ВУ
В условиях реанимации | Анестезиология
Всем привет! Меня зовут Эдгар и я стараюсь познать профессию анестезиолога и реаниматолога!
Я в ВК - https://vk.com/v_usloviyakh_reanimatsii
Я на Дзен - https://dzen.ru/v_usloviyakh_reanimatsii
Я в ВК - https://vk.com/v_usloviyakh_reanimatsii
Я на Дзен - https://dzen.ru/v_usloviyakh_reanimatsii
Рейтинг TGlist
0
0
ТипПубличный
Верификация
Не верифицированныйДоверенность
Не провернныйРасположениеРосія
ЯзыкДругой
Дата создания каналаЖовт 05, 2022
Добавлено на TGlist
Вер 23, 2024Рекорды
20.04.202523:59
4.9KПодписчиков19.04.202514:02
100Индекс цитирования30.04.202523:59
433Охват одного поста30.04.202523:59
433Охват рекламного поста24.04.202506:46
0.00%ER28.09.202423:59
8.82%ERR
20.04.202507:05
Спинальная и эпидуральная анестезия
Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к регионарным методам обезболивания, обеспечивающим временную блокаду проведения болевых импульсов по нервным структурам. Несмотря на схожесть конечного эффекта, эти методики кардинально различаются по механизму действия, технике выполнения и клиническому применению.
1. Анатомические основы
Спинальная анестезия предполагает введение местного анестетика непосредственно в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Препарат быстро смешивается с ликвором, достигая спинномозговых корешков и блокируя передачу нервных импульсов на уровне передних и задних рогов спинного мозга.
Эпидуральная анестезия выполняется путем введения анестетика в эпидуральное пространство — область между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. Здесь препарат диффундирует через оболочки, постепенно проникая к нервным корешкам и спинномозговым ганглиям.
2. Техника выполнения
Спинальная анестезия
- Проводится тонкой иглой (25–27G) через межпозвонковый промежуток (чаще L3–L4 или L4–L5).
- После прокола твердой мозговой оболочки (дуральный прокол) анестетик вводится однократно.
- Не требует установки катетера, так как эффект развивается почти мгновенно.
Эпидуральная анестезия
- Используется более толстая игла Туохи (18G) для катетеризации эпидурального пространства.
- После введения тест-дозы анестетика в эпидуральное пространство устанавливается гибкий катетер, позволяющий вводить препарат дробно или непрерывно.
- Эффект наступает медленнее из-за необходимости диффузии лекарства через оболочки.
3. Фармакокинетика и динамика блока
Спинальная анестезия
- Начало действия: 1–5 минут (быстрое достижение сенсорного и моторного блока).
- Длительность: 1–4 часа (зависит от типа анестетика: лидокаин — 60–90 мин, бупивакаин — 2–4 ч).
- Высокий риск системной гипотензии из-за резкого симпатического блока.
Эпидуральная анестезия
- Начало действия: 10–20 минут (постепенное развитие блока).
- Длительность: неограниченна при использовании катетера (возможна продленная инфузия).
- Более управляемый гемодинамический эффект за счет сегментарного блока.
4. Клиническое применение
Спинальная анестезия
- Кесарево сечение (быстрый и надежный блок).
- Урологические операции (ТУР, цистэктомия).
- Краткосрочные вмешательства (грыжесечение, артроскопия).
Эпидуральная анестезия
- Длительные операции (торакальная и абдоминальная хирургия).
- Родовое обезболивание (возможность титрования дозы).
- Послеоперационная аналгезия (инфузия анестетиков/опиоидов).
5. Осложнения
Спинальная анестезия
- Постпункционная головная боль (ППГ) из-за утечки ликвора.
- Тотальный спинальный блок (при неправильном дозировании).
- Брадикардия и гипотония (ваготония).
Эпидуральная анестезия
- Неполный блок (требует коррекции положения катетера).
- Токсичность анестетика (при случайном внутрисосудистом введении).
