Вялотекущая психиатрия 😎
22.02.202514:27
🔥🔥🅱️➖1️⃣1️⃣не в медицине, так хотя бы в песнях 🎶
20.02.202514:14
🍴 Какая любимая каша человека с БАР?
гипоманная каша 😂
гипоманная каша 😂
15.02.202510:46
🤬Всё есть шиза? или... 😢
🐱🐱
Честно говоря, пока не планировал писать пост на тему шизотипического расстройства (ШтР), но уже пару дней меня коробит 😡 с одного кейса, напечатанного — и не в абы-каком!!! — журнале им. Ганнушкина 🔡 (🔡) Том 25, №6, 2023 за авторством неких 🥴 А.А. Моритц и М.В. Иванова. В статье прикрепляю полный кейс, даже ничего не вырезал оттуда, ибо лень 💪
🪵 Что мы видим? 🍂
Девушка 19 лет уже 4 года страдает от симптомов сниженного настроения, снижению интересов к деятельности (однако не ко всей), нежелания общаться, трудностей в учебе из-за ухудшений памяти и снижения концентрации внимания. Были попытки суицида 😢 и парасуицида (селфхарм). Все же кое-как смогла закончить школу, сдать ЕГЭ и поступить в университет. Наследственность отягощена по депрессии 😢, причем сразу по двум линиям родственников. В беседе — невыразительная мимика, психотических симптомов нет, мышление не нарушено . Всё те же депрессивные жалобы 😢
При этом в 16 лет принимала 🌟 венлафаксин+миртазапин в неизвестной дозе и непонятно сколько времени, потом 💊флуоксетин 20 мг/сут — гениально заменить самую мощную схему на СИОЗС в самой низкой дозировке без дальнейшего повышения. В 17 лет — 💊сертралин (не подошел), 💊 флуоксетин (опять б###ь 20 мг в теч. 2-х (!!!!) месяцев, 💊эсциталопрам 10 мг без повышения и 💊литий 300 мг. Спустя время полгода принимала 💊ламотриджин 100 и 💊 флуоксетин 40 (ух ты, кто-то догадался повысить). Интересно, что заменили на 🌸атомоксетин 40 мг, что очень не по показаниям... В 18 лет в стационаре много чего еще: 💊амитриптилин, пароксетин, кветиапин, амисульприд, рисперидон, карипразин 💊. Держали деточку 2 месяца. В общем, ничто из вышеперечисленного не дало эффекта!
Что ставят прекрасные врачи?😳
Правильно: шизотипическое расстройство, имея в виду продром шизофрении. 😕
Я решил не бомбить 🤬 раньше времени и 🤯 бесстрастно, объективно посмотреть, правомерен ли этот диагноз.
👁️ Смотрим критерии ШтР по МКБ-10 и DSM-5 (они абсолютно одинаковые):
1️⃣. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;
2️⃣. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
3️⃣. Трудности при контакте с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
4️⃣. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
5️⃣. Подозрительность или параноидные идеи;
6️⃣. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления (синтонные), часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
7️⃣. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
8️⃣. Расплывчатое, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
9️⃣. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
☝️ Должны обнаруживаться постоянно или периодически по меньшей мере ЧЕТЫРЕ признака на протяжении минимум 2-х лет.
Обнаруживаются? 🤔
Лишь критерии 1️⃣ и 3️⃣ — и то с большой натяжкой: эмоциональная холодность и трудности контактов с другими людьми связаны со сниженным настроением (а не с непринятием человека обществом из-за особенностей шизотипического мышления).
😡 Вопрос: КАКОГО ХЕРА???!!! 😡
Я чисто навскидку начал думать возможные диагнозы 🤔. Первым на ум пришло ПРЛ из-за ассоциации с селфхармом, но ни один другой критерий не набирался, потом предположил дистимию ✅
🙂 Смотрим критерии дистимии:
Субдепрессия (не менее ТРЕХ симптомов) в теч. не менее 2-х лет: 🥲 снижение активности, нарушение сна, снижение самооценки или чувство неполноценности, уменьшение конццентрации внимания, ухудшение соц. адаптации, потеря удовольствия от приятных занятий, ослабление речевой активности, пессимизм.
ПАЦИЕНТКА НАБРАЛА 6️⃣ КРИТЕРИЕВ!!! Так что никакой это не продром шизофрении (во всяком случае на данном этапе!) и уж точно не ШтР.
🐱🐱
Честно говоря, пока не планировал писать пост на тему шизотипического расстройства (ШтР), но уже пару дней меня коробит 😡 с одного кейса, напечатанного — и не в абы-каком!!! — журнале им. Ганнушкина 🔡 (🔡) Том 25, №6, 2023 за авторством неких 🥴 А.А. Моритц и М.В. Иванова. В статье прикрепляю полный кейс, даже ничего не вырезал оттуда, ибо лень 💪
🪵 Что мы видим? 🍂
Девушка 19 лет уже 4 года страдает от симптомов сниженного настроения, снижению интересов к деятельности (однако не ко всей), нежелания общаться, трудностей в учебе из-за ухудшений памяти и снижения концентрации внимания. Были попытки суицида 😢 и парасуицида (селфхарм). Все же кое-как смогла закончить школу, сдать ЕГЭ и поступить в университет. Наследственность отягощена по депрессии 😢, причем сразу по двум линиям родственников. В беседе — невыразительная мимика, психотических симптомов нет, мышление не нарушено . Всё те же депрессивные жалобы 😢
При этом в 16 лет принимала 🌟 венлафаксин+миртазапин в неизвестной дозе и непонятно сколько времени, потом 💊флуоксетин 20 мг/сут — гениально заменить самую мощную схему на СИОЗС в самой низкой дозировке без дальнейшего повышения. В 17 лет — 💊сертралин (не подошел), 💊 флуоксетин (опять б###ь 20 мг в теч. 2-х (!!!!) месяцев, 💊эсциталопрам 10 мг без повышения и 💊литий 300 мг. Спустя время полгода принимала 💊ламотриджин 100 и 💊 флуоксетин 40 (ух ты, кто-то догадался повысить). Интересно, что заменили на 🌸атомоксетин 40 мг, что очень не по показаниям... В 18 лет в стационаре много чего еще: 💊амитриптилин, пароксетин, кветиапин, амисульприд, рисперидон, карипразин 💊. Держали деточку 2 месяца. В общем, ничто из вышеперечисленного не дало эффекта!
