Психиатр Онлайн

👨🏼‍⚕️ Врач-психиатр Дмитрий Заносов
✌🏼 Лицензирован РФ и Израилем
💻 Приём очно и online: psy03.ru
🏥 Собрал команду доказательных психологов и психиатров
• разбор клинических случаев •
▪️Пациентский чат - @psy03chat
▪️Пациентский бот - @psy03bot

TGlist 评分

类型公开

验证

未验证

可信度

不可靠

位置Росія

语言其他

频道创建日期Трав 08, 2020

添加到 TGlist 的日期

Черв 04, 2024

我是频道所有者

变更历史

关联群组

Психиатр Онлайн - чат

3.6K

Telegram频道 Психиатр Онлайн 统计数据

详细信息

订阅者

17 109

24 小时

30%一周

610.4%一个月

2311.4%

引用指数

0

提及0频道上的转发0频道上的提及0

每帖平均覆盖率

0

12 小时2 4040%24 小时00%48 小时00%

参与率 (ER)

0%

转发0评论0反应0

覆盖率参与率 (ERR)

0%

24 小时0%一周0%一个月0%

每则广告帖子的平均覆盖率

0

1 小时00%1 – 4 小时00%4 - 24 小时00%

详细信息

将我们的机器人连接到频道以了解该频道的受众性别。

过去 24 小时内的帖子数

0

动态

"Психиатр Онлайн" 群组最新帖子

所有帖子

07.03.202506:46

Пятничная #мемотерапия

Признавайтесь, ждали?😈

С вас мемы в комментариях и лайки другим участникам

04.03.202515:11

📼8 мифов о БАР, которые мешают диагностике и лечению

0:48 - Миф 1. БАР - это маниакально-депрессивный психоз по старому
2:37 - Циклотимия. Отличие от БАР
3:35 - Миф 2. Диагностика БАР по структуре депрессивного эпизода
5:25 - Миф 3. Диагностика БАР по ответу на антидепрессанты
7:03 - Миф 4. Психоз как определение БАР 1 и ШАР
8:01 - Миф 5. Фазы должны сменяться друг за другом
10:00 - Миф 6. Психотерапия - альтернатива медикаментозному лечению БАР
11:37 - Миф 7. БАР - болезнь молодых
12:57 - Миф 8. Гипомания - награда за депрессию.

Смело делитесь в комментариях своими дополнениями к видео ✍️

🟥 СМОТРЕТЬ НА YouTube
📱 СМОТРЕТЬ В VK

▶️ предыдущий выпуск о том, когда ждать эффекта от лечения
—-
👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

02.03.202507:20

Побочные эффекты антидепрессантов или «побочные эффекты» депрессии? Делитесь своим опытом в комментариях 👇🏻📝

@psychiatristonline

23.02.202507:31

К репосту публикации о ПТСР Сергея Федорова хочу добавить, что переживание опыта в настоящем, как критерий расстройствйста, может быть не только в форме флэш-бека, когда травматическое событие происходит как-будто заново и человек в околопсихотическом состоянии не может понять, что это не повторение того пережитого опыта, но и в форме изнуряющих кошмаров с сюжетами того опыта или форме интрузий - навязчиво вторгающихся воспоминаний, сопровождающихся яркими негативными эмоциями – страхом, тревогой или гневом.

Подробно это обсуждали в недавнем часовом подкасте о ПТСР.

转发自:

Психиатр Сергей Федоров

23.02.202507:18

По следам горячей дискуссии в около-психиатрическом сообществе:

Травма не равно посттравматическое, множество травм — не комплексное посттравматическое. (Речь о психических травмах.)

Каждый раз, когда одноклассники устраивали тёмную, когда отказали потанцевать на дискотеке, когда отец напился и дуреет — однозначно сказывается на том, какая получается личность. Но посттравматическое расстройство, помимо самой травмы, обязывает к:

- повторным переживаниям как происходящее снова здесь и сейчас. Страх или ужас, сильные телесные ощущения, подавленность и погружение в то же, что и тогда (не просто воспоминаниям!),
- избеганию напоминаний - мыслей, мест, людей, ситуаций (переехать, прекратить общение, сменить работу),
- гипербдительности (оглядываться, пугаться звуков, спать в ботинках).

Обязаны быть все три момента. А чтобы вышло комплексное посттравматическое — травма должна прорасти глубже и задеть регуляцию эмоций, самооценку и способность поддерживать контакт с людьми.

Почему так строго? Потому что это жизнь, в которой страдать мы учимся с самого детства, периодически переживая травматичные события. И если порог вхождения в диагноз будет слишком низким — посттравматическое можно будет ставить всем, кто дожил до 18.

Большинство травм люди преодолевают самостоятельно.

