ДОКТОР МЯСНИКОВ
09.05.202504:19
06.05.202505:46
Почки- конечный орган, ответственный за уровень артериального давления. (Во всем мире артериальной гипертонией занимаются не кардиологи, а нефрологи).
Но и нервная система имеет определяющее значение в развитии гипертонии. Но осуществляет она это свое действие именно через почки.
Много десятилетий были попытки контролировать гипертонию путем пересечение симпатических нервов, идущих к почкам- денервация. Сегодня это очень перспективный метод.
Вот вам инфо в изложении ИИ (времени нет самому, а там все просто написано). Итак:
Что такое почечная денервация?
Почечная денервация (РДН) — это минимально инвазивная процедура, направленная на снижение артериального давления у пациентов с резистентной гипертонией. Она предполагает разрушение симпатических нервных волокон в стенках почечных артерий с помощью радиочастотной энергии или ультразвука. Это снижает активность нервов, которые играют ключевую роль в регуляции давления.
Процедура рекомендуется пациентам с резистентной гипертонией, когда:
- Систолическое давление превышает 160 мм рт. ст., несмотря на прием трех или более антигипертензивных препаратов, включая диуретики.
- Отсутствуют вторичные причины гипертонии (например, стеноз почечных артерий или эндокринные нарушения).
- Анатомия почечных артерий позволяет проведение вмешательства (диаметр артерий ≥4 мм, отсутствие стеноза).
Процедура выполняется так
- Через небольшой надрез в паху вводится катетер в почечную артерию.
- Под рентгенологическим контролем на стенки артерии воздействуют радиочастотной энергией, разрушая нервные сплетения.
- Процедура длится 40–60 минут, госпитализация обычно ограничивается 1–2 сутками.
Эффективность
- Снижение систолического давления в среднем на 32 мм рт. ст., диастолического — на 12 мм рт. ст. Максимальный эффект достигается через 3–6 месяцев.
- По данным Кокрейновского обзора (2020), РДН эффективна для снижения давления, но влияние на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы требует дополнительных исследований.
- Процедура не заменяет полностью медикаментозную терапию, но позволяет снизить дозировку препаратов.
Реабилитация и ограничения
- Пациенты возвращаются к обычной жизни через несколько дней.
- Требуется долгосрочное наблюдение: контроль давления, коррекция терапии и соблюдение здорового образа жизни (диета, физическая активность).
- Ограничения: Не подходит пациентам с аномалиями почечных артерий или сниженной функцией почек (СКФ <45 мл/мин).
Заключение
Почечная денервация — перспективный метод для пациентов с неконтролируемой гипертонией, особенно когда медикаменты недостаточно эффективны. Однако ее применение требует тщательного отбора пациентов и дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов.
Но и нервная система имеет определяющее значение в развитии гипертонии. Но осуществляет она это свое действие именно через почки.
Много десятилетий были попытки контролировать гипертонию путем пересечение симпатических нервов, идущих к почкам- денервация. Сегодня это очень перспективный метод.
Вот вам инфо в изложении ИИ (времени нет самому, а там все просто написано). Итак:
Что такое почечная денервация?
Почечная денервация (РДН) — это минимально инвазивная процедура, направленная на снижение артериального давления у пациентов с резистентной гипертонией. Она предполагает разрушение симпатических нервных волокон в стенках почечных артерий с помощью радиочастотной энергии или ультразвука. Это снижает активность нервов, которые играют ключевую роль в регуляции давления.
Процедура рекомендуется пациентам с резистентной гипертонией, когда:
- Систолическое давление превышает 160 мм рт. ст., несмотря на прием трех или более антигипертензивных препаратов, включая диуретики.
- Отсутствуют вторичные причины гипертонии (например, стеноз почечных артерий или эндокринные нарушения).
- Анатомия почечных артерий позволяет проведение вмешательства (диаметр артерий ≥4 мм, отсутствие стеноза).
Процедура выполняется так
- Через небольшой надрез в паху вводится катетер в почечную артерию.
- Под рентгенологическим контролем на стенки артерии воздействуют радиочастотной энергией, разрушая нервные сплетения.
- Процедура длится 40–60 минут, госпитализация обычно ограничивается 1–2 сутками.
Эффективность
- Снижение систолического давления в среднем на 32 мм рт. ст., диастолического — на 12 мм рт. ст. Максимальный эффект достигается через 3–6 месяцев.
- По данным Кокрейновского обзора (2020), РДН эффективна для снижения давления, но влияние на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы требует дополнительных исследований.
