Dr. Симаков 🧠
Симаков Андрей Александрович - врач-гастроэнтеролог, УЗ-диагност.
Очные консультации: +37353361818
Онлайн-консультации: taplink.cc/gastrodoc
В поисках корки нейрогастроэнтеролога
Очные консультации: +37353361818
Онлайн-консультации: taplink.cc/gastrodoc
В поисках корки нейрогастроэнтеролога
Рейтинг TGlist
0
0
ТипПубличный
Верификация
Не верифицированныйДоверенность
Не провернныйРасположение
ЯзыкДругой
Дата создания каналаБер 08, 2024
Добавлено на TGlist
Квіт 01, 2025Прикрепленная группа
Dr. Симаков - ЧАТ
53
Рекорды
22.04.202514:46
3.8KПодписчиков12.04.202523:59
200Индекс цитирования15.04.202507:57
1.3KОхват одного поста31.01.202523:59
1.1KОхват рекламного поста14.04.202507:57
7.81%ER14.04.202507:57
35.47%ERR
31.03.202510:26
😭Да что ж такое-то
#сияниеразума
#сияниеразума
30.03.202506:49
🫡Как скажешь
#сияниеразума
#сияниеразума
14.04.202507:33
😋 Я пью амитриптилин
Ну так уже вышло - вы пьёте данный трициклический антидепрессант по причине синдрома раздражённого кишечника, функциональной диспепсии, хронической тазовой боли, скелетно-мышечной боли различного происхождения, мигрени - неважно.
Препарат универсальный как швейцарский нож, но содержит в себе ряд подводных камней. За ширину эффектов приходится контактировать с побочными эффектами, а значит бороться с ними и купировать.
Отмечу, что "обезболивающие" дозы амитриптилина - 10-50 мг/сут, обычно, переносятся хорошо. Тем не менее, в последнем исследовании амитриптилина при СРК (ATLANTIS) отмечено, что при приёме доз 10-30 мг/сут до 13% выбывали из исследования по причине побочек даже в данных малых дозах.
Теперь сами побочные эффекты и купирование:
1. Сухость во рту - посещает до 35-37% людей даже в малых дозах. Может терроризировать долгое время, но обычно до 1 - 1.5 месяцев. Можете воспользоваться жевательной резинкой, достаточно неплохо помогает.
2. Головная боль - 21-25%. Обычно беспокоит на старте лечения, при повышении дозы и прекращается при адаптации к препарату через 3-4 недели. Если боль беспокоит - возможен приём Ибупрофена 400 мг или Парацетамола 500 мг
3. Слабость, снижение артериального давления - убедитесь в том, что принимаете достаточное количество жидкости и корректируйте дозы гипотензивных препаратов
4. Затруднение мочеиспускания - на малых дозах нечастый побочный эффект, частота данного побочного эффекта растёт вместе с дозой препарата. В малых дозах в 6-8% случаев. Рекомендуется производить диурез в расслабленном состоянии, без спешки. При выраженном затруднении мочеиспускания данный побочный эффект может послужить причиной дли отмены препарата
5. Запоры - мы стараемся пользоваться холинергическим эффектом по полной, чтобы данный побочный эффект служил нам на руку, тем не менее это не всегда возможно. Рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, увеличить физическую активность и пользоваться слабительными по показаниям, если замена препарата невозможно.
6. Сонливость - обычно возникает на старте приёма препарата и беспокоить может около месяца. Решается, прежде всего переносом дозы препарата в вечернее время. При увеличении дозы амитриптилина и развитии активизирующего эффекта данная ситуация также может решиться посредством увеличения дозы. Но всё это только с вашим специалистом. При доступе можно заменить амитриптилин на ТЦА меньшим седативным эффектом (например, кломипрамин)
7. Дела сердечные - пожилым пациентом желательно произвести контроль ЭКГ перед получением препарата, через 1 неделю и через 1 месяц после начала приёма. В малых дозах, обычно, всё в порядке. Решать вопрос о назначении амитриптилина и других ТЦА у пожилых пациентов следует аккуратно и индивидуально.
Это то, что следует знать всем, начинающим терапию амитриптилином. В малых дозах он незлобный.
#амитриптилин
Ну так уже вышло - вы пьёте данный трициклический антидепрессант по причине синдрома раздражённого кишечника, функциональной диспепсии, хронической тазовой боли, скелетно-мышечной боли различного происхождения, мигрени - неважно.
Препарат универсальный как швейцарский нож, но содержит в себе ряд подводных камней. За ширину эффектов приходится контактировать с побочными эффектами, а значит бороться с ними и купировать.
