Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Карап чыгуу

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Карап чыгуу

Труха⚡️Україна

Карап чыгуу

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Доктор Караев | Уролог | Андролог

👨‍⚕️Канал врача - Караева Нурахмеда Витязовича.
👨‍🔬Анализы со скидкой: https://hellodoc.app/s/bgg9c/
✍️Запись на очную консультацию в Москве: https://docmed.ru/vrachi/nurakhmed-karaev/

TGlist рейтинг

ТипАчык

Текшерүү

Текшерилбеген

Ишенимдүүлүк

Ишенимсиз

Орду

ТилиБашка

Канал түзүлгөн датаЛют 17, 2025

TGlistке кошулган дата

Лют 17, 2025

Мен каналдын ээсимин

Өзгөрүүлөр тарыхы

Тиркелген топ

Доктор Караев | Уролог | Андролог Chat

Telegram каналы Доктор Караев | Уролог | Андролог статистикасы

Толугураак

Катталгандар

5 545

24 саат

420.8%Жума

420.8%Ай

420.8%

Цитация индекси

100

Эскерүүлөр1Каналдарда бөлүштү0Каналдарда эскерүүлөр1

1 посттун орточо көрүүлөрү

0

12 саат2 0180%24 саат00%48 саат00%

Катышуу (ER)

0%

Кайра посттошту0Комментарийлер0Реакциялар0

Көрүүлөр боюнча катышуу (ERR)

0%

24 саат0%Жума0%Ай0%

1 жарнама посттун орточо көрүүлөрү

0

1 саат00%1 – 4 саат00%4 - 24 саат00%

Толугураак

Биздин ботту каналыңызга кошуп, анын аудиториясынын жынысын билүү.

Акыркы 24 саатта бардык посттор

1

Динамика

"Доктор Караев | Уролог | Андролог" тобундагы акыркы жазуулар

Бардык посттор

17.02.202503:14

✔️Как быть адекватным практикующим урологом в 2025 году?
*Актуально для студентов, ординаторов и врачей*

Приветствую коллег! Хочу поделиться проверенными источниками, которые помогают мне оставаться в тренде урологии. Держите подборку:

---

🔺 Основные ресурсы для работы
1. Клинические рекомендации EAU (Европейская ассоциация урологов)
➕ Плюс: есть актуальные версии на русском языке.
📥 Скачать: ТУТ

2. Рекомендации AUA (Американская урологическая ассоциация)
➕ Лучший источник по доказательной базе США.
🌐 Сайт: AUA Guidelines

3. Рекомендации ICS (International Continence Society)
➕ Незаменимы по недержанию мочи, пролапсам и дисфункциям мочевого пузыря.
📖 Актуальная версия: ICS Standards 2024

4. Учебник Campbell-Walsh-Wein Urology
➕ Базовая энциклопедия по урологии. Покрывает 90% нозологий.
📚 Используйте как настольную книгу для углубления в теорию.

5. Рекомендации IMS (International Menopause Society)
➕ Информация по ГУМС (генитоуринарный синдром менопаузы).
🌐 Ссылка: IMS Position Papers

6. Стандарты GIBS (Global Interstitial Cystitis Society)
➕ Алгоритмы диагностики и лечения интерстициального цистита.

Clinical Guidelines for IC/BPS 2024г

---
💡 Совет
- Не зацикливайтесь на одном источнике. Сверяйте данные EAU, AUA и локальные протоколы.
- Учите английский. Большинство гайдов публикуются сначала на языке оригинала.
- Используйте PubMed и Cochrane для проверки спорных моментов.

Урология не стоит на месте — ваша экспертиза тоже! 🚀

📌 Какими ресурсами пользуетесь вы?

11.02.202522:36

🔹 Интерстициальный цистит / синдром болевого мочевого пузыря (IC/BPS) 🔹

Тот самый диагноз, в существование которого не верит большинство врачей. 🤷‍♂️ Тазовая боль — сложная и многогранная проблема, и с IC/BPS царит значительная путаница. Каждая урологическая ассоциация называет это состояние по-разному:

📌 Интерстициальный цистит
📌 Синдром болезненного мочевого пузыря
📌 Уретральный синдром
📌 Тригонит
📌 Гиперсенсорный мочевой пузырь
📌 Мочепузырный болевой синдром
📌 Первичный мочепузырный синдром

❗ Особенности заболевания
⚠ Диагностика затруднена из-за отсутствия специфических критериев, гистопатологических изменений и вариативности симптомов.
⚠ Этиология неизвестна.
⚠ Полного излечения не существует.

