Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Паглядзець

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Профессия – кардиолог

Обновления клинических рекомендаций, новости о ключевых ЛС, анонсы мероприятий для кардиологов.
Регистрация в РКН https://clck.ru/3FioBL
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и сотрудничество @id_medmedia

Рэйтынг TGlist

ТыпПублічны

Вертыфікацыя

Не вертыфікаваны

Надзейнасць

Не надзейны

Размяшчэнне

МоваІншая

Дата стварэння каналаСерп 09, 2022

Дадана ў TGlist

Лют 10, 2025

Я ўладальнік канала

Гісторыя змяненняў

Прыкрепленая група

Чат канала «Профессия – кардиолог»

Статыстыка Тэлеграм-канала Профессия – кардиолог

Падрабязней

Падпісчыкаў

18 992

24 гадз.

20%Тыдзень

300.2%Месяц

1891%

Індэкс цытавання

0

Згадкі0Рэпостаў на каналах0Згадкі на каналах0

Сярэдняе ахоп 1 паста

3 862

12 гадз.3 8620%24 гадз.3 8620%48 гадз.3 862

Узаемадзеянне (ER)

2.54%

Рэпостаў25Каментары2Рэакцыі73

Узаемадзеянне па ахопу (ERR)

20.34%

24 гадз.0%Тыдзень0%Месяц

2.46%

Ахоп 1 рэкламнага паста

2 117

1 гадз.68532.36%1 – 4 гадз.00%4 - 24 гадз.00%

Падрабязней

Падключыце нашага бота да канала і даведайцеся пол аўдыторыі гэтага канала.

Усяго пастоў за 24 гадзіны

3

Дынаміка

Апошнія публікацыі ў групе "Профессия – кардиолог"

Усе пасты

21.04.202515:02

Псевдоаневризма коронарной артерии

Псевдоаневризма коронарной артерии – редкое, но крайне серьёзное осложнение после чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В отличие от истинной аневризмы, стенка псевдоаневризмы не включает все три слоя артерии – чаще она состоит только из адвентиции, иногда с элементами медии. Формирование псевдоаневризмы происходит вследствие локального повреждения сосудистой стенки и выхода крови за её пределы с образованием ограниченного экстравазата.

Самые частые виновники возникновения коронарной псевдоаневризмы – эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и стентирование. Среди провоцирующих факторов – перфорации и диссекции стенки сосуда, использование баллонов неподходящего диаметра или их перераздувание. По разным оценкам частота развития псевдоаневризм после ЧКВ варьирует от 0,2 до 10%, у покрытых стентов – от 0,2 до 2,3%.

Сроки выявления псевдоаневризм лежат в диапазоне от 1 недели до 4 лет после вмешательства. Это зависит от размеров, локализации псевдоаневризмы и её влияния на соседние анатомические структуры. Такое осложнение может долго не проявляться – а потом внезапно поставить точку в истории пациента.

Хотя ЭхоКГ обычно не является диагностическим методом первой линии, она может предоставить косвенные доказательства, указывающие на наличие псевдоаневризмы. Золотым стандартом диагностики считается КТА – метод, позволяющий точно определить размеры, локализацию и степень влияния псевдоаневризмы на окружающие структуры. Кроме того, КТА необходим для планирования лечебной тактики.

В настоящее время отсутствуют единые клинические рекомендации по лечению псевдоаневризм коронарных артерий. Однако учитывая высокие риски осложнений – в первую очередь разрыва вследствие истончённой стенки – большинство специалистов склоняются к активной стратегии. Возможны три подхода: открытая хирургическая коррекция, имплантация стента или эндоваскулярная эмболизация.

❤️ Профессия – кардиолог

21.04.202509:03

Клинический случай. Псевдоаневризма огибающей артерии

ЭхоКГ пациента показала нормальную функцию левого желудочка с акинезией базального сегмента нижней стенки, умеренной митральной и трикуспидальной регургитацией. А также гипоэхогенную структуру с чёткими контурами (фото А, белая стрелка) в задней атриовентрикулярной борозде. КТ (фото В) выявила псевдоаневризму размером 39 × 29 мм. Её шейка находилась в огибающей артерии дистальнее недавно установленного стента (фото С).

Учитывая высокие периоперационные риски открытого хирургического вмешательства, провели закрытие псевдоаневризмы стентом. ВСУЗИ и ангиография (фото D) подтвердили успешное закрытие, с кровотоком 3 степени по TIMI в дистальном отделе сосуда. Пациента выписали на следующий день на ДАТ аспирином и клопидогрелем.

