Основные выводы статьи:
1. Риск миопатии при сочетании статинов и физических нагрузок:
Интенсивные физические нагрузки могут увеличивать риск развития миопатии и повышения уровня креатинкиназы (КК) у пациентов, принимающих статины. Однако умеренные нагрузки, такие как ежедневные 30-минутные упражнения, рекомендуются для снижения сердечно-сосудистого риска.
2. Рекомендации по применению статинов у спортсменов:
- Для пациентов, занимающихся интенсивными физическими нагрузками, предпочтительны гидрофильные статины (например, правастатин, розувастатин) в низких или умеренных дозах.
- Перед запланированными интенсивными нагрузками (например, марафоном) рекомендуется снизить дозу статина или временно прекратить его прием за 2 дня до и после события.
3. Диагностика и мониторинг:
- Уровень КК следует измерять через 48–72 часа после физической нагрузки.
- При повышении КК более чем в 4 раза от верхней границы нормы рекомендуется временно отменить статин и скорректировать нагрузку.
- При повышении КК более чем в 10 раз от нормы необходимо полностью прекратить прием статинов и физические нагрузки.
4. Альтернативные методы лечения:
- При непереносимости статинов могут использоваться альтернативные препараты: эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты (например, фенофибрат).
- Рассматривается возможность применения нутрицевтиков (бергамот, коэнзим Q10, омега-3 ПНЖК) для снижения риска миопатии.
5. Важность индивидуального подхода:
- Решение о назначении статинов должно учитывать индивидуальный сердечно-сосудистый риск пациента.
- У пациентов с высоким риском (например, с семейной гиперхолестеринемией или после острого коронарного синдрома) статины должны быть приоритетом, даже если требуется корректировка физических нагрузок.
6. Дополнительные факторы:
- Необходимо контролировать уровень витамина D, функцию щитовидной железы и гидратацию, так как их дисбаланс может способствовать развитию миопатии.
- Следует избегать приема анаболических стероидов и других запрещенных препаратов, которые могут усугубить побочные эффекты статинов.
7. Необходимость дальнейших исследований:
- Требуются дополнительные исследования для уточнения влияния статинов на выносливость и физическую работоспособность, а также для разработки оптимальных стратегий лечения спортсменов.
Эти выводы подчеркивают важность баланса между пользой статинов для сердечно-сосудистой системы и рисками, связанными с физическими нагрузками, а также необходимость персонализированного подхода к лечению.
