Профессия – дерматолог
23.04.202512:06
Кожные заболевания – в топе причин инвалидизации по данным GBD-2021
Новая публикация в British Journal of Dermatology показывает: кожные и подкожные заболевания продолжают вносить весомый вклад в глобальную заболеваемость и инвалидность.
🔸Ключевые цифры:
– В 2021 году кожные заболевания стали причиной 44,84 млн DALY (Disability-Adjusted Life Years) – 1,56% от общего числа.
– По показателю YLD (годы, прожитые с инвалидностью) кожные болезни заняли 7-е место в мире – 4,34%.
– В рейтинге глобальных причин DALY – 20-е место.
🔸Лидеры по уровню DALY:
– Дерматиты.
– Чесотка.
– Акне.
– Вирусные кожные инфекции.
– Крапивница.
🔺 С 1990 года особенно вырос уровень DALY:
– базально-клеточная карцинома – на 50,8%.
– акне – на 12,3%.
– кожный зуд – на 10,9%.
👩⚕️ Женщины чаще страдают от кожных болезней: 585 против 555 DALY на 100 000 человек.
Авторы подчёркивают важность приоритезации исследований и мер по контролю кожных заболеваний, особенно в уязвимых группах – дети, подростки и пожилые.
🪞 Профессия – дерматолог
Новая публикация в British Journal of Dermatology показывает: кожные и подкожные заболевания продолжают вносить весомый вклад в глобальную заболеваемость и инвалидность.
🔸Ключевые цифры:
– В 2021 году кожные заболевания стали причиной 44,84 млн DALY (Disability-Adjusted Life Years) – 1,56% от общего числа.
– По показателю YLD (годы, прожитые с инвалидностью) кожные болезни заняли 7-е место в мире – 4,34%.
– В рейтинге глобальных причин DALY – 20-е место.
🔸Лидеры по уровню DALY:
– Дерматиты.
– Чесотка.
– Акне.
– Вирусные кожные инфекции.
– Крапивница.
🔺 С 1990 года особенно вырос уровень DALY:
– базально-клеточная карцинома – на 50,8%.
– акне – на 12,3%.
– кожный зуд – на 10,9%.
👩⚕️ Женщины чаще страдают от кожных болезней: 585 против 555 DALY на 100 000 человек.
Авторы подчёркивают важность приоритезации исследований и мер по контролю кожных заболеваний, особенно в уязвимых группах – дети, подростки и пожилые.
🪞 Профессия – дерматолог
07.04.202512:14
Новая техника инъекций снижает риск впалых щёк при лечении гипертрофии жевательных мышц
Инъекции ботулотоксина типа A (BoNT-A) при гипертрофии жевательных мышц могут вызывать гипотрофию мягких тканей щёк, делая лицо изможденным. Китайские учёные предложили новую технику введения препарата, снижающую этот риск. Метод основан на анатомических принципах, корректирует зоны инъекций и распределение дозы.
📊 Как проводилось исследование?
🔸В исследовании участвовали 45 пациентов с гипертрофией жевательных мышц.
🔸Инъекции делали в три точки с учётом диффузии BoNT-A.
🔸Оценивали изменения через 4 недели, используя шкалы оценки средней зоны лица.
📉 Результаты
✅ Улучшение степени гипотрофии мягких тканей у 81% пациентов.
✅ Ни у одного участника не зафиксировано ухудшения.
✅ Побочные эффекты (синяки, отеки, слабость жевательных мышц) носили временный характер.
💡 Что изменилось в технике?
🔸Чёткое зонирование: верхняя, нижняя, передняя и задняя границы.
🔸Точечное введение: 50% дозы – в основную точку, оставшаяся часть – в соседние зоны.
🔸Контроль глубины: иглу вводили до кости, затем оттягивали на 1–2 мм.
🪞 Профессия – дерматолог
Инъекции ботулотоксина типа A (BoNT-A) при гипертрофии жевательных мышц могут вызывать гипотрофию мягких тканей щёк, делая лицо изможденным. Китайские учёные предложили новую технику введения препарата, снижающую этот риск. Метод основан на анатомических принципах, корректирует зоны инъекций и распределение дозы.
📊 Как проводилось исследование?
🔸В исследовании участвовали 45 пациентов с гипертрофией жевательных мышц.
🔸Инъекции делали в три точки с учётом диффузии BoNT-A.
🔸Оценивали изменения через 4 недели, используя шкалы оценки средней зоны лица.
📉 Результаты
✅ Улучшение степени гипотрофии мягких тканей у 81% пациентов.
✅ Ни у одного участника не зафиксировано ухудшения.
✅ Побочные эффекты (синяки, отеки, слабость жевательных мышц) носили временный характер.
💡 Что изменилось в технике?
🔸Чёткое зонирование: верхняя, нижняя, передняя и задняя границы.
🔸Точечное введение: 50% дозы – в основную точку, оставшаяся часть – в соседние зоны.
🔸Контроль глубины: иглу вводили до кости, затем оттягивали на 1–2 мм.
🪞 Профессия – дерматолог
05.04.202506:38
Почему женщины чаще болеют склеродермией?
Исследователи из Нью-Йорка нашли причину большей предрасположенности женщин к системной склеродермии. Ключевая роль в этом процессе принадлежит рецепторам TLR7 и TLR8, расположенным на Х-хромосоме.
В норме у женщин одна из двух Х-хромосом инактивируется. Однако у пациенток со склеродермией этот процесс нарушен, и в более чем 35% плазмоцитоидных дендритных клеток (ПДК) наблюдается двойная экспрессия TLR7 и TLR8. В результате ПДК остаются постоянно активными, что запускает фиброз.
Ранее было показано, что CXCL4 препятствует нормальному иммунному ответу и поддерживает хроническое воспаление, усиливая прогрессирование фиброза.
Сейчас уже тестируют препараты, блокирующие ПДК. Они показали эффективность при красной волчанке, а теперь рассматриваются как новый подход к терапии склеродермии.
🪞 Профессия – дерматолог
Исследователи из Нью-Йорка нашли причину большей предрасположенности женщин к системной склеродермии. Ключевая роль в этом процессе принадлежит рецепторам TLR7 и TLR8, расположенным на Х-хромосоме.
