоли — это не просто разрушение тканей, а сложный адаптивный процесс коллективной миграции.
Над проектом работала мультидисциплинарная команда ученых со всей России: из Сеченовского Университета (Сергей Ткачев, Петр Тимашев), Медицинского института Пензенского государственного университета (Владимир Бросалов), Национального научно-исследовательского института онкологии в Ростове-на-Дону (Олег Кит, Алексей Максимов, Анна Гончарова), Донского государственного технического университета (Евгений Садырин), Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта (Александра Далина), Федерального научно-клинического центра ФМБА (Елена Попова), Сибирского государственного медицинского университета (Антон Осипенко), Московского научно-клинического центра имени А.С. Логинова (Николай Карнаухов, Марк Волошин).
🐁 В рамках исследования ученые использовали ортотопическую модель плоскоклеточного рака пищевода: полученные от пациента фрагменты опухоли были пересажены иммунодефицитным мышам, что позволило воспроизвести процесс инвазии и метастазирования. С помощью рентгеновской микротомографии и гистологического исследования сопоставимых проекций ученые смогли детально изучить, как раковые клетки проникают в окружающие ткани, формируют метастазы и взаимодействуют с микроокружением.
📈 Исследование показало, что клетки опухоли обладают исключительной адаптивной фенотипической пластичностью, меняя свою форму, свойства и поведение в зависимости от окружения. Это позволяет им эффективно преодолевать барьеры и выживать даже в условиях недостатка кислорода или агрессивного лечения. Адаптивная фенотипическая пластичность также обеспечивает циклическое распространение рака. Метастазы, образовавшиеся на расстоянии от первичной опухоли, могут стать новыми центрами роста и инвазии, поддерживая процесс распространения. Такой механизм превращает рак в самоподдерживающуюся сеть, что объясняет сложности при лечении метастатических опухолей.
📈 Одним из ключевых открытий стало обнаружение различных паттернов инвазии, включая формирование пальцевидных выростов (finger-like projections), которые ранее были недоступны для изучения в двухмерных гистологических срезах. Кроме того, доказано, что опухолевые почки (tumor budding), которые считаются изолированными скоплениями раковых клеток, на самом деле связаны с основным фронтом инвазии, а их появление может быть артефактом подготовки гистологических препаратов.
📈 Установлено, что перитонеальный канцероматоз — не случайный отсев клеток разрушающейся опухоли, а организованная коллективная миграция по существующим анатомическим путям, таким как складки и связки брюшины без их разрушения.
📈 Результаты позволяют предположить, что в ходе прогрессии опухоли возникает активация древних программ, делающих поведение клеток похожим на поведение социальных амеб (известные как грибы-слизевики) Dictyostelium и Fonticula alba. Раковые клетки, подобно древним колониальным организмам, организовано перемещаются, формируют вторичные колонии и коллективно вторгаются в органы и ткани.
⚠️ Это первое исследование в мире, доказывающее циклическую теорию распространения рака и реципрокного взаимодействия между опухолью и окружающими тканями, выдвинутую исследователем-онкологом Питером Фридлем еще в 2011 году.
💿 Исходные данные исследования, полученные с помощью рентгеновской микротомографии, позволяющие воспроизвести находки при эксперименте, доступны по ссылке: https://zenodo.org/records/13990467
Исследование поддержано грантом Российского научного фонда № 24-25-0047
🔬 Источник: Cancers
🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас
#рак #исследования #канцерогенез
Команда исследователей под руководством Сергея Ткачева, младшего научного сотрудника Института регенеративной медицины Сеченовского Университета, доказала, что инвазия опухоли — это не просто разрушение тканей, а сложный адаптивный процесс коллективной миграции.
Над проектом работала мультидисциплинарная команда ученых со всей России: из Сеченовского Университета (Сергей Ткачев, Петр Тимашев), Медицинского института Пензенского государственного университета (Владимир Бросалов), Национального научно-исследовательского института онкологии в Ростове-на-Дону (Олег Кит, Алексей Максимов, Анна Гончарова), Донского государственного технического университета (Евгений Садырин), Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта (Александра Далина), Федерального научно-клинического центра ФМБА (Елена Попова), Сибирского государственного медицинского университета (Антон Осипенко), Московского научно-клинического центра имени А.С. Логинова (Николай Карнаухов, Марк Волошин).
