تجربیاتم در مورد ارشد
30.03.202506:45
🔴مشخصات نبض (Pulse)
تعداد ضربان در دقیقه (BPM) بین 60-100 می باشد. تعداد نبض ممکن است با فعالیت ، داروها، احساسات، درد، سرما و
گرما و بیماری ها دچار تغییر گردد.
📌عوامل تاثیر گذار:
1) سن : با فزایش سن، تعداد نبض کاهش ميابد .
* بزرگساالن : 60 - 100 بار در دقیقه
*سالخوردگان: 80_70 بار در دقیقه
* تا یک سالگی: 80 - 140 بار در دقیقه
* نوزادان: 120 - 160 بار در دقیقه
2) جنس: در آقایان اندکی کمتر ازخانم ها
3)فعالیت های بدنی
📌تاکیکاردی (Tachycardia): افزایش تعداد نبض به بیش از 100 ضربه در دقیقه ، گويند.
تاكيكاردي دراثر : تب، کم خونی، غعالیت بدنی، از دست دادن خون، هیجان زیاد، اپینفرین
📌برادي كاردي (Bradycardia) : به كاهش تعداد نبض به كمتر از 60 ضربه در دقيقه ، گويند.
📌انواع نبض
1) Regular PULSE :نبض با ريتم مشخص
2) Irregular Pulse :نبض بدون ريتم مشخص
📌کیفیت نبض
غیر قابل لمس P=0
نخی ، از زیردست خارج شده و با اندك فشار محومی شود P=+1
به سختی لمس و با فشار محو نمی شودP=+2
به سادگی لمس و از زیردست خارج نمی شود (نرمال ) P=+3
قوی ، پر و جهنده و به سادگی احساس P=+4
📌محلهای کنترل نبض
نبض رادیال
براکیال (در نوزادان دچار ایست قلبی)
کاروتید (در شرایط اورژانسی، بیماران دچار شوك یا ایست قلبی)
نوك قلب يا آپیکال (در صورت ضربان نامنظم و ضعیف)
فمورال
پوپلیتئال
پوستریور تی بیالیس
دورسال پدیس
تمپورال
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
تعداد ضربان در دقیقه (BPM) بین 60-100 می باشد. تعداد نبض ممکن است با فعالیت ، داروها، احساسات، درد، سرما و
گرما و بیماری ها دچار تغییر گردد.
📌عوامل تاثیر گذار:
1) سن : با فزایش سن، تعداد نبض کاهش ميابد .
* بزرگساالن : 60 - 100 بار در دقیقه
*سالخوردگان: 80_70 بار در دقیقه
* تا یک سالگی: 80 - 140 بار در دقیقه
* نوزادان: 120 - 160 بار در دقیقه
2) جنس: در آقایان اندکی کمتر ازخانم ها
3)فعالیت های بدنی
📌تاکیکاردی (Tachycardia): افزایش تعداد نبض به بیش از 100 ضربه در دقیقه ، گويند.
تاكيكاردي دراثر : تب، کم خونی، غعالیت بدنی، از دست دادن خون، هیجان زیاد، اپینفرین
📌برادي كاردي (Bradycardia) : به كاهش تعداد نبض به كمتر از 60 ضربه در دقيقه ، گويند.
📌انواع نبض
1) Regular PULSE :نبض با ريتم مشخص
2) Irregular Pulse :نبض بدون ريتم مشخص
📌کیفیت نبض
غیر قابل لمس P=0
نخی ، از زیردست خارج شده و با اندك فشار محومی شود P=+1
به سختی لمس و با فشار محو نمی شودP=+2
به سادگی لمس و از زیردست خارج نمی شود (نرمال ) P=+3
قوی ، پر و جهنده و به سادگی احساس P=+4
📌محلهای کنترل نبض
نبض رادیال
براکیال (در نوزادان دچار ایست قلبی)
کاروتید (در شرایط اورژانسی، بیماران دچار شوك یا ایست قلبی)
نوك قلب يا آپیکال (در صورت ضربان نامنظم و ضعیف)
فمورال
پوپلیتئال
پوستریور تی بیالیس
دورسال پدیس
تمپورال
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
28.03.202506:59
🔴انواع زخم های گوارشی:
📌زخم معده (gastric ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که درون معده ایجاد می شوند.
📌زخم مری (esophageal ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که درون مری (لوله ای که غذا را از دهان به معده منتقل می کند) ایجاد می شوند.
📌زخم دوازده یا اثنی عشر (Duodenal ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که در قسمت بالایی روده کوچک (دوازدهه، اثنی عشر و یا duodenum) ایجاد می شوند.
🔴علایم و نشانه های زخم های گوارشی و زخم معده:
📌شایع ترین علامت زخم دستگاه گوارشی سوزش در نواحی بین بالای ناف تا زیر قفسه سینه و در شدت های متفاوت می باشد، در بعضی از موارد درد و سوزش زخم های گوارشی می تواند باعث بیدار کردن شما در شب شود.
📌در بعضی از موارد زخم های کوچک گوارشی نشانه ای ندارند. سایر علایم درد ناشی از زخم های گوارشی شامل:
📌درد شدید بخصوص هنگام خالی بودن معده
📌درد در شب و خواب دردی که قطع شده و دوباره بعد از چند روز بر می گردد
📌 دردی که با خوردن بعضی از خوراکی های خاص آرام می شود
📌 درد در نواحی بالای ناف تا زیر قفسه سینه،
📌سوزش معده (Heartburn)
همچنین سایر علایم زخم های گوارشی و زخم معده که البته کم تر رخ می دهند شامل:
📌بالا آوردن خون (بعضی از اوقات خون استفراغ شده سیاه است)
📌خون تیره در مدفوع و یا مدفوع سیاه و قیری رنگ
📌 تهوع و یا استفراغ
📌 تغییرات در اشتهای فرد
📌 کاهش وزن غیرقابل توجیه
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
📌زخم معده (gastric ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که درون معده ایجاد می شوند.
📌زخم مری (esophageal ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که درون مری (لوله ای که غذا را از دهان به معده منتقل می کند) ایجاد می شوند.
📌زخم دوازده یا اثنی عشر (Duodenal ulcers):
این نوع زخم های گوارشی زخم هایی هستند که در قسمت بالایی روده کوچک (دوازدهه، اثنی عشر و یا duodenum) ایجاد می شوند.
🔴علایم و نشانه های زخم های گوارشی و زخم معده:
📌شایع ترین علامت زخم دستگاه گوارشی سوزش در نواحی بین بالای ناف تا زیر قفسه سینه و در شدت های متفاوت می باشد، در بعضی از موارد درد و سوزش زخم های گوارشی می تواند باعث بیدار کردن شما در شب شود.
📌در بعضی از موارد زخم های کوچک گوارشی نشانه ای ندارند. سایر علایم درد ناشی از زخم های گوارشی شامل:
📌درد شدید بخصوص هنگام خالی بودن معده
📌درد در شب و خواب دردی که قطع شده و دوباره بعد از چند روز بر می گردد
📌 دردی که با خوردن بعضی از خوراکی های خاص آرام می شود
📌 درد در نواحی بالای ناف تا زیر قفسه سینه،
📌سوزش معده (Heartburn)
همچنین سایر علایم زخم های گوارشی و زخم معده که البته کم تر رخ می دهند شامل:
📌بالا آوردن خون (بعضی از اوقات خون استفراغ شده سیاه است)
📌خون تیره در مدفوع و یا مدفوع سیاه و قیری رنگ
📌 تهوع و یا استفراغ
📌 تغییرات در اشتهای فرد
📌 کاهش وزن غیرقابل توجیه
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
26.03.202508:07
🔴 آپاندیسیت (appendicitis)
Part 2
افزایش WBC حساسیت دارد ولی دارای ویژگی بسیار پایینی برای آپاندیسیت می باشد. ارزش پیشگویی کننده ی مثبت و منفی لکوسیتوز برای آپاندیسیت حاد به ترتیب ۹۲ درصد و ۵۰ درصد می باشد.
📌 آزمایش U / A : آنالیز ادرار برای R / O دیگر تشخیص ها مثل اورولايتیاز (سنگ ادراری) یا UTI (عفونت دستگاه ادراری) مهم است ولی پیوری و هماچوری در صورتی که آپاندیس ملتهب بر روی حالب قرار گرفته باشد، بروز میکنند. هرچند تعدادی WBC یا RBC به علت تحریک حالب یا مثانه به وسیله ی آپاندیس ملتهب در UA ممكن است گزارش شود ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طريق کاتتر عموما در آپاندیسیت حاد دیده نمی شود.
🔥💣در آپاندیسیت حاد بدون عارضه لکوسیتوز ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ معمول است ولی بیش از ۱۸۰۰۰ به علت پرفوراسیون یا آبسه می باشد. وجود تعدادی MBC یا RBC درU/ A
بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد ممکن است ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طریق کاتتر دیده نمی شود.
📌تست حاملگی :
انجام تست حاملگی برای R/O
علل ژنیکولوژیک درد شکم مثل EP صورت می گیرد.
📌 رادیوگرافی PAR:
رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) غالبة غیرطبیعی است ولی ویژگی برای آپاندیسیت حاد ندارد.
این یافته های احتمالی عبارتند از فکالیت آپاندیسی، گاز آپاندیسی، ایلئوس پارالیتیک لوکالیزه، محو شدن عضله ی پسوآس راست و هوای آزاد.
🔥💣اگر چه PAR به عنوان بخشی از ارزیابی عمومی بیمار مبتلا به شکم حاد به طور روتین انجام می شود ولی به ندرت در تشخیص آپاندیسیت حاد مفید است ولی در R / O پاتولوژیهای دیگر اهمیت دارد.
📌 سونوگرافی: یک حساسیت بالا دارد ولی در ارزیابی آپاندیس پاره شده یا آپاندیس واقع شده در محل آتیپیک مثل رتروسکال محدودیت دارد. تشخیصی سونوگرافیک آپاندیسیت حاد دارای حساسیت ۵۵ تا ۹۵ درصد و ویژگی ۸۵ تا ۹۸ درصد می باشد.
سونوگرافی آپاندیسیت حاد درصورتی مثبت درنظر گرفته می شود که آپاندیس در جهت AP دارای قطر ۶ میلی متر یا بیشتر باشد.
وجود آپاندیکولیت (Appendicolith )تشخیصی را مسلم میکند. وجود ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و مایع اطراف آپاندیس شدیدا مشکوک می باشد. سونوگرافی اپاندیس طبیعی با قطر ۵ میلی متر یا کمتر تشخیص آپاندیسیت حاد را R/O می کند.
اگر آپاندیس دیده نشود یا توده یا مایع اطراف سكوم مشخص نباشد، نتیجه ی سونوگرافی غیرقطعی است. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد با سونوگرافی R / O شد، بقیه ی حفره ی شکم برای تشخیص های دیگر باید مورد جستجو قرار گیرد.
در زنان سنین توالد و تناسل،اعضای لگنی باید از طریق سونوگرافی ترانس ابدومینال یا آندو واژینال برای R/ O پاتولوژی ژنیکولوژیک به عنوان علت درد حاد شکم مورد بررسی قرار گیرد.
می بینید تکنیک سونوگرافی ارزان، سریع، بدون نیاز به کنتراست و قابل انجام در زنان حامله می باشد. در سونوگرافی، اپاندیس به صورت لوب بدون حرکت دودی روده و کور دیده می شود که از سكوم منشا می گیرد. تکنیک مورد استفاده
Graded Compression US
می باشد.
💣🔥هشدار
دیدن آپاندیکولیت در سونوگرافی، تشخیص آپاندیسیت حاد را قطعی میکند، ولی ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و وجود مایع در اطراف آن شدید مشکوک به آپاندیسیت حاد است.
📌 سی تی اسکن :
سی تی اسكن نسبت به US حساس تر است (۹۸ درصد در مقابل ۸۷ درصد)
ولی ویژگی کمتری دارد (۹۵ درصد در مقابل ۹۷ درصد)، یافته های CT اسكن حاکی از آپاندیسیت حاد عبارتند از التهاب اطراف سکوم، آبسه، فلكمون اطراف آپاندیس یا تجمع مایع. CT اسکن یک روش عالی در تعیین پروسه های التهابی دیگر مقلد آپاندیسیت می باشد. بعضی از منابع مینویسند CT اسکن شکم با کنتراست دارای حساسیت ۹۰ تا ۱۰۰ درصد و ویژگی ۹۱ تا ۹۹ درصد است.
📌 تحت_نظر_گرفتن : نه بی جهت مداخله جراحی نمایید و نه بدون تشخیص درست بیمار را ترخیص کنید.
💣 🔥هشدار:
برای جلوگیری از مداخله ی جراحی زودرس یا ترخیص بیمار با تشخیص نامطمئن، بیمار با تظاهرات آتیپیک را همراه معاینه ی شکمی سریال Observe کنید. بیماران کمتر از ۵ سال و نیز سالخوردگان با میزان تشخیص ندادن اپاندیسیت بیشتری همراه هستند که با موربیدیته و مورتالیتهای بالایی همراه می
باشد.
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
Part 2
افزایش WBC حساسیت دارد ولی دارای ویژگی بسیار پایینی برای آپاندیسیت می باشد. ارزش پیشگویی کننده ی مثبت و منفی لکوسیتوز برای آپاندیسیت حاد به ترتیب ۹۲ درصد و ۵۰ درصد می باشد.
📌 آزمایش U / A : آنالیز ادرار برای R / O دیگر تشخیص ها مثل اورولايتیاز (سنگ ادراری) یا UTI (عفونت دستگاه ادراری) مهم است ولی پیوری و هماچوری در صورتی که آپاندیس ملتهب بر روی حالب قرار گرفته باشد، بروز میکنند. هرچند تعدادی WBC یا RBC به علت تحریک حالب یا مثانه به وسیله ی آپاندیس ملتهب در UA ممكن است گزارش شود ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طريق کاتتر عموما در آپاندیسیت حاد دیده نمی شود.
🔥💣در آپاندیسیت حاد بدون عارضه لکوسیتوز ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ معمول است ولی بیش از ۱۸۰۰۰ به علت پرفوراسیون یا آبسه می باشد. وجود تعدادی MBC یا RBC درU/ A
بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد ممکن است ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طریق کاتتر دیده نمی شود.
📌تست حاملگی :
انجام تست حاملگی برای R/O
علل ژنیکولوژیک درد شکم مثل EP صورت می گیرد.
📌 رادیوگرافی PAR:
رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) غالبة غیرطبیعی است ولی ویژگی برای آپاندیسیت حاد ندارد.
این یافته های احتمالی عبارتند از فکالیت آپاندیسی، گاز آپاندیسی، ایلئوس پارالیتیک لوکالیزه، محو شدن عضله ی پسوآس راست و هوای آزاد.
🔥💣اگر چه PAR به عنوان بخشی از ارزیابی عمومی بیمار مبتلا به شکم حاد به طور روتین انجام می شود ولی به ندرت در تشخیص آپاندیسیت حاد مفید است ولی در R / O پاتولوژیهای دیگر اهمیت دارد.