В норме у женщин одна из двух Х-хромосом инактивируется. Однако у пациенток со склеродермией этот процесс нарушен, и в более чем 35% плазмоцитоидных дендритных клеток (ПДК) наблюдается двойная экспрессия TLR7 и TLR8. В результате ПДК остаются постоянно активными, что запускает фиброз.
Ранее было показано, что CXCL4 препятствует нормальному иммунному ответу и поддерживает хроническое воспаление, усиливая прогрессирование фиброза.
Сейчас уже тестируют препараты, блокирующие ПДК. Они показали эффективность при красной волчанке, а теперь рассматриваются как новый подход к терапии склеродермии.
🪞 Профессия – дерматолог
Reposted from:
Без рецепта
03.04.202516:08
Коллеги из «Мурашко по коже» выложили пост про блогера Дезире Родригес, которая якобы начала терять волосы после похудения на Оземпике. В доказательство – видео с изображением девушки, держащей внушительный клок волос в руках.
Мы не поленились и нашли оригинальное видео Родригес в соцсетях. И оно оказалось... рекламой БАДов.
Мы всегда выступаем против бездумного использования препаратов для похудения без консультации врача, но и распространение «страшилок» на пустом месте не приветствуем.
™️ Без рецепта
Мы не поленились и нашли оригинальное видео Родригес в соцсетях. И оно оказалось... рекламой БАДов.
Мы всегда выступаем против бездумного использования препаратов для похудения без консультации врача, но и распространение «страшилок» на пустом месте не приветствуем.
™️ Без рецепта
02.04.202514:34
Красное или белое? Влияние вина на риск рака
Исследователи из Brown University проверили распространённое мнение о том, что красное вино – более здоровый выбор из-за высокого содержания ресвератрола. В мета-анализе 42 наблюдательных исследований с участием почти 96 000 человек они не нашли подтверждений тому, что красное вино снижает риск рака 🤷🏻♀️
✅ Главные выводы:
– Красное вино не снижает риск онкологии. Разницы в общем онкориске между красным и белым вином не выявлено.
– Белое вино и рак кожи. Его потребление ассоциировано с 22% повышенным риском рака кожи.
– Женщины в группе риска. Употребление белого вина связано с более высоким общим онкориском среди женщин.
Механизмы этого явления пока не ясны. Одна из гипотез – связь потребления вина с факторами риска, такими как загар в солярии или недостаточная защита от солнца. Однако почему именно белое вино оказывает такой эффект, остаётся неизвестным.
🔥 Учёные подчёркивают, что этанол в алкоголе превращается в канцерогенные соединения, повреждающие ДНК и белки. В 2020 году избыточное употребление алкоголя связывали с 740 000 случаями рака по всему миру (4,1% от всех онкозаболеваний).
🪞 Профессия – дерматолог
Исследователи из Brown University проверили распространённое мнение о том, что красное вино – более здоровый выбор из-за высокого содержания ресвератрола. В мета-анализе 42 наблюдательных исследований с участием почти 96 000 человек они не нашли подтверждений тому, что красное вино снижает риск рака 🤷🏻♀️
✅ Главные выводы:
– Красное вино не снижает риск онкологии. Разницы в общем онкориске между красным и белым вином не выявлено.
– Белое вино и рак кожи. Его потребление ассоциировано с 22% повышенным риском рака кожи.
– Женщины в группе риска. Употребление белого вина связано с более высоким общим онкориском среди женщин.
Механизмы этого явления пока не ясны. Одна из гипотез – связь потребления вина с факторами риска, такими как загар в солярии или недостаточная защита от солнца. Однако почему именно белое вино оказывает такой эффект, остаётся неизвестным.
🔥 Учёные подчёркивают, что этанол в алкоголе превращается в канцерогенные соединения, повреждающие ДНК и белки. В 2020 году избыточное употребление алкоголя связывали с 740 000 случаями рака по всему миру (4,1% от всех онкозаболеваний).
🪞 Профессия – дерматолог
01.04.202512:03
Атрофические и гипертрофические рубцы по-разному реагируют на лазерное лечение
Фракционный CO₂-лазер давно используют для коррекции рубцов, но влияет ли время начала терапии на результат? Китайские исследователи изучили этот вопрос, сравнив лечение атрофических и гипертрофических рубцов.
✅ Что сделали?
55 пациентов (31 с атрофическими рубцами, 24 с гипертрофическими) прошли лазерное лечение. Их разделили на две группы: с ранним (до 6 месяцев после появления рубца) и поздним началом терапии.
✅ Что получилось?
– Атрофические рубцы лучше поддавались лечению на ранних сроках: улучшение на 35,4% против 12,5% при позднем старте.
– Для гипертрофических рубцов время начала лечения не играло роли – важнее были параметры лазера.
– В среднем, показатели SCAR для атрофических рубцов снизились с 6,5 до 4,92, а VSS для гипертрофических – с 6,02 до 2,73.
По мнению авторов, если рубец атрофический – лазер лучше применять в первые 6 месяцев. А вот при гипертрофических рубцах большее значение имеет выбор параметров лазерной терапии.
🪞 Профессия – дерматолог
Фракционный CO₂-лазер давно используют для коррекции рубцов, но влияет ли время начала терапии на результат? Китайские исследователи изучили этот вопрос, сравнив лечение атрофических и гипертрофических рубцов.
✅ Что сделали?
55 пациентов (31 с атрофическими рубцами, 24 с гипертрофическими) прошли лазерное лечение. Их разделили на две группы: с ранним (до 6 месяцев после появления рубца) и поздним началом терапии.
✅ Что получилось?
– Атрофические рубцы лучше поддавались лечению на ранних сроках: улучшение на 35,4% против 12,5% при позднем старте.
– Для гипертрофических рубцов время начала лечения не играло роли – важнее были параметры лазера.
– В среднем, показатели SCAR для атрофических рубцов снизились с 6,5 до 4,92, а VSS для гипертрофических – с 6,02 до 2,73.
По мнению авторов, если рубец атрофический – лазер лучше применять в первые 6 месяцев. А вот при гипертрофических рубцах большее значение имеет выбор параметров лазерной терапии.
🪞 Профессия – дерматолог
15.04.202504:02
Поможет ли в омоложении лица акупунктура?
