Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Ko'rish

Николаевский Ванёк

Ko'rish

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Ko'rish

Труха⚡️Україна

Ko'rish

Николаевский Ванёк

Ko'rish

PsyDocMed

Канал для врачей и психологов, которые интересуются доказательной медициной в сфере психического здоровья.
Авторы:
Алексей Прибытков
(https://t.me/pribytkov_psy)
Артём Барышев
(https://t.me/drbaryshev)

TGlist reytingi

TuriOmmaviy

Tekshirish

Tekshirilmagan

Ishonchnoma

Shubhali

JoylashuvРосія

TilBoshqa

Kanal yaratilgan sanaFeb 21, 2023

TGlist-ga qo'shildi

Nov 11, 2024

Men kanal egasiman

O'zgartirishlar tarixi

Muxrlangan guruh

PsyDocMed (чат)

Telegram kanali PsyDocMed statistikasi

Batafsil

Obunachilar

7 205

24 soat

50.1%Hafta

300.4%Oy

861.2%

Iqtiboslar indeksi

0

Eslatmalar0Kanallardagi repostlar0Kanallardagi eslatmalar0

Bitta postning o'rtacha qamrovi

1 271

12 soat1 7420%24 soat1 2710%48 soat00%

Ishtirok (ER)

4.56%

Repostlar14Izohlar8Reaksiyalar36

Qamrov bo'yicha ishtirok (ERR)

17.64%

24 soat

0.01%Hafta0%Oy

14.79%

Bitta reklama postining qamrovi

1 271

1 soat1 742137.06%1 – 4 soat00%4 - 24 soat00%

Batafsil

Botimizni kanalingizga ulang va ushbu kanal auditoriyasining jinsini bilib oling.

24 soat ichidagi barcha postlar

0

Dinamika

"PsyDocMed" guruhidagi so'nggi postlar

Barcha postlar

05.02.202518:18

Фармакологические, психологические и нейростимулирующие вмешательства при СДВГ у взрослых

Спешим поделиться с вами данными систематического обзора и метаанализа января 2025 года, который охватывает 113 РКИ (14 887 участников). Ссылка на оригинал исследования, опубликованного в журнале The Lancet Psychiatry 👈

Если кратко, то:
▪️Стимуляторы и атомоксетин оказались эффективнее чем плацебо.
▪️Когнитивно-поведенческая терапия, осознанность, психообразование и транскраниальная стимуляция постоянным током были лучше, чем плацебо, только по показателям, о которых сообщали врачи, но не по данным испытуемых. Т.е. эффект весьма противоречив.
▪️Переносимость и приемлемость, в целом, были хорошими (как у плацебо). Но не для атомоксетина и, в особенности, гуанфацина.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

23.01.202522:19

Случай из практики

Молодой человек, 19 лет. Около года отчетливые проявления депрессии. Через несколько месяцев после развития симптомов обращается к психиатру. В качестве назначения получает эсциталопрам 10 мг (разумный вариант) и ламотриджин 100 мг (непонятно на основании чего)

До настоящего времени результата терапии нет, состояние с ухудшением, тяжесть депрессии нарастает, хотя доза эсциталопрама уже увеличена до максимальной (20 мг).

Для уточнения диагноза врач направляет на патопсихологическую диагностику - набор «тестов» на особенности мышления, эмоций, воли, которые проводит психолог. Заключение: «шизофренический патопсихологический симптомокомплекс»

После этого заключения врач уточняет о наличии «голосов» (галлюцинаций), получает отрицательный ответ, но говорит (со слов пациента, заключения не видел) о «вялотекущей шизофрении» и назначает 10 мг оланзапина.

Результат применения оланзапина: депрессия без изменений, выраженная сонливость, набор веса + 20 кг за несколько месяцев.

Случай на самом деле не столь прост для диагностики, и я не уверен в окончательном диагнозе. Но твердо скажу, что ни одного критерия шизофрении нет, зато присутствуют две важные детали из-за которых захотелось описать.