На контрольном визите через 6 месяцев жалобы у пациента отсутствовали. Контрольная ЭхоКГ не показала существенных отклонений.

❤️ Профессия – кардиолог

21.04.202504:02

Клинический случай. Через месяц после ЧКВ

Пациент: 77-летний мужчина с ангинозной болью, которая началась 24 часа назад. ЭКГ была без особенностей, а лабораторные анализы показали небольшое повышение сердечного тропонина I (3,72 нг/мл). В анамнезе АГ, гиперлипидемия, ИБС. Перенёс четыре АКШ. Месяцем ранее его госпитализировали с нестабильной стенокардией и выполнили ЧКВ с установкой трёх стентов с лекарственным покрытием в проксимальной части левой огибающей артерии (Lcx).

❤️ Какое осложнение ЧКВ возникло у пациента?

❤️ Профессия – кардиолог

19.04.202507:31

Диагноз с помощью «Доктора Хауса»

Иногда подсказка приходит из самых неожиданных источников – например, из сериала «Доктор Хаус». Именно он помог врачам установить истинную причину тяжёлой сердечной недостаточности у 55-летнего пациента. Их уникальный клинический случай опубликовали в The Lancet в 2014 году. Он стал наглядным примером того, как важно не бояться нестандартных ассоциаций.

Пациент поступил с тяжёлой сердечной недостаточностью IV класса по NYHA, фракцией выброса 25% и уровнем BNP более 1000 нг/л. В ноябре 2010 года ему заменили керамический протез тазобедренного сустава на протез, в котором были керамические и металлические части. Полгода спустя у пациента появились гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, лихорадка неизвестного генеза, прогрессирующая потеря слуха и зрения и, наконец, сердечная недостаточность.

В течение года до поступления врачи не могли найти причину этих симптомов. В марбургской клинике провели КАГ, которая не выявила стенозов. Стали искать системную причину. И тут кто-то из команды вспомнил эпизод 7 сезона «Доктора Хауса». В нём у пациента из-за протеза бедра возникла кобальтовая интоксикация. Подобие было поразительным.

Рентген левого тазобедренного сустава действительно показал признаки миозита с оссификацией. Исследование крови и мочи подтвердило догадку: уровень кобальта в крови превышал норму в 1000 раз (15 000 нмоль/л вместо <15), хрома – более чем в 90 раз. Суточная экскреция этих металлов также зашкаливала.

Оказалось, что после замены керамического протеза на металлический головка из кобальт-хромового сплава взаимодействовала с остатками керамики и подвергалась абразии, высвобождая ионы металлов в ткани и кровь.

Пациенту назначили хелатирующую терапию (2,3-димеркаптопропансульфонат), заменили проблемный металлический протез на керамический. Также был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Через 14 месяцев уровень кобальта снизился до 1460 нмоль/л, а хрома – до 365 нмоль/л. Фракция выброса улучшилась до 40%, симптомы эзофагита и лихорадки исчезли, хотя зрение и слух восстановились лишь частично.

❤️ Профессия – кардиолог

Пераслаў з:

Профессия – терапевт

18.04.202515:05

В мае в 3 регионах стартует тестирование новой системы оплаты труда медработников

Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на итоговой коллегии Минтруда. По её словам, в мае планируется передать разработанную методику 3 регионам – Якутии, Курганской и Липецкой областям – которые станут первыми участниками пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда.

Цель проекта – сократить разрыв в доходах медицинских работников и обеспечить им адекватные зарплаты. Проект планировалось начать ещё в ноябре 2021 года, но из-за проблем с методическим обоснованием его дважды переносили, а затем отложили до 2025 года.

С 1 февраля 2023 года частично компенсировали потери в доходах медицинских работников из-за инфляции с помощью специальных социальных выплат.

В конце 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что не стоит ожидать возврата к бюджетной модели при внедрении новой системы оплаты труда. По его словам, только привязка к эффективности работы врачей позволит создать эффективную, справедливую и нацеленную на результат систему.

Но лишь небольшая часть врачей (9,6%) высоко оценивает шансы на успешную реализацию проекта по внедрению новой системы оплаты труда и ожидает быстрого роста зарплат. Большинство респондентов настроены более пессимистично.

🌡 Профессия – терапевт

18.04.202509:58

БКК и отёчность нижних конечностей

Амлодипин, фелодипин, нифедипин, лерканидипин (в основном «дипиновые» препараты) среди других побочных эффектов обладают способностью вызывать отёчность лодыжек и стоп. К сожалению, не все врачи это помнят. Пациенты жалуются на отёчность и довольно часто получают рекомендацию принимать фуросемид, который:

❤️подвергает пациента риску обезвоживания;
❤️усугубляет запор;
❤️может слишком сильно понизить АД и вызвать приступы головокружения и падения. А падения у ослабленных пожилых людей приводят к серьёзным травмам.

