06.03.202516:42
«Свежие» эмбрионы при ЭКО
Учёные из Китайского университета сравнили эффективность переноса свежих и замороженных эмбрионов у женщин с неблагоприятным прогнозом на успех ЭКО.
🔘Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ.
🔘Анализ всех включённых в исследование участниц показал, что живорождения произошли у 40% женщин в группе переноса свежих эмбрионов и у 32% в группе замороженных эмбрионов.
🔘Клиническую беременность чаще выявляли при переносе свежих эмбрионов – в 47% случаев против 39%.
🔘Кумулятивный показатель живорождений также был выше в группе свежих эмбрионов – 51 против 44%.
🔘Не наблюдалось различий в весе новорождённых, частоте акушерских осложнений или риске заболеваний у детей между двумя группами.
Учёные подчеркнули необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных подходов к лечению данной группы пациенток.
Учёные из Китайского университета сравнили эффективность переноса свежих и замороженных эмбрионов у женщин с неблагоприятным прогнозом на успех ЭКО.
🔘Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ.
🔘Анализ всех включённых в исследование участниц показал, что живорождения произошли у 40% женщин в группе переноса свежих эмбрионов и у 32% в группе замороженных эмбрионов.
🔘Клиническую беременность чаще выявляли при переносе свежих эмбрионов – в 47% случаев против 39%.
🔘Кумулятивный показатель живорождений также был выше в группе свежих эмбрионов – 51 против 44%.
🔘Не наблюдалось различий в весе новорождённых, частоте акушерских осложнений или риске заболеваний у детей между двумя группами.
Учёные подчеркнули необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных подходов к лечению данной группы пациенток.
05.03.202510:05
Женщина, 34 года
Беременностей 5, родов 2.
Первые роды путем операции кесарева сечения по поводу крупного плода. Вторые роды - плановое кесарево сечение по поводу рубца на матке.
Ранее также перенесла герниопластика лапароскопическим доступом в Японии.
Травмы: несколько месяцев назад упала и получила множественные порезы осколками стекла. Проводилось переливание крови и АБ-терапия, удалены множественные осколки. КТ не проводилось. На момент травмы пациентка была беременна (12 недель), но не знала об этом. Пациентка узнала о беременности через несколько недель и встала на учет.
На сроке 21 неделя пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области проведенной герниопластики. Признаков рецидива грыжи не отмечено. Тем не менее, решено выполнить КТ.
КТ: визуализируется осколок стекла 9 см длиной в правом подреберье, осколок длиной 3 см кзади от нисходящей ободочной кишки.
принято решение продолжить динамическое наблюдение и извлечь осколки при плановом КС.
На сроке 33 недели произведено повторное КТ для уточнения положения осколков: в верхнем этаже брюшной полости осколки расположены по-прежнему, обнаружен еще один осколок в Дугласовом пространстве, учитывая близкое его расположение к сигмовидной кишке, рассматривалась возможность оперативного вмешательства, однако, учитывая высокий риск преждевременных родов и отсутствие осложнений, принято решение отложить вмешательство.
Для исключения развития возможных осложнений, принято решение выполнить плановое КС на сроке 36 недель.
Протокол операции: Нижнесрединная лапаротомия: спаек, рубцов нет.
Кесарево сечение - извлечена живая девочка 2744 г. Разрез на матке ушит и начата ревизия брюшной полости.
Первый фрагмент был опутан прядями сальника в верхнем этаже брюшной полости. Второй фрагмент был обнаружен возле сигмовидной кишки. Третий фрагмент обнаружен в дугласовом пространстве. Все фрагменты удалены без осложнений.
Брюшная стенка восстановлена послойно.
Операция длилась 2 часа 14 минут.
КТ после операции: инородных тел не обнаружено.
Мать и ребенок были выписаны на 6 сутки.
I
Беременностей 5, родов 2.
Первые роды путем операции кесарева сечения по поводу крупного плода. Вторые роды - плановое кесарево сечение по поводу рубца на матке.
Ранее также перенесла герниопластика лапароскопическим доступом в Японии.
