Профессия – кардиолог
Обновления клинических рекомендаций, новости о ключевых ЛС, анонсы мероприятий для кардиологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia
Рейтинг TGlist
0
0
ТипПубличный
Верификация
Не верифицированныйДоверенность
Не провернныйРасположение
ЯзыкДругой
Дата создания каналаAug 09, 2022
Добавлено на TGlist
Feb 10, 2025Прикрепленная группа
Чат канала «Профессия – кардиолог»
65
Рекорды
24.04.202523:59
19KПодписчиков03.12.202423:59
0Индекс цитирования21.03.202505:15
5.9KОхват одного поста12.02.202523:59
4.3KОхват рекламного поста13.03.202523:59
4.95%ER22.03.202503:57
31.40%ERR
19.04.202507:31
Диагноз с помощью «Доктора Хауса»
Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.
Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.
В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.
Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.
Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.
Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.
❤️ Профессия – кардиолог
Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.
Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.
В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.
Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.
Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.
Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.
❤️ Профессия – кардиолог
14.04.202503:58
Переадресованная артерия: случай в НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина
У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.
Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:
Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.
Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.
После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.
📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.
❤️ Профессия – кардиолог
У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.
Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:
Мне ставили совсем другой диагноз – никто не мог заподозрить стенокардию у молодой девушки. И симптомы были не такими выраженными, чтобы я на них обращала внимание. Пока мне не стало хуже: прохожу 20 метров – и задыхаюсь, боли в груди сильнейшие.
Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.
Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.
После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.
📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.
❤️ Профессия – кардиолог
29.03.202507:30
Вещества, повышающие уровень холестерина, обнаружили в кофе из кофемашин
Сваренный кофе содержит высокий уровень дитерпенов – кафестола и кахвеола, известных способностью повышать уровень холестерина ЛПНП. В скандинавских рекомендациях даже советуют отказаться от него. Одно из исследований показало: чем менее фильтрованным является метод заваривания, тем выше будет содержание кафестола и кахвеола в готовом напитке.
Учёные из Университета Уппсалы совместно с Технологическим университетом Чалмерса в Швеции пошли дальше и провели анализ содержания веществ, повышающих уровень холестерина, в кофе из автоматов на рабочих местах. Их выводы опубликованы в журнале Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases.
В исследовании проанализировали кофе, приготовленный на 14 кофемашинах в офисных комнатах отдыха. Для тестирования использовали 5 популярных брендов молотого кофе. Эксперты брали пробы каждые 2-3 недели, чтобы оценить уровень дитерпенов. Так выяснили, что кофе из офисных кофемашин может двать эффект, аналогичный сваренному кофе.
Ключевые результаты:
❤️ Кофе из автоматов содержал значительно больше кафестола и кахвеола, чем фильтрованный кофе.
❤️Обычные капельные кофеварки с бумажным фильтром практически полностью удаляли дитерпены.
❤️ Разные типы кофемашин давали разный уровень дитерпенов. Самые высокие показатели были у кофе из стандартных варочных автоматов.
❤️ Содержание дитерпенов варьировалось не только между машинами, но и в разные моменты времени при использовании одной и той же модели.
❤️ Очевидно не весь офисный кофе одинаково полезен. Если пить кофе с дитерпенами в больших количествах ежедневно, это может повлиять на уровень холестерина ЛПНП и, соответственно, на риск ССЗ. Лучше отдавать предпочтение кофе, приготовленному в фильтрационной кофеварке с бумажным фильтром. Но чтобы точно определить влияние на ЛПНП, нужны дополнительные клинические исследования людей, которые будут пить кофе.
❤️ Профессия – кардиолог
Сваренный кофе содержит высокий уровень дитерпенов – кафестола и кахвеола, известных способностью повышать уровень холестерина ЛПНП. В скандинавских рекомендациях даже советуют отказаться от него. Одно из исследований показало: чем менее фильтрованным является метод заваривания, тем выше будет содержание кафестола и кахвеола в готовом напитке.