🔬 Критерии диагностики IC/BPS:
✔ Боль или дискомфорт в нижней части живота и/или урогенитальной области.
✔ Длительность симптомов более 3 месяцев.
✔ Ухудшение состояния при наполненном мочевом пузыре.
✔ Наличие хотя бы одного симптома НМП: учащенное мочеиспускание, срочность, никтурия.
✔ Исключение других заболеваний со схожими симптомами.
✔ Боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу, внутреннюю поверхность бедер.

🔎 Как отличить IC/BPS от гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)?

🧐 Задайте пациенту вопрос:
«Если у вас внезапное желание пойти в туалет, чего вы боитесь?»

➡ Страх недержания → ГАМП
➡ Страх боли → IC/BPS

Дополнительно:
🔸 Просыпается ли пациент из-за боли (IC/BPS) или ощущения полного мочевого пузыря (ГАМП)?
🔸 Облегчение боли после дефекации → кишечное происхождение.
🔸 Связь с менструальным циклом → возможна гинекологическая причина.
🔸 Глубокая диспареуния (боль при ПА) → характерна для IC/BPS.

⚡ Критерии исключения IC/BPS
🚫 Перенесенные операции на органах малого таза
🚫 Мочекаменная болезнь
🚫 Воспалительные заболевания малого таза
🚫 Лучевая терапия
🚫 Бесплодие
🚫 Эндометриоз
🚫 Неврологические заболевания (нейрогенный мочевой пузырь)

🧩 Коморбидные состояния (те, что идут рука об руку с IC/BPS)
🔹 Фибромиалгия
🔹 Мигрень
🔹 Психоэмоциональный стресс
🔹 Синдром раздраженного кишечника (IBS)

🏥 Обследование при IC/BPS
✅ Обязательные исследования:
🔸 Анамнез
🔸 Физикальное обследование
🔸 Дневник мочеиспусканий
🔸 Анализ мочи
🔸 УЗИ
🔸 Цистоскопия с биопсией

🔹 Дополнительные исследования (по показаниям):
📌 Бакпосев мочи
📌 Цитология мочи
📌 Уродинамическое исследование

💊 Лечение IC/BPS
1️⃣ Обучение пациента:
🔹 Разъяснение нормальной работы мочевого пузыря
🔹 Описание течения IC/BPS
🔹 Формирование реалистичных ожиданий от терапии

2️⃣ Консультирование:
🔹 Заболевание проходит с периодами обострения и ремиссии
🔹 Нет единого метода лечения

3️⃣ Поведенческая терапия:
🔹 Тренировка мочевого пузыря
🔹 Контроль жидкости
🔹 Расслабление мышц тазового дна
🔹 Методы снижения стресса

4️⃣ Коррекция питания:
🚫 Исключение триггерных продуктов:
🔸 кислые напитки
🔸 чай, кофе, газированные напитки
🔸 острая пища
🔸 алкоголь

5️⃣ Управление хронической болью:
🔹 Психотерапия, антидепрессанты
🔹 Медитация, гипноз, релаксация
🔹 Анальгетики

6️⃣ Профилактика обострений:
🔹 Лечение инфекций мочевого пузыря и ЖКТ
🔹 Снижение нагрузок (длительное сидение, ПА)

7️⃣ Пероральная терапия:
💊 Антидепрессанты: амитриптилин, нортриптилин, доксепин
💊 Антигистамины: гидроксизин
💊 Пентозан полисульфат (эффект через 3–6 месяцев)
💊 Миорелаксанты: циклобензаприн, диазепам (суппозитории), Клоназепам

8️⃣ Цистоскопия:
🔹 Гидродистензия мочевого пузыря
🔹 Прижигание язв Хуннера

9️⃣ Внутрипузырная терапия:
💉 Введение препаратов в мочевой пузырь позволяет:
✔ Создать высокую концентрацию лекарства
✔ Снизить системные побочные эффекты

❗ Недостатки:
🚫 Необходимость катетеризации
🚫 Высокая стоимость
🚫 Риск инфекций

Разные мировые рекомендации предлагают различные схемы лечения. Подход должен быть индивидуальным для каждого пациента! 🎯

Записаться на прием ТУТ

07.02.202512:36

Не забывайте о защите, дамы и господа)

06.02.202517:38

Заключение от профЭссора.

Что бы вы испытали, увидев у себя такой диагноз и такие рекомендации?

06.02.202508:05

Тест драйв микрофона пока такой себе.

Не хочет норм работать от компа 🥲

06.02.202508:05

05.02.202518:26

По заветам @danila_pyrikov обновился слегка 😅

В скором времени начинаю вести эфиры в телегам!