- Процедура не заменяет полностью медикаментозную терапию, но позволяет снизить дозировку препаратов.
Реабилитация и ограничения
- Пациенты возвращаются к обычной жизни через несколько дней.
- Требуется долгосрочное наблюдение: контроль давления, коррекция терапии и соблюдение здорового образа жизни (диета, физическая активность).
- Ограничения: Не подходит пациентам с аномалиями почечных артерий или сниженной функцией почек (СКФ <45 мл/мин).
Заключение
Почечная денервация — перспективный метод для пациентов с неконтролируемой гипертонией, особенно когда медикаменты недостаточно эффективны. Однако ее применение требует тщательного отбора пациентов и дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов.
04.05.202508:07
4 заключенных приговорены к казни.
На них надели две белые шляпы и две черные шляпы. Мужчины не знают, какого цвета шляпы они носят. Четверых заключенных выстроили друг за другом (см. рисунок) таким образом, что:
Заключенный № 1 может видеть заключенных № 2 и № 3.
Заключенный № 2 может видеть заключенного № 3.
Заключенный № 3 не видит никого.
Заключенный № 4 не видит никого.
Судья любому заключенному, назвавшему цвет своей шляпы, пообещал свободу.
Вопрос: Кто назвал цвет своей шляпы первым?
Я сломал всю голову! Тупик! А ИИ ответил через 8 секунд!😈Подсказка в фразе «кто первый назовет»
На них надели две белые шляпы и две черные шляпы. Мужчины не знают, какого цвета шляпы они носят. Четверых заключенных выстроили друг за другом (см. рисунок) таким образом, что:
Заключенный № 1 может видеть заключенных № 2 и № 3.
Заключенный № 2 может видеть заключенного № 3.
Заключенный № 3 не видит никого.
Заключенный № 4 не видит никого.
Судья любому заключенному, назвавшему цвет своей шляпы, пообещал свободу.
Вопрос: Кто назвал цвет своей шляпы первым?
Я сломал всю голову! Тупик! А ИИ ответил через 8 секунд!😈Подсказка в фразе «кто первый назовет»
01.05.202504:17
С Праздником!
Я с детства не очень понимал смысл 1 Мая.
День Победы- да, Новый год-да., 7 ноября- годовщина Революции, 8 марта- женщины. А вот Первомайские- не понимал. Что-то крутилось в голове про Сакко и Ванцетти и то оказалось немного из другой оперы.
Но- Праздничное настроение было всегда. Демонстрации, красные флаги, музыка, «Мир! Труд! Май!». Все смеялись, когда от института посылали на демонстрацию- мы радовались!
И теперь -ностальгия!
Так что с Праздником!
«Мир!Труд! Май!»
Я с детства не очень понимал смысл 1 Мая.
День Победы- да, Новый год-да., 7 ноября- годовщина Революции, 8 марта- женщины. А вот Первомайские- не понимал. Что-то крутилось в голове про Сакко и Ванцетти и то оказалось немного из другой оперы.
Но- Праздничное настроение было всегда. Демонстрации, красные флаги, музыка, «Мир! Труд! Май!». Все смеялись, когда от института посылали на демонстрацию- мы радовались!
И теперь -ностальгия!
Так что с Праздником!
«Мир!Труд! Май!»
29.04.202514:16
erid: 2RanymjGSGZ
БОРОТЬСЯ И ИСКАТЬ, НАЙТИ И НЕ СДАВАТЬСЯ. КАК ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОГАЕТ ПОБЕДИТЬ РАК
В борьбе с таким заболеванием, как рак, все средства хороши! Разумные средства! Если вам говорят: вот делайте это, а всё остальное бросьте – такому следовать нельзя. Если подход другой: да – хирургия, да – радиация, да – химиотерапия, да – иммунотерапия, да – ещё метод, который не отменяет, а дополняет другие, – это совсем другое дело! Метод цитокиногенетической терапии – как раз из области онкоиммунологии. Он прошёл необходимые клинические испытания, лицензирован и испытан.
Да – пока это не первая линия лечения онкологии, но это пока. Главное – он даёт больному дополнительные шансы победить болезнь. Иногда мы видим просто ошеломительные результаты! Но это не чудо – это результат комбинированной терапии. Чудеса случаются с теми, кто не сдаётся! И использует весь арсенал борьбы с раком!
www.oncocareclinic.ru
Тел. 8 800 2222 308
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022
БОРОТЬСЯ И ИСКАТЬ, НАЙТИ И НЕ СДАВАТЬСЯ. КАК ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОГАЕТ ПОБЕДИТЬ РАК
В борьбе с таким заболеванием, как рак, все средства хороши! Разумные средства! Если вам говорят: вот делайте это, а всё остальное бросьте – такому следовать нельзя. Если подход другой: да – хирургия, да – радиация, да – химиотерапия, да – иммунотерапия, да – ещё метод, который не отменяет, а дополняет другие, – это совсем другое дело! Метод цитокиногенетической терапии – как раз из области онкоиммунологии. Он прошёл необходимые клинические испытания, лицензирован и испытан.
