врач маминой подруги
06.03.202515:01
«Хирург Е.В. Павлов в операционном зале» 1888 г.
27.02.202503:40
Подкаст «Раздвиньте ноги» про пищевое поведение, ожирение и гормоны от Дели и Оли – двух обожаемых коллег. «Первое, что нужно для того, чтобы похудеть: забыть про мифы». К просмотру по дороге на учебу/работу всем-всем!
https://youtu.be/8Yq2HYqD-mY?si=4K6LXj6V3rKDvTpN
https://youtu.be/8Yq2HYqD-mY?si=4K6LXj6V3rKDvTpN
23.01.202514:05
Встреча с подругой-медиком — это:
— я задержусь на полчаса
— я буду через полтора-два минимум, мы идем на экстренное КС
— я задержусь на полчаса
— я буду через полтора-два минимум, мы идем на экстренное КС
23.01.202504:02
actually
21.01.202521:40
Ночной прикол из приемника: рация с пометкой «чеколог»
15.11.202413:27
Девушка, 38 лет. Поступила на проверку проходимости маточных труб. Начинаю собирать анамнез:
◾️в 2020 был выявлен ВПЧ 16,18 тип, онкоцитология без атипии
◾️в 2023 онкоцитология CIN, выполнена конизация шейки матки, гистологически — рак шейки матки IA1ст. сТ1а1N0M0R1.
cTa1 — стромальная инвазия
глубиной <3 мм
N0 — лимфатические узлы интактны
M0 — нет отдаленных метастазов
◾️29 декабря 2023 произведена высокая ампутация шейки матки, края резекции без атипии.
На данный момент обследуется по поводу бесплодия. АМГ 0,1, маточные трубы непроходимы.
📌Выводы:
Данная история еще раз напоминает всем нам о важности плановых осмотров и сдачи мазков на онкоцитологию.
Рак шейки матки — это как правило заболевание, развивающиеся годами, проходя последовательные процессы: дисплазия > рак.
[!] При персистенции ВПЧ высоко онкогенного риска в течение 24 месяцев важно анализировать не только цитологическую картину, но и гистологическую = кусочек ткани после выполнения биопсии ш/м.
.
Возможно, можно было бы «поймать» тяжелую дисплазию ранее, не дожидаясь оглушающего диагноза «рак».
Анализ на цитологию можно брать по-разному. Читать клинические рекомендации можно по-разному. Заканчивать мед.университет можно по-разному. Поверьте на слово.
Когда в ответ на такой клинический случай я слышу «у меня очень хороший доктор, я ему доверяю», я не могу и не хочу говорить обратное из-за того, что это мой личный принцип — не опускать коллег в глазах пациента. Но я всегда молча делаю печальные выводы.
.
У нас на лектории по шейке матки есть слайд с громким заголовком:
Сколько было уже сказано про впч и шейку матки, кажется что добавить уже нечего. Но, увы, оказывается, есть. Вопросы/комментарии — ?
◾️в 2020 был выявлен ВПЧ 16,18 тип, онкоцитология без атипии
◾️в 2023 онкоцитология CIN, выполнена конизация шейки матки, гистологически — рак шейки матки IA1ст. сТ1а1N0M0R1.
cTa1 — стромальная инвазия
глубиной <3 мм
N0 — лимфатические узлы интактны
M0 — нет отдаленных метастазов
◾️29 декабря 2023 произведена высокая ампутация шейки матки, края резекции без атипии.
На данный момент обследуется по поводу бесплодия. АМГ 0,1, маточные трубы непроходимы.
📌Выводы:
Данная история еще раз напоминает всем нам о важности плановых осмотров и сдачи мазков на онкоцитологию.
Рак шейки матки — это как правило заболевание, развивающиеся годами, проходя последовательные процессы: дисплазия > рак.
[!] При персистенции ВПЧ высоко онкогенного риска в течение 24 месяцев важно анализировать не только цитологическую картину, но и гистологическую = кусочек ткани после выполнения биопсии ш/м.
.
Возможно, можно было бы «поймать» тяжелую дисплазию ранее, не дожидаясь оглушающего диагноза «рак».
Анализ на цитологию можно брать по-разному. Читать клинические рекомендации можно по-разному. Заканчивать мед.университет можно по-разному. Поверьте на слово.