📌 سونوگرافی: یک حساسیت بالا دارد ولی در ارزیابی آپاندیس پاره شده یا آپاندیس واقع شده در محل آتیپیک مثل رتروسکال محدودیت دارد. تشخیصی سونوگرافیک آپاندیسیت حاد دارای حساسیت ۵۵ تا ۹۵ درصد و ویژگی ۸۵ تا ۹۸ درصد می باشد.
سونوگرافی آپاندیسیت حاد درصورتی مثبت درنظر گرفته می شود که آپاندیس در جهت AP دارای قطر ۶ میلی متر یا بیشتر باشد.
وجود آپاندیکولیت (Appendicolith )تشخیصی را مسلم میکند. وجود ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و مایع اطراف آپاندیس شدیدا مشکوک می باشد. سونوگرافی اپاندیس طبیعی با قطر ۵ میلی متر یا کمتر تشخیص آپاندیسیت حاد را R/O می کند.
اگر آپاندیس دیده نشود یا توده یا مایع اطراف سكوم مشخص نباشد، نتیجه ی سونوگرافی غیرقطعی است. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد با سونوگرافی R / O شد، بقیه ی حفره ی شکم برای تشخیص های دیگر باید مورد جستجو قرار گیرد.
در زنان سنین توالد و تناسل،اعضای لگنی باید از طریق سونوگرافی ترانس ابدومینال یا آندو واژینال برای R/ O پاتولوژی ژنیکولوژیک به عنوان علت درد حاد شکم مورد بررسی قرار گیرد.
می بینید تکنیک سونوگرافی ارزان، سریع، بدون نیاز به کنتراست و قابل انجام در زنان حامله می باشد. در سونوگرافی، اپاندیس به صورت لوب بدون حرکت دودی روده و کور دیده می شود که از سكوم منشا می گیرد. تکنیک مورد استفاده
Graded Compression US
می باشد.
💣🔥هشدار
دیدن آپاندیکولیت در سونوگرافی، تشخیص آپاندیسیت حاد را قطعی میکند، ولی ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و وجود مایع در اطراف آن شدید مشکوک به آپاندیسیت حاد است.
📌 سی تی اسکن :
سی تی اسكن نسبت به US حساس تر است (۹۸ درصد در مقابل ۸۷ درصد)
ولی ویژگی کمتری دارد (۹۵ درصد در مقابل ۹۷ درصد)، یافته های CT اسكن حاکی از آپاندیسیت حاد عبارتند از التهاب اطراف سکوم، آبسه، فلكمون اطراف آپاندیس یا تجمع مایع. CT اسکن یک روش عالی در تعیین پروسه های التهابی دیگر مقلد آپاندیسیت می باشد. بعضی از منابع مینویسند CT اسکن شکم با کنتراست دارای حساسیت ۹۰ تا ۱۰۰ درصد و ویژگی ۹۱ تا ۹۹ درصد است.
📌 تحت_نظر_گرفتن : نه بی جهت مداخله جراحی نمایید و نه بدون تشخیص درست بیمار را ترخیص کنید.
💣 🔥هشدار:
برای جلوگیری از مداخله ی جراحی زودرس یا ترخیص بیمار با تشخیص نامطمئن، بیمار با تظاهرات آتیپیک را همراه معاینه ی شکمی سریال Observe کنید. بیماران کمتر از ۵ سال و نیز سالخوردگان با میزان تشخیص ندادن اپاندیسیت بیشتری همراه هستند که با موربیدیته و مورتالیتهای بالایی همراه می
باشد.
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
24.03.202506:33
🔴میگرن(Migraine)
📌به علت اختلالات عروقی ایجاد می شود
📌با سردردهای شدید دوره ای و عود کننده مشخص می شود در بیشتر موارد در خانم ها و در صد ابتلای آن به صورت فامیلی بالاست. 📌ممکن است دربزرگسالان 72-4 ساعت طول بکشد.
⚪در بیماری میگرن متابولیسم غیر طبیعی سرتونین که یک واسطه شیمیایی عصبی وازواکتیو در پلاکت ها و سلول های مغزی است نقش مهمی دارد.
قبل از بروز سردرد میزان سروتونین پلاسما افزایش می یابد شریان خارج جمجمه ای متسع و شریان کاروتید داخل جمجمه ای منقبض می کند. قابلیت نفوذ پذیری شریان اتساع یافته افزایش می یابد و واکنش های موضعی به صورت دردناک در محل شرائین متسع اتفاق می افتد این فرایند با افت سرتونین پلاسما و درد ضربان دار و لرزشی همراه
🔴درمیگرن کلاسیک چهارمرحله وجود دارد.
1⃣مرحله ی اولیه : نشانه هایی که چند
ساعت تا چند روز قبل از وقوع سردردبه وقوع می پیوندد : افسردگی ، تحریک پذیری، احساس سرما ، بی اشتهایی ،افزایش ادرار و تغییر در وضعیت گوارشی
2⃣مرحله ی اورا : شامل پیش در آمدهای عصبی بیقراری قبل ازبروز سردرد ، اختلالات بینایی(لکه های نورانی، نورهای چشمک زن) همی
آنوپی ، بی حسی و سوزش لبها ، صورت و دستها، کانفیوز خفیف ، ضعف جزئی در اندام و خواب آلودگی.
🔦🔦نکته :
اورا معمولا نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و زمان کافی برای جلوگیری از حمله کامل میگرن را در اختیار بیمار قرار می دهد.
3⃣مرحله ی سردرد : به دنبال کاهش سرتونین اتساع عروقی ایجاد شده و به دنبال آن سردرد بروز میکند این سردرد معمولا یک طرفه و
ضربان دار می باشدو بین 72-48 ساعت ادامه می یابدکه همراه با فتوفوبی و تهوع و استفراغ می باشد.
4⃣مرحله ی بهبودی : درد به تدریج بر طرف می شود که با انقباض و درد عضلات گردن، پوست سر و حساسیت نقطه ای مشخص می شود. ممکن است مدتی به خواب برود ، اختلالات خلقی شایع می باشد.
#نکته
#اعصاب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
📌به علت اختلالات عروقی ایجاد می شود
📌با سردردهای شدید دوره ای و عود کننده مشخص می شود در بیشتر موارد در خانم ها و در صد ابتلای آن به صورت فامیلی بالاست. 📌ممکن است دربزرگسالان 72-4 ساعت طول بکشد.
⚪در بیماری میگرن متابولیسم غیر طبیعی سرتونین که یک واسطه شیمیایی عصبی وازواکتیو در پلاکت ها و سلول های مغزی است نقش مهمی دارد.
قبل از بروز سردرد میزان سروتونین پلاسما افزایش می یابد شریان خارج جمجمه ای متسع و شریان کاروتید داخل جمجمه ای منقبض می کند. قابلیت نفوذ پذیری شریان اتساع یافته افزایش می یابد و واکنش های موضعی به صورت دردناک در محل شرائین متسع اتفاق می افتد این فرایند با افت سرتونین پلاسما و درد ضربان دار و لرزشی همراه
🔴درمیگرن کلاسیک چهارمرحله وجود دارد.
1⃣مرحله ی اولیه : نشانه هایی که چند
ساعت تا چند روز قبل از وقوع سردردبه وقوع می پیوندد : افسردگی ، تحریک پذیری، احساس سرما ، بی اشتهایی ،افزایش ادرار و تغییر در وضعیت گوارشی
2⃣مرحله ی اورا : شامل پیش در آمدهای عصبی بیقراری قبل ازبروز سردرد ، اختلالات بینایی(لکه های نورانی، نورهای چشمک زن) همی
آنوپی ، بی حسی و سوزش لبها ، صورت و دستها، کانفیوز خفیف ، ضعف جزئی در اندام و خواب آلودگی.
🔦🔦نکته :
اورا معمولا نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و زمان کافی برای جلوگیری از حمله کامل میگرن را در اختیار بیمار قرار می دهد.
3⃣مرحله ی سردرد : به دنبال کاهش سرتونین اتساع عروقی ایجاد شده و به دنبال آن سردرد بروز میکند این سردرد معمولا یک طرفه و
ضربان دار می باشدو بین 72-48 ساعت ادامه می یابدکه همراه با فتوفوبی و تهوع و استفراغ می باشد.
4⃣مرحله ی بهبودی : درد به تدریج بر طرف می شود که با انقباض و درد عضلات گردن، پوست سر و حساسیت نقطه ای مشخص می شود. ممکن است مدتی به خواب برود ، اختلالات خلقی شایع می باشد.
#نکته
#اعصاب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
17.03.202515:07
🔴 معاینات بالینی نوزاد
👶📌ضربان قلب نوزاد ترم طبیعی از تعداد90 دردقیقه در موقع خواب تا 174 در دقیقه موقع فعالیت متغیر است.
👶📌تعداد تنفس نوزاد ترم 30 -60 دردقیقه است.
👶📌علائم حیاتی نوزاد درخلال 2 ساعت بعد از تولد هر نیم ساعت باید چک شود.
👶📌ادم منتشر در موارد نارسی نوزاد ، نفروز مادرزادی، هیدروپس غیر ایمیون ممکن است دیده شود.
👶📌در نوزادان با ناهنجاری های مادرزادی سیستم لنفاوی،ادم موضعی دیده می شود.
👶📌ادم اندام نوزاد دختر می تواند بیانگر سندرم ترنرباشد
(XO turner)
👶📌ناپایداری وازوموتور وکندی جریان خون محیطی باعث رنگ قرمز تیره پوست در نوزاد می شود.
👶📌لکه لکه شدن پوست در بیماری های شدید ،تغییرات گذرای حرارت پوست مشاهده میشود ورنگ پریدگی پوست در موارد آسفیکسی، آنمی ،شوک و ادم دیده می شود.
👶📌پتشی سر وصورت بعداز زایمان های واژینال سخت ومشکل ممکن است دیده شود.
👶📌تغییررنگ زرد مایل به قهوه ای پوست وبندناف به دنبال آنو کسی داخل رحمی ودفع مکونیوم دیده میشود.پوست ناحیه ستون فقرات نوزاد را از نظر وجود تغییر رنگ ،همانژیوم ،فرورفتگی،وجود توده مو بررسی میکنیم
👶📌گاهی در 50 درصد نوزادان ترم 1 -3روز بعد از تولد پاپول های وزیکوپوستولر در زمینه اریتماتو حاوی ائوزینوفیل در صورت ،تنه ،اندامها دیده می شود که حدود یک هفته باقی می مانند و بعد خود به خود برطرف می شوند
(Erythema toxicum )
👶📌لکه مغولی در روی باسن و پشت وگاهی سایر قسمت های بدن به صورت لکه های آبی تیره دیده می شود ومعمولا در خلال سال اول عمر محو می شود.
👶📌استخوان های جمجمه: استخوان های پاریتال روی استخوان های پیشانی و پس سری قرار میگیرد ومعمولا بعداز زایمان طبیعی دیده می شود molding
👶📌اندازه فونتانل قدامی حدود 1 -3 سانتیمتر می باشد. بزرگی آن در موارد هیپوتیروئیدی ،هیدروسفالی،نارسی.....و کوچکی آن در میکروسفالی، هیپرتیروئیدی مادرزادی دیده می شود
👶📌بعداز تولد دور سر همه نوزادان را یادداشت کنید
👶📌درمعاینه چشم نوزادان وجود خونریزی ملتحمه اهمیت زیادی ندارد.رفلکس مردمک پس از هفته 28 – 30 وجود دارد.
👶📌اگر قطر قرنیه نوزاد بیش از یک سانتیمتر باشد باید احتمال گلوکوم مادرزادی را در نظر داشت
👶📌وجود مردمک سفید رنگ ناشی از کاتاراکت ، تومور، رتینوپاتی نارس ها، کوریورتینیت است
👶📌مجرای گوش خارجی گوش نوزاد مستقیم وکوتاه و پرده تمپان خاکستری مات است.
👶📌در معاینه دهان در روی کام سخت تجمع سلول های اپی تلیال به صورت Epstein pearls تظاهر میکند. ممکن است کیست احتباسی روی لثه دیده شود.
👶📌تنفس نوزاد دیافراگماتیک است به صورتی که قفسه سینه به داخل کشیده شده وشکم بر آمده می شود.
👶📌 ناله بازدمی Grunting ،حرکت پره های بینی Flaring و توکشیدگی عضلات بین دنده ای حکایت از مشکل ریوی در نوزاد دارد.
👶📌فقط یک دوازدهم سوفل هائی که موقع تولد شنیده می شود در اثر CHD است.
👶📌لبه کبد نوزاد حدود 2 سانتی متر لمس میشودونوک طحال نیز ممکن است به دست بخورد.
👶📌55 درصد توده های شکمی نوزادان منشا کلیوی دارد.
👶📌توده های شکمی کیستیک در موارد هیدرونفروز،خونریزی آدرنال ،هیدرومتروکولپوس،کیست تخمدان وکیست کلدوک دیده میشود
👶📌توده های شکمی توپر درمواردی مانند نوروبلاستوم ،ترومبوز ورید کلیوی لمس میشود
👶📌برای تشخیص ابتدا سونوگرافی شکم انجام می دهیم.
👶📌24 ساعت بعداز تولد در رادیوگرافی شکم هوا در رکتوم دیده می شود.
👶📌اتساع شکم در نوزادمیتواند در اثر انسدادیا سوراخ شدن دستگاه گوارش (اغلب ایلئوس مکونیوم) ،Sepsis ،پریتونیت باشد.
👶📌شکم اسکافوئید:درفتق دیافراگماتیک دیده میشود
👶📌نقص دیواره شکم اگر در ناحیه ناف باشد:امفالوسل است
👶📌نقص دیواره شکم اگر در خارج خط وسط باشد
Gastroschisis
👶📌عبور هورمون های مادر از جفت باعث بزرگی پستان ها در هر دو جنس وبرجستگی دستگاه تناسلی دختر ها با ترشح موکوسی یا گاهی خونی میشود که نیاز به اقدامی ندارد وخود بخود برطرف میشود.
👶📌وجود اپیسپادیازیس یا هیپوسپادیازیس باید بررسی شود
👶📌95 درصد نوزادان ترم وپره ترم در 24 ساعت اول تولد ادرار میکنند.
👶📌99 درصد نوزادان ترم و95 در صد نوزادان پره ترم در 48 ساعت اول تولد مکونیوم دفع می کنند.
👶📌لگن نوزاد را از نظر احتمال وجود DDH باید معاینه کرد.
#نکته
#مادر_نوزاد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
👶📌ضربان قلب نوزاد ترم طبیعی از تعداد90 دردقیقه در موقع خواب تا 174 در دقیقه موقع فعالیت متغیر است.
👶📌تعداد تنفس نوزاد ترم 30 -60 دردقیقه است.
👶📌علائم حیاتی نوزاد درخلال 2 ساعت بعد از تولد هر نیم ساعت باید چک شود.
👶📌ادم منتشر در موارد نارسی نوزاد ، نفروز مادرزادی، هیدروپس غیر ایمیون ممکن است دیده شود.
👶📌در نوزادان با ناهنجاری های مادرزادی سیستم لنفاوی،ادم موضعی دیده می شود.