Травмы: несколько месяцев назад упала и получила множественные порезы осколками стекла. Проводилось переливание крови и АБ-терапия, удалены множественные осколки. КТ не проводилось. На момент травмы пациентка была беременна (12 недель), но не знала об этом. Пациентка узнала о беременности через несколько недель и встала на учет.
На сроке 21 неделя пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области проведенной герниопластики. Признаков рецидива грыжи не отмечено. Тем не менее, решено выполнить КТ.
КТ: визуализируется осколок стекла 9 см длиной в правом подреберье, осколок длиной 3 см кзади от нисходящей ободочной кишки.
принято решение продолжить динамическое наблюдение и извлечь осколки при плановом КС.
На сроке 33 недели произведено повторное КТ для уточнения положения осколков: в верхнем этаже брюшной полости осколки расположены по-прежнему, обнаружен еще один осколок в Дугласовом пространстве, учитывая близкое его расположение к сигмовидной кишке, рассматривалась возможность оперативного вмешательства, однако, учитывая высокий риск преждевременных родов и отсутствие осложнений, принято решение отложить вмешательство.
Для исключения развития возможных осложнений, принято решение выполнить плановое КС на сроке 36 недель.
Протокол операции: Нижнесрединная лапаротомия: спаек, рубцов нет.
Кесарево сечение - извлечена живая девочка 2744 г. Разрез на матке ушит и начата ревизия брюшной полости.
Первый фрагмент был опутан прядями сальника в верхнем этаже брюшной полости. Второй фрагмент был обнаружен возле сигмовидной кишки. Третий фрагмент обнаружен в дугласовом пространстве. Все фрагменты удалены без осложнений.
Брюшная стенка восстановлена послойно.
Операция длилась 2 часа 14 минут.
КТ после операции: инородных тел не обнаружено.
Мать и ребенок были выписаны на 6 сутки.
I
23.01.202510:23
В России за четыре года количество женщин репродуктивного возраста упало на 1,5 млн.
Сейчас их 34,3 млн, а в 2020 году было 35 млн — это существенное падение, сообщает директор департамента медпомощи детям Елена Шешко.
Она говорит, что глава Минздрава поставил задачу к 2030 году понять суммарный коэффициент рождаемости до 1,6, а к 2036 — до 1,8. При этом в 2023 году он составлял лишь 1,41.
По ее словам, за прошлый год младенческая смертность составила 4 на 1 тысячу родившихся живыми, показатель материнской смертности — 11,7 на 100 тысяч.
Кроме того, Шешко заявила о снижении абортов — в части повышения рождаемости на этот показатель возлагаются большие надежды. Она говорит, что часто причиной прерывания беременности становятся социальные (а не медицинские) причины. По её утверждению, в 2023 году 46 тысяч детей родились после того, как женщин отговорили от аборта. А, по словам, Мурашко в 2024 году от процедуры отказались почти 40 тысяч беременных.
Сейчас их 34,3 млн, а в 2020 году было 35 млн — это существенное падение, сообщает директор департамента медпомощи детям Елена Шешко.
Она говорит, что глава Минздрава поставил задачу к 2030 году понять суммарный коэффициент рождаемости до 1,6, а к 2036 — до 1,8. При этом в 2023 году он составлял лишь 1,41.
Мы пока не можем сказать, какой он у нас в 2024 году, но мы понимаем, что все тенденции, они не самые благополучные были и в этом году. И не только в РФ, но и во всем мире. И в Европе, и в США снижается рождаемость.
По ее словам, за прошлый год младенческая смертность составила 4 на 1 тысячу родившихся живыми, показатель материнской смертности — 11,7 на 100 тысяч.
Кроме того, Шешко заявила о снижении абортов — в части повышения рождаемости на этот показатель возлагаются большие надежды. Она говорит, что часто причиной прерывания беременности становятся социальные (а не медицинские) причины. По её утверждению, в 2023 году 46 тысяч детей родились после того, как женщин отговорили от аборта. А, по словам, Мурашко в 2024 году от процедуры отказались почти 40 тысяч беременных.