Что ставят прекрасные врачи?😳
Правильно: шизотипическое расстройство, имея в виду продром шизофрении. 😕
Я решил не бомбить 🤬 раньше времени и 🤯 бесстрастно, объективно посмотреть, правомерен ли этот диагноз.
👁️ Смотрим критерии ШтР по МКБ-10 и DSM-5 (они абсолютно одинаковые):
1️⃣. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;
2️⃣. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
3️⃣. Трудности при контакте с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
4️⃣. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
5️⃣. Подозрительность или параноидные идеи;
6️⃣. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления (синтонные), часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
7️⃣. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
8️⃣. Расплывчатое, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
9️⃣. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
☝️ Должны обнаруживаться постоянно или периодически по меньшей мере ЧЕТЫРЕ признака на протяжении минимум 2-х лет.
Обнаруживаются? 🤔
Лишь критерии 1️⃣ и 3️⃣ — и то с большой натяжкой: эмоциональная холодность и трудности контактов с другими людьми связаны со сниженным настроением (а не с непринятием человека обществом из-за особенностей шизотипического мышления).
😡 Вопрос: КАКОГО ХЕРА???!!! 😡
Я чисто навскидку начал думать возможные диагнозы 🤔. Первым на ум пришло ПРЛ из-за ассоциации с селфхармом, но ни один другой критерий не набирался, потом предположил дистимию ✅
🙂 Смотрим критерии дистимии:
Субдепрессия (не менее ТРЕХ симптомов) в теч. не менее 2-х лет: 🥲 снижение активности, нарушение сна, снижение самооценки или чувство неполноценности, уменьшение конццентрации внимания, ухудшение соц. адаптации, потеря удовольствия от приятных занятий, ослабление речевой активности, пессимизм.
ПАЦИЕНТКА НАБРАЛА 6️⃣ КРИТЕРИЕВ!!! Так что никакой это не продром шизофрении (во всяком случае на данном этапе!) и уж точно не ШтР.
转发自:
я ненавижу синий
10.02.202503:20
Давайте сегодня поговорим о том, что я не могу больше употреблять в своей речи термин СДВГ
Поскольку на канале об этом будет много и больший процент моих пациентов - это носители данной аббревиатуры как и я сам, теперь от меня будет слышно исключительно РДВГ
Почему?
Ну во первых с целью устранения стигматизации и недооценки феномена
Согласитесь, синдром звучит менее агрессивно, чем расстройство
Наверное так же подумали наши отечественные умы и вместо прямого перевода ADHD=РДВГ, решили:
Вот вроде пытаюсь отшучиваться, а вероятно оно так и было
Синдром – это набор симптомов, который может встречаться при самых различных патологиях. Он приходит и уходит. По мере разрешения первичной проблемы, или даже сам по себе.
Например пару месяцев назад у меня был пациент с БАР, которого перекормили венлафаксином, после чего его преобладающие депрессивные эпизоды перешли в формат ультрабыстрых циклов и смешанных состояний.
Данный опыт субъективно улучшил его состояние, но, как следствие, он обратился с жалобами на проблемы со вниманием и исполнительной дисфункцией. Около года ничего не принимает. За 10 лет, хоть и нестабильного лечения, врачи не заподозрили БАР
Пришел он конечно же за атомоксетином
Я рекомендовал начать прием ламотриджина для стабилизации БАРа, который я заподозрил и потом уже прийти повторно и воевать дальше.
Дальше воевать не пришлось.
Размещаю его сообщение с его же согласия:
РДВГ там тоже присутствует, но вся тема в том, что нередко РДВГ способно компенсироваться индивидом и не мешать функционированию, при условии если там нет коморбидных состояний, которые могут дезадаптировать человека и выкручивать РДВГ на максимум
Это первый вывод
Второй вывод к которому я веду: действительно существует феномен СДВГ, но только это не совсем то же самое, что полноценное РДВГ.
Мы живем в мире быстрой информации, которая провоцирует проблемы со вниманием, и называть это СДВ более чем уместно и крики о том, что:
– это так же уместно и ничему не противоречит. или же употребление ПАВ и прочие повреждения головного мозга могут приводить к симптоматике подобной РДВГ, но им не являтся.
Отсюда и смысл данного поста и почему РДВГ корректно, а СДВГ не совсем.
Потому что синдром ≠ расстройство. И это напрямую влияет на дальнейшие рекомендации и тактики лечения
Расстройство имеет конкретные критерии с комбинацией феноменов
Динамику которая имеет свои закономерности в хронологии жизни индивида, а еще важны и личностные аспекты с экзистенциальной философией личности. Именно из-за этого я люблю термин нейроотличие в контексте РАС и РДВГ, потому что мы буквально другие, а не просто набор симптомов касающиеся исполнительной дисфункции или особенностей коммуникации
Позже напишу пост об исследовании где сравнивали особенности коммуникации нейроотлиличных(НО) с нейротипичными(НТ), НТ с НТ и НО с НО. Это очень интересно
Поскольку на канале об этом будет много и больший процент моих пациентов - это носители данной аббревиатуры как и я сам, теперь от меня будет слышно исключительно РДВГ
Почему?