Новое небольшое, но рандомизированное контролируемое исследование, где оценивали эффективность акупунктуры для уменьшения глабеллярных морщин у женщин в возрасте от 30 до 59 лет.
В исследовании участвовало 72 женщины, которые прошли 12 сеансов акупунктуры в течение 6 недель.
Оценивали:
– степень выраженности морщин (по шкале глабеллярных линий),
– эстетическое улучшение (по шкале GAIS),
– удовлетворенность пациенток,
– качество жизни (опросник SF-36).
Результаты:
✅ Участницы, прошедшие акупунктуру, показали значительное улучшение как в покое, так и при выражении лица.
✅ 63,9% пациентов отметили улучшения на 7-й неделе.
✅ Улучшения сохранялись на 12-й неделе, а побочные эффекты были минимальны (кровотечения в менее 5% случаев).
🌐Американская академия дерматологии (AAD) отмечает, что хотя акупунктура может оказывать расслабляющий эффект и повышать кровообращение, её роль в омоложении кожи и уменьшении морщин остается недостаточно доказанной.
🪞 Профессия – дерматолог
Новое небольшое, но рандомизированное контролируемое исследование, где оценивали эффективность акупунктуры для уменьшения глабеллярных морщин у женщин в возрасте от 30 до 59 лет.
В исследовании участвовало 72 женщины, которые прошли 12 сеансов акупунктуры в течение 6 недель.
Оценивали:
– степень выраженности морщин (по шкале глабеллярных линий),
– эстетическое улучшение (по шкале GAIS),
– удовлетворенность пациенток,
– качество жизни (опросник SF-36).
Результаты:
✅ Участницы, прошедшие акупунктуру, показали значительное улучшение как в покое, так и при выражении лица.
✅ 63,9% пациентов отметили улучшения на 7-й неделе.
✅ Улучшения сохранялись на 12-й неделе, а побочные эффекты были минимальны (кровотечения в менее 5% случаев).
🌐Американская академия дерматологии (AAD) отмечает, что хотя акупунктура может оказывать расслабляющий эффект и повышать кровообращение, её роль в омоложении кожи и уменьшении морщин остается недостаточно доказанной.
🪞 Профессия – дерматолог
07.04.202508:12
Розовый лишай до 15 недель беременности может увеличить риски неблагоприятных исходов беременности
Обзор случаев розового лишая (РЛ) у беременных показал, что 19% женщин столкнулись с неблагоприятными исходами беременности, при этом риск был выше у тех, у кого заболевание возникло до 15 недель беременности.
Исследование охватило 177 беременных женщин, у которых был диагностирован РЛ, что может быть связано с реактивацией вируса герпеса человека 6 и 7 типов. Анализировались такие неблагоприятные исходы, как выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении и прохождение мекония до родов.
🔸Среди 177 женщин 34 (19%) столкнулись с неблагоприятными исходами, включая 14 (8%) выкидышей.
🔸У женщин с РЛ, возникшим до 15 недель беременности, риск неблагоприятных исходов составил 41%, в том числе 27% выкидышей. У женщин с началом заболевания после 15 недель риск был ниже – 21%, без выкидышей.
Хотя прямую причинно-следственную связь установить невозможно, исследователи рекомендуют более тщательное наблюдение и, при наличии факторов риска, рассмотрение антивирусного лечения для беременных с РЛ.
🪞 Профессия – дерматолог
Обзор случаев розового лишая (РЛ) у беременных показал, что 19% женщин столкнулись с неблагоприятными исходами беременности, при этом риск был выше у тех, у кого заболевание возникло до 15 недель беременности.
Исследование охватило 177 беременных женщин, у которых был диагностирован РЛ, что может быть связано с реактивацией вируса герпеса человека 6 и 7 типов. Анализировались такие неблагоприятные исходы, как выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении и прохождение мекония до родов.
🔸Среди 177 женщин 34 (19%) столкнулись с неблагоприятными исходами, включая 14 (8%) выкидышей.
🔸У женщин с РЛ, возникшим до 15 недель беременности, риск неблагоприятных исходов составил 41%, в том числе 27% выкидышей. У женщин с началом заболевания после 15 недель риск был ниже – 21%, без выкидышей.
Хотя прямую причинно-следственную связь установить невозможно, исследователи рекомендуют более тщательное наблюдение и, при наличии факторов риска, рассмотрение антивирусного лечения для беременных с РЛ.
🪞 Профессия – дерматолог
04.04.202514:34
Как точно диагностировать локализованную склеродермию?
При системной склеродермии определённые изменения в сыворотке крови, например, наличие антител Scl-70, считаются диагностическими маркерами. Однако при локализованной форме лабораторные показатели варьируют, и их связь с заболеванием остаётся неясной.
🤷 Обнаружение аутоантител (ANF, ACA, Scl-70) в периферической крови не всегда свидетельствует о системном процессе. Тем не менее, выявление Ro/La, RNP или Scl-70 у пациентов с ограниченным поражением кожи может предшествовать развитию системных проявлений, что требует динамического наблюдения.
🟡В дебюте заболевания или при рецидивах также отмечаются эозинофилия и повышенная скорость оседания эритроцитов.
🟡Гистологическая картина склеродермии зависит от стадии болезни и глубины поражения. Наиболее выраженные изменения наблюдаются на границе дермы и подкожной клетчатки, поэтому для диагностики важно захватывать все слои кожи при биопсии.
🟡На ранних этапах, когда заболевание проявляется застойной эритемой, гистологические признаки могут быть неочевидны. В воспалительной фазе обнаруживают плотный, гомогенизированный коллаген, инфильтрацию эозинофилами (особенно вокруг сосудов и придатков кожи), лимфогистиоцитарный инфильтрат с фибробластами, вакуолизацию эндотелия и сужение сосудов дермы.
🟡По мере прогрессирования воспаление сменяется выраженным фиброзом: нормальные структуры дермы и подкожной клетчатки постепенно замещаются соединительной тканью.
🟡В поздних стадиях исчезают клинические признаки воспаления, дермальный коллаген становится уплотнённым и эозинофильным, а сосуды подкожной клетчатки утолщаются и теряют просвет.
🪞 Профессия – дерматолог
При системной склеродермии определённые изменения в сыворотке крови, например, наличие антител Scl-70, считаются диагностическими маркерами. Однако при локализованной форме лабораторные показатели варьируют, и их связь с заболеванием остаётся неясной.
