В журнале Translational Psychiatry опубликовано крупное исследование под руководством Тин Чжу (Ting Zhu) и коллег, в котором авторы проанализировали данные 18 818 госпитализированных пациентов с депрессией за 10 лет. Исследователи не только обнаружили 5 различных фенотипов депрессии, но и показали, что каждый из них имеет свои особенности в плане сопутствующих расстройств, лечения и последующего прогноза. Так, у одних групп реже наблюдались психотические симптомы и соматические нарушения, в то время как у других были заметны метаболические проблемы, неврологическая или тревожная коморбидность.
Кроме того, оказалось, что фенотипы по-разному влияют на риск повторной госпитализации: некоторые пациенты чаще возвращались в стационар уже через 60 дней, тогда как в других группах число реадмиссий было меньше. Эти данные позволяют предположить, что индивидуализированное лечение с учётом фенотипа способно улучшить результаты терапии и снизить число осложнений.
При оценке суицидальности важно определить степень серьезности суицидальных мыслей, планов и действий, узнать, насколько доступны средства для совершения самоубийства, выяснить летальность метода, силу желания, наличие психотических симптомов, личный и семейный анамнез суицидальности, а также собрать информацию об употреблении психоактивных веществ. Степень суицидальности варьируется в диапазоне от периодически возникающего желания умереть, а также чувства, что “другим будет лучше, если я умру” (пассивные суицидальные мысли), до составления плана суицида и явного суицидального поведения.
Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний.
Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством.
Значение и обоснованность понятий биполярного спектра часто ставится под сомнение. Эти опасения часто отражают неправильные представления о концепции биполярного спектра и об истории данной психиатрической нозологии. В данном обзоре мы предлагаем взглянуть на концепцию биполярного расстройства с новой перспективой, которая стремится ясно описать концепции биполярного спектра и устранить заблуждения, касающиеся этого вопроса.
В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, проведённое Teresa Bennett et al. Авторы изучали течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) от детского до подросткового возраста, а также выявляли факторы риска персистирующего течения. Они обнаружили, что симптомы эмоциональной дизрегуляции сглаживаются с возрастом. Однако у 28% детей симптомы остаются постоянными. Факторами риска персистирования нарушений эмоциональной регуляции оказались низкий доход семьи, депрессия у родителей и межличностные проблемы внутри семьи.
Попытки классифицировать психотропные соединения предпринимались ещё до наступления современной эры психофармакологии. Например, в книге Луиса Левина «Фантастика» (1931 г.) психоактивные вещества были классифицированы по типу субъективных переживаний и поведенческих эффектов. Левин предложил такие категории, как «эйфорианты», «вещества, вызывающие галлюцинации» и «возбуждающие вещества», то есть стимуляторы.
Биомедицинский прогресс ХХ века укрепил представление о том, что врачи должны не только подбирать лекарства для лечения заболеваний, но и понимать патофизиологию этих заболеваний, а также механизм действия препаратов. Идея о том, что врачи должны уметь объяснять и описывать механизм лечения, была важной в спорах о том, какой подход к классификации психотропных веществ предпочтительнее — хеморецепторный или клинический. Интеграция этих двух подходов остаётся сложной задачей, отчасти из-за множественности молекулярных эффектов одного лекарственного средства и сложной взаимосвязи между активностью рецепторов, клеточной сигнализацией, нервными цепями и поведением.
В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, проведённое Teresa Bennett et al. Авторы изучали течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) от детского до подросткового возраста, а также выявляли факторы риска персистирующего течения. Они обнаружили, что симптомы эмоциональной дизрегуляции сглаживаются с возрастом. Однако у 28% детей симптомы остаются постоянными. Факторами риска персистирования нарушений эмоциональной регуляции оказались низкий доход семьи, депрессия у родителей и межличностные проблемы внутри семьи.
В журнале Translational Psychiatry опубликовано крупное исследование под руководством Тин Чжу (Ting Zhu) и коллег, в котором авторы проанализировали данные 18 818 госпитализированных пациентов с депрессией за 10 лет. Исследователи не только обнаружили 5 различных фенотипов депрессии, но и показали, что каждый из них имеет свои особенности в плане сопутствующих расстройств, лечения и последующего прогноза. Так, у одних групп реже наблюдались психотические симптомы и соматические нарушения, в то время как у других были заметны метаболические проблемы, неврологическая или тревожная коморбидность.