👶📌ادم اندام نوزاد دختر می تواند بیانگر سندرم ترنرباشد
(XO turner)
👶📌ناپایداری وازوموتور وکندی جریان خون محیطی باعث رنگ قرمز تیره پوست در نوزاد می شود.
👶📌لکه لکه شدن پوست در بیماری های شدید ،تغییرات گذرای حرارت پوست مشاهده میشود ورنگ پریدگی پوست در موارد آسفیکسی، آنمی ،شوک و ادم دیده می شود.
👶📌پتشی سر وصورت بعداز زایمان های واژینال سخت ومشکل ممکن است دیده شود.
👶📌تغییررنگ زرد مایل به قهوه ای پوست وبندناف به دنبال آنو کسی داخل رحمی ودفع مکونیوم دیده میشود.پوست ناحیه ستون فقرات نوزاد را از نظر وجود تغییر رنگ ،همانژیوم ،فرورفتگی،وجود توده مو بررسی میکنیم
👶📌گاهی در 50 درصد نوزادان ترم 1 -3روز بعد از تولد پاپول های وزیکوپوستولر در زمینه اریتماتو حاوی ائوزینوفیل در صورت ،تنه ،اندامها دیده می شود که حدود یک هفته باقی می مانند و بعد خود به خود برطرف می شوند
(Erythema toxicum )
👶📌لکه مغولی در روی باسن و پشت وگاهی سایر قسمت های بدن به صورت لکه های آبی تیره دیده می شود ومعمولا در خلال سال اول عمر محو می شود.
👶📌استخوان های جمجمه: استخوان های پاریتال روی استخوان های پیشانی و پس سری قرار میگیرد ومعمولا بعداز زایمان طبیعی دیده می شود molding
👶📌اندازه فونتانل قدامی حدود 1 -3 سانتیمتر می باشد. بزرگی آن در موارد هیپوتیروئیدی ،هیدروسفالی،نارسی.....و کوچکی آن در میکروسفالی، هیپرتیروئیدی مادرزادی دیده می شود
👶📌بعداز تولد دور سر همه نوزادان را یادداشت کنید
👶📌درمعاینه چشم نوزادان وجود خونریزی ملتحمه اهمیت زیادی ندارد.رفلکس مردمک پس از هفته 28 – 30 وجود دارد.
👶📌اگر قطر قرنیه نوزاد بیش از یک سانتیمتر باشد باید احتمال گلوکوم مادرزادی را در نظر داشت
👶📌وجود مردمک سفید رنگ ناشی از کاتاراکت ، تومور، رتینوپاتی نارس ها، کوریورتینیت است
👶📌مجرای گوش خارجی گوش نوزاد مستقیم وکوتاه و پرده تمپان خاکستری مات است.
👶📌در معاینه دهان در روی کام سخت تجمع سلول های اپی تلیال به صورت Epstein pearls تظاهر میکند. ممکن است کیست احتباسی روی لثه دیده شود.
👶📌تنفس نوزاد دیافراگماتیک است به صورتی که قفسه سینه به داخل کشیده شده وشکم بر آمده می شود.
👶📌 ناله بازدمی Grunting ،حرکت پره های بینی Flaring و توکشیدگی عضلات بین دنده ای حکایت از مشکل ریوی در نوزاد دارد.
👶📌فقط یک دوازدهم سوفل هائی که موقع تولد شنیده می شود در اثر CHD است.
👶📌لبه کبد نوزاد حدود 2 سانتی متر لمس میشودونوک طحال نیز ممکن است به دست بخورد.
👶📌55 درصد توده های شکمی نوزادان منشا کلیوی دارد.
👶📌توده های شکمی کیستیک در موارد هیدرونفروز،خونریزی آدرنال ،هیدرومتروکولپوس،کیست تخمدان وکیست کلدوک دیده میشود
👶📌توده های شکمی توپر درمواردی مانند نوروبلاستوم ،ترومبوز ورید کلیوی لمس میشود
👶📌برای تشخیص ابتدا سونوگرافی شکم انجام می دهیم.
👶📌24 ساعت بعداز تولد در رادیوگرافی شکم هوا در رکتوم دیده می شود.
👶📌اتساع شکم در نوزادمیتواند در اثر انسدادیا سوراخ شدن دستگاه گوارش (اغلب ایلئوس مکونیوم) ،Sepsis ،پریتونیت باشد.
👶📌شکم اسکافوئید:درفتق دیافراگماتیک دیده میشود
👶📌نقص دیواره شکم اگر در ناحیه ناف باشد:امفالوسل است
👶📌نقص دیواره شکم اگر در خارج خط وسط باشد
Gastroschisis
👶📌عبور هورمون های مادر از جفت باعث بزرگی پستان ها در هر دو جنس وبرجستگی دستگاه تناسلی دختر ها با ترشح موکوسی یا گاهی خونی میشود که نیاز به اقدامی ندارد وخود بخود برطرف میشود.
👶📌وجود اپیسپادیازیس یا هیپوسپادیازیس باید بررسی شود
👶📌95 درصد نوزادان ترم وپره ترم در 24 ساعت اول تولد ادرار میکنند.
👶📌99 درصد نوزادان ترم و95 در صد نوزادان پره ترم در 48 ساعت اول تولد مکونیوم دفع می کنند.
👶📌لگن نوزاد را از نظر احتمال وجود DDH باید معاینه کرد.
#نکته
#مادر_نوزاد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
15.03.202515:54
🔴 #نکات_بخش_قلب
🔻شاخص ترین علامت پریکاردیت: درد قفسه سینه تیز و خنجری
🔻 تریاد بک در تامپوناد قلبی: هیپوتانسیون، افزایش JVD و گنگ و خفه بودن صدای قلب
🔻 تشخیص پرولاپس میترال: اکوکاردیوگرافی داپلر
🔻 شایع ترین علت نارسایی میترال در کشورهای در حال توسعه: روماتیسم قلبی
🔻 اولین علامت تنگی میترال: تنگی نفس فعالیتی
🔻 نارسایی آئورت: وراپامیل و دیلتیازم ممنوع چون موجب کاهش قدرت انقباضی قلب و برادی کاردی
🔻 علل تغییرات دژنراتیو در تنگی آئورت: دیابت، هیپرکلسترولمی، هیپرتانسیون، کاهش HDL
🔻 شایع ترین عارضه دریچه های مکانیکی: ترومبوآمبولی
🔻 شایع ترین نوع کاردیومیوپاتی: اتساعی (DCM)
🔻 مرگ ناگهانی: اولین علامت احتمالی در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بدون علامت
#قلب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🔻شاخص ترین علامت پریکاردیت: درد قفسه سینه تیز و خنجری
🔻 تریاد بک در تامپوناد قلبی: هیپوتانسیون، افزایش JVD و گنگ و خفه بودن صدای قلب
🔻 تشخیص پرولاپس میترال: اکوکاردیوگرافی داپلر
🔻 شایع ترین علت نارسایی میترال در کشورهای در حال توسعه: روماتیسم قلبی
🔻 اولین علامت تنگی میترال: تنگی نفس فعالیتی
🔻 نارسایی آئورت: وراپامیل و دیلتیازم ممنوع چون موجب کاهش قدرت انقباضی قلب و برادی کاردی
🔻 علل تغییرات دژنراتیو در تنگی آئورت: دیابت، هیپرکلسترولمی، هیپرتانسیون، کاهش HDL
🔻 شایع ترین عارضه دریچه های مکانیکی: ترومبوآمبولی
🔻 شایع ترین نوع کاردیومیوپاتی: اتساعی (DCM)
🔻 مرگ ناگهانی: اولین علامت احتمالی در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بدون علامت
#قلب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
29.03.202508:04
مهر و ماه پرستاری:
🔴 آنمی(Anemia)
📌تعریف :
آنمی یا کم خونی اختلالی است که در آن سطح هموگلوبین یا سلول های قرمز خون RBC کم بوده و در نتیجه توانایی حمل اکسیژن خون کاهش می یابد. این بیماری ممکن است در اثر خونریزی، آسیب به سلول های قرمز خون در اثر تغییر هموگلوبین یا تخریب هموگلوبین (همولیز)، نارسایی تغذیه ای (کمبود آهن، ویتامین B12، اسید فولی)، کاهش تولید RBC، یا نارسایی مغز استخوان رخ دهد. بعضی از بیماران دارای سابقه خانوادگی آنمی به علت انتقال وراثتی بیماری هستند از قبیل تالاسمی یا آنمی سلول های داسی شکل.
📌پیش آگهی
آنمی علامت وقوع مشکل دیگری است. برای تصحیح آنمی و علائم آن، بایستی علت وقوع آنمی رفع شود.
📌علائم و نشانه های تشخیصی
• خستگی به علت هیپوکسی ناشی از کاهش اکسیژن در دسترس بافت های بدن
• ضعف ناشی از هیپوکسی
• رنگ پریدگی به علت کاهش اکسیژن در دسترس بافت های سطحی
• تاکیکاردی در تلاش بدن برای جبران کاهش اکسیژن در دسترس از طریق افزایش خونرسانی
• مورمور سیستولیک به علت افزایش نوسان جریان خون
• تنگی نفس یا دیس پنه ناشی از هیپوکسی، همانطور که بدن تلاش می کند اکسیژن بیشتری بدست آورد
• آنژین به علت عدم اکسیژن رسانی کافی به میوکارد
• سردرد به علت هیپوکسی
• سبکی سر به علت هیپوکسی
• درد استخوان به علت افزایش تولید سلول های قرمز خون در تلاش بدن برای تصحیح آنمی
• زردی در آنمی همولیتیک ناشی از افزایش سطح بیلیروبین به علت تجزیه سلول های قرمز خون
📌تست های تشخیصی
• پایین بودن سطح هموگلوبین
• پایین بودن سطح هماتوکریت
• کم بودن شمارش RBC
• میانگین حجم سلول MCV نشان دهنده سایز سلول است :
طبیعی normocytic
کوچک microcytic
بزرگ macrocytic
میانگین هموگلوبین سلولی (MCH) نشانگر رنگ سلول است :طبیعی ، کم رنگ hypochromic
شاخص توزیع پهنای سلول های قرمز RDW بالا است : نشانگر تغییرات سایز سلول است؛ زمانی که بدن تلاش می کند آنمی را جبران کند، تنوع بیشتری در سایز سلول های قرمز خون وجود دارد.
• شمارش رتیکلوسیت ها زمانی انجام می شود که تولید RBC برای جبران آنمی افزایش یابد.
📌 درمان
تصحیح علت زمینه ای ضروری است. درمان ممکن است شامل اصلاح رژیم غذایی و مصرف مکمل ها باشد. در ادامه آنمی های خاص بحث خواهد شد.
📌تشخیص های پرستاری
ُ• خستگی
• عدم تحمل فعالیت
📌مداخلات پرستاری
• تغییرات علائم حیاتی بیمار پایش شود.
• شمارش سلول های خونی پایش شود :
(Hgb, Hct, RBC, MCV, MCH, RDW)
• مراقبت پرستاری براساس میزان تحمل فعالیت بیمار طراحی شود.
• بیمار از نظر آنژین تحت نظر باشد.
#نکته
کم خونی ها👇👇
🔬A":mcv <۸۰----->میکروستیک
1.فقر اهن---》TIBC♤/🔻fe/🔻friten/♤RDW✅
ویژگی RBC (میکروسیت ،هیپوکروم)
علایم👇
رنگ پریدگی/ سردرد /HR♤/تنگی نفس
۲. بیماری های مزمن ارتریت روماتوئید✅
۳.تالاسمی/RDW------》طبیعی✅
🔬B":mcv----->۸۰_۱۰۰(نرموستیک)》》Hb 🔻
1. آنمی آپلاستیک (نارسایی مغز استخون)✅
PLT/RBC/WBC🔻
۲.آنمی همولتیک---->RDW♤✅
🔬C":mcv>100(ماکروستیک)
۱. آنمی مگالوپلاستیک ✅
در اثر عواملی چون اسپلنکتومی میتونه B12 🔻اسید فولیک🔻
پیداکنه
علایم👇👇
زبان قرمز و نرم/گرفتگی و بی حسی دست و پا/ازبین رفتن حافظه/مشکلات بینایی
۲. آنمی پرنیسیور✅
🔬D":انمی سیکل سل (داسی شکل)
Hb🔻
7_10
علایمی چون بزرگی مفاصل /زردی صلبیه چشم و..
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🔴 آنمی(Anemia)
📌تعریف :
آنمی یا کم خونی اختلالی است که در آن سطح هموگلوبین یا سلول های قرمز خون RBC کم بوده و در نتیجه توانایی حمل اکسیژن خون کاهش می یابد. این بیماری ممکن است در اثر خونریزی، آسیب به سلول های قرمز خون در اثر تغییر هموگلوبین یا تخریب هموگلوبین (همولیز)، نارسایی تغذیه ای (کمبود آهن، ویتامین B12، اسید فولی)، کاهش تولید RBC، یا نارسایی مغز استخوان رخ دهد. بعضی از بیماران دارای سابقه خانوادگی آنمی به علت انتقال وراثتی بیماری هستند از قبیل تالاسمی یا آنمی سلول های داسی شکل.
📌پیش آگهی
آنمی علامت وقوع مشکل دیگری است. برای تصحیح آنمی و علائم آن، بایستی علت وقوع آنمی رفع شود.
📌علائم و نشانه های تشخیصی
• خستگی به علت هیپوکسی ناشی از کاهش اکسیژن در دسترس بافت های بدن
• ضعف ناشی از هیپوکسی
• رنگ پریدگی به علت کاهش اکسیژن در دسترس بافت های سطحی
• تاکیکاردی در تلاش بدن برای جبران کاهش اکسیژن در دسترس از طریق افزایش خونرسانی
• مورمور سیستولیک به علت افزایش نوسان جریان خون
• تنگی نفس یا دیس پنه ناشی از هیپوکسی، همانطور که بدن تلاش می کند اکسیژن بیشتری بدست آورد
• آنژین به علت عدم اکسیژن رسانی کافی به میوکارد
• سردرد به علت هیپوکسی
• سبکی سر به علت هیپوکسی
• درد استخوان به علت افزایش تولید سلول های قرمز خون در تلاش بدن برای تصحیح آنمی
• زردی در آنمی همولیتیک ناشی از افزایش سطح بیلیروبین به علت تجزیه سلول های قرمز خون
📌تست های تشخیصی
• پایین بودن سطح هموگلوبین
• پایین بودن سطح هماتوکریت
• کم بودن شمارش RBC
• میانگین حجم سلول MCV نشان دهنده سایز سلول است :
طبیعی normocytic
کوچک microcytic
بزرگ macrocytic
میانگین هموگلوبین سلولی (MCH) نشانگر رنگ سلول است :طبیعی ، کم رنگ hypochromic
شاخص توزیع پهنای سلول های قرمز RDW بالا است : نشانگر تغییرات سایز سلول است؛ زمانی که بدن تلاش می کند آنمی را جبران کند، تنوع بیشتری در سایز سلول های قرمز خون وجود دارد.
• شمارش رتیکلوسیت ها زمانی انجام می شود که تولید RBC برای جبران آنمی افزایش یابد.