Конечно, существует много причин для отёчности нижних конечностей, но если пациент принимает лекарство «дипин», это может быть причиной в первую очередь. Проблема обычно решается уменьшением дозы или заменой на препарат другой группы.

📍 Видео Dr. Elena Mucci

❤️ Профессия – кардиолог

18.04.202506:05

«Кардиоваскулярная фармакотерапия»

X Юбилейная Всероссийская конференция с международным участием в 2025 году проводится совместно с VIII научно-практической конференцией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».

📆Осталась всего неделя – старт 26 апреля.
📍Место проведения: Москва, «Президент-Отель», ул. Большая Якиманка, 24

В научной программе:

✔️Пленарное заседание «Кардиология 2025: от разработки молекулы до постели больного»
✔️Актуальные вопросы диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца
✔️Диагностика желудочковых аритмий
✔️Современные технологии картирования и аблации желудочковых аритмий
✔️Сердечно-сосудистые риски. От прогноза до лечения
✔️Эндокринология для кардиолога и многое другое

Программа мероприятия аккредитована 5 баллами НМО.

Зарегистрироваться и ознакомиться с научной программой можно на сайте.

#реклама

18.04.202504:01

Российские тирофибан и амбризентан

Недавно регистрацию получили сразу три препарата от «ПСК Фарма». Интерес для кардиологов представляют два из них. В обоих препаратах используют фармацевтические субстанции индийского производства.

Тирофибан (МНН) – ингибитор агрегации тромбоцитов, непептидный антагонист гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов. Он обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая связывание фибриногена с гликопротеиновыми Iib/IIIa-рецепторами. Тирофибан применяют преимущественно в кардиологических отделениях для лечения пациентов с ОКС.

Тирофибан ПСК выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий. Он стал первым российским средством с данным действующим веществом. На рынке также представлены Тирофибан Дж (Индия) и АГГРАСТАТ (Германия).

Амбризентан – дженерик британского препарата Волибрис от компании GSK для лечения лёгочной артериальной гипертензии. Амбризентан замедляет прогрессирование симптомов ЛАГ и повышает переносимость физических нагрузок.

Амбризентан ПСК дополнил линейку из трёх препаратов с этим МНН, зарегистрированных сейчас в России. Он представлен в форме таблеток в двух дозировках (5 мг и 10 мг), как и оригинальный препарат. Как сообщает производитель, биоэквивалентность препарата Амбризентан ПСК оригинальному подтвердили в ходе клинических исследований в 2024 году.

❤️ Профессия – кардиолог

17.04.202514:55

Удивительное сердце

Потрясающий пример того, как сердце может восстановиться! Две ЭхоКГ пациента с ТЭЛА. Первая показывает сильно расширенный правый желудочек, а вторая – правый желудочек спустя 3 месяца терапии антикоагулянтами.

📍 Видео cardiologycasesdk

❤️ Профессия – кардиолог

17.04.202509:03

Алгоритмы ведения пациентов с АГ

Обновлённое издание «Алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией» недавно выложили на сайте РКО. Пособие задумано как актуальный инструмент для повседневной практики. Вся информация хорошо структурирована и представлена в основном виде таблиц и схем.

В основу алгоритмов положены Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) 2018 г. и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) 2023 г.

Основные разделы:

❤️Вопросы классификации и диагностики АГ
❤️Диагностика вторичной гипертонии
❤️Оценка поражения органов-мишеней
❤️Лечение артериальной гипертензии
❤️Алгоритм ведения пациента с гипертоническим кризом

Выкладываем для вас файл с алгоритмами для скачивания.

❤️ Профессия – кардиолог

AgADJGUAAhvo8Us

1.02 MB

17.04.202503:55

Всё не так с новой редакцией профстандарта для кардиологов

Минздрав направил Совету по профессиональным квалификациям в здравоохранении официальные замечания к проекту профстандарта для врача-кардиолога. Ведомство настаивает на доработке документа – как по содержанию, так и по юридической корректности.