Да – пока это не первая линия лечения онкологии, но это пока. Главное – он даёт больному дополнительные шансы победить болезнь. Иногда мы видим просто ошеломительные результаты! Но это не чудо – это результат комбинированной терапии. Чудеса случаются с теми, кто не сдаётся! И использует весь арсенал борьбы с раком!
www.oncocareclinic.ru
Тел. 8 800 2222 308
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022
27.04.202511:48
Выходные заканчиваются….. в ночь вылет домой! «В суету городов и потоки машин, возвращаемся мы- просто некуда деться!» . Да- оковы цивилизации: деньги, семьи, ответственность…
09.05.202503:03
С Днём Победы!
Этот Праздник- не просто праздник, это не только День Памяти, это показатель отношения к своей Стране, то, что нас объединяет. (Для меня человек «критикующий» наш Праздник- не гражданин и просто сволочь!)
Часто говорят- «Мы- народ-Победитель!». Я бы сказал немного по другому: «Мы народ, который нельзя победить!»
С Великим Праздником, дорогие товарищи!!!
Этот Праздник- не просто праздник, это не только День Памяти, это показатель отношения к своей Стране, то, что нас объединяет. (Для меня человек «критикующий» наш Праздник- не гражданин и просто сволочь!)
Часто говорят- «Мы- народ-Победитель!». Я бы сказал немного по другому: «Мы народ, который нельзя победить!»
С Великим Праздником, дорогие товарищи!!!
05.05.202509:05
В Грузии за жестокое обращение с животными можно получить 4 года тюрьмы.
А когда-то в древние времена в Западной Грузии за убийство кошки была смертная казнь.
Всегда любил грузин и Грузию!
Все комм в которых проявляется национальная рознь- удаляются, авторы блокируются
А когда-то в древние времена в Западной Грузии за убийство кошки была смертная казнь.
Всегда любил грузин и Грузию!
В действующей редакции, с учётом изменений от 30 июня 2023 года, в Уголовном кодексе Грузии (статья 259) закреплены следующие виды ответственности за жестокое обращение с животными:
1. Причинение животному мучений или иного насилия, повлёкшего его увечья
– штраф, общественные работы (120–240 часов), домашний арест (6 мес. – 1 год) или лишение свободы на срок до 2 лет; 
2. То же деяние при отягчающих обстоятельствах (совершено группой лиц, публично, неоднократно, в присутствии несовершеннолетнего или в отношении двух и более животных)
– штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 1 – 3 года; 
3. Жестокое обращение, повлёкшее смерть животного
– штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 1 – 4 года; 
4. Смерть животного при отягчающих обстоятельствах (группа лиц, публично, неоднократно, в присутствии несовершеннолетнего или в отношении двух и более животных)
– штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 2 – 4 года. 
Кроме того, в Кодексе об административных правонарушениях Грузии (статья 104) за негрубое, но причиняющее животному страдания, телесные повреждения или боль нарушение правил обращения с животными предусмотрен штраф от 100 до 500 GEL. 
Все комм в которых проявляется национальная рознь- удаляются, авторы блокируются
03.05.202511:29
Доктор Мясников: обращение к молодёжи. Видеорубрика "Для души и тела"
https://rutube.ru/video/d9a84d702f798a2389374c3559e9d5ae/
https://rutube.ru/video/d9a84d702f798a2389374c3559e9d5ae/
30.04.202508:58
Один из моих красавцев! Зовут Геннадий (крупные у меня все по именам!). 4-ю зиму пережили в моем пруду. Ручные
29.04.202514:15
26.04.202520:59
Течение времени. Доктор Мясников в видеорубрике "Для души и тела"
08.05.202510:54
Я все время повторяю, что кофе для печени- целебный продукт с выраженным гепатопротективным действием.
Тут сын спросил: каким конкретно?
«Крошка сын пришел к отцу
И спросила кроха:
Кофе-печень хорошо?
Говорят, что плохо?!»
Крохе уже немало лет и он доктор фармацевтики.
