Профессия – терапевт
25.04.202515:26
Кожные заболевания вошли в топ-10 причин инвалидности в мире
В 2021 году кожные заболевания заняли 7-е место среди причин инвалидности в мире, приведя к потере 45 млн лет DALY.
Исследование GBD 2021 показало, что они стали причиной 44,84 млн DALY (1,56% от общего числа) и 4,34% YLD. Наибольшее бремя обусловили дерматит, чесотка, акне, вирусные инфекции и крапивница.
С 1990 года показатели DALY для базальноклеточной карциномы выросли на 50,77%, для акне – на 12,30%, для зуда – на 10,91%. Анализ включал 371 заболевание и травму в 204 странах за период 1990-2021 годов.
Заболевания кожи остаются значимой причиной инвалидности, особенно среди детей, подростков и пожилых. Глобальные данные помогут установить приоритеты исследований и контроля дерматологических заболеваний.
🌡 Профессия – терапевт
В 2021 году кожные заболевания заняли 7-е место среди причин инвалидности в мире, приведя к потере 45 млн лет DALY.
Исследование GBD 2021 показало, что они стали причиной 44,84 млн DALY (1,56% от общего числа) и 4,34% YLD. Наибольшее бремя обусловили дерматит, чесотка, акне, вирусные инфекции и крапивница.
С 1990 года показатели DALY для базальноклеточной карциномы выросли на 50,77%, для акне – на 12,30%, для зуда – на 10,91%. Анализ включал 371 заболевание и травму в 204 странах за период 1990-2021 годов.
Заболевания кожи остаются значимой причиной инвалидности, особенно среди детей, подростков и пожилых. Глобальные данные помогут установить приоритеты исследований и контроля дерматологических заболеваний.
🌡 Профессия – терапевт
18.04.202515:33
Минздрав планирует вернуть в диспансеризацию УЗИ брюшной аорты
Расширение диспансеризации предусматривает:
🗣Включение УЗИ брюшной аорты для пациентов с факторами риска.
🗣Введение полногеномного секвенирования для индивидуальной профилактики.
🗣Тестирование на Helicobacter pylori и КТ лёгких.
🗣Возвращение УЗИ брюшной аорты для пожилых курильщиков.
🗣Проведение диспансеризации в праздничные дни и на рабочих местах.
🗣Привлечение врачей-стажёров.
УЗИ брюшной аорты исключили из программы в 2018 году, но могут вернуть. Полногеномное секвенирование обсуждается для всех граждан. Охват диспансеризацией планируют увеличить, особенно в крупных коллективах. После выявления факторов риска пациентов направят в центры здоровья.
Президент поручил повысить удобство диспансеризации. Будет проработан вопрос о госпитализации маломобильных пациентов и стимулах для работодателей за предоставление гарантий сотрудникам.
🌡 Профессия – терапевт
Расширение диспансеризации предусматривает:
🗣Включение УЗИ брюшной аорты для пациентов с факторами риска.
🗣Введение полногеномного секвенирования для индивидуальной профилактики.
🗣Тестирование на Helicobacter pylori и КТ лёгких.
🗣Возвращение УЗИ брюшной аорты для пожилых курильщиков.
🗣Проведение диспансеризации в праздничные дни и на рабочих местах.
🗣Привлечение врачей-стажёров.
УЗИ брюшной аорты исключили из программы в 2018 году, но могут вернуть. Полногеномное секвенирование обсуждается для всех граждан. Охват диспансеризацией планируют увеличить, особенно в крупных коллективах. После выявления факторов риска пациентов направят в центры здоровья.
Президент поручил повысить удобство диспансеризации. Будет проработан вопрос о госпитализации маломобильных пациентов и стимулах для работодателей за предоставление гарантий сотрудникам.
🌡 Профессия – терапевт
17.04.202510:32
Сахарин обладает антимикробными свойствами
Это выяснили исследователи из Великобритании. Оказалось, что сахарин не только уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам, но и усиливает действие самих антибиотиков. Результаты опубликованы в журнале EMBO Molecular Medicine.
Сахарин препятствует делению клеток, вызывая их филаментацию и нарушая синтез ДНК. В результате появляются выпячивания клеточной стенки, которые приводят к лизису клетки. Искусственный подсластитель подавляет рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также нарушает ключевые фенотипические проявления, связанные с колонизацией организма человека, включая подвижность и образование биоплёнок.
Дополнительные эксперименты с использованием кожи свиней показали, что хирургическая повязка на основе сахарина снижает бактериальную нагрузку эффективнее, чем стандартные материалы на основе серебра.
Исследователи проанализировали данные, полученные в серии контролируемых лабораторных экспериментов. Они изучили действие сахарина на различные штаммы бактерий и проверили его эффективность при использовании в составе перевязочных средств.
Надеемся, что сахарин может стать новым антимикробным средством, способным уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам, и усиливать действие существующих препаратов.
🌡 Профессия – терапевт
Это выяснили исследователи из Великобритании. Оказалось, что сахарин не только уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам, но и усиливает действие самих антибиотиков. Результаты опубликованы в журнале EMBO Molecular Medicine.
Сахарин препятствует делению клеток, вызывая их филаментацию и нарушая синтез ДНК. В результате появляются выпячивания клеточной стенки, которые приводят к лизису клетки. Искусственный подсластитель подавляет рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также нарушает ключевые фенотипические проявления, связанные с колонизацией организма человека, включая подвижность и образование биоплёнок.
Дополнительные эксперименты с использованием кожи свиней показали, что хирургическая повязка на основе сахарина снижает бактериальную нагрузку эффективнее, чем стандартные материалы на основе серебра.
Исследователи проанализировали данные, полученные в серии контролируемых лабораторных экспериментов. Они изучили действие сахарина на различные штаммы бактерий и проверили его эффективность при использовании в составе перевязочных средств.
Надеемся, что сахарин может стать новым антимикробным средством, способным уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам, и усиливать действие существующих препаратов.
🌡 Профессия – терапевт
15.04.202515:36
Патофизиология развития предиабета
Предиабет является предшественником развития СД типа 2, и патофизиологические механизмы их развития общие, так же как и факторы риска: возраст, наследственность, ожирение, низкий уровень физической активности, гестационный диабет и синдром поликистозных яичников у женщин, нарушение внутриутробного развития детей.
Огромную роль в развитии предиабета и СД типа 2 играют инсулинорезистентность и сопровождающий её гиперинсулинизм. Снижение чувствительности клеток печени, мышечной ткани к регулирующему действию инсулина приводит к компенсаторной избыточной секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы.
Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут давать ускоренный рост опухолей, потому что инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), продукция которого стимулирует инсулин, являются мощными ростовыми факторами. И кроме того, инсулин обладает прямым митогенным эффектом.
Данные метаанализа и проспективные эпидемиологические исследования подтвердили ассоциацию высоких уровней ИФР-1 с повышенным риском рака. Хроническая гиперинсулинемия сопровождается повышенным аппетитом, когда пациент не может сдержаться: «Так и тянет поесть, ничего не могу с собой сделать».
