Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Инсайдер UA

Карап чыгуу

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Карап чыгуу

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Инсайдер UA

Карап чыгуу

Уролог Игорь Рева

Медицина

Всем привет! ✋🏻 Этот канал о возможностях получения высокотехнологичной помощи по урологии в Москве, интересных случаях из практики и немножко о себе. 🤗

TGlist рейтинг

ТипАчык

Текшерүү

Текшерилбеген

Ишенимдүүлүк

Ишенимсиз

ОрдуРосія

ТилиБашка

Канал түзүлгөн датаБер 05, 2022

TGlistке кошулган дата

Лют 09, 2025

Мен каналдын ээсимин

Өзгөрүүлөр тарыхы

Тиркелген топ

УИ

Уролог Игорь Рева Chat

Telegram каналы Уролог Игорь Рева статистикасы

Толугураак

Катталгандар

1 905

24 саат

10.1%Жума

100.5%Ай

27016.5%

Цитация индекси

0

Эскерүүлөр0Каналдарда бөлүштү0Каналдарда эскерүүлөр0

1 посттун орточо көрүүлөрү

345

12 саат2120%24 саат3450%48 саат5480%

Катышуу (ER)

4.35%

Кайра посттошту2Комментарийлер0Реакциялар13

Көрүүлөр боюнча катышуу (ERR)

0%

24 саат0%Жума

6.92%Ай0%

1 жарнама посттун орточо көрүүлөрү

345

1 саат00%1 – 4 саат00%4 - 24 саат00%

Толугураак

Биздин ботту каналыңызга кошуп, анын аудиториясынын жынысын билүү.

Акыркы 24 саатта бардык посттор

1

Динамика

"Уролог Игорь Рева" тобундагы акыркы жазуулар

Бардык посттор

23.04.202517:45

🦥🐁🐀🐿🦔🐾🐉

Почему возникает недержание мочи? Является ли это нормой после родов? А главное, что с эти делать??

Я рассказал простым и понятным языком для журнала Psychologies.

Спешите почитать и близким рассказать! 😎

Не так часто приглашают написать материал для крупного издания. Что особо приятно 😊

07.04.202519:31

Сегодня ровно 2недели как мне поставили урослинг. Это моя вторая операция по СНМ. Первая была 16лет назад и эффекта 0. Ставила ещё влаг.нити и филлеры парауретально-стало ещё хуже( В интернете наткнулась на Игоря Анатольевича и поверила во врача!!! И приехала почти за 2000км. Написала доктору и была приятно удивлена,что есть регулируемый слинг,т.е.после операции можно сделать его корректировку,если это понадобится. И ,как оказалось,понадобилось,т.к. кашлевая проба была положительная.. Замечательная клиника и персонал! С такой заботой после операции укутали вторым одеялком)) Операция не долгая,катетер вечером убирают и ничего не мешает спать. Утром-осмотр и корректировка слинга. Не больно,скорее секундная неприятность. Обезболивающее колоть дольше и болезненнее. Если бы не было регулировки-не было бы и толку от операции( в моём случае)! В заключении-УЗИ и урофлоуметрия. И выписка! Иногда-не значительные ноющие боли, уменьшающиеся с каждым днём. И растущее ощущение счастья!!! И огромная благодарность Игорю Анатольевичу!!!

07.04.202519:31

🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Недавний пост про регулируемый слинг вызвал у вас большой интерес и немало вопросов. Я постарался на все них ответить.

Но что, если посмотреть на петлевую пластику, в принципе, и регулировку, в частности, с другой стороны баррикад, глазами пациента?

Я попросил одну милую барышню (мою землячку, кстати! 😊), которой пару недель назад был установлен Урослинг, поделиться своими впечатлениями ⤵️

07.04.202511:54

Друзья мои, доброго дня! 🌞
На выходных сделал ооочень красивую реконструктивную операцию (результаты покажу вам попозже 👌) и побыл, наконец-то с семьей (правда все бегали по делам).

Успел заметить, что многие из вас заполнили онлайн анкеты по Недержанию мочи и Опущению гениталий/стенок влагалища.

Хочу обратить ваше внимание, что поголовно обзванивать всех, прошедших анкетирование, у меня нет физической возможности! Плюс, кто-то заполнил опросники, потому что реально имеет проблемы, а кто-то просто из интереса.

Поэтому ❗️ Если для вас это не праздное любопытство, и вам нужна моя помощь, то пишите мне в личку. - @Reva_Igor и мы обсудим ваши результаты, и как вам помочь 🤞

04.04.202517:29

🪳🦟🦗🕷🕸🦂🐢🐍🦎🦖🦕

Итак, вчера обещал рассказать вам про такую штуку, как регулируемый слинг. Что же это за зверь такой?

