Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Паглядзець

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Профессия – кардиолог

Обновления клинических рекомендаций, новости о ключевых ЛС, анонсы мероприятий для кардиологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia

Рэйтынг TGlist

ТыпПублічны

Вертыфікацыя

Не вертыфікаваны

Надзейнасць

Не надзейны

Размяшчэнне

МоваІншая

Дата стварэння каналаСерп 09, 2022

Дадана ў TGlist

Лют 10, 2025

Я ўладальнік канала

Гісторыя змяненняў

Прыкрепленая група

Чат канала «Профессия – кардиолог»

Статыстыка Тэлеграм-канала Профессия – кардиолог

Падрабязней

Падпісчыкаў

19 026

24 гадз.

50%Тыдзень

460.2%Месяц

1881%

Індэкс цытавання

0

Згадкі0Рэпостаў на каналах0Згадкі на каналах0

Сярэдняе ахоп 1 паста

3 686

12 гадз.3 258

28.3%24 гадз.3 6860%48 гадз.3 5290%

Узаемадзеянне (ER)

1.36%

Рэпостаў6Каментары2Рэакцыі44

Узаемадзеянне па ахопу (ERR)

19.38%

24 гадз.0%Тыдзень

0.09%Месяц0%

Ахоп 1 рэкламнага паста

3 701

1 гадз.68518.51%1 – 4 гадз.00%4 - 24 гадз.00%

Падрабязней

Падключыце нашага бота да канала і даведайцеся пол аўдыторыі гэтага канала.

Усяго пастоў за 24 гадзіны

3

Дынаміка

Апошнія публікацыі ў групе "Профессия – кардиолог"

Усе пасты

Пераслаў з:

Профессия – терапевт

25.04.202514:59

Предикторы синдрома внезапной сердечной смерти у молодых

Учёные из Гётеборгского университета исследовали синдром внезапной сердечной смерти (СВС) у людей 1-36 лет. Анализ показал, что СВС стал причиной 22% внезапных смертей от сердечных причин. Средний возраст умерших составил 23 года, 64% – мужчины. В 33% случаев пациенты обращались за медицинской помощью за полгода до смерти, тогда как в контрольной группе – в 24%.

Наиболее характерными предвестниками СВС были обмороки (4,2% случаев, в контроле – 0,41%) и судороги (3,5%, в контроле – 0,14%). Аритмия была у 11%, а патологические изменения на ЭКГ (чаще преждевременное возбуждение желудочков) – у 18%. Учащённое сердцебиение, обмороки, тошнота, рвота и признаки инфекции наблюдались в половине случаев. У 17% пациентов были психиатрические диагнозы, 11% получали психотропные препараты.

Данные 903 пациентов сравнивались с пятью контрольными участниками. Исследование подчёркивает необходимость скрининга среди молодых людей, особенно спортсменов, для своевременного выявления риска СВС.

🌡 Профессия – терапевт

25.04.202508:52

Когда доктор случайно напугал пациента

История в двух лицах о том, как врач своими неаккуратными высказываниями расстроил пациента. И немного о том, как врачи-блогеры постепенно наращивают актёрское мастерство.

Коллеги, признайтесь, были у вас ситуации, когда вы пугали пациентов?

📍 Видео chumovoy_doktor

❤️ Профессия – кардиолог

25.04.202503:59

Польза интенсивного контроля АД у пациентов с диабетом 2 типа

В журнале NEJM опубликовали результаты крупного исследования BPROAD, проведённого в Китае. В исследовании участвовали пациенты старше 50 лет с сахарным диабетом 2 типа, повышенным САД и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

В исследование включили почти 13 тысяч пациентов из 145 клинических центров. Женщины составляли 45,3% выборки, а средний возраст пациентов был 63,8 года. Участников случайным образом распределили в две группы: одна получала интенсивную гипотензивную терапию с целевым САД <120 мм рт. ст., другая – стандартное лечение с целевым САД <140 мм рт. ст. Средний срок наблюдения составил 5 лет.

Через год после начала наблюдения среднее САД в группе интенсивной терапии составило 121,6 мм рт. ст. а в стандартной группе – 133,2 мм рт. ст. За медианный период наблюдения 4,2 года первичный комбинированный исход (нефатальный инсульт или инфаркт миокарда, декомпенсация сердечной недостаточности или смерть от ССЗ) был зарегистрирован с частотой 1,65 случая на 100 человеко-лет в группе интенсивного контроля АД и 2,09 случая на 100 человеко-лет – в группе стандартного лечения.