19.02.202516:17

📼 Когда ждать эффекта от лечения или от чего зависит терапевтический эффект

00:00 — начало
00:19 — условие 0: наличие доказательств эффективности
00:41 — условие 1: правильная дозировка
02:53 — условие 2: поддержание режима
05:35 — условие 3: достаточная длительность приема
07:30 — вывод видео
08:50 — что делать, если все условия соблюдены

Смело делитесь в комменатиях своими дополнениями к видео ✍️

—-
👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

07.02.202511:31

Пятничная #мемотерапия

Чуть снова не забыл 😅

转发自:

После книги | postlibrum

05.02.202519:45

Болезнь забирает (моя версия)

у меня биполярное расстройство. болею я уже несколько лет. и точно могу сказать, что несмотря на лечение, болезнь все равно забирает:

🌟 друзей. я потеряла пару человек, которые не приняли меня с диагнозом и его особенностям, особенно на первых порах после его постановки, когда я сама не понимала, как с этим жить. да и остальным бывает непросто, когда я могу отменять встречи или еще что

🌟 работу. не в буквальном смысле, но ограничения у меня есть. приходится планировать все с оглядкой, с мыслями "а смогу ли я весной провести эти мероприятия? а потяну ли я такую нагрузку? а хватит ли у меня сил на это?"

🌟 в семье тоже были сложности. потому что находиться рядом с человеком в тяжелой депрессии — это сложно

🌟 увлечения. в гипомании меня увлекала куча вещей, я перепробовала море увлечений. сейчас осталось вязание, за которое я держусь и чтение. еще собираю румбокс, но идет не стабильно и тяжко местами. каждый раз я буквально заставляю себя заканчивать начатое, продолжать в независимости от смен настроения

🌟 радость. в каком-то смысле я потеряла способность искренне и открыто радоваться, заново учусь этому

🌟 блог. в нельзяграме у меня когда-то был блог на 5 тыс человек. но в одну из смен настроения я психанула, не хотела ничего вести, ничего не нравилось, и вот я тут, здравствуйте. и этот блог порой вести непросто.

🌟 когда снижается настроение и появляется усталость, я становлюсь менее внимательной, тогда страдают чтение и работа.

🌟 стабильность. хотя бы относительную. потому что смены фазы все равно отмечаются, хоть и в меньшей степени выраженности. и это приводит к трудностям в планировании, работе, жизни вообще.

ради справедливости будет часть с тем, что дала мне болезнь =)

28.01.202508:45

Лечить расстройство необходимо, так как оно всегда забирает

Наличие симптомов без нарушения трудовой и/или социальной адаптации – норма

21.01.202517:32

#разбор: резистентная депрессия – карипразин и ТМС

Есть диагноз рекуррентное депрессивное расстройство (РДР), а резистентная депрессия – это термин, обозначающий, что пациент не отвечает на два последовательно назначенных курса антидепрессантов в адекватной дозировке и в адекватном режиме.

1️⃣ #Флувоксамин (#феварин) 200 мг – антидепрессант из группы СИОЗС, может применяться для терапии депрессии.

Максимальная доза при депрессивных расстройствах - 300 мг. Назначено 200 мг, что сомнительно, с учетом «резистентности».

Обычно нет смысла принимать 2 раза в сутки. Из-за возможной седации предпочтительнее принимать в вечернее время.

2️⃣ #Окскарбазепин (#трилептал) 450 мг – нормотимик. Не препарат выбора для аугментации антидепрессивной терапии.

3️⃣ #Карипразин (#реагила) 1.5 мг – атипичный антипсихотик, может использоваться для аугментации антидепрессивной терапии, хотя есть данные, что при депрессивных расстройствах ни 1,5 мг ни 3 мг – не особо эффективны.

4️⃣ ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция. Научно обоснованный метод терапии депрессивных расстройств, включая случаи резистентности к медикаментозному лечению.

Вывод: не ясно были ли назначены адекватные дозировки антидепрессанта в адекватном режиме, были ли использованы другие антидепрессанты, в том числе из групп СИОЗСН и ТЦА, чтобы рассуждать о резистентности. Вероятно стоит пересмотреть схему лечения при отсутствии ощутимого эффекта от проводимой терапии.

—-
👩🏻‍⚕️Разбор подготовлен врачом-психатром Березиной Еленой

无法访问
媒体内容

30.12.202416:03

Как вам видеопроигрыватель в ТГ?

Недавно заливал видео о тренинге навыков при СДВГ и телеграм его загрузил после обработки для более удобного просмотра, без необходимости предварительно скачивать тяжеловесный фаил.

Поделитесь, пожалуйста, впечталениями? Удалось ли посмотреть видео без загрузки или все равно лагает и долго скачивается?

Имеет ли смысл на фоне блокировки YouTube грузить видосы непосредственно в ТГ-канал?

29.12.202418:12

#разбор: ТДР и 2 СИОЗС в схеме

По диагнозу:
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство действительно есть в МКБ-10.

Однако оно может быть установлено только в случае, если тревожные и депрессивные симптомы «не дотягивают» до конкретных нозологий, то есть проявления клинической картины довольно легкие.

Чаще всего мы говорим о тревожно-депрессивном синдроме, который может встречаться при сочетанных униполярной депрессии и генерализованном тревожном расстройстве, расстройстве адаптации, биполярной депрессии и др.