Ну во первых с целью устранения стигматизации и недооценки феномена
Согласитесь, синдром звучит менее агрессивно, чем расстройство
Наверное так же подумали наши отечественные умы и вместо прямого перевода ADHD=РДВГ, решили:
ну какое тут расстройство, так, синдромчик чисто, а после 18 оно вообще проходит, пусть будет СДВГ
Вот вроде пытаюсь отшучиваться, а вероятно оно так и было
Синдром – это набор симптомов, который может встречаться при самых различных патологиях. Он приходит и уходит. По мере разрешения первичной проблемы, или даже сам по себе.
Например пару месяцев назад у меня был пациент с БАР, которого перекормили венлафаксином, после чего его преобладающие депрессивные эпизоды перешли в формат ультрабыстрых циклов и смешанных состояний.
Данный опыт субъективно улучшил его состояние, но, как следствие, он обратился с жалобами на проблемы со вниманием и исполнительной дисфункцией. Около года ничего не принимает. За 10 лет, хоть и нестабильного лечения, врачи не заподозрили БАР
Пришел он конечно же за атомоксетином
Я рекомендовал начать прием ламотриджина для стабилизации БАРа, который я заподозрил и потом уже прийти повторно и воевать дальше.
Дальше воевать не пришлось.
Размещаю его сообщение с его же согласия:
Ламотриджин очень хорошо помог с работоспособностью — я буквально встал на ноги и теперь почти не прокрастинирую. В целом, я не знаю на меня в данной ситуации насколько еще могут повлиять дополнительные лекарства для лечения сдвг.
РДВГ там тоже присутствует, но вся тема в том, что нередко РДВГ способно компенсироваться индивидом и не мешать функционированию, при условии если там нет коморбидных состояний, которые могут дезадаптировать человека и выкручивать РДВГ на максимум
Это первый вывод
Второй вывод к которому я веду: действительно существует феномен СДВГ, но только это не совсем то же самое, что полноценное РДВГ.
Мы живем в мире быстрой информации, которая провоцирует проблемы со вниманием, и называть это СДВ более чем уместно и крики о том, что:
"Да у всех сейчас сдвг, чо вы бубните"
– это так же уместно и ничему не противоречит. или же употребление ПАВ и прочие повреждения головного мозга могут приводить к симптоматике подобной РДВГ, но им не являтся.
Отсюда и смысл данного поста и почему РДВГ корректно, а СДВГ не совсем.
Потому что синдром ≠ расстройство. И это напрямую влияет на дальнейшие рекомендации и тактики лечения
Расстройство имеет конкретные критерии с комбинацией феноменов
Динамику которая имеет свои закономерности в хронологии жизни индивида, а еще важны и личностные аспекты с экзистенциальной философией личности. Именно из-за этого я люблю термин нейроотличие в контексте РАС и РДВГ, потому что мы буквально другие, а не просто набор симптомов касающиеся исполнительной дисфункции или особенностей коммуникации
Позже напишу пост об исследовании где сравнивали особенности коммуникации нейроотлиличных(НО) с нейротипичными(НТ), НТ с НТ и НО с НО. Это очень интересно
无法访问
媒体内容
媒体内容
06.01.202507:02
Нестандартный случай, когда алимемазин (тералиджен) помог при постковидной гипомании без психотических симптомов. По-хорошему для проявления его дофаминовой блокады нужны дозы гораздо бо́льшие, чем 15 мг/сут — выше 60, как минимум! До этого он работает как обычный антигистамин, т.е. седирует. Впрочем, не исключено, что так совпало и гипомания прошла сама или плацебо-эффект.
Конечно, я бы выбрал хотя бы кветиапин для лечения гипомании, но в описанном случае неплохо, что достаточно безопасным препаратом вывели в ремиссию. Исследования исследованиями, а в жизни вот оно как всякое бывает...
Конечно, я бы выбрал хотя бы кветиапин для лечения гипомании, но в описанном случае неплохо, что достаточно безопасным препаратом вывели в ремиссию. Исследования исследованиями, а в жизни вот оно как всякое бывает...
31.12.202417:36
Всех с наступающим Новым годом ☃️🫐🔴🎄❄️🎩
🌲У меня это, пожалуй, один из самых противоречивых годов в жизни. Начался он в одиночестве дома, с остатками не взаимной любви к человеку и неполному ответу на сертралин, продолжился хорошим ответом на флуоксетин, внезапным новым другом, окончанием универа, путешествием в Волгоград и поступлением в ординатуру, а закончился... тем, что я дописал книгу, тяжёлой депрессивной осенью, отсутствием ответа на флуоксетин и неплохим ответом на венлафаксин, и путешествием в Тульскую область. В целом, было больше хорошего 🙂
🧸 Всем пациентам в этом паблике желаю интермиссии, а медработникам 🎁 — спокойствия, пополнения знаний и опыта и достойной оплаты нашего нелегкого труда. У меня есть вера в то, что 2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣ будет классным!
🌲У меня это, пожалуй, один из самых противоречивых годов в жизни. Начался он в одиночестве дома, с остатками не взаимной любви к человеку и неполному ответу на сертралин, продолжился хорошим ответом на флуоксетин, внезапным новым другом, окончанием универа, путешествием в Волгоград и поступлением в ординатуру, а закончился... тем, что я дописал книгу, тяжёлой депрессивной осенью, отсутствием ответа на флуоксетин и неплохим ответом на венлафаксин, и путешествием в Тульскую область. В целом, было больше хорошего 🙂
🧸 Всем пациентам в этом паблике желаю интермиссии, а медработникам 🎁 — спокойствия, пополнения знаний и опыта и достойной оплаты нашего нелегкого труда. У меня есть вера в то, что 2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣ будет классным!
22.02.202509:35
ПОЧЕМУ МЫ СЛУШАЕМ ГРУСТНУЮ МУЗЫКУ?
Привет, дорогие! Как вы? Примерно год назад я на семинаре по терапии депрессии просила коллег поделиться предположениями, почему мы в плохом настроении предпочитаем обращаться к музыке, которая вроде как делает настроение еще хуже. Хотя и хочется ответить на этот вопрос интуитивно, мне он кажется не таким простым. И, действительно, покопавшись в исследованиях, я нашла довольно интересные объяснения. Правда, картина получилась разнородной, и только сейчас руки дошли до хоть какой-то систематизации🥲
🔹Согласно версии Yoon et al. (2020), люди с депрессивным расстройством выбирают грустную музыку не для усиления печали, а из-за её успокаивающего эффекта. Грустная музыка обычно менее энергичная, так что воспринимается как более расслабляющая.
🔹Согласно другим авторам, например, Van den Tol et al. (2016), люди часто слушают грустную музыку, чтобы "быть в контакте" с чувством печали или выразить его. Это связано с компонентом эмоциональной регуляции, основанным на принятии, когда человек идентифицирует и признает свои эмоции, не пытаясь от них избавиться. В данном случае, присутствует еще косвенный социальный компонент: ты как бы разделяешь переживания с автором, «другим», пусть и без непосредственного взаимодействия.
🔹Исследование Sachs et al. (2021) показало, что люди с высоким уровнем руминации (склонности к навязчивым негативным размышлениям, «мысленной жвачке») чаще выбирают грустную музыку, особенно в напряжённых ситуациях. Для них такая музыка может как усиливать положительные эмоции, так и усугублять негативные. Таким образом, выбор негативной музыки может быть элементом руминативного паттерна — процесса, когда мы крутим мысли о том, как тяжело наше положение. Обычно в нашем представлении у таких размышлений есть значимые плюсы, мотивирующие продолжать руминации (например, «руминации помогают решить проблему»), но после критической оценки люди часто приходят к выводу, что преувеличивали пользу руминаций. Подробнее об этом я писала здесь.
🔹Некоторые исследователи, например, Millgram et al. (2015), предполагают, что люди с депрессией могут выбирать грустную музыку для самоверификации — подтверждения своего негативного восприятия себя и окружающего мира. Это связано со свойственным человеку стремлением поддерживать стабильные (хоть и негативные в данном случае) представления о себе и мире.
🔹Вопрос можно поставить и шире: почему мы в принципе, независимо от настроения, любим грустную музыку? Как и грустные книги, кино и другие виды искусства. Теория Schubert (1996) предполагает, что грустная музыка воспринимается как эстетически приятная и не угрожающая, что позволяет людям наслаждаться ею без реального переживания боли. Теория Huron (2011) добавляет, что грустная музыка может "обманывать" мозг, вызывая выброс пролактина (гормона, связанного с утешением), что создаёт чувство комфорта без реального стресса.
🔹Теория "pleasurable compassion" предполагает, что грустная музыка вызывает чувство сострадания, которое само по себе является положительным переживанием. Это связано с эволюционными механизмами, которые поощряют альтруистическое поведение.
🔹Выбор грустной музыки, естественно, не всегда связан с депрессивным мышлением и ухудшением состояния, зацикливании, о котором я писала выше. Грустная музыка может вызывать воспоминания, способствовать интроспекции и воображению, что делает её привлекательной для людей, стремящихся к саморефлексии. Исследования Vuoskoski et al. (2011) и других авторов показывают, что люди с высоким уровнем открытости опыту и склонностью к фантазированию чаще наслаждаются грустной музыкой.
Расскажите, в каких обстоятельствах вы выбираете слушать грустную музыку, и почему, как вам кажется, вы это делаете?
#эмоции
Привет, дорогие! Как вы? Примерно год назад я на семинаре по терапии депрессии просила коллег поделиться предположениями, почему мы в плохом настроении предпочитаем обращаться к музыке, которая вроде как делает настроение еще хуже. Хотя и хочется ответить на этот вопрос интуитивно, мне он кажется не таким простым. И, действительно, покопавшись в исследованиях, я нашла довольно интересные объяснения. Правда, картина получилась разнородной, и только сейчас руки дошли до хоть какой-то систематизации🥲
🔹Согласно версии Yoon et al. (2020), люди с депрессивным расстройством выбирают грустную музыку не для усиления печали, а из-за её успокаивающего эффекта. Грустная музыка обычно менее энергичная, так что воспринимается как более расслабляющая.
🔹Согласно другим авторам, например, Van den Tol et al. (2016), люди часто слушают грустную музыку, чтобы "быть в контакте" с чувством печали или выразить его. Это связано с компонентом эмоциональной регуляции, основанным на принятии, когда человек идентифицирует и признает свои эмоции, не пытаясь от них избавиться. В данном случае, присутствует еще косвенный социальный компонент: ты как бы разделяешь переживания с автором, «другим», пусть и без непосредственного взаимодействия.
🔹Исследование Sachs et al. (2021) показало, что люди с высоким уровнем руминации (склонности к навязчивым негативным размышлениям, «мысленной жвачке») чаще выбирают грустную музыку, особенно в напряжённых ситуациях. Для них такая музыка может как усиливать положительные эмоции, так и усугублять негативные. Таким образом, выбор негативной музыки может быть элементом руминативного паттерна — процесса, когда мы крутим мысли о том, как тяжело наше положение. Обычно в нашем представлении у таких размышлений есть значимые плюсы, мотивирующие продолжать руминации (например, «руминации помогают решить проблему»), но после критической оценки люди часто приходят к выводу, что преувеличивали пользу руминаций. Подробнее об этом я писала здесь.
