Ревматолог Елена Выставкина
Ревматолог Елена Выставкина Про суставы и здоровье
Роскомнадзор № 4778162218
Роскомнадзор № 4778162218
Рэйтынг TGlist
0
0
ТыпПублічны
Вертыфікацыя
Не вертыфікаваныНадзейнасць
Не надзейныРазмяшчэннеРосія
МоваІншая
Дата стварэння каналаFeb 10, 2025
Дадана ў TGlist
Feb 10, 2025Прыкрепленая група
Падпісчыкаў
19 494
24 гадз.
160.1%Тыдзень
2351.2%Месяц
7614.1%
Індэкс цытавання
0
Згадкі1Рэпостаў на каналах0Згадкі на каналах1
Сярэдняе ахоп 1 паста
1 725
12 гадз.747
62.1%24 гадз.1 7250%48 гадз.1 0830%
Узаемадзеянне (ER)
0.46%
Рэпостаў2Каментары3Рэакцыі3
Узаемадзеянне па ахопу (ERR)
8.86%
24 гадз.0%Тыдзень
1.31%Месяц
0.44%
Ахоп 1 рэкламнага паста
0
1 гадз.00%1 – 4 гадз.00%4 - 24 гадз.00%
Усяго пастоў за 24 гадзіны
0
Дынаміка
5
Апошнія публікацыі ў групе "Ревматолог Елена Выставкина"
02.03.202516:51
Тут новая моя синяя книжечка нарисовалась на всех маркетплейсах. Видели?
Новая - но не совсем) читайте и смотрите внимательно прикрепленные видео
Новая - но не совсем) читайте и смотрите внимательно прикрепленные видео
02.03.202513:26
В комментариях я уже выступила по поводу пустырника (нет, не стоит)
У нас три направления работы.
1. Исключить поражение нервной системы системной красной волчанкой.
Она может давать изменения вплоть до психоза и эпилепсии, не то что эмоциональные качели.
Делаем это вместе с неврологом и ревматологом (сложно, но нужно).
2. Если исключили - у нас есть невролог/психиатр - и лекарственная терапия (противотревожная, антидепрессанты и т д)
3. Психотерапия
и немедикаментозная терапия. Работа со стрессом/тревогой. Принятие ситуации…
Если психологи дополнят в комментариях, буду рада.
У нас три направления работы.
1. Исключить поражение нервной системы системной красной волчанкой.
Она может давать изменения вплоть до психоза и эпилепсии, не то что эмоциональные качели.
Делаем это вместе с неврологом и ревматологом (сложно, но нужно).
2. Если исключили - у нас есть невролог/психиатр - и лекарственная терапия (противотревожная, антидепрессанты и т д)
3. Психотерапия
и немедикаментозная терапия. Работа со стрессом/тревогой. Принятие ситуации…
Если психологи дополнят в комментариях, буду рада.
02.03.202513:20
Елена Александровна, добрый день! Что делать с эмоциональными качелями? Сил иногда совсем с ними нет, куда обращаться? Скв 10 лет, ремиссия. Принимаю метипред, метотрексат, плаквинил. Ревматолог рекомендует пустырник🤷♀️
02.03.202513:10
Грустная и знакомая до боли история. Не бросайте терапию. Псориатический артрит за это жестко мстит. Гордые «7 месяцев без боли» того не стоят.
1. Да, надо идти к к врачу. Сдавать анализы. Оценивать структурные потери за эти 7 месяцев. Они могут быть не видны глазу, но видны на рентгене.
2. Увы, после перерыва метотрексат может быть не так эффективен. Ну и плюс в ремиссии и при обострении дозы нужны разные. И для достижения ремиссии потребуется гораздо больше усилий и препаратов.
1. Да, надо идти к к врачу. Сдавать анализы. Оценивать структурные потери за эти 7 месяцев. Они могут быть не видны глазу, но видны на рентгене.
2. Увы, после перерыва метотрексат может быть не так эффективен. Ну и плюс в ремиссии и при обострении дозы нужны разные. И для достижения ремиссии потребуется гораздо больше усилий и препаратов.