22.01.202507:04
Эндометриоз и миома матки могут повышать риск ранней смерти у женщин
❇️Женщины с эндометриозом и миомой матки в анамнезе могут иметь повышенный долгосрочный риск преждевременной смерти, говорится в крупном исследовании, проведенном в США и опубликованном в BMJ.
📌Эндометриоз и фибромиома матки часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Все больше данных свидетельствует о том, что оба состояния связаны с более высоким долгосрочным риском хронических заболеваний, таких как артериальная гипертония, болезни сердца и некоторые виды рака. Однако их влияние на риск смерти в возрасте до 70 лет остается неясным.
🔷Для дальнейшего изучения этого вопроса ученые использовали информацию, предоставленную 110 091 женщиной в возрасте от 25 до 42 лет. У женщин не было гистерэктомии, сердечно-сосудистых заболеваний или рака.
🔷Начиная с 1993 года и каждые два года впоследствии эти женщины сообщали о любых диагнозах эндометриоза (подтвержденных лапароскопией) и миомы матки (подтвержденных УЗИ или гистерэктомией). Принимались во внимание и другие потенциально влияющие факторы, включая возраст, этническую принадлежность, репродуктивный анамнез, прием ЗГТ и оральных контрацептивов, регулярный прием аспирина или противовоспалительных препаратов, а также другие проблемы со здоровьем.
🔷За 30 лет мониторинга зафиксировано 4356 случаев преждевременной смерти, в том числе 1459 — от рака, 304 — от сердечно-сосудистых заболеваний и 90 — от заболеваний органов дыхания.
➡️В целом показатель преждевременной смертности от всех причин среди женщин с подтвержденным эндометриозом и без него составил 2 и 1,4 на 1000 человеко-лет соответственно.
➡️После учета возраста и других сопутствующих факторов, таких как вес (ИМТ), качество питания, физическая активность и статус курения, эндометриоз был связан с повышением риска преждевременной смерти на 31%, в основном за счет смертей от гинекологических раковых заболеваний.
➡️Миома матки не была связана с преждевременной смертью по любой причине, но была связана с более высоким риском смерти из-за гинекологических раковых заболеваний.
🔷Исследователи признают: результаты наблюдений, основанные на самоотчетах, могут быть не совсем точными. Кроме того, они также не могут полностью исключить влияние других факторов. И все же эксперты считают: женщины с анамнезом эндометриоза и миомы матки могут иметь повышенный долгосрочный риск преждевременной смерти.
🌐Источник: BMJ.
❇️Женщины с эндометриозом и миомой матки в анамнезе могут иметь повышенный долгосрочный риск преждевременной смерти, говорится в крупном исследовании, проведенном в США и опубликованном в BMJ.
📌Эндометриоз и фибромиома матки часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Все больше данных свидетельствует о том, что оба состояния связаны с более высоким долгосрочным риском хронических заболеваний, таких как артериальная гипертония, болезни сердца и некоторые виды рака. Однако их влияние на риск смерти в возрасте до 70 лет остается неясным.
🔷Для дальнейшего изучения этого вопроса ученые использовали информацию, предоставленную 110 091 женщиной в возрасте от 25 до 42 лет. У женщин не было гистерэктомии, сердечно-сосудистых заболеваний или рака.
🔷Начиная с 1993 года и каждые два года впоследствии эти женщины сообщали о любых диагнозах эндометриоза (подтвержденных лапароскопией) и миомы матки (подтвержденных УЗИ или гистерэктомией). Принимались во внимание и другие потенциально влияющие факторы, включая возраст, этническую принадлежность, репродуктивный анамнез, прием ЗГТ и оральных контрацептивов, регулярный прием аспирина или противовоспалительных препаратов, а также другие проблемы со здоровьем.
🔷За 30 лет мониторинга зафиксировано 4356 случаев преждевременной смерти, в том числе 1459 — от рака, 304 — от сердечно-сосудистых заболеваний и 90 — от заболеваний органов дыхания.