1️⃣ Лет 15-20 назад мой приятель с гордостью говорил, что у них в больнице психологи не просто описывают результаты тестов, а обязательно выводят «патопсихологический синдром» и таким образом помогают врачам с диагнозом. Прошли годы, ситуация не изменилась.

Помогает ли патопсихологическое исследование уточнить диагноз? Реальность в том, что диагноз – клиническое понятие, и в его критериях НЕТ патопсихологических тестов. Те методики, которые применяются для подобных заключений, разработаны 40-60 лет назад и не имеют научного обоснования. Не могут и не должны быть использованы для диагностики.

Уважаемые клинические психологи, это никоим образом не личный выпад против специальности, а критический взгляд на сложившийся подход к обучению и практике. Как среди врачей регулярно диагностируется несуществующая и ВСД и вялотекущая шизофрения, так среди психологов – «шизофренический патопсихологический синдром». За такие исследования пациенты частных клиник платят деньги, но результата по умолчанию быть не может, а вред - вполне (ВСД и вялотекущая шизофрения - аналогично)

2️⃣При первом назначении эсциталопрама появился подъем настроения, «переоценил жизнь», «вернулся к учебе, устроился на работу», «помимо учебы работал 6 часов в день, мало ел, но практически не уставал», «было отличное настроение и ощущение, что жизнь налаживается», со слов мамы «никогда не видела его в таком хорошем настроении».

Подъем продолжался 1,5 месяца и вновь депрессия. Типичное описание гипомании, спровоцированной приемом антидепрессанта. Очень подозрительно на биполярное аффективное расстройство. Но этот эпизод полностью проигнорирован. Ламотриджин назначен до развития такого состояния (и не эффективен в мании, но может быть при БАР), доза его слишком низкая.

Предложил нарастить ламотриджин до 200 мг, отменить эсциталопрам, дополнительно луразидон (рекомендован при депрессии в рамках БАР).

О чем история?

Для диагноза нужно не патопсихологическое исследование (не имеет оснований), а клинический анализ симптомов. Назначение препаратов должно быть обосновано клинически, дозы – соответствовать рекомендациям. Да, в сложных случаях есть вероятность ошибиться, но «диагнозы от балды и назначения с потолка» - это не вариант

PS:
не путаем клинические шкалы/ опросники, прошедшие валидацию, и "традиционное" (глубоко устаревшее) патопсихологическое исследование о котором речь

PPS: мне тоже больно было осознавать, что 80% информации, полученной в институте и ординатуре не применимо в жизни и наносит вред. Но когда осознал - появились перспективы (ремарка для психологов)

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

16.01.202508:52

ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом

Расстройства, специфически связанные со стрессом, являются одной из диагностических категорий, которые весьма часто, но не всегда точно, используются в современной психиатрии и психотерапии. И наша задача - закрыть все пробелы в этой области. Мы приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах этой темы на нашем онлайн-семинаре "ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/ptsr

На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 1-2 февраля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения расстройств, специфически связанных со стрессом. На семинаре будут современные алгоритмы диагностики и лечения, обоснованные современными научными данными, а также разборы клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Михаил Березин

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

02.11.202409:12

Гипомания: критерии и симптомы

В этом видео мы продолжаем разбираться в основных симптомах и синдромах расстройств настроения. Посмотреть его можно по ссылке 👈🏻

Другие видео по теме:
▪️Мания
▪️Депрессия

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

01.11.202405:46

Если Алексей Александрович и Артём Николаевич танцуют под песню "Царица", то это значит только одно. Близится семинар "Метод экспозиционной терапии в работе с тревогой".

Это наш последний онлайн-семинар для специалистов в уходящем году. И он будет посвящён исключительно вопросам психотерапии. А именно, ключевому элементу в работе с тревогой - экспозиции.