📌 درمان
تصحیح علت زمینه ای ضروری است. درمان ممکن است شامل اصلاح رژیم غذایی و مصرف مکمل ها باشد. در ادامه آنمی های خاص بحث خواهد شد.
📌تشخیص های پرستاری
ُ• خستگی
• عدم تحمل فعالیت
📌مداخلات پرستاری
• تغییرات علائم حیاتی بیمار پایش شود.
• شمارش سلول های خونی پایش شود :
(Hgb, Hct, RBC, MCV, MCH, RDW)
• مراقبت پرستاری براساس میزان تحمل فعالیت بیمار طراحی شود.
• بیمار از نظر آنژین تحت نظر باشد.
#نکته
کم خونی ها👇👇
🔬A":mcv <۸۰----->میکروستیک
1.فقر اهن---》TIBC♤/🔻fe/🔻friten/♤RDW✅
ویژگی RBC (میکروسیت ،هیپوکروم)
علایم👇
رنگ پریدگی/ سردرد /HR♤/تنگی نفس
۲. بیماری های مزمن ارتریت روماتوئید✅
۳.تالاسمی/RDW------》طبیعی✅
🔬B":mcv----->۸۰_۱۰۰(نرموستیک)》》Hb 🔻
1. آنمی آپلاستیک (نارسایی مغز استخون)✅
PLT/RBC/WBC🔻
۲.آنمی همولتیک---->RDW♤✅
🔬C":mcv>100(ماکروستیک)
۱. آنمی مگالوپلاستیک ✅
در اثر عواملی چون اسپلنکتومی میتونه B12 🔻اسید فولیک🔻
پیداکنه
علایم👇👇
زبان قرمز و نرم/گرفتگی و بی حسی دست و پا/ازبین رفتن حافظه/مشکلات بینایی
۲. آنمی پرنیسیور✅
🔬D":انمی سیکل سل (داسی شکل)
Hb🔻
7_10
علایمی چون بزرگی مفاصل /زردی صلبیه چشم و..
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
27.03.202514:45
🔴نکات ارشد
📌 ﺑﺎ زﺑﺎن ﺻﺎف، ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎی ﺷﻴﺎردار، ﻣﻘﻌﺮ و ﺷﻜﻨﻨﺪه و همچنین وﺟﻮد ﺧﻮن ﻣﺨﻔﻲ در ﻣﺪﻓﻮع مشخص میشود.
📌براي ﺗﺸﺨﻴﺺ آنمی ﻓﻘﺮ آﻫﻦ، اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺳﻄﺢ ﻓﺮﻳﺘﻴﻦ ﺳﺮم ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻛﻨﻨﺪه اﺳﺖ، وﻟﻲ ﻗﻄﻌﻲ ﺗﺮﻳﻦ روش ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ.
📌درﻣﺎن آﻧﻤﻲ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ ﺑﺎ ﻓﺮوﺳﻮﻟﻔﺎت و رژﻳﻢ ﻏﺬاﻳﻲ ﺣﺎوي آﻫﻦ (ﮔﻮﺷﺖ، جگر، لوﺑﻴﺎ ﭼﻴﺘﻲ و ﺳﺒﺰﻳﺠﺎت ﺳﺒﺰ، ﺷﻴﺮ و ﻓﺮاورده ﻫﺎ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي وﻳﺘﺎﻣﻴﻦC) اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.
📌ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﻛﻲ آﻫﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﻳﻚ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻳﺎ دو ساعت ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﺑﺎﺷـﺪ و ﻫﻤـﺮاه آﻧﺘـﻲ اﺳـﻴﺪ و ﻓﺮاورده ﻫﺎي ﻟﺒﻨﻲﻧﺒﺎﺷﺪ.
📌در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺟﺬب ﻛﺎﻓﻲ آهن دﻛﺴﺘﺮان ﺗﺰرﻳﻖ ﻣﻲ ﮔﺮدد، ﻛـﻪ در ﺗﺰرﻳـﻖ ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ روش Z و در ﻋﻤﻖ ﻋﻀﻠﻪ ﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﺑﺰرگ اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﺮدد و ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﻳﻖ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﻣﺎﺳﺎژ داده ﺷﻮد در ﺿﻤﻦ ﺑﻪ علت ﺧﻄﺮ آﻧﺎﻓﻴﻼﻛﺴﻲ وﺳﺎﻳﻞ اﺣﻴﺎء و اﭘﻲﻧﻔﺮﻳﻦ ﺑﺎﻳﺪ در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ.
📌مهمترین و شایعترین علامت کم خونی، خستگی است.
📌 قطعی‌ترین روش برای تشخیص دادن کم خونی فقر آهن، آسپیراسیون مغز استخوان است.
📌 شیوه کلاسیک در تعیین علت کمبود ویتامین ب ۱۲، تست شیلینگ است.
#نکته
📌بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری، رادیولوژی همراه با بلع باریم است.
📌در دیورتیکول مری ازوفاگوسکوپی و تعبیه NGT بدون دید ممنوع است.
📌 مهمترین عارضه دیورتیکولیت، پارگی مری است.
📌 مانومتری جهت سنجش فشار داخل مری و تشخیص آشالازی استفاده میشود.
📌ﭘﻮزﻳﺸﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ در انجام آﻧﺪوﺳﻜﻮپی، ﻛﻮﻟﻮﻧﻮﺳﻜﻮپی، اﻧﻤﺎ و ﺑﺎرﻳﻢ اﻧﻤﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮی ﭼﭗ اﺳﺖ.
📌 ﺑﺎرﻳﻢ اﻧﻤﺎ در اﻟﺘﻬﺎب ﺣﺎد ﻛﻮﻟﻮن، ﺧﻮﻧﺮﻳﺰی ﺣﺎد، ﭘﺎرگی ﻳﺎ اﻧﺴﺪاد گوارشی ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ.
📌 در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﺎرﻳﻤﻲ ﺑﻴﻤﺎر از ﭼﻨﺪ روز ﻗﺒﻞ ﻏﺬاي ﻛﻢ ﺑﺎﻗﻴﻤﺎﻧﺪه و از ١٢ ﺷﺐ NPO ﻣﻲ ﺷـﻮد و ﭘـﺲ از آن مهمترین اﻗﺪام ﭘﺮﺳﺘﺎري ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي از ﻳﺒﻮﺳﺖ اﺳﺖ.
#نکته
#گوارش
🔴نکات ارشد داخلی جراحی
📌 استفاده از بانداژ 8 (Figur eight) در شکستگی ترقوه کاربرد دارد.
📌مهمترین هورمون‌های تنظیم کننده کلسیم، پاراتورمون و کلسی تونین هستند.
📌 علامت دیررس سندرم کمپارتمان فلج اندام است.
📌 اولویت مراقبت پرستاری در سندرم کمپارتمان، برداشتن بانداژ فشاری است.
📌رنگ تیره ادرار می تواند نشانگر وجود میوگلوبین در ادرار و صدمه به عضلات باشد.
📌 عمق سوختگی بستگی به میزان و مدت زمان تماس اندام با حرارت دارد.
📌 اولویت اقدامات در سوختگی شامل باز نگه داشتن راه هوایی، فراهم سازی اکسیژن، تأمین یک راه وریدی مناسب و پوشاندن محل زخم و سوختگی است.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
📌 ﺑﺎ زﺑﺎن ﺻﺎف، ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎی ﺷﻴﺎردار، ﻣﻘﻌﺮ و ﺷﻜﻨﻨﺪه و همچنین وﺟﻮد ﺧﻮن ﻣﺨﻔﻲ در ﻣﺪﻓﻮع مشخص میشود.
📌براي ﺗﺸﺨﻴﺺ آنمی ﻓﻘﺮ آﻫﻦ، اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺳﻄﺢ ﻓﺮﻳﺘﻴﻦ ﺳﺮم ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻛﻨﻨﺪه اﺳﺖ، وﻟﻲ ﻗﻄﻌﻲ ﺗﺮﻳﻦ روش ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ.
📌درﻣﺎن آﻧﻤﻲ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ ﺑﺎ ﻓﺮوﺳﻮﻟﻔﺎت و رژﻳﻢ ﻏﺬاﻳﻲ ﺣﺎوي آﻫﻦ (ﮔﻮﺷﺖ، جگر، لوﺑﻴﺎ ﭼﻴﺘﻲ و ﺳﺒﺰﻳﺠﺎت ﺳﺒﺰ، ﺷﻴﺮ و ﻓﺮاورده ﻫﺎ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي وﻳﺘﺎﻣﻴﻦC) اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.
📌ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﻛﻲ آﻫﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﻳﻚ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻳﺎ دو ساعت ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﺑﺎﺷـﺪ و ﻫﻤـﺮاه آﻧﺘـﻲ اﺳـﻴﺪ و ﻓﺮاورده ﻫﺎي ﻟﺒﻨﻲﻧﺒﺎﺷﺪ.
📌در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺟﺬب ﻛﺎﻓﻲ آهن دﻛﺴﺘﺮان ﺗﺰرﻳﻖ ﻣﻲ ﮔﺮدد، ﻛـﻪ در ﺗﺰرﻳـﻖ ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ روش Z و در ﻋﻤﻖ ﻋﻀﻠﻪ ﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﺑﺰرگ اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﺮدد و ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﻳﻖ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﻣﺎﺳﺎژ داده ﺷﻮد در ﺿﻤﻦ ﺑﻪ علت ﺧﻄﺮ آﻧﺎﻓﻴﻼﻛﺴﻲ وﺳﺎﻳﻞ اﺣﻴﺎء و اﭘﻲﻧﻔﺮﻳﻦ ﺑﺎﻳﺪ در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ.
📌مهمترین و شایعترین علامت کم خونی، خستگی است.
📌 قطعی‌ترین روش برای تشخیص دادن کم خونی فقر آهن، آسپیراسیون مغز استخوان است.
📌 شیوه کلاسیک در تعیین علت کمبود ویتامین ب ۱۲، تست شیلینگ است.
#نکته
📌بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری، رادیولوژی همراه با بلع باریم است.
📌در دیورتیکول مری ازوفاگوسکوپی و تعبیه NGT بدون دید ممنوع است.
📌 مهمترین عارضه دیورتیکولیت، پارگی مری است.
📌 مانومتری جهت سنجش فشار داخل مری و تشخیص آشالازی استفاده میشود.
📌ﭘﻮزﻳﺸﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ در انجام آﻧﺪوﺳﻜﻮپی، ﻛﻮﻟﻮﻧﻮﺳﻜﻮپی، اﻧﻤﺎ و ﺑﺎرﻳﻢ اﻧﻤﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮی ﭼﭗ اﺳﺖ.
📌 ﺑﺎرﻳﻢ اﻧﻤﺎ در اﻟﺘﻬﺎب ﺣﺎد ﻛﻮﻟﻮن، ﺧﻮﻧﺮﻳﺰی ﺣﺎد، ﭘﺎرگی ﻳﺎ اﻧﺴﺪاد گوارشی ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ.
📌 در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﺎرﻳﻤﻲ ﺑﻴﻤﺎر از ﭼﻨﺪ روز ﻗﺒﻞ ﻏﺬاي ﻛﻢ ﺑﺎﻗﻴﻤﺎﻧﺪه و از ١٢ ﺷﺐ NPO ﻣﻲ ﺷـﻮد و ﭘـﺲ از آن مهمترین اﻗﺪام ﭘﺮﺳﺘﺎري ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي از ﻳﺒﻮﺳﺖ اﺳﺖ.
#نکته
#گوارش
🔴نکات ارشد داخلی جراحی
📌 استفاده از بانداژ 8 (Figur eight) در شکستگی ترقوه کاربرد دارد.
📌مهمترین هورمون‌های تنظیم کننده کلسیم، پاراتورمون و کلسی تونین هستند.
📌 علامت دیررس سندرم کمپارتمان فلج اندام است.
📌 اولویت مراقبت پرستاری در سندرم کمپارتمان، برداشتن بانداژ فشاری است.
📌رنگ تیره ادرار می تواند نشانگر وجود میوگلوبین در ادرار و صدمه به عضلات باشد.
📌 عمق سوختگی بستگی به میزان و مدت زمان تماس اندام با حرارت دارد.
📌 اولویت اقدامات در سوختگی شامل باز نگه داشتن راه هوایی، فراهم سازی اکسیژن، تأمین یک راه وریدی مناسب و پوشاندن محل زخم و سوختگی است.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
25.03.202519:17
🔴 آپاندیسیت (appendicitis)
Part 1
📌به التهاب و عفونت آپاندیس گفته می شود. آپاندیس یک لوله ی انگشتی کوچک برآمده از روده ی بزرگ در محل اتصال آن با روده ی کوچک است. آپاندیسیت حاد به علت انسداد الومن آپاندیس به وجود می آید. افزایش فشار منجر به اختلال جریان خون، عفونت باکتریال، پاسخ التهابی و درنتیجه نکروز بافتی می شود.
⚪ تظاهرات_بالینی:
📌علایم شکمی به طور کلاسیک به صورت درد مبهم با لوكاليزاسيون ضعیف و منتشر در اطراف ناف یا اپی گاستر شروع می شود که معمولا طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت شارپ تر و لوکالیزه تر در RLQ (نقطه ی مک بورنی) می گردد.
📌 به طور تیپیک بعد از شروع درد شکمی مبهم، تریاد کلاسیک عبارتند از بی اشتهایی، تهوع و استفراغ. این علایم برای آپاندیسیت حساسیت و ویژگی ندارند.
📌یافته های معاینه ی فیزیکی ممکن است وجود داشته باشند : تندرنس نقطه ی MCBurney، نشانه ی Rovsing، نشانه ی پسوآسی، نشانه ی ابتراتور و تندرنس معاینه ی مقعدی م تب در آپاندیسیت، یافته ی نسبتا دیررس است و به ندرت از ۳۹ | درجه ی سانتی گراد فزونی می یابد، مگر پارگی یا عوارضی دیگر بروز
کنند.
🔎 در آپاندیسیت ابتدا درد مبهم پری آمبلیکال یا اپیگاستریک، سپس تریاد بی اشتهایی، تهوع و استفراغ و بعد از ۱۲ تا ۲۴ ساعت درد لوکالیزهای نقطه ی مک بورنی در RLQ را داریم.
📌می بینید به طور کلاسیک آپاندیسیت با مهاجرت درد از ناحیه ی اطراف ناف به RLQ همراه است. ولی تظاهرات آتیپیک متعدد به علت تنوع محل آناتومیک آپاندیس (مثل رتروسکال، رتروایلثال) بروز میکنند.
📌 درد RLQ برای تشخیص آپاندیسیت حاد در ۸۱ درصد موارد حساس و در ۵۱ درصد موارد ویژه است. مهاجرت درد پری آمبلیکال به RLQ در ۶۴ درصد موارد حساس و در ۸۲ درصد موارد ویژه ی آپاندیسیت حاد می باشد.
📌اگر پارگی آپاندیس بروز کند ممکن است درد شکمی بهبود یابد ولی اگر پریتونیت منتشر بروز کند، علایم بدتر می شوند.
