Україна Online: Новини | Політика
Телеграмна служба новин - Україна
Резидент
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Лачен пише
Реальний Київ | Украина
Реальна Війна
Україна Online: Новини | Політика
Телеграмна служба новин - Україна
Резидент
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Лачен пише
Реальний Київ | Украина
Реальна Війна
Україна Online: Новини | Політика
Телеграмна служба новин - Україна
Резидент
Бестеневая лампа💡
Авторский канал о медицине, о хирургии вообще и о комбустиологии в частности; а также вакцинопрофилактика, история медицины и мысли вслух.
TGlist rating
0
0
TypePublic
Verification
Not verifiedTrust
Not trustedLocationРосія
LanguageOther
Channel creation dateJun 09, 2020
Added to TGlist
May 23, 2024Linked chat
Лампа-чат
302
Records
23.03.202523:59
3.8KSubscribers03.11.202423:59
100Citation index05.10.202423:59
164.3KAverage views per post24.04.202502:34
0Average views per ad post15.02.202521:43
26.49%ER30.09.202423:59
4427.37%ERR
05.04.202500:26
Если кто-то еще сомневается, стоит ли читать «Бестеневую лампу» и ее продолжение.
24.03.202502:38
История лечения ожогов.
Часть 1.
О лечении ожогов свидетельствуют наскальные рисунки, которым более 3500 лет. В египетском папирусе Смита 1500 года до н. э. содержится информация о применении мази из смолы и меда для лечения ожогов. В 600 году до н. э. китайцы использовали настойки и экстракты из чайных листьев.
Почти 200 лет спустя Гиппократ описал использование свиного жира и пропитанных смолой объемных повязок, которые чередовались с теплыми уксусными примочками, дополненными дубильными растворами из коры дуба. Авл Корне́лий Цельс (не путать с Парацельсом) в I веке нашей эры упоминал об использовании вина и мирры в качестве примочек при ожогах, скорее всего, из-за их бактериостатических свойств.
Уксус и воздействие воздуха на открытую рану использовались Галеном (130-210 гг.) как средство лечения ожогов, а арабский врач Раса рекомендовал холодную воду для облегчения боли, связанной с ожогами.
Амбруаз Паре (1510-1590 гг. н. э.), эффективно лечивший ожоги луком, вероятно, первым описал процедуру раннего иссечения ожоговой раны.
В 1607 году Гильгельмус Фабрициус Хильданус, немецкий хирург, опубликовал книгу De Combustionibus, в которой он рассмотрел патофизиологию ожогов и внес уникальный вклад в лечение контрактур. В 1797 году Эдвард Кентиш опубликовал эссе, в котором описал повязки с давлением как средство для облегчения боли от ожогов и пузырей. Примерно в это же время Жан-Николь Маржолин выявил сквамозно-клеточные карциномы, развивающиеся в хронических открытых ожоговых ранах.
В начале XIX века Гийом Дюпюитрен проанализировал состояние 50 пациентов с ожогами, лечившихся с помощью окклюзионных повязок, и разработал классификацию глубины ожога, которая используется и сегодня. Возможно, он был первым, кто признал язву желудка и двенадцатиперстной кишки осложнениями тяжелых ожогов, и эту проблему более подробно обсудил Керлинг (Curling – отсюда и язвы Курлинга или Кёрлинга) из Лондона в 1842 году.
В 1843 году первая больница для лечения больших ожогов использовала коттедж на территории Эдинбургского королевского лазарета.
Часть 1.
О лечении ожогов свидетельствуют наскальные рисунки, которым более 3500 лет. В египетском папирусе Смита 1500 года до н. э. содержится информация о применении мази из смолы и меда для лечения ожогов. В 600 году до н. э. китайцы использовали настойки и экстракты из чайных листьев.
Почти 200 лет спустя Гиппократ описал использование свиного жира и пропитанных смолой объемных повязок, которые чередовались с теплыми уксусными примочками, дополненными дубильными растворами из коры дуба. Авл Корне́лий Цельс (не путать с Парацельсом) в I веке нашей эры упоминал об использовании вина и мирры в качестве примочек при ожогах, скорее всего, из-за их бактериостатических свойств.