- Эпидуральная гематома (у пациентов с коагулопатией).
6. Современные тенденции
- Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (CSEA) — сочетает преимущества обоих методов: быстрое начало спинального блока и пролонгацию эффекта через эпидуральный катетер.
- Ультразвуковая навигация — повышает точность пункции, особенно у пациентов с ожирением или деформациями позвоночника.
- Новые анестетики (ропивакаин, левобупивакаин) — снижают кардиотоксичность.
🩺 Анатомический блокнот
🩺 ВКонтакте
🩺 Осанка Наизнанку
🩺Личный блог
Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к регионарным методам обезболивания, обеспечивающим временную блокаду проведения болевых импульсов по нервным структурам. Несмотря на схожесть конечного эффекта, эти методики кардинально различаются по механизму действия, технике выполнения и клиническому применению.
1. Анатомические основы
Спинальная анестезия предполагает введение местного анестетика непосредственно в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Препарат быстро смешивается с ликвором, достигая спинномозговых корешков и блокируя передачу нервных импульсов на уровне передних и задних рогов спинного мозга.
Эпидуральная анестезия выполняется путем введения анестетика в эпидуральное пространство — область между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. Здесь препарат диффундирует через оболочки, постепенно проникая к нервным корешкам и спинномозговым ганглиям.
2. Техника выполнения
Спинальная анестезия
- Проводится тонкой иглой (25–27G) через межпозвонковый промежуток (чаще L3–L4 или L4–L5).
- После прокола твердой мозговой оболочки (дуральный прокол) анестетик вводится однократно.
- Не требует установки катетера, так как эффект развивается почти мгновенно.
Эпидуральная анестезия
- Используется более толстая игла Туохи (18G) для катетеризации эпидурального пространства.
- После введения тест-дозы анестетика в эпидуральное пространство устанавливается гибкий катетер, позволяющий вводить препарат дробно или непрерывно.
- Эффект наступает медленнее из-за необходимости диффузии лекарства через оболочки.
3. Фармакокинетика и динамика блока
Спинальная анестезия
- Начало действия: 1–5 минут (быстрое достижение сенсорного и моторного блока).
- Длительность: 1–4 часа (зависит от типа анестетика: лидокаин — 60–90 мин, бупивакаин — 2–4 ч).
- Высокий риск системной гипотензии из-за резкого симпатического блока.
Эпидуральная анестезия
- Начало действия: 10–20 минут (постепенное развитие блока).
- Длительность: неограниченна при использовании катетера (возможна продленная инфузия).
- Более управляемый гемодинамический эффект за счет сегментарного блока.
4. Клиническое применение
Спинальная анестезия
- Кесарево сечение (быстрый и надежный блок).
- Урологические операции (ТУР, цистэктомия).
- Краткосрочные вмешательства (грыжесечение, артроскопия).
Эпидуральная анестезия
- Длительные операции (торакальная и абдоминальная хирургия).
- Родовое обезболивание (возможность титрования дозы).
- Послеоперационная аналгезия (инфузия анестетиков/опиоидов).
5. Осложнения
Спинальная анестезия
- Постпункционная головная боль (ППГ) из-за утечки ликвора.
- Тотальный спинальный блок (при неправильном дозировании).
- Брадикардия и гипотония (ваготония).
Эпидуральная анестезия
- Неполный блок (требует коррекции положения катетера).
- Токсичность анестетика (при случайном внутрисосудистом введении).
- Эпидуральная гематома (у пациентов с коагулопатией).
6. Современные тенденции
- Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (CSEA) — сочетает преимущества обоих методов: быстрое начало спинального блока и пролонгацию эффекта через эпидуральный катетер.
- Ультразвуковая навигация — повышает точность пункции, особенно у пациентов с ожирением или деформациями позвоночника.
- Новые анестетики (ропивакаин, левобупивакаин) — снижают кардиотоксичность.
🩺 Анатомический блокнот
🩺 ВКонтакте
🩺 Осанка Наизнанку
🩺Личный блог
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.