Расчётное отношение рисков составило 0,79 (95% ДИ: 0,69-0,90; P<0,001). Отмечено, что частота серьёзных побочных эффектов была сопоставима между группами. Однако в группе интенсивного лечения чаще наблюдались такие состояния, как симптоматическая гипотензия и гиперкалиемия.

❤️ Таким образом, показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа достижение САД ниже 120 мм рт. ст. может обеспечить более выраженную защиту от сердечно-сосудистых осложнений, чем контроль в пределах 140 мм рт. ст.

❤️ Профессия – кардиолог

24.04.202514:29

Антагонисты кальция

По горячим следам рилса героями нашей рубрики #заценили стали дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, нифедипин, фелодипин. Они обладают хорошим вазодилатирующим действием и поэтому лидируют в лечении артериальной гипертензии.

Самые средние ценники показала «Аптека.ру». В аптеке «Апрель» Амлодипин-Тева оказался в наличии только в фиксированной комбинации с периндоприлом, а Норваск только в дозировке 10 мг. С другими препаратами возникла аналогичная проблема, в нужной дозировке нашли только Фелодип.

Напоминаем, что любые лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

*исследование проводилось онлайн 23.04.

❤️ Профессия – кардиолог

24.04.202508:02

XV Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук»

Пройдёт 23 и 24 мая:

✔️обсудим самые острые вопросы диагностики и лечения заболеваний системы кровообращения на 12 симпозиумах;
✔️проведём Конкурс молодых учёных и Конкурс стендовых докладов;
✔️ подискутируем, как сделать кардиологию ещё более доступной, эффективной и современной.

Выбирайте удобный формат участия:

Онлайн на сайте https://cardio-congress.ru/
✔️ Трансляция в течение двух дней всех симпозиумов
✔️ Чат с лекторами и участниками
✔️ Баллы НМО

Очное участие в Тюменском кардиоцентре (г. Тюмень, ул. Мельникайте, 111, конференц-залы)
✔️ Все активности конгресса
✔️ Баллы НМО
✔️ Кофе-брейки, фотосессии, экскурсии

Спешите обсудить стратегию развития кардиологической службы и занять своё место среди лидеров российского здравоохранения!

Познакомиться со спикерами Конгресса
Зарегистрироваться

#реклама

24.04.202503:55

Когда решил омолодиться

Ребята на видео отмониторили новомодный тренд от бьюти-блогеров – погружение лица в ледяную воду.

❤️ Какой рефлекс при этом срабатывает?

📍 Видео wittyanatomy

❤️ Профессия – кардиолог

21.04.202515:02

Псевдоаневризма коронарной артерии

Псевдоаневризма коронарной артерии – редкое, но крайне серьёзное осложнение после чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В отличие от истинной аневризмы, стенка псевдоаневризмы не включает все три слоя артерии – чаще она состоит только из адвентиции, иногда с элементами медии. Формирование псевдоаневризмы происходит вследствие локального повреждения сосудистой стенки и выхода крови за её пределы с образованием ограниченного экстравазата.

Самые частые виновники возникновения коронарной псевдоаневризмы – эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и стентирование. Среди провоцирующих факторов – перфорации и диссекции стенки сосуда, использование баллонов неподходящего диаметра или их перераздувание. По разным оценкам частота развития псевдоаневризм после ЧКВ варьирует от 0,2 до 10%, у покрытых стентов – от 0,2 до 2,3%.

Сроки выявления псевдоаневризм лежат в диапазоне от 1 недели до 4 лет после вмешательства. Это зависит от размеров, локализации псевдоаневризмы и её влияния на соседние анатомические структуры. Такое осложнение может долго не проявляться – а потом внезапно поставить точку в истории пациента.

Хотя ЭхоКГ обычно не является диагностическим методом первой линии, она может предоставить косвенные доказательства, указывающие на наличие псевдоаневризмы. Золотым стандартом диагностики считается КТА – метод, позволяющий точно определить размеры, локализацию и степень влияния псевдоаневризмы на окружающие структуры. Кроме того, КТА необходим для планирования лечебной тактики.