⚪برای_تشخیص آپاندیسیت یافته های ذیل را به خاطر بسپارید:
📌درد مبهم اطراف ناف
📌بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
📌تب Low- grade
📌درد و تندرنس RLQ
⚪تشخیص_های_افتراقی:
📌يورترولیتیاز (سنگ حالب)
📌تورشن بیضه یا تخمدان
📌پارگی کیست تخمدان
📌دیورتیکولیت یا PID
📌بیماری IBD مثل بیماری کرون
📌 #اوردر:
📍تشخیص کلینیکی
📍آزمایش CBC
📍آزمایش U/ A
📍آزمایش Pregnancy Test 📍رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) 📍سونوگرافی
📍سی تی اسکن
📍تحت نظر گرفتن
📍رژیم NPO
تعبیه IV Access
📍آنتی بیوتیک تراپی
📍ضد درد
📍مایعات وریدی
📍آپاندکتومی
⚪تشخیص کلینیکی:
تشخیص آپاندیسیت عمدتأ بالینی است. عواملی که احتمال آپاندیسیت را افزایش میدهند به ترتیب کاهش اهمیت عبارتند از:
1- درد RLQ
2- رژیدیته
3- مهاجرت درد به RLQ
4- درد قبل از استفراغ
5- نشانه ی پسوآس مثبت
6- ریباند تندرنس
7-گاردینگ
⚪🔴 باید دانست بیمار مبتلا به آپاندیسیت معمولا ترجیح میدهد به پشت بخوابد و رانها به ویژه ران راست را جمع کند زیرا هرگونه حرکتی درد را افزایش میدهد.
اگر از بیمار بخواهید حرکت کند به کندی و با احتیاط این کار را می کند. حداکثر تندرنس در نقطه ی مک بورنی وجود دارد و ریباند تندرنس نیز معمولا یافت می شود. نشانه ی Rovsing مثبت است یعنی فشار لمس در LLQ باعث درد در RLQ می شود.
نشانه ی پسوآس مثبت است یعنی اگر بیمار به طرف چپ بخوابد و معاینه گر به آهستگی، ران راست را اکستانسيون بدهد، درد ایجاد می شود.
نشانه ی ابتراتور مثبت است یعنی اینترنال روتاسیون پاسیو ران راست در حالت فلکسیون و در حالتی که بیمار به پشت خوابیده است باعت درد می شود.
رژیدیته عضلانی ناشی از انقباضی عضلات در بالای صفاق جداری ملتهب وجود دارد و گاردینگ ناشی از مقاومت بیمار در مقابل افزایش درد ناشی از انقباض عضلانی به علت تحریک صفاق جداری ملتهب در زیر آنها می باشد. اگر آپاندیس ملتهب در پوزشن قدامی باشد تندرنس (لمس دردناک) و ریباند تندرنس (احساسی درد در برگشت) در RLQ و به ویژه نقطه ی مک بورنی وجود خواهند داشت. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد در بالغین روشن نباشد، مطالعات اضافی از جمله U/ A ،CBC ، تست حاملگی و رادیوگرافی صورت می گیرند.
📌آزمایش CBC: لکوسیتوز خفیف از ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ در میلی متر مكعب معمولا در بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد بدون عارضه وجود دارد و غالبا با غلبه ی متوسط PMN ها می باشد.
ولی توجه داشته باشید که شمارش WBC متغیر است. WBC بیش از ۱۸۰۰۰ در ميلی متر مکعب در آپاندیسیت بدون عارضه معمول نیست ولی احتمال پرفوراسیون آپاندیس با یا بدون آبسه را مطرح میکند.
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
Part 1
📌به التهاب و عفونت آپاندیس گفته می شود. آپاندیس یک لوله ی انگشتی کوچک برآمده از روده ی بزرگ در محل اتصال آن با روده ی کوچک است. آپاندیسیت حاد به علت انسداد الومن آپاندیس به وجود می آید. افزایش فشار منجر به اختلال جریان خون، عفونت باکتریال، پاسخ التهابی و درنتیجه نکروز بافتی می شود.
⚪ تظاهرات_بالینی:
📌علایم شکمی به طور کلاسیک به صورت درد مبهم با لوكاليزاسيون ضعیف و منتشر در اطراف ناف یا اپی گاستر شروع می شود که معمولا طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت شارپ تر و لوکالیزه تر در RLQ (نقطه ی مک بورنی) می گردد.
📌 به طور تیپیک بعد از شروع درد شکمی مبهم، تریاد کلاسیک عبارتند از بی اشتهایی، تهوع و استفراغ. این علایم برای آپاندیسیت حساسیت و ویژگی ندارند.
📌یافته های معاینه ی فیزیکی ممکن است وجود داشته باشند : تندرنس نقطه ی MCBurney، نشانه ی Rovsing، نشانه ی پسوآسی، نشانه ی ابتراتور و تندرنس معاینه ی مقعدی م تب در آپاندیسیت، یافته ی نسبتا دیررس است و به ندرت از ۳۹ | درجه ی سانتی گراد فزونی می یابد، مگر پارگی یا عوارضی دیگر بروز
کنند.
🔎 در آپاندیسیت ابتدا درد مبهم پری آمبلیکال یا اپیگاستریک، سپس تریاد بی اشتهایی، تهوع و استفراغ و بعد از ۱۲ تا ۲۴ ساعت درد لوکالیزهای نقطه ی مک بورنی در RLQ را داریم.
📌می بینید به طور کلاسیک آپاندیسیت با مهاجرت درد از ناحیه ی اطراف ناف به RLQ همراه است. ولی تظاهرات آتیپیک متعدد به علت تنوع محل آناتومیک آپاندیس (مثل رتروسکال، رتروایلثال) بروز میکنند.
📌 درد RLQ برای تشخیص آپاندیسیت حاد در ۸۱ درصد موارد حساس و در ۵۱ درصد موارد ویژه است. مهاجرت درد پری آمبلیکال به RLQ در ۶۴ درصد موارد حساس و در ۸۲ درصد موارد ویژه ی آپاندیسیت حاد می باشد.
📌اگر پارگی آپاندیس بروز کند ممکن است درد شکمی بهبود یابد ولی اگر پریتونیت منتشر بروز کند، علایم بدتر می شوند.
⚪برای_تشخیص آپاندیسیت یافته های ذیل را به خاطر بسپارید:
📌درد مبهم اطراف ناف
📌بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
📌تب Low- grade
📌درد و تندرنس RLQ
⚪تشخیص_های_افتراقی:
📌يورترولیتیاز (سنگ حالب)
📌تورشن بیضه یا تخمدان
📌پارگی کیست تخمدان
📌دیورتیکولیت یا PID
📌بیماری IBD مثل بیماری کرون
📌 #اوردر:
📍تشخیص کلینیکی
📍آزمایش CBC
📍آزمایش U/ A
📍آزمایش Pregnancy Test 📍رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) 📍سونوگرافی
📍سی تی اسکن
📍تحت نظر گرفتن
📍رژیم NPO
تعبیه IV Access
📍آنتی بیوتیک تراپی
📍ضد درد
📍مایعات وریدی
📍آپاندکتومی
⚪تشخیص کلینیکی:
تشخیص آپاندیسیت عمدتأ بالینی است. عواملی که احتمال آپاندیسیت را افزایش میدهند به ترتیب کاهش اهمیت عبارتند از:
1- درد RLQ
2- رژیدیته
3- مهاجرت درد به RLQ
4- درد قبل از استفراغ
5- نشانه ی پسوآس مثبت
6- ریباند تندرنس
7-گاردینگ
⚪🔴 باید دانست بیمار مبتلا به آپاندیسیت معمولا ترجیح میدهد به پشت بخوابد و رانها به ویژه ران راست را جمع کند زیرا هرگونه حرکتی درد را افزایش میدهد.
اگر از بیمار بخواهید حرکت کند به کندی و با احتیاط این کار را می کند. حداکثر تندرنس در نقطه ی مک بورنی وجود دارد و ریباند تندرنس نیز معمولا یافت می شود. نشانه ی Rovsing مثبت است یعنی فشار لمس در LLQ باعث درد در RLQ می شود.
نشانه ی پسوآس مثبت است یعنی اگر بیمار به طرف چپ بخوابد و معاینه گر به آهستگی، ران راست را اکستانسيون بدهد، درد ایجاد می شود.
نشانه ی ابتراتور مثبت است یعنی اینترنال روتاسیون پاسیو ران راست در حالت فلکسیون و در حالتی که بیمار به پشت خوابیده است باعت درد می شود.
رژیدیته عضلانی ناشی از انقباضی عضلات در بالای صفاق جداری ملتهب وجود دارد و گاردینگ ناشی از مقاومت بیمار در مقابل افزایش درد ناشی از انقباض عضلانی به علت تحریک صفاق جداری ملتهب در زیر آنها می باشد. اگر آپاندیس ملتهب در پوزشن قدامی باشد تندرنس (لمس دردناک) و ریباند تندرنس (احساسی درد در برگشت) در RLQ و به ویژه نقطه ی مک بورنی وجود خواهند داشت. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد در بالغین روشن نباشد، مطالعات اضافی از جمله U/ A ،CBC ، تست حاملگی و رادیوگرافی صورت می گیرند.
📌آزمایش CBC: لکوسیتوز خفیف از ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ در میلی متر مكعب معمولا در بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد بدون عارضه وجود دارد و غالبا با غلبه ی متوسط PMN ها می باشد.
ولی توجه داشته باشید که شمارش WBC متغیر است. WBC بیش از ۱۸۰۰۰ در ميلی متر مکعب در آپاندیسیت بدون عارضه معمول نیست ولی احتمال پرفوراسیون آپاندیس با یا بدون آبسه را مطرح میکند.
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
23.03.202508:25
🔴دیابت بی مزه
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، این اختلال هیچ ارتباطی با قندخون ندارد.
✅ علایم شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دستها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
✅ علل بیماری:
⭕️ كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
✅ این كمبود می‌تواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
✅ عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
✅ پیشگیری:
راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
✅ عواقب مورد انتظار:
اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
✅ عوارض احتمالی:
اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها می‌تواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
✅ درمان:
اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
✅ داروها:
هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
✅ فعالیت:
محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
رژیم خاصی توصیه نمی‌شود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
#نکته
#دیابت
#غدد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، این اختلال هیچ ارتباطی با قندخون ندارد.
✅ علایم شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دستها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
✅ علل بیماری:
⭕️ كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
✅ این كمبود می‌تواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
✅ عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
✅ پیشگیری:
راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
✅ عواقب مورد انتظار:
اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
✅ عوارض احتمالی:
اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها می‌تواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
✅ درمان:
اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
✅ داروها:
هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
✅ فعالیت:
محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
رژیم خاصی توصیه نمی‌شود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
#نکته
#دیابت
#غدد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
17.03.202505:58
از جمله مباحث مهم در روان داروهای روان هستش
شما باید بدونین برای چه بیماری استفاده میشه و از همه مهمتر عوارض دارو هارو باید خوب بخونین
شما باید بدونین برای چه بیماری استفاده میشه و از همه مهمتر عوارض دارو هارو باید خوب بخونین
15.03.202512:53
🔴 امبولی ریه
🖍️ انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
🖍️ شایع ترین منشا امبولی ران و لگن
⚠️ دو تفاوت مهم:
🖍️ شایع ترین علامت:تاکی پنه
🖍️ شایع ترین نشانه:تنگی نفس
🌟 شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد
🖍️ در این بیماران ABG طبیعی است.
⚡ بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
⚡ بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن
⚡ آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)
🖍️ مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT
🖍️ هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی
🖍️ بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است
🖍️ ا PTو PTT برابر حفظ می شوند ۱.۵ تا ۲.۵
🖍️ درمان جراحی:
⚡امبولکتومی
⚡قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)
🖍️ پوزیشن: نشستە
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🖍️ انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
🖍️ شایع ترین منشا امبولی ران و لگن
⚠️ دو تفاوت مهم:
🖍️ شایع ترین علامت:تاکی پنه
🖍️ شایع ترین نشانه:تنگی نفس
🌟 شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد
🖍️ در این بیماران ABG طبیعی است.
⚡ بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
⚡ بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن
⚡ آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)
🖍️ مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT
🖍️ هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی
🖍️ بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است
🖍️ ا PTو PTT برابر حفظ می شوند ۱.۵ تا ۲.۵
🖍️ درمان جراحی:
⚡امبولکتومی
⚡قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)
🖍️ پوزیشن: نشستە
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
28.03.202515:21
زخم معده و زخم دوازدهه
🔴 چگونه افتراق زخم معده و دوازدهه
⚪زخم معده:
📌درد اپی گاستر 0/5 تا 1 ساعت بعد از صرف غذا و متمایل به چپ
📌مصرف آنتی اسید اثری بر کاهش درد ندارد.
📌احتمال سرطانی شدن زیاد است.
📌در انحنای کوچک و انتر معده
📌در مردان 2برابر
📌در افراد دچار سوء تغذیه و کارگران بیشتر است.
⚪زخم دوازدهه یا زخم اثنی عشر:
📌درد متمایل به راست که با صرف غذا تسکین می یابد.
📌دو تا سه ساعت بعد از مصرف غذا ایجاد میشه.
📌درد شبانه
📌با مصرف آنتی اسید درد کاهش می یابد.
📌افزایش ترشح معده و افزایش تخلیه را داریم.
📌ابتدای اثنی عشر بیشترین ناحیه ای ست که دچار زخم می شود.
📌در افراد جوان
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🔴 چگونه افتراق زخم معده و دوازدهه
⚪زخم معده:
📌درد اپی گاستر 0/5 تا 1 ساعت بعد از صرف غذا و متمایل به چپ
📌مصرف آنتی اسید اثری بر کاهش درد ندارد.
📌احتمال سرطانی شدن زیاد است.
📌در انحنای کوچک و انتر معده
📌در مردان 2برابر
📌در افراد دچار سوء تغذیه و کارگران بیشتر است.
⚪زخم دوازدهه یا زخم اثنی عشر:
📌درد متمایل به راست که با صرف غذا تسکین می یابد.
📌دو تا سه ساعت بعد از مصرف غذا ایجاد میشه.
📌درد شبانه
📌با مصرف آنتی اسید درد کاهش می یابد.
📌افزایش ترشح معده و افزایش تخلیه را داریم.
📌ابتدای اثنی عشر بیشترین ناحیه ای ست که دچار زخم می شود.
📌در افراد جوان
#نکته
#گوارش
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
26.03.202515:23
❌دوستان عزیز حدودا #دو_ماه دیگه شما فرصت دارین
لطفا با تمرکز بیشتر مطالعه کنید
فصولی که مهمتر بود رو بهتون گفتم
و درسی که مهمتر هستن
❗️هیچ درسیو صفر نزنید
اگه درسیو نخوندین حداقل دو فصل رو خوب بخونید
لطفا با تمرکز بیشتر مطالعه کنید
فصولی که مهمتر بود رو بهتون گفتم
و درسی که مهمتر هستن
❗️هیچ درسیو صفر نزنید
اگه درسیو نخوندین حداقل دو فصل رو خوب بخونید
25.03.202506:43
🔴نکات ارشد و استخدامی گوارش
📌اﻟﺘﻬﺎب ﻏﺪد بزاقی پاروتید، ﭘﺎروﺗﯿﺪﯾﺖ نامیده میشود.