🐁 В рамках исследования ученые использовали ортотопическую модель плоскоклеточного рака пищевода: полученные от пациента фрагменты опухоли были пересажены иммунодефицитным мышам, что позволило воспроизвести процесс инвазии и метастазирования. С помощью рентгеновской микротомографии и гистологического исследования сопоставимых проекций ученые смогли детально изучить, как раковые клетки проникают в окружающие ткани, формируют метастазы и взаимодействуют с микроокружением.
📈 Исследование показало, что клетки опухоли обладают исключительной адаптивной фенотипической пластичностью, меняя свою форму, свойства и поведение в зависимости от окружения. Это позволяет им эффективно преодолевать барьеры и выживать даже в условиях недостатка кислорода или агрессивного лечения. Адаптивная фенотипическая пластичность также обеспечивает циклическое распространение рака. Метастазы, образовавшиеся на расстоянии от первичной опухоли, могут стать новыми центрами роста и инвазии, поддерживая процесс распространения. Такой механизм превращает рак в самоподдерживающуюся сеть, что объясняет сложности при лечении метастатических опухолей.
📈 Одним из ключевых открытий стало обнаружение различных паттернов инвазии, включая формирование пальцевидных выростов (finger-like projections), которые ранее были недоступны для изучения в двухмерных гистологических срезах. Кроме того, доказано, что опухолевые почки (tumor budding), которые считаются изолированными скоплениями раковых клеток, на самом деле связаны с основным фронтом инвазии, а их появление может быть артефактом подготовки гистологических препаратов.
📈 Установлено, что перитонеальный канцероматоз — не случайный отсев клеток разрушающейся опухоли, а организованная коллективная миграция по существующим анатомическим путям, таким как складки и связки брюшины без их разрушения.
📈 Результаты позволяют предположить, что в ходе прогрессии опухоли возникает активация древних программ, делающих поведение клеток похожим на поведение социальных амеб (известные как грибы-слизевики) Dictyostelium и Fonticula alba. Раковые клетки, подобно древним колониальным организмам, организовано перемещаются, формируют вторичные колонии и коллективно вторгаются в органы и ткани.
⚠️ Это первое исследование в мире, доказывающее циклическую теорию распространения рака и реципрокного взаимодействия между опухолью и окружающими тканями, выдвинутую исследователем-онкологом Питером Фридлем еще в 2011 году.
💿 Исходные данные исследования, полученные с помощью рентгеновской микротомографии, позволяющие воспроизвести находки при эксперименте, доступны по ссылке: https://zenodo.org/records/13990467
Исследование поддержано грантом Российского научного фонда № 24-25-0047
🔬 Источник: Cancers
🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас
#рак #исследования #канцерогенез
24.03.202513:10
Доброго всем денечка! 🌞
На выходных я не только в качалке качался, ел и отдыхал, но и много думал о вас, о своих пациентах, особенно тех, кто проживает в далеке и не может позволить себе кататься туда-сюда на консультацию, в потом, при необходимости, на операцию.
В самом деле, без очного осмотра нельзя 100% поставить диагноз и решить вопрос о необходимости и объеме операции.
Однако! Есть много инструментов (анкет, валидизированных опросников и т.д.), которые позволяют максимально полно получить информацию о вашей проблеме на расстоянии.
Проведя за компьютером все выходные я создал 2 онлайн анкеты для пациентов по Недержанию мочи и Опущению гениталий/стенок влагалища, пройдя которые вы можете потом записаться ко мне на онлайн консультацию абсолютно бесплатно!
Анкеты не очень большие, но и не слишком маленькие. Не пожалейте своего времени, ведь это может стать первым шагом на пути возвращения контроля над функциями организма и высокого качества жизни! 🤞
На выходных я не только в качалке качался, ел и отдыхал, но и много думал о вас, о своих пациентах, особенно тех, кто проживает в далеке и не может позволить себе кататься туда-сюда на консультацию, в потом, при необходимости, на операцию.