Инсулин обладает мощным эффектом на синтез липидов, ещё и поэтому у пациентов быстро развивается/усиливается висцеральное ожирение. Секреторная перегрузка b-клеток истощает резервы организма и ведёт к следующим этапам заболевания СД 2. Известно, что СД 2 развивается не сразу, процесс потери функционирующих b-клеток поджелудочной железы растягивается на годы (по расчётам – на 6-12 лет), и клинически манифест этого заболевания происходит при потере 50% от всей массы b-клеток.
Вот эти 6-12 лет и трактуются как предиабет (от НГН до НТГ), когда ещё возможен переход к восстановлению массы и функции b-клеток и предупреждение СД. И необходимо использовать этот шанс.
🌡 Профессия – терапевт
Предиабет является предшественником развития СД типа 2, и патофизиологические механизмы их развития общие, так же как и факторы риска: возраст, наследственность, ожирение, низкий уровень физической активности, гестационный диабет и синдром поликистозных яичников у женщин, нарушение внутриутробного развития детей.
Огромную роль в развитии предиабета и СД типа 2 играют инсулинорезистентность и сопровождающий её гиперинсулинизм. Снижение чувствительности клеток печени, мышечной ткани к регулирующему действию инсулина приводит к компенсаторной избыточной секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы.
Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут давать ускоренный рост опухолей, потому что инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), продукция которого стимулирует инсулин, являются мощными ростовыми факторами. И кроме того, инсулин обладает прямым митогенным эффектом.
Данные метаанализа и проспективные эпидемиологические исследования подтвердили ассоциацию высоких уровней ИФР-1 с повышенным риском рака. Хроническая гиперинсулинемия сопровождается повышенным аппетитом, когда пациент не может сдержаться: «Так и тянет поесть, ничего не могу с собой сделать».
Инсулин обладает мощным эффектом на синтез липидов, ещё и поэтому у пациентов быстро развивается/усиливается висцеральное ожирение. Секреторная перегрузка b-клеток истощает резервы организма и ведёт к следующим этапам заболевания СД 2. Известно, что СД 2 развивается не сразу, процесс потери функционирующих b-клеток поджелудочной железы растягивается на годы (по расчётам – на 6-12 лет), и клинически манифест этого заболевания происходит при потере 50% от всей массы b-клеток.
Вот эти 6-12 лет и трактуются как предиабет (от НГН до НТГ), когда ещё возможен переход к восстановлению массы и функции b-клеток и предупреждение СД. И необходимо использовать этот шанс.
🌡 Профессия – терапевт
10.04.202509:19
Чем занимается эрготерапевт
Эрготерапия не является разновидностью лечебной физкультуры, психологической или педагогической методикой, но сочетает в себе элементы многих необходимых для работы с пациентом дисциплин. Это междисциплинарная методика с единой идеологией, в центре которой потребности пациента быть активным, функциональным, приспособленным и удовлетворённым жизнью.
Цель эрготерапевта – не сделать человека абстрактно здоровым, не выявить и вылечить отдельные нарушения, о которых он, возможно, не знал и совершенно не беспокоился. А решить те проблемы деятельности, которые беспокоят пациента, мешают его приспособлению, выполнению нужной ему деятельности и комфортному проживанию в привычной среде.
Эрготерапевт – специалист, который помогает пациенту быть максимально самостоятельным и возвращает его к привычному укладу жизни, несмотря на ограничения функционирования (двигательные, когнитивные и т.п.).
Для достижения цели он:
🗣оценивает деятельность (активность и участие) пациента, среду окружения;
🗣разрабатывает план эрготерапевтического вмешательства;
🗣вовлекает пациента в терапевтическую деятельность;
🗣способствует восстановлению функций и/или приспособлению к дисфункциям;
🗣адаптирует среду окружения;
🗣в рамках своей задачи подбирает технические средства реабилитации.
🌡 Профессия – терапевт
Эрготерапия не является разновидностью лечебной физкультуры, психологической или педагогической методикой, но сочетает в себе элементы многих необходимых для работы с пациентом дисциплин. Это междисциплинарная методика с единой идеологией, в центре которой потребности пациента быть активным, функциональным, приспособленным и удовлетворённым жизнью.
Цель эрготерапевта – не сделать человека абстрактно здоровым, не выявить и вылечить отдельные нарушения, о которых он, возможно, не знал и совершенно не беспокоился. А решить те проблемы деятельности, которые беспокоят пациента, мешают его приспособлению, выполнению нужной ему деятельности и комфортному проживанию в привычной среде.
Эрготерапевт – специалист, который помогает пациенту быть максимально самостоятельным и возвращает его к привычному укладу жизни, несмотря на ограничения функционирования (двигательные, когнитивные и т.п.).
Для достижения цели он:
🗣оценивает деятельность (активность и участие) пациента, среду окружения;
🗣разрабатывает план эрготерапевтического вмешательства;
🗣вовлекает пациента в терапевтическую деятельность;
🗣способствует восстановлению функций и/или приспособлению к дисфункциям;
🗣адаптирует среду окружения;
🗣в рамках своей задачи подбирает технические средства реабилитации.
🌡 Профессия – терапевт
09.04.202504:13
Руководство по использованию искусственного интеллекта при колоноскопии
Американская гастроэнтерологическая ассоциация разработала руководство по применению искусственного интеллекта в колоноскопии для скрининга колоректального рака. В документе отмечается, что новые технологии значительно улучшили показатели обнаружения полипов и аденом, но из-за недостатка достоверных данных невозможно дать рекомендации за или против использования новой методики.
Документ опубликован в журнале Gastroenterology.
При использовании таких систем частота обнаружения полипов при колоноскопии составила 56,1% по сравнению с 47,9% при стандартном методе. Частота выявления аденом увеличилась до 44,8% по сравнению с 37,4%, а количество пропущенных аденом снизилось до 16,1% по сравнению с 35,3% в контрольной группе.
Однако учёные не смогли дать рекомендаций за или против применения колоноскопии с использованием систем компьютерного выявления из-за недостатка достоверных данных об исходах, возможного увеличения количества колоноскопий на одного пациента в течение 10 лет и стоимости исследования.
В анализе использованы данные 30 тысяч участников из 44 рандомизированных клинических исследований, в которых оценивались показатели обнаружения полипов, аденом, а также показатели выявления запущенных случаев колоректального рака и неоплазий. Также были рассмотрены данные по времени процедуры, которое увеличилось незначительно: длительность процедуры выросла на 0,57 минуты, а время проверки данных – на 0,31 минуты.
Авторы пришли к выводу, что пока невозможно дать никаких рекомендаций за или против колоноскопии с использованием систем компьютерного выявления. Однако в целом применение таких систем в колоноскопии улучшило показатели обнаружения полипов и аденом, снижая риск пропуска потенциально опасных находок при минимальном увеличении времени процедуры.
🌡 Профессия – терапевт
Американская гастроэнтерологическая ассоциация разработала руководство по применению искусственного интеллекта в колоноскопии для скрининга колоректального рака. В документе отмечается, что новые технологии значительно улучшили показатели обнаружения полипов и аденом, но из-за недостатка достоверных данных невозможно дать рекомендации за или против использования новой методики.
Документ опубликован в журнале Gastroenterology.
При использовании таких систем частота обнаружения полипов при колоноскопии составила 56,1% по сравнению с 47,9% при стандартном методе. Частота выявления аденом увеличилась до 44,8% по сравнению с 37,4%, а количество пропущенных аденом снизилось до 16,1% по сравнению с 35,3% в контрольной группе.