Уксус и воздействие воздуха на открытую рану использовались Галеном (130-210 гг.) как средство лечения ожогов, а арабский врач Раса рекомендовал холодную воду для облегчения боли, связанной с ожогами.
Амбруаз Паре (1510-1590 гг. н. э.), эффективно лечивший ожоги луком, вероятно, первым описал процедуру раннего иссечения ожоговой раны.
В 1607 году Гильгельмус Фабрициус Хильданус, немецкий хирург, опубликовал книгу De Combustionibus, в которой он рассмотрел патофизиологию ожогов и внес уникальный вклад в лечение контрактур. В 1797 году Эдвард Кентиш опубликовал эссе, в котором описал повязки с давлением как средство для облегчения боли от ожогов и пузырей. Примерно в это же время Жан-Николь Маржолин выявил сквамозно-клеточные карциномы, развивающиеся в хронических открытых ожоговых ранах.
В начале XIX века Гийом Дюпюитрен проанализировал состояние 50 пациентов с ожогами, лечившихся с помощью окклюзионных повязок, и разработал классификацию глубины ожога, которая используется и сегодня. Возможно, он был первым, кто признал язву желудка и двенадцатиперстной кишки осложнениями тяжелых ожогов, и эту проблему более подробно обсудил Керлинг (Curling – отсюда и язвы Курлинга или Кёрлинга) из Лондона в 1842 году.
В 1843 году первая больница для лечения больших ожогов использовала коттедж на территории Эдинбургского королевского лазарета.
27.03.202501:00
Integra Dermal Regeneration Template (DRT) - первый и единственный одобренный FDA заменитель кожи для лечения ожогов третьей степени и рубцовых контрактур, доказавший способность к регенерации дермы.
25.03.202501:31
Дельный совет, между прочим.
И медикам может быть полезен.
И медикам может быть полезен.
25.03.202523:54
История лечения ожогов.
Часть 3.
Ранняя эксцизия.
В 1940-х годах врачи поняли, что быстрое удаление ожогового струпа и закрытие раны помогает снизить смертность. Но тогда это не применяли из-за риска инфекций и большой кровопотери.
Первые шаги:
В 1950-х Дуглас Джексон и его команда в Великобритании усовершенствовали этот метод. Они начали пересаживать кожу на небольшие участки, а позже покрыли до 65% тела. Джексон доказал, что при правильном подходе можно удалять до 30% ожоговой поверхности в первый же день без риска для пациента.
Настоящий прорыв:
В 1960-х Зора Янзекович из Югославии предложила новую технику удаления глубоких ожогов. Она использовала простой некалиброванный нож для бережного удаления повреждённой кожи на 3-5 день после травмы и сразу пересаживала здоровую кожу на рану. Благодаря этому пациенты с ожогами могли вернуться к работе через 2 недели! За свои достижения в 1974 году она получила медаль ABA (American Burn Association).
Американские успехи:
В 1970-х Уильям Монафо и Джон Берк в США стали применять методику Янзекович в лечении больших ожогов. Это привело к снижению смертности и сокращению времени пребывания в больнице. (В частности, Джон Берк, работая в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, сообщил о беспрецедентной выживаемости детей с ожогами более 80% поверхности тела).
Что доказали исследования?
• Раннее удаление ожоговой ткани сокращает время лечения и снижает риск осложнений.
• В 1980-х Рон Томпкинс сообщил о снижении смертности у детей с тяжёлыми ожогами благодаря этим методам.
• Лорен Энграв доказал, что раннее удаление и пересадка кожи уменьшают образование рубцов и необходимость дальнейших реконструктивных операций.
Часть 3.
Ранняя эксцизия.
В 1940-х годах врачи поняли, что быстрое удаление ожогового струпа и закрытие раны помогает снизить смертность. Но тогда это не применяли из-за риска инфекций и большой кровопотери.
Первые шаги:
В 1950-х Дуглас Джексон и его команда в Великобритании усовершенствовали этот метод. Они начали пересаживать кожу на небольшие участки, а позже покрыли до 65% тела. Джексон доказал, что при правильном подходе можно удалять до 30% ожоговой поверхности в первый же день без риска для пациента.
