Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Академия Нейрогастроэнтерологии avatar
Академия Нейрогастроэнтерологии
Академия Нейрогастроэнтерологии avatar
Академия Нейрогастроэнтерологии
👩🏻‍⚕Спикер Академии Суворова Наталья Александровна

➡️ Врач - гастроэнтеролог/гепатолог клиники Docmed г.Москва
➡️ Врач-терапевт
➡️ Доцент кафедры госпитальной терапии им. академика П.Е.Лукомского РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва)
➡️ Кандидат медицинских наук

На курсе Наталья Александровна ведет лекции:

📌 Введение в гастроэнтерологию
📌 Функциональная диарея

На лекциях Наталья Александровна расскажет об истории нейрогастроэнтерологии и о механизмах развития функциональных заболеваний ЖКТ.

А также о функциональной диарее и о том, как правильно подбирать нейромодуляторы, которые помогут пациентам при таком состоянии.


📱 Блог Натальи Александровны в Инстаграм

🚀Присоединяйтесь ко 2 потоку курса ДО КОНЦА АПРЕЛЯ и больше не придётся перенаправлять таких пациентов к другим специалистам, ведь вы научитесь сами подбирать правильное и эффективное лечение!
21.04.202511:50
Полностью согласна! Столько нового узнала для себя! Очень понравилось что информация с точки зрения невролога с акцентом на заболевания ЖКТ ! Супер 👍
21.04.202511:50
📱 Ваша обратная связь - показатель эффективности нашего курса👇
07.04.202513:47
🚀Уже через неделю стартует 2 поток курса Академии Нейрогастроэнтерологии - это наш флагманский курс, где сооснователи Академии

Горячева Ольга Александровна

Тертышная Анастасия Юрьевна

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

Симаков Андрей Александрович

Приказчиков Александр Максимович

совместно с другими спикерами Академии научат вас разбираться в тонкостях лечения функциональных заболеваний ЖКТ и назначения нейромодуляторов.

🔥3 месяца обучения, где будут не только уникальная, образовательная информация, но и разборы клинических случаев, рекомендации из регулярной практики и чат общения с коллегами, который останется с вами и после курса.

На курсе только то, что реально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе!


💰При оплате курса до 14 апреля вы получаете 10000 рублей кешбэка на любой поток курса по воспалительным заболеваниям кишечника в этом году!

Зарегистрироваться на курс и получить кэшбек на курс по ВЗК
24.11.202412:01
Всем привет. Меня зовут Софья Бакаева, Я врач гастроэнтеролог клиники «Эксперт» Санкт-Петербург и «Докмед» в Москве.

Я лектор Академии Нейрогастроэнтерологии и моя лекция будет посвящена функциональному запору, наверное, наиболее частый жалобе на приеме у гастроэнтеролога и однозначно самый частый патологии со стороны кишечника.

Любой гастроэнтеролог должен уметь лечить это состояние, а также быть в курсе современных слабительных препаратов,

Кроме того на курсе, я расскажу полезные лайфхаки для хорошего регулярного стула, которыми вы можете делиться со своими пациентами.
Сегодня продолжим тему возможных побочных эффектов от приёма
😌 😚 😌 😚 😌

1️⃣ Тремор

Чаще всего возникает при применении СИОЗС и венлафаксина.

Способы коррекции:

➡️ Снижение количества принимаемого кофеина
➡️ Применение антипсихотиков (согласование с психиатром)
➡️ Применение бета-блокаторов
➡️ Разделение дозы, препараты модифицированного высвобождения проблему решают лишь частично или не решают вовсем

2️⃣ Ортостатическая гипотензия

Нередко возникает при приёме тразодона, реже при приёме чистых СИОЗС.

Способы коррекции:

➡️ Снижение дозы, модифицированные формы высвобождения препарата или отмена препарата
➡️ Приём препарата в вечернее время перед сном
➡️ Избегать резких подъёмов и перемен положения тела
➡️ Коррекция дозы гипотензивной терапии если таковая принимается пациентом

3️⃣ Гипонатриемия

Из СИОЗС чаще всего провоцируют флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам.