Когда в ответ на такой клинический случай я слышу «у меня очень хороший доктор, я ему доверяю», я не могу и не хочу говорить обратное из-за того, что это мой личный принцип — не опускать коллег в глазах пациента. Но я всегда молча делаю печальные выводы.
.
У нас на лектории по шейке матки есть слайд с громким заголовком:
«диагностировать РАК шейки
матки а 21 веке — стыдно».
Сколько было уже сказано про впч и шейку матки, кажется что добавить уже нечего. Но, увы, оказывается, есть. Вопросы/комментарии — ?
06.03.202510:03
Снижение веса на 5% достаточно для нормализации нарушений менструального цикла и восстановления овуляции.
PCOS Guideline, ESHRE
PCOS Guideline, ESHRE
27.02.202503:35
Масленичная подборка в stories — это противозаконие для человека, который четвертый день подряд мечтает испечь блины, приходит уставший и заводит будильник на 5:15, так ничего и не приготовив
Ну ничего, мы с вами тоже скоро доживем до субботы! 💔🥞🥹
Ну ничего, мы с вами тоже скоро доживем до субботы! 💔🥞🥹
23.01.202512:05
Сегодня на канале проекта большая подборка по УЗИ-находкам. Ждём всех интересующихся в гости 👀
22.01.202514:05
Всем тем, кто планирует поработать в поликлинике или интересуется работой в первичном звене:
📍Канал участкового терапевта Анны Лапшиной, которой пришлось отложить ординатуру и уехать работать в небольшой городок на севере с населением 30к человек, где в больнице всего два врача.
Разрушая мифы о "белохалатовости" идеализированных докторов, с рассказами о сложностях, с которыми приходится сталкиваться молодому специалисту.
🔴про первый день работы
🔴про плюсы работы в «глубинке» или история о том, как один врач может лечить абсолютно всё
🔴про самую идиотскую жалобу
🔴про ошибки коллег, с которыми пришлось разбираться
🔴про худшие сутки в больнице
А также медицинские ресурсы, истории с приема, лайфхаки по работе и диагностике заболеваний.
https://t.me/dr_lapshina
📍Канал участкового терапевта Анны Лапшиной, которой пришлось отложить ординатуру и уехать работать в небольшой городок на севере с населением 30к человек, где в больнице всего два врача.
Разрушая мифы о "белохалатовости" идеализированных докторов, с рассказами о сложностях, с которыми приходится сталкиваться молодому специалисту.
🔴про первый день работы
🔴про плюсы работы в «глубинке» или история о том, как один врач может лечить абсолютно всё
🔴про самую идиотскую жалобу
🔴про ошибки коллег, с которыми пришлось разбираться
🔴про худшие сутки в больнице
А также медицинские ресурсы, истории с приема, лайфхаки по работе и диагностике заболеваний.
https://t.me/dr_lapshina
21.01.202508:04
Есть ли смысл прививаться
от ВПЧ после начала половой жизни? Однозначно да!
Самое важное из последнего поста от горячо любимой @ninavaccina
📍 По данным исследования 1 672 983 девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет, проведенном в Швеции среди непривитых раком шейки матки (РШМ) заболевало 94 : 100 000 человек.
🔴У тех, кто был привит до наступления 17 лет, частота инвазивного РШМ была 4 случая на 100 000 человек (!)
Эффективность вакцины: 96%
🔴У тех, кто был привит в 17-30 лет — частота была 54 случая на 100 000. Эффективность вакцины: 42.5%
Итого:
Вакцинация до начала половой жизни действительно является наиболее эффективной (96%). Однако это не отменяет того, что введение вакцины в более поздние сроки тоже важно и нужно.
📎Всем молодым взрослым до 26 лет включительно вакцинация от ВПЧ может быть рекомендована вне зависимости от пола.
📎Вакцинация взрослых 27 - 45 лет целесообразна, если есть риск заражения и/или развития ВПЧ-ассоциированной патологии.
Подробнее в посте.
от ВПЧ после начала половой жизни? Однозначно да!
Самое важное из последнего поста от горячо любимой @ninavaccina
📍 По данным исследования 1 672 983 девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет, проведенном в Швеции среди непривитых раком шейки матки (РШМ) заболевало 94 : 100 000 человек.
🔴У тех, кто был привит до наступления 17 лет, частота инвазивного РШМ была 4 случая на 100 000 человек (!)