🤷 Обнаружение аутоантител (ANF, ACA, Scl-70) в периферической крови не всегда свидетельствует о системном процессе. Тем не менее, выявление Ro/La, RNP или Scl-70 у пациентов с ограниченным поражением кожи может предшествовать развитию системных проявлений, что требует динамического наблюдения.
🟡В дебюте заболевания или при рецидивах также отмечаются эозинофилия и повышенная скорость оседания эритроцитов.
🟡Гистологическая картина склеродермии зависит от стадии болезни и глубины поражения. Наиболее выраженные изменения наблюдаются на границе дермы и подкожной клетчатки, поэтому для диагностики важно захватывать все слои кожи при биопсии.
🟡На ранних этапах, когда заболевание проявляется застойной эритемой, гистологические признаки могут быть неочевидны. В воспалительной фазе обнаруживают плотный, гомогенизированный коллаген, инфильтрацию эозинофилами (особенно вокруг сосудов и придатков кожи), лимфогистиоцитарный инфильтрат с фибробластами, вакуолизацию эндотелия и сужение сосудов дермы.
🟡По мере прогрессирования воспаление сменяется выраженным фиброзом: нормальные структуры дермы и подкожной клетчатки постепенно замещаются соединительной тканью.
🟡В поздних стадиях исчезают клинические признаки воспаления, дермальный коллаген становится уплотнённым и эозинофильным, а сосуды подкожной клетчатки утолщаются и теряют просвет.
🪞 Профессия – дерматолог
03.04.202512:08
Как избежать рецидива акне после курса изотретиноина?
Очевидно, что дело в суммарной кумулятивной дозе. Чем она выше, тем ниже риск рецидива акне – к такому выводу пришли авторы нового крупного исследования, опубликованного в JAMA Dermatology.
Учёные проанализировали данные 1 856 012 пациентов, получавших лечение изотретиноином с 2017 по 2020 год. Исследователи искали факторы, влияющие на вероятность рецидива, а также частоту повторного курса терапии.
📊 Что показали результаты?
🟡Средняя продолжительность курса – 5,5 месяцев, а средняя суммарная доза – 132,4 мг/кг.
🟡У 12,9% пациентов развился рецидив, в среднем через 7,5 месяцев после окончания курса.
🟡Женщины имели на 43% больший риск рецидива, чем мужчины.
🟡Пациенты с высокой суммарной дозой изотретиноина реже сталкивались с рецидивами.
🟡Увеличение суточной дозы выше 1 мг/кг/день не влияло на вероятность рецидива.
Результаты показывают, что не максимальная суточная доза, а именно суммарная кумулятивная доза играет ключевую роль в профилактике рецидива. Это может изменить подход к назначению изотретиноина, сделав акцент на индивидуальный подбор схемы лечения.
🪞 Профессия – дерматолог
Очевидно, что дело в суммарной кумулятивной дозе. Чем она выше, тем ниже риск рецидива акне – к такому выводу пришли авторы нового крупного исследования, опубликованного в JAMA Dermatology.
Учёные проанализировали данные 1 856 012 пациентов, получавших лечение изотретиноином с 2017 по 2020 год. Исследователи искали факторы, влияющие на вероятность рецидива, а также частоту повторного курса терапии.
📊 Что показали результаты?
🟡Средняя продолжительность курса – 5,5 месяцев, а средняя суммарная доза – 132,4 мг/кг.
🟡У 12,9% пациентов развился рецидив, в среднем через 7,5 месяцев после окончания курса.
🟡Женщины имели на 43% больший риск рецидива, чем мужчины.
🟡Пациенты с высокой суммарной дозой изотретиноина реже сталкивались с рецидивами.
🟡Увеличение суточной дозы выше 1 мг/кг/день не влияло на вероятность рецидива.
Результаты показывают, что не максимальная суточная доза, а именно суммарная кумулятивная доза играет ключевую роль в профилактике рецидива. Это может изменить подход к назначению изотретиноина, сделав акцент на индивидуальный подбор схемы лечения.
🪞 Профессия – дерматолог
02.04.202509:28
3D-фотография в диагностике рака кожи
Учёные из Университета Квинсленда протестировали 3D total body photography – систему из 92 камер, создающую цифровой аватар кожи пациента. Метод тестировали на 315 пациентах с высоким риском рака кожи в условиях теледерматологии, где изображения анализировались удалённо.
❓Что показало исследование?
– Выявлено больше немеланомных опухолей. В группе с 3D-фотографией диагностировали больше случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Вероятно, это связано с тем, что изображения дополнительно анализировали дополнительные специалисты – теледерматологи и интерны.
– Количество меланом не изменилось. В обеих группах число выявленных меланом было одинаковым, что исключает риск избыточных удалений доброкачественных образований.
– Перспективы интеграции с ИИ. В будущем 3D-фотография может использоваться совместно с искусственным интеллектом для автоматического отслеживания изменений кожи и снижения нагрузки на врачей.
Исследователи отмечают, что технология требует дальнейшего изучения. Следующий шаг – включение 3D-фотографии в рутинные осмотры и тестирование в более крупных исследованиях.
🪞 Профессия – дерматолог
Учёные из Университета Квинсленда протестировали 3D total body photography – систему из 92 камер, создающую цифровой аватар кожи пациента. Метод тестировали на 315 пациентах с высоким риском рака кожи в условиях теледерматологии, где изображения анализировались удалённо.
❓Что показало исследование?
– Выявлено больше немеланомных опухолей. В группе с 3D-фотографией диагностировали больше случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Вероятно, это связано с тем, что изображения дополнительно анализировали дополнительные специалисты – теледерматологи и интерны.
– Количество меланом не изменилось. В обеих группах число выявленных меланом было одинаковым, что исключает риск избыточных удалений доброкачественных образований.
– Перспективы интеграции с ИИ. В будущем 3D-фотография может использоваться совместно с искусственным интеллектом для автоматического отслеживания изменений кожи и снижения нагрузки на врачей.
Исследователи отмечают, что технология требует дальнейшего изучения. Следующий шаг – включение 3D-фотографии в рутинные осмотры и тестирование в более крупных исследованиях.
🪞 Профессия – дерматолог
01.04.202508:03
Пикосекундные лазеры при дермальном меланоцитозе: 730 нм или 1064 нм?