➡️ ЭКГ мониторинг, консультация кардиолога в особенности у пожилых лиц перед проведением терапии
➡️ Контроль питьевого режима
➡️ Коррекция диуретической терапии

4️⃣ Сухость во рту

Чаще возникает при приёме трициклических антидепрессантов, но также встречается при приёме пароксетина, миртазапина. Возникновение данного побочного при приёме ТЦА может достигать 50-60% среди принимающих.

Способы коррекции:

➡️ Регулярное смачивание полости рта
➡️ Жевательная резинка и леденцы с сахарозаменителем
➡️ Избегать питьевых продуктов с резким кислым вкусом
➡️ Применение ополаскивателя для полости рта

5️⃣ Нарушение мочеиспускания

Встречается как при применении СИОЗС, так и применении дулоксетина и ТЦА.

Способы коррекции:

➡️ Замена или отмена препарата
➡️ Миртазапин может выступить альтернативой при СИОЗС-ассоциированной задержке мочи (требуется консультация психиатра).

6️⃣ Офтальмологические нарушения

Особенно актуально для пожилых пациентов, которым требуется назначение СИОЗС.

Требования и способы коррекции:

➡️ Диагностика глаукомы перед проведением лечения
➡️ Диагностика катаракты перед проведением лечения
➡️ При сухости глаз - подбор глазных капель

💜 Осталось всего несколько дней, когда еще есть возможность присоединиться ко 2 потоку курса и уже через 3 месяца стать нейрогастроэнтерологом

📌 Следующий поток только осенью, но начать помогать своим пациентам еще эффективнее можно уже сейчас!
21.04.202511:50
Очень Крутая лекция про неврологические заболевания 🔥 спасибо!
07.04.202513:43
Друзья, привет!

Я - Оля Горячева и наш курс по нейрогастроэнтерологии, первый поток прошло более 200 врачей и мы получили шикарные отзывы, неожиданные даже для себя.

Сейчас мы готовим курс по воспалительным заболеваниям кишечника и совсем скоро стартует 2 поток курса по нейрогастроэнтерологии, нашего флагманского курса, где вы учитесь назначать антидепрессанты в прямом смысле этого словосочетания.

Оба курса про практическое применение полученной информации. Да, всё очень доказательно, но совершенно не понятно как это применять на практике.

Поэтому мы разберемся с вами вместе с этой заумной информацией.

Мы даем то, что реально, актуально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе.

И вот у вас есть сейчас уникальная возможность присоединиться к курсу Нейрогастроэнтерологии, второй поток и получить 10000 рублей кешбэка на курс по воспалительным заболеваниям кишечника.

Потому что оба эти курса прекрасно дополняют друг друга и однозначно прокачают ваши знания.

Я лично за это отвечаю!
По статистике, каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает не точный диагноз.

Потому что боль в животе - один из самых сложных симптомов, может быть вызвана 50+ причинами (от СРК до опухолей) и часто маскируется под другие болезни.

Для того, чтобы не упустить опасные состояния и научиться точно диагностировать и лечить, мы записали для вас

🟣Лекцию "Боль в животе": современные алгоритмы диагностики и терапии

Из лекции вы узнаете:

➡️ Когда спазмолитики бесполезны?
➡️ Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
➡️ Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?

📌 Кому будет полезно?

— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам

⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).

💰 Стоимость: всего 490 рублей
вместо <strike>990 рублей</strike> ДО КОНЦА АПРЕЛЯ!

Материал лекции основан на клинических рекомендациях РФ и США, а также Римских Критериях IV (Rome IV).

Этой лекции нет в программе курса!
21.04.202511:50
Если бы в университете так готовили к экзменам, вместо тома скучных листов с АБВГДейкой, ох жизнь была бы ещё слаще
😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты

Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.

Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️

1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:

➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом

2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:

➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными

3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом

4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:

➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением

5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:

➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время

6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.

7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:

➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)

8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации

9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.

📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.

Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?

Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.

Почему?

🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:

✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).

Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.

Как научиться точно диагностировать и лечить?

👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»

Что внутри?

Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома

В лекции вы узнаете:

— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?

💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб. <strike>ВМЕСТО 990</strike> до конца апреля

⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).

📌 Кому будет полезно?

— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам

💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.

Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).

Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»

Этой лекции нет в программе курса!
21.04.202511:50
💜 Спасибо вам за ваши отзывы!