🔹Некоторые исследователи, например, Millgram et al. (2015), предполагают, что люди с депрессией могут выбирать грустную музыку для самоверификации — подтверждения своего негативного восприятия себя и окружающего мира. Это связано со свойственным человеку стремлением поддерживать стабильные (хоть и негативные в данном случае) представления о себе и мире.
🔹Вопрос можно поставить и шире: почему мы в принципе, независимо от настроения, любим грустную музыку? Как и грустные книги, кино и другие виды искусства. Теория Schubert (1996) предполагает, что грустная музыка воспринимается как эстетически приятная и не угрожающая, что позволяет людям наслаждаться ею без реального переживания боли. Теория Huron (2011) добавляет, что грустная музыка может "обманывать" мозг, вызывая выброс пролактина (гормона, связанного с утешением), что создаёт чувство комфорта без реального стресса.
🔹Теория "pleasurable compassion" предполагает, что грустная музыка вызывает чувство сострадания, которое само по себе является положительным переживанием. Это связано с эволюционными механизмами, которые поощряют альтруистическое поведение.
🔹Выбор грустной музыки, естественно, не всегда связан с депрессивным мышлением и ухудшением состояния, зацикливании, о котором я писала выше. Грустная музыка может вызывать воспоминания, способствовать интроспекции и воображению, что делает её привлекательной для людей, стремящихся к саморефлексии. Исследования Vuoskoski et al. (2011) и других авторов показывают, что люди с высоким уровнем открытости опыту и склонностью к фантазированию чаще наслаждаются грустной музыкой.
Расскажите, в каких обстоятельствах вы выбираете слушать грустную музыку, и почему, как вам кажется, вы это делаете?
#эмоции
18.02.202507:56
🐈⬛ Всем подписчикам прописываю ароматерапию 💊
* Прозак — торговое название флуоксетина.
* Прозак — торговое название флуоксетина.
14.02.202505:53
Почему есть иллюзионисты, но не галлюционистов? 🤔🤔
02.02.202504:27
«Мы настолько погружены в себя, что видим только очевидное страдание. Это - когда кишки наружу, или нет руки, или человек глухонемой.
В это же время, дикое, неимоверно большое число добрых, хороших, внешне здоровых, но несчастных людей, убивает себя или же ведет жизнь, полную невидимого для посторонних страдания».
Помните, у Эдуарда Асадова:
Падает снег, падает снег —
Тысячи белых ежат…
А по дороге идёт человек,
И губы его дрожат.
Мороз под шагами хрустит, как соль,
Лицо человека — обида и боль,
В зрачках два черных тревожных флажка
Выбросила тоска.
Измена? Мечты ли разбитой звон?
Друг ли с подлой душой?
Знает об этом только он
Да кто-то ещё другой.
Случись катастрофа, пожар, беда —
Звонки тишину встревожат.
У нас милиция есть всегда
И «Скорая помощь» тоже.
А если просто: падает снег
И тормоза не визжат,
А если просто идет человек
И губы его дрожат?
А если в глазах у него тоска —
Два горьких черных флажка?
Какие звонки и сигналы есть,
Чтоб подали людям весть?!
И разве тут может в расчет идти
Какой-то там этикет,
Удобно иль нет к нему подойти,
Знаком ты с ним или нет?
Падает снег, падает снег,
По стеклам шуршит узорным.
А сквозь метель идёт человек,
И снег ему кажется чёрным…
И если встретишь его в пути,
Пусть вздрогнет в душе звонок,
Рванись к нему сквозь людской поток.
Останови! Подойди!
Из книги «СДВГ Лайф или Записки из непоседского дома», Роман Савин.
#мысли
В это же время, дикое, неимоверно большое число добрых, хороших, внешне здоровых, но несчастных людей, убивает себя или же ведет жизнь, полную невидимого для посторонних страдания».
Помните, у Эдуарда Асадова:
Падает снег
Падает снег, падает снег —
Тысячи белых ежат…
А по дороге идёт человек,
И губы его дрожат.
Мороз под шагами хрустит, как соль,
Лицо человека — обида и боль,
В зрачках два черных тревожных флажка
Выбросила тоска.
Измена? Мечты ли разбитой звон?
Друг ли с подлой душой?
Знает об этом только он
Да кто-то ещё другой.
Случись катастрофа, пожар, беда —
Звонки тишину встревожат.
У нас милиция есть всегда
И «Скорая помощь» тоже.
А если просто: падает снег
И тормоза не визжат,
А если просто идет человек
И губы его дрожат?
А если в глазах у него тоска —
Два горьких черных флажка?
Какие звонки и сигналы есть,
Чтоб подали людям весть?!
И разве тут может в расчет идти
Какой-то там этикет,
Удобно иль нет к нему подойти,
Знаком ты с ним или нет?
Падает снег, падает снег,
По стеклам шуршит узорным.
А сквозь метель идёт человек,
И снег ему кажется чёрным…
И если встретишь его в пути,
Пусть вздрогнет в душе звонок,
Рванись к нему сквозь людской поток.
Останови! Подойди!
Из книги «СДВГ Лайф или Записки из непоседского дома», Роман Савин.
#мысли
无法访问
媒体内容
媒体内容
05.01.202511:48
- мои вкусы специфичны...
- расскажи мне о них.
- *картинка*
- пошел на хер!
- расскажи мне о них.
- *картинка*
- пошел на хер!