Японские исследователи сравнили эффективность лазеров с разной длиной волны для лечения приобретённого дермального меланоцитоза (ПДМ).
Дизайн исследования:
▪️ 161 женщина (средний возраст – 34,3 года, фототип III–IV).
▪️ Лечение лазерами 730 нм или 1064 нм.
▪️ Три сеанса с одинаковыми параметрами облучения.
Результаты:
✅ Улучшение по анализу VISIA: 95,2% (730 нм) vs. 60,3% (1064 нм).
✅ Клиническая эффективность: 88% (730 нм) vs. 59% (1064 нм).
✅ Удовлетворённость пациентов: 93,9% (730 нм) vs. 47,4% (1064 нм).
⚠️ Частота гиперпигментации оказалась сопоставимой: 14,5% и 15,4% соответственно.
Лазер 730 нм показал лучшую эффективность при минимальном риске осложнений. Это связано с его высокой селективностью к меланину, глубиной проникновения и короткой длительностью импульса.
🪞 Профессия – дерматолог
Японские исследователи сравнили эффективность лазеров с разной длиной волны для лечения приобретённого дермального меланоцитоза (ПДМ).
Дизайн исследования:
▪️ 161 женщина (средний возраст – 34,3 года, фототип III–IV).
▪️ Лечение лазерами 730 нм или 1064 нм.
▪️ Три сеанса с одинаковыми параметрами облучения.
Результаты:
✅ Улучшение по анализу VISIA: 95,2% (730 нм) vs. 60,3% (1064 нм).
✅ Клиническая эффективность: 88% (730 нм) vs. 59% (1064 нм).
✅ Удовлетворённость пациентов: 93,9% (730 нм) vs. 47,4% (1064 нм).
⚠️ Частота гиперпигментации оказалась сопоставимой: 14,5% и 15,4% соответственно.
Лазер 730 нм показал лучшую эффективность при минимальном риске осложнений. Это связано с его высокой селективностью к меланину, глубиной проникновения и короткой длительностью импульса.
🪞 Профессия – дерматолог
11.04.202508:01
JAK-ингибиторы при атопическом дерматите. Риск инфекций выше?
Пациенты с атопическим дерматитом, принимающие JAK-ингибиторы, чаще сталкиваются с инфекциями, особенно герпетическими, чем те, кто получает биологическую терапию.
Исследование с участием 1793 человек показало:
✅ Инфекции возникли у 512 пациентов.
✅ JAK-ингибиторы (аброцитиниб, барицитиниб, упадацитиниб) давали более высокий риск инфекций по сравнению с биологическими препаратами (дупилумаб и тралокинумаб).
✅ Герпес-вирусные инфекции встречались в 4–5 раз чаще при JAK-ингибиторах, чем при биологической терапии.
✅ Риск инфекции был выше у пациентов с анамнезом вирусных или грибковых поражений кожи.
JAK-ингибиторы остаются эффективными, но требуют внимательного подхода из-за повышенного риска инфекций.
🔗 Источник: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
🪞 Профессия – дерматолог
Пациенты с атопическим дерматитом, принимающие JAK-ингибиторы, чаще сталкиваются с инфекциями, особенно герпетическими, чем те, кто получает биологическую терапию.
Исследование с участием 1793 человек показало:
✅ Инфекции возникли у 512 пациентов.
✅ JAK-ингибиторы (аброцитиниб, барицитиниб, упадацитиниб) давали более высокий риск инфекций по сравнению с биологическими препаратами (дупилумаб и тралокинумаб).
✅ Герпес-вирусные инфекции встречались в 4–5 раз чаще при JAK-ингибиторах, чем при биологической терапии.
✅ Риск инфекции был выше у пациентов с анамнезом вирусных или грибковых поражений кожи.
JAK-ингибиторы остаются эффективными, но требуют внимательного подхода из-за повышенного риска инфекций.
🔗 Источник: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
🪞 Профессия – дерматолог
07.04.202504:02
LED-терапия при акне: есть ли эффект?
Домашние LED-устройства с красным и синим светом набирают популярность как способ борьбы с акне. Но действительно ли они работают? Учёные проанализировали шесть рандомизированных клинических исследований и пришли к интересным выводам.
✅ В исследовании приняли участие 216 человек в возрасте от 12 до 50 лет с лёгкими и среднетяжёлыми формами акне. Все они использовали LED-устройства курсами от нескольких дней до 12 недель. Синий свет (414–445 нм) подавлял рост Cutibacterium acnes, а красный (630–670 нм) уменьшал воспаление. Длительность одного сеанса варьировалась от 2 до 15 минут.
✅ Результаты оказались обнадёживающими. Через несколько недель терапии количество воспалительных элементов сократилось на 45,3%, невоспалительных – на 47,7%. По шкале IGA улучшение составило 45,7%. Лучший эффект давали устройства, комбинирующие оба типа света.
✅ Выраженный результат отмечался после 4–12 недель регулярного использования. Серьёзных побочных эффектов не зафиксировали, но некоторые пациенты жаловались на сухость кожи, эритему и лёгкий дискомфорт.
Авторы исследования считают, что LED-устройства могут стать хорошим дополнением к основному лечению акне. Однако для стойкого эффекта важно не только использовать их правильно, но и не забывать о других методах терапии.
🪞 Профессия – дерматолог
Домашние LED-устройства с красным и синим светом набирают популярность как способ борьбы с акне. Но действительно ли они работают? Учёные проанализировали шесть рандомизированных клинических исследований и пришли к интересным выводам.
✅ В исследовании приняли участие 216 человек в возрасте от 12 до 50 лет с лёгкими и среднетяжёлыми формами акне. Все они использовали LED-устройства курсами от нескольких дней до 12 недель. Синий свет (414–445 нм) подавлял рост Cutibacterium acnes, а красный (630–670 нм) уменьшал воспаление. Длительность одного сеанса варьировалась от 2 до 15 минут.
✅ Результаты оказались обнадёживающими. Через несколько недель терапии количество воспалительных элементов сократилось на 45,3%, невоспалительных – на 47,7%. По шкале IGA улучшение составило 45,7%. Лучший эффект давали устройства, комбинирующие оба типа света.