02.03.202513:08
Здравствуйте. Пса. Ставила мтх 10. Жила себе прекрасно . Перестала ставить мтх ( сначала долго была в Казахстане там нет препарата , потом вроде не болит и посмотрим сколько болеть не будет ,дура в общем ) без мтх я прожила 7 месяцев !!!! Боли вернулись . Нужно ли идти к врачу или можно вернуться к прошлой дозе ?
26.02.202521:05
Ревматоидный артрит - приговор.
Обжалованию не подлежит.
Так ли это?
Там, за океаном - вдруг есть более эффективные методы лечения?
Обсудим на примере героини сериала «Хороший доктор».
Дано:
1️⃣ Пациентка, молодая женщина
2️⃣ У нее дебют ревматоидного артрита
3️⃣ Она оперирующий хирург
Заболевание началось классически - с болей и припухания в мелких суставах кистей, включая запястья. Обратите внимание, как пациентка аккуратно подглаживает свои руки. Суставы молодого хирурга (ещё) целы, внешне заболевание незаметно.
У мамы нашей героини тоже был РА, агрессивная форма. Болезнь разрушила ей суставы кистей.
Совсем не обязательно, что мама передаст свое заболевание ребенку. Передается лишь склонность к аутоиммунным заболеваниям.
Диагноз поставили быстро.
Надо начинать лечить.
Но диагноз и лечение, расписанное на листе бумаги, - только начало пути.
Диагноз надо принять.Пережить страхи
👀 как я буду переносить лечение?
👀 что будет с моей работой? С моей жизнью?
👀 Вдруг лечение не поможет?
Обжалованию не подлежит.
Так ли это?
Там, за океаном - вдруг есть более эффективные методы лечения?
Обсудим на примере героини сериала «Хороший доктор».
Дано:
1️⃣ Пациентка, молодая женщина
2️⃣ У нее дебют ревматоидного артрита
3️⃣ Она оперирующий хирург
Заболевание началось классически - с болей и припухания в мелких суставах кистей, включая запястья. Обратите внимание, как пациентка аккуратно подглаживает свои руки. Суставы молодого хирурга (ещё) целы, внешне заболевание незаметно.
У мамы нашей героини тоже был РА, агрессивная форма. Болезнь разрушила ей суставы кистей.
Совсем не обязательно, что мама передаст свое заболевание ребенку. Передается лишь склонность к аутоиммунным заболеваниям.
Диагноз поставили быстро.
Надо начинать лечить.
Но диагноз и лечение, расписанное на листе бумаги, - только начало пути.
Диагноз надо принять.Пережить страхи
👀 как я буду переносить лечение?
👀 что будет с моей работой? С моей жизнью?
👀 Вдруг лечение не поможет?
24.02.202512:27
Срочно в номер!
Дуэль ревматолога и кардиолога.
Обсудили с Тамазом Тамазовичем Гаглошвили животрепещущее:
НПВП!!!
Часто мне передавали: а вот Тамаз Тамазович сказал «нельзя». Я на слово не верю) вот, обсудили напрямую
Смотрим тут
⬇️⬇️
https://vk.com/wall-210934520_92229
А читать Тамаза Тамазовича можно здесь
https://t.me/blog_kardiologa
Дуэль ревматолога и кардиолога.
Обсудили с Тамазом Тамазовичем Гаглошвили животрепещущее:
НПВП!!!
Часто мне передавали: а вот Тамаз Тамазович сказал «нельзя». Я на слово не верю) вот, обсудили напрямую
Смотрим тут
⬇️⬇️
https://vk.com/wall-210934520_92229
А читать Тамаза Тамазовича можно здесь
https://t.me/blog_kardiologa
24.02.202507:54
Нет, далеко не факт, что так будет
Пока не сделаете денситометрию до и год спустя, не узнаете.
Тем более пропуск Пролиа чреват откатом в эффекте. После Пролиа - либо снова Пролиа ровно полгода спустя, либо бисфосфонаты.
Пока не сделаете денситометрию до и год спустя, не узнаете.
Тем более пропуск Пролиа чреват откатом в эффекте. После Пролиа - либо снова Пролиа ровно полгода спустя, либо бисфосфонаты.
24.02.202507:53
Потому что пролиа может быть эффективнее в наборе костной массы, чем золендроновая, как я поняла. Мне назначили сразу Пролиа
24.02.202507:52
Немножко не так)
Нет исследований, где проводилась бы оценка эффективности Пролиа, бисфосфонатов или форстео без кальция и витамина Д
Может и так прекрасно работают. А может и нет.