➡️В целом показатель преждевременной смертности от всех причин среди женщин с подтвержденным эндометриозом и без него составил 2 и 1,4 на 1000 человеко-лет соответственно.
➡️После учета возраста и других сопутствующих факторов, таких как вес (ИМТ), качество питания, физическая активность и статус курения, эндометриоз был связан с повышением риска преждевременной смерти на 31%, в основном за счет смертей от гинекологических раковых заболеваний.
➡️Миома матки не была связана с преждевременной смертью по любой причине, но была связана с более высоким риском смерти из-за гинекологических раковых заболеваний.
🔷Исследователи признают: результаты наблюдений, основанные на самоотчетах, могут быть не совсем точными. Кроме того, они также не могут полностью исключить влияние других факторов. И все же эксперты считают: женщины с анамнезом эндометриоза и миомы матки могут иметь повышенный долгосрочный риск преждевременной смерти.
🌐Источник: BMJ.
06.03.202507:38
Новое ИДС на прерывание беременности
Минздрав представил новую форму информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины (см. вложенный файл).
Предполагается, что она вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Проанализирую отличия между действующим документом и проектом нового документа по пунктам:
1. Общие изменения:
• Добавлена возможность оформления согласия от имени другого лица (законного представителя).
• Уточнена формулировка методов прерывания беременности.
2. Раздел 1:
• Добавлено упоминание о консультации в кабинете медико-социальной помощи.
• Указаны альтернативные специалисты для консультирования при отсутствии кабинета медико-социальной помощи.
3. Раздел 2:
• Добавлены возможные осложнения:
- аденомиоз;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- рак молочной железы.
• Уточнены риски при медикаментозном аборте: добавлено, что при возникновении осложнений может потребоваться хирургическое завершение процедуры
4. Раздел 3:
• Добавлен пункт о сроках контрольного осмотра после аборта.
5.
Раздел 6:
• Добавлен новый раздел о передаче информации третьим лицам.
6. Раздел 7 и 8:
• Объединены в один раздел.
• Изменена формулировка о рекомендации УЗИ (теперь указаны плодное яйцо, эмбрион и плод).
Влияние внесенных изменений:
Для врачей:
• Появилась необходимость документировать информацию о передаче данных третьим лицам.
• Расширена ответственность за информирование пациенток о возможных последствиях.
• Требуется более детальное описание рисков вмешательств.
Для медицинских организаций:
• Необходимо обеспечить наличие квалифицированных специалистов для психологического консультирования.
• Важно контролировать соблюдение новых требований к информированию пациенток.
Для пациентов:
• Получают больше информации о возможных рисках и последствиях.
• Имеют право указать доверенных лиц для передачи информации о своем здоровье.
• Получают более подробные разъяснения о режиме поведения после процедуры.
Общее влияние: документ становится более юридически защищенным, увеличивается объем информации для пациентов, повышаются требования к качеству информирования и документации.
Минздрав представил новую форму информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины (см. вложенный файл).
Предполагается, что она вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Проанализирую отличия между действующим документом и проектом нового документа по пунктам:
1. Общие изменения:
• Добавлена возможность оформления согласия от имени другого лица (законного представителя).
• Уточнена формулировка методов прерывания беременности.
2. Раздел 1:
• Добавлено упоминание о консультации в кабинете медико-социальной помощи.
• Указаны альтернативные специалисты для консультирования при отсутствии кабинета медико-социальной помощи.
3. Раздел 2:
• Добавлены возможные осложнения:
- аденомиоз;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- рак молочной железы.
• Уточнены риски при медикаментозном аборте: добавлено, что при возникновении осложнений может потребоваться хирургическое завершение процедуры
4. Раздел 3:
• Добавлен пункт о сроках контрольного осмотра после аборта.
5.
Раздел 6:
• Добавлен новый раздел о передаче информации третьим лицам.
6. Раздел 7 и 8:
• Объединены в один раздел.
• Изменена формулировка о рекомендации УЗИ (теперь указаны плодное яйцо, эмбрион и плод).