Учёные из Университета Уппсалы совместно с Технологическим университетом Чалмерса в Швеции пошли дальше и провели анализ содержания веществ, повышающих уровень холестерина, в кофе из автоматов на рабочих местах. Их выводы опубликованы в журнале Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases.
В исследовании проанализировали кофе, приготовленный на 14 кофемашинах в офисных комнатах отдыха. Для тестирования использовали 5 популярных брендов молотого кофе. Эксперты брали пробы каждые 2-3 недели, чтобы оценить уровень дитерпенов. Так выяснили, что кофе из офисных кофемашин может двать эффект, аналогичный сваренному кофе.
Ключевые результаты:
❤️ Кофе из автоматов содержал значительно больше кафестола и кахвеола, чем фильтрованный кофе.
❤️Обычные капельные кофеварки с бумажным фильтром практически полностью удаляли дитерпены.
❤️ Разные типы кофемашин давали разный уровень дитерпенов. Самые высокие показатели были у кофе из стандартных варочных автоматов.
❤️ Содержание дитерпенов варьировалось не только между машинами, но и в разные моменты времени при использовании одной и той же модели.
❤️ Очевидно не весь офисный кофе одинаково полезен. Если пить кофе с дитерпенами в больших количествах ежедневно, это может повлиять на уровень холестерина ЛПНП и, соответственно, на риск ССЗ. Лучше отдавать предпочтение кофе, приготовленному в фильтрационной кофеварке с бумажным фильтром. Но чтобы точно определить влияние на ЛПНП, нужны дополнительные клинические исследования людей, которые будут пить кофе.
❤️ Профессия – кардиолог
04.04.202509:02
Трикуспидальный клапан
Трёхстворчатый клапан – важный элемент правого предсердно-желудочкового соединения. Он состоит из трёх створок (передней, задней и перегородочной), а также соединяющихся с ними хорд и папиллярных мышц. Основная функция клапана – предотвращать обратный ток крови во время систолы, обеспечивая эффективное лёгочное кровообращение.
Наиболее распространённая патология клапана – трикуспидальная регургитация, встречающаяся в лёгкой степени у 65-85% людей. Значимая регургитация развивается на фоне дилатации правого желудочка, лёгочной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и заболеваний левых отделов сердца.
Реже встречается трикуспидальный стеноз – сужение клапанного отверстия, ограничивающее наполнение правого желудочка. В большинстве случаев он имеет ревматическую природу, часто сопровождая митральный стеноз.
Дисплазия трикуспидального клапана, наиболее известной формой которой является аномалия Эбштейна, связана с врождённой деформацией створок. Это редкая патология (1 случай на 200 тыс. новорождённых), но её выраженные формы могут приводить к тяжёлой правожелудочковой недостаточности.
Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана чаще встречается у пациентов с внутривенной наркоманией, постоянными катетерами и искусственными клапанами. Он сопровождается септическими эмболиями и правосторонней пневмонией.
Патология трикуспидального клапана может долго оставаться недооценённой из-за неспецифических симптомов. Её своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие правожелудочковой недостаточности и улучшить прогноз пациентов.
❤️ Профессия – кардиолог
Трёхстворчатый клапан – важный элемент правого предсердно-желудочкового соединения. Он состоит из трёх створок (передней, задней и перегородочной), а также соединяющихся с ними хорд и папиллярных мышц. Основная функция клапана – предотвращать обратный ток крови во время систолы, обеспечивая эффективное лёгочное кровообращение.
Наиболее распространённая патология клапана – трикуспидальная регургитация, встречающаяся в лёгкой степени у 65-85% людей. Значимая регургитация развивается на фоне дилатации правого желудочка, лёгочной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и заболеваний левых отделов сердца.
Реже встречается трикуспидальный стеноз – сужение клапанного отверстия, ограничивающее наполнение правого желудочка. В большинстве случаев он имеет ревматическую природу, часто сопровождая митральный стеноз.
Дисплазия трикуспидального клапана, наиболее известной формой которой является аномалия Эбштейна, связана с врождённой деформацией створок. Это редкая патология (1 случай на 200 тыс. новорождённых), но её выраженные формы могут приводить к тяжёлой правожелудочковой недостаточности.
Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана чаще встречается у пациентов с внутривенной наркоманией, постоянными катетерами и искусственными клапанами. Он сопровождается септическими эмболиями и правосторонней пневмонией.
Патология трикуспидального клапана может долго оставаться недооценённой из-за неспецифических симптомов. Её своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие правожелудочковой недостаточности и улучшить прогноз пациентов.
❤️ Профессия – кардиолог
12.04.202508:30
Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025
В конце марта в Чикаго состоялась очередная научная сессия Американской коллегии кардиологов (АСС). Сегодня расскажем о некоторых из докладов.
FRESH-UP: ограничение жидкости при хронической сердечной недостаточности
Всего в исследование включили 504 амбулаторных пациента с ХСН II–III функционального класса (вне зависимости от фракции выброса). Их рандомизировали в 2 группы. Одна группа получила рекомендации по свободному потреблению жидкости, другая – по ограничению её до 1,5 л в сутки.
Через 3 месяца средний балл по канзасскому опроснику (KCCQ-OSS) составил 74,0 в группе без ограничений и 72,2 в группе с ограничением жидкости. После поправки на исходные значения разница составила 2,17 балла (95% ДИ от −0,06 до 4,39; P = 0,06), но не достигло статистической значимости. При этом жажда была более выраженной у пациентов, соблюдавших ограничение. Частота неблагоприятных событий в обеих группах оказалась сопоставимой.
Полученные данные позволяют усомниться в необходимости и эффективности строгого ограничения жидкости у пациентов с ХСН.
HOST-BR: оптимальная длительность ДАТ у пациентов с различным профилем риска геморрагических осложнений после ЧКВ
Риск кровотечений классифицировали по шкале ARC-HBR. Участников исследования рандомизировали следующим образом: пациенты с высоким риском (n=1598) сравнивались по режимам ДАТ продолжительностью 1 месяц и 3 месяца, а пациенты с низким риском (n=3299) – по схемам 3 и 12 месяцев. Выбор ингибитора P2Y12 (в большинстве случаев – клопидогрел) оставался на усмотрение лечащего врача.
Всего в исследование включили 4897 пациентов. Период наблюдения составил один год. Средний возраст в когорте высокого риска составил 73 года, а в группе низкого риска – 63 года. Женщины составляли 23% и 20% участников соответственно.
Результаты показали, что трёхмесячный курс ДАТ после ЧКВ с лекарственными стентами обеспечивает надёжный баланс между защитой от ишемических событий и безопасностью, независимо от изначального риска кровотечения.
WARRIOR: интенсивная медикаметнозная терапия не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин с INOCA
В проекте участвовали 2476 женщин со стенокардией и подозрением на INOCA, которых рандомизировали на две группы. Первая (n=1239) получала интенсивную терапию: статины в высокой дозе, ИАПФ или БРА в максимально переносимой дозе и низкие дозы аспирина. Вторая группа (n=1237) лечилась по стандартной схеме по назначению врача. Диагноз INOCA подтверждали по данным КАГ или МСКТ при сужении артерий менее 50%.
Средний возраст участниц – 61,2 года, период наблюдения – 5 лет. Основной критерий оценки включал смертность, инфаркт, инсульт и госпитализации по поводу боли в груди или сердечной недостаточности. Частота этих событий оказалась сопоставимой в обеих группах: 17,84% при интенсивной терапии и 16,17% при обычном подходе. Также не было отличий по вторичным показателям: качеству жизни, срокам возвращения к работе, уровню ангинозных симптомов или смертности от сердечно-сосудистых причин.
❤️ Подробный обзор докладов, представленных на научной сессии АСС, читайте в дайджесте на сайте НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова.
❤️ Видеообзор Конгресса АСС 2025 от РКО доступен по ссылке.
❤️ Профессия – кардиолог
В конце марта в Чикаго состоялась очередная научная сессия Американской коллегии кардиологов (АСС). Сегодня расскажем о некоторых из докладов.