Отмечу, что "обезболивающие" дозы амитриптилина - 10-50 мг/сут, обычно, переносятся хорошо. Тем не менее, в последнем исследовании амитриптилина при СРК (ATLANTIS) отмечено, что при приёме доз 10-30 мг/сут до 13% выбывали из исследования по причине побочек даже в данных малых дозах.
Теперь сами побочные эффекты и купирование:
1. Сухость во рту - посещает до 35-37% людей даже в малых дозах. Может терроризировать долгое время, но обычно до 1 - 1.5 месяцев. Можете воспользоваться жевательной резинкой, достаточно неплохо помогает.
2. Головная боль - 21-25%. Обычно беспокоит на старте лечения, при повышении дозы и прекращается при адаптации к препарату через 3-4 недели. Если боль беспокоит - возможен приём Ибупрофена 400 мг или Парацетамола 500 мг
3. Слабость, снижение артериального давления - убедитесь в том, что принимаете достаточное количество жидкости и корректируйте дозы гипотензивных препаратов
4. Затруднение мочеиспускания - на малых дозах нечастый побочный эффект, частота данного побочного эффекта растёт вместе с дозой препарата. В малых дозах в 6-8% случаев. Рекомендуется производить диурез в расслабленном состоянии, без спешки. При выраженном затруднении мочеиспускания данный побочный эффект может послужить причиной дли отмены препарата
5. Запоры - мы стараемся пользоваться холинергическим эффектом по полной, чтобы данный побочный эффект служил нам на руку, тем не менее это не всегда возможно. Рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, увеличить физическую активность и пользоваться слабительными по показаниям, если замена препарата невозможно.
6. Сонливость - обычно возникает на старте приёма препарата и беспокоить может около месяца. Решается, прежде всего переносом дозы препарата в вечернее время. При увеличении дозы амитриптилина и развитии активизирующего эффекта данная ситуация также может решиться посредством увеличения дозы. Но всё это только с вашим специалистом. При доступе можно заменить амитриптилин на ТЦА меньшим седативным эффектом (например, кломипрамин)
7. Дела сердечные - пожилым пациентом желательно произвести контроль ЭКГ перед получением препарата, через 1 неделю и через 1 месяц после начала приёма. В малых дозах, обычно, всё в порядке. Решать вопрос о назначении амитриптилина и других ТЦА у пожилых пациентов следует аккуратно и индивидуально.
Это то, что следует знать всем, начинающим терапию амитриптилином. В малых дозах он незлобный.
#амитриптилин
22.04.202511:59
🍔Дал лёгкого Reels по продуктам, которые легко вздувают.
Мне, например, хана от чеснока и стебля сельдерея и свежего молока.
Индивидуальная негативная реакция на продукт это не признак какой-то конкретной патологии. Возрастом реакция может поменяться
Напоминаю, про продукты-пукалки есть два бота в Телеграм:
@ibs_doc_bot
@DrKisselBot
Пользуемся, всё работает абсолютно бесплатно.
Любим Вас. Причастных к Празднику - ещё раз поздравляю!
#fodmap #диета
Мне, например, хана от чеснока и стебля сельдерея и свежего молока.
Индивидуальная негативная реакция на продукт это не признак какой-то конкретной патологии. Возрастом реакция может поменяться
Напоминаю, про продукты-пукалки есть два бота в Телеграм:
@ibs_doc_bot
@DrKisselBot
Пользуемся, всё работает абсолютно бесплатно.
Любим Вас. Причастных к Празднику - ещё раз поздравляю!
#fodmap #диета
post.reposted:
Академия Нейрогастроэнтерологии
16.04.202510:01
😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
28.03.202515:28
🍔ТЫ ЕЛ ЭТО НЕПРАВИЛЬНО
Кошмар какой-то. Чипсы, сухарики, шоколадки, шпроты, шашлык, шаурма, гамбургеры, фаст-фуд - это же... можно есть!
🍔Пару слов об обращении с этими вкусняшками:
1. Насыщенные жиры - помним, что нам надо не забывать про ненасыщенные жиры в рационе, правило "Гарвардской тарелки" и бесконечное стремление к идеалу - "Средиземноморская диета". Никто не запрещает навернуть шампур вкусного тебе мяса. Если это однократная акция - то можешь пробить потолок по трансжирам, ничего не случится.