Влияние внесенных изменений:
Для врачей:
• Появилась необходимость документировать информацию о передаче данных третьим лицам.
• Расширена ответственность за информирование пациенток о возможных последствиях.
• Требуется более детальное описание рисков вмешательств.
Для медицинских организаций:
• Необходимо обеспечить наличие квалифицированных специалистов для психологического консультирования.
• Важно контролировать соблюдение новых требований к информированию пациенток.
Для пациентов:
• Получают больше информации о возможных рисках и последствиях.
• Имеют право указать доверенных лиц для передачи информации о своем здоровье.
• Получают более подробные разъяснения о режиме поведения после процедуры.
Общее влияние: документ становится более юридически защищенным, увеличивается объем информации для пациентов, повышаются требования к качеству информирования и документации.
04.03.202516:56
... Продолжение
Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома (МХД)
Маловодие одного плода и Многоводие другого плода (фетометрия не имеет диагностического значения).
Маловодие – МВК менее 2 см у плода-донора, Многоводие – МВК более 8 см до 20 недель и более 10 см позже у плода-реципиента.
При выявлении многоводия/маловодия одного из плодов при нормальном количестве вод у другого – группа риска по ФФТС (14%), рекомендован контроль вод и допплерометрия еженедельно до 26 недель.
Диагностика синдрома селективной задержки роста плода.
Дискордантность ПМП = (масса большего плода - масса меньшего плода) / масса большего плода * 100
Диагностика ЗРП: УЗИ 1 раз в 2 недели
ПМП < 3‰
Селективная ЗРП при сочетании:
1.Снижение ПМП < 10‰
2.Дискордантность ПМП >25‰
3. Снижение ОЖ < 10‰
4. Изменение ПИ в артерии пуповины
МХД + ЗРП: УЗИ 1 раз в 2 недели, допплерометрия 1 раз в 1 неделю ( АП, СМА, ВП)
Снижение ПМП < 10‰
Диагностика синдрома анемии-полицитемии (МХД).
МСК СМА плодов 1 раз в 2 недель с 20 недель
Диагностика анемии (МСК в СМА>1,5 МоМ) у одного плода и полицитемии (МСК в СМА< 0,8 МоМ) у другого плода ( или разница более 1,0 МоМ)
Отсутствие признаков ФФТС
Сохраняете эту информацию, чтобы она всегда была под рукой, когда придет пациентка с двойней и поделитесь с коллегами!
Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома (МХД)
Маловодие одного плода и Многоводие другого плода (фетометрия не имеет диагностического значения).
Маловодие – МВК менее 2 см у плода-донора, Многоводие – МВК более 8 см до 20 недель и более 10 см позже у плода-реципиента.
При выявлении многоводия/маловодия одного из плодов при нормальном количестве вод у другого – группа риска по ФФТС (14%), рекомендован контроль вод и допплерометрия еженедельно до 26 недель.
Диагностика синдрома селективной задержки роста плода.
Дискордантность ПМП = (масса большего плода - масса меньшего плода) / масса большего плода * 100
Диагностика ЗРП: УЗИ 1 раз в 2 недели
ПМП < 3‰
Селективная ЗРП при сочетании:
1.Снижение ПМП < 10‰
2.Дискордантность ПМП >25‰
3. Снижение ОЖ < 10‰
4. Изменение ПИ в артерии пуповины
МХД + ЗРП: УЗИ 1 раз в 2 недели, допплерометрия 1 раз в 1 неделю ( АП, СМА, ВП)
Снижение ПМП < 10‰
Диагностика синдрома анемии-полицитемии (МХД).
МСК СМА плодов 1 раз в 2 недель с 20 недель
Диагностика анемии (МСК в СМА>1,5 МоМ) у одного плода и полицитемии (МСК в СМА< 0,8 МоМ) у другого плода ( или разница более 1,0 МоМ)
Отсутствие признаков ФФТС
Сохраняете эту информацию, чтобы она всегда была под рукой, когда придет пациентка с двойней и поделитесь с коллегами!