Проект, опубликованный в 2024 году, предлагает расширить трудовые функции и вместо одной универсальной теперь прописаны четыре:

❤️ Оказание помощи при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы.
❤️Оказание медицинской помощи пациентам старше 18 лет по профилю «кардиология-реаниматология».
❤️Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца.
❤️Оказание специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам старше 18 с хронической ИБС, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Также появился новый профиль – кардиология-реаниматология. Но всё упирается в реалии: профстандарт основан на этапной (модульной) ординатуре, которая в действующем законодательстве отсутствует. Минздрав подчёркивает: аккредитация по отдельным трудовым функциям невозможна, пока модульная система подготовки не легализована. Такой подход допустим лишь в рамках НОК – на уровне работодателя, но не в системе допуска к профессиональной деятельности.

Серьёзные вопросы вызывает и включение УЗИ в функционал кардиолога. Согласно приказу № 918н, такой навык не предусмотрен. Для закрепления этого направления придётся менять нормативно-правовую базу. Кроме того, текст профстандарта изобилует терминами, не имеющими законодательного статуса – «догоспитальный этап», «высокотехнологичные методы лечения» и пр.

Отдельное внимание – несогласованности между трудовыми функциями и действиями: функции профстандарта включают проведение ЭКГ, тредмил-теста, ЭхоКГ и др., но большинства из этих исследований нет в трудовых действиях кардиолога.

Вывод очевиден: без приведения документа в соответствие с законами и квалификационными требованиями утверждение нового профстандарта может поставить под угрозу не только аккредитацию, но и юридическую состоятельность всей модели подготовки и допуска специалистов.

❤️ Профессия – кардиолог

14.04.202515:01

Роль остаточного холестерина в заболевании периферических артерий

Остаточный (ремнантный) холестерин – холестерин, который рассчитывается как общий холестерин за вычетом холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности. Иными словами, это холестерин всех атерогенных фракций, помимо ЛПНП.

Исследование на основе данных UK Biobank показало, что остаточный ХС является основной фракцией холестерина, обуславливающей риск заболевание периферических артерий. При этом эффекты ЛПНП в значительной степени зависят от одновременного повышения остаточного ХС. Напротив, как остаточный ХС, так и ЛПНП независимо способствуют ИБС.

Авторы пришли к выводу, что терапия, снижающая остаточный ХС, может иметь решающее значение для профилактики заболевания периферических артерий, в то время как ЛПНП остаётся ключевой целью при ИБС.

❤️ Профессия – кардиолог

14.04.202509:03

Проект рекомендаций РКО по инфекционному эндокардиту ждёт предложений

Проект новых клинических рекомендаций «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств» предложен к обсуждению на сайте Российского кардиологического общества. Желающие могут ознакомиться с ним, а также предложить свои поправки и дополнения.

Проект рекомендаций рассчитан на ведение взрослых пациентов. Документ разработан РКО при участии:

❤️Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ)
❤️Российского научного медицинского общества терапевтов
❤️Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов
❤️Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
❤️Российского общества ядерной медицины
❤️Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)

Проект и форма для предложений доступны на сайте РКО по ссылке. Обсуждение открыто до 11 мая включительно.

❤️ Профессия – кардиолог

14.04.202503:58

Переадресованная артерия: случай в НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина

У 27-летней женщины из Алтайского края выявили редчайшую врождённую аномалию сердца – отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии вместо аорты. Этот порок несовместим с жизнью в младенчестве, поскольку миокард получает венозную, а не артериальную кровь. В большинстве случаев такие пациенты погибают в первые месяцы жизни.

Однако у некоторых развивается сеть коллатералей, позволяющая компенсировать недостаток кровоснабжения. Благодаря этому известны случаи, когда пациенты доживают до зрелого возраста. Так произошло и у данной пациентки. Молодая мама двоих детей не знала о своей патологии до второй беременности. Она так описывает ситуацию:

Мне ставили совсем другой диагноз – никто не мог заподозрить стенокардию у молодой девушки. И симптомы были не такими выраженными, чтобы я на них обращала внимание. Пока мне не стало хуже: прохожу 20 метров – и задыхаюсь, боли в груди сильнейшие.

Только коронарография помогла установить истинную причину симптомов. После постановки диагноза пациентку направили в Новосибирск на операцию. Хирурги НМИЦ имени ак. Е.Н. Мешалкина впервые провели такую коррекцию через минидоступ длиной всего 7 см.

Операцию выполнили без протезов и шунтов: артерию пересадили в нужное положение без натяжения, а дефект в лёгочной артерии закрыли заплатой. Такой подход позволил минимизировать травматизацию тканей, ускорить восстановление и добиться хорошего косметического результата.