В настоящее время отсутствуют единые клинические рекомендации по лечению псевдоаневризм коронарных артерий. Однако учитывая высокие риски осложнений – в первую очередь разрыва вследствие истончённой стенки – большинство специалистов склоняются к активной стратегии. Возможны три подхода: открытая хирургическая коррекция, имплантация стента или эндоваскулярная эмболизация.

❤️ Профессия – кардиолог

21.04.202509:03

Клинический случай. Псевдоаневризма огибающей артерии

ЭхоКГ пациента показала нормальную функцию левого желудочка с акинезией базального сегмента нижней стенки, умеренной митральной и трикуспидальной регургитацией. А также гипоэхогенную структуру с чёткими контурами (фото А, белая стрелка) в задней атриовентрикулярной борозде. КТ (фото В) выявила псевдоаневризму размером 39 × 29 мм. Её шейка находилась в огибающей артерии дистальнее недавно установленного стента (фото С).

Учитывая высокие периоперационные риски открытого хирургического вмешательства, провели закрытие псевдоаневризмы стентом. ВСУЗИ и ангиография (фото D) подтвердили успешное закрытие, с кровотоком 3 степени по TIMI в дистальном отделе сосуда. Пациента выписали на следующий день на ДАТ аспирином и клопидогрелем.

На контрольном визите через 6 месяцев жалобы у пациента отсутствовали. Контрольная ЭхоКГ не показала существенных отклонений.

❤️ Профессия – кардиолог

21.04.202504:02

Клинический случай. Через месяц после ЧКВ

Пациент: 77-летний мужчина с ангинозной болью, которая началась 24 часа назад. ЭКГ была без особенностей, а лабораторные анализы показали небольшое повышение сердечного тропонина I (3,72 нг/мл). В анамнезе АГ, гиперлипидемия, ИБС. Перенёс четыре АКШ. Месяцем ранее его госпитализировали с нестабильной стенокардией и выполнили ЧКВ с установкой трёх стентов с лекарственным покрытием в проксимальной части левой огибающей артерии (Lcx).

❤️ Какое осложнение ЧКВ возникло у пациента?

❤️ Профессия – кардиолог

19.04.202507:31

Диагноз с помощью «Доктора Хауса»

Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.

Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.

В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.

Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.

Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.

Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.

❤️ Профессия – кардиолог

Пераслаў з:

Профессия – терапевт

18.04.202515:05

В мае в 3 регионах стартует тестирование новой системы оплаты труда медработников

Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.

Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.

С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.

В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.

Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.

🌡 Профессия – терапевт

18.04.202509:58

БКК и отёчность нижних конечностей

Амлодипин, фелодипин, нифедипин, лерканидипин (в основном «дипиновые» препараты) среди других побочных эффектов обладают способностью вызывать отёчность лодыжек и стоп. К сожалению, не все врачи это помнят. Пациенты жалуются на отёчность и довольно часто получают рекомендацию принимать фуросемид, который:

❤️подвергает пациента риску обезвоживания;
❤️усугубляет запор;
❤️может слишком сильно понизить АД и вызвать приступы головокружения и падения. А падения у ослабленных пожилых людей приводят к серьёзным травмам.

Конечно, существует много причин для отёчности нижних конечностей, но если пациент принимает лекарство «дипин», это может быть причиной в первую очередь. Проблема обычно решается уменьшением дозы или заменой на препарат другой группы.

📍 Видео Dr. Elena Mucci

❤️ Профессия – кардиолог

18.04.202506:05

«Кардиоваскулярная фармакотерапия»

X Юбилейная Всероссийская конференция с международным участием в 2025 году проводится совместно с VIII научно-практической конференцией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».

📆Осталась всего неделя – старт 26 апреля.
📍Место проведения: Москва, «Президент-Отель», ул. Большая Якиманка, 24

В научной программе:

✔️Пленарное заседание «Кардиология 2025: от разработки молекулы до постели больного»
✔️Актуальные вопросы диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца
✔️Диагностика желудочковых аритмий
✔️Современные технологии картирования и аблации желудочковых аритмий
✔️Сердечно-сосудистые риски. От прогноза до лечения
✔️Эндокринология для кардиолога и многое другое

Программа мероприятия аккредитована 5 баллами НМО.

Зарегистрироваться и ознакомиться с научной программой можно на сайте.