Каждую неделю планирую отвечать на самые популярные вопросы 🙏

05.02.202513:58

❗️Первая помощь при обострении цистита: что делать и как себе помочь

Разберем различные варианты 👇

🔹 Если обострения единичные (не чаще 1 раза в год)

Согласно рекомендациям EAU – не чаще 2 раз в год, но если обострения повторяются ежегодно, стоит задуматься о причинах!

✅ 1. Диагностика
📌 Не обязательно сдавать утреннюю мочу.
Если случилось обострение, собираете мочу в баночку, ставите в холодильник, утром относите на исследование (ОАМ) - требуется только для тех у кого частые обострения.

альтернатива

📌 Используйте тест-полоски (Уриполиан 11А или аналогичные).
При положительном результате на лейкоцитарную эстеразу, нитриты, кровь, лейкоциты – высока вероятность бактериального процесса.

✅ 2. Антибактериальная терапия
💊 Фуразидин (Фурагин, Фурамаг) или Нитрофурантоин 100 мг 3 раза в день, 5 дней.
(Короткий курс не уступает по эффективности длительному, поэтому приём более 5 дней нецелесообразен!)

ИЛИ

💊 Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно
- В отдельных случаях (рецидивирующий цистит, пожилые пациенты) врач может назначить повторный прием через 24 часа.
- Принимать натощак, лучше перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

✅ 3. Снятие боли и дискомфорта
💊 Феназоперидин (Уриналгин) 200 мг 3 раза в день, 2 дня – самый эффективный метод быстрого облегчения симптомов.
⚠ *Окрашивает мочу в оранжевый цвет!* Это обезболивающий препарат, но он не лечит инфекцию!

💊Можно дополнительно использовать НПВС (*ибупрофен, нимесулид*) для снятия воспаления.

✅ 4. Дополнительные меры
💧 Увеличьте потребление воды (до 2-3 литров в день).

❗️Важно! Если симптомы не проходят за 1-2 дня или усиливаются (температура, озноб, боль в пояснице) – срочно к врачу!

🔹 Если рецидивы более 3 раз в год
📌 В этом случае необходима противорецидивная терапия, рекомендованная *AUA и EAU*

✅ Полное обследование:
🔬 Общий анализ мочи + посев на флору с антибиотикограммой + Фемофлор.
📊 УЗИ почек и мочевого пузыря.
👩‍⚕ Консультация уролога и/или гинеколога.

⚡ Правильная профилактика = меньше обострений!
🔄 Поделитесь этим постом, чтобы помочь другим! 💙

Записаться на прием ТУТ

04.02.202513:04

😁♥️🧸🤔 и что под этим скрывается

💊Все чаще ко мне обращаются пациенты с диагнозом гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Им назначают стандартную для данной патологии терапию, включающую селективный агонист β3-адренорецепторов (мирабегрон) и специфический конкурентный ингибитор м-холинорецепторов, преимущественно подтипа М3 (солифенацин). Однако такое лечение часто не дает ожидаемых результатов.

🔻 В чем причины?
Основная проблема — это терминологическая путаница. На сегодняшний день отсутствует единый стандарт, который бы четко определял критерии диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря. К примеру, гиперчувствительный мочевой пузырь (ГЧМП) бесполезно лечить ранее озвученными препаратами)

Вот что на сегодняшний день наиболее точно объясняет различные состояния, связанные с ГАМП, и дает возможность для адекватной диагностики и лечения:

🔻 Определение симптомов:
- ГАМП - Согласно определению ICS, проявляется ургентностью, обычно сопровождающейся учащенным мочеиспусканием и ноктурией, которая может приводить к ургентному недержанию мочи; при этом отсутствуют ИМВП(инфекция) или другая патология.
- ГЧМП - повышенная чувствительность мочевого пузыря, обычно сопровождающаяся учащённым мочеиспусканием и ноктурией, с или без боли в мочевом пузыре.
Ургентность
— это состояние, при котором пациент испытывает внезапный, сильный и труднопреодолимый позыв к мочеиспусканию, заставляющий его срочно направляться в уборную. В некоторых случаях это может сопровождаться эпизодами недержания мочи из-за невозможности сдержать столь интенсивный позыв.

🔻 Природа симптомов:
- В ГАМП основным симптомом является ургентность, которая может быть связана с гиперактивностью детрузора (мышцы мочевого пузыря).
- В ГЧМП акцент делается на повышенной чувствительности мочевого пузыря, которая может включать боль, дискомфорт или раздражение, даже без явной гиперактивности детрузора.

