Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Ko'rish
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Ko'rish
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Ko'rish
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Ko'rish
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Ko'rish
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Ko'rish
Психотерапевт Прибытков avatar

Психотерапевт Прибытков

Прибытков Алексей Александрович
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
В личку не пишу - это мошенники
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Канал о психике. Консультации очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина
TGlist reytingi
0
0
TuriOmmaviy
Tekshirish
Tekshirilmagan
Ishonchnoma
Shubhali
JoylashuvРосія
TilBoshqa
Kanal yaratilgan sanaFeb 24, 2022
TGlist-ga qo'shildi
Oct 30, 2024
Men kanal egasiman
O'zgartirishlar tarixi
Muxrlangan guruh
Комментарии @pribytkov_psy
Комментарии @pribytkov_psy
592
Batafsil

Rekordlar

14.04.202523:59
33.6KObunachilar
18.01.202523:59
200Iqtiboslar indeksi
23.01.202515:22
6.5KBitta post qamrovi
19.01.202512:44
6.3KReklama posti qamrovi
25.01.202523:59
9.54%ER
31.10.202423:59
21.21%ERR

Rivojlanish

Batafsil
Obunachilar
Iqtibos indeksi
1 ta post qamrovi
Reklama posti qamrovi
ER
ERR
NOV '24DEC '24JAN '25FEB '25MAR '25APR '25
Batafsil

Психотерапевт Прибытков mashhur postlari

Barcha postlar
Post media background
Post media
29.03.202505:21
Так случилось, что сегодня у меня День рожденья

Какие в этот день ощущения? Да примерно такие же, как и накануне)

Спасибо, что заходите в блог. Обитаю в Сети, чтобы делиться качественной информацией

Рекомендуйте блог, делитесь записями, сделайте репост любого текста, который вам нравится.

Это хороший виртуальный подарок 🎁🎉
01.04.202505:07
Могу ли я сказать врачу: а вот в таком-то месте написано иначе, чем вы мне рекомендуете

🔆 Такого типа вопросы неоднократно задавали мне в Сети. Например, доктор назначил мне афобазол (грандаксин, фенибут), а я прочитал, что они не имеют доказательств эффективности и не входят в современные рекомендации. Стоит ли говорить об этом врачу?

🫤 Очень непростой вопрос. Реакция «вот где прочитал, там и лечись» вполне возможна

✅ На мой взгляд, врач должен называть диагноз и объяснять: что назначено, какой результат ожидаем, какие могут быть побочные и т.п.

🔆 Если вам назначили какие-то препараты, а у вас сомнения стоит ли их принимать, то вы имеете полное право попросить доктора обосновать назначение. И качественным обоснованием можно считать ссылки на качественные исследования и современные клинические рекомендации, а не собственный опыт ("я так десять лет лечу и вижу хороший результат")

🔆 Плюс вы имеете полное право знать свой диагноз. К сожалению, долгие годы в государственной психиатрии была установка: "диагноз не сообщаем". Но это пережиток "совковой" психиатрии в наше время не актуален ни с точки зрения здравого смысла, ни с точки зрения законодательства. Практически любой разумный врач в наше время пишет диагноз в консультативном заключении. Если этого нет, то вы имеете полное право узнать свой диагноз (через запрос на руководителя учреждения)

🔆 На вопрос о назначенных препаратах может ли быть ответ: «нечего умничать, иди и пей»? Запросто. Позиция врачей «я здесь умный, а ты должен только слушать» - к сожалению, встречается часто. Это не радует, но такова реальность

🔆 Добавлю, что минимум трижды мне писали доктора в Сети с заявлением «из-за вашего разбора препарата пациент отказывается принимать, не надо так делать». Мол нечего писать, а то слишком грамотные все стали, сомневаются в наших назначениях

🔆 На что я отвечал: все разборы пишу, основываясь на научных данных, а не «с потолка», если не согласны – приводите аргументы (можно мне, а можно пациенту, который сомневается). А зачем вообще медицинские блоги, как не для повышения грамотности пациентов и докторов? Поэтому писать не перестану 😉

🔆 Пожалуй, следует радоваться, если пациент задает вопрос. Подчеркну, что и спрашивать надо корректно, а ссылаться на качественную информацию, если у вас присутствуют сомнения. Вполне возможно, что и вы не совсем правильным источником пользуетесь или не верно его трактуете

✅ Но если не получаете ответа или что-то вроде "я доктор и потому мне лучше знать", то выход один – искать другого специалиста

Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Post media background
Post media
26.03.202510:54
Одно назначение из двух пунктов и четыре ошибки 🤦‍♂️

Прислали подписчики в комментариях. Все видят четыре ошибки?