#реклама

18.04.202504:01

Российские тирофибан и амбризентан

Недавно регистрацию получили сразу три препарата от «ПСК Фарма». Интерес для кардиологов представляют два из них. В обоих препаратах используют фармацевтические субстанции индийского производства.

Тирофибан (МНН) – ингибитор агрегации тромбоцитов, непептидный антагонист гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов. Он обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая связывание фибриногена с гликопротеиновыми Iib/IIIa-рецепторами. Тирофибан применяют преимущественно в кардиологических отделениях для лечения пациентов с ОКС.

Тирофибан ПСК выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий. Он стал первым российским средством с данным действующим веществом. На рынке также представлены Тирофибан Дж (Индия) и АГГРАСТАТ (Германия).

Амбризентан – дженерик британского препарата Волибрис от компании GSK для лечения лёгочной артериальной гипертензии. Амбризентан замедляет прогрессирование симптомов ЛАГ и повышает переносимость физических нагрузок.

Амбризентан ПСК дополнил линейку из трёх препаратов с этим МНН, зарегистрированных сейчас в России. Он представлен в форме таблеток в двух дозировках (5 мг и 10 мг), как и оригинальный препарат. Как сообщает производитель, биоэквивалентность препарата Амбризентан ПСК оригинальному подтвердили в ходе клинических исследований в 2024 году.

❤️ Профессия – кардиолог

17.04.202514:55

Удивительное сердце

Потрясающий пример того, как сердце может восстановиться! Две ЭхоКГ пациента с ТЭЛА. Первая показывает сильно расширенный правый желудочек, а вторая – правый желудочек спустя 3 месяца терапии антикоагулянтами.

📍 Видео cardiologycasesdk

❤️ Профессия – кардиолог

Усе пасты

Нічога не знойдзена 😢

Падрабязней

Рэкорды

25.04.202519:38

19KПадпісчыкаў

03.12.202423:59

0Індэкс цытавання

21.03.202505:15

5.9KАхоп 1 паста

12.02.202523:59

4.3KАхоп рэкламнага паста

13.03.202523:59

4.95%ER

22.03.202503:57

31.40%ERR

Развіццё

Падрабязней

Падпісчыкаў

Індэкс цытавання

Ахоп 1 паста

Ахоп рэкламнага паста

ERR

Падрабязней

Папулярныя публікацыі Профессия – кардиолог

Усе пасты

19.04.202507:31

14.04.202503:58

Переадресованная артерия: случай в НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина

У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.

Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:

Мне ставили совсем другой диагноз – никто не мог заподозрить стенокардию у молодой девушки. И симптомы были не такими выраженными, чтобы я на них обращала внимание. Пока мне не стало хуже: прохожу 20 метров – и задыхаюсь, боли в груди сильнейшие.

Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.

Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.

После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.

📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.

❤️ Профессия – кардиолог

05.04.202507:35

МРТ ради интереса

Американка Сара Блэкберн из Хьюстона прошла полное МРТ-сканирование тела просто «ради развлечения». И неожиданно обнаружила опасную патологию. Она записалась на процедуру в одной из клиник, которая обещает при помощи МРТ выявить серьёзные заболевания ещё до появления симптомов. По словам Сары:

Это [сканирование] действительно было похоже на день в спа.

Результаты сканирования выявили аневризму селезёночной артерии – редкую и часто бессимптомную патологию, которая может привести к внезапному разрыву сосуда, массивному внутреннему кровотечению и высокой летальности. Тщательное КТ-исследование показало, что аневризм у Сары две, и ей пришлось удалить селезёнку.

По словам пациентки, новость о диагнозе стала для неё шоком – паническая атака, срочная консультация у врачей и длительный стресс. Тем не менее, она признаёт, что сканирование позволило ей принять своевременные меры и избежать тяжёлых последствий.

Тем временем американские знаменитости (на фото) проходят полное МРТ сканирование и рекомендуют его, как способ для снятия тревоги о своём здоровье.

Мы против массовой популяризация подобных обследований. При таком подходе достаточно высок риск ложноположительных результатов, которые могут привести к ненужному беспокойству, дополнительным обследованиям, а иногда даже к операциям. Устали объяснять своим пациентам, что МРТ без медицинских показаний не имеет доказанной пользы.

❤️ Однако история Сары Блэкберн поднимает важный вопрос: когда профилактика действительно спасает жизнь, а когда превращается в источник тревоги и ненужных вмешательств?