Эффективность вакцины: 96%
🔴У тех, кто был привит в 17-30 лет — частота была 54 случая на 100 000. Эффективность вакцины: 42.5%
Если привиться в подростковом возрасте, то мы предотвратим 90 случаев из 94. Если привиться позже — 40 случаев из 94.
Итого:
Вакцинация до начала половой жизни действительно является наиболее эффективной (96%). Однако это не отменяет того, что введение вакцины в более поздние сроки тоже важно и нужно.
📎Всем молодым взрослым до 26 лет включительно вакцинация от ВПЧ может быть рекомендована вне зависимости от пола.
📎Вакцинация взрослых 27 - 45 лет целесообразна, если есть риск заражения и/или развития ВПЧ-ассоциированной патологии.
Подробнее в посте.
15.11.202408:02
Врач-гинеколог тоже работает с важной документацией, you know?
06.03.202509:39
🙏СПЯ: болезнь, которая влияет не только на тело
Синдром поликистозных яичников – это не просто нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс🔗Для многих женщин он становится источником тревоги, неуверенности и даже депрессии, поэтому так важно знать о нюансах ведения и общения с такими пациентками.
✍ Что чувствуют пациентки со СПЯ?
➡️ Страх бесплодия – даже при наличии овуляции многие боятся, что не смогут забеременеть.
➡️ Неуверенность в себе – акне, гирсутизм, выпадение волос и набор веса могут сильно повлиять на самооценку.
➡️ Гормональные нарушения часто сопровождаются тревожностью и депрессией.
➡️ Проблемы с пищевым поведением – инсулинорезистентность и склонность к набору веса могут приводить к расстройствам пищевого поведения.
➡️ Необходимость постоянного контроля питания, физической активности и приема медикаментов может вызывать усталость и разочарование.
Как помочь?🦞
🙆♂️Проявлять эмпатию – важно признать, что переживания пациентки реальны, а не преувеличены.
🙆♂️Вести диалог без осуждения – вес и внешний вид – чувствительные темы, поэтому важно подбирать слова, не вызывая у пациентки чувство вины.
🙆♂️Давать реалистичные прогнозы – например, объяснять, что при СПЯ можно забеременеть, но для этого потребуется терпение и комплексный подход.
🙆♂️Поддерживать осознанность – мотивировать пациентку видеть лечение не как ограничение, а как заботу о себе.
🙆♂️Рекомендовать поддержку – психолог, эндокринолог, диетолог, кардиолог.
✅Стоит помнить, что женщины с СПЯ подвержены повышенному риску развития депрессии и психосексуальных нарушений. Поэтому регулярная оценка психоэмоционального состояния и сексуального здоровья является важной частью комплексного подхода к лечению СПЯ.
СПЯ можно держать под контролем, и каждая женщина заслуживает грамотной помощи, понимания и заботы 🌺
Автор: Нафиса Понамарчук
Синдром поликистозных яичников – это не просто нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс🔗Для многих женщин он становится источником тревоги, неуверенности и даже депрессии, поэтому так важно знать о нюансах ведения и общения с такими пациентками.
✍ Что чувствуют пациентки со СПЯ?
➡️ Страх бесплодия – даже при наличии овуляции многие боятся, что не смогут забеременеть.
➡️ Неуверенность в себе – акне, гирсутизм, выпадение волос и набор веса могут сильно повлиять на самооценку.
➡️ Гормональные нарушения часто сопровождаются тревожностью и депрессией.
➡️ Проблемы с пищевым поведением – инсулинорезистентность и склонность к набору веса могут приводить к расстройствам пищевого поведения.
➡️ Необходимость постоянного контроля питания, физической активности и приема медикаментов может вызывать усталость и разочарование.
Как помочь?🦞
🙆♂️Проявлять эмпатию – важно признать, что переживания пациентки реальны, а не преувеличены.
🙆♂️Вести диалог без осуждения – вес и внешний вид – чувствительные темы, поэтому важно подбирать слова, не вызывая у пациентки чувство вины.
🙆♂️Давать реалистичные прогнозы – например, объяснять, что при СПЯ можно забеременеть, но для этого потребуется терпение и комплексный подход.
🙆♂️Поддерживать осознанность – мотивировать пациентку видеть лечение не как ограничение, а как заботу о себе.
🙆♂️Рекомендовать поддержку – психолог, эндокринолог, диетолог, кардиолог.
✅Стоит помнить, что женщины с СПЯ подвержены повышенному риску развития депрессии и психосексуальных нарушений. Поэтому регулярная оценка психоэмоционального состояния и сексуального здоровья является важной частью комплексного подхода к лечению СПЯ.