23.01.202502:57
Традиционно смотрим что есть важного, связанного с УЗД!🤗
Прегравидарная подготовка:
На прегравидарном этапе рекомендовано направить пациентку на УЗИ органов малого таза на 5-7 день м.ц.
Нормальная беременность – визуализация при УЗИ в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития.
Уточнение срока беременности:
1. Срок беременности устанавливается по КТР (до 84 мм), в более поздние сроки по ОГ
2. При наличии любых расхождений срока по месячным и по КТР, следует срок считать по КТР
УЗИ при беременности:
1. При первом визите и задержке более 7 дней – определяем локализацию, соответствие сроку, сердцебиение
2. 11-13 6/7 недель - 1 скрининговое УЗИ + ПИ в маточных (экспертный уровень пренатальной диагностики)
3. 18-20 6/7 недель - 2 скрининговое УЗИ - ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления ХА, пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ, врожденных аномалий развития, оценки экстраэмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗ-цервикометрии (экспертный уровень пренатальной диагностики)
4. 34 -35 6/7 недель - 3 скрининговое УЗИ - УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода
5. Для пациенток с высокими рисками акушерских осложнений в 1 триместре – рекомендовано выполнить допплерометрию в сроки 18-20 6/7 и 34-35 6/7 недель.
Поделитесь – что понравилось и что не понравилось из изменений в новой версии данных клинических рекомендаций!
#клинреки #узи #акушерство #гинекология #скрининг
Прегравидарная подготовка:
На прегравидарном этапе рекомендовано направить пациентку на УЗИ органов малого таза на 5-7 день м.ц.
Нормальная беременность – визуализация при УЗИ в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития.
Уточнение срока беременности:
1. Срок беременности устанавливается по КТР (до 84 мм), в более поздние сроки по ОГ
2. При наличии любых расхождений срока по месячным и по КТР, следует срок считать по КТР
УЗИ при беременности:
1. При первом визите и задержке более 7 дней – определяем локализацию, соответствие сроку, сердцебиение
2. 11-13 6/7 недель - 1 скрининговое УЗИ + ПИ в маточных (экспертный уровень пренатальной диагностики)
3. 18-20 6/7 недель - 2 скрининговое УЗИ - ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления ХА, пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ, врожденных аномалий развития, оценки экстраэмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗ-цервикометрии (экспертный уровень пренатальной диагностики)
4. 34 -35 6/7 недель - 3 скрининговое УЗИ - УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода
5. Для пациенток с высокими рисками акушерских осложнений в 1 триместре – рекомендовано выполнить допплерометрию в сроки 18-20 6/7 и 34-35 6/7 недель.
Поделитесь – что понравилось и что не понравилось из изменений в новой версии данных клинических рекомендаций!
#клинреки #узи #акушерство #гинекология #скрининг
19.01.202502:20
Будущее не за горами
Футурологи уверены, что в 2025 году секс-роботы начнут появляться во многих семьях с высоким доходом, и женщины станут их более активными пользователями.
🔘По данным опросов, 63% женщин заинтересованы в использовании секс-игрушек, а 40% считают, что виртуальная реальность может улучшить сексуальный опыт.
🔘Сейчас ~17,4% людей имели опыт с секс-роботами, но эксперты предполагают, что к 2050 году роботизированный секс может стать более распространённым, чем традиционный.
Плюсы в отсутствии ИППП, минусы – удар током.
Футурологи уверены, что в 2025 году секс-роботы начнут появляться во многих семьях с высоким доходом, и женщины станут их более активными пользователями.
🔘По данным опросов, 63% женщин заинтересованы в использовании секс-игрушек, а 40% считают, что виртуальная реальность может улучшить сексуальный опыт.
🔘Сейчас ~17,4% людей имели опыт с секс-роботами, но эксперты предполагают, что к 2050 году роботизированный секс может стать более распространённым, чем традиционный.
Плюсы в отсутствии ИППП, минусы – удар током.
