Академия Нейрогастроэнтерологии
Канал для врачей, кто хочет в своей практике применять нейромодуляторы для лечения заболеваний ЖКТ
Рейтинг TGlist
0
0
ТипПубличный
Верификация
Не верифицированныйДоверенность
Не провернныйРасположение
ЯзыкДругой
Дата создания каналаВер 22, 2024
Добавлено на TGlist
Квіт 01, 2025Прикрепленная группа
Чат "Нейрогастроэнтерологи"
8
Последние публикации в группе "Академия Нейрогастроэнтерологии"
16.04.202508:53
😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
14.04.202510:27
Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Горячева Ольга Александровна:
Присоединяйтесь ко 2 потоку курса по самым выгодным ценам - акция действует до конца дня!
Друзья, всем привет!
И вот он - долгожданный день.
Сегодня мы стартуем 2 поток курса Нейрогастроэнтерологии! И не могу не радоваться за себя и за вас, этому прекрасному моменту.
Желаю вам удачи, новых знаний, не переживать, что вы зря потратили свое время, деньги, нервы на это обучение. Желаю, чтобы обучение пошло вам и вашим пациентам на пользу, и новая информация была для вас качественной, ожидаемой и однозначно используемой в дальнейшей практике.
Успехов в вашем и нашем труде.
Не переключайтесь!
Присоединяйтесь ко 2 потоку курса по самым выгодным ценам - акция действует до конца дня!
07.04.202513:47
🚀Уже через неделю стартует 2 поток курса Академии Нейрогастроэнтерологии - это наш флагманский курс, где сооснователи Академии
Горячева Ольга Александровна
Тертышная Анастасия Юрьевна
Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна
Симаков Андрей Александрович
Приказчиков Александр Максимович
совместно с другими спикерами Академии научат вас разбираться в тонкостях лечения функциональных заболеваний ЖКТ и назначения нейромодуляторов.
🔥3 месяца обучения, где будут не только уникальная, образовательная информация, но и разборы клинических случаев, рекомендации из регулярной практики и чат общения с коллегами, который останется с вами и после курса.
💰При оплате курса до 14 апреля вы получаете 10000 рублей кешбэка на любой поток курса по воспалительным заболеваниям кишечника в этом году!
Зарегистрироваться на курс и получить кэшбек на курс по ВЗК
Горячева Ольга Александровна
Тертышная Анастасия Юрьевна
Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна
Симаков Андрей Александрович
Приказчиков Александр Максимович
совместно с другими спикерами Академии научат вас разбираться в тонкостях лечения функциональных заболеваний ЖКТ и назначения нейромодуляторов.
🔥3 месяца обучения, где будут не только уникальная, образовательная информация, но и разборы клинических случаев, рекомендации из регулярной практики и чат общения с коллегами, который останется с вами и после курса.
На курсе только то, что реально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе!
💰При оплате курса до 14 апреля вы получаете 10000 рублей кешбэка на любой поток курса по воспалительным заболеваниям кишечника в этом году!
Зарегистрироваться на курс и получить кэшбек на курс по ВЗК
07.04.202513:43
Друзья, привет!
Я - Оля Горячева и наш курс по нейрогастроэнтерологии, первый поток прошло более 200 врачей и мы получили шикарные отзывы, неожиданные даже для себя.
Сейчас мы готовим курс по воспалительным заболеваниям кишечника и совсем скоро стартует 2 поток курса по нейрогастроэнтерологии, нашего флагманского курса, где вы учитесь назначать антидепрессанты в прямом смысле этого словосочетания.
Оба курса про практическое применение полученной информации. Да, всё очень доказательно, но совершенно не понятно как это применять на практике.
Поэтому мы разберемся с вами вместе с этой заумной информацией.
Мы даем то, что реально, актуально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе.
И вот у вас есть сейчас уникальная возможность присоединиться к курсу Нейрогастроэнтерологии, второй поток и получить 10000 рублей кешбэка на курс по воспалительным заболеваниям кишечника.
Потому что оба эти курса прекрасно дополняют друг друга и однозначно прокачают ваши знания.
Я лично за это отвечаю!
02.04.202515:47
🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.ВМЕСТО 990 до конца апреля
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
14.02.202511:57
➕Гиосцина бутилбромид - спазмолитик, высокоселективный блокатор М3- и N-холинорецепторов. Характеризуется быстрым наступлением эффекта (с 15 минут после начала приёма).
Выполняет спазмолитический эффект также в отношении гладкой мускулатуры полых органов мочевыводящей системы. Допущен к приёму с возраста в 6 лет (Данные ГРЛС РФ).
Существует в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, суппозиториев ректальных и раствора для инъекций, кожных пластырей
⚙️Применение в гастроэнтерологии в отечественной инструкции ГРЛС 28.05.24:
1. Желчная колика
2. Спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря (какая?)
3. Холецистит
4. Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. в составе комплексной терапии
5. Пилороспазм
6. Синдром раздражённого кишечника
Способ применения: по 1-2 т. 3-5 раз в сутки (до 10 таблеток в сутки). Приём более 3 суток по согласованию с врачом
Помимо болевых ощущений также используется при кинетозе (“укачивании”), тошноте в том числе после наркоза.
🔰В рекомендациях:
“...высокая эффективность была отмечена при применении гиосцина бутилбромида, пинаверия бромида, отилония бромида (NNT от 3 до 4,5)” из клинических рекомендаций МЗ РФ по терапии СРК, 26.12.24
Британское Общество Гастроэнтерологов, терапия СРК, 2021: “...Некоторые спазмолитики могут быть эффективным средством лечения глобальных симптомов и боли в животе при СРК...)
FDA. США гиосцина бутилбромид не сертифицировала.