Решили посмотреть: что там такого полезного для печени?
Оказалось очень много!
Помимо кофеина, в кофе содержится более тысячи соединений, многие из которых обладают гепатопротективными свойствами:
• Хлорогеновые кислоты (CGA) и другие полифенолы: эти гидрофильные соединения являются мощными антиоксидантами и противовоспалительными средствами; они модулируют печеночный липогенез, уменьшают накопление липидов и прогрессирование фиброза, а также предотвращают неалкогольную жировую болезнь печени.
• Дитерпены (кафестол, кавеол): эти липофильные молекулы индуцируют ферменты фазы II (глутатион-S-трансферазы), ингибируют ферменты фазы I и снижают оксидативный стресс и фиброз печени.
• Тригонеллин: гидрофобный алкалоид с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способный стимулировать аутофагию гепатоцитов.
• Меланоидины (продукты реакции Майяра): образующиеся при обжарке, они действуют как антиоксиданты и способствуют снижению маркеров воспаления.
• Токоферолы (витамин E) и другие липофильные антиоксиданты: защищают клеточные мембраны печени от оксидативного стресса.
• Ниацин (витамин B3), магний и калий: микроэлементы, необходимые для нормального функционирования ферментов печени и синтеза детоксикационных путей.
Тут сын спросил: каким конкретно?
«Крошка сын пришел к отцу
И спросила кроха:
Кофе-печень хорошо?
Говорят, что плохо?!»
Крохе уже немало лет и он доктор фармацевтики.
Решили посмотреть: что там такого полезного для печени?
Оказалось очень много!
Помимо кофеина, в кофе содержится более тысячи соединений, многие из которых обладают гепатопротективными свойствами:
• Хлорогеновые кислоты (CGA) и другие полифенолы: эти гидрофильные соединения являются мощными антиоксидантами и противовоспалительными средствами; они модулируют печеночный липогенез, уменьшают накопление липидов и прогрессирование фиброза, а также предотвращают неалкогольную жировую болезнь печени.
• Дитерпены (кафестол, кавеол): эти липофильные молекулы индуцируют ферменты фазы II (глутатион-S-трансферазы), ингибируют ферменты фазы I и снижают оксидативный стресс и фиброз печени.
• Тригонеллин: гидрофобный алкалоид с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способный стимулировать аутофагию гепатоцитов.
• Меланоидины (продукты реакции Майяра): образующиеся при обжарке, они действуют как антиоксиданты и способствуют снижению маркеров воспаления.
• Токоферолы (витамин E) и другие липофильные антиоксиданты: защищают клеточные мембраны печени от оксидативного стресса.
• Ниацин (витамин B3), магний и калий: микроэлементы, необходимые для нормального функционирования ферментов печени и синтеза детоксикационных путей.
05.05.202506:17
Доктор Мясников: что делать, если повышен холестерин
02.05.202509:20
Традиция майских дачных шашлыков утрачена, конечно
Вот раньше как было?
Прошел в демонстрации, помахивая красным флагом и плакатом "завод ЛВА-3Р имени Куйбышева" перед трибуной, на которой мерзнут старенькие вожди. По пути выпил водочки в строю, закусывая громкими: "Мир! Труд! Май!"
Вернулся домой, взял жену, тещу, детей, собаку - и в электричку. Доехал, дошагал, отправил жену и детей дом расконсервировать, а сам под присмотром тещи принялся копать огород - картошку сажать.
К вечеру - уже так натрудился, что организм жаждет топлива. Тут и жена салат нарезала, а в мангале который заводской слесарь всем за бутылку делает из секретного титанового сплава - угли поспели. Килограмм свининки со вчера замаринован по семейному рецепту - в кефире.
Над каждыми шестью сотками - дымок. Шашлык поели, соседского попробовали и сами угостили. Сын с дочерью пошли налаживать вертикально-горизонтальные связи - сын расквасил нос сыну бухгалтера, потом помирились, дочь пококетничала с сыном директора. Со временем тут всё у них и случится, только попозже и без вашего присмотра - на 7 ноября, в холодной даче на пружинистом диване под магнитофон "Романтик" и песню "Ах какая же ты близкая и ласковая!"
Тут все связи налаживаются. Тут социальные лифты и взаимное опыление. Тут академик Шварцензон вместе с профессором Лапиным придумали компактный термоядерный двигатель. Жаль, потом выпили на радостях и забыли.
Вечером - черно-белый телевизор, сосланный на дачу за долгожительство, концерт на первом, Лещенко и Кобзон, на сладкое - группа "Верасы" и "А-студио".