Вся информация по ссылке: https://psydocmed.ru/erp

Семинар будет проходить по субботам 23 и 30 ноября с 10.00 до 17.00 по мск. Если кто-то не сможет принять участие онлайн, то будет доступна запись на протяжении 90 дней. Плюс сертификат по окончанию.

Ключевая задача семинара заключается в том, чтобы изучить все современные тенденции экспозиционной терапии и отработать на практике её ключевые элементы и техники. Поэтому помимо теоретического блока вас будет ждать много практики с отработкой в малых группах по 2-3 человека, а также демонстрации от ведущих семинара.

Алексей Александрович и Артём Николаевич хоть и танцуют радостные в ожидании, но семинар не проводят. Эти два дня вы будете работать в компании Михаила Березина и Ольги Пичугиной.

▪️Михаил - клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов, преподаватель образовательной программы по КПТ Центра когнитивной терапии. Aккредитованный КБТ-терапевт и супервизор (EABCT).
▪️Ольга - клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов, преподаватель образовательной программы по КПТ Центра когнитивной терапии.

‼️Программу семинара и другую организационную информацию вы сможете найти на нашем сайте 👈🏻

В общем, до встречи на семинаре!

Ваш PsyDocMed ❤️

Kirishning iloji bo'lmadi
media kontentga

31.10.202415:33

СИОЗС-индуцированная апатия

Один из достаточно частых побочных эффектов, которые мы можем встретить на фоне приёма антидепрессантов из группы СИОЗС, это апатия. Что мы можем сделать, если столкнулись с такой реакцией?

Ответ в этой публикации 👈

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

29.10.202415:52

Бессонница и физическая нагрузка

Пациенты, страдающие бессонницей, имеют значительно более высокий риск развития психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, ПТСР и др., а также соматических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания).

Текущее Европейское руководство по бессоннице в первую очередь рекомендует когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-И), поскольку ее эффективность в отношении симптомов бессонницы была доказана в многочисленных исследованиях.

Однако КПТ-И улучшает параметры сна у пациентов с бессонницей на 50–60 %, но во многих случаях не приводит к полной ремиссии. От 19 до 26 % пациентов, проходящих лечение с помощью КПТ-И, вообще не реагируют на эту терапию. При этом, внедрение КПТ-И для каждого пациента с бессонницей затруднено, т.к. требует много времени и средств.

В качестве альтернативы часто назначают снотворные препараты, которые имеют краткосрочные эффекты, сопоставимые с КПТ-И, но уступают по долгосрочной эффективности. Также приём снотворных препаратов связан с побочными эффектами, такими как развитие толерантности, зависимости или когнитивными нарушениями.

🧐Ну и что теперь делать?

Оказывается, у нас всегда под рукой было доступное для многих решение - повышение физической активности.

Прикрепляем ссылку на самый свежий мета-анализ по этому вопросу.👈

Но по результатам данного мета-анализа мы также не можем сделать однозначных выводов. Лишь общая идея, что физическая нагрузка может быть полезна для людей с хронической бессонницей. Однако, какая конкретно нагрузка и какой интенсивности пока не ясно. Требуется дальнейшее наблюдение.

Из практических наблюдений:

▪️Многие люди с хронической бессонницей начинают избегать физической нагрузки и отказываться от привычных тренировок из-за "экономии энергии" или опасений: "Я и так плохо сплю, какие ещё тренировки?". Это может выступать в качестве факторов, которые поддерживают проблему.
▪️Согласно имеющихся данных, повышение физической нагрузки может быть разумным решением. Но в первую очередь имеет смысл рассматривать ту, к которой человек тяготеет изначально, а не "плавать полезно - пойду в бассейн".
▪️Смысл не в том, чтобы себя изнурять: "Если я буду на 100% выкладываться на тренировке, то буду спать как убитый". Включаемся постепенно.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Barcha postlar