✅ Выраженный результат отмечался после 4–12 недель регулярного использования. Серьёзных побочных эффектов не зафиксировали, но некоторые пациенты жаловались на сухость кожи, эритему и лёгкий дискомфорт.
Авторы исследования считают, что LED-устройства могут стать хорошим дополнением к основному лечению акне. Однако для стойкого эффекта важно не только использовать их правильно, но и не забывать о других методах терапии.
🪞 Профессия – дерматолог
04.04.202509:38
Локализованная склеродермия. Клинические формы и распространенность
Согласно МКБ-10, выделяют две основные формы кожной склеродермии: локализованную (L94.0) и линейную (L94.1) Однако в клинической практике это заболевание имеет более сложную классификацию.
Различают ограниченную (бляшечную, каплевидную, узловатую, идиопатическую атрофодермию Пазини–Пьерини), линейную (по типу «удара саблей» на голове, на туловище и конечностях, прогрессирующую гемиатрофию лица Парри–Ромберга), глубокую, буллезную и генерализованную морфею.
✅ Локализованная склеродермия – наиболее распространённая форма, особенно среди детей. Причем у одного пациента могут сочетаться сразу несколько подтипов заболевания.
Заболеваемость ограниченной склеродермией невысока – от 0,4 до 2,7 случая на 100 000 человек в год. У взрослых пик заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни, а у детей – на возраст от 2 до 14 лет.
Хотя локализованную склеродермию относят к дерматологическим патологиям, исследования показывают, что она не ограничивается только кожными изменениями. В ряде случаев отмечаются поражения внутренних органов и сопутствующие заболевания соединительной ткани.
🪞 Профессия – дерматолог
Согласно МКБ-10, выделяют две основные формы кожной склеродермии: локализованную (L94.0) и линейную (L94.1) Однако в клинической практике это заболевание имеет более сложную классификацию.
Различают ограниченную (бляшечную, каплевидную, узловатую, идиопатическую атрофодермию Пазини–Пьерини), линейную (по типу «удара саблей» на голове, на туловище и конечностях, прогрессирующую гемиатрофию лица Парри–Ромберга), глубокую, буллезную и генерализованную морфею.
✅ Локализованная склеродермия – наиболее распространённая форма, особенно среди детей. Причем у одного пациента могут сочетаться сразу несколько подтипов заболевания.
Заболеваемость ограниченной склеродермией невысока – от 0,4 до 2,7 случая на 100 000 человек в год. У взрослых пик заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни, а у детей – на возраст от 2 до 14 лет.
Хотя локализованную склеродермию относят к дерматологическим патологиям, исследования показывают, что она не ограничивается только кожными изменениями. В ряде случаев отмечаются поражения внутренних органов и сопутствующие заболевания соединительной ткани.
🪞 Профессия – дерматолог
03.04.202508:08
Искусственный интеллект поможет выявлять редкие злокачественные новообразования кожи
Menarini Group и Stemline Therapeutics объявили о партнёрстве с VisualDx – платформой искусственного интеллекта, которая анализирует изображения кожных поражений. Её цель – помочь врачам распознавать бластные плазмоцитоидные дендритно-клеточные новообразования (БОПДК) на ранних стадиях.
БОПДК – редкое, но агрессивное заболевание, начинающееся с кожных поражений и часто дающее системные осложнения. Из-за неспецифичных симптомов диагноз нередко ставится с опозданием, что ухудшает прогноз.
Как это работает?
🟡 AI-анализ изображений поможет врачам быстрее выявлять подозрительные поражения.
🟡 Дерматологи смогут оперативно назначать биопсию при необходимости.
🟡 Уже 2300 медицинских учреждений используют VisualDx для диагностики кожных заболеваний.
Пока единственный одобренный препарат для терапии БОПДК – таграксофусп, который сочетает интерлейкин-3 и дифтерийный токсин.
🪞 Профессия – дерматолог
Menarini Group и Stemline Therapeutics объявили о партнёрстве с VisualDx – платформой искусственного интеллекта, которая анализирует изображения кожных поражений. Её цель – помочь врачам распознавать бластные плазмоцитоидные дендритно-клеточные новообразования (БОПДК) на ранних стадиях.
БОПДК – редкое, но агрессивное заболевание, начинающееся с кожных поражений и часто дающее системные осложнения. Из-за неспецифичных симптомов диагноз нередко ставится с опозданием, что ухудшает прогноз.
Как это работает?
🟡 AI-анализ изображений поможет врачам быстрее выявлять подозрительные поражения.
🟡 Дерматологи смогут оперативно назначать биопсию при необходимости.
🟡 Уже 2300 медицинских учреждений используют VisualDx для диагностики кожных заболеваний.
Пока единственный одобренный препарат для терапии БОПДК – таграксофусп, который сочетает интерлейкин-3 и дифтерийный токсин.
🪞 Профессия – дерматолог
02.04.202504:24
Связь между числом солнечных ожогов и социально-демографическими характеристиками
Изучили учёные из Florida Atlantic University. Они проанализировали данные более 6 200 взрослых американцев, чтобы понять, кто чаще получает солнечные ожоги и как это связано с полом, возрастом, доходом и другими факторами.
🟡Основные выводы:
– 67,6% участников не обгорали за последний год, но 30,3% получили от 1 до 5 ожогов.
– Женщины и люди старше 40 лет реже страдали от солнечных ожогов.
– Более высокий доход увеличивал вероятность ожогов: самые обеспеченные участники сообщали о них в 4 раза чаще.
– Представители латиноамериканского, афроамериканского и азиатского происхождения имели меньший риск ожогов.
– Пловцы и любители водных видов спорта обгорали чаще, чем другие группы.
– Употребление алкоголя увеличивало вероятность солнечных ожогов.
Авторы подчёркивают, что профилактика рака кожи должна учитывать эти различия. Необходимо больше образовательных программ, особенно для групп риска.
✅ Источник: American Journal of Lifestyle Medicine
🪞 Профессия – дерматолог
Изучили учёные из Florida Atlantic University. Они проанализировали данные более 6 200 взрослых американцев, чтобы понять, кто чаще получает солнечные ожоги и как это связано с полом, возрастом, доходом и другими факторами.
🟡Основные выводы:
– 67,6% участников не обгорали за последний год, но 30,3% получили от 1 до 5 ожогов.
