Опубликована научная позиция Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца "клинические подходы по участию в соревновательном спорте спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями и заболевания". Это уже 5 документ за 40 летнюю историю выхода этих позиций. настоящий документ принципиально используют другой подход, вместо патерналистского запретительного, основанный на совместном принятии решения. Документ, по мнению экспертов, получился очень либеральным. Авторы документа указывают на то, что документ также может быть применим к "продвинутым" спортсменам любителям. Уверен, что мои коллеги и спортсмены, с заболеваниями сердца найдут многие ответы на вопросы! Оригинал статьи прикрепляю. И ниже очень общие
Основные положения из Section X: Masters Athletes (продвинутые любители)
1. Определение и аудитория:
- Masters athletes — это спортсмены в возрасте ≥35 лет, участвующие в соревновательных видах спорта.
- Рекомендации не применимы к любительской физической активности.
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Регулярные физические нагрузки снижают сердечно-сосудистый риск, но интенсивные нагрузки могут временно повышать риск острого коронарного синдрома.
- Оценка риска с использованием стандартных шкал (например, ASCVD) может быть менее точной для masters athletes из-за их высокой физической подготовки.
- Для спортсменов с хронической стабильной ИБС участие в соревнованиях возможно при отсутствии ишемии, нормальной функции ЛЖ и стабильном состоянии.
- После острого коронарного синдрома рекомендуется 3–6 месяцев реабилитации перед возвращением к соревнованиям.
3. Фибрилляция предсердий (ФП):
- У masters endurance athletes повышен относительный риск ФП, но прогноз лучше, чем у малоподвижных людей.
- Участие в соревнованиях возможно при контроле симптомов и индивидуальном подборе терапии (например, аблация или антиаритмические препараты).
4. Миокардиальный фиброз:
- Локальный фиброз в межжелудочковой перегородке со стороны правого желудочка часто встречается у masters athletes и не требует ограничений.
- Фиброз в других локализациях требует дополнительного обследования.
5. Расширение аорты и аневризма аорты:
- Дилатация аорты <45 мм обычно не ограничивает участие в соревнованиях.
- При аневризмах 45–49 мм решение принимается индивидуально с учётом рисков.
- Аневризмы ≥50 мм требуют хирургического вмешательства и исключения соревнований.
6. Хронические клапанные пороки:
- Рекомендации аналогичны таковым для молодых спортсменов (см. Section V).
- После протезирования клапанов возврат к спорту возможен после полного заживления и при отсутствии осложнений.
7. Антитромботическая терапия:
- Спортсмены на монотерапии антиагрегантами могут участвовать в соревнованиях.
- При двойной антиагрегантной терапии или антикоагулянтами, следует избегать видов спорта с высоким риском травм.
8. Ключевые принципы:
- Индивидуальный подход с учётом возраста, состояния здоровья и вида спорта.
- Совместное принятие решений (SDM) с акцентом на баланс пользы и рисков.
- Регулярный мониторинг и динамическое наблюдение.
Для masters athletes рекомендации основаны на тщательной оценке рисков, включая ИБС, аритмии, структурные изменения сердца и необходимость антитромботической терапии. Главное — персонализированный подход и безопасность.