Кроме того, оказалось, что фенотипы по-разному влияют на риск повторной госпитализации: некоторые пациенты чаще возвращались в стационар уже через 60 дней, тогда как в других группах число реадмиссий было меньше. Эти данные позволяют предположить, что индивидуализированное лечение с учётом фенотипа способно улучшить результаты терапии и снизить число осложнений.
При оценке суицидальности важно определить степень серьезности суицидальных мыслей, планов и действий, узнать, насколько доступны средства для совершения самоубийства, выяснить летальность метода, силу желания, наличие психотических симптомов, личный и семейный анамнез суицидальности, а также собрать информацию об употреблении психоактивных веществ. Степень суицидальности варьируется в диапазоне от периодически возникающего желания умереть, а также чувства, что “другим будет лучше, если я умру” (пассивные суицидальные мысли), до составления плана суицида и явного суицидального поведения.
Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний.
Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством.
Значение и обоснованность понятий биполярного спектра часто ставится под сомнение. Эти опасения часто отражают неправильные представления о концепции биполярного спектра и об истории данной психиатрической нозологии. В данном обзоре мы предлагаем взглянуть на концепцию биполярного расстройства с новой перспективой, которая стремится ясно описать концепции биполярного спектра и устранить заблуждения, касающиеся этого вопроса.
Попытки классифицировать психотропные соединения предпринимались ещё до наступления современной эры психофармакологии. Например, в книге Луиса Левина «Фантастика» (1931 г.) психоактивные вещества были классифицированы по типу субъективных переживаний и поведенческих эффектов. Левин предложил такие категории, как «эйфорианты», «вещества, вызывающие галлюцинации» и «возбуждающие вещества», то есть стимуляторы.
Биомедицинский прогресс ХХ века укрепил представление о том, что врачи должны не только подбирать лекарства для лечения заболеваний, но и понимать патофизиологию этих заболеваний, а также механизм действия препаратов. Идея о том, что врачи должны уметь объяснять и описывать механизм лечения, была важной в спорах о том, какой подход к классификации психотропных веществ предпочтительнее — хеморецепторный или клинический. Интеграция этих двух подходов остаётся сложной задачей, отчасти из-за множественности молекулярных эффектов одного лекарственного средства и сложной взаимосвязи между активностью рецепторов, клеточной сигнализацией, нервными цепями и поведением.
Определение траекторий развития симптомов шизофрении и идентификация групп пациентов, объединенных схожим клиническим течением расстройства, являются приоритетными задачами современных исследований. Создание однородных групп пациентов позволяет более детально изучать социально-демографические, клинические и функциональные характеристики. В данном материале мы приводим перевод первого исследования по изучению траекторий позитивных и негативных симптомов в течение 20‐летнего периода после перенесения первого психотического эпизода у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Авторы также изучали возможность исходных клинических характеристик предсказывать клиническое течение расстройства, а также связь траекторий течения расстройства с клиническими и функциональными исходами через 20 лет. В исследование были включены 373 участника из стационарных и амбулаторных учреждений, что делало исследуемую популяцию репрезентативной для реальной популяции пациентов с расстройствами шизофренического спектра.
Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся нарушениями в восприятии, мышлении и поведении. Она существенно влияет на качество жизни и социальное функционирование человека. Известно, что при шизофрении происходят изменения в крупных анатомических структурах мозга. Однако микроструктурные изменения, особенно на молекулярном уровне, на сегодняшний день изучены недостаточно.
Особое внимание в современных исследованиях уделяется липидам и метаболитам, которые являются важными компонентами клеточных мембран и функционирования нейронов. Связь между изменениями в липидном составе мозга и шизофренией открывает перспективы для глубокого понимания биохимических процессов, лежащих в основе этого заболевания, что в дальнейшем может способствовать разработке новых подходов к его диагностике и лечению.
Ученые из Сколковского института науки и технологий, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, ГБУЗ «ПКБ № 1 ДЗМ» и Институт Сенгера (Великобритания) поставили перед собой задачу изучить молекулярные изменения с помощью масс-спектрометрической визуализации MALDI-MSI и провели исследование, результаты которого опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.
Деменция детского возраста — это прогрессирующее снижение нейрокогнитивных функций, возникающее после периода нормального развития. Ею страдают около 700 000 детей по всему миру. Каждый год 48 000 детей умирают в результате деменции, не доживая до 18 лет.