2. Соль - Те, кто мучается артериальной гипертензией - больше 4 грамм поваренной соли в сутки нежелательно согласно DASH-диете. Но эпизодически - ничего страшного
3. Продукты копчения и жареное на углях - В процессе копчения в продукт могут попадать канцерогенные полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, 3,4-бензпирен, образующиеся при сжигании топлива. Регламентом ЕС 1881/2006 максимальный допустимый уровень ПАУ в пищевых продуктах установлен в 5 мкг ПАУ на кг сырой массы копчёного мяса, рыбы и морепродуктов.
Благо, продукты с высоким содержанием ПАУ поедаются редко. Не надо есть шпроты ежедневно, и всё будет в порядке. Открыть баночку раз в 2 недели - ненаказуемо
4. Продукты из числа "вредных вкусняшек" не провоцируют гастриты/дуодениты/холециститы/панкреатиты и прочие эзофагиты. У заболеваний по списку есть выясненные причины, список которых пополняется.
В свою очередь вкусняшки могут содержать сухой чеснок, сухое молоко, соевые бобы (колбасные изделия низких категорий) + сами сухарики из ржаного хлеба + пивандрий это вообще агрессивная комбинация, способная отправить больного с СРК в больницу если заболевание находится не под контролем.
И тут дело не в каких-то вредных веществах, образующихся при жарке. Описанные выше компоненты - натуральные пребиотики. В ходе ферментации этого добра бактериями выделяются газы, раздувающие петли кишки, вызывающие метеоризм, отрыжки, вздутие живота и прочее.
5. Не объедайся. Всему своя мера. Жиры во вкусняшках + остренький компонент (чипсоны со вкусом "Пири-пири" или "Васаби") - являются стимуляторами моторики и могут спровоцировать дискомфорт в животе, вздутие и диарею. Поэтому давай не будем семейный пакет чипсов 250 грамм съедать за один присест, чтобы не попасть ко мне на приём.
Впереди выходные, побалуйте себя. Настроение улучшится.
#еда #чипсы #вред
Кошмар какой-то. Чипсы, сухарики, шоколадки, шпроты, шашлык, шаурма, гамбургеры, фаст-фуд - это же... можно есть!
🍔Пару слов об обращении с этими вкусняшками:
1. Насыщенные жиры - помним, что нам надо не забывать про ненасыщенные жиры в рационе, правило "Гарвардской тарелки" и бесконечное стремление к идеалу - "Средиземноморская диета". Никто не запрещает навернуть шампур вкусного тебе мяса. Если это однократная акция - то можешь пробить потолок по трансжирам, ничего не случится.
2. Соль - Те, кто мучается артериальной гипертензией - больше 4 грамм поваренной соли в сутки нежелательно согласно DASH-диете. Но эпизодически - ничего страшного
3. Продукты копчения и жареное на углях - В процессе копчения в продукт могут попадать канцерогенные полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, 3,4-бензпирен, образующиеся при сжигании топлива. Регламентом ЕС 1881/2006 максимальный допустимый уровень ПАУ в пищевых продуктах установлен в 5 мкг ПАУ на кг сырой массы копчёного мяса, рыбы и морепродуктов.
Благо, продукты с высоким содержанием ПАУ поедаются редко. Не надо есть шпроты ежедневно, и всё будет в порядке. Открыть баночку раз в 2 недели - ненаказуемо
4. Продукты из числа "вредных вкусняшек" не провоцируют гастриты/дуодениты/холециститы/панкреатиты и прочие эзофагиты. У заболеваний по списку есть выясненные причины, список которых пополняется.
В свою очередь вкусняшки могут содержать сухой чеснок, сухое молоко, соевые бобы (колбасные изделия низких категорий) + сами сухарики из ржаного хлеба + пивандрий это вообще агрессивная комбинация, способная отправить больного с СРК в больницу если заболевание находится не под контролем.
И тут дело не в каких-то вредных веществах, образующихся при жарке. Описанные выше компоненты - натуральные пребиотики. В ходе ферментации этого добра бактериями выделяются газы, раздувающие петли кишки, вызывающие метеоризм, отрыжки, вздутие живота и прочее.
5. Не объедайся. Всему своя мера. Жиры во вкусняшках + остренький компонент (чипсоны со вкусом "Пири-пири" или "Васаби") - являются стимуляторами моторики и могут спровоцировать дискомфорт в животе, вздутие и диарею. Поэтому давай не будем семейный пакет чипсов 250 грамм съедать за один присест, чтобы не попасть ко мне на приём.
Впереди выходные, побалуйте себя. Настроение улучшится.