📌ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ نوع ﺳﻨﮓﻫﺎی ﻏﺪد ﺑﺰاﻗﯽ ﺳﻨﮓ از جنس ﻓﺴﻔﺎت ﻛﻠﺴﻴﻢ است که ﺑﺎ ﻋﻼﻣﺖ درد ﻧﺎﮔﻬﺎنی همراه است.
📌 ﻳﻜﻲ از ﻋﻮارض ﻋﺪم درﻣﺎن اﻟﺘﻬﺎب ﻟﺜﻪ ﭘﺮﯾﻮدﻧﺘﯿﺖ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻓﺖ ﻫـﺎی دﻳﮕـﺮ ﺣﻤﺎﻳـﺖ ﻛﻨﻨـﺪه را تحتﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ.
📌مهم ترین نکته در درمان ریفلاکس، پرهیز از عوامل کاهنده فشار اسفنکتر تحتانی مری است.
📌 شایعترین علامت بالینی ریفلاکس معده به مری، سوزش سر دل یا پیروزیس است.
📌 نخستین تظاهرات سرطان مری، دیسفاژی و ادینوفاژی هستند.
📌هدف اصلی در درمان مددجوی مبتلا به سرطان مری، حفظ روند تغذیه است.
📌 شایع ترین عارضه ایلئوستومی، تحریک پوست اطراف استوما است.
📌جهت جلوگیری از آسپیراسیون بعد از عمل جراحی مری، بیمار بهتر است در وضعیت نشسته قرار گیرد.
#نکته
#گوارش
#ارشد
🔴نکات ارشد و استخدامی بخش خون
📌 مهمترین و شایعترین علامت کم خونی، خستگی است.
📌 قطعی‌ترین روش برای تشخیص دادن کم خونی فقر آهن، آسپیراسیون مغز استخوان است.
📌شیوه کلاسیک در تعیین علت کمبود ویتامین ب ۱۲، تست شیلینگ است.
📌آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.
#نکته
#خون
#ارشد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
📌اﻟﺘﻬﺎب ﻏﺪد بزاقی پاروتید، ﭘﺎروﺗﯿﺪﯾﺖ نامیده میشود.
📌ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ نوع ﺳﻨﮓﻫﺎی ﻏﺪد ﺑﺰاﻗﯽ ﺳﻨﮓ از جنس ﻓﺴﻔﺎت ﻛﻠﺴﻴﻢ است که ﺑﺎ ﻋﻼﻣﺖ درد ﻧﺎﮔﻬﺎنی همراه است.
📌 ﻳﻜﻲ از ﻋﻮارض ﻋﺪم درﻣﺎن اﻟﺘﻬﺎب ﻟﺜﻪ ﭘﺮﯾﻮدﻧﺘﯿﺖ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻓﺖ ﻫـﺎی دﻳﮕـﺮ ﺣﻤﺎﻳـﺖ ﻛﻨﻨـﺪه را تحتﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ.
📌مهم ترین نکته در درمان ریفلاکس، پرهیز از عوامل کاهنده فشار اسفنکتر تحتانی مری است.
📌 شایعترین علامت بالینی ریفلاکس معده به مری، سوزش سر دل یا پیروزیس است.
📌 نخستین تظاهرات سرطان مری، دیسفاژی و ادینوفاژی هستند.
📌هدف اصلی در درمان مددجوی مبتلا به سرطان مری، حفظ روند تغذیه است.
📌 شایع ترین عارضه ایلئوستومی، تحریک پوست اطراف استوما است.
📌جهت جلوگیری از آسپیراسیون بعد از عمل جراحی مری، بیمار بهتر است در وضعیت نشسته قرار گیرد.
#نکته
#گوارش
#ارشد
🔴نکات ارشد و استخدامی بخش خون
📌 مهمترین و شایعترین علامت کم خونی، خستگی است.
📌 قطعی‌ترین روش برای تشخیص دادن کم خونی فقر آهن، آسپیراسیون مغز استخوان است.
📌شیوه کلاسیک در تعیین علت کمبود ویتامین ب ۱۲، تست شیلینگ است.
📌آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.
#نکته
#خون
#ارشد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
18.03.202514:37
🔴 نکات ارشد و استخدامی مادر و نوزاد
✅ قرص های ضدبارداری، احتمال سرطان آندومتر و تخمدان را کاهش می دهند.
✅ علامت استرس سرما(cold stress) در نوزادان نارس این است که ضربان قلب جنین ابتدا افزایش یافته (تحریک سمپاتیک) و سپس کاهش می یابد.
✅ عارضه مصرف سیگار در حاملگی تولد نوزاد با وزن کم است.
✅ در صورتی که چسبندگی جفت طوری باشد که از میومتر رحم عبور کند به آن پلاسنتاپرکاتا می‌گویند.
✅ برای نوزادی که از مادر مبتلا به هپاتیتB متولد شده است، ایمونوگلوبولین هپاتیتB در طی 12 ساعت بعد از تولد به همراه واکسن هپاتیتB در زمان تولد و یک ماهگی و شش ماهگی باید تزریق کرد.
✅ در هنگام زایمان مادر باردار مبتلا به بیماری قلبی، زایمان باید واژینال بوده و پوزیشن نیمه نشسته با چرخش جانبی به چپ و با حالت لیتاتومی باشد.
✅ شایع ترین علت مرگ و میر نوزادان در کشور های در حال توسعه، وزن کم هنگام تولد است.
✅ سه روز بعد از لقاح، تخم بعد از 3-4 تقسیم شبیه توت میشود که به آن مورولا می‌گویند.
📌 در روز چهارم یا پنجم بلاستوسیت ایجاد می‌گردد.
📌در هفته سوم جنین به نام گاسترولا شناخته میشود.
📌از هفته چهارم تا هشتم به آن رویان (دوران ارگانوژنز) می‌گویند.
✅ بهترین وسیله ضد بارداری در زنان دیابتی کاندوم و دیافراگم است.
✅ درمان قطعی مسمومیت حاملگی پره اکلامپسی و اکلامپسی ختم حاملگی است
✅ محتمل ترین یافته در کودک مبتلا به سندرم دان در بدو تولد، زبان بیرون آمده از دهان است.
✅ در مقایسه با شیر گاو، شیر مادر لاکتوز بیشتری دارد. اما شیر گاو کازئین و املاح و پروتئین بیشتری دارد.
✅ در خانواده های آسیب پذیر، برای مطالعات کروموزومی، در سه ماهه اول، نمونه برداری از پرز های کوریون توصیه میشود. این روش جایگزین آمینوسنتز در سه ماهه اول بارداری است و همچنین تشخیص زودرس تری از آمینوسنتز به ما میدهد.
✅ دلیل هیپوترمی در نوزادن نارس، کامل نشدن سلسله اعصاب مرکزی تنضیم حرارت در مغز نوزاد است.
✅ وجود خون و پروتئین در ادرار موجب منفی شدن کاذب تست حاملگی میشود.
✅ جدی ترین عارضه دیافراگم، سندرم شوک توکسیک(TSS) است.
✅ به جهت افزایش ظرفیت تنفسی نوزاد نارس را هر ساعت تغییر وضعیت می‌دهیم.
✅ کمبود ویتامین E یکی از ریسک فاکتور های جدا شدن زودرس جفت است.
✅ آخرین نشانه پاتولوژیک در پره‌اکلامپسی ادم است.
✅ شایع ترین و اولین علامت اکلامپسی سردرد است.
✅ به دلیل خروج بزاق در نوزاد مبتلا به آترزی مری، ازوفاگوستومی از گردن انجام می شود.
✅ زمان متوسط خونریزی قاعدگی در حدود 3_7 روز می باشد.
✅ طول مدت چرخه قاعدگی بطور متوسط 28 روز می باشد.
✅ اولین زمانی که از طریق رادیوگرافی می توان بوجود جنین پی برد هفته 16 حاملگی است
✅ از هفته 12 حاملگی می توان ضربان قلب جنین را با استفاده از sonicad شنید.
✅ از هفته 16_20 حاملگی، مادر حرکات جنین را حس می نماید.
✅ عوارض بی حسی نخاعی شامل تشنج، سردرد،و اضطراب می باشد
✅ شایعترین شکایت تنفسی در 3 ماهه اول و دوم حاملگی " تنگی نفس " می باشد.
✅ اصطلاح " پتیالیسم " به معنی ترشح بیش از حد بزاق می باشد.
✅ مهمترین منبع غذایی آهن دار " گوشت و جگر " می باشد.
#نکته
#مادر_نوزاد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
✅ قرص های ضدبارداری، احتمال سرطان آندومتر و تخمدان را کاهش می دهند.
✅ علامت استرس سرما(cold stress) در نوزادان نارس این است که ضربان قلب جنین ابتدا افزایش یافته (تحریک سمپاتیک) و سپس کاهش می یابد.
✅ عارضه مصرف سیگار در حاملگی تولد نوزاد با وزن کم است.
✅ در صورتی که چسبندگی جفت طوری باشد که از میومتر رحم عبور کند به آن پلاسنتاپرکاتا می‌گویند.
✅ برای نوزادی که از مادر مبتلا به هپاتیتB متولد شده است، ایمونوگلوبولین هپاتیتB در طی 12 ساعت بعد از تولد به همراه واکسن هپاتیتB در زمان تولد و یک ماهگی و شش ماهگی باید تزریق کرد.
✅ در هنگام زایمان مادر باردار مبتلا به بیماری قلبی، زایمان باید واژینال بوده و پوزیشن نیمه نشسته با چرخش جانبی به چپ و با حالت لیتاتومی باشد.
✅ شایع ترین علت مرگ و میر نوزادان در کشور های در حال توسعه، وزن کم هنگام تولد است.
✅ سه روز بعد از لقاح، تخم بعد از 3-4 تقسیم شبیه توت میشود که به آن مورولا می‌گویند.
📌 در روز چهارم یا پنجم بلاستوسیت ایجاد می‌گردد.
📌در هفته سوم جنین به نام گاسترولا شناخته میشود.
📌از هفته چهارم تا هشتم به آن رویان (دوران ارگانوژنز) می‌گویند.
✅ بهترین وسیله ضد بارداری در زنان دیابتی کاندوم و دیافراگم است.
✅ درمان قطعی مسمومیت حاملگی پره اکلامپسی و اکلامپسی ختم حاملگی است
✅ محتمل ترین یافته در کودک مبتلا به سندرم دان در بدو تولد، زبان بیرون آمده از دهان است.
✅ در مقایسه با شیر گاو، شیر مادر لاکتوز بیشتری دارد. اما شیر گاو کازئین و املاح و پروتئین بیشتری دارد.
✅ در خانواده های آسیب پذیر، برای مطالعات کروموزومی، در سه ماهه اول، نمونه برداری از پرز های کوریون توصیه میشود. این روش جایگزین آمینوسنتز در سه ماهه اول بارداری است و همچنین تشخیص زودرس تری از آمینوسنتز به ما میدهد.
✅ دلیل هیپوترمی در نوزادن نارس، کامل نشدن سلسله اعصاب مرکزی تنضیم حرارت در مغز نوزاد است.
✅ وجود خون و پروتئین در ادرار موجب منفی شدن کاذب تست حاملگی میشود.
✅ جدی ترین عارضه دیافراگم، سندرم شوک توکسیک(TSS) است.
✅ به جهت افزایش ظرفیت تنفسی نوزاد نارس را هر ساعت تغییر وضعیت می‌دهیم.
✅ کمبود ویتامین E یکی از ریسک فاکتور های جدا شدن زودرس جفت است.
✅ آخرین نشانه پاتولوژیک در پره‌اکلامپسی ادم است.
✅ شایع ترین و اولین علامت اکلامپسی سردرد است.
✅ به دلیل خروج بزاق در نوزاد مبتلا به آترزی مری، ازوفاگوستومی از گردن انجام می شود.
✅ زمان متوسط خونریزی قاعدگی در حدود 3_7 روز می باشد.
✅ طول مدت چرخه قاعدگی بطور متوسط 28 روز می باشد.
✅ اولین زمانی که از طریق رادیوگرافی می توان بوجود جنین پی برد هفته 16 حاملگی است
✅ از هفته 12 حاملگی می توان ضربان قلب جنین را با استفاده از sonicad شنید.
✅ از هفته 16_20 حاملگی، مادر حرکات جنین را حس می نماید.
✅ عوارض بی حسی نخاعی شامل تشنج، سردرد،و اضطراب می باشد
✅ شایعترین شکایت تنفسی در 3 ماهه اول و دوم حاملگی " تنگی نفس " می باشد.
✅ اصطلاح " پتیالیسم " به معنی ترشح بیش از حد بزاق می باشد.
✅ مهمترین منبع غذایی آهن دار " گوشت و جگر " می باشد.
#نکته
#مادر_نوزاد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
17.03.202505:57
🔴⚪ طبقه بندى داروهاى روانپزشكى
📌 به طور سنتی این داروها به چهار طبقه تقسیم می‌‌گردند:
✳️ داروهای آنتی سایکوتیک، که برای درمان سایکوزها مورد استفاده قرار می‌گیرند.
✳️ داروهای ضدافسردگی، که برای درمان افسردگی تجویز می‌شوند
✳️ داروهای ضدمانیا یا تثبیت‌کننده‌های خلق، که برای درمان اختلالات دو قطبی قابل استفاده هستند
✳️ داروهای ضداضطراب یا اضطراب‌زداها، که برای درمان اختلالات اضطرابی از آنها استفاده میشود .