– Женщины и люди старше 40 лет реже страдали от солнечных ожогов.
– Более высокий доход увеличивал вероятность ожогов: самые обеспеченные участники сообщали о них в 4 раза чаще.
– Представители латиноамериканского, афроамериканского и азиатского происхождения имели меньший риск ожогов.
– Пловцы и любители водных видов спорта обгорали чаще, чем другие группы.
– Употребление алкоголя увеличивало вероятность солнечных ожогов.
Авторы подчёркивают, что профилактика рака кожи должна учитывать эти различия. Необходимо больше образовательных программ, особенно для групп риска.
✅ Источник: American Journal of Lifestyle Medicine
🪞 Профессия – дерматолог
01.04.202504:04
L’Oréal запускает глобальную программу по борьбе с кожными заболеваниями
L’Oréal Groupe объявила о запуске пятилетней программы L’Oréal Act for Dermatology, направленной на улучшение доступа к дерматологической помощи. В рамках инициативы компания выделяет 20 млн евро и становится партнёром WHO Foundation для поддержки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в борьбе с распространёнными кожными заболеваниями и дерматозами, вызванными тропическими инфекциями.
❓Почему это важно?
🟡Более трети стран имеют менее одного дерматолога на 100 000 человек.
🟡Кожные заболевания оказывают не только физическое, но и психологическое влияние на качество жизни.
🟡Дефицит специалистов затрудняет диагностику и лечение во многих регионах.
Программа фокусируется на четырёх ключевых направлениях:
✅ Исследования – изучение проблем в доступе к дерматологической помощи и разработка решений.
✅ Просвещение – повышение осведомлённости среди медицинских работников и населения.
✅ Открытые научные публикации – 2 млн евро направят на обеспечение бесплатного доступа к исследованиям в странах с низким и средним уровнем дохода.
✅ Расширение диагностики и лечения – создание платформы для улучшения доступа к дерматологическим услугам.
🔥 Проект реализуется совместно с Международной лигой дерматологических сообществ (ILDS) и поддерживает глобальное исследование Global Access to Skin Health Observatory, охватывающее 194 страны. Первые результаты ожидаются в 2025 году.
🪞 Профессия – дерматолог
L’Oréal Groupe объявила о запуске пятилетней программы L’Oréal Act for Dermatology, направленной на улучшение доступа к дерматологической помощи. В рамках инициативы компания выделяет 20 млн евро и становится партнёром WHO Foundation для поддержки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в борьбе с распространёнными кожными заболеваниями и дерматозами, вызванными тропическими инфекциями.
❓Почему это важно?
🟡Более трети стран имеют менее одного дерматолога на 100 000 человек.
🟡Кожные заболевания оказывают не только физическое, но и психологическое влияние на качество жизни.
🟡Дефицит специалистов затрудняет диагностику и лечение во многих регионах.
Программа фокусируется на четырёх ключевых направлениях:
✅ Исследования – изучение проблем в доступе к дерматологической помощи и разработка решений.
✅ Просвещение – повышение осведомлённости среди медицинских работников и населения.
✅ Открытые научные публикации – 2 млн евро направят на обеспечение бесплатного доступа к исследованиям в странах с низким и средним уровнем дохода.
✅ Расширение диагностики и лечения – создание платформы для улучшения доступа к дерматологическим услугам.
🔥 Проект реализуется совместно с Международной лигой дерматологических сообществ (ILDS) и поддерживает глобальное исследование Global Access to Skin Health Observatory, охватывающее 194 страны. Первые результаты ожидаются в 2025 году.
🪞 Профессия – дерматолог
Reposted from:
Профессия – эндокринолог
07.04.202516:22
Послания студентов
Такие разные! Иногда полные боли и отчаяния, а порой вдохновляющие и дающие надежду.
А с какими эмоциями вы вспоминаете свои студенческие годы?
💧 Профессия – эндокринолог
Такие разные! Иногда полные боли и отчаяния, а порой вдохновляющие и дающие надежду.
А с какими эмоциями вы вспоминаете свои студенческие годы?
💧 Профессия – эндокринолог
06.04.202507:13
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
✔️ Пикосекундные лазеры при дермальном меланоцитозе: 730 нм или 1064 нм?
✔️ 3D-фотография в диагностике рака кожи
✔️ Красное или белое? Влияние вина на риск рака кожи
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Вино губительно для кожи, но защищает от катаракты?
✔️ Мурашко поддержал идею считать молодежью людей до 44 лет
✔️ За советом к чат-боту для терапии
✔️ Apple готовит нового ИИ-доктора
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
✔️ Пикосекундные лазеры при дермальном меланоцитозе: 730 нм или 1064 нм?
✔️ 3D-фотография в диагностике рака кожи
✔️ Красное или белое? Влияние вина на риск рака кожи
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Вино губительно для кожи, но защищает от катаракты?
✔️ Мурашко поддержал идею считать молодежью людей до 44 лет
✔️ За советом к чат-боту для терапии
✔️ Apple готовит нового ИИ-доктора
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
04.04.202504:28
Тема дня – локализованная склеродермия
Склеродермию принято разделять на две формы: локализованную и системную. Локализованная форма, или морфеа, поражает кожу и подлежащие ткани, протекая относительно доброкачественно. Системная же затрагивает не только кожу, но и внутренние органы – особенно пищевод, лёгкие и сердечно-сосудистую систему.
В сферу дерматологии входит именно локализованная склеродермия. Это хроническое заболевание соединительной ткани с не до конца изученной причиной, при котором в коже накапливается избыточный коллаген, вызывая ее утолщение.
Мы поделимся обзором информации по данной патологии из журнала «Клиническая дерматология и венерология». Но перед этим решим несколько тестов из аккредитации 👇🏻
Склеродермию принято разделять на две формы: локализованную и системную. Локализованная форма, или морфеа, поражает кожу и подлежащие ткани, протекая относительно доброкачественно. Системная же затрагивает не только кожу, но и внутренние органы – особенно пищевод, лёгкие и сердечно-сосудистую систему.
В сферу дерматологии входит именно локализованная склеродермия. Это хроническое заболевание соединительной ткани с не до конца изученной причиной, при котором в коже накапливается избыточный коллаген, вызывая ее утолщение.