Настоящий прорыв:
В 1960-х Зора Янзекович из Югославии предложила новую технику удаления глубоких ожогов. Она использовала простой некалиброванный нож для бережного удаления повреждённой кожи на 3-5 день после травмы и сразу пересаживала здоровую кожу на рану. Благодаря этому пациенты с ожогами могли вернуться к работе через 2 недели! За свои достижения в 1974 году она получила медаль ABA (American Burn Association).
Американские успехи:
В 1970-х Уильям Монафо и Джон Берк в США стали применять методику Янзекович в лечении больших ожогов. Это привело к снижению смертности и сокращению времени пребывания в больнице. (В частности, Джон Берк, работая в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, сообщил о беспрецедентной выживаемости детей с ожогами более 80% поверхности тела).
Что доказали исследования?
• Раннее удаление ожоговой ткани сокращает время лечения и снижает риск осложнений.
• В 1980-х Рон Томпкинс сообщил о снижении смертности у детей с тяжёлыми ожогами благодаря этим методам.
• Лорен Энграв доказал, что раннее удаление и пересадка кожи уменьшают образование рубцов и необходимость дальнейших реконструктивных операций.
24.03.202523:43
История лечения ожогов.
Часть 2.
В 1869 году Ж. П. Реверден (J. P. Reverdin), швейцарский студент-медик, успешно воспроизвел пересадку кожи. В 1870-х годах Джордж Дэвид Поллок (George David Pollock) популяризировал этот метод в Англии. Метод привлек широкое внимание во всей Европе, но поскольку результаты были чрезвычайно вариабельны, он быстро стал неактуальным.
Дж. С. Дэвис (J. S. Davis)воскресил эту технику в 1914 году и сообщил об использовании «небольших глубоких кожных трансплантатов», которые позже были известны как «пинч-трансплантаты» (pinch grafts, мы называем их «полнослойные»).
Пересадка кожи с расщепленной толщиной стала более популярной в 1930-х годах, отчасти благодаря усовершенствованному и надежному инструментарию. Нож Хэмби (Humby knife), разработанный в 1936 году, был первым надежным дерматомом, но его использование было громоздким. Э. К. Педжетт (E. C.Padgett) разработал регулируемый дерматом, который обладал метрическими преимуществами и позволял получать кожные трансплантаты разной расщепленной толщины. Педжетт также разработал систему классификации кожных трансплантатов на четыре типа в зависимости от толщины.
Труман и Вирджиния Блокер, изучавшие последствия «Техасской катастрофы» 1947 года на примере 800 поражённых, обратили внимание на то, что с 1942 по 1952 год шок, сепсис и мультиорганная недостаточность приводили к 50-процентной смертности детей с ожогами площадью 50% от общей поверхности тела. В 1962 году их работы, посвященные лечению обожженных детей, убедили построить первый Институт ожогов для детей в Галвестоне, штат Техас.
В 1970-х годах Эндрю М. Мюнстер заинтересовался измерением качества жизни после раннего иссечения обожжённых тканей и установил, что это привело к значительному снижению смертности. Впервые опубликованная в 1982 году шкала здоровья (Burn Specific Health Scale-Brief, BSHS-B), характерная для ожогов, стала основой большинства современных исследований исходов ожогов. С тех пор шкала была обновлена и распространена на детей, она используется только для количественной оценки восстановления качества жизни (QoL) после ожога.
Часть 2.
В 1869 году Ж. П. Реверден (J. P. Reverdin), швейцарский студент-медик, успешно воспроизвел пересадку кожи. В 1870-х годах Джордж Дэвид Поллок (George David Pollock) популяризировал этот метод в Англии. Метод привлек широкое внимание во всей Европе, но поскольку результаты были чрезвычайно вариабельны, он быстро стал неактуальным.
Дж. С. Дэвис (J. S. Davis)воскресил эту технику в 1914 году и сообщил об использовании «небольших глубоких кожных трансплантатов», которые позже были известны как «пинч-трансплантаты» (pinch grafts, мы называем их «полнослойные»).