⚪ داروهای تثبیت کننده خلق در اختلال دو قطبی:
🔶لیتیوم (eskalith)
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶توپیرامات
🔶هالوپریدول
🔶اولانزاپین
🔶ریسپریدون
🔶کوتیاپین
⚪ داروهای ضد صرع:
🔶تیاگابین ( گابیتریل )
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶فنوباربیتال
🔶فنیتوئین
🔶توپیرامات
🔶دیازپام ( والیوم)
⚪داروهای ضداضطراب:
بنزودیازپین‌ها و داروهای موثر برگیرنده بنزودیازپین‌ها شامل :
🔶دیازپام valium
🔶کلونازپام klonopin
🔶آلپرازولام (زاناکس)
🔶لورازپام ativan
🔶اگزازپام serax
🔶کلرودیاز پوکساید Librium
🔶تریازولام tialcoin
🔶کلورازپات tranxene
🔶فلورازپام dalmane
🔶هالازپام paxipam
🔶کوازپام doral
🔶پرازپام centrax
🔶استازولام prosom
🔶میدازولام verseol
🔶زولپیدم ambient
🔶زالپلن sonata
🔶بوسپیرون buspar
⚪داروهای ضدافسردگی:
🔶داروهای سه حلقه‌ای :
🔸آمی تریپ تیلین Amitriptyline
🔸کلومی پرامین Clomipramine
🔸دوکسپین Doxepin
🔸ایمی پرامین Imipramine
🔸تریمی پرامین Trimipramine
🔸پروتریپ تیلین Protriptyline
🔸دزی پرامین Desipramine
🔸نورتریپ تیلین Nortriptyline
🔶ترکیبات نسل دوم ( آتیپیک ):
🔸آموکساپین Amoxapine
🔸ماپروتیلین Moprotiline
🔸ونلافاکستین Effexor
🔸ترازادون
🔸بوپروپیون
🔶مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین SSRIs:
🔸فلوکستین Prozac
🔸سیتالوپرام Celexa
🔸اس سیتالوپرام Lexapro
🔸فلووکسامین Luvox
🔸پاروکستین Paxil
🔸سرترالین Zoloft
🔶مهارکننده‌های آنزیم مونوآمینو اکسیداز MAOI:
🔸فنلزین Nardil
🔸ایزوکربوکساید Marplan
🔸ترانیل سیپرومین Parnate
🔸سلژیلین Eldepryl
🔸موکلوبماید Manerix
⚪ داروهای ضد روان پریشی: (Antipsychotics)
🔶نسل اول : آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین (DRA)، ضد جنون تیپیک عبارتند از:
🔸کلروپرومازین (THORAZINE)
🔸هالوپریدول Haldol
🔸تیوریدازین Mellaril
🔸فلوفنازین Permitil
🔸پیموزاید Orap
🔸تیوتکسین Nxvane
🔸پرفنازین Tvilafon
🔸تری فلوپرازین Stelazine
🔶نسل دوم : آنتاگونیست‌های سروتونین- دوپامین ضدجنون‌های آتپیک (SDA) عبارتند از:
🔸ریسپریدون Risperdal
🔸اولانزاپین Zyprexa
🔸کوتیاپین Seroquel
🔸کلوزاپین Clozaril
🔸زیپراسیدون
#نکته
#روان_شناسی
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
📌 به طور سنتی این داروها به چهار طبقه تقسیم می‌‌گردند:
✳️ داروهای آنتی سایکوتیک، که برای درمان سایکوزها مورد استفاده قرار می‌گیرند.
✳️ داروهای ضدافسردگی، که برای درمان افسردگی تجویز می‌شوند
✳️ داروهای ضدمانیا یا تثبیت‌کننده‌های خلق، که برای درمان اختلالات دو قطبی قابل استفاده هستند
✳️ داروهای ضداضطراب یا اضطراب‌زداها، که برای درمان اختلالات اضطرابی از آنها استفاده میشود .
⚪ داروهای تثبیت کننده خلق در اختلال دو قطبی:
🔶لیتیوم (eskalith)
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶توپیرامات
🔶هالوپریدول
🔶اولانزاپین
🔶ریسپریدون
🔶کوتیاپین
⚪ داروهای ضد صرع:
🔶تیاگابین ( گابیتریل )
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶فنوباربیتال
🔶فنیتوئین
🔶توپیرامات
🔶دیازپام ( والیوم)
⚪داروهای ضداضطراب:
بنزودیازپین‌ها و داروهای موثر برگیرنده بنزودیازپین‌ها شامل :
🔶دیازپام valium
🔶کلونازپام klonopin
🔶آلپرازولام (زاناکس)
🔶لورازپام ativan
🔶اگزازپام serax
🔶کلرودیاز پوکساید Librium
🔶تریازولام tialcoin
🔶کلورازپات tranxene
🔶فلورازپام dalmane
🔶هالازپام paxipam
🔶کوازپام doral
🔶پرازپام centrax
🔶استازولام prosom
🔶میدازولام verseol
🔶زولپیدم ambient
🔶زالپلن sonata
🔶بوسپیرون buspar
⚪داروهای ضدافسردگی:
🔶داروهای سه حلقه‌ای :
🔸آمی تریپ تیلین Amitriptyline
🔸کلومی پرامین Clomipramine
🔸دوکسپین Doxepin
🔸ایمی پرامین Imipramine
🔸تریمی پرامین Trimipramine
🔸پروتریپ تیلین Protriptyline
🔸دزی پرامین Desipramine
🔸نورتریپ تیلین Nortriptyline
🔶ترکیبات نسل دوم ( آتیپیک ):
🔸آموکساپین Amoxapine
🔸ماپروتیلین Moprotiline
🔸ونلافاکستین Effexor
🔸ترازادون
🔸بوپروپیون
🔶مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین SSRIs:
🔸فلوکستین Prozac
🔸سیتالوپرام Celexa
🔸اس سیتالوپرام Lexapro
🔸فلووکسامین Luvox
🔸پاروکستین Paxil
🔸سرترالین Zoloft
🔶مهارکننده‌های آنزیم مونوآمینو اکسیداز MAOI:
🔸فنلزین Nardil
🔸ایزوکربوکساید Marplan
🔸ترانیل سیپرومین Parnate
🔸سلژیلین Eldepryl
🔸موکلوبماید Manerix
⚪ داروهای ضد روان پریشی: (Antipsychotics)
🔶نسل اول : آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین (DRA)، ضد جنون تیپیک عبارتند از:
🔸کلروپرومازین (THORAZINE)
🔸هالوپریدول Haldol
🔸تیوریدازین Mellaril
🔸فلوفنازین Permitil
🔸پیموزاید Orap
🔸تیوتکسین Nxvane
🔸پرفنازین Tvilafon
🔸تری فلوپرازین Stelazine
🔶نسل دوم : آنتاگونیست‌های سروتونین- دوپامین ضدجنون‌های آتپیک (SDA) عبارتند از:
🔸ریسپریدون Risperdal
🔸اولانزاپین Zyprexa
🔸کوتیاپین Seroquel
🔸کلوزاپین Clozaril
🔸زیپراسیدون
#نکته
#روان_شناسی
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
15.03.202509:35
🔴 هر تست برای چه بیماری و چه چیزی انجام میشه!
1. Adom test - اسکولیوز
2. Allen test - آنالیز ABG
3. Aldehyde test - جذام
4. Phosphate test - پاستوریزاسیون
5. Patch test - واکنش آلرژیک
6. Tourniquet test - تب دانگی
7. Urea Breath test - اچ پیلوری
8. Schick test - دیفتری
9. Dick test -مخملک
10. Rothers test - استون در ادرار
11. Hey test - نمک صفراوی در ادرار
12. Smith test - پیگمنت های صفورای در ادرار
13. Benedict test - گلوکوز ادرار
14. Kveim test - سارکوئیدوز
15. Rinne & Webber test - شنوایی
16. Direct Coomb test - آنمی همولیتیک
17. Ischiara test - رنگ بینایی
18. Snellen Chart test - فاصله بینایی
19. Confrontation test - بینایی مرکزی و محیطی
20. Jegar's type Card test - نزدیک بینی
22. Schiling test - جذب ویتامین ب 12
23. Histamine test - جذام
24. Roller Over test - پره اکلامپسیا
25. Fern Test or Nitrizine test - کمبود مایع امنیوتیک
26. VDRL test - سفلیس
27.VMA (Vanellyl Mandelic Acid) - فئوکروموسیتوما
28. Glucose Tolerance test - دیابت میلیتوس
29. Glycosylated Hemoglobin /Hb1AC test - دیابت ملیتوس
30. Water Deprivation test - دیابت بی مزه
31. Treadmill / Stress test - عملکرد قلب
32. Triple test - سندرم داون
33. D-Dimer test - اندازه گیری احتمال تشکیل لخته
34. Trendelenburg test - ورید های واریسی
35. Phallen / Tinnel test - سندرم تونل کارپال
36. Gold QuntiFeron test -توبرکلوزیس
37. Bangle Test - Protein Energy Malnutrition
38. Tensilon test -میاستنی گراویس
39. Romberg test -عملکرد نرولوژیکال و اعصاب
40. Knee Kiss test -مننژیت در کودکان
41. Tzank test - هرپس تناسلی
42. Frie test - لنفوگرانولوما
43. Widal test - تیفوئید
44. Weilfelix test - تب تیروئید
45. Bonny test / Marshall test - بی‌اختیاری ادراری
46. Binnet test - بهره هوشی
47. Sweat Chloride test - سیستیک فیبروزیس
48. Hanging Drop test - وبا
49. Paul Bunnel test - ویروس اپشتن بار
50. Shake test / Bubble test - اختلال سورفاکتنت جنین
51. Rubin test _ باز بودن لوله فالوپ
52. Tape test - کرمک
53. Ortho Tolidin test - میزان کلر آب
54. Dexa Scan - استئوپروز و پوکی استخوان
55. Heel to Shin test - تست هماهنگی بدن
56. Halo test - کمبود مایع CSF
57. Dexamethasone Suppression test - ACTH or Pituitary / تومور غده آدرنال
58. Arthrocentesis - التهاب و عفونت مفاصل
59. Holter Monitoring - مانیتورینگ 24 ساعته در دیس ریتمی
60. Pulmonary Function test - اندازه گیری حجم و ظرفیت ریه ها
61. SGOT & SGPT (AST/ALT) - عملکرد کبد
62. PAP’s Smear -کنسر دهانه رحم
63. Creatinine Clearance test - چک GFR
64. Wood's Light Examination - عفونت سطحی پوست
65. Burrow Ink test - گال
66. Braden Scale - شدت زخم بستر
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
1. Adom test - اسکولیوز
2. Allen test - آنالیز ABG
3. Aldehyde test - جذام
4. Phosphate test - پاستوریزاسیون
5. Patch test - واکنش آلرژیک
6. Tourniquet test - تب دانگی
7. Urea Breath test - اچ پیلوری
8. Schick test - دیفتری
9. Dick test -مخملک
10. Rothers test - استون در ادرار
11. Hey test - نمک صفراوی در ادرار
12. Smith test - پیگمنت های صفورای در ادرار
13. Benedict test - گلوکوز ادرار
14. Kveim test - سارکوئیدوز
15. Rinne & Webber test - شنوایی
16. Direct Coomb test - آنمی همولیتیک
17. Ischiara test - رنگ بینایی
18. Snellen Chart test - فاصله بینایی
19. Confrontation test - بینایی مرکزی و محیطی
20. Jegar's type Card test - نزدیک بینی
22. Schiling test - جذب ویتامین ب 12
23. Histamine test - جذام
24. Roller Over test - پره اکلامپسیا
25. Fern Test or Nitrizine test - کمبود مایع امنیوتیک
26. VDRL test - سفلیس
27.VMA (Vanellyl Mandelic Acid) - فئوکروموسیتوما
28. Glucose Tolerance test - دیابت میلیتوس
29. Glycosylated Hemoglobin /Hb1AC test - دیابت ملیتوس
30. Water Deprivation test - دیابت بی مزه
31. Treadmill / Stress test - عملکرد قلب
32. Triple test - سندرم داون
33. D-Dimer test - اندازه گیری احتمال تشکیل لخته
34. Trendelenburg test - ورید های واریسی
35. Phallen / Tinnel test - سندرم تونل کارپال
36. Gold QuntiFeron test -توبرکلوزیس
37. Bangle Test - Protein Energy Malnutrition
38. Tensilon test -میاستنی گراویس
39. Romberg test -عملکرد نرولوژیکال و اعصاب
40. Knee Kiss test -مننژیت در کودکان
41. Tzank test - هرپس تناسلی
42. Frie test - لنفوگرانولوما
43. Widal test - تیفوئید
44. Weilfelix test - تب تیروئید
45. Bonny test / Marshall test - بی‌اختیاری ادراری
46. Binnet test - بهره هوشی
47. Sweat Chloride test - سیستیک فیبروزیس
48. Hanging Drop test - وبا
49. Paul Bunnel test - ویروس اپشتن بار
50. Shake test / Bubble test - اختلال سورفاکتنت جنین
51. Rubin test _ باز بودن لوله فالوپ
52. Tape test - کرمک
53. Ortho Tolidin test - میزان کلر آب
54. Dexa Scan - استئوپروز و پوکی استخوان
55. Heel to Shin test - تست هماهنگی بدن
56. Halo test - کمبود مایع CSF
57. Dexamethasone Suppression test - ACTH or Pituitary / تومور غده آدرنال
58. Arthrocentesis - التهاب و عفونت مفاصل
59. Holter Monitoring - مانیتورینگ 24 ساعته در دیس ریتمی
60. Pulmonary Function test - اندازه گیری حجم و ظرفیت ریه ها
61. SGOT & SGPT (AST/ALT) - عملکرد کبد
62. PAP’s Smear -کنسر دهانه رحم
63. Creatinine Clearance test - چک GFR
64. Wood's Light Examination - عفونت سطحی پوست
65. Burrow Ink test - گال
66. Braden Scale - شدت زخم بستر
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
28.03.202509:30
۵ قانون مهم دنیا:
1- قانون مورفی (Murphy’s Law)
هر خطا و اشتباه ممکنی در جهان رخ خواهد داد. تفسیر این قانون در واقع می‌گوید که از هر اتفاقی در زندگی‌تان بترسید، برای شما رخ میدهد. پس اگر احتمال بروز اشتباه یا خطایی را در هنگام انجام کاری می‌دهید، شرایط را به نوعی تغییر بدهید که مانع از بروز این اشتباهات شوید.
2- قانون کیدلین (Kidlin’s Law)
اگر بتوانید مشکلات خود را به طور کامل و واضح روی کاغذ بنویسید و جزییات آن را مشخص کنید، در واقع نصف مشکل را حل کرده‌اید. چنین قانونی برای جهت دادن به ذهن شما در مواقعی است که نمی‌دانید چطور مشکلات پیش آمده را حل و شرایط را مدیریت کنید. با نوشتن و شرح کامل موضوع، ذهن شما به دید درستی از مشکل می‌رسد و می‌توانید مسیر درست را بهتر تشخیص دهید.
3- قانون گیلبرت (Gilbert’s Law)
بزرگ‌ترین مشکل هنگام انجام دادن کاری، این است که کسی به شما نمی‌گوید دقیقا باید چه کاری انجام دهید. برقرار نشدن ارتباط صحیح بین کاری که باید انجام شود و تصوری که در ذهن شما است، باعث میشود روند صحیحی طی نشود و نتیجه رضایت بخش نباشد.
4- قانون والسون (Walson’s Law)
اگر همیشه اطلاعات و هوش را در اولویت قرار دهید، پول به طور مداوم به سمت شما خواهد آمد. فراموش نکنید که برای موفقیت در هر کاری علاوه بر هوشمندی، به آگاهی و دانش نیاز است. اگر بتوانید این دو را همیشه با هم همراه کنید، موفقیت دائمی در زندگی شما تضمین میشود.
5- قانون فالکلند (Falkland’s Law)
زمانی که مجبور نیستید درباره چیزی تصمیم بگیرید، پس بهترین کار این است که تصمیمی نگیرید. به این دلیل که تصمیمات عجولانه و ناآگاهانه در نهایت عواقب منفی و مشکلات زیادی در زندگی شما ایجاد میکند.
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
1- قانون مورفی (Murphy’s Law)
هر خطا و اشتباه ممکنی در جهان رخ خواهد داد. تفسیر این قانون در واقع می‌گوید که از هر اتفاقی در زندگی‌تان بترسید، برای شما رخ میدهد. پس اگر احتمال بروز اشتباه یا خطایی را در هنگام انجام کاری می‌دهید، شرایط را به نوعی تغییر بدهید که مانع از بروز این اشتباهات شوید.