Однако учёные не смогли дать рекомендаций за или против применения колоноскопии с использованием систем компьютерного выявления из-за недостатка достоверных данных об исходах, возможного увеличения количества колоноскопий на одного пациента в течение 10 лет и стоимости исследования.
В анализе использованы данные 30 тысяч участников из 44 рандомизированных клинических исследований, в которых оценивались показатели обнаружения полипов, аденом, а также показатели выявления запущенных случаев колоректального рака и неоплазий. Также были рассмотрены данные по времени процедуры, которое увеличилось незначительно: длительность процедуры выросла на 0,57 минуты, а время проверки данных – на 0,31 минуты.
Авторы пришли к выводу, что пока невозможно дать никаких рекомендаций за или против колоноскопии с использованием систем компьютерного выявления. Однако в целом применение таких систем в колоноскопии улучшило показатели обнаружения полипов и аденом, снижая риск пропуска потенциально опасных находок при минимальном увеличении времени процедуры.
🌡 Профессия – терапевт
25.04.202510:35
Часть химиопрепаратов по ОМС будут оплачивать за миллиграмм с 2026 года
С 2026 года финансирование некоторых химиопрепаратов по ОМС будет производиться по фактически затраченному объёму, за миллиграмм. Перечень лекарств разработает Минздрав. Об этом сообщила зампредседателя ФОМС Ольга Царева на конференции «Экономика в онкологии».
В реестр счетов на оплату медпомощи добавили поле для отчёта о количестве и стоимости введённых и утилизированных препаратов. Первые результаты эксперимента будут в мае, но не повлияют на финансирование в 2025 году.
Минздрав работает над критериями отбора препаратов и обсуждает применение подхода на федеральном уровне или через тарифные соглашения. Утверждение федеральных тарифов на единицу действующего вещества может стать дополнительным механизмом регулирования цен на лекарства.
В 2022 году ФОМС выявил массовые списания химиопрепаратов без подтверждения на 185,9 млн рублей в 14 регионах.
🌡 Профессия – терапевт
С 2026 года финансирование некоторых химиопрепаратов по ОМС будет производиться по фактически затраченному объёму, за миллиграмм. Перечень лекарств разработает Минздрав. Об этом сообщила зампредседателя ФОМС Ольга Царева на конференции «Экономика в онкологии».
В реестр счетов на оплату медпомощи добавили поле для отчёта о количестве и стоимости введённых и утилизированных препаратов. Первые результаты эксперимента будут в мае, но не повлияют на финансирование в 2025 году.
Минздрав работает над критериями отбора препаратов и обсуждает применение подхода на федеральном уровне или через тарифные соглашения. Утверждение федеральных тарифов на единицу действующего вещества может стать дополнительным механизмом регулирования цен на лекарства.
В 2022 году ФОМС выявил массовые списания химиопрепаратов без подтверждения на 185,9 млн рублей в 14 регионах.
🌡 Профессия – терапевт
18.04.202510:32
Молодые люди стали меньше двигаться
Исследователи из Квинслендского технологического университета совместно с коллегами из сети первичной медицинской помощи Маррамбиджи изучили уровень физической активности среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет в США. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.
Анализ показал, что доля молодых людей, которые регулярно занимаются спортом, снизилась с 56,5% в 2011 году до 49,7% в 2019 году. Среди всего взрослого населения уровень физической активности оставался примерно на уровне 50% в течение всего периода наблюдения.
Также было обнаружено, что физическая активность чаще встречается среди мужчин, людей с высшим образованием, нормальным индексом массы тела, тех, кто бросил курить или никогда не курил, а также среди тех, кто употребляет больше фруктов и овощей. Эти факторы, связанные с поведением и демографией, статистически значимо связаны с более высоким уровнем физической активности.
Исследователи проанализировали данные 2 миллионов взрослых старше 18 лет, которые участвовали в опросах системы Behavioral Risk Factor Surveillance System с 2011 по 2019 год. Физическую активность оценивали на основе самоотчётов.
Авторы исследования пришли к выводу, что среди молодых людей наблюдается устойчивое снижение физической активности, несмотря на глобальные рекомендации по здоровому образу жизни. Полученные результаты подчёркивают необходимость разработки целенаправленных стратегий в области общественного здравоохранения для повышения уровня физической активности среди приоритетных групп населения.
🌡 Профессия – терапевт
Исследователи из Квинслендского технологического университета совместно с коллегами из сети первичной медицинской помощи Маррамбиджи изучили уровень физической активности среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет в США. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.
Анализ показал, что доля молодых людей, которые регулярно занимаются спортом, снизилась с 56,5% в 2011 году до 49,7% в 2019 году. Среди всего взрослого населения уровень физической активности оставался примерно на уровне 50% в течение всего периода наблюдения.
Также было обнаружено, что физическая активность чаще встречается среди мужчин, людей с высшим образованием, нормальным индексом массы тела, тех, кто бросил курить или никогда не курил, а также среди тех, кто употребляет больше фруктов и овощей. Эти факторы, связанные с поведением и демографией, статистически значимо связаны с более высоким уровнем физической активности.
Исследователи проанализировали данные 2 миллионов взрослых старше 18 лет, которые участвовали в опросах системы Behavioral Risk Factor Surveillance System с 2011 по 2019 год. Физическую активность оценивали на основе самоотчётов.
Авторы исследования пришли к выводу, что среди молодых людей наблюдается устойчивое снижение физической активности, несмотря на глобальные рекомендации по здоровому образу жизни. Полученные результаты подчёркивают необходимость разработки целенаправленных стратегий в области общественного здравоохранения для повышения уровня физической активности среди приоритетных групп населения.
🌡 Профессия – терапевт
17.04.202504:10
Проблемы с суставами. Что делать?
В передаче «О самом главном» Антон Наумов, д.м.н., заведующий лабораторией костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра, объяснил, какие современные препараты используются в терапии остеоартрита.
Стандартно при болевом синдроме в суставах используют НПВС. Да, они снимают боль, но имеют побочные эффекты – повреждают слизистую желудка, влияют на почки и сердце. Есть альтернатива:
🌝 Экстракт босвеллии – природный анальгетик с меньшим количеством побочных эффектов.
🌝 Нативный коллаген 2 типа – единственный компонент, способный «перенастроить» локальный иммунитет суставов. Его механизм основан на естественной толерантности иммунной системы: при длительном приёме организм перестаёт воспринимать коллаген II типа как чужеродный, что помогает замедлить разрушение хряща.
🤐 Препарат Артнео содержит нативный коллаген II типа, экстракт босвеллии и витамин D3 – сбалансированную формулу для поддержки суставов. В ходе многоцентрового исследования в России его эффективность была сопоставима, а по некоторым параметрам даже выше, чем у комбинации глюкозамина и хондроитина – особенно в снижении воспаления и боли.
🤐 Исследования показывают, что через 4-6 недель приёма Артнео улучшается подвижность суставов, а через 3 месяца 80% пациентов отмечают значительное улучшение состояния.
В передаче «О самом главном» Антон Наумов, д.м.н., заведующий лабораторией костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра, объяснил, какие современные препараты используются в терапии остеоартрита.