В самом деле, без очного осмотра нельзя 100% поставить диагноз и решить вопрос о необходимости и объеме операции.
Однако! Есть много инструментов (анкет, валидизированных опросников и т.д.), которые позволяют максимально полно получить информацию о вашей проблеме на расстоянии.
Проведя за компьютером все выходные я создал 2 онлайн анкеты для пациентов по Недержанию мочи и Опущению гениталий/стенок влагалища, пройдя которые вы можете потом записаться ко мне на онлайн консультацию абсолютно бесплатно!
Анкеты не очень большие, но и не слишком маленькие. Не пожалейте своего времени, ведь это может стать первым шагом на пути возвращения контроля над функциями организма и высокого качества жизни! 🤞
13.03.202513:39
🐒🐔🐧🐦🐤
Итак, 19 апреля в Сочи пройдет конференция для будущих родителей и тех, кто недавно ими стал - «От зачатия до счастья».
Зачем мы делаем эту конференцию?
Как только женщина видит две заветные полосочки на тесте, для нее перестают существовать любые вопросы кроме тех, которые касаются здоровья. Её и будущего ребенка.
Но есть и такие семьи, для которых наступление беременности - самая заветная мечта, исполнение которой помогает просыпаться по утрам.
Для того, чтобы подготовиться к беременности и родам разобраться в том, как родить здорового ребенка сохранить свое здоровье: как физическое, так и психическое. Будущие родители активно изучают интернет, форумы и блоги.
А там…
🔴Недо-эксперты и “яжематери” в комментариях дают такие советы, от которых кровь стынет в жилах,
🔴 Блогеры рекламируют сомнительные препараты, за которые им заплатил производитель,
🔴А будущие родители теряются в обилии противоречивых советов…
Чтобы ответить на большинство главных вопросов о здоровье ребенка и мамы, мы с коллегами пригласили профессиональных врачей и экспертов по беременности, родам и жизни в первый год, после появления малыша.
Я буду рассказывать о подготовке мужчин к зачатию, когда нужно нужно и нужно ли вообще бежать ко врачу, и что делать, чтобы сперма стала лучше «без смс и регистрации». 😅
Присоединяйтесь к нам! Цена - символическая. А присутствие возможно как в очном, так и в онлайн формате. 🤌 Буду безмерно всем рад!
Итак, 19 апреля в Сочи пройдет конференция для будущих родителей и тех, кто недавно ими стал - «От зачатия до счастья».
Зачем мы делаем эту конференцию?
Как только женщина видит две заветные полосочки на тесте, для нее перестают существовать любые вопросы кроме тех, которые касаются здоровья. Её и будущего ребенка.
Но есть и такие семьи, для которых наступление беременности - самая заветная мечта, исполнение которой помогает просыпаться по утрам.
Для того, чтобы подготовиться к беременности и родам разобраться в том, как родить здорового ребенка сохранить свое здоровье: как физическое, так и психическое. Будущие родители активно изучают интернет, форумы и блоги.
А там…
🔴Недо-эксперты и “яжематери” в комментариях дают такие советы, от которых кровь стынет в жилах,
🔴 Блогеры рекламируют сомнительные препараты, за которые им заплатил производитель,
🔴А будущие родители теряются в обилии противоречивых советов…
Чтобы ответить на большинство главных вопросов о здоровье ребенка и мамы, мы с коллегами пригласили профессиональных врачей и экспертов по беременности, родам и жизни в первый год, после появления малыша.
Я буду рассказывать о подготовке мужчин к зачатию, когда нужно нужно и нужно ли вообще бежать ко врачу, и что делать, чтобы сперма стала лучше «без смс и регистрации». 😅
Присоединяйтесь к нам! Цена - символическая. А присутствие возможно как в очном, так и в онлайн формате. 🤌 Буду безмерно всем рад!
Көрсөтүлдү 1 - 24 ичинде 44
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.