СПЯ можно держать под контролем, и каждая женщина заслуживает грамотной помощи, понимания и заботы 🌺
Автор: Нафиса Понамарчук
22.02.202510:54
Напоминаю: старт нового лектория по нарушениям менструального цикла всего через 3 дня!
1 месяц обучения
4 больших модуля
>20 лекций
💡Присоседиться по ссылке:
http://womenhealth.pro/page7
1 месяц обучения
4 больших модуля
>20 лекций
💡Присоседиться по ссылке:
http://womenhealth.pro/page7
23.01.202508:17
Девственная плева — это выдумка. Как так?!
🔴Девственная плева – это складка слизистой оболочки влагалища, находящаяся на границе наружных половых органов и влагалища, а не «перегородка» и не «пленка», как ее описывают в фильмах.
🔴Разрыв девственной плевы и кровотечение не обязательны при первом половом акте. Все зависит от типа девственной плевы и индивидуальных физиологических особенностей женщины.
🔴Девственная плева остается с женщиной после первого полового акта, может немного растягиваться, но не исчезает полностью.
Врач-гинеколог не может точно определить, ведете ли вы половую жизнь или нет, основываясь только на состоянии девственной плевы. Это индивидуальное свойство каждой женщины, наличие или отсутствие не всегда может служить показателем половой активности.
🔴Девственная плева – это складка слизистой оболочки влагалища, находящаяся на границе наружных половых органов и влагалища, а не «перегородка» и не «пленка», как ее описывают в фильмах.
🔴Разрыв девственной плевы и кровотечение не обязательны при первом половом акте. Все зависит от типа девственной плевы и индивидуальных физиологических особенностей женщины.
🔴Девственная плева остается с женщиной после первого полового акта, может немного растягиваться, но не исчезает полностью.
Врач-гинеколог не может точно определить, ведете ли вы половую жизнь или нет, основываясь только на состоянии девственной плевы. Это индивидуальное свойство каждой женщины, наличие или отсутствие не всегда может служить показателем половой активности.
22.01.202508:05
Наткнулась на интересный график: самооценка пациентом категории ИМТ по сравнению с фактически рассчитанным ИМТ.
Как мы видим, наибольшее расхождение результатов и недооценка своего веса возникала в категории лиц с первой степенью ожирения.
Рассчет индекса массы тела по формуле — всему голова!
ИМТ= вес (кг) / рост (м)2
📃Obesity and endometrial cancer: A lack of knowledge but opportunity for intervention
Как мы видим, наибольшее расхождение результатов и недооценка своего веса возникала в категории лиц с первой степенью ожирения.
Рассчет индекса массы тела по формуле — всему голова!
ИМТ= вес (кг) / рост (м)2
📃Obesity and endometrial cancer: A lack of knowledge but opportunity for intervention
17.01.202504:00
«Просто делайте то, что любите, а что будет потом - никому не ведомо»
«Поймать большую рыбу»
Дэвид Линч, издание 2006
📖
«Поймать большую рыбу»
Дэвид Линч, издание 2006
📖
06.03.202505:45
25% россиян страдают от
ожирения. 36 млн человек.
Колоссальные цифры, которые Минздрав опубликовал в честь накануне Всемирного дня борьбы с ожирением, прошедшего 4 марта.
Как врач я не могу не придавать огласке такие важные социально значимые темы.
❗️Ожирение — это равно такая же болезнь, как рак, диабет и другие. Равно как и другие болезни она имеет определенные риски.
Артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения углеводного обмена, дислипидемия, риски тромбозов, гиперплазии эндометрия, рака яичников — это прямые последствия лишнего веса.
Да, от ожирения пока нет волшебной универсальной таблетки (если не брать в расчет нашумевший Ozempic), спектр возможностей сильно уже, чем широкий выбор антигипертензивных препаратов.
📍Но как бы то ни было, модификация образа жизни — первая линия терапии.
Но почему мы до сих пор навязываем идею бодипозитива, но не рассказываем людям о том, что лишний вес на самом деле несет в себе огромные риски и проблемы для всех органов и систем?
Этим текстом я не говорю, что быть худым модно. Что действительно модно — иметь нормальный индекс массы тела.
ожирения. 36 млн человек.