🔻 Патологические механизмы:
- ГАМП часто связан с непроизвольными сокращениями мышц мочевого пузыря (детрузора).
- ГЧМП предполагает гиперактивность сенсорных нервов мочевого пузыря, что может быть вызвано рецидивирующей инфекцией, сопутствующей хронической тазовой болью или функциональными расстройствами

🔻 Диагностика:
- Дневник мочеипсусканий в течение 3-ех дней.
Даже по дневнику и жалобам мы можем выставить верный диагноз.
- Урофлоуметрия и КУДИ - опционально, решается на приеме с врачом
- Цистоскопия (только при подозрении на интерстициальный цистит или новообразование)

🔻 Терапия:
При ГЧМП наибольшую эффективность демонстрируют тазовая реабилитация, психотерапия и применение антидепрессантов. В каждом случае лечение подбирается индивидуально с учетом сопутствующих патологий.

02.02.202513:39

Как вас разводят в клиниках

Очень часто мои пациенты сталкиваются с откровенным вымогательством денег. И речь не только о шаманах и целителях — сами врачи дискредитируют свою профессию, назначая бесполезные исследования и болезненные процедуры. Вот лишь малая часть той жести, с которой можно столкнуться, обратившись к рядовому урологу в клинике.

🚗🅾️🧘 🍋🪡☕️👃😬🧘 💊🅾️🍿

🔻 Развод на анализы
На первом месте всегда стоит излишнее назначение дорогостоящих анализов.
Самый популярный среди мужчин — это "Андрофлор" (весьма недешёвый анализ).

На самом деле, нет необходимости оценивать "микробиом" уретры для адекватной диагностики и лечения. Достаточно стандартного анализа — ПЦР первой порции мочи на ИППП-4 (хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазма гениталиум).

🔻 УЗИ простаты и "диффузные изменения по типу хронического простатита"
Это следующий популярный трюк недобросовестных врачей.
Диагностика хронического простатита не предполагает УЗИ, так как его диагностическая ценность крайне низка. Невозможно выявить воспаление в предстательной железе при хроническом простатите с помощью УЗИ.

🔻 Бесполезные методы лечения
Даже урологические пациенты иногда сталкиваются с назначением совершенно ненужных препаратов, таких как средства для "улучшения желчеоттока" или борьбы с паразитами.
Например, "Урсосан" часто включается в схемы лечения, несмотря на отсутствие доказанной эффективности в подобных случаях.

🔻 Массаж простаты
Абсолютно вредоносная манипуляция, не имеющая ничего общего с современными методами терапии.

Обычно пациенту предлагают курс из 10–15 сеансов массажа простаты, стоимостью 15–20 тысяч рублей. На самом деле это не лечение, а лишь насилие над пациентом за его же деньги.

🔻 Вибро-магнитно-лазерная терапия
Как и с массажем, предлагается пакет из 10 сеансов. Однако эти методы не имеют клинически доказанной эффективности. Пациенты теряют время и деньги.

🔻 Назначение определённых препаратов с привязкой к конкретным аптекам
Часто врачи "рекомендуют" дорогие препараты, которые можно купить только в определённых аптеках, иногда даже с промокодом или по фамилии врача.
Примером является "Тубосан", стоимость которого составляет около 4000 рублей за бутылочку.

🔻 Официальное описание препарата:
"Иммуностимулирующее средство, активное в отношении микобактерий туберкулёза, лепры (в том числе резистентных форм), вирусов герпеса."

Однако препарат не обладает доказанной эффективностью и не должен использоваться в урологической практике.

🔻 Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
Ещё одна порочная практика, заключающаяся во введении светодиода в вену для облучения крови красным светом.

Чаще всего предлагают купить пакет из 5–10 процедур. Этот метод не имеет научной основы и не приносит пользы.

🔻Оперативные вмешательства с сомнительными результатами
Транспозиция уретры при хроническом цистите — калечащая операция, не рекомендованная ни одним урологическим сообществом. Однако её продолжают активно выполнять.
Аугментация уретры — введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в уретру при хроническом цистите. Не одобрено медицинскими сообществами

Записаться на прием ТУТ

Бардык посттор

Эч нерсе табылган жок 😢

Толугураак

Рекорддор

17.02.202523:59

5.5KКатталгандар

16.02.202512:45

100Цитация индекси

28.02.202523:59

2.1K1 посттун көрүүлөрү

24.04.202521:12

01 жарнама посттун көрүүлөрү

24.04.202521:12

0.00%ER

24.04.202521:12

0.00%ERR

Sorry, metrics are empty. Styled block will be implemented soon... 😢

Доктор Караев | Уролог | Андролог популярдуу жазуулары

Бардык посттор

Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.