Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Просмотреть

Николаевский Ванёк

Просмотреть

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Просмотреть

Труха⚡️Україна

Просмотреть

Николаевский Ванёк

Просмотреть

ВУ

В условиях реанимации | Анестезиология

Всем привет! Меня зовут Эдгар и я стараюсь познать профессию анестезиолога и реаниматолога!
Я в ВК - https://vk.com/v_usloviyakh_reanimatsii
Я на Дзен - https://dzen.ru/v_usloviyakh_reanimatsii

Рейтинг TGlist

ТипПубличный

Верификация

Не верифицированный

Доверенность

Не провернный

РасположениеРосія

ЯзыкДругой

Дата создания каналаOct 05, 2022

Добавлено на TGlist

Sep 23, 2024

Я владелец канала

История изменений

Статистика Телеграм-канала В условиях реанимации | Анестезиология

Подробнее

Подписчиков

4 904

24 часа00%Неделя00%Месяц00%

Индекс цитирования

100

Упоминаний1Репостов на каналах0Упоминаний на каналах1

Среднее охват одного поста

0

12 часов00%24 часа00%48 часов00%

Вовлеченность (ER)

0%

Репостов0Комментариев0Реакций0

Вовлеченность по охвату (ERR)

0%

24 часа0%Неделя0%Месяц0%

Охват одного рекламного поста

0

1 час00%1 – 4 часа00%4 - 24 часа00%

Подробнее

Подключите нашего бота к каналу и узнайте пол аудитории этого канала.

Всего постов за 24 часа

1

Динамика

Последние публикации в группе "В условиях реанимации | Анестезиология"

Все посты

20.04.202507:05

Спинальная и эпидуральная анестезия

Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к регионарным методам обезболивания, обеспечивающим временную блокаду проведения болевых импульсов по нервным структурам. Несмотря на схожесть конечного эффекта, эти методики кардинально различаются по механизму действия, технике выполнения и клиническому применению.

1. Анатомические основы

Спинальная анестезия предполагает введение местного анестетика непосредственно в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Препарат быстро смешивается с ликвором, достигая спинномозговых корешков и блокируя передачу нервных импульсов на уровне передних и задних рогов спинного мозга.

Эпидуральная анестезия выполняется путем введения анестетика в эпидуральное пространство — область между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. Здесь препарат диффундирует через оболочки, постепенно проникая к нервным корешкам и спинномозговым ганглиям.

2. Техника выполнения

Спинальная анестезия
- Проводится тонкой иглой (25–27G) через межпозвонковый промежуток (чаще L3–L4 или L4–L5).
- После прокола твердой мозговой оболочки (дуральный прокол) анестетик вводится однократно.
- Не требует установки катетера, так как эффект развивается почти мгновенно.

Эпидуральная анестезия
- Используется более толстая игла Туохи (18G) для катетеризации эпидурального пространства.
- После введения тест-дозы анестетика в эпидуральное пространство устанавливается гибкий катетер, позволяющий вводить препарат дробно или непрерывно.
- Эффект наступает медленнее из-за необходимости диффузии лекарства через оболочки.

3. Фармакокинетика и динамика блока

Спинальная анестезия
- Начало действия: 1–5 минут (быстрое достижение сенсорного и моторного блока).
- Длительность: 1–4 часа (зависит от типа анестетика: лидокаин — 60–90 мин, бупивакаин — 2–4 ч).
- Высокий риск системной гипотензии из-за резкого симпатического блока.

Эпидуральная анестезия
- Начало действия: 10–20 минут (постепенное развитие блока).
- Длительность: неограниченна при использовании катетера (возможна продленная инфузия).
- Более управляемый гемодинамический эффект за счет сегментарного блока.

4. Клиническое применение

Спинальная анестезия
- Кесарево сечение (быстрый и надежный блок).
- Урологические операции (ТУР, цистэктомия).
- Краткосрочные вмешательства (грыжесечение, артроскопия).

Эпидуральная анестезия
- Длительные операции (торакальная и абдоминальная хирургия).
- Родовое обезболивание (возможность титрования дозы).
- Послеоперационная аналгезия (инфузия анестетиков/опиоидов).

5. Осложнения

Спинальная анестезия
- Постпункционная головная боль (ППГ) из-за утечки ликвора.
- Тотальный спинальный блок (при неправильном дозировании).
- Брадикардия и гипотония (ваготония).

Эпидуральная анестезия
- Неполный блок (требует коррекции положения катетера).
- Токсичность анестетика (при случайном внутрисосудистом введении).
- Эпидуральная гематома (у пациентов с коагулопатией).

6. Современные тенденции

- Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (CSEA) — сочетает преимущества обоих методов: быстрое начало спинального блока и пролонгацию эффекта через эпидуральный катетер.
- Ультразвуковая навигация — повышает точность пункции, особенно у пациентов с ожирением или деформациями позвоночника.
- Новые анестетики (ропивакаин, левобупивакаин) — снижают кардиотоксичность.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 ВКонтакте
🩺 Осанка Наизнанку
🩺Личный блог

23.09.202403:28

Обеспечение проходимости дыхательных
путей

Положение больного

Больному необходимо придать правильное положение. Под голову подкладывают подушку, чтобы согнуть шею. Голову разгибают в атлантозатылочном сочленении. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы избежать обструкции дыхательных путей языком и другими структурами глотки, теряющими тонус во время анестезии. Образно описывая это положение, иногда
говорят, что больной как бы «вдыхает через нос свежий утренний воздух».

Методы обеспечения проходимости дыхательных путей

Имеющиеся приспособления делают возможными четыре метода обеспечения проходимости дыхательных путей

1. Лицевая маска и воздуховод Гведела
2. Ларингеальная маска
3. Эндотрахеальная трубка
4. Трахеостомическая трубка

🩺 Телеграм
🩺 ВКонтакте
🩺 Дзен
🩺 Инстаграм
🩺 Анатомический блокнот

Все посты

Ничего не найдено 😢

Подробнее

Рекорды

20.04.202523:59

4.9KПодписчиков

19.04.202514:02

100Индекс цитирования

30.04.202523:59

433Охват одного поста

30.04.202523:59

433Охват рекламного поста

26.04.202520:33

0.00%ER

28.09.202423:59

8.82%ERR

Развитие

Подробнее

Подписчиков

Индекс цитирования

Охват 1 поста

Охват рекламного поста

ERR

Подробнее

В условиях реанимации | Анестезиология