❤️ Профессия – кардиолог

29.03.202507:30

Вещества, повышающие уровень холестерина, обнаружили в кофе из кофемашин

Сваренный кофе содержит высокий уровень дитерпенов – кафестола и кахвеола, известных способностью повышать уровень холестерина ЛПНП. В скандинавских рекомендациях даже советуют отказаться от него. Одно из исследований показало: чем менее фильтрованным является метод заваривания, тем выше будет содержание кафестола и кахвеола в готовом напитке.

Учёные из Университета Уппсалы совместно с Технологическим университетом Чалмерса в Швеции пошли дальше и провели анализ содержания веществ, повышающих уровень холестерина, в кофе из автоматов на рабочих местах. Их выводы опубликованы в журнале Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases.

В исследовании проанализировали кофе, приготовленный на 14 кофемашинах в офисных комнатах отдыха. Для тестирования использовали 5 популярных брендов молотого кофе. Эксперты брали пробы каждые 2-3 недели, чтобы оценить уровень дитерпенов. Так выяснили, что кофе из офисных кофемашин может двать эффект, аналогичный сваренному кофе.

Ключевые результаты:

❤️ Кофе из автоматов содержал значительно больше кафестола и кахвеола, чем фильтрованный кофе.

❤️Обычные капельные кофеварки с бумажным фильтром практически полностью удаляли дитерпены.

❤️ Разные типы кофемашин давали разный уровень дитерпенов. Самые высокие показатели были у кофе из стандартных варочных автоматов.

❤️ Содержание дитерпенов варьировалось не только между машинами, но и в разные моменты времени при использовании одной и той же модели.

❤️ Очевидно не весь офисный кофе одинаково полезен. Если пить кофе с дитерпенами в больших количествах ежедневно, это может повлиять на уровень холестерина ЛПНП и, соответственно, на риск ССЗ. Лучше отдавать предпочтение кофе, приготовленному в фильтрационной кофеварке с бумажным фильтром. Но чтобы точно определить влияние на ЛПНП, нужны дополнительные клинические исследования людей, которые будут пить кофе.

❤️ Профессия – кардиолог

17.04.202503:55

Всё не так с новой редакцией профстандарта для кардиологов

Минздрав направил Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении официальные замечания к проекту профстандарта для врача-кардиолога. Ведомство настаивает на доработке документа – как по содержанию, так и по юридической корректности.

Проект, опубликованный в 2024 году, предлагает расширить трудовые функции и вместо одной универсальной теперь прописаны четыре:

❤️ Оказание помощи при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы.
❤️Оказание медицинской помощи пациентам старше 18 лет по профилю «кардиология-реаниматология».
❤️Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца.
❤️Оказание специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам старше 18 с хронической ИБС, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Также появился новый профиль – кардиология-реаниматология. Но всё упирается в реалии: профстандарт основан на этапной (модульной) ординатуре, которая в действующем законодательстве отсутствует. Минздрав подчёркивает: аккредитация по отдельным трудовым функциям невозможна, пока модульная система подготовки не легализована. Такой подход допустим лишь в рамках НОК – на уровне работодателя, но не в системе допуска к профессиональной деятельности.

Серьёзные вопросы вызывает и включение УЗИ в функционал кардиолога. Согласно приказу № 918н, такой навык не предусмотрен. Для закрепления этого направления придётся менять нормативно-правовую базу. Кроме того, текст профстандарта изобилует терминами, не имеющими законодательного статуса – «догоспитальный этап», «высокотехнологичные методы лечения» и пр.

Отдельное внимание – несогласованности между трудовыми функциями и действиями: функции профстандарта включают проведение ЭКГ, тредмил-теста, ЭхоКГ и др., но большинства из этих исследований нет в трудовых действиях кардиолога.

Вывод очевиден: без приведения документа в соответствие с законами и квалификационными требованиями утверждение нового профстандарта может поставить под угрозу не только аккредитацию, но и юридическую состоятельность всей модели подготовки и допуска специалистов.

❤️ Профессия – кардиолог

04.04.202509:02

Трикуспидальный клапан

Трёхстворчатый клапан – важный элемент правого предсердно-желудочкового соединения. Он состоит из трёх створок (передней, задней и перегородочной), а также соединяющихся с ними хорд и папиллярных мышц. Основная функция клапана – предотвращать обратный ток крови во время систолы, обеспечивая эффективное лёгочное кровообращение.