Поведенческие и психопатологические симптомы проявляются некогнитивными нарушениями: возбуждением, агрессией, нарушением внимания, социализации, трудностями эмоциональной регуляции, нарушениями сна, галлюцинациями, бредом, обсессиями и компульсиями. Сочетание деменции с этими симптомами ухудшает течение заболевания и усложняет уход за детьми. Непредсказуемость настроения и поведения приводит к стрессу у родственников пациентов, заставляет их постоянно быть бдительными и проводить большую часть времени дома.
Это позволит нам сделать этот канал более удобным и интересным!
03.02.202518:23
Недавнее исследование, опубликованное учёными из Института нейробиологии в Сан-Хуан-де-Аликанте, продемонстрировало нам особенности, общие для мигрени и депрессии. Этот обзор сосредоточен на общих биологических механизмах развития, с особым акцентом на серотонинергической системе, половых гормонах, а также на методах визуализации структур мозга.
На данный момент, коморбидность мигрени и депрессии тщательно изучается. Согласно исследованиям, связь мигрени и депрессии является двунаправленной, поскольку депрессия возникает в 2,5 раз чаще у людей с мигренью, что повышает риск риск хронизации мигрени. Несмотря на то, что связь между двумя этими состояниями приписывается общим генетическим факторам, есть предположение, что два состояния могут иметь общие пути нейротрансмиссии и другие нейробиологические особенности. Убедительные доказательства связи серотонина с мигренью предоставляет изучение полиморфизма гена, кодирующего транспортер серотонина (SERT), участвующий в удалении серотонина из синаптической щели. Один из вариантов этого гена связан с восприимчивостью к мигрени. Некоторые исследования предполагают, что скорость синтеза серотонина в мозге увеличена у людей, страдающих мигренью и что триптаны эффективны за счет снижения синтеза серотонина в мозге. Роль же серотонина в депрессии хорошо доказана: его низкие уровни считаются одной из наиболее подтвержденных биологических причин расстройств настроения.
Новое исследование, проведённое Chen M. et al, показало, что утренний режим дня (образ жизни «жаворонка») связан со снижением риска психических расстройств, таких как расстройства настроения, тревожные расстройства, самоповреждение, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и шизофрения. Такой вывод был сделан на основе анализа данных крупномасштабного генетического исследования.
Новости лечения психических расстройств за #январь 2025
➖ Эффективность частичных агонистов дофамина при терапевтически резистентной депрессии ➖ Комбинированное лечение брекспипразолом и сертралином при посттравматическом стрессовом расстройстве ➖ Эффект транскраниальной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры на негативные симптомы при шизофрении ➖ Тератогенные эффекты, связанные с вальпроевой кислотой ➖ Сравнительный метаанализ методов лечения РДВГ у взрослых
Новый обзор литературы, подготовленный Britch S.C. и Walsh S.L. и опубликованный в журнале Psychopharmacology, охватывает полезность налоксона, а также новые разработки и достижения, которые могут стать основой других вариантов терапии передозировки опиоидами (в частности, фентанилом и его аналогами – далее в тексте обозначаются как F/FA). Авторы подчеркивают, что современные исследования имеют неоднозначные результаты, а основная проблема, которую нужно решить – быстрое развитие клинических проявлений и сложность определения других сопутствующих передозировке веществ и препаратов. Альтернативные варианты терапии, среди которых отмечены налмефен, стимуляторы дыхания, бупренорфин, все еще не являются ключом к решению проблемы сочетанной передозировки, и только разработки в области носимых устройств для доставки налоксона могут обеспечить своевременное лечение.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдают от разнообразных симптомов, которые варьируются от нарушений сна, ослабления когнитивных функций и ухудшения настроения до полномасштабных приступов паники, вызванных напоминаниями о травме. Снижение частоты и интенсивности этих эпизодов является основной целью врачей, которые лечат пациентов с ПТСР.
Для достижения этой цели необходимо научить мозг активно подавлять эмоциональную реакцию на определенные сигналы окружающей среды. Чаще всего это делается с помощью так называемой “экспозиционной терапии”, в ходе которой пациенту намеренно предъявляются сенсорные стимулы, которые напоминают ему о травматическом событии. Постоянно сталкиваясь с этими сигналами в безопасной, контролируемой обстановке, пациент учится тому, что они не всегда сигнализируют об опасности. Как результат, эмоциональные реакции, которые когда-то вызывали напоминания о травме, со временем ослабевают. Однако, несмотря на широкое применение в клинике, эффект от экспозиционной терапии часто не сохраняется надолго.
В журнале Neuropsychopharmacology представлена работа Bayer et al., предлагающая новое понимание нейронных процессов, которые могут способствовать долгосрочному успеху в подавлении реакций страха.