Стандартно при болевом синдроме в суставах используют НПВС. Да, они снимают боль, но имеют побочные эффекты – повреждают слизистую желудка, влияют на почки и сердце. Есть альтернатива:
🌝 Экстракт босвеллии – природный анальгетик с меньшим количеством побочных эффектов.
🌝 Нативный коллаген 2 типа – единственный компонент, способный «перенастроить» локальный иммунитет суставов. Его механизм основан на естественной толерантности иммунной системы: при длительном приёме организм перестаёт воспринимать коллаген II типа как чужеродный, что помогает замедлить разрушение хряща.
🤐 Препарат Артнео содержит нативный коллаген II типа, экстракт босвеллии и витамин D3 – сбалансированную формулу для поддержки суставов. В ходе многоцентрового исследования в России его эффективность была сопоставима, а по некоторым параметрам даже выше, чем у комбинации глюкозамина и хондроитина – особенно в снижении воспаления и боли.
🤐 Исследования показывают, что через 4-6 недель приёма Артнео улучшается подвижность суставов, а через 3 месяца 80% пациентов отмечают значительное улучшение состояния.
15.04.202509:23
Предиабет – как его выявить?
Каким же образом можно диагностировать предиабет?
Гликемия, определённая натощак в венозной плазме в пределах до 7,0 ммоль/л, но более 6,1 ммоль/л, уже является нарушением углеводного обмена. Степень его нарушения определяется и по гликемии через 2 ч после углеводной нагрузки: от нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) до нарушенной гликемии натощак (НГН).
В качестве диагностического критерия выбран показатель HbA1c>6,5%. Нормальным уровнем считается HbA1c ≤6%. Необходимый анализ крови может быть взят в любое время суток и необязательно натощак, что упрощает диагностику. Как часто встречается предиабет?
В России проведено очень важное и интересное эпидемиологическое исследование NATION по оценке распространённости нарушений углеводного обмена в нашей популяци. Особенностью исследования было то, что интервьюерами опрашивалась и обследовалась активная часть населения, на испытание приглашались случайные прохожие, покупатели супермаркетов, «люди с улицы» в возрасте от 20 до 79 лет.
Туда не попали пациенты стационаров, клиенты домов престарелых и специальных пансионатов, туберкулёзных диспансеров и те люди, которые в силу возраста, соматических заболеваний и других обстоятельств длительно не выходят из дома. И результаты исследования были ошеломительными: у 19,3% обследованных людей, которые считали себя здоровыми в плане углеводного обмена, был обнаружен предиабет (уровень HbA1c был в пределах 5,7-6,4%), у 2,9% был обнаружен СД типа 2, о котором респонденты совершенно не подозревали (HbA1c >6,5%).
И ещё 2,5% опрошенных лиц заявили, что у них имеется заболевание СД в анамнезе. Таким образом, более 1/2 людей с СД 2 не знали, что больны этим тяжёлым заболеванием, но ещё больше лиц не знали, что у них предиабет.
🌡 Профессия – терапевт
Каким же образом можно диагностировать предиабет?
Гликемия, определённая натощак в венозной плазме в пределах до 7,0 ммоль/л, но более 6,1 ммоль/л, уже является нарушением углеводного обмена. Степень его нарушения определяется и по гликемии через 2 ч после углеводной нагрузки: от нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) до нарушенной гликемии натощак (НГН).
В качестве диагностического критерия выбран показатель HbA1c>6,5%. Нормальным уровнем считается HbA1c ≤6%. Необходимый анализ крови может быть взят в любое время суток и необязательно натощак, что упрощает диагностику. Как часто встречается предиабет?
В России проведено очень важное и интересное эпидемиологическое исследование NATION по оценке распространённости нарушений углеводного обмена в нашей популяци. Особенностью исследования было то, что интервьюерами опрашивалась и обследовалась активная часть населения, на испытание приглашались случайные прохожие, покупатели супермаркетов, «люди с улицы» в возрасте от 20 до 79 лет.
Туда не попали пациенты стационаров, клиенты домов престарелых и специальных пансионатов, туберкулёзных диспансеров и те люди, которые в силу возраста, соматических заболеваний и других обстоятельств длительно не выходят из дома. И результаты исследования были ошеломительными: у 19,3% обследованных людей, которые считали себя здоровыми в плане углеводного обмена, был обнаружен предиабет (уровень HbA1c был в пределах 5,7-6,4%), у 2,9% был обнаружен СД типа 2, о котором респонденты совершенно не подозревали (HbA1c >6,5%).
И ещё 2,5% опрошенных лиц заявили, что у них имеется заболевание СД в анамнезе. Таким образом, более 1/2 людей с СД 2 не знали, что больны этим тяжёлым заболеванием, но ещё больше лиц не знали, что у них предиабет.
🌡 Профессия – терапевт
10.04.202504:17
Что такое эрготерапия
Эрготерапевтические методики в реабилитации – это лечение физических или психических нарушений путём использования специфически выбранной деятельности, с помощью которой человек способен достичь максимального уровня функционирования во всех аспектах жизни.
Данный метод может применяться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.
Существенной частью работы эрготерапевта являются анализ нарушений повседневной деятельности (активности и участия), анализ факторов среды и их модификация с целью улучшения качества жизни пациента. Занятость в эрготерапии – не только труд на рабочем месте, это работа для поддержания жизни и достоинства, занятие любимым делом, учёба и отдых.
Все эти виды деятельности эрготерапевты считают одинаково важными для психического и физического здоровья человека, и все эти виды деятельности могут быть использованы для терапевтических (реабилитационных) целей.
Суть использования целенаправленной деятельности для реабилитации заключается в следующем:
🗣Во-первых, в процессе выполнения привычных, осмысленных и востребованных действий пациент восстанавливает навыки самообслуживания, работы или иных необходимых ему занятий.
🗣Во-вторых, такая деятельность способствует восстановлению функций организма. Например, восстанавливая навыки мытья посуды или рук, пациент и восстановит необходимый в быту навык, и улучшит функции кисти.
🗣В-третьих, получив возможность заниматься привычным делом в стационаре, он отвлекается от мыслей о болезни.
🌡 Профессия – терапевт
Эрготерапевтические методики в реабилитации – это лечение физических или психических нарушений путём использования специфически выбранной деятельности, с помощью которой человек способен достичь максимального уровня функционирования во всех аспектах жизни.
Данный метод может применяться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.
Существенной частью работы эрготерапевта являются анализ нарушений повседневной деятельности (активности и участия), анализ факторов среды и их модификация с целью улучшения качества жизни пациента. Занятость в эрготерапии – не только труд на рабочем месте, это работа для поддержания жизни и достоинства, занятие любимым делом, учёба и отдых.
Все эти виды деятельности эрготерапевты считают одинаково важными для психического и физического здоровья человека, и все эти виды деятельности могут быть использованы для терапевтических (реабилитационных) целей.
Суть использования целенаправленной деятельности для реабилитации заключается в следующем:
🗣Во-первых, в процессе выполнения привычных, осмысленных и востребованных действий пациент восстанавливает навыки самообслуживания, работы или иных необходимых ему занятий.