10.12.202418:21
Не создавайте себе идола 💎
🌱 Сегодня поговорим на тему критического мышления на одном характерном примере. Когда я только начинал изучение психиатрии, я ориентировался в том числе на каналы на Ютубе и паблики в Телеграме. Среди первых меня привлек канал Психфарм.тв, где профессор М.Ю. Дробижев с львиной долей ораторского мастерства рассказывает с презентацией о психиатрии. С одной стороны, по нему мне было удобно выучить классификации, механизмы действия препаратов (объяснения схем Шталя очень в тему для начинающих), да и кстати постоянные ссылки на Шталя, именитого психофармаколога не могли не радовать, а еще пренебрежение к полипрогмазии — ну просто сказка!. С другой же, оглядываясь на его видео со стороны бОльшего багажа знаний, можно заметить много странностей и вольных теорий на его канале.
💸 Стоит отметить его любовь к некоторым торговым названиям — Солиан, Рокона, Анвифен. Не будем вдаваться в теории, куплен ли он или нет; мне кажется, профессор со стоимостью приема 7к не нуждается в деньгах. И вот он часто ссылается на метаанализ сравнения антипсихотиков. Причем когда речь заходит о сравнении клозапина и амисульприда (Солиана), даже не смотря на данные этого же метаанализа, что клозапин лучше устраняет негативные симптомы, Дробижев трактует это так, что у клозапина малая выборка... А то, что клозапин по-хорошему это препарат резерва и в грамотных странах его не назначают кому попало и тем более для сна, то есть поэтому логично меньше и испытуемых, его не смущает. Потому что вряд ли кто будет спорить о том, что клозапин — сильнейший антипсихотик для резистентных случаев. И это только один пример...
🗿 Из того, что еще могу вспомнить странного — это сравнение сил антипсихотиков по степени Д2-блокады, что в корне неверно (и клозапин тому прямое доказательство). Из-за его собственной классификации у меня и сложилось не лучшее впечатление о луразидоне и зипрасидоне, т.к. якобы они слабые, хотя хороши, как минимум, при БАР. Также у него есть мнение, что арипипразол лучше карипразина, опять же по степени Д2-блокады, хотя фишка карипразина как раз-таки в Д3-блокаде. 🗿
✨ Какой вывод можно сделать? ✨Критическое мышление! Я уже давно понял, что нельзя верить никому, кроме себя — себя, который прочитал десяток источников, несколько мнений коллег и учел собственный опыт и, возможно, чутье. А истина — это когда информация из нескольких источников совпадает.
🌱 Сегодня поговорим на тему критического мышления на одном характерном примере. Когда я только начинал изучение психиатрии, я ориентировался в том числе на каналы на Ютубе и паблики в Телеграме. Среди первых меня привлек канал Психфарм.тв, где профессор М.Ю. Дробижев с львиной долей ораторского мастерства рассказывает с презентацией о психиатрии. С одной стороны, по нему мне было удобно выучить классификации, механизмы действия препаратов (объяснения схем Шталя очень в тему для начинающих), да и кстати постоянные ссылки на Шталя, именитого психофармаколога не могли не радовать, а еще пренебрежение к полипрогмазии — ну просто сказка!. С другой же, оглядываясь на его видео со стороны бОльшего багажа знаний, можно заметить много странностей и вольных теорий на его канале.
💸 Стоит отметить его любовь к некоторым торговым названиям — Солиан, Рокона, Анвифен. Не будем вдаваться в теории, куплен ли он или нет; мне кажется, профессор со стоимостью приема 7к не нуждается в деньгах. И вот он часто ссылается на метаанализ сравнения антипсихотиков. Причем когда речь заходит о сравнении клозапина и амисульприда (Солиана), даже не смотря на данные этого же метаанализа, что клозапин лучше устраняет негативные симптомы, Дробижев трактует это так, что у клозапина малая выборка... А то, что клозапин по-хорошему это препарат резерва и в грамотных странах его не назначают кому попало и тем более для сна, то есть поэтому логично меньше и испытуемых, его не смущает. Потому что вряд ли кто будет спорить о том, что клозапин — сильнейший антипсихотик для резистентных случаев. И это только один пример...
🗿 Из того, что еще могу вспомнить странного — это сравнение сил антипсихотиков по степени Д2-блокады, что в корне неверно (и клозапин тому прямое доказательство). Из-за его собственной классификации у меня и сложилось не лучшее впечатление о луразидоне и зипрасидоне, т.к. якобы они слабые, хотя хороши, как минимум, при БАР. Также у него есть мнение, что арипипразол лучше карипразина, опять же по степени Д2-блокады, хотя фишка карипразина как раз-таки в Д3-блокаде. 🗿
✨ Какой вывод можно сделать? ✨Критическое мышление! Я уже давно понял, что нельзя верить никому, кроме себя — себя, который прочитал десяток источников, несколько мнений коллег и учел собственный опыт и, возможно, чутье. А истина — это когда информация из нескольких источников совпадает.
20.02.202518:53
🌷 (не)Смешарики 🌷 часть 2
😄 компьютерная зависимость, гендерная дисфория. По сути, кроме изучения науки у Лосяша есть лишь одно увлечение — компьютерные игры. Он очень расстраивается, когда проигрывает, и безмерно радуется, пройдя уровень. В одной серии он настолько погрузился в мир игры, что отказывался от встреч с друзьями, еды и даже сна. Также Лосяш не принимает своё тело лося и чувствует себя иным животным — бабочкой, а маленькие рога вызывают у него дистресс как лица мужского пола.
😃 синдром зависимости от мёда. Тут, думаю, все понятно: Копатычвыращивает делает мёд, в основном, «для себя» и крайне пагубно им увлекается, не в силах прекратить употребление, испытывает синдром отмены и продолжает употреблять, несмотря на вредные последствия, из-за чего однажды едва не умер.