Стандартные протезы для лечения недержания мочи не имеют возможности регулирования своего положения - как во время операции поставили, так он и стоит. И при соблюдении правильной техники операции это дает очень хорошие результаты - эффективность порядка 90% - и это очень-очень высокие цифры для операции. 🤴

Но что эти цифры значат с другой стороны? А значат они, что примерно каждая 10-я пациентка столкнется или с рецидивом недержания, или с затрудненным мочеиспусканием из-за слишком сильного давления протезом. Уже не очень звучит, да?

И проблема тут не в самой операции (хотя, конечно, от четкости следования инструкции по имплантации, опыта и степени рукожопости хирурга очень многое зависит), а в очень сложной системе механизма мочеиспускания и очень тонких настройках этой системы у каждого человека. Вот из-за этого каждый миллиметр положения протеза может играть роковую роль.

В 2015г. нашими коллегами из Санкт Петербурга был разработан «регулируемый» протез - система, позволяющая в раннем периоде после операции скорректировать положение петли - ослабить, или наоборот натянуть посильнее.

И поначалу он вызывал ну ооочень большой скепсис: мол, да нафиг оно нужно? Итак результаты хорошие! А это делать женщине больно при регулировке, держать ее на день дольше… И все такое. И виной тому ригидность мышления. Если ты «на опыте», получаешь стабильно хорошие результаты, то что-то новое всегда с трудом воспринимается. «Зачем огород городить? Нормально же все было!»

Я, каюсь, тоже этим страдаю. И тоже сначала принял этот протез в штыки. Особенно с учетом личного опыта - 4️⃣4️⃣% полной удовлетворенности пациенток❗️И это не голословное утверждение, а опубликованные данные.

Но чем больше набираешься опыта, чем больше проводишь операций, тем больше возникает вопросов. Окончательно мое мнение изменила поездка в Питер, к «отцам-основателям» регулируемого слинга.

✅ Этот протез - реально метод выбора при рецидиве недержания, когда стандартного натяжения оказалось недостаточно;
✅ Возможно учесть «социальные» показания. Например, женщина занимается тяжелой атлетикой. Можно ей заниматься спортом после операции? Да конечно! Но протез в такой ситуации хочется чуть крепче поставить. Но не перетянуть! Без возможности регулировки это никак не возможно.
✅ Или протез хорошо «держит», но есть небольшое затруднение мочеиспускания. Небольшое… А если со временем оно не восстановится, и нарушится функция мочевого пузыря? Очень круто иметь возможность ослабить протез без повторной операции.

Поэтому все больше и чаще я стал применять эту методику. Все больше стремления к идеальности 💪

Сейчас с коллегами планируем исследование по частоте и необходимости регулировки петли при нашей стандартной технике установке. Результатами поделюсь ✏️

03.04.202520:03

По итогу выполнил:
✅ фиксацию матки синтетическим протезом к крестцово-остистым связкам;
✅ субфасциальную пластику передней стенки влагалища;
✅ субфасциальную пластику задней стенки влагалища;
✅ пластику сухожильного центра промежности и самой промежности.

Именно это - объем гибридной трехуровневой реконструкции.

Время операции - в пределах 1,5 часов. Кровопотеря - 50 мл. 👌 Результат у вас в ленте ⤴️

9️⃣1️⃣3️⃣1️⃣1️⃣1️⃣ расскажу вам о регулируемой петле для лечения недержания мочи, почему я долго ей сопротивлялся, и почему сейчас все с большим удовольствием пользуюсь этой методикой 🤌

А если вам нужна моя консультация - пишите в личку @Reva_Igor

03.04.202519:46

➡️Гибридная трехуровневая реконструкция тазового дна

- это уже стандартная операция в моей ежедневной практике. Чаще всего женщины приходят ко мне на прием в уже довольно запущенных ситуациях, когда каким-то минимальным вмешательством не обойтись. В таком случае полумер быть не должно - необходимо восстановить все «уровни» поддержки тазовых органов, провести комплексную операцию.

На ранних этапах, напомню, особенно у молодых женщин отлично помогает работа с реабилитологом, тренировки мышц таза. Если и не избавитесь от проблемы полностью, то, по крайней мере сможете улучшить симптомы и замедлить прогрессирование опущения.

❗️ Про лазерное омоложение влагалища, нитевой лифтинг и прочую дребидень даже не думаем - это все херня полная и коммерция!

5 лет назад ко мне обратилась приятная, интеллигентная женщина (на тот момент 58 лет) с жалобой, что гинеколог нашла у нее опущение стенок влагалища.

Тогда пролапс был не сильно выражен, и мы сошлись во мнении, что раз нет симптомов, то и в операционной встречаться нам не нужно. А вот реабилитацией заняться нужно.

Но со временем ситуация ухудшалась и возникли такие неприятные моменты:
✅ недержания мочи;
✅ запоры;
✅ ну и дотрагиваться до матки при подмывании - не самое приятное дело 🥴

При осмотре ⤴️ матка и передняя стенка влагалища уже на выходе «на улицу», задняя стенка тоже утратила свою поддержку и значимо провисла.