1️⃣ Сертралин (золофт) и эсциталопрам (ципралекс) - препараты из одной группы, комбинировать бессмысленно

2️⃣ Назначено на 3 месяца, совершенно не соответствует рекомендованным срокам применения антидепрессантов

3️⃣ Сертралин (золофт) назначается один раз в день. "Дробить" на несколько приемов не даёт преимуществ, но снижает удобство приёма (уже мелочь на фоне первых двух ошибок)

4️⃣ Оба антидепрессанта назначены сразу в терапевтической дозе. Лечение следует начинать со "стартовых" (низких) доз. Если сразу назначить рабочую дозу - высока вероятность начальных побочных эффектов

Психотерапевт Прибытков
ㅤ
14.04.202509:09
СДВГ + ОКР: запись прямого эфира

Расстройство (синдром) дефицита внимания с гиперактивностью + обсессивно-компульсивное расстройство - распространенное сочетание. Какие особенности мы видим в такой ситуации и как можно помочь человеку

В гостях у проекта "Где моё внимание" побывал Алексей Прибытков

Другие локализации для просмотра видео:

ВКонтакте

YouTube
ㅤ
20.03.202511:47
У неврологов другие депрессии и тревожные расстройства (по сравнению с психиатрами)

🔅 Приходилось сталкиваться с таким тезисом? Справедливо ли это? Тогда и лечение будет отличаться?

🔅 Моё мнение: если речь не идёт о психиатрическом стационаре (там более тяжелые случаи), то разницы не будет. Ни в тяжести состояний, ни в их особенностях, ни в принципах лечения. Разве что коморбидность (сочетание с неврологическими нарушениями) будет выше и то не факт. На амбулаторном приеме психиатра и невролога пси-расстройства будут идентичны.

🔅 Откуда взяться различиям? Нет никаких "особых неврологических" депрессий или тревожных состояний. Многие рассуждают: "нервы лечит невролог – пойду-ка я к нему, а то слово психиатр звучит страшно". Поэтому значительная часть пациентов с нарушениями психики первым делом идёт к неврологам. Но это самые обычные пси-расстройства, только обращение не совсем по адресу. Далее часть пациентов получает лечение у невролога (правильное или не совсем – отдельный вопрос), часть направляется к психиатру/ психотерапевту (доберется или нет – ещё один вопрос)

🔅 А как это влияет на выбор лечения? Мне представляется важным два момента

1️⃣ У неврологов особенно часто звучит запрос "а есть ли что-то мягкое для психики"? Добравшись до психиатра человек обычно уже не пугается слова "антидепрессант". А вот в кабинете невролога много шансов на просьбу "чего-то полегче". Вот здесь надо твёрдо ответить: нет "легких" таблеток. Есть эффективные и рекомендованные, есть без достаточного эффекта. Назначение грандаксина, фенибута или афобазола – не лечение, эффекта ожидать не приходится.

2️⃣ Часть фармацевтических компаний активно используют идею "у неврологов иные пси-расстройства" для некорректного продвижения препаратов. Тот случай, когда лекарство относится к "запасным" или вообще не показанным при тех или иных нарушениях, а продвигается для активного использования. Конечно, это не только у неврологов, но есть признаки, что на мероприятиях для неврологов чаще, чем для психиатров. Наблюдаю в отношении следующих препаратов (не считая откровенно сомнительных таблеток):

▪️агомелатин (вальдоксан): есть серьезные вопросы по эффективности. Позиционируется, как первый выбор – крайне сомнительно

▪️вортиоксетин (бринтелликс): есть вопросы по эффективности при депрессии, при тревожных не рекомендован. Позиционируется, как первый выбор – крайне сомнительно

▪️тразодон (триттико): есть вопросы по эффективности при депрессии, при тревожных не рекомендован. Позиционируется, как "противотревожный", предлагается добавлять в качестве "прикрытия" к СИОЗС (сходу и всем), начинать лечение с тразодона при депрессии с тревожностью и нарушением сна. Всё перечисленное крайне сомнительно

PS: в первом комментарии повесил пример слайда, где явно некорректное позиционирование препарата (тразодон). Это лишь один пример, таких множество

PPS: нелюбовь фармкомпаний я уже заработал. Очень уважаю создание качественных препаратов. Но есть и сомнительные таблетки, есть и неэтичное продвижение

Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Post media background
Post media
28.03.202509:49
ㅤ
Предлагаю в долгосрочную аренду кабинет в медицинском центре «Краски жизни» по адресу: г. Самара, ул. Советской Армии, 253

Только под медицинскую (психиатрия, неврология) или психологическую деятельность (кабинет соседний с моим)


Площадь 16 кв.м., дополнительно зона ожидания (холл), санузел, вспомогательное помещение. Подходит для лицензирования под медицинскую деятельность.

Предпочтение коллегам, разделяющим доказательный подход в медицине/ психологии

Дополнительная информация по запросу. Писать на профиль @psyhelp63
Post media background
Post media
31.03.202505:03
Уже в среду (02.04) стартует наша школа психофармакологии

Механизм действия, клинические показания и нюансы применения антидепрессантов и транквилизаторов

Современная информация с опорой на доказательные данные

✅ Ещё не поздно присоединиться, вся информация 👉 здесь
ㅤ
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.