Колоссальные цифры, которые Минздрав опубликовал в честь накануне Всемирного дня борьбы с ожирением, прошедшего 4 марта.
Как врач я не могу не придавать огласке такие важные социально значимые темы.
❗️Ожирение — это равно такая же болезнь, как рак, диабет и другие. Равно как и другие болезни она имеет определенные риски.
Артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения углеводного обмена, дислипидемия, риски тромбозов, гиперплазии эндометрия, рака яичников — это прямые последствия лишнего веса.
Да, от ожирения пока нет волшебной универсальной таблетки (если не брать в расчет нашумевший Ozempic), спектр возможностей сильно уже, чем широкий выбор антигипертензивных препаратов.
📍Но как бы то ни было, модификация образа жизни — первая линия терапии.
Но почему мы до сих пор навязываем идею бодипозитива, но не рассказываем людям о том, что лишний вес на самом деле несет в себе огромные риски и проблемы для всех органов и систем?
Этим текстом я не говорю, что быть худым модно. Что действительно модно — иметь нормальный индекс массы тела.
21.02.202516:24
Дала небольшой комментарий для канала Медицинская Россия про новую инициативу Минздрава о принудительной отработке для врачей, выпускающихся из вузов.
Кто, если не молодой специалист, должен незамедлительно реагировать на подобные законопроекты, которые в ближайшем будущем могут изменить судьбу? Придание новости огласке, медиа освещение и выражение честного мнения — это то, что может сделать каждый.
В комментариях уже активные споры. Присоединяйтесь: как вы относитесь к новости про работу по распределению.
Справедливо ли это или нет?
Кто, если не молодой специалист, должен незамедлительно реагировать на подобные законопроекты, которые в ближайшем будущем могут изменить судьбу? Придание новости огласке, медиа освещение и выражение честного мнения — это то, что может сделать каждый.
В комментариях уже активные споры. Присоединяйтесь: как вы относитесь к новости про работу по распределению.
Справедливо ли это или нет?
23.01.202507:05
20 фактов от гинеколога, о которых вы, возможно, не знали:
1. Девственная плева — это выдумка;
2. При болезненных менструациях бесполезно пить но-шпу и другие спазмолитики;
3. Эрозию шейки матки не нужно прижигать;
4. Каждая вторая женщина недооценивает объем менструальной кровопотери и из-за этого годами безрезультатно лечит анемию;
5. Боль во время менструации — это не норма, а один из признаков эндометриоза;
6. Синдром поликистозных яичников — не равно бесплодие;
7. Мазок на флору не несет почти никакой информации;
8. Вакцинироваться от ВПЧ можно не только до начала половой жизни;
9. БАД никак не помогают в нормализации менструального цикла, а снижение/набор веса — да;
10. ЭКО и прививка от ВПЧ не приводят к онкологии;
11. Лечение уреоплазмы — это мракобесие;
12. Цервикон-дим, панавир и эпиген спрей не лечат дисплазию и никак не влияют на впч;
13. УЗИ органов малого таза нужно делать раз в год, даже если ничего не беспокоит;
14. Кандидоз, который возникает более 4 раз в год, является хроническим и требует длительного лечения по противорецидивной схеме;
15. Гормональная контрацепция не влияет на набор веса. «Разнесло на КОКах» — это выдумка;
16. Кольпоскопию нужно делать только по показаниям;
17. Любые операции на яичниках снижают овариальный резерв. Своевременная заморозка яйцеклеток — это важно;
18. Прерванный половой акт — крайне ненадежный метод контрацепции: каждая четвёртая девушка в группе риска по нежелательной беременности;
19. Яичникам не нужно отдыхать от КОКов, таблетки можно пить в непрерывном режиме, пропуская «пустышки»;
20. При таких диагнозах, как эндометриоз и гиперплазия, требуется назначение гормональной терапии.