05.03.202520:22
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
04.03.202509:32
✨ Яичниковая беременность: клинический случай
▫️Эктопическая (внематочная) беременность - беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки
▫️Яичниковая беременность составляет от 0,5 до 1% всех эктопических беременностей
▫️Клинический случай, опубликованный в International Journal of Surgery Case Reports
🤰 Пациентка 40 лет госпитализирована с острой тазовой болью и маточным кровотечением
▫️Анамнез: аменорея в течение 40 дней. Родов: 0
▫️На момент поступления: температура тела в пределах нормы, АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 уд/мин
▫️При осмотре: увеличение матки, маточное кровотечение и образование в левом латеральном отделе матки
▫️Лабораторные данные: умеренное снижение уровня гемоглобина 10 г/дл (100 г/л), b-ХГЧ 454 МЕ/мл
▫️УЗИ ОМТ см. рис. 1, 2, 3
⬇️
▫️Через 4 дня пациентка была выписана из стационара. Ей были назначены КОК и препарат железа
▫️Эктопическая (внематочная) беременность - беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки
▫️Яичниковая беременность составляет от 0,5 до 1% всех эктопических беременностей
▫️Клинический случай, опубликованный в International Journal of Surgery Case Reports
🤰 Пациентка 40 лет госпитализирована с острой тазовой болью и маточным кровотечением
▫️Анамнез: аменорея в течение 40 дней. Родов: 0
▫️На момент поступления: температура тела в пределах нормы, АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 уд/мин
▫️При осмотре: увеличение матки, маточное кровотечение и образование в левом латеральном отделе матки
▫️Лабораторные данные: умеренное снижение уровня гемоглобина 10 г/дл (100 г/л), b-ХГЧ 454 МЕ/мл
▫️УЗИ ОМТ см. рис. 1, 2, 3
Интраоперационно было принято решение выполнить аднексэктомию слева. Визуализация эмбриона после овариотомии на рис. 4
⬇️
▫️Через 4 дня пациентка была выписана из стационара. Ей были назначены КОК и препарат железа
22.01.202519:32
Приглашаем вас на практический курс «Школа по эндокринной гинекологии: от теории к практике»!
Внимание! Курс проводится в Москве в очном формате!
Вас ждут:
▪️ 3 дня интенсивного обучения
▪️ Эксперты со стажем более 12 лет
Успейте записаться — места ограничены!
Подробности по ссылке.
Реклама. ООО "ПОЛИКЛИНИКА.РУ". ИНН 7702428093.
Внимание! Курс проводится в Москве в очном формате!
Вас ждут:
▪️ 3 дня интенсивного обучения
▪️ Эксперты со стажем более 12 лет
Успейте записаться — места ограничены!
Подробности по ссылке.
Реклама. ООО "ПОЛИКЛИНИКА.РУ". ИНН 7702428093.
05.03.202516:23
Гормональные контрацептивы и риск тромбоза: новое исследование выявило самые опасные формы
🔷Использование комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, инъекций, пластырей) связано с наиболее высоким риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ). К такому выводу пришли ученые из университетской больницы Ольборга (Дания), проанализировав данные почти 1,4 млн женщин в возрасте 15–49 лет. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
➡️Анализ данных за 2011–2021 годы показал значительные различия в частоте осложнений:
✔️Комбинированные таблетки — 10 случаев ВТЭ на 10 тыс. человеко-лет.
✔️ Инъекции — 11,9 случая.
✔️ Вагинальные кольца и пластыри — 8–8,1 случая.
✔️ Прогестиновые таблетки — 3,6 случая.
✔️ Импланты и внутриматочные спирали — 2,1–3,4 случая (сопоставимо с риском у женщин, не использующих гормональную контрацепцию).
🔷Дополнительное исследование выявило, что комбинированные препараты с прогестинами третьего поколения (например, дезогестрел) увеличивают риск ВТЭ в 4,7 раза по сравнению с левоноргестрелом (прогестин второго поколения). Так, для таблеток с дезогестрелом показатель достигал 14,2 случая на 10 тыс. человеко-лет, а с левоноргестрелом — 3,0 случая.