🙂 нарциссическое расстройство личности. Карыч считает себя мудрейшим (не зря ведь символ ворона), смешариком и самым добрым, кого все и всегда любят и уважают. Но так ли это? Ему свойственно завышать свои достижения и фиксироваться на фантазиях об успехе в историях, которые он рассказывает своим друзьям из желания восхищения. Это говорит о низкой в скрытой форме самооценке, которую он пытается компенсировать вымыслами о собственных талантах и достижениях, а также убежденность в своей уникальности.
😠 истерическое расстройство личности. Совунье свойственна театральность поведения и преувеличенное выражение эмоций. Она поверхностна в общении, суеверна и легковнушаема, из-за чего порой попадает под влияние окружающих и с трудом различает ложь. В одной серии у Совуньи даже развилось диссоциативное расстройство (ступор) — частая коморбидность для ИРЛ. Однако, ввиду возраста, многие симптомы сгладились, введя ее в состояние адаптации.
🤨 РАС. Вас никогда не смущало, что пингвин говорит с немецким акцентом? Что, если из-за трудностей с социальной коммуникацией он однажды скопировал стереотипную речь и поведение немцев — ему проще иметь акцент, повторять коронные фразы, а также использовать размашистые жесты, чтобы скрыть свою особенность. Его специнтерес — любовь к конструированию, что так характерно для лиц с РАС. Также можно отметить, что у него есть трудности в общении, он живёт отдельно от всех и далеко не всегда жалует гостей, погруженный в свою деятельность, а единственный для него близкий смешарик — робот Биби, которого Пин сам и создал для себя, который не похож ни на кого другого и который его понимает... Кстати, хороший символ того, что аутичные люди чувствуют себя иностранцами в обществе.
🍃 А какой ваш любимый персонаж? ☀️
😄 компьютерная зависимость, гендерная дисфория. По сути, кроме изучения науки у Лосяша есть лишь одно увлечение — компьютерные игры. Он очень расстраивается, когда проигрывает, и безмерно радуется, пройдя уровень. В одной серии он настолько погрузился в мир игры, что отказывался от встреч с друзьями, еды и даже сна. Также Лосяш не принимает своё тело лося и чувствует себя иным животным — бабочкой, а маленькие рога вызывают у него дистресс как лица мужского пола.
😃 синдром зависимости от мёда. Тут, думаю, все понятно: Копатыч
🙂 нарциссическое расстройство личности. Карыч считает себя мудрейшим (не зря ведь символ ворона), смешариком и самым добрым, кого все и всегда любят и уважают. Но так ли это? Ему свойственно завышать свои достижения и фиксироваться на фантазиях об успехе в историях, которые он рассказывает своим друзьям из желания восхищения. Это говорит о низкой в скрытой форме самооценке, которую он пытается компенсировать вымыслами о собственных талантах и достижениях, а также убежденность в своей уникальности.
😠 истерическое расстройство личности. Совунье свойственна театральность поведения и преувеличенное выражение эмоций. Она поверхностна в общении, суеверна и легковнушаема, из-за чего порой попадает под влияние окружающих и с трудом различает ложь. В одной серии у Совуньи даже развилось диссоциативное расстройство (ступор) — частая коморбидность для ИРЛ. Однако, ввиду возраста, многие симптомы сгладились, введя ее в состояние адаптации.
🤨 РАС. Вас никогда не смущало, что пингвин говорит с немецким акцентом? Что, если из-за трудностей с социальной коммуникацией он однажды скопировал стереотипную речь и поведение немцев — ему проще иметь акцент, повторять коронные фразы, а также использовать размашистые жесты, чтобы скрыть свою особенность. Его специнтерес — любовь к конструированию, что так характерно для лиц с РАС. Также можно отметить, что у него есть трудности в общении, он живёт отдельно от всех и далеко не всегда жалует гостей, погруженный в свою деятельность, а единственный для него близкий смешарик — робот Биби, которого Пин сам и создал для себя, который не похож ни на кого другого и который его понимает... Кстати, хороший символ того, что аутичные люди чувствуют себя иностранцами в обществе.
🍃 А какой ваш любимый персонаж? ☀️
转发自:
ImmunoBee
17.02.202509:01
Слева- мозг нормотипичноно ребенка.
Справа- мозг ребенка с РАС.
У детей рас больше функциональных нейронных связей, и чем их больше, тем сильнее симптомы.
Так предполагает новое исследование. https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(13)00570-6
В качестве информации и психиатрам интересно почитать, я думаю.
Справа- мозг ребенка с РАС.
У детей рас больше функциональных нейронных связей, и чем их больше, тем сильнее симптомы.
Так предполагает новое исследование. https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(13)00570-6
В качестве информации и психиатрам интересно почитать, я думаю.
13.02.202514:29
🥺 Сегодня я впервые смеялся с пациента 🤦♂️
Был на приёме парень с умеренной умственной отсталостью.
Врач попросил прочитать его написанное на листке бумаги 📖 «Сегодня четверг», а позже во время беседы спросил, какие тот читал произведения 📚. И парень ответил: «Сегодня четверг» 🤡. Это было так неожиданно и смешно, что сложно было не смеяться. А я люблю развивать приколы в голове, доводя до абсурда, так что вторая книга 📖 бы называлась «Завтра (была) пятница», а заключительная часть трилогии — «Ура, суббота!» 🥳. И ещё после мы опрашивали по бытовым навыкам (пациент умеет сам приготовить яичницу 🍳), какие ингредиенты нужны для этого блюда — он ответил: масло 🧈 и соль 🧂 (всё). Это стало дико смешно в контексте того, что стипендию 🤑 последний раз выдавали в конце декабря 😡 и скоро нам тоже, видимо, придётся есть масло и соль...