Значит нужно что? Правильно! Вот теперь уже нужна операция.

02.04.202512:00

Короткий пост в завершение вчерашней истории с реконструкцией полного выпадения влагалища. ⤴️

Вот как выглядит промежность пациентки сегодня, на первые сутки после операции. Как видите, от пролапса не осталось и следа. 👌

Несмотря на такой большой объем вмешательства, пациентка максимально бодра, и даже обезболивающее мы ее заставляем делать 😄 Завтра планируем отпустить домой. Долгосрочный эффект теперь зависит от соблюдения наших рекомендаций. 🤞

01.04.202516:29

5️⃣ Финал!

01.04.202516:16

4️⃣ Основной этап done ✅

01.04.202516:01

3️⃣ Установка протеза, фиксация купола влагалища.

01.04.202515:50

2️⃣ Доступ, выделение «грыжи».

01.04.202515:37

1️⃣ Что к чему.

01.04.202515:21

🔥Самая сложная ситуация в хирургии опущения гениталий!🔥

Я уже много-много раз писал, что удаление матки не решает проблему опущения стенок влагалища, а, наоборот, может ее только усугубить. По счастью, сейчас такое «умное» решение проблемы пролапса сейчас уже не часто встретишь. Однако гистерэктомия - по прежнему не редкость. 😔

Гистерэктомия - удаление матки и ее придатков. По онлогическим показаниям, или из-за маточных кровотечений. Как правило сопровождается профилактическими мерами по укреплению стенок влагалища. Но если не была зафиксирована верхняя точка влагалища - его купол, - жди беды…

Давление в брюшной полости постепенно выдавливает влагалище наружу, формируется выпадение купола, эдакий грыжевой мешок, содержащий и мочевой пузырь, и петли кишечника.

Надежно вернуть все вовнутрь не так-то просто: нужно и создать новую точку фиксации влагалища, и продраться через рубцы от предыдущей операции, и не повредить мочевой пузырь или кишечник. Сделать это можно только имея достаточный опыт в этой хирургии 🚶‍♀️

Ниже расскажу вам о такой непростой операции, которую провел сегодня. ⤵️

🐒🐔🐧🐦🐤 Видео из операционной, строго 🔞 Если вы впечатлительные, пролистывайте, не впечатляйтесь. 😄

30.03.202511:30

♦️Самая спорная процедура в эстетической урогинекологии❗️

Лабиопластика – хирургическая коррекция формы и размеров половых губ. Чаще всего малых, но не редко и больших. Изменение положения и степени открытости клитора. Операция, которую настойчиво требуют некоторые пациентки, и категорически против которой выступают многие специалисты. Так как к ней относиться верно❓

С одной стороны, в самом деле, если строение вульвы не мешает проведению полового акта и рождению детей, то с биологической точки зрения с ней все хорошо, она нормальная, и нет нужды ее трогать. Однако, изменения в сексуальном поведении в наше время, когда сам сексуальный опыт становится более важным, чем аспекты размножения, означают, что вульва теперь воспринимается как часть образа тела гораздо чаще, чем даже несколько лет назад. 🤔

Поскольку интимное бритье стало неотъемлемой частью личной гигиены, все больше внимания уделяется вульве как элементу внешнего облика женщины. По этой причине женщины, которые недовольны этим аспектом своей внешности, часто избегают посещения общественных саун, например. Некоторые женщины, очевидно, считают, что увеличенные малые половые губы не соответствуют их идеальному образу тела, и иногда расценивают их как физическое уродство…😕

Анатомия вульвы отличается большой вариабельностью, как врожденной, так и приобретенной в результате травм, например, полученных во время родов. В частности, асимметричные или сильно увеличенные малые половые губы могут настолько сильно исказить образ тела, что это может серьезно повлиять на сексуальную жизнь женщины.

Тут можно потыкать в меня пальцем, мол, это все веяния модных стандартов красоты, навязанных женщинам, чтобы раскрутить на ненужные процедуры! Мол, это врачи все напридумывали! 🤬

Но нередко необычно большие малые половые губы вызывают чисто физический дискомфорт: боли и натирание при занятиях сексом, некоторыми видами спорта, такими как езда на велосипеде, верховая езда, балет и другие виды деятельности, где женщины носят облегающую спортивную одежду и специальное снаряжение. Тут уж не скажешь, что это лишь искусственно заложенные в голову комплексы. 🤷‍♂️

Врачи, которые сопереживают своим пациентам, наверняка поймут их стремление к исправлению положения. Ни в коем случае нельзя намекать или предлагать женщине такую процедуру ❗️ Но при наличии самостоятельно озвученного запроса, при знании правильных техник и анатомии вульвы (особенно ее нервов!!), лабиопластика является весьма безопасной операций, ооочень сильно сильно повышающей качество жизни! 👌

Бардык посттор