После операции исчезли все симптомы стенокардии. По словам лечащих врачей, через несколько месяцев женщина сможет вернуться к полноценной жизни – заниматься спортом, рожать детей и не ограничивать себя физически.

📍 На фото: Пациентка в день выписки с лечащим врачом-кардиологом Юлией Варнек и сердечно-сосудистым хирургом Равилем Шарифулиным.

❤️ Профессия – кардиолог

13.04.202508:04

Дайджест за неделю

✔️ Острый перикардит: ЭКГ-разминка, ЭКГ-изменения и их эволюция, шкала риска, обследование пациента
✔️ Когда спросил пациента, что он ест
✔️ Антидепрессанты нужны россиянам меньше обезболивающих и БАДов
✔️ Заценили антидепрессанты
✔️ У пациентов, принимающих антидепрессанты, повышен риск ВСС
✔️ Помогает ли лечение дефицита железа при сердечной недостаточности?
✔️ Обзор «Окклюзия ушка левого предсердия» (pdf-файл)
✔️ Форум «Российские дни сердца» – 2025
✔️ Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь
✔️ А когда действительно требуется проведение СМАД у детей?
✔️ Свежие данные о новом пероральном ингибиторе PSCK9
✔️ Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025

Интересное на других каналах:

✔️ Новая система оплаты труда врачей: пилот с мая
✔️ Видео работы производственной аптеки в одной из больниц Китая
✔️ Не брат ты мне, медицинский астролог: нутрициологов убрали из списка шарлатанов
✔️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции
✔️ Штрафов не будет! Госдума отклонила закон о защите врачей от оскорблений

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Усе пасты

Нічога не знойдзена 😢

Падрабязней

Рэкорды

21.04.202523:59

19KПадпісчыкаў

03.12.202423:59

0Індэкс цытавання

21.03.202505:15

5.9KАхоп 1 паста

12.02.202523:59

4.3KАхоп рэкламнага паста

13.03.202523:59

4.95%ER

22.03.202503:57

31.40%ERR

Развіццё

Падрабязней

Падпісчыкаў

Індэкс цытавання

Ахоп 1 паста

Ахоп рэкламнага паста

ERR

Падрабязней

Папулярныя публікацыі Профессия – кардиолог

Усе пасты

19.04.202507:31

14.04.202503:58

Мне ставили совсем другой диагноз – никто не мог заподозрить стенокардию у молодой девушки. И симптомы были не такими выраженными, чтобы я на них обращала внимание. Пока мне не стало хуже: прохожу 20 метров – и задыхаюсь, боли в груди сильнейшие.

05.04.202507:35

МРТ ради интереса

Американка Сара Блэкберн из Хьюстона прошла полное МРТ-сканирование тела просто «ради развлечения». И неожиданно обнаружила опасную патологию. Она записалась на процедуру в одной из клиник, которая обещает при помощи МРТ выявить серьёзные заболевания ещё до появления симптомов. По словам Сары:

Это [сканирование] действительно было похоже на день в спа.

Результаты сканирования выявили аневризму селезёночной артерии – редкую и часто бессимптомную патологию, которая может привести к внезапному разрыву сосуда, массивному внутреннему кровотечению и высокой летальности. Тщательное КТ-исследование показало, что аневризм у Сары две, и ей пришлось удалить селезёнку.

По словам пациентки, новость о диагнозе стала для неё шоком – паническая атака, срочная консультация у врачей и длительный стресс. Тем не менее, она признаёт, что сканирование позволило ей принять своевременные меры и избежать тяжёлых последствий.

Тем временем американские знаменитости (на фото) проходят полное МРТ сканирование и рекомендуют его, как способ для снятия тревоги о своём здоровье.

Мы против массовой популяризация подобных обследований. При таком подходе достаточно высок риск ложноположительных результатов, которые могут привести к ненужному беспокойству, дополнительным обследованиям, а иногда даже к операциям. Устали объяснять своим пациентам, что МРТ без медицинских показаний не имеет доказанной пользы.

❤️ Однако история Сары Блэкберн поднимает важный вопрос: когда профилактика действительно спасает жизнь, а когда превращается в источник тревоги и ненужных вмешательств?

❤️ Профессия – кардиолог

29.03.202507:30

Вещества, повышающие уровень холестерина, обнаружили в кофе из кофемашин

Сваренный кофе содержит высокий уровень дитерпенов – кафестола и кахвеола, известных способностью повышать уровень холестерина ЛПНП. В скандинавских рекомендациях даже советуют отказаться от него. Одно из исследований показало: чем менее фильтрованным является метод заваривания, тем выше будет содержание кафестола и кахвеола в готовом напитке.