➕Побочные эффекты и взаимодействия
Возникновение побочных эффектов при применении гиосцина бутилбромида связаны с антихолинергическим и антимускариновыми эффектами препаратов.
1. Основные побочные эффекты:
2. Сухость во рту и сухость кожных покровов
3. Запоры
4. Тахикардия
5. Гипотензия
6. Покраснение кожных покровов
7. Нарушение конвергенции
8. Задержка мочеиспускания
Усиливает антихолинергический эффект трициклических антидепрессантов, пароксетина, фенотиазиновых антипсихотиков и антиаритмических препаратов.
Снижает эффекты антагонистов дофамина (в том числе домперидона, сульпирида, метоклопрамида)
❤️Беременность и лактация
Инструкция ГРЛС РФ не допускает применение гиосцина бутилбромида при лактации и беременности
По данным e-lactation - после обновления данных о секреции значимого количества препарата в грудное молоко не было.
Тем не менее ввиду возможного антимускаринового и антихолинергических эффектов даже в малых дозах следует избегать применения в случае если ребёнку менее 2 месяцев или он недоношенный.
Качественных исследований у беременных женщинах нет. Существуют данные о тератогенном воздействии на плод лабораторных мышей.
🔥СТАРТ ПРОДАЖ ВТОРОГО ПОТОКА КУРСА В ФЕВРАЛЕ!
Баллы НМО, 25 лекций и эфиров, закрепление практических навыков два раза в неделю, возможность общения с сооснователями Академии в чате по сложным вопросам!
ЗАПОЛНИ АНКЕТУ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ЛУЧШИЕ УСЛОВИЯ
#бускопан #гиосцинабутилбромид #срк
Выполняет спазмолитический эффект также в отношении гладкой мускулатуры полых органов мочевыводящей системы. Допущен к приёму с возраста в 6 лет (Данные ГРЛС РФ).
Существует в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, суппозиториев ректальных и раствора для инъекций, кожных пластырей
⚙️Применение в гастроэнтерологии в отечественной инструкции ГРЛС 28.05.24:
1. Желчная колика
2. Спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря (какая?)
3. Холецистит
4. Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. в составе комплексной терапии
5. Пилороспазм
6. Синдром раздражённого кишечника
Способ применения: по 1-2 т. 3-5 раз в сутки (до 10 таблеток в сутки). Приём более 3 суток по согласованию с врачом
Помимо болевых ощущений также используется при кинетозе (“укачивании”), тошноте в том числе после наркоза.
🔰В рекомендациях:
“...высокая эффективность была отмечена при применении гиосцина бутилбромида, пинаверия бромида, отилония бромида (NNT от 3 до 4,5)” из клинических рекомендаций МЗ РФ по терапии СРК, 26.12.24
Британское Общество Гастроэнтерологов, терапия СРК, 2021: “...Некоторые спазмолитики могут быть эффективным средством лечения глобальных симптомов и боли в животе при СРК...)
FDA. США гиосцина бутилбромид не сертифицировала.
➕Побочные эффекты и взаимодействия
Возникновение побочных эффектов при применении гиосцина бутилбромида связаны с антихолинергическим и антимускариновыми эффектами препаратов.
1. Основные побочные эффекты:
2. Сухость во рту и сухость кожных покровов
3. Запоры
4. Тахикардия
5. Гипотензия
6. Покраснение кожных покровов
7. Нарушение конвергенции
8. Задержка мочеиспускания
Усиливает антихолинергический эффект трициклических антидепрессантов, пароксетина, фенотиазиновых антипсихотиков и антиаритмических препаратов.
Снижает эффекты антагонистов дофамина (в том числе домперидона, сульпирида, метоклопрамида)
❤️Беременность и лактация
Инструкция ГРЛС РФ не допускает применение гиосцина бутилбромида при лактации и беременности
По данным e-lactation - после обновления данных о секреции значимого количества препарата в грудное молоко не было.
Тем не менее ввиду возможного антимускаринового и антихолинергических эффектов даже в малых дозах следует избегать применения в случае если ребёнку менее 2 месяцев или он недоношенный.
Качественных исследований у беременных женщинах нет. Существуют данные о тератогенном воздействии на плод лабораторных мышей.
🔥СТАРТ ПРОДАЖ ВТОРОГО ПОТОКА КУРСА В ФЕВРАЛЕ!
Баллы НМО, 25 лекций и эфиров, закрепление практических навыков два раза в неделю, возможность общения с сооснователями Академии в чате по сложным вопросам!
ЗАПОЛНИ АНКЕТУ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ЛУЧШИЕ УСЛОВИЯ
#бускопан #гиосцинабутилбромид #срк
24.11.202412:01
Всем привет. Меня зовут Софья Бакаева, Я врач гастроэнтеролог клиники «Эксперт» Санкт-Петербург и «Докмед» в Москве.
Я лектор Академии Нейрогастроэнтерологии и моя лекция будет посвящена функциональному запору, наверное, наиболее частый жалобе на приеме у гастроэнтеролога и однозначно самый частый патологии со стороны кишечника.
Любой гастроэнтеролог должен уметь лечить это состояние, а также быть в курсе современных слабительных препаратов,
Кроме того на курсе, я расскажу полезные лайфхаки для хорошего регулярного стула, которыми вы можете делиться со своими пациентами.
Рекорды
17.04.202523:59
1.7KПодписчиков01.04.202523:59
200Индекс цитирования04.03.202520:17
1.4KОхват одного поста07.04.202515:23
161Охват рекламного поста07.04.202515:23
2.41%ER28.03.202520:17
88.97%ERR16.04.202508:53
😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
02.04.202515:47
🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.ВМЕСТО 990 до конца апреля
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.