2- قانون کیدلین (Kidlin’s Law)
اگر بتوانید مشکلات خود را به طور کامل و واضح روی کاغذ بنویسید و جزییات آن را مشخص کنید، در واقع نصف مشکل را حل کرده‌اید. چنین قانونی برای جهت دادن به ذهن شما در مواقعی است که نمی‌دانید چطور مشکلات پیش آمده را حل و شرایط را مدیریت کنید. با نوشتن و شرح کامل موضوع، ذهن شما به دید درستی از مشکل می‌رسد و می‌توانید مسیر درست را بهتر تشخیص دهید.
3- قانون گیلبرت (Gilbert’s Law)
بزرگ‌ترین مشکل هنگام انجام دادن کاری، این است که کسی به شما نمی‌گوید دقیقا باید چه کاری انجام دهید. برقرار نشدن ارتباط صحیح بین کاری که باید انجام شود و تصوری که در ذهن شما است، باعث میشود روند صحیحی طی نشود و نتیجه رضایت بخش نباشد.
4- قانون والسون (Walson’s Law)
اگر همیشه اطلاعات و هوش را در اولویت قرار دهید، پول به طور مداوم به سمت شما خواهد آمد. فراموش نکنید که برای موفقیت در هر کاری علاوه بر هوشمندی، به آگاهی و دانش نیاز است. اگر بتوانید این دو را همیشه با هم همراه کنید، موفقیت دائمی در زندگی شما تضمین میشود.
5- قانون فالکلند (Falkland’s Law)
زمانی که مجبور نیستید درباره چیزی تصمیم بگیرید، پس بهترین کار این است که تصمیمی نگیرید. به این دلیل که تصمیمات عجولانه و ناآگاهانه در نهایت عواقب منفی و مشکلات زیادی در زندگی شما ایجاد میکند.
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
26.03.202515:17
🔴آپاندیسیت (appendicitis)
Part 3
توجه داشته باشید آپاندیسیت شایعترین اورژانس خارج رحمی در حاملگی است و انسیدانس آن همانند بیماران غیر حامله است.
اگر پرفوراسیون و پریتونیت رخ دهد، مورتالیته ی جنین بالا خواهد بود. بیماران مبتلا به AIDS در خطر بیشتری نسبت به عوارضی آپاندیسیت هستند زیرا تشخیص به علت علایم GI همزمان و وضعیت ضعف ایمنی به تأخیر می افتد. احتمال آپاندیسیت را با نمره ای آلوارادو (Alvarado Scale) بررسی می کنند. این سیستم برای بهبود تشخیصی آپاندیسیت پایه گذاری شده است و از هشت اندیکاتور تشکیل شده است.
جمع نمرات ۱۰ می باشد. اگر نمرهای بیمار ۹ تا ۱۰ باشد تقریبا مطمئن می شویم که آپاندیسیت دارد.
در نتیجه Work-up بیشتر سودی ندارد و بیمار باید به اطاق عمل برود. اگر نمره ی بیمار ۷ تا ۸ باشد با احتمال زیاد آپاندیسیت دارد و نمره ی ۵ تا ۶ با آپاندیسیت سازگار است ولی تشخیصی نیست. سی تی اسکن یقینا در بیماران با نمره ی ۵ تا ۶ مناسب است و در بیماران با نمرهای ۷ تا ۸ می توان سی تی اسكن انجام داد ولی قضاوت در مورد سی تی اسکن بیماران با نمره ی صفر تا ۴ مشکل است زیرا احتمال آپاندیسیت بسیار کم است (ولی غیرممکن نیست و از طرفی سی تی اسکن یک روش تشخیصی گران است و احتمال عارضه، در تماس با اشعه و رادیاسیون وجود دارد.
📌رژیم NPO:قبل از جراحی بیمار باید NPO باشد.
📌دسترسی وریدی: هم به جهت احتمال جراحی و هم برای هیدراسیون بیمار، دسترسی وریدی ضرورت دارد.
📌آنتی بیوتیک تراپی: آنتی بیوتیک ها باید بیهوازی ها، انتروکوکها و فلور روده ی گرم منفی را پوشش دهند. می توانید از مونوتراپی با یکی از داروهای ذیل استفاده کنید.
Piperacilin - Tazobactam (zosyn, Inj 3.375mg, B)
3.375mg IV over 30 min a 6h.
Ampicillin - Sulbactam (Unasyn, Inj 3g, B) 3g IV q 6h.
ضد درد : تجویز ضد درد مخدر کوتاه اثر مثل فنتانیل ترجیح دارد زیرا می توان در صورت ضرورت با نالوكسون آن را برگرداند.
Fentany (Suplimaze, In 0.5mg/10ml, C) 0.01-0.02 mg/
kg IM
📌مایعات وریدی: به جهت NPO بودن بیمار، تجویز مایعات جهت جلوگیری از دهیدراتاسیون لازم است.
📌آپاندکتومی : بدیهی است در صورت تشخیص قطعی درمان با آپاندکتومی است. اگر بعد از Evaluation و Observation، تشخیص دقیق معلوم نیست در این صورت بیمار درد شکمی غیر اختصاصی دارد و می تواند با فالوآپ ترخیص گردد و دستورات لازم به بیمار و همراهان داده شود. که در صورت بدتر شدن وضعیت یا افزایش درد، تب یا تهوع مراجعه نماید.
🔥💣هشدار: پزشک تیزبین مراقب است تا درد شکم و استفراغ را بدون درنظر گرفتن دقیق آپاندیسیت (به ویژه در صورت عدم وجود اسهال) به گاستروانتریت نسبت ندهد.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
Part 3
توجه داشته باشید آپاندیسیت شایعترین اورژانس خارج رحمی در حاملگی است و انسیدانس آن همانند بیماران غیر حامله است.
اگر پرفوراسیون و پریتونیت رخ دهد، مورتالیته ی جنین بالا خواهد بود. بیماران مبتلا به AIDS در خطر بیشتری نسبت به عوارضی آپاندیسیت هستند زیرا تشخیص به علت علایم GI همزمان و وضعیت ضعف ایمنی به تأخیر می افتد. احتمال آپاندیسیت را با نمره ای آلوارادو (Alvarado Scale) بررسی می کنند. این سیستم برای بهبود تشخیصی آپاندیسیت پایه گذاری شده است و از هشت اندیکاتور تشکیل شده است.
جمع نمرات ۱۰ می باشد. اگر نمرهای بیمار ۹ تا ۱۰ باشد تقریبا مطمئن می شویم که آپاندیسیت دارد.
در نتیجه Work-up بیشتر سودی ندارد و بیمار باید به اطاق عمل برود. اگر نمره ی بیمار ۷ تا ۸ باشد با احتمال زیاد آپاندیسیت دارد و نمره ی ۵ تا ۶ با آپاندیسیت سازگار است ولی تشخیصی نیست. سی تی اسکن یقینا در بیماران با نمره ی ۵ تا ۶ مناسب است و در بیماران با نمرهای ۷ تا ۸ می توان سی تی اسكن انجام داد ولی قضاوت در مورد سی تی اسکن بیماران با نمره ی صفر تا ۴ مشکل است زیرا احتمال آپاندیسیت بسیار کم است (ولی غیرممکن نیست و از طرفی سی تی اسکن یک روش تشخیصی گران است و احتمال عارضه، در تماس با اشعه و رادیاسیون وجود دارد.
📌رژیم NPO:قبل از جراحی بیمار باید NPO باشد.
📌دسترسی وریدی: هم به جهت احتمال جراحی و هم برای هیدراسیون بیمار، دسترسی وریدی ضرورت دارد.
📌آنتی بیوتیک تراپی: آنتی بیوتیک ها باید بیهوازی ها، انتروکوکها و فلور روده ی گرم منفی را پوشش دهند. می توانید از مونوتراپی با یکی از داروهای ذیل استفاده کنید.
Piperacilin - Tazobactam (zosyn, Inj 3.375mg, B)
3.375mg IV over 30 min a 6h.
Ampicillin - Sulbactam (Unasyn, Inj 3g, B) 3g IV q 6h.
ضد درد : تجویز ضد درد مخدر کوتاه اثر مثل فنتانیل ترجیح دارد زیرا می توان در صورت ضرورت با نالوكسون آن را برگرداند.
Fentany (Suplimaze, In 0.5mg/10ml, C) 0.01-0.02 mg/
kg IM
📌مایعات وریدی: به جهت NPO بودن بیمار، تجویز مایعات جهت جلوگیری از دهیدراتاسیون لازم است.
📌آپاندکتومی : بدیهی است در صورت تشخیص قطعی درمان با آپاندکتومی است. اگر بعد از Evaluation و Observation، تشخیص دقیق معلوم نیست در این صورت بیمار درد شکمی غیر اختصاصی دارد و می تواند با فالوآپ ترخیص گردد و دستورات لازم به بیمار و همراهان داده شود. که در صورت بدتر شدن وضعیت یا افزایش درد، تب یا تهوع مراجعه نماید.
🔥💣هشدار: پزشک تیزبین مراقب است تا درد شکم و استفراغ را بدون درنظر گرفتن دقیق آپاندیسیت (به ویژه در صورت عدم وجود اسهال) به گاستروانتریت نسبت ندهد.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
24.03.202511:01
🔴اصطلاحات بخش مغز و اعصاب
🔅همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود
پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود
🔅تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود
🔅پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام
آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.
🔅کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .
تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز
🔅اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .
ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی
🔅آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد
آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .
🔅رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .
کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.
🔅دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی
فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل
🔅فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور
رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله
🔅تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.
#نکته
#اعصاب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
🔅همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود
پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود
🔅تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود
🔅پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام
آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.
🔅کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .
تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز
🔅اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .
ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی
🔅آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد
آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .
🔅رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .
کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.
🔅دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی
فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل
🔅فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور
رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله
🔅تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.
#نکته
#اعصاب
🩺💊channel medical science
🩺💊💉تجربیاتم در مورد ارشد
18.03.202509:05
🔴 نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد
✳️شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد.
📌شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد.
✳️هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد.
📌استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند.
✳️شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد.
📌میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد.
✳️شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد.
📌در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد.
✳️در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد.
📌شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است.
✳️بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد.
📌شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد.
✳️آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد.
📌داروی انتخابی در درمان آندومتریوز ، دانازول می باشد.
✳️شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است.
📌 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد.
✳️ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود.
📌شایع ترین و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد.
✳️مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد.
📌اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است.
✳️عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است.
📌در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد.
✳️موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد.
📌شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود.
✳️اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد.
📌بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد.
✳️مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود.
📌ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود.
✳️سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود.
📌شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است.
✳️تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی می باشد.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
✳️شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد.
📌شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد.
✳️هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد.
📌استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند.
✳️شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد.
📌میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد.
✳️شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد.
📌در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد.
✳️در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد.
📌شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است.
✳️بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد.
📌شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد.
✳️آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد.
📌داروی انتخابی در درمان آندومتریوز ، دانازول می باشد.
✳️شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است.
📌 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد.
✳️ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود.
📌شایع ترین و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد.
✳️مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد.
📌اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است.
✳️عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است.
📌در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد.
✳️موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد.
📌شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود.
✳️اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد.
📌بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد.
✳️مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود.
📌ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود.
✳️سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود.
📌شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است.
✳️تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی می باشد.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
16.03.202509:54
🔴⚪ نکات ارشد بخش دیالیز ⚪🔴
🟢 همودیالیز ، رایج ترین روش دیالیز است .
🟡 شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ،پنوموتوراکس است.
🟠 شایع ترین عارضه ی فیستول ترومبوز است .
🟣 عفونت و ترومبوز ، شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند.
🟤 در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.
⚪ درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.
🟩 داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.
🟨 شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد.
🟧 شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.
🟦 علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است.
🟪 شایع ترن علت تهوع و استفراغ حین دیالیز ، هیپوتانسیون است.
🟫 رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است.
⬜ مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی ، آترواسکلروز است.
⬛ در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.
#نکته
#دیالیز
#ارشد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🟢 همودیالیز ، رایج ترین روش دیالیز است .
🟡 شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ،پنوموتوراکس است.
🟠 شایع ترین عارضه ی فیستول ترومبوز است .
🟣 عفونت و ترومبوز ، شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند.
🟤 در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.
⚪ درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.
🟩 داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.
🟨 شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد.
🟧 شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.
🟦 علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است.
🟪 شایع ترن علت تهوع و استفراغ حین دیالیز ، هیپوتانسیون است.
🟫 رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است.
⬜ مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی ، آترواسکلروز است.
⬛ در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.
#نکته
#دیالیز
#ارشد
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
14.03.202519:35
🌟🌟 نکات مهم پرستاری
🖍️ رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک پر پروتئین می باشد
🖊️ داروی انتخابی در درمان سندرم نفروتیک " پردنیزولون " می باشد
🖍️ اولین علامت در کودک مبتلا به تومور ویلمز " بزرگی شکم " می باشد
🖊️ گلومرولونفریت متعاقب " استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A " ایجاد می شود
🖍️ مناسب ترین روش جهت حفظ تعادل مایعات و بررسی در کودک مبتلا به سندروم نفروتیک اندازه گیری وزن روزانه می باشد
🖊️ مهم ترین عارضه شکاف کام در نوزادان، اشکال در بلع می باشد
🖍️ مناسب ترین پوزیشن جهت شیرخوار بعد از عمل جراحی ترمیم شکاف لب " طاقباز " می باشد
🖊️ مناسب ترین زمان جهت عمل ترمیم شکاف لب " 6 هفتگی الی 3 ماهگی " می باشد
🖍️ هفته هشتم جنینی مجرای انتهای روده و مقعد ساخته می شود.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
🖍️ رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک پر پروتئین می باشد
🖊️ داروی انتخابی در درمان سندرم نفروتیک " پردنیزولون " می باشد
🖍️ اولین علامت در کودک مبتلا به تومور ویلمز " بزرگی شکم " می باشد
🖊️ گلومرولونفریت متعاقب " استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A " ایجاد می شود
🖍️ مناسب ترین روش جهت حفظ تعادل مایعات و بررسی در کودک مبتلا به سندروم نفروتیک اندازه گیری وزن روزانه می باشد
🖊️ مهم ترین عارضه شکاف کام در نوزادان، اشکال در بلع می باشد
🖍️ مناسب ترین پوزیشن جهت شیرخوار بعد از عمل جراحی ترمیم شکاف لب " طاقباز " می باشد
🖊️ مناسب ترین زمان جهت عمل ترمیم شکاف لب " 6 هفتگی الی 3 ماهگی " می باشد
🖍️ هفته هشتم جنینی مجرای انتهای روده و مقعد ساخته می شود.
#نکته
🩺💊channel medical science
🩺💊💉 تجربیاتم در مورد ارشد
显示 1 - 24 共 43
登录以解锁更多功能。