Пересадка кожи с расщепленной толщиной стала более популярной в 1930-х годах, отчасти благодаря усовершенствованному и надежному инструментарию. Нож Хэмби (Humby knife), разработанный в 1936 году, был первым надежным дерматомом, но его использование было громоздким. Э. К. Педжетт (E. C.Padgett) разработал регулируемый дерматом, который обладал метрическими преимуществами и позволял получать кожные трансплантаты разной расщепленной толщины. Педжетт также разработал систему классификации кожных трансплантатов на четыре типа в зависимости от толщины.
Труман и Вирджиния Блокер, изучавшие последствия «Техасской катастрофы» 1947 года на примере 800 поражённых, обратили внимание на то, что с 1942 по 1952 год шок, сепсис и мультиорганная недостаточность приводили к 50-процентной смертности детей с ожогами площадью 50% от общей поверхности тела. В 1962 году их работы, посвященные лечению обожженных детей, убедили построить первый Институт ожогов для детей в Галвестоне, штат Техас.
В 1970-х годах Эндрю М. Мюнстер заинтересовался измерением качества жизни после раннего иссечения обожжённых тканей и установил, что это привело к значительному снижению смертности. Впервые опубликованная в 1982 году шкала здоровья (Burn Specific Health Scale-Brief, BSHS-B), характерная для ожогов, стала основой большинства современных исследований исходов ожогов. С тех пор шкала была обновлена и распространена на детей, она используется только для количественной оценки восстановления качества жизни (QoL) после ожога.
27.03.202500:58
История лечения ожогов.
Часть 4.
Продолжим о пересадке кожи.
Напомню, что 24.11.1869 Жак Реверден произвел первую свободную пересадку кожи, размером 3 х 4 мм., на гранулирующую рану в клинике Гюйона (Франция), о чём сделал первое сообщение 08.12.1869 году в Париже.
В 1870 году данные виды операций были произведены в Англии Полоком, в Вене Бильротом, в России С.М. Янович-Чайнским в хирургическом отделении Николаевского военного госпиталя в Петербурге. Русские хирурги П.Я.Пясецкий (1870), А.О.Яценко (1871) и другие усовершенствовали свободную кожную пластику. В 1874 году профессор Лейпцигского университета Хирш произвел пересадки кожи толщиной 0,2-0,25 мм., диаметром более 1 см, с забором кожи скальпелем не на всю толщину дермы.
В 1964 году J. C. Tanner Jr. и его коллеги произвели революцию в пересадке ран, разработав сетчатый кожный трансплантат; однако для того, чтобы оперативное иссечение и немедленное закрытие раны было практичным при ожогах, покрывающих более 50% поверхности тела, требовались альтернативные материалы и подходы к закрытию ран.
Была разработана система криоконсервации и длительного хранения человеческой кожи на срок до нескольких месяцев. Хотя вокруг степени жизнеспособности клеток в сохраненной коже ведутся споры, этот метод позволил более гибко использовать в клинических условиях аутологичную кожу и аллогенную кожу, взятую у трупов. Дж. Уэсли Александер (J. Wesley Alexander) разработал простой метод пересадки аутотрансплантата кожи и последующего покрытия его трупной кожей. Этот так называемый «сэндвичник» стал основой лечения массовых ожогов.
В 1981 году Джон Берк и Иоаннис Яннас (John Burke and Ioannis Yannas) разработали искусственную кожу, состоящую из эпидермиса и пористой коллаген-хондроитиновой дермы, которая сегодня продается на рынке под названием Integra. Берк был первым, кто использовал эту искусственную кожу при очень больших ожогах, которые покрывали более 80% площади поверхности тела. Дэвид Хаймбах (David Heimbach) руководил одним из первых многоцентровых рандомизированных клинических исследований с использованием Integra. Ее применение в покрытии обширных ожогов оставалось ограниченным частично из-за неизменно высокой стоимости материала и необходимости двухэтапного подхода. С тех пор Integra стала популярной для немедленного покрытия небольших ожогов и реконструкции ожогов.
В 1989 году Хансбро и Бойс (J. F. Hansbrough и S. T. Boyce) впервые сообщили об использовании культивированных аутологичных кератиноцитов и фибробластов поверх коллагеновой мембраны (композитный кожный трансплантат; CSS). Более крупное исследование Boyce показало, что использование CSS при обширных ожогах снижает необходимость забора донорской кожи по сравнению с обычными аутотрансплантатами и что качество пересаженной кожи не отличается между CSS и кожным аутотрансплантатом через 1 год.