Мы поделимся обзором информации по данной патологии из журнала «Клиническая дерматология и венерология». Но перед этим решим несколько тестов из аккредитации 👇🏻
03.04.202504:02
В России зарегистрировали первый биологический препарат от склеродермии
Минздрав одобрил новое применение препарата дивозилимаб – теперь он будет использоваться не только при рассеянном склерозе, но и для терапии системной склеродермии.
До сих пор в России не было оригинальных биологических препаратов для лечения этого заболевания. Теперь у пациентов появился новый вариант терапии – препарат Ивлизи, разработанный компанией Biocad.
✅ Как он работает?
Клинические испытания с участием 160 пациентов из России и Белоруссии показали, что через 48 недель лечения у пациентов уменьшались отёки и уплотнения кожи – ключевые проявления склеродермии.
✅ Кому это нужно?
Системная склеродермия чаще встречается у женщин 30–50 лет, но первые симптомы могут появиться и раньше. В России болезнь диагностируется у 7 человек на 100 000 населения.
Теперь препарат включён в список ЖНВЛП, а значит, доступ к нему получат пациенты с тяжёлым течением заболевания.
🪞 Профессия – дерматолог
Минздрав одобрил новое применение препарата дивозилимаб – теперь он будет использоваться не только при рассеянном склерозе, но и для терапии системной склеродермии.
До сих пор в России не было оригинальных биологических препаратов для лечения этого заболевания. Теперь у пациентов появился новый вариант терапии – препарат Ивлизи, разработанный компанией Biocad.
✅ Как он работает?
Клинические испытания с участием 160 пациентов из России и Белоруссии показали, что через 48 недель лечения у пациентов уменьшались отёки и уплотнения кожи – ключевые проявления склеродермии.
✅ Кому это нужно?
Системная склеродермия чаще встречается у женщин 30–50 лет, но первые симптомы могут появиться и раньше. В России болезнь диагностируется у 7 человек на 100 000 населения.
Теперь препарат включён в список ЖНВЛП, а значит, доступ к нему получат пациенты с тяжёлым течением заболевания.
🪞 Профессия – дерматолог
Reposted from:
Профессия – кардиолог
01.04.202516:07
Когда студент-медик впервые осознаёт, что к пациенту не прилагаются готовые варианты ответа
Первые годы в меде – это лекции, учебники и бесконечные тесты. Всё чётко: выбрал А, B, C или D, сдал, забыл. Но потом начинается практика. И тут вдруг выясняется, что в реальной жизни вариантов ответа нет.
Вместо них – пациент с неочевидными симптомами. Вы пытаетесь сузить круг диагнозов, ничего не упустив, а не просто ткнуть в правильный ответ. Теперь вы не выбираете – вы создаёте эти варианты.
Если бы только пациенты могли сказать: «Док, у меня точно одно из этих четырёх состояний...» 😁
Но нет. Добро пожаловать в реальную медицину.
Первые годы в меде – это лекции, учебники и бесконечные тесты. Всё чётко: выбрал А, B, C или D, сдал, забыл. Но потом начинается практика. И тут вдруг выясняется, что в реальной жизни вариантов ответа нет.
Вместо них – пациент с неочевидными симптомами. Вы пытаетесь сузить круг диагнозов, ничего не упустив, а не просто ткнуть в правильный ответ. Теперь вы не выбираете – вы создаёте эти варианты.
Если бы только пациенты могли сказать: «Док, у меня точно одно из этих четырёх состояний...» 😁
Но нет. Добро пожаловать в реальную медицину.
31.03.202514:24
Неонатальная волчанка. Подходы к лечению
При изолированной кожной форме неонатальной волчанки специфическое лечение не требуется. В таких случаях важно наблюдение педиатра с регулярным контролем анализов крови, чтобы подтвердить элиминацию материнских антител.
🔥 Однако, учитывая возможность повреждения проводящей системы сердца, обязательно проведение ЭКГ и регулярный контроль (не реже 1 раза в 6 месяцев) с использованием суточного мониторирования ЭКГ.
🔥 В профилактических целях медикаментозное лечение новорожденных также не рекомендуется.
Необходимость в дополнительной терапии беременных возникает при наличии у них ранее рожденных детей с неонатальной волчанкой.
🟡 Применение высоких доз дексаметазона (как неинактивирующегося в плаценте и способного действовать на плод в активной форме) показало свою эффективность.
🟡 Также проводился плазмаферез, на фоне которого отмечалось уменьшение признаков тяжёлого миокардита у плода.
🟡 Внутривенный гамма-глобулин и преднизолон также применялись в терапии беременных для профилактики неонатальной волчанки.
🟡 Экспериментальные модели показали уменьшение трансплацентарной передачи Ro/La-антител у мышей, получавших внутривенный иммуноглобулин, что обеспечивало снижение количества IgG-апоптозных клеточных комплексов в сердце мышей по сравнению с контролем.
🪞 Профессия – дерматолог
При изолированной кожной форме неонатальной волчанки специфическое лечение не требуется. В таких случаях важно наблюдение педиатра с регулярным контролем анализов крови, чтобы подтвердить элиминацию материнских антител.
🔥 Однако, учитывая возможность повреждения проводящей системы сердца, обязательно проведение ЭКГ и регулярный контроль (не реже 1 раза в 6 месяцев) с использованием суточного мониторирования ЭКГ.
🔥 В профилактических целях медикаментозное лечение новорожденных также не рекомендуется.
Необходимость в дополнительной терапии беременных возникает при наличии у них ранее рожденных детей с неонатальной волчанкой.
🟡 Применение высоких доз дексаметазона (как неинактивирующегося в плаценте и способного действовать на плод в активной форме) показало свою эффективность.
🟡 Также проводился плазмаферез, на фоне которого отмечалось уменьшение признаков тяжёлого миокардита у плода.
🟡 Внутривенный гамма-глобулин и преднизолон также применялись в терапии беременных для профилактики неонатальной волчанки.
🟡 Экспериментальные модели показали уменьшение трансплацентарной передачи Ro/La-антител у мышей, получавших внутривенный иммуноглобулин, что обеспечивало снижение количества IgG-апоптозных клеточных комплексов в сердце мышей по сравнению с контролем.
🪞 Профессия – дерматолог
Shown 1 - 24 of 98
Log in to unlock more functionality.