По препаратам:
1️⃣Габапентин (нейронтин).
Габапептиноид. Может снижать выраженность тревоги. При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) применяется off-label (вне официальных показаний), но далеко не первой линией. Но это нестрашно. Например, сертралин (Золофт) не имеет показаний при ГТР, однако по данным исследований он эффективен и внесен в клинические рекомендации. Дозировка габапентина зависит от переносимости и эффективности. Стартовой дозой является 300 мг/сут с постепенной титрацией вплоть до 1800 мг/сут.

2️⃣ Флувоксамин (#феварин) - антидепрессант из группы #СИОЗС. Рекомендован при депрессии, ОКР, социальном тревожном расстройстве. При ГТР исследования ограничены. Терапевтические дозы 100-300 мг/сут. Для ОКР до 450 мг/сут. Препарат обычно назначается вечером из-за седативного эффекта. Однако флувоксамин в качестве препарата первой линии – сомнительная тактика из-за большого количества взаимодействий с другими препаратами, например, антибиотиками или кветиапином (повышает его уровень в плазме крови).

3️⃣ Кветиапин (сероквель).
Антипсихотик второго поколения. Можно предположить, что здесь кветиапин назначен для сна, потому что при ГТР и депрессии доза для аугментации – 300 мг/сут. И 1 раз в сутки имеет смысл принимать Кветиапин только в пролонгированной форме.

Сам по себе кветиапин может назначаться при биполярной депрессии. При унополярной депрессии он добавляется в схему к антидепрессанту. Но сначала необходимо пройти как минимум 2 курса терапии антидепрессантами в достаточной дозе, по срокам не менее 6-8 недель.

4️⃣ Перциазин (неулептил) - антипсихотик первого поколения.

В отечественной психиатрии славится как «корректор поведения», особенно при расстройствах личности. Имеет множество побочных эффектов. Не изучен при тревожных и депрессивных расстройствах. Может усиливать депрессивную симптоматику.

5️⃣Сертралин (золофт) - антидепрессант из группы СИОЗС. В клинических рекомендациях показан как при тревожных расстройствах, так и при депрессии. Также может быть назначен при ПТСР, ОКР, предменструальном дисфорическом расстройстве.

Рекомендуемые терапевтические дозировки - 50-200 мг/сут. Но как правило, эффект все же заметен от дозировок 100+. Обычно препарат хорошо переносится, поэтому является одиним из самых назначаемых антидепрессантов.

Вывод (что гипотетически можно сделать)
▪️Постепенно отменить флувоксамин и нарастить сертралин до 100 мг., а в дальнейшем, возможно и выше;
▪️Отменить #неулептил!
▪️Рассмотреть возможность повысить суточную дозировку габапентина, так как на фоне повышение сертралина ожидаемо усиление тревоги;
▪️Оценить реальную необходимость в схеме кветиапина. Возможно, будет достаточно гигиены сна и габапентина на ночь.
▪️На следующем приеме рассмотреть отмену габапентина, если был получен достаточный эффект от 100 мг сертралина. Также хочется отметить, что эффект от сертралина мы оцениваем не менее, чем через 4-6 недель.

Если остались вопросы, будем рады ответить в комментариях
—-
👩🏼‍⚕️Разбор подготовлен врачом-психитром Кулагиной Анастасией

无法访问
媒体内容

29.12.202412:04

👨🏼‍⚕️«Психиатр Онлайн» открывает набор на новые тренинги навыков для взрослых с СДВГ.

💡Тренинг по организации и планированию

Направлен на то, чтобы вы могли начинать и заканчивать дела. А также - чтобы могли отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это необходимо✨

Видео про тренинг: нажмите, чтобы посмотреть

⭐️Первый поток:

Даты: с 27 января по 17 марта
День и время: понедельники, с 16:00 до 18:00 по мск
Стоимость: 24 тыс.руб. за 8 встреч

Подробности: нажмите, чтобы узнать подробности
Оставить заявку: нажмите, чтобы оставить заявку

⭐️Второй поток:

Даты: с 29 января по 19 марта
День и время: среды, с 15:00 до 17:00 мск
Стоимость: 24 тыс.руб. за 8 встреч

Подробности: нажмите, чтобы узнать подробности
Оставить заявку: нажмите, чтобы оставить заявку

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💖 Тренинг по работе с мыслями и чувствами

Даты: с 30 января по 20 марта
День и время: четверги, с 15:00 до 17:00 мск
Стоимость: 24 тыс.руб. за 8 встреч

Подробности: нажмите, чтобы узнать подробности
Оставить заявку: нажмите, чтобы оставить заявку

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Для участия необходимо наличие диагностированного психиатром СДВГ. Вы можете обратиться за диагностикой к любому психиатру из психиатр.онлайн

无法访问
媒体内容

28.12.202417:09

Про тренинг навыков СДВГ от команды «Психиатр Онлайн»

00:22 - что это за тренинг
03:09 - что вас ждет на тренинге
08:33 - структура тренинга
11:51 - зачем тренинг, если есть материалы в сети
22:40 - о бесплатном собеседовании на тренинг
29:38 - несколько отзывов участников тренинга
30:44 - анонсы, ссылки, напутствие