🗣Во-вторых, такая деятельность способствует восстановлению функций организма. Например, восстанавливая навыки мытья посуды или рук, пациент и восстановит необходимый в быту навык, и улучшит функции кисти.
🗣В-третьих, получив возможность заниматься привычным делом в стационаре, он отвлекается от мыслей о болезни.
🌡 Профессия – терапевт
08.04.202514:54
Нефармакологическая реабилитация при остеоартрозе
🗣Обучение пациента
Включает несколько правил, которые обязательно должны быть доведены до сведения каждого больного:
— ограничение чрезмерных специфических физических нагрузок (подъём и ношение грузов, монотонный труд, длительное вынужденное положение, нефизиологическое состояние нагрузочных суставов);
— использование поддерживающих и разгружающих средств при передвижении (трость, костыли, ходунки, ортопедическая обувь, индивидуальные супинаторы);
— формирование «правильного» стереотипа походки.
🗣Лечебная физкультура по индивидуально разработанным схемам:
тепловые методы лечения (при отсутствии противопоказаний):
— чрескожная электрическая миостимуляция;
— контроль массы тела;
— кинезиотерапия, глубокий миофасциальный массаж;
— физические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление мышц и увеличение объёма движений в суставах;
— оптимальные физические нагрузки по индивидуально подобранным схемам.
🗣Ортопедическая коррекция (использование ортезов при нагрузках и по показаниям – коррекция укорочения конечности, варусной или вальгусной деформации нижней конечности)
🗣Дополнительное лечение:
— психологическая реабилитация.
🌡 Профессия – терапевт
🗣Обучение пациента
Включает несколько правил, которые обязательно должны быть доведены до сведения каждого больного:
— ограничение чрезмерных специфических физических нагрузок (подъём и ношение грузов, монотонный труд, длительное вынужденное положение, нефизиологическое состояние нагрузочных суставов);
— использование поддерживающих и разгружающих средств при передвижении (трость, костыли, ходунки, ортопедическая обувь, индивидуальные супинаторы);
— формирование «правильного» стереотипа походки.
🗣Лечебная физкультура по индивидуально разработанным схемам:
тепловые методы лечения (при отсутствии противопоказаний):
— чрескожная электрическая миостимуляция;
— контроль массы тела;
— кинезиотерапия, глубокий миофасциальный массаж;
— физические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление мышц и увеличение объёма движений в суставах;
— оптимальные физические нагрузки по индивидуально подобранным схемам.
🗣Ортопедическая коррекция (использование ортезов при нагрузках и по показаниям – коррекция укорочения конечности, варусной или вальгусной деформации нижней конечности)
🗣Дополнительное лечение:
— психологическая реабилитация.
🌡 Профессия – терапевт
转发自:
Без рецепта
25.04.202504:20
Эксперты призвали не бояться БАДов при борьбе с железодефицитной анемией.
На конгрессе «Человек и лекарство» профильные специалисты поговорили о профилактике дефицита железа и выяснили, кому она нужна и как исправить далеко не самую радужную ситуацию с анемией в стране.
Людей, нуждающихся в профилактике дефицита железа, значительно больше, чем принято считать. В группе риска: женщины репродуктивного возраста, беременные, пожилые люди и пациенты, страдающие гастроэнтерологическими проблемами с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Для последней группы необходимы особые меры предосторожности:
Что решил Совет экспертов:
🔘расширить группы риска в клинических рекомендациях по ЖДА (каждая женщина фертильного возраста — в группе риска);
🔘разработать понятные алгоритмы по профилактике с включением приема БАД с 30 мг железа;
🔘внедрить в программу центров здоровья и профилактических кабинетов рекомендации по здоровому питанию и саплементации БАДами.
В качестве примера оптимальной комбинации для профилактики (в том числе с последующим включением в КР) специалисты назвали комплекс бисглицината железа и витаминов Витаферр:
™ Без рецепта
На конгрессе «Человек и лекарство» профильные специалисты поговорили о профилактике дефицита железа и выяснили, кому она нужна и как исправить далеко не самую радужную ситуацию с анемией в стране.
Людей, нуждающихся в профилактике дефицита железа, значительно больше, чем принято считать. В группе риска: женщины репродуктивного возраста, беременные, пожилые люди и пациенты, страдающие гастроэнтерологическими проблемами с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Для последней группы необходимы особые меры предосторожности:
Назначение железа таким пациентам необходимо, но при этом важно, чтобы прием препаратов не вызывал побочных эффектов, ухудшающих их состояние. Доказано, что появление тошноты и болей в животе во многом зависит от формы: прием железа в форме бисглицината вызывает в два раза меньше побочных эффектов, чем прием сульфата железа, — поясняет Игорь Бакулин, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Ленинградской области.
Что решил Совет экспертов:
🔘расширить группы риска в клинических рекомендациях по ЖДА (каждая женщина фертильного возраста — в группе риска);
🔘разработать понятные алгоритмы по профилактике с включением приема БАД с 30 мг железа;
🔘внедрить в программу центров здоровья и профилактических кабинетов рекомендации по здоровому питанию и саплементации БАДами.
Сегодня мы наблюдаем недооценку саплементации железа как профилактического инструмента. Проверенные БАДы в правильно подобранных дозах с подходящим составом и хорошим профилем переносимости можно и нужно использовать, — уверяет Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава.
В качестве примера оптимальной комбинации для профилактики (в том числе с последующим включением в КР) специалисты назвали комплекс бисглицината железа и витаминов Витаферр:
Бисглицинат железа не связывается с компонентами питания и может применяться совместно с другими лекарствами. Помимо железа в состав Витаферр входят витамины группы В, витамин С и фолиевая кислота, что также способствует профилактике полидефицитарных состояний, — рассказала Наталья Ховасова, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы РГНКЦ.
™ Без рецепта
18.04.202504:13
Как развивается остеоартрит?
Остеоартрит (ОА) долго считался следствием «естественного износа» хряща. Сегодня мы знаем – это активный патологический процесс, который нарушает баланс между синтезом и разрушением компонентов суставного хряща.
🫤 Ключевое звено – потеря коллагена и протеогликанов.
🤐 Здоровый суставной хрящ состоит на 95% из воды и внеклеточного матрикса, основу которого составляют:
▪️ Коллаген II типа – формирует волокнистый каркас, обеспечивающий прочность и устойчивость к растяжению.
▪️ Протеогликаны – удерживают воду, обеспечивают сопротивление компрессии и участвуют в поддержании упругости, амортизируют нагрузку.
🤐 При ОА снижается уровень обоих компонентов. Это нарушает биомеханику матрикса – он становится менее устойчивым к нагрузкам, теряет эластичность и подвержен микроповреждениям.
🗣 Что запускает деградацию?
▪️ Механическое повреждение (в том числе микротравмы).
▪️ Инфильтрация воспалительных медиаторов из синовиальной жидкости (IL-1β, IL-6, TNF-α и др.).
▪️ Активация хондроцитов и усиление экспрессии металлопротеиназ (MMP-13, ADAMTS5).
▪️ Апоптоз хондроцитов, особенно в глубоких и кальцифицированных слоях.
🗣 На фоне этих процессов развиваются ремоделирование и склероз субхондральной кости, а также формирование остеофитов – костных разрастаний, которые отражают попытку организма стабилизировать сустав.