Учёные из Университета Уппсалы совместно с Технологическим университетом Чалмерса в Швеции пошли дальше и провели анализ содержания веществ, повышающих уровень холестерина, в кофе из автоматов на рабочих местах. Их выводы опубликованы в журнале Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases.

В исследовании проанализировали кофе, приготовленный на 14 кофемашинах в офисных комнатах отдыха. Для тестирования использовали 5 популярных брендов молотого кофе. Эксперты брали пробы каждые 2-3 недели, чтобы оценить уровень дитерпенов. Так выяснили, что кофе из офисных кофемашин может двать эффект, аналогичный сваренному кофе.

Ключевые результаты:

❤️ Кофе из автоматов содержал значительно больше кафестола и кахвеола, чем фильтрованный кофе.

❤️Обычные капельные кофеварки с бумажным фильтром практически полностью удаляли дитерпены.

❤️ Разные типы кофемашин давали разный уровень дитерпенов. Самые высокие показатели были у кофе из стандартных варочных автоматов.

❤️ Содержание дитерпенов варьировалось не только между машинами, но и в разные моменты времени при использовании одной и той же модели.

❤️ Очевидно не весь офисный кофе одинаково полезен. Если пить кофе с дитерпенами в больших количествах ежедневно, это может повлиять на уровень холестерина ЛПНП и, соответственно, на риск ССЗ. Лучше отдавать предпочтение кофе, приготовленному в фильтрационной кофеварке с бумажным фильтром. Но чтобы точно определить влияние на ЛПНП, нужны дополнительные клинические исследования людей, которые будут пить кофе.

❤️ Профессия – кардиолог

17.04.202503:55

04.04.202509:02

Трикуспидальный клапан

Трёхстворчатый клапан – важный элемент правого предсердно-желудочкового соединения. Он состоит из трёх створок (передней, задней и перегородочной), а также соединяющихся с ними хорд и папиллярных мышц. Основная функция клапана – предотвращать обратный ток крови во время систолы, обеспечивая эффективное лёгочное кровообращение.

Наиболее распространённая патология клапана – трикуспидальная регургитация, встречающаяся в лёгкой степени у 65-85% людей. Значимая регургитация развивается на фоне дилатации правого желудочка, лёгочной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и заболеваний левых отделов сердца.

Реже встречается трикуспидальный стеноз – сужение клапанного отверстия, ограничивающее наполнение правого желудочка. В большинстве случаев он имеет ревматическую природу, часто сопровождая митральный стеноз.

Дисплазия трикуспидального клапана, наиболее известной формой которой является аномалия Эбштейна, связана с врождённой деформацией створок. Это редкая патология (1 случай на 200 тыс. новорождённых), но её выраженные формы могут приводить к тяжёлой правожелудочковой недостаточности.

Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана чаще встречается у пациентов с внутривенной наркоманией, постоянными катетерами и искусственными клапанами. Он сопровождается септическими эмболиями и правосторонней пневмонией.

Патология трикуспидального клапана может долго оставаться недооценённой из-за неспецифических симптомов. Её своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие правожелудочковой недостаточности и улучшить прогноз пациентов.

❤️ Профессия – кардиолог

12.04.202508:30

Новости Конгресса Американской коллегии кардиологов 2025

В конце марта в Чикаго состоялась очередная научная сессия Американской коллегии кардиологов (АСС). Сегодня расскажем о некоторых из докладов.

FRESH-UP: ограничение жидкости при хронической сердечной недостаточности

Всего в исследование включили 504 амбулаторных пациента с ХСН II–III функционального класса (вне зависимости от фракции выброса). Их рандомизировали в 2 группы. Одна группа получила рекомендации по свободному потреблению жидкости, другая – по ограничению её до 1,5 л в сутки.

Через 3 месяца средний балл по канзасскому опроснику (KCCQ-OSS) составил 74,0 в группе без ограничений и 72,2 в группе с ограничением жидкости. После поправки на исходные значения разница составила 2,17 балла (95% ДИ от −0,06 до 4,39; P = 0,06), но не достигло статистической значимости. При этом жажда была более выраженной у пациентов, соблюдавших ограничение. Частота неблагоприятных событий в обеих группах оказалась сопоставимой.

Полученные данные позволяют усомниться в необходимости и эффективности строгого ограничения жидкости у пациентов с ХСН.

