⭐️ Дивертикул Меккеля
На изображении слепое выпячивание стенки расположено на свободной (противобрыжеечной) стороне тонкой кишки.
Врожденный (истинный) дивертикул представляет собой слепое выпячивание участка пищеварительного тракта, выстланное слизистой оболочкой, соединенное с просветом полого органа и содержащее все три слоя стенки кишки. Самым частым типом врожденного дивертикула является дивертикул Меккеля, который локализуется в подвздошной кишке.
Дивертикул Меккеля формируется в результате неполноценной инволюции желточного протока, который в эмбриогенезе соединяет просвет развивающейся кишечной трубки с желточным мешком. Этот одиночный дивертикул выглядит как небольшое выпячивание в области свободного края кишки.
Дивертикул Меккеля наблюдается у ~ 2% популяции, в 2 раза чаще у мужчин. Дивертикул Меккеля манифестирует обычно к 2 годам жизни (но только ~ 4% дивертикулов Меккеля проявляются клинически). Дивертикул Меккеля расположен обычно на расстоянии ~ 85 см (2 фута) от илеоцекального клапана, имеет длину ~ 5 см (~ 2 дюйма), диаметр ~ 2 см и 2 типа эктопической ткани. Эти факты объединены в мнемоническое «правило двоек», которое помогает запомнить основные клинические и морфологические характеристики дивертикула Меккеля.
Стенка дивертикула Меккеля состоит из:
✅ слизистой оболочки;
✅ подслизистого слоя;
✅ мышечной оболочки.
Слизистая оболочка, выстилающая дивертикул Меккеля, может напоминать слизистую оболочку нормальной тонкой кишки, однако часто в стенке дивертикула Меккеля обнаруживают эктопическую ткань поджелудочной железы или слизистой оболочки желудка. Последняя может стать причиной пептического изъязвления прилегающей слизистой оболочки тонкой кишки с развитием скрытого кровотечения, либо болевого синдрома, напоминающего острый аппендицит или кишечную непроходимость.
Иногда врожденные дивертикулы ЖКТ формируются в других отделах тонкой кишки и в восходящей ободочной кишке.
Практически все другие дивертикулы ЖКТ являются приобретенными, при этом мышечная оболочка в них отсутствует или сильно истончена. Приобретенные дивертикулы могут быть в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, но наиболее частой их локализацией является сигмовидная кишка.