🌝 Остеоартрит – не просто возрастная дегенерация. Это каскадный процесс, запускаемый нарушением хрящевого гомеостаза, где утрата коллагена и протеогликанов играет ключевую роль.
Остеоартрит (ОА) долго считался следствием «естественного износа» хряща. Сегодня мы знаем – это активный патологический процесс, который нарушает баланс между синтезом и разрушением компонентов суставного хряща.
🫤 Ключевое звено – потеря коллагена и протеогликанов.
🤐 Здоровый суставной хрящ состоит на 95% из воды и внеклеточного матрикса, основу которого составляют:
▪️ Коллаген II типа – формирует волокнистый каркас, обеспечивающий прочность и устойчивость к растяжению.
▪️ Протеогликаны – удерживают воду, обеспечивают сопротивление компрессии и участвуют в поддержании упругости, амортизируют нагрузку.
🤐 При ОА снижается уровень обоих компонентов. Это нарушает биомеханику матрикса – он становится менее устойчивым к нагрузкам, теряет эластичность и подвержен микроповреждениям.
🗣 Что запускает деградацию?
▪️ Механическое повреждение (в том числе микротравмы).
▪️ Инфильтрация воспалительных медиаторов из синовиальной жидкости (IL-1β, IL-6, TNF-α и др.).
▪️ Активация хондроцитов и усиление экспрессии металлопротеиназ (MMP-13, ADAMTS5).
▪️ Апоптоз хондроцитов, особенно в глубоких и кальцифицированных слоях.
🗣 На фоне этих процессов развиваются ремоделирование и склероз субхондральной кости, а также формирование остеофитов – костных разрастаний, которые отражают попытку организма стабилизировать сустав.
🌝 Остеоартрит – не просто возрастная дегенерация. Это каскадный процесс, запускаемый нарушением хрящевого гомеостаза, где утрата коллагена и протеогликанов играет ключевую роль.
16.04.202515:34
В мае в 3 регионах стартует тестирование новой системы оплаты труда медработников
Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.
Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.
С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.
В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.
Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.
🌡 Профессия – терапевт
Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.
Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.
С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.
В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.
Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.
🌡 Профессия – терапевт
15.04.202504:21
Предиабет: неотвратим ли переход в сахарный диабет
Не будет преувеличением сказать, что заболеваемость сахарным диабетом (СД), значимость этого страдания и его осложнений для всей популяции людей Земли, вопросы лечения СД, сохранения качества жизни пациентов, а также проблемы профилактики являются одними из самых обсуждаемых в научно-практическом сообществе врачей.
Эти же проблемы волнуют огромные массы пациентов и их родственников. Почему так остро встал вопрос о СД? Потому что преждевременная смертность, обусловленная этим заболеванием, сокращает продолжительность жизни на 12-14 лет, риск ишемической болезни сердца у больных СД 2 в 2-4 раза выше, чем в остальной популяции, и 75-80% лиц с СД погибают от сердечно-сосудистых заболеваний.
И кроме того, огромное число больных СД страдают от слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний. К великому сожалению, СД 2 «молодеет», и всё больше пациентов, у которых заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте.
В данной статье мы затронем вопросы СД 2 типа. Абсолютное большинство больных СД – это пациенты именно с данным типом заболевания. В течении СД 2 выделяют стадию так называемого предиабета, метаболического состояния, которое рассматривают как «серую зону», находящуюся между нормой и сахарным диабетом типа 2.
Предиабет характеризуется наличием инсулинорезистентности и вторичной или первичной дисфункции b-клеток. По концепции поэтапного угасания b-клеток американского учёного Гордона Вейера первым двум стадиям потери массы и функции b-клеток соответствует состояние предиабета.
Это ещё не СД, поскольку степень нарушения регуляции обмена глюкозы пока не такая выраженная, но это один из первых и очень существенных шагов к СД. Возможно, на этом этапе можно провести профилактические мероприятия, убедить людей изменить свои пищевые и режимные привычки и снизить таким образом индивидуальный риск перехода в СД.
🌡 Профессия – терапевт
Не будет преувеличением сказать, что заболеваемость сахарным диабетом (СД), значимость этого страдания и его осложнений для всей популяции людей Земли, вопросы лечения СД, сохранения качества жизни пациентов, а также проблемы профилактики являются одними из самых обсуждаемых в научно-практическом сообществе врачей.
Эти же проблемы волнуют огромные массы пациентов и их родственников. Почему так остро встал вопрос о СД? Потому что преждевременная смертность, обусловленная этим заболеванием, сокращает продолжительность жизни на 12-14 лет, риск ишемической болезни сердца у больных СД 2 в 2-4 раза выше, чем в остальной популяции, и 75-80% лиц с СД погибают от сердечно-сосудистых заболеваний.
И кроме того, огромное число больных СД страдают от слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний. К великому сожалению, СД 2 «молодеет», и всё больше пациентов, у которых заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте.
В данной статье мы затронем вопросы СД 2 типа. Абсолютное большинство больных СД – это пациенты именно с данным типом заболевания. В течении СД 2 выделяют стадию так называемого предиабета, метаболического состояния, которое рассматривают как «серую зону», находящуюся между нормой и сахарным диабетом типа 2.
Предиабет характеризуется наличием инсулинорезистентности и вторичной или первичной дисфункции b-клеток. По концепции поэтапного угасания b-клеток американского учёного Гордона Вейера первым двум стадиям потери массы и функции b-клеток соответствует состояние предиабета.
Это ещё не СД, поскольку степень нарушения регуляции обмена глюкозы пока не такая выраженная, но это один из первых и очень существенных шагов к СД. Возможно, на этом этапе можно провести профилактические мероприятия, убедить людей изменить свои пищевые и режимные привычки и снизить таким образом индивидуальный риск перехода в СД.
🌡 Профессия – терапевт
09.04.202515:17
В Госдуме отклонили законопроект о штрафах за оскорбление медработников
Комитет Госдумы по государственному строительству и законодательству отправил в архив законопроект о введении штрафов за оскорбление медицинских и фармацевтических работников. Документ признан не соответствующим из-за отсутствия чёткого субъекта инициативы и финансового обоснования.
Законопроект предлагал штрафы до 500 тыс. руб. для укрепления социального статуса медработников.
Однако он не соответствовал ст.104 Конституции РФ (право законодательной инициативы) и ст.105 регламента Госдумы (финансово-экономическое обоснование). В документе также отсутствовал правовой анализ возможных коллизий с КоАП РФ.
Для повышения шансов на принятие законопроекта авторы должны устранить выявленные нарушения.
🌡 Профессия – терапевт
Комитет Госдумы по государственному строительству и законодательству отправил в архив законопроект о введении штрафов за оскорбление медицинских и фармацевтических работников. Документ признан не соответствующим из-за отсутствия чёткого субъекта инициативы и финансового обоснования.
Законопроект предлагал штрафы до 500 тыс. руб. для укрепления социального статуса медработников.
Однако он не соответствовал ст.104 Конституции РФ (право законодательной инициативы) и ст.105 регламента Госдумы (финансово-экономическое обоснование). В документе также отсутствовал правовой анализ возможных коллизий с КоАП РФ.