1. Девственная плева — это выдумка;
2. При болезненных менструациях бесполезно пить но-шпу и другие спазмолитики;
3. Эрозию шейки матки не нужно прижигать;
4. Каждая вторая женщина недооценивает объем менструальной кровопотери и из-за этого годами безрезультатно лечит анемию;
5. Боль во время менструации — это не норма, а один из признаков эндометриоза;
6. Синдром поликистозных яичников — не равно бесплодие;
7. Мазок на флору не несет почти никакой информации;
8. Вакцинироваться от ВПЧ можно не только до начала половой жизни;
9. БАД никак не помогают в нормализации менструального цикла, а снижение/набор веса — да;
10. ЭКО и прививка от ВПЧ не приводят к онкологии;
11. Лечение уреоплазмы — это мракобесие;
12. Цервикон-дим, панавир и эпиген спрей не лечат дисплазию и никак не влияют на впч;
13. УЗИ органов малого таза нужно делать раз в год, даже если ничего не беспокоит;
14. Кандидоз, который возникает более 4 раз в год, является хроническим и требует длительного лечения по противорецидивной схеме;
15. Гормональная контрацепция не влияет на набор веса. «Разнесло на КОКах» — это выдумка;
16. Кольпоскопию нужно делать только по показаниям;
17. Любые операции на яичниках снижают овариальный резерв. Своевременная заморозка яйцеклеток — это важно;
18. Прерванный половой акт — крайне ненадежный метод контрацепции: каждая четвёртая девушка в группе риска по нежелательной беременности;
19. Яичникам не нужно отдыхать от КОКов, таблетки можно пить в непрерывном режиме, пропуская «пустышки»;
20. При таких диагнозах, как эндометриоз и гиперплазия, требуется назначение гормональной терапии.
22.01.202507:04
В эпоху «эпидемии ожирения» лидирующей причиной аномального маточного кровотечения становится гиперплазия эндометрия.
Гиперплазия эндометрия — это состояние, когда клеток становится больше, чем в норме, из-за повышенной пролиферации = деления. Вследствие этого возникает кровотечение, требующее госпитализации в стационар.
🔴Первый этап лечения — оперативный. РДВ = раздельное-диагностическое выскабливание. Нужен нам для того, чтобы механически убрать «лишнюю» ткань и получить гистологическое заключаете.
Увы, часто на этом все и заканчивается.
🔴Второй этап — медикаментозный, наиболее важный и наиболее длительный. Закрывая на него глаза, мы увеличиваем шансы того, что такая ситуация повторится и через пару месяцев/лет пациент повторно госпитализируется ровно с такой же причиной.
🔴Третий этап — модификация образа жизни и нормализация индекса массы тела. Если вам рекомендуют похудеть, не стоит спешить обвинять врача в отсутствии тактичности.
[!] Ожирение является ведущим фактором риска развития гиперплазии эндометрия, поэтому женщинам, имеющим индекс массы тела > 30 (м)2 стоит сообщать о наличии взаимосвязи и рекомендовать обратить внимание на эту проблему.
Гиперплазия эндометрия — это состояние, когда клеток становится больше, чем в норме, из-за повышенной пролиферации = деления. Вследствие этого возникает кровотечение, требующее госпитализации в стационар.
🔴Первый этап лечения — оперативный. РДВ = раздельное-диагностическое выскабливание. Нужен нам для того, чтобы механически убрать «лишнюю» ткань и получить гистологическое заключаете.
Увы, часто на этом все и заканчивается.
🔴Второй этап — медикаментозный, наиболее важный и наиболее длительный. Закрывая на него глаза, мы увеличиваем шансы того, что такая ситуация повторится и через пару месяцев/лет пациент повторно госпитализируется ровно с такой же причиной.
🔴Третий этап — модификация образа жизни и нормализация индекса массы тела. Если вам рекомендуют похудеть, не стоит спешить обвинять врача в отсутствии тактичности.
[!] Ожирение является ведущим фактором риска развития гиперплазии эндометрия, поэтому женщинам, имеющим индекс массы тела > 30 (м)2 стоит сообщать о наличии взаимосвязи и рекомендовать обратить внимание на эту проблему.
16.01.202512:46
Заметки из стационара.
Поступление на плановое РДВ*
*раздельное диагностическое выскабливание
Бабуля. ИМТ 50. Да-да, вы не
ослышались, это не возраст,
не вес, а индекс массы тела…
— ой, доктор, я подготовилась,
меня брили всей семьей…
Как говорится, жучка за
внучку, внучка за бабку, бабка
за дедку, дедка за репку :)
Поступление на плановое РДВ*
*раздельное диагностическое выскабливание
Бабуля. ИМТ 50. Да-да, вы не
ослышались, это не возраст,
не вес, а индекс массы тела…
— ой, доктор, я подготовилась,
меня брили всей семьей…
Как говорится, жучка за
внучку, внучка за бабку, бабка
за дедку, дедка за репку :)
显示 1 - 22 共 22
登录以解锁更多功能。