Наиболее распространённая патология клапана – трикуспидальная регургитация, встречающаяся в лёгкой степени у 65-85% людей. Значимая регургитация развивается на фоне дилатации правого желудочка, лёгочной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и заболеваний левых отделов сердца.

Реже встречается трикуспидальный стеноз – сужение клапанного отверстия, ограничивающее наполнение правого желудочка. В большинстве случаев он имеет ревматическую природу, часто сопровождая митральный стеноз.

Дисплазия трикуспидального клапана, наиболее известной формой которой является аномалия Эбштейна, связана с врождённой деформацией створок. Это редкая патология (1 случай на 200 тыс. новорождённых), но её выраженные формы могут приводить к тяжёлой правожелудочковой недостаточности.

Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана чаще встречается у пациентов с внутривенной наркоманией, постоянными катетерами и искусственными клапанами. Он сопровождается септическими эмболиями и правосторонней пневмонией.

Патология трикуспидального клапана может долго оставаться недооценённой из-за неспецифических симптомов. Её своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие правожелудочковой недостаточности и улучшить прогноз пациентов.

❤️ Профессия – кардиолог

12.04.202508:30

Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025

В конце марта в Чикаго состоялась очередная научная сессия Американской коллегии кардиологов (АСС). Сегодня расскажем о некоторых из докладов.

FRESH-UP: ограничение жидкости при хронической сердечной недостаточности

Всего в исследование включили 504 амбулаторных пациента с ХСН II–III функционального класса (вне зависимости от фракции выброса). Их рандомизировали в 2 группы. Одна группа получила рекомендации по свободному потреблению жидкости, другая – по ограничению её до 1,5 л в сутки.

Через 3 месяца средний балл по канзасскому опроснику (KCCQ-OSS) составил 74,0 в группе без ограничений и 72,2 в группе с ограничением жидкости. После поправки на исходные значения разница составила 2,17 балла (95% ДИ от −0,06 до 4,39; P = 0,06), но не достигло статистической значимости. При этом жажда была более выраженной у пациентов, соблюдавших ограничение. Частота неблагоприятных событий в обеих группах оказалась сопоставимой.

Полученные данные позволяют усомниться в необходимости и эффективности строгого ограничения жидкости у пациентов с ХСН.

HOST-BR: оптимальная длительность ДАТ у пациентов с различным профилем риска геморрагических осложнений после ЧКВ

Риск кровотечений классифицировали по шкале ARC-HBR. Участников исследования рандомизировали следующим образом: пациенты с высоким риском (n=1598) сравнивались по режимам ДАТ продолжительностью 1 месяц и 3 месяца, а пациенты с низким риском (n=3299) – по схемам 3 и 12 месяцев. Выбор ингибитора P2Y12 (в большинстве случаев – клопидогрел) оставался на усмотрение лечащего врача.

Всего в исследование включили 4897 пациентов. Период наблюдения составил один год. Средний возраст в когорте высокого риска составил 73 года, а в группе низкого риска – 63 года. Женщины составляли 23% и 20% участников соответственно.

Результаты показали, что трёхмесячный курс ДАТ после ЧКВ с лекарственными стентами обеспечивает надёжный баланс между защитой от ишемических событий и безопасностью, независимо от изначального риска кровотечения.

WARRIOR: интенсивная медикаметнозная терапия не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин с INOCA

В проекте участвовали 2476 женщин со стенокардией и подозрением на INOCA, которых рандомизировали на две группы. Первая (n=1239) получала интенсивную терапию: статины в высокой дозе, ИАПФ или БРА в максимально переносимой дозе и низкие дозы аспирина. Вторая группа (n=1237) лечилась по стандартной схеме по назначению врача. Диагноз INOCA подтверждали по данным КАГ или МСКТ при сужении артерий менее 50%.

Средний возраст участниц – 61,2 года, период наблюдения – 5 лет. Основной критерий оценки включал смертность, инфаркт, инсульт и госпитализации по поводу боли в груди или сердечной недостаточности. Частота этих событий оказалась сопоставимой в обеих группах: 17,84% при интенсивной терапии и 16,17% при обычном подходе. Также не было отличий по вторичным показателям: качеству жизни, срокам возвращения к работе, уровню ангинозных симптомов или смертности от сердечно-сосудистых причин.