Для повышения шансов на принятие законопроекта авторы должны устранить выявленные нарушения.
🌡 Профессия – терапевт
08.04.202509:23
Терапевтические возможности при остеоартрозе
Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Основные цели терапии – купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, снижение риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.
Для симптоматического лечения ОА выделена группа препаратов замедленного действия, имеющих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – глюкозамин и хондроитина сульфат.
Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Общепринятой схемой лечения является приём минимально эффективных доз.
🌡 Профессия – терапевт
Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Основные цели терапии – купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, снижение риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.
Для симптоматического лечения ОА выделена группа препаратов замедленного действия, имеющих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – глюкозамин и хондроитина сульфат.
Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Общепринятой схемой лечения является приём минимально эффективных доз.
🌡 Профессия – терапевт
23.04.202509:58
У заядлых курильщиков функция лёгких ухудшается в 14 раз быстрее
Глобальная смертность от хронических респираторных заболеваний растёт. Они стоят на шестом месте среди причин смерти, унеся в 2021 году около 4 млн жизней.
Курение – самый агрессивный фактор риска. Китайские учёные установили, что у курильщиков, выкуривающих 30 и более сигарет в день, функция лёгких снижается в 14 раз быстрее, чем у некурящих.
Основные факторы риска:
🗣длительное курение;
🗣генетическая предрасположенность;
🗣работа на вредном производстве;
🗣неблагоприятные экологические условия;
🗣застойная сердечная недостаточность;
🗣вторичные инфекции;
🗣желудочно-пищеводный рефлюкс.
Заболевания лёгких и сердечно-сосудистые патологии тесно связаны. Болезни лёгких могут привести к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тромбоэмболии и инфекциям. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто встречается метаболический синдром, что ухудшает прогноз.
Табакокурение – ключевой модифицируемый фактор риска. В России треть населения продолжает курить, несмотря на антитабачную политику. Эффективное лечение и профилактика требуют модификации факторов риска, включая использование альтернативных способов доставки никотина для курильщиков, не готовых отказаться от привычки.
Приверженность здоровому образу жизни, ранняя диагностика, своевременная терапия и строгие меры регулирования важны для снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов.
🌡 Профессия – терапевт
Глобальная смертность от хронических респираторных заболеваний растёт. Они стоят на шестом месте среди причин смерти, унеся в 2021 году около 4 млн жизней.
Курение – самый агрессивный фактор риска. Китайские учёные установили, что у курильщиков, выкуривающих 30 и более сигарет в день, функция лёгких снижается в 14 раз быстрее, чем у некурящих.
Основные факторы риска:
🗣длительное курение;
🗣генетическая предрасположенность;
🗣работа на вредном производстве;
🗣неблагоприятные экологические условия;
🗣застойная сердечная недостаточность;
🗣вторичные инфекции;
🗣желудочно-пищеводный рефлюкс.
Заболевания лёгких и сердечно-сосудистые патологии тесно связаны. Болезни лёгких могут привести к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тромбоэмболии и инфекциям. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто встречается метаболический синдром, что ухудшает прогноз.
Табакокурение – ключевой модифицируемый фактор риска. В России треть населения продолжает курить, несмотря на антитабачную политику. Эффективное лечение и профилактика требуют модификации факторов риска, включая использование альтернативных способов доставки никотина для курильщиков, не готовых отказаться от привычки.
Приверженность здоровому образу жизни, ранняя диагностика, своевременная терапия и строгие меры регулирования важны для снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов.
🌡 Профессия – терапевт
17.04.202515:34
Число жалоб пациентов в Росздравнадзор сократилось вдвое
Этому способствовала модернизация поликлиник и больниц. Ведь чаще всего пациенты жаловались на первичное звено здравоохранения из-за дефицита кадров и уровня подготовки.
С 2021 по 2024 годы в рамках проекта «Модернизация первичного звена» реконструировано более 1400 объектов, проведено 5800 капремонтов, закуплено 178 тыс. единиц оборудования и 17 тыс. единиц автотранспорта. В 2024 году жалобы на первичное звено снизились в 1,5 раза.
Ключевые моменты:
🗣Модернизация медучреждений сократила жалобы пациентов вдвое.
🗣Важны внешний вид медработников, их навыки и профессиональные знания.
🗣Маркировка лекарств и медицинских изделий повышает контроль качества.
🗣Индикаторы риска помогают выявлять нарушения в первичном звене.
🗣В 2025 году будет выделено 11,4 млрд руб. на модернизацию приёмных отделений.
🌡 Профессия – терапевт
Этому способствовала модернизация поликлиник и больниц. Ведь чаще всего пациенты жаловались на первичное звено здравоохранения из-за дефицита кадров и уровня подготовки.
С 2021 по 2024 годы в рамках проекта «Модернизация первичного звена» реконструировано более 1400 объектов, проведено 5800 капремонтов, закуплено 178 тыс. единиц оборудования и 17 тыс. единиц автотранспорта. В 2024 году жалобы на первичное звено снизились в 1,5 раза.
Ключевые моменты:
🗣Модернизация медучреждений сократила жалобы пациентов вдвое.
🗣Важны внешний вид медработников, их навыки и профессиональные знания.
🗣Маркировка лекарств и медицинских изделий повышает контроль качества.
🗣Индикаторы риска помогают выявлять нарушения в первичном звене.
🗣В 2025 году будет выделено 11,4 млрд руб. на модернизацию приёмных отделений.
🌡 Профессия – терапевт
16.04.202511:05
Минздрав обновил порядок возложения функции врача на фельдшера
Приказ №155н от 27 марта 2025 года вступит в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.
Согласно приказу, фельдшеры и акушерки, работающие в фельдшерско-акушерских пунктах или в медицинских учреждениях первичного звена, могут выполнять функции лечащего врача в случае, если поликлиника не имеет достаточного количества врачей или если они временно отсутствуют.
Кроме того, фельдшеры бригад скорой помощи также могут выполнять функции лечащего врача.
В случае необходимости, по приказу руководителя медицинской организации, отдельные функции врача могут быть возложены на фельдшера без наличия объективных причин. В этом случае, контроль за работой медработника будет осуществляться главным врачом.
В России с 2022 года обсуждается возможность передачи функций врача медсестре. Это должно снизить нагрузку на врачей в условиях нехватки кадров. Однако, пока неясно, насколько реальна эта инициатива и какие могут быть последствия её реализации.
🌡 Профессия – терапевт
Приказ №155н от 27 марта 2025 года вступит в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.
Согласно приказу, фельдшеры и акушерки, работающие в фельдшерско-акушерских пунктах или в медицинских учреждениях первичного звена, могут выполнять функции лечащего врача в случае, если поликлиника не имеет достаточного количества врачей или если они временно отсутствуют.
Кроме того, фельдшеры бригад скорой помощи также могут выполнять функции лечащего врача.
В случае необходимости, по приказу руководителя медицинской организации, отдельные функции врача могут быть возложены на фельдшера без наличия объективных причин. В этом случае, контроль за работой медработника будет осуществляться главным врачом.
В России с 2022 года обсуждается возможность передачи функций врача медсестре. Это должно снизить нагрузку на врачей в условиях нехватки кадров. Однако, пока неясно, насколько реальна эта инициатива и какие могут быть последствия её реализации.