#еда #чипсы #вред
30.03.202510:59
🥛Козье молоко. Я сравнил, и это пи...
Существует достаточное количество споров о том какое молоко лучше. Огромное количество людей бесконечно спорит о вкусовых качествах и вонючести.
В зависимости от породы пропорции жира/белка могут варьироваться (держатели подтвердят)
В разборе я сравнивал цельное молоко, козье и коровье, без добавок и сепарации жиров, вскормленных на траве, чтобы остаться максимально честным.
Расчёт стандартно на 100 грамм продукта:
1. Жиры - и в первом и во втором случаях - 9%, насыщенных жиров больше в козьем в два раза (3 против 6)
2. Холестерол - в коровьем в два раза больше, чем в козьем (36 мг против 19 мг)
3. Углеводы - плюс-минус одинаково, 11 гр. в коровьем против 10 в козьем
4. Белок - поровну 8 грамм и 8 грамм
5. Кальций - в коровьем больше - 300 мг против 259 мг в козьем
6. Натрий - в коровьем больше, 120 мг против 79 мг в козьем. Может сыграть роль в DASH-диете
А всё, больше ничего там нет. По соотношениям ну в принципе одно и то же.
Теперь самое главное, переносимость. Вот тут уже идёт рубилово конкретное.
По химии: около 75 % казеин (в коровьем около 80 %), остальное — альбумины, глобулины. При этом казеин в козьем молоке, в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина. А β-казеин отличается от коровьего отсутствием А1-варианта из которого при ферментативном расщеплении в ЖКТ человека образуется коровий β-казоморфин.
Простыми словами - отличия есть, но назвать их существенными сложно. Состав и химическая структура козьего и коровьего молока +/- одинакова.
Но не забываем про индивидуальные реакции. Им есть место всегда. Как следствие и споры будут продолжать бесконечно
Пейте! Полезно! Подбирайте своё молоко по вкусу и происхождению. И не бойтесь безлактозного молока.
#молоко #молоковое
Существует достаточное количество споров о том какое молоко лучше. Огромное количество людей бесконечно спорит о вкусовых качествах и вонючести.
В зависимости от породы пропорции жира/белка могут варьироваться (держатели подтвердят)
В разборе я сравнивал цельное молоко, козье и коровье, без добавок и сепарации жиров, вскормленных на траве, чтобы остаться максимально честным.
Расчёт стандартно на 100 грамм продукта:
1. Жиры - и в первом и во втором случаях - 9%, насыщенных жиров больше в козьем в два раза (3 против 6)
2. Холестерол - в коровьем в два раза больше, чем в козьем (36 мг против 19 мг)
3. Углеводы - плюс-минус одинаково, 11 гр. в коровьем против 10 в козьем
4. Белок - поровну 8 грамм и 8 грамм
5. Кальций - в коровьем больше - 300 мг против 259 мг в козьем
6. Натрий - в коровьем больше, 120 мг против 79 мг в козьем. Может сыграть роль в DASH-диете
А всё, больше ничего там нет. По соотношениям ну в принципе одно и то же.
Теперь самое главное, переносимость. Вот тут уже идёт рубилово конкретное.
По химии: около 75 % казеин (в коровьем около 80 %), остальное — альбумины, глобулины. При этом казеин в козьем молоке, в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина. А β-казеин отличается от коровьего отсутствием А1-варианта из которого при ферментативном расщеплении в ЖКТ человека образуется коровий β-казоморфин.
Простыми словами - отличия есть, но назвать их существенными сложно. Состав и химическая структура козьего и коровьего молока +/- одинакова.
Но не забываем про индивидуальные реакции. Им есть место всегда. Как следствие и споры будут продолжать бесконечно
Пейте! Полезно! Подбирайте своё молоко по вкусу и происхождению. И не бойтесь безлактозного молока.
#молоко #молоковое
post.reposted:Академия Нейрогастроэнтерологии
29.03.202510:19
НЕЙРОМОДУЛЯТОРЫ - что это такое и зачем они нужны?
Приводим информацию из статьи из American Journal of Gastroenterology в 2024 г., отражающей значение центральных нейромодуляторов при синдроме раздражённого кишечника:
1️⃣ Нейромодуляторы - препараты, воздействующие на рецепторы вдоль оси "мозг-кишечник" ("gut-brain" axis) и влияющие на моторную и секреторную активность ЖКТ, а также воздействующие на передачу сигналов между ЖКТ и центральной и вегетативной нервной системы.