HOST-BR: оптимальная длительность ДАТ у пациентов с различным профилем риска геморрагических осложнений после ЧКВ

Риск кровотечений классифицировали по шкале ARC-HBR. Участников исследования рандомизировали следующим образом: пациенты с высоким риском (n=1598) сравнивались по режимам ДАТ продолжительностью 1 месяц и 3 месяца, а пациенты с низким риском (n=3299) – по схемам 3 и 12 месяцев. Выбор ингибитора P2Y12 (в большинстве случаев – клопидогрел) оставался на усмотрение лечащего врача.

Всего в исследование включили 4897 пациентов. Период наблюдения составил один год. Средний возраст в когорте высокого риска составил 73 года, а в группе низкого риска – 63 года. Женщины составляли 23% и 20% участников соответственно.

Результаты показали, что трёхмесячный курс ДАТ после ЧКВ с лекарственными стентами обеспечивает надёжный баланс между защитой от ишемических событий и безопасностью, независимо от изначального риска кровотечения.

WARRIOR: интенсивная медикаметнозная терапия не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин с INOCA

В проекте участвовали 2476 женщин со стенокардией и подозрением на INOCA, которых рандомизировали на две группы. Первая (n=1239) получала интенсивную терапию: статины в высокой дозе, ИАПФ или БРА в максимально переносимой дозе и низкие дозы аспирина. Вторая группа (n=1237) лечилась по стандартной схеме по назначению врача. Диагноз INOCA подтверждали по данным КАГ или МСКТ при сужении артерий менее 50%.

Средний возраст участниц – 61,2 года, период наблюдения – 5 лет. Основной критерий оценки включал смертность, инфаркт, инсульт и госпитализации по поводу боли в груди или сердечной недостаточности. Частота этих событий оказалась сопоставимой в обеих группах: 17,84% при интенсивной терапии и 16,17% при обычном подходе. Также не было отличий по вторичным показателям: качеству жизни, срокам возвращения к работе, уровню ангинозных симптомов или смертности от сердечно-сосудистых причин.

❤️ Подробный обзор докладов, представленных на научной сессии АСС, читайте в дайджесте на сайте НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова.

❤️ Видеообзор Конгресса АСС 2025 от РКО доступен по ссылке.

❤️ Профессия – кардиолог

01.04.202504:01

Доктор, а можно...

Когда пациент не понимает, зачем ему проходить обследование 😁

Встречали таких?

📍 Видео ДокторСмехолог

❤️ Профессия – кардиолог

26.03.202509:11

11.04.202504:00

Когда работаешь на 2 ставки и теперь сам себя не узнаёшь

Будем надеяться, что это не ваш случай, коллеги. Впереди выходные и надежда на отдых.

Хорошей пятницы!

📍 Видео Dr.Juliya

❤️ Профессия – кардиолог

Не змаглі атрымаць доступ
да медыяконтэнту

22.03.202507:33

Историческая справка. Трансплантация сердца

Первые эксперименты с пересадкой сердца проводились на животных в начале XX века. В 1950-х гг. советский хирург Владимир Демихов успешно пересаживал дополнительные сердца собакам, доказав возможность хирургической интеграции донорского органа. В 1960 году вышла его книга «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», и на тот момент это была единственная книга в мире посвящённая вопросам трансплантологии.

В 1964 году Джеймс Харди впервые пересадил сердце животного (шимпанзе) человеку, после пересадки донорского сердца пациент прожил 1,5 часа. Первая успешная трансплантация человеческого сердца состоялась 3 декабря 1967 года в Кейптауне (ЮАР). Кардиохирург Кристиан Барнард пересадил сердце 25-летней женщины, погибшей в ДТП, 53-летнему пациенту Луису Вашканскому. Несмотря на успешную операцию, пациент скончался через 18 дней от пневмонии, вызванной иммуносупрессией.

Примечательно, что Кристиан Барнард в 1960 и 1963 году приезжал в лабораторию Демихова, где отрабатывал навыки трансплантации. К 1974 году Кристиан Барнард провел 10
пересадок сердца и одну операцию по пересадке комплекса сердце-лёгкие. Также он доработал методику гетеротопической пересадки сердца, придуманную Демиховым. Она заключалась в том, что сердце реципиента оставалось на месте, а сердце донора «подсаживалось рядом».

В последующие годы, несмотря на некоторые успехи, трансплантация оставалась экспериментальной методикой с высокой смертностью из-за отторжения органов и инфекционных осложнений. Прорыв произошёл в 1980 году с внедрением циклоспорина – первого эффективного иммунодепрессанта, позволившего значительно продлить жизнь реципиентов.