Поиски инженерного заменителя кожи, способного заменить все функции человеческой кожи, продолжаются; композитные культивированные аналоги кожи, возможно, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками, могут предложить наилучшие возможности для достижения лучших результатов.
(В посте использованы материалы из книги профессора Богданова С.Б. «Кожные аутопластики», 2019 г.)
Часть 4.
Продолжим о пересадке кожи.
Напомню, что 24.11.1869 Жак Реверден произвел первую свободную пересадку кожи, размером 3 х 4 мм., на гранулирующую рану в клинике Гюйона (Франция), о чём сделал первое сообщение 08.12.1869 году в Париже.
В 1870 году данные виды операций были произведены в Англии Полоком, в Вене Бильротом, в России С.М. Янович-Чайнским в хирургическом отделении Николаевского военного госпиталя в Петербурге. Русские хирурги П.Я.Пясецкий (1870), А.О.Яценко (1871) и другие усовершенствовали свободную кожную пластику. В 1874 году профессор Лейпцигского университета Хирш произвел пересадки кожи толщиной 0,2-0,25 мм., диаметром более 1 см, с забором кожи скальпелем не на всю толщину дермы.
В 1964 году J. C. Tanner Jr. и его коллеги произвели революцию в пересадке ран, разработав сетчатый кожный трансплантат; однако для того, чтобы оперативное иссечение и немедленное закрытие раны было практичным при ожогах, покрывающих более 50% поверхности тела, требовались альтернативные материалы и подходы к закрытию ран.
Была разработана система криоконсервации и длительного хранения человеческой кожи на срок до нескольких месяцев. Хотя вокруг степени жизнеспособности клеток в сохраненной коже ведутся споры, этот метод позволил более гибко использовать в клинических условиях аутологичную кожу и аллогенную кожу, взятую у трупов. Дж. Уэсли Александер (J. Wesley Alexander) разработал простой метод пересадки аутотрансплантата кожи и последующего покрытия его трупной кожей. Этот так называемый «сэндвичник» стал основой лечения массовых ожогов.
В 1981 году Джон Берк и Иоаннис Яннас (John Burke and Ioannis Yannas) разработали искусственную кожу, состоящую из эпидермиса и пористой коллаген-хондроитиновой дермы, которая сегодня продается на рынке под названием Integra. Берк был первым, кто использовал эту искусственную кожу при очень больших ожогах, которые покрывали более 80% площади поверхности тела. Дэвид Хаймбах (David Heimbach) руководил одним из первых многоцентровых рандомизированных клинических исследований с использованием Integra. Ее применение в покрытии обширных ожогов оставалось ограниченным частично из-за неизменно высокой стоимости материала и необходимости двухэтапного подхода. С тех пор Integra стала популярной для немедленного покрытия небольших ожогов и реконструкции ожогов.
В 1989 году Хансбро и Бойс (J. F. Hansbrough и S. T. Boyce) впервые сообщили об использовании культивированных аутологичных кератиноцитов и фибробластов поверх коллагеновой мембраны (композитный кожный трансплантат; CSS). Более крупное исследование Boyce показало, что использование CSS при обширных ожогах снижает необходимость забора донорской кожи по сравнению с обычными аутотрансплантатами и что качество пересаженной кожи не отличается между CSS и кожным аутотрансплантатом через 1 год.
Поиски инженерного заменителя кожи, способного заменить все функции человеческой кожи, продолжаются; композитные культивированные аналоги кожи, возможно, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками, могут предложить наилучшие возможности для достижения лучших результатов.
(В посте использованы материалы из книги профессора Богданова С.Б. «Кожные аутопластики», 2019 г.)
25.03.202522:58
В Минздраве Новосибирской области рассказали, как врачи
157 дней лечили
«любителя алкоголя с острым панкреатитом» — на его лечение потратили 1,5 млн рублей.
Вопрос - ну и как думаете, сколько продержится в завязке?
157 дней лечили
«любителя алкоголя с острым панкреатитом» — на его лечение потратили 1,5 млн рублей.
Вопрос - ну и как думаете, сколько продержится в завязке?
Log in to unlock more functionality.