Вместе работают точно.
Ну и плюс бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови. Так что прием кальция на их фоне определенно нужен
Давайте ещё вопросы про остеопороз - обсудим комплексно его сегодня
Нет исследований, где проводилась бы оценка эффективности Пролиа, бисфосфонатов или форстео без кальция и витамина Д
Может и так прекрасно работают. А может и нет.
Вместе работают точно.
Ну и плюс бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови. Так что прием кальция на их фоне определенно нужен
Давайте ещё вопросы про остеопороз - обсудим комплексно его сегодня
24.02.202507:51
Мне сказали, что без постоянного приёма кальция и Д3 ни БФ, ни пролиа не работают, то есть я так поняла, что это известно
24.02.202507:51
Сейчас вообще пересмотрена мантра «витамин Д всем подряд - ура».
Если есть факторы риска остеопороза - да
Явный дефицит (менее 20, а не 30) - да
Просто так на всякий случай - нет смысла
Если есть факторы риска остеопороза - да
Явный дефицит (менее 20, а не 30) - да
Просто так на всякий случай - нет смысла
24.02.202507:50
Елена Александровна, Альфа Д3 можно принимать для профилактики остеопороза?
23.02.202519:47
Остеопороз.
Линии лечения
1. Бисфосфонаты (в таблетках или внутривенно)
2. Деносумаб (Пролиа)
3. Форстео (терипаратид)
На фоне приема кальция и витамина Д - для всех линий терапии.
Как минимум потому, что все исследования эффективности этих трех линий проводились на фоне приема кальция и витамина Д. И мы не знаем, сработает ли терапия без них.
❓ Можем ли мы перепрыгнуть сразу к третьей или второй линии терапии?
Теоретически да. Вопросы в другом: зачем?
Линии выстроены не просто так. По изученности, безопасности и проценту пациентов, которым эта терапия помогает.
Да, в некоторых случаях мы видимо от форстео эффект быстрее, чем от первой и второй линии терапии.
Да, по согласованию с врачом Вы можете «перепрыгнуть».
Помним, что при любом раскладе стоит контролировать эффективность терапии: денситометрия раз в год. Задача исследования не просто подтвердить наличие остеопороза, но и количественно оценить результат терапии.
ДОПИШУ
при генерализованном остеопорозе и множественных переломах я бы посоветовала исключить вторичный остеопороз
Его причин много - самые частые описала в «Ревматологии по полочкам» - начиная с гипертиреоза, генетических причин и т д
Линии лечения
1. Бисфосфонаты (в таблетках или внутривенно)
2. Деносумаб (Пролиа)
3. Форстео (терипаратид)
На фоне приема кальция и витамина Д - для всех линий терапии.
Как минимум потому, что все исследования эффективности этих трех линий проводились на фоне приема кальция и витамина Д. И мы не знаем, сработает ли терапия без них.
❓ Можем ли мы перепрыгнуть сразу к третьей или второй линии терапии?
Теоретически да. Вопросы в другом: зачем?
Линии выстроены не просто так. По изученности, безопасности и проценту пациентов, которым эта терапия помогает.
Да, в некоторых случаях мы видимо от форстео эффект быстрее, чем от первой и второй линии терапии.
Да, по согласованию с врачом Вы можете «перепрыгнуть».
Помним, что при любом раскладе стоит контролировать эффективность терапии: денситометрия раз в год. Задача исследования не просто подтвердить наличие остеопороза, но и количественно оценить результат терапии.
ДОПИШУ
при генерализованном остеопорозе и множественных переломах я бы посоветовала исключить вторичный остеопороз
Его причин много - самые частые описала в «Ревматологии по полочкам» - начиная с гипертиреоза, генетических причин и т д
23.02.202519:41
Здравствуйте, можно ли при наличии множественных переломов позвоночника при тяжелом остеопорозе сразу начинать лечение форстео
Рэкорды
04.03.202523:59
19.5KПадпісчыкаў15.02.202523:59
100Індэкс цытавання24.02.202523:59
3.2KАхоп 1 паста10.03.202517:44
0Ахоп рэкламнага паста24.02.202523:59
1.52%ER24.02.202523:59
16.42%ERRУвайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.