Сегодня трансплантация сердца – стандарт лечения терминальной сердечной недостаточности. В год выполняется более 6000 операций, а средняя 10-летняя выживаемость пациентов превышает 50%. Совершенствование иммуносупрессии, технологии подбора доноров и развитие механических поддерживающих устройств обеспечивают дальнейший прогресс в этой области.

❤️ Профессия – кардиолог

24.03.202509:21

Базовая диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Клинический диагноз ГКМП у взрослых пациентов может быть установлен при максимальной конечно-диастолической толщине стенки ≥ 15 мм в любом сегменте левого желудочка (ЛЖ), когда нет других сердечных, сосудистых или системных причин гипертрофии. У пациентов с семейным анамнезом ГКМП или с положительными результатами генетических тестов толщина стенки левого желудочка 13-14 мм может считаться диагностической. Средняя максимальная толщина ЛЖ на уровне межжелудочковой перегородки, зарегистрированная у взрослых пациентов с ГКМП, составляла 21-22 мм.

У пациентов с ГКМП без обструкции выходного тракта левого желудочка при осмотре патологические симптомы могут отсутствовать. Обструкция ВТЛЖ обычно проявляется как грубый систолический шум выброса, который выявляют над всей поверхностью сердца, с максимумом на верхушке и в четвёртом межреберье слева от грудины. Шум низкочастотный, носит характер крещендо-декрещендо, выслушивается вдоль левого края грудины. Он усиливается под воздействием факторов, увеличивающих внутрижелудочковый градиент давления: переход в вертикальное положение, динамическая физическая нагрузка, тахикардия, приём пищи, проба Вальсальвы, приём периферических вазодилататоров.

Базовым методом визуализации для диагностики и оценки ГКМП считают трансторакальную эхокардиографию. Для выявления гипертрофии ЛЖ и внутрижелудочковой обструкции при первичном обследовании рекомендована ЭхоКГ с провокационной пробой Вальсальвы. Инвазивное гемодинамическое тестирование, МРТ сердца и стресс-ЭхоКГ используют для более подробной оценки ГКМП.

Всем пациентам с ГКМП необходимо медико-генетическое консультирование с целью выявления причинной мутации. Генетическое тестирование у пациентов с ГЛЖ неясного генеза и толщиной стенки 13-14 мм рекомендовано проводить только после детального обследования (включая МРТ с контрастированием).

❤️ Профессия – кардиолог

Пераслаў з:

Профессия – офтальмолог

25.03.202504:05

Билатеральная окклюзия артерий сетчатки как редкое проявление инфекционного эндокардита

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) обычно связана с эмболией из сонной артерии, но в редких случаях причиной может быть инфекционный эндокардит (ИЭ). Представляем случай, где билатеральная ОЦАС стала первым проявлением ИЭ, вызванного Erysipelothrix rhusiopathiae.

80-летняя женщина с гипертонией, сахарным диабетом, дислипидемией и атеросклерозом сонных артерий обратилась с внезапной безболезненной потерей зрения: сначала на правом глазу (3 дня назад), затем на левом (в день поступления). В течение 10 дней она отмечала слабость, потливость и лихорадку.

Офтальмологически:
🔘OD: ишемическое побледнение сетчатки, «вишнёвая косточка», сужение артериол.
🔘OS: бледность в области носовой фовеа, сужение артериол в папилломакулярном пучке.
🔘ОКТ: утолщение и гиперрефлективность ВЯС, средняя ограничивающая мембрана.

Обсдедование:
🔘Грубый систолический шум в области митрального клапана.
🔘ЭхоКГ: вегетация 14 мм на митральном клапане.
🔘МРТ мозга: множественные ишемические очаги.
🔘Посевы крови (6×): Erysipelothrix rhusiopathiae.

Назначена 6-недельная терапия ампициллином, профилактика тромбозов, контроль посевов крови. Операция не потребовалась.
🔘Выписана через 51 день.
🔘Острота зрения правого глаза осталась низкой – 0.05 (5%), левого – улучшилась до 0.5 (50%), офтальмологическая картина – без изменений.

❗️Билатеральная ОЦАС может быть первым признаком инфекционного эндокардита, особенно при лихорадке и воспалительных симптомах. Срочная диагностика и ранняя антибиотикотерапия критичны для предотвращения эмболий и летальных осложнений.

26.03.202504:00

Кардиологическая разминка

Что за «червячок» показан на видео? В какой камере сердца он находится? Какое осложнение наиболее вероятно?

Пишите свои ответы в комментариях👇

❤️ Профессия – кардиолог

18.04.202504:01

Увайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.