FRESH-UP: ограничение жидкости при хронической сердечной недостаточности
Всего в исследование включили 504 амбулаторных пациента с ХСН II–III функционального класса (вне зависимости от фракции выброса). Их рандомизировали в 2 группы. Одна группа получила рекомендации по свободному потреблению жидкости, другая – по ограничению её до 1,5 л в сутки.
Через 3 месяца средний балл по канзасскому опроснику (KCCQ-OSS) составил 74,0 в группе без ограничений и 72,2 в группе с ограничением жидкости. После поправки на исходные значения разница составила 2,17 балла (95% ДИ от −0,06 до 4,39; P = 0,06), но не достигло статистической значимости. При этом жажда была более выраженной у пациентов, соблюдавших ограничение. Частота неблагоприятных событий в обеих группах оказалась сопоставимой.
Полученные данные позволяют усомниться в необходимости и эффективности строгого ограничения жидкости у пациентов с ХСН.
HOST-BR: оптимальная длительность ДАТ у пациентов с различным профилем риска геморрагических осложнений после ЧКВ
Риск кровотечений классифицировали по шкале ARC-HBR. Участников исследования рандомизировали следующим образом: пациенты с высоким риском (n=1598) сравнивались по режимам ДАТ продолжительностью 1 месяц и 3 месяца, а пациенты с низким риском (n=3299) – по схемам 3 и 12 месяцев. Выбор ингибитора P2Y12 (в большинстве случаев – клопидогрел) оставался на усмотрение лечащего врача.
Всего в исследование включили 4897 пациентов. Период наблюдения составил один год. Средний возраст в когорте высокого риска составил 73 года, а в группе низкого риска – 63 года. Женщины составляли 23% и 20% участников соответственно.
Результаты показали, что трёхмесячный курс ДАТ после ЧКВ с лекарственными стентами обеспечивает надёжный баланс между защитой от ишемических событий и безопасностью, независимо от изначального риска кровотечения.
WARRIOR: интенсивная медикаметнозная терапия не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин с INOCA
В проекте участвовали 2476 женщин со стенокардией и подозрением на INOCA, которых рандомизировали на две группы. Первая (n=1239) получала интенсивную терапию: статины в высокой дозе, ИАПФ или БРА в максимально переносимой дозе и низкие дозы аспирина. Вторая группа (n=1237) лечилась по стандартной схеме по назначению врача. Диагноз INOCA подтверждали по данным КАГ или МСКТ при сужении артерий менее 50%.
Средний возраст участниц – 61,2 года, период наблюдения – 5 лет. Основной критерий оценки включал смертность, инфаркт, инсульт и госпитализации по поводу боли в груди или сердечной недостаточности. Частота этих событий оказалась сопоставимой в обеих группах: 17,84% при интенсивной терапии и 16,17% при обычном подходе. Также не было отличий по вторичным показателям: качеству жизни, срокам возвращения к работе, уровню ангинозных симптомов или смертности от сердечно-сосудистых причин.
❤️ Подробный обзор докладов, представленных на научной сессии АСС, читайте в дайджесте на сайте НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова.
❤️ Видеообзор Конгресса АСС 2025 от РКО доступен по ссылке.
❤️ Профессия – кардиолог
01.04.202504:01
Доктор, а можно...
Когда пациент не понимает, зачем ему проходить обследование 😁
Встречали таких?
📍 Видео ДокторСмехолог
❤️ Профессия – кардиолог
Когда пациент не понимает, зачем ему проходить обследование 😁
Встречали таких?
📍 Видео ДокторСмехолог
❤️ Профессия – кардиолог
11.04.202504:00
Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь
Будем надеяться, что это не ваш случай, коллеги. Впереди выходные и надежда на отдых.
Хорошей пятницы!
📍 Видео Dr.Juliya
❤️ Профессия – кардиолог
Будем надеяться, что это не ваш случай, коллеги. Впереди выходные и надежда на отдых.
Хорошей пятницы!