До конца апреля ещё есть возможность присоединиться ко 2 потоку курса и стать нейрогастроэнтерологом
21.04.202511:50
ДОБРОЕ утро коллеги, хочу выразить свой восторг по поводу вчерашней лекции. Это просто нереально круто, без воды, быстро и доходчиво.
14.04.202510:27
Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Горячева Ольга Александровна:

Друзья, всем привет!
И вот он - долгожданный день.

Сегодня мы стартуем 2 поток курса Нейрогастроэнтерологии! И не могу не радоваться за себя и за вас, этому прекрасному моменту.

Желаю вам удачи, новых знаний, не переживать, что вы зря потратили свое время, деньги, нервы на это обучение. Желаю, чтобы обучение пошло вам и вашим пациентам на пользу, и новая информация была для вас качественной, ожидаемой и однозначно используемой в дальнейшей практике.

Успехов в вашем и нашем труде.
Не переключайтесь!

Присоединяйтесь ко 2 потоку курса по самым выгодным ценам - акция действует до конца дня!
Гиосцина бутилбромид - спазмолитик, высокоселективный блокатор М3- и N-холинорецепторов. Характеризуется быстрым наступлением эффекта (с 15 минут после начала приёма).

Выполняет спазмолитический эффект также в отношении гладкой мускулатуры полых органов мочевыводящей системы. Допущен к приёму с возраста в 6 лет (Данные ГРЛС РФ).

Существует в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, суппозиториев ректальных и раствора для инъекций, кожных пластырей

⚙️Применение в гастроэнтерологии в отечественной инструкции ГРЛС 28.05.24:

1. Желчная колика
2. Спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря (какая?)
3. Холецистит
4. Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. в составе комплексной терапии
5. Пилороспазм
6. Синдром раздражённого кишечника

Способ применения: по 1-2 т. 3-5 раз в сутки (до 10 таблеток в сутки). Приём более 3 суток по согласованию с врачом

Помимо болевых ощущений также используется при кинетозе (“укачивании”), тошноте в том числе после наркоза.

🔰В рекомендациях:

“...высокая эффективность была отмечена при применении гиосцина бутилбромида, пинаверия бромида, отилония бромида (NNT от 3 до 4,5)” из клинических рекомендаций МЗ РФ по терапии СРК, 26.12.24

Британское Общество Гастроэнтерологов, терапия СРК, 2021: “...Некоторые спазмолитики могут быть эффективным средством лечения глобальных симптомов и боли в животе при СРК...)

FDA. США гиосцина бутилбромид не сертифицировала.

Побочные эффекты и взаимодействия

Возникновение побочных эффектов при применении гиосцина бутилбромида связаны с антихолинергическим и антимускариновыми эффектами препаратов.

1. Основные побочные эффекты:
2. Сухость во рту и сухость кожных покровов
3. Запоры
4. Тахикардия
5. Гипотензия
6. Покраснение кожных покровов
7. Нарушение конвергенции
8. Задержка мочеиспускания

Усиливает антихолинергический эффект трициклических антидепрессантов, пароксетина, фенотиазиновых антипсихотиков и антиаритмических препаратов.

Снижает эффекты антагонистов дофамина (в том числе домперидона, сульпирида, метоклопрамида)

❤️Беременность и лактация

Инструкция ГРЛС РФ не допускает применение гиосцина бутилбромида при лактации и беременности

По данным e-lactation - после обновления данных о секреции значимого количества препарата в грудное молоко не было.

Тем не менее ввиду возможного антимускаринового и антихолинергических эффектов даже в малых дозах следует избегать применения в случае если ребёнку менее 2 месяцев или он недоношенный.

Качественных исследований у беременных женщинах нет. Существуют данные о тератогенном воздействии на плод лабораторных мышей.

🔥СТАРТ ПРОДАЖ ВТОРОГО ПОТОКА КУРСА В ФЕВРАЛЕ!

Баллы НМО, 25 лекций и эфиров, закрепление практических навыков два раза в неделю, возможность общения с сооснователями Академии в чате по сложным вопросам!

ЗАПОЛНИ АНКЕТУ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ЛУЧШИЕ УСЛОВИЯ

#бускопан #гиосцинабутилбромид #срк
Shown 1 - 17 of 17
Log in to unlock more functionality.