📌Авторы подчеркивают, что внутриматочные спирали и мини-пили (прогестиновые таблетки) демонстрируют наименьший риск тромбоза. При этом комбинированные методы, особенно с современными прогестинами, требуют осторожности. Пациенткам с предрасположенностью к тромбозам стоит рассмотреть негормональные или низкодозированные варианты.
🌐Источник: JAMA.
🔷Использование комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, инъекций, пластырей) связано с наиболее высоким риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ). К такому выводу пришли ученые из университетской больницы Ольборга (Дания), проанализировав данные почти 1,4 млн женщин в возрасте 15–49 лет. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
➡️Анализ данных за 2011–2021 годы показал значительные различия в частоте осложнений:
✔️Комбинированные таблетки — 10 случаев ВТЭ на 10 тыс. человеко-лет.
✔️ Инъекции — 11,9 случая.
✔️ Вагинальные кольца и пластыри — 8–8,1 случая.
✔️ Прогестиновые таблетки — 3,6 случая.
✔️ Импланты и внутриматочные спирали — 2,1–3,4 случая (сопоставимо с риском у женщин, не использующих гормональную контрацепцию).
🔷Дополнительное исследование выявило, что комбинированные препараты с прогестинами третьего поколения (например, дезогестрел) увеличивают риск ВТЭ в 4,7 раза по сравнению с левоноргестрелом (прогестин второго поколения). Так, для таблеток с дезогестрелом показатель достигал 14,2 случая на 10 тыс. человеко-лет, а с левоноргестрелом — 3,0 случая.
📌Авторы подчеркивают, что внутриматочные спирали и мини-пили (прогестиновые таблетки) демонстрируют наименьший риск тромбоза. При этом комбинированные методы, особенно с современными прогестинами, требуют осторожности. Пациенткам с предрасположенностью к тромбозам стоит рассмотреть негормональные или низкодозированные варианты.
🌐Источник: JAMA.
04.03.202506:59
Приглашаем вас на БЕСПЛАТНЫЙ вебинар 🔎 «Как пройти профессиональную переподготовку по УЗИ в 2025 году»!
Освоив навыки УЗИ, вы сможете сможете:
📍 проводить диагностику самостоятельно;
📍 отслеживать динамику состояния пациентов;
📍 участвовать в междисциплинарных консилиумах;
📍 принимать более обоснованные клинические решения.
Не упустите шанс расширить свои компетенции, повысить профессиональный статус и получать дополнительный доход, совмещая диагностику с основной практикой!
👉 ЖДЁМ ВАС ПО ССЫЛКЕ
Реклама АНО ДПО "МУИР" ИНН: 9717066851 erId: 2VtzqwZWTSn
Освоив навыки УЗИ, вы сможете сможете:
📍 проводить диагностику самостоятельно;
📍 отслеживать динамику состояния пациентов;
📍 участвовать в междисциплинарных консилиумах;
📍 принимать более обоснованные клинические решения.
Не упустите шанс расширить свои компетенции, повысить профессиональный статус и получать дополнительный доход, совмещая диагностику с основной практикой!
👉 ЖДЁМ ВАС ПО ССЫЛКЕ
Реклама АНО ДПО "МУИР" ИНН: 9717066851 erId: 2VtzqwZWTSn
22.01.202515:00
Приглашаем вас на практический курс «Школа по эндокринной гинекологии: от теории к практике»!
Внимание! Курс проводится в Москве в очном формате!
Вас ждут:
▪️ 3 дня интенсивного обучения
▪️ Эксперты со стажем более 12 лет
Успейте записаться — места ограничены!
Подробности по ссылке.
Реклама. ООО "ПОЛИКЛИНИКА.РУ". ИНН 7702428093.
Внимание! Курс проводится в Москве в очном формате!
Вас ждут:
▪️ 3 дня интенсивного обучения
▪️ Эксперты со стажем более 12 лет
Успейте записаться — места ограничены!
Подробности по ссылке.
Реклама. ООО "ПОЛИКЛИНИКА.РУ". ИНН 7702428093.
Көрсөтүлдү 1 - 14 ичинде 14
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.