❤️ Подробный обзор докладов, представленных на научной сессии АСС, читайте в дайджесте на сайте НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова.

❤️ Видеообзор Конгресса АСС 2025 от РКО доступен по ссылке.

❤️ Профессия – кардиолог

01.04.202504:01

Доктор, а можно...

Когда пациент не понимает, зачем ему проходить обследование 😁

Встречали таких?

📍 Видео ДокторСмехолог

❤️ Профессия – кардиолог

11.04.202504:00

Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь

Будем надеяться, что это не ваш случай, коллеги. Впереди выходные и надежда на отдых.

Хорошей пятницы!

📍 Видео Dr.Juliya

❤️ Профессия – кардиолог

18.04.202504:01

17.04.202509:03

Алгоритмы ведения пациентов с АГ

Обновлённое издание «Алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией» недавно выложили на сайте РКО. Пособие задумано как актуальный инструмент для повседневной практики. Вся информация хорошо структурирована и представлена в основном виде таблиц и схем.

В основу алгоритмов положены Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) 2018 г. и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) 2023 г.

Основные разделы:

❤️Вопросы классификации и диагностики АГ
❤️Диагностика вторичной гипертонии
❤️Оценка поражения органов-мишеней
❤️Лечение артериальной гипертензии
❤️Алгоритм ведения пациента с гипертоническим кризом

Выкладываем для вас файл с алгоритмами для скачивания.

❤️ Профессия – кардиолог

AgADJGUAAhvo8Us

1.02 MB

10.04.202514:55

Форум «Российские дни сердца» – 2025

XII Международный образовательный форум «Российские дни сердца» пройдёт в Санкт-Петербурге 18-19 апреля.

Место проведения: НМИЦ им. В. А. Алмазова. Планируется онлайн-трансляция.

Программа форума включает обзор новых российских и международных клинических рекомендаций, представление клинических случаев, а также лекции, посвящённые современным проблемам кардиологии, от ведущих российских специалистов. Участники также обсудят проблемы применения инновационных методов хирургического и терапевтического лечения ССЗ.

Электронная регистрация для очного участия в форуме открыта до 13 апреля (включительно), затем будет возможна только на месте. Регистрация для участия онлайн доступна без ограничений.

❤️ Профессия – кардиолог

02.04.202515:01

VIII Сибирский международный аортальный симпозиум

Симпозиум пройдёт 11-12 апреля в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. Формат гибридный с трансляцией в интернет. Для участия обязательна регистрация до 9 апреля (включительно).

В программе:
❤️ Обзор новых клинических рекомендаций.
❤️ Доклады, посвящённые хирургии всех отделов аорты, начиная с корня и аортального клапана и заканчивая торакоабдоминальным отделом.
❤️ Трансляции показательных операций с комментариями ведущих хирургов.

Одна из секций будет посвящена достижениям эндоваскулярных хирургов, осваивающих новые подходы к малотравматичному протезированию аорты.

❤️ Профессия – кардиолог

24.04.202503:55

13.04.202508:04

Дайджест за неделю

✔️ Острый перикардит: ЭКГ-разминка, ЭКГ-изменения и их эволюция, шкала риска, обследование пациента
✔️ Когда спросил пациента, что он ест
✔️ Антидепрессанты нужны россиянам меньше обезболивающих и БАДов
✔️ Заценили антидепрессанты
✔️ У пациентов, принимающих антидепрессанты, повышен риск ВСС
✔️ Помогает ли лечение дефицита железа при сердечной недостаточности?
✔️ Обзор «Окклюзия ушка левого предсердия» (pdf-файл)
✔️ Форум «Российские дни сердца» – 2025
✔️ Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь
✔️ А когда действительно требуется проведение СМАД у детей?
✔️ Свежие данные о новом пероральном ингибиторе PSCK9
✔️ Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025

Интересное на других каналах:

✔️ Новая система оплаты труда врачей: пилот с мая
✔️ Видео работы производственной аптеки в одной из больниц Китая
✔️ Не брат ты мне, медицинский астролог: нутрициологов убрали из списка шарлатанов
✔️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции
✔️ Штрафов не будет! Госдума отклонила закон о защите врачей от оскорблений

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Гісторыя змяненняў канала

Увайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.