📍 Видео Dr.Juliya
❤️ Профессия – кардиолог
post.reposted:
Профессия – офтальмолог
25.03.202504:05
Билатеральная окклюзия артерий сетчатки как редкое проявление инфекционного эндокардита
Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) обычно связана с эмболией из сонной артерии, но в редких случаях причиной может быть инфекционный эндокардит (ИЭ). Представляем случай, где билатеральная ОЦАС стала первым проявлением ИЭ, вызванного Erysipelothrix rhusiopathiae.
80-летняя женщина с гипертонией, сахарным диабетом, дислипидемией и атеросклерозом сонных артерий обратилась с внезапной безболезненной потерей зрения: сначала на правом глазу (3 дня назад), затем на левом (в день поступления). В течение 10 дней она отмечала слабость, потливость и лихорадку.
Офтальмологически:
🔘OD: ишемическое побледнение сетчатки, «вишнёвая косточка», сужение артериол.
🔘OS: бледность в области носовой фовеа, сужение артериол в папилломакулярном пучке.
🔘ОКТ: утолщение и гиперрефлективность ВЯС, средняя ограничивающая мембрана.
Обсдедование:
🔘Грубый систолический шум в области митрального клапана.
🔘ЭхоКГ: вегетация 14 мм на митральном клапане.
🔘МРТ мозга: множественные ишемические очаги.
🔘Посевы крови (6×): Erysipelothrix rhusiopathiae.
Назначена 6-недельная терапия ампициллином, профилактика тромбозов, контроль посевов крови. Операция не потребовалась.
🔘Выписана через 51 день.
🔘Острота зрения правого глаза осталась низкой – 0.05 (5%), левого – улучшилась до 0.5 (50%), офтальмологическая картина – без изменений.
❗️Билатеральная ОЦАС может быть первым признаком инфекционного эндокардита, особенно при лихорадке и воспалительных симптомах. Срочная диагностика и ранняя антибиотикотерапия критичны для предотвращения эмболий и летальных осложнений.
Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) обычно связана с эмболией из сонной артерии, но в редких случаях причиной может быть инфекционный эндокардит (ИЭ). Представляем случай, где билатеральная ОЦАС стала первым проявлением ИЭ, вызванного Erysipelothrix rhusiopathiae.
80-летняя женщина с гипертонией, сахарным диабетом, дислипидемией и атеросклерозом сонных артерий обратилась с внезапной безболезненной потерей зрения: сначала на правом глазу (3 дня назад), затем на левом (в день поступления). В течение 10 дней она отмечала слабость, потливость и лихорадку.
Офтальмологически:
🔘OD: ишемическое побледнение сетчатки, «вишнёвая косточка», сужение артериол.
🔘OS: бледность в области носовой фовеа, сужение артериол в папилломакулярном пучке.
🔘ОКТ: утолщение и гиперрефлективность ВЯС, средняя ограничивающая мембрана.
Обсдедование:
🔘Грубый систолический шум в области митрального клапана.
🔘ЭхоКГ: вегетация 14 мм на митральном клапане.
🔘МРТ мозга: множественные ишемические очаги.
🔘Посевы крови (6×): Erysipelothrix rhusiopathiae.
Назначена 6-недельная терапия ампициллином, профилактика тромбозов, контроль посевов крови. Операция не потребовалась.
🔘Выписана через 51 день.
🔘Острота зрения правого глаза осталась низкой – 0.05 (5%), левого – улучшилась до 0.5 (50%), офтальмологическая картина – без изменений.
❗️Билатеральная ОЦАС может быть первым признаком инфекционного эндокардита, особенно при лихорадке и воспалительных симптомах. Срочная диагностика и ранняя антибиотикотерапия критичны для предотвращения эмболий и летальных осложнений.
26.03.202504:00
Кардиологическая разминка
Что за «червячок» показан на видео? В какой камере сердца он находится? Какое осложнение наиболее вероятно?
Пишите свои ответы в комментариях👇
❤️ Профессия – кардиолог
Что за «червячок» показан на видео? В какой камере сердца он находится? Какое осложнение наиболее вероятно?
Пишите свои ответы в комментариях👇
❤️ Профессия – кардиолог
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.