🌡 Профессия – терапевт
10.04.202513:21
Принцип работы эрготерапии
Эрготерапия является методикой, ориентированной на больного. Пациент эрготерапевта – не пассивный получатель реабилитационных услуг, а активный участник процесса, сотрудник реабилитационной бригады и инструмент эрготерапии. Ведущая роль потребностей пациента отражена и в шкалах эрготерапевтической оценки.
Наиболее используемая в эрготерапии Канадская шкала оценки деятельности (СОРМ) представляет собой полуструктурированное интервью, посредством которого сам пациент может определять проблемы повседневной деятельности и оценивать свой уровень функционирования (в рамках возможной коммуникации).
По сложившейся десятилетиями практике эрготерапевт – член мультидисциплинарной бригады специалистов по реабилитации. Он активно сотрудничает со всеми специалистами, участвующими в реабилитации пациента. Успешному сотрудничеству способствует междисциплинарность знаний эрготерапевта и то, что в эрготерапии рутинно используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Работая в рамках мультидисциплинарной бригады, эрготерапевт является тем специалистом, который в наибольшем объёме оценивает факторы среды и участие по МКФ. Специалист по эрготерапии обязан проводить вмешательство с учётом всего получаемого пациентом лечения и манипуляций, соответственно, он должен быть в курсе всех назначений и режима дня пациента или клиента.
Эрготерапевт может решать и общие задачи нормализации жизни пациента во всех аспектах и концентрироваться на узком виде деятельности, например, проблемах коммуникации или функционирования кисти.
🌡 Профессия – терапевт
Эрготерапия является методикой, ориентированной на больного. Пациент эрготерапевта – не пассивный получатель реабилитационных услуг, а активный участник процесса, сотрудник реабилитационной бригады и инструмент эрготерапии. Ведущая роль потребностей пациента отражена и в шкалах эрготерапевтической оценки.
Наиболее используемая в эрготерапии Канадская шкала оценки деятельности (СОРМ) представляет собой полуструктурированное интервью, посредством которого сам пациент может определять проблемы повседневной деятельности и оценивать свой уровень функционирования (в рамках возможной коммуникации).
По сложившейся десятилетиями практике эрготерапевт – член мультидисциплинарной бригады специалистов по реабилитации. Он активно сотрудничает со всеми специалистами, участвующими в реабилитации пациента. Успешному сотрудничеству способствует междисциплинарность знаний эрготерапевта и то, что в эрготерапии рутинно используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Работая в рамках мультидисциплинарной бригады, эрготерапевт является тем специалистом, который в наибольшем объёме оценивает факторы среды и участие по МКФ. Специалист по эрготерапии обязан проводить вмешательство с учётом всего получаемого пациентом лечения и манипуляций, соответственно, он должен быть в курсе всех назначений и режима дня пациента или клиента.
Эрготерапевт может решать и общие задачи нормализации жизни пациента во всех аспектах и концентрироваться на узком виде деятельности, например, проблемах коммуникации или функционирования кисти.
🌡 Профессия – терапевт
09.04.202509:21
В США одобрен первый препарат для лечения иммуноглобулин G4-ассоциированного заболевания
FDA расширило показания к применению препарата Uplizna (inebilizumab) компании Amgen. Теперь он может применяться для лечения иммуноглобулин G4-ассоциированного заболевания (IgG4-RD).
Об этом сообщила компания Amgen, владеющая лекарственным средством.
Это первый зарегистрированный препарат для лечения редкого заболевания иммунной системы. До Uplizna для лечения IgG4-RD применялись стероиды, которые имеют множество побочных эффектов, таких как перепады настроения, набор веса и остеопороз.
Данные клинических испытаний III фазы подтвердили способность Uplizna снижать риск обострений заболевания на 87% по сравнению с плацебо. Механизм действия препарата заключается в уничтожении или истощении B-клеток по всему организму, которые вызывают избыточную активацию иммунной системы. Это приводит к воспалению и рубцеванию внутренних органов, особенно поджелудочной железы, печени и почек.
Uplizna вводится внутривенно. Стоимость одной дозы составляет около 140 тысяч долларов. Курс лечения необходимо повторять каждые полгода.
Препарат получил первую регистрацию от FDA в 2020 году. С тех пор он используется для лечения редкого и тяжёлого нейровоспалительного заболевания – оптического нейромиелита.
🌡 Профессия – терапевт
FDA расширило показания к применению препарата Uplizna (inebilizumab) компании Amgen. Теперь он может применяться для лечения иммуноглобулин G4-ассоциированного заболевания (IgG4-RD).
Об этом сообщила компания Amgen, владеющая лекарственным средством.
Это первый зарегистрированный препарат для лечения редкого заболевания иммунной системы. До Uplizna для лечения IgG4-RD применялись стероиды, которые имеют множество побочных эффектов, таких как перепады настроения, набор веса и остеопороз.
Данные клинических испытаний III фазы подтвердили способность Uplizna снижать риск обострений заболевания на 87% по сравнению с плацебо. Механизм действия препарата заключается в уничтожении или истощении B-клеток по всему организму, которые вызывают избыточную активацию иммунной системы. Это приводит к воспалению и рубцеванию внутренних органов, особенно поджелудочной железы, печени и почек.
Uplizna вводится внутривенно. Стоимость одной дозы составляет около 140 тысяч долларов. Курс лечения необходимо повторять каждые полгода.
Препарат получил первую регистрацию от FDA в 2020 году. С тех пор он используется для лечения редкого и тяжёлого нейровоспалительного заболевания – оптического нейромиелита.
🌡 Профессия – терапевт
08.04.202504:49
Стратегия лечения остеоартроза
Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причина которого – поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. ОА встречается более чем у 70% пациентов в возрасте 60-65 лет.
Патологическим процессом поражаются в первую очередь коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации прежде всего лиц пожилого возраста. Тем не менее диагноз ОА «помолодел», и достаточно часто клинические и/или рентгенологические признаки заболевания имеют гораздо более молодые люди.
Риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин.
В основе ОА – нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объёма гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовильной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы.
Среди причин развития ОА выделяют также гипотрофию/атрофию и дисбаланс функционирования мышц сегмента с формированием нестабильности сустава и его перемежающейся макро- или микронеконгруэнтности. Важное значение в происхождении боли принадлежит воспалению, имеющему первостепенное значение в развитии и прогрессировании процесса.
🌡 Профессия – терапевт
Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причина которого – поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. ОА встречается более чем у 70% пациентов в возрасте 60-65 лет.
Патологическим процессом поражаются в первую очередь коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации прежде всего лиц пожилого возраста. Тем не менее диагноз ОА «помолодел», и достаточно часто клинические и/или рентгенологические признаки заболевания имеют гораздо более молодые люди.
Риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин.
В основе ОА – нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объёма гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовильной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы.
Среди причин развития ОА выделяют также гипотрофию/атрофию и дисбаланс функционирования мышц сегмента с формированием нестабильности сустава и его перемежающейся макро- или микронеконгруэнтности. Важное значение в происхождении боли принадлежит воспалению, имеющему первостепенное значение в развитии и прогрессировании процесса.
🌡 Профессия – терапевт
显示 1 - 24 共 64
登录以解锁更多功能。