Ну и шашлык, да. Обгорелый, насмерть замаринованный. Награда за стойкость.
А сейчас? Первого мая сел в машину, рядом жена уткнулась в чат, позади дети в смартфонах, теща едет в своей машине у нее рассада. Она одна пытается хранить традиции.
Картошку никто не сажает. Не тренируется выживать в случае апокалипсиса! Горизонтально-вертикальных связей нет. Дети жизни не учатся, приехали и уткнулись - дочь в концерт кей-поп группы, где бесполые лакированные корейцы мяучат, сын в анимешку "Как я пришел в новую школу и завел себе гарем". Директор госпредприятия улетел на майские в Таиланд. Бухгалтер уехала на Байкал. Шашлык пяти сортов куплен в "Перекрестке". Все за заборами. Слесарь жарит египетские баклажаны - он постиг ЗОЖ. Академик Шварцензон стоит у забора и тупит - ему кажется, что он однажды тут что-то изобрел. Профессор Лапин открыл в себе еврея и давно уже в Израиле. Пишет оттуда грустные письма, жалуется, что свинина дорогая.
В окнах светятся экраны - сто пятьдесят каналов телевидения и высокоскоростной интернет. Смотреть нечего. Пластиковые куклы пляшут и поют в пластиковом ритме.
И шашлык не лезет в рот. Профанация это, а не шашлык.
Вот раньше как было?
Прошел в демонстрации, помахивая красным флагом и плакатом "завод ЛВА-3Р имени Куйбышева" перед трибуной, на которой мерзнут старенькие вожди. По пути выпил водочки в строю, закусывая громкими: "Мир! Труд! Май!"
Вернулся домой, взял жену, тещу, детей, собаку - и в электричку. Доехал, дошагал, отправил жену и детей дом расконсервировать, а сам под присмотром тещи принялся копать огород - картошку сажать.
К вечеру - уже так натрудился, что организм жаждет топлива. Тут и жена салат нарезала, а в мангале который заводской слесарь всем за бутылку делает из секретного титанового сплава - угли поспели. Килограмм свининки со вчера замаринован по семейному рецепту - в кефире.
Над каждыми шестью сотками - дымок. Шашлык поели, соседского попробовали и сами угостили. Сын с дочерью пошли налаживать вертикально-горизонтальные связи - сын расквасил нос сыну бухгалтера, потом помирились, дочь пококетничала с сыном директора. Со временем тут всё у них и случится, только попозже и без вашего присмотра - на 7 ноября, в холодной даче на пружинистом диване под магнитофон "Романтик" и песню "Ах какая же ты близкая и ласковая!"
Тут все связи налаживаются. Тут социальные лифты и взаимное опыление. Тут академик Шварцензон вместе с профессором Лапиным придумали компактный термоядерный двигатель. Жаль, потом выпили на радостях и забыли.
Вечером - черно-белый телевизор, сосланный на дачу за долгожительство, концерт на первом, Лещенко и Кобзон, на сладкое - группа "Верасы" и "А-студио".
Ну и шашлык, да. Обгорелый, насмерть замаринованный. Награда за стойкость.
А сейчас? Первого мая сел в машину, рядом жена уткнулась в чат, позади дети в смартфонах, теща едет в своей машине у нее рассада. Она одна пытается хранить традиции.
Картошку никто не сажает. Не тренируется выживать в случае апокалипсиса! Горизонтально-вертикальных связей нет. Дети жизни не учатся, приехали и уткнулись - дочь в концерт кей-поп группы, где бесполые лакированные корейцы мяучат, сын в анимешку "Как я пришел в новую школу и завел себе гарем". Директор госпредприятия улетел на майские в Таиланд. Бухгалтер уехала на Байкал. Шашлык пяти сортов куплен в "Перекрестке". Все за заборами. Слесарь жарит египетские баклажаны - он постиг ЗОЖ. Академик Шварцензон стоит у забора и тупит - ему кажется, что он однажды тут что-то изобрел. Профессор Лапин открыл в себе еврея и давно уже в Израиле. Пишет оттуда грустные письма, жалуется, что свинина дорогая.
В окнах светятся экраны - сто пятьдесят каналов телевидения и высокоскоростной интернет. Смотреть нечего. Пластиковые куклы пляшут и поют в пластиковом ритме.
И шашлык не лезет в рот. Профанация это, а не шашлык.
30.04.202506:52
В догонку предыдущей публикации повторяю из старого:
Для лечения повышенного уровня холестерина
уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено!
Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным.
Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9- (например алирокумаб и эволокумаб). Но эти последние- а) препараты резерва ;
б) стоимостью как небольшой вертолет!
Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут?
Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону.
Итак:
Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов
Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты.
Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии.
Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ.
Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше прагтичнского применения не имеют. Также как и Пробукол- представляет только исторический интерес.
Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…
Для лечения повышенного уровня холестерина
уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено!
Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным.
Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9- (например алирокумаб и эволокумаб). Но эти последние- а) препараты резерва ;
б) стоимостью как небольшой вертолет!
Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут?
Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону.
Итак:
Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов
Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты.
Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии.
Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ.
Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше прагтичнского применения не имеют. Также как и Пробукол- представляет только исторический интерес.
Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…
29.04.202505:50
Те, кто поглубже в теме холестерина, знают такой термин: Липопротеин(а). Что это? Для чего нужен, чем опасен, как снизить?
Холестерин- это липид, он в крови не растворяется. Для того, чтобы донести его до тканей (а холестерин участвует в синтезе клеточных структур, гормонов, витамина), ему нужен транспорт- белок. Он соединяется с белком - липопротеин.
И да- повышенный уровень липопротеина ассоциируется с повышенной заболеваемостью сердечно-сосудистыми болезнями.
Особенно при уровне выше 50 мг/мл.
Так что: снижаем и боремся?
Только «съесть он-то съесть, да кто ему даст!».
Уровень липопротеина обусловлен генетикой. Он выше у негров и азиатов, чем у белых например.
И главное: мы не можем его изменить.
Ни ЗОЖ, ни отказ от курение, ни физ нагрузки, ни диета, ни даже статины.
При этом какие-то механизмы регуляции уровня липопротеина есть, но мы их не знаем. Знаем только факт, что этот уровень повышается у постменопаузальных женщин, при хронической почечной недостаточности и некоторых других состояниях.
Отсюда рекомендации:
Липопротеин достаточно измерить раз в жизни. И принять этот уровень как неменяющуюся данность (пока не открыли действенные лекарства).
И если этот уровень повышен, то понимать, что риски сосудистых заболеваний в вас выше, чем у того, у кого Липопротеин в «норме».
И более тщательно придерживаться диеты, физ нагрузки, отказ от курения , контроль гипертонии и так далее. Липопротеин это не снизит, то другие общие риски должны уменьшиться.
Холестерин- это липид, он в крови не растворяется. Для того, чтобы донести его до тканей (а холестерин участвует в синтезе клеточных структур, гормонов, витамина), ему нужен транспорт- белок. Он соединяется с белком - липопротеин.
И да- повышенный уровень липопротеина ассоциируется с повышенной заболеваемостью сердечно-сосудистыми болезнями.
Особенно при уровне выше 50 мг/мл.
Так что: снижаем и боремся?
Только «съесть он-то съесть, да кто ему даст!».
Уровень липопротеина обусловлен генетикой. Он выше у негров и азиатов, чем у белых например.
И главное: мы не можем его изменить.
Ни ЗОЖ, ни отказ от курение, ни физ нагрузки, ни диета, ни даже статины.
При этом какие-то механизмы регуляции уровня липопротеина есть, но мы их не знаем. Знаем только факт, что этот уровень повышается у постменопаузальных женщин, при хронической почечной недостаточности и некоторых других состояниях.
Отсюда рекомендации:
Липопротеин достаточно измерить раз в жизни. И принять этот уровень как неменяющуюся данность (пока не открыли действенные лекарства).
И если этот уровень повышен, то понимать, что риски сосудистых заболеваний в вас выше, чем у того, у кого Липопротеин в «норме».
И более тщательно придерживаться диеты, физ нагрузки, отказ от курения , контроль гипертонии и так далее. Липопротеин это не снизит, то другие общие риски должны уменьшиться.
25.04.202519:45
И даже так! Прямо в окно
07.05.202516:36
Сегодня День Рождения Петра Ильича Чайковского. Спасибо подписчикам- напомнили!
Я люблю музыку: какую-то больше, какую-то меньше…
Но Чайковский производит на меня гипнотическое действие! Работая в Нью-Йорке по дороге в госпиталь в 5 утра я ставил кассету с «Лебединым озером». И когда на нежными звуками занимались раскаты, потом по нарастающей, и на высоте мощное широкое «Та-татата-та!» заливало салон машины- к меня выступали слезы на глазах! Бывало так зареванный и приезжал!