2️⃣ Нейромодуляторы являются надгрупповым названием группы препаратов, объединяющими антидепрессанты, антипсихотики, антипсихотики и другие препараты, воздействующие на передачу сигнала в синапсе.
3️⃣ Некоторые препараты не имеют центрального эффекта, а воздействуют исключительно на энтеральную нервную систему, их называют "периферическими" - антагонисты НТ3 (ондансетрон), агонисты НТ4 (прукалоприд, тегасерод), агонисты/антагонисты гуанилатциклазы (линаклотид), агонисты/антагонисты опоидных рецепторов (лоперамид) и другие.
Таким образом, практикующий гастроэнтеролог, терапевт, ВПО, педиатр - контактирует с "периферическими" нейромодуляторами регулярно.
4️⃣ Основными центральными нейромодуляторами являются трициклические антидепрессанты, СИОЗС, СИОЗСиН, атипичные антидепрессанты, антипсихотики. Также существует группа препаратов аугментации или усиления. К ней относятся азапироны и другие анксиолитики, агенты-дельта лиганда, а также в роли препаратов аугментации может выступать антидепрессант или антипсихотик.
Группа препаратов аугментации применяется, если эффекта текущего нейромодулятора не хватает для терапии основного заболевания, сопутствующей психиатрической патологии или для того, чтобы сгладить побочные эффекты основного препарата.
5️⃣ Нейромодуляторы применяются при неэффективности препаратов "первой линии", однако могут применяться сразу после постановки диагноза в различных тактических ситуациях - сопутствующая психиатрическая патология, сочетание функциональных патологий ЖКТ, наличие у пациента хронического болевого синдрома и так далее.
Стоит отметить, что многосторонний эффект нейромодуляторов может повысить экономическую эффективность лечения, упростить режим дозирования, тем самым повысить комплаенс пациента.
Подробнее об этом на курсе
Уже 14 апреля - старт 2 потока курса!
Приводим информацию из статьи из American Journal of Gastroenterology в 2024 г., отражающей значение центральных нейромодуляторов при синдроме раздражённого кишечника:
1️⃣ Нейромодуляторы - препараты, воздействующие на рецепторы вдоль оси "мозг-кишечник" ("gut-brain" axis) и влияющие на моторную и секреторную активность ЖКТ, а также воздействующие на передачу сигналов между ЖКТ и центральной и вегетативной нервной системы.
2️⃣ Нейромодуляторы являются надгрупповым названием группы препаратов, объединяющими антидепрессанты, антипсихотики, антипсихотики и другие препараты, воздействующие на передачу сигнала в синапсе.
3️⃣ Некоторые препараты не имеют центрального эффекта, а воздействуют исключительно на энтеральную нервную систему, их называют "периферическими" - антагонисты НТ3 (ондансетрон), агонисты НТ4 (прукалоприд, тегасерод), агонисты/антагонисты гуанилатциклазы (линаклотид), агонисты/антагонисты опоидных рецепторов (лоперамид) и другие.
Таким образом, практикующий гастроэнтеролог, терапевт, ВПО, педиатр - контактирует с "периферическими" нейромодуляторами регулярно.
4️⃣ Основными центральными нейромодуляторами являются трициклические антидепрессанты, СИОЗС, СИОЗСиН, атипичные антидепрессанты, антипсихотики. Также существует группа препаратов аугментации или усиления. К ней относятся азапироны и другие анксиолитики, агенты-дельта лиганда, а также в роли препаратов аугментации может выступать антидепрессант или антипсихотик.
Группа препаратов аугментации применяется, если эффекта текущего нейромодулятора не хватает для терапии основного заболевания, сопутствующей психиатрической патологии или для того, чтобы сгладить побочные эффекты основного препарата.
5️⃣ Нейромодуляторы применяются при неэффективности препаратов "первой линии", однако могут применяться сразу после постановки диагноза в различных тактических ситуациях - сопутствующая психиатрическая патология, сочетание функциональных патологий ЖКТ, наличие у пациента хронического болевого синдрома и так далее.
Стоит отметить, что многосторонний эффект нейромодуляторов может повысить экономическую эффективность лечения, упростить режим дозирования, тем самым повысить комплаенс пациента.
Подробнее об этом на курсе
Уже 14 апреля - старт 2 потока курса!
post.reposted:Академия Нейрогастроэнтерологии
02.04.202518:13
🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.ВМЕСТО 990 до конца апреля
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
19.04.202513:44
🖥Пациенты перестали помещаться на одном экране, поэтому пришлось взять второй
#монитор #обновка
#монитор #обновка
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.