Я люблю музыку: какую-то больше, какую-то меньше…
Но Чайковский производит на меня гипнотическое действие! Работая в Нью-Йорке по дороге в госпиталь в 5 утра я ставил кассету с «Лебединым озером». И когда на нежными звуками занимались раскаты, потом по нарастающей, и на высоте мощное широкое «Та-татата-та!» заливало салон машины- к меня выступали слезы на глазах! Бывало так зареванный и приезжал!
04.05.202512:56
На передаче «о самом главном» встретил молодого человека, который перенес тяжелый ишемический инсульт в возрасте 24 лет.
Даже моим редакторам было ясно, что это не банальный случай, когда инсульт- следствие долгой гипертонии или атеросклероза- потому и позвали.
Однако в его выписках отсутствовал диагностический поиск «гиперкоагуляционных» состояний- врожденной, как правило, склонности к тромбообразованию. Более того- ему даже отменили антикоагулянты. Тем самым поставив его под угрозу повторного инсульта (причем это- Федеральный центр!).
А ведь эти врожденные состояния встречаются у 5-6% белых людей (черные и азиаты- реже).
Ниже даю список параметров, которые должны быть проверены у подобных пациентов. При их обнаружении у них антикоагулянты (кроверазжижающие) должны быть назначены пожизненно!
Инсульт:
● Функциональный протеин C
● протеин S
● Антитромбиновая активность
●Липопротеин (а)
●Протромбин G20210A вариант
●Фактор V Лейден
●Панель антифосфолипидных антител
●Фактор VIII активность
Конкретного этого пациента я забрал себе и мы ему все проверим и скорректируем терапию. А другие?
Даже моим редакторам было ясно, что это не банальный случай, когда инсульт- следствие долгой гипертонии или атеросклероза- потому и позвали.
Однако в его выписках отсутствовал диагностический поиск «гиперкоагуляционных» состояний- врожденной, как правило, склонности к тромбообразованию. Более того- ему даже отменили антикоагулянты. Тем самым поставив его под угрозу повторного инсульта (причем это- Федеральный центр!).
А ведь эти врожденные состояния встречаются у 5-6% белых людей (черные и азиаты- реже).
Ниже даю список параметров, которые должны быть проверены у подобных пациентов. При их обнаружении у них антикоагулянты (кроверазжижающие) должны быть назначены пожизненно!
Инсульт:
● Функциональный протеин C
● протеин S
● Антитромбиновая активность
●Липопротеин (а)
●Протромбин G20210A вариант
●Фактор V Лейден
●Панель антифосфолипидных антител
●Фактор VIII активность
Конкретного этого пациента я забрал себе и мы ему все проверим и скорректируем терапию. А другие?
02.05.202504:23
«Очень укрепляющая,
с жизнью примиряющая,
если жив пока ещё -
гимнастика!»
Гантельки по 17,5 кг
с жизнью примиряющая,
если жив пока ещё -
гимнастика!»
Гантельки по 17,5 кг
30.04.202506:44
Раз тема повышенного холестерина вызывает такой интерес, поговорим о статинах.
Почему столько шума вокруг этого?
Не так давно мы и не слышали об этих препаратах, сегодня эта тема по накалу не уступает вакцинации!
Что мы имеем:
статины снижают «плохой» холестерин (ЛПНР) на 30-60%. Снижают риски ССЗ на 30-40%. Самые мощные статины: Розувостатин и Аторвостатин. Плюс обсуждается их противовоспалит и иммуномодулирующий эффект, что возможно имеет свое положит действие например при остеопорозе и некоторых видах рака.
Чего мы боимся: ясно дело- побочных явлений.
Из всего их списка реально только появление мышечной слабости. Частота- около 10%.
Повышение печеночных ферментов -в 0,5% случаев (реальным повышением считается повышение трансаминаз в три раза).
Повышение рисков сахарного диабета. Прямой связи со статинами так и не доказали, есть небольшой тренд в статистике. И вывод: раз они сокращают риски ССЗ на 40%, то этот сомнительный риск не стоит принимать во внимание при назначении статинов. Притом, что они диабетикам прямо показаны.
Риски развития деменции и катаракты также весьма призрачны.
Итак основное- мышечная слабость, мышечные боли. Если появилось такое- проверять функцию щитовидной железы (ТТГ) и уровень витамина Д. Нормализация этих показателей уберет эти симптомы.
Поймите: на кону стоят годы (годы!) Вашей жизни. И это факт. Поэтому стоит побороться с этими побочными явлениями: уменьшить дозу, перейти на другой статин. Не получается- тогда отмена и попытки перехода на лекарства из другой группы (ранее я о них подробно писал, поищите).
Лично я считаю- если встал вопрос принимать статины или нет, то я бы рекомендовал принимать решение в пользу статинов. Выбор: прибавка нескольких лет жизни людям из группы риска и не очень высокая вероятность развития мышечных проявлений, которые обратимы, мне кажется очевидным. Ну появиться- отмените, в чем проблема? Но вы свой шанс попробовали.
Почему столько шума вокруг этого?
Не так давно мы и не слышали об этих препаратах, сегодня эта тема по накалу не уступает вакцинации!
Что мы имеем:
статины снижают «плохой» холестерин (ЛПНР) на 30-60%. Снижают риски ССЗ на 30-40%. Самые мощные статины: Розувостатин и Аторвостатин. Плюс обсуждается их противовоспалит и иммуномодулирующий эффект, что возможно имеет свое положит действие например при остеопорозе и некоторых видах рака.
Чего мы боимся: ясно дело- побочных явлений.
Из всего их списка реально только появление мышечной слабости. Частота- около 10%.
Повышение печеночных ферментов -в 0,5% случаев (реальным повышением считается повышение трансаминаз в три раза).
Повышение рисков сахарного диабета. Прямой связи со статинами так и не доказали, есть небольшой тренд в статистике. И вывод: раз они сокращают риски ССЗ на 40%, то этот сомнительный риск не стоит принимать во внимание при назначении статинов. Притом, что они диабетикам прямо показаны.
Риски развития деменции и катаракты также весьма призрачны.
Итак основное- мышечная слабость, мышечные боли. Если появилось такое- проверять функцию щитовидной железы (ТТГ) и уровень витамина Д. Нормализация этих показателей уберет эти симптомы.
Поймите: на кону стоят годы (годы!) Вашей жизни. И это факт. Поэтому стоит побороться с этими побочными явлениями: уменьшить дозу, перейти на другой статин. Не получается- тогда отмена и попытки перехода на лекарства из другой группы (ранее я о них подробно писал, поищите).
Лично я считаю- если встал вопрос принимать статины или нет, то я бы рекомендовал принимать решение в пользу статинов. Выбор: прибавка нескольких лет жизни людям из группы риска и не очень высокая вероятность развития мышечных проявлений, которые обратимы, мне кажется очевидным. Ну появиться- отмените, в чем проблема? Но вы свой шанс попробовали.
Напоминаю: если у вас еще нет атеросклероза, но есть повышенный холестерин, то уровень ЛПНП 4,9 и более- безусловное показание к статикам, независимо от факторов риска.
4,9=статины!
Если уже есть атеросклероз, ваш уровень ЛПНП 1,8, был инфаркт-1,4
27.04.202511:59
А ещё сегодня- День Рождения моего отца. Умер в 45 лет от рака почки.
За год до смерти я его спрашивал: « пап, а как ты сохраняешь твердость духа, зная, что у тебя терминальная степень рака?» ответ помню всю жизнь: «когда мне поставили диагноз, мы с друзьями в молчании ехали домой. Все четверо медики и понимали, что значил в те времена диагноз рака почки…. Так вот, сегодня из нас четверых в живых остался только я! Один умер от инфаркта, другой утонул и третий тоже внезапно умер! Пути Господни неисповедимы….»
А вот последнее ДР его я пропустил…. Был мимолетный роман, уж не помню с кем. С в этот день намечалось решающее свидание. И я пошел на него, а не на папин ДР…. Да.., а потом ноябрь, Институт Кардиологии на Петроверигском переулке, кабинет отца, переделанный в палату и его слова, когда он стоял у окна: «уже снег пошел, а я никак не помру..»
За год до смерти я его спрашивал: « пап, а как ты сохраняешь твердость духа, зная, что у тебя терминальная степень рака?» ответ помню всю жизнь: «когда мне поставили диагноз, мы с друзьями в молчании ехали домой. Все четверо медики и понимали, что значил в те времена диагноз рака почки…. Так вот, сегодня из нас четверых в живых остался только я! Один умер от инфаркта, другой утонул и третий тоже внезапно умер! Пути Господни неисповедимы….»
А вот последнее ДР его я пропустил…. Был мимолетный роман, уж не помню с кем. С в этот день намечалось решающее свидание. И я пошел на него, а не на папин ДР…. Да.., а потом ноябрь, Институт Кардиологии на Петроверигском переулке, кабинет отца, переделанный в палату и его слова, когда он стоял у окна: «уже снег пошел, а я никак не помру..»
25.04.202518:38
Наш Север…. Нет слов!
显示 1 - 24 共 261
登录以解锁更多功能。