⭐ А вообще конечно очень стыдно и некорректно смеяться над пациентами, особенно с нарушений интеллекта 😬
Был на приёме парень с умеренной умственной отсталостью.
Врач попросил прочитать его написанное на листке бумаги 📖 «Сегодня четверг», а позже во время беседы спросил, какие тот читал произведения 📚. И парень ответил: «Сегодня четверг» 🤡. Это было так неожиданно и смешно, что сложно было не смеяться. А я люблю развивать приколы в голове, доводя до абсурда, так что вторая книга 📖 бы называлась «Завтра (была) пятница», а заключительная часть трилогии — «Ура, суббота!» 🥳. И ещё после мы опрашивали по бытовым навыкам (пациент умеет сам приготовить яичницу 🍳), какие ингредиенты нужны для этого блюда — он ответил: масло 🧈 и соль 🧂 (всё). Это стало дико смешно в контексте того, что стипендию 🤑 последний раз выдавали в конце декабря 😡 и скоро нам тоже, видимо, придётся есть масло и соль...
⭐ А вообще конечно очень стыдно и некорректно смеяться над пациентами, особенно с нарушений интеллекта 😬
31.01.202504:31
⚠️ РАС и СДВГ — противоположные нейроотличия, которые не могут сочетаться? ⚠️
Бу! Испугался? 😱 Не бойся: это кликбейт.
Спойлер: могут, и часто.
🤔 Такая идея для поста возникла у меня при тщательном изучении симптоматики, которая, казалось бы, имеет много противоположных черт.
Давайте приведу примеры отличий (РАС vs СДВГ):
🔸 Монотонность — Импульсивность.
🔸 Фокус на деталях — Невнимательность, упущение деталей.
🔸 Склонность к систематизации — Трудности организации.
🔸 Хорошая память — Забывчивость.
🔸 Сенсорные перегрузки — Жажда новых ощущений и стимулов.
Однако ах если бы все было так просто: или то, или это, — как показывает практика, эти 2 особенности нейроразвития встречаются крайне часто. Коморбидность РАС и СДВГ: у 20-50 % детей с СДВГ имеют симптомы РАС и у 30-80 % детей с РАС имеют симптомы СДВГ. Цифры очень разнятся, но достоверно известно, что при РАС симптомы СДВГ встречаются чаще, чем наоборот. Конечно, можно дополнить, что не всегда "аутистические черты/черты СДВГ" значат полноценный сопутствующий диагноз, но даже эти отдельные черты (которые могут быть и "подпороговыми РАС/СДВГ") накладываются друг на друга, представляя существенную запутанную симптоматику и трудности в диагностике для врача, а также значительно усложняют и без того непростую жизнь людей. Так, несмотря на систематизацию и контроль при РАС, человек может испытывать и трудности с концентрацией внимания и гиперактивностью, которые усложняют упорядочивание и отнимают больше сил на него, а сенсорные перегрузки становятся частыми из-за постоянного отвлечения на любые внешние стимулы.
Вместе с тем имеются и общие черты, которые необходимо дифференцировать, если у пациента все же подозревается (или доминирует) один диагноз:
🔹 Стимминг: при РАС помогает снизить уровень стресса и чаще определенные виды, а при СДВГ — сосредоточиться и может быть разным (что окажется под рукой).
🔹 Избегание зрительного контакта: при РАС связано с трудностями смотреть в глаза и социальной неловкостью, а при СДВГ — с отвлекаемостью, "уходом в себя".
🔹 Внимание: при СДВГ оно входит в основной кластер симптомов, тогда как при РАС наблюдается только в моменты сенсорных перегрузок.
🔹 Застревание на одном занятии: при СДВГ — это гиперфокус на любых (как интересных, так и не очень) делах или дедлайнах, по окончании которого возвращается импульсивность и отвлекаемость, а при РАС — сосредоточение на специнтересах, частое и устойчивое.
⁉️ Почему это важно?
Во многих случаях, если специалист вообще способен грамотно выявить нейроотличие, врач довольствуется одним наиболее очевидным или значимым для пациента диагнозом, упуская из виду менее очевидным симптомы, которые оказывают существенное влияние на жизнь человек и, более того, затрудняют последующее лечение. Например, у детей с аутистическими чертами и чертами СДВГ заметно улучшается социальная адаптация и симптомы РАС при медикаментозном лечении СДВГ. Все это способно улучшить повседневное функционирование и повысить шансы на успешную, полноценную жизнь! 🩵
Бу! Испугался? 😱 Не бойся: это кликбейт.
Спойлер: могут, и часто.
🤔 Такая идея для поста возникла у меня при тщательном изучении симптоматики, которая, казалось бы, имеет много противоположных черт.
Давайте приведу примеры отличий (РАС vs СДВГ):
🔸 Монотонность — Импульсивность.
🔸 Фокус на деталях — Невнимательность, упущение деталей.
🔸 Склонность к систематизации — Трудности организации.
🔸 Хорошая память — Забывчивость.
🔸 Сенсорные перегрузки — Жажда новых ощущений и стимулов.
Однако ах если бы все было так просто: или то, или это, — как показывает практика, эти 2 особенности нейроразвития встречаются крайне часто. Коморбидность РАС и СДВГ: у 20-50 % детей с СДВГ имеют симптомы РАС и у 30-80 % детей с РАС имеют симптомы СДВГ. Цифры очень разнятся, но достоверно известно, что при РАС симптомы СДВГ встречаются чаще, чем наоборот. Конечно, можно дополнить, что не всегда "аутистические черты/черты СДВГ" значат полноценный сопутствующий диагноз, но даже эти отдельные черты (которые могут быть и "подпороговыми РАС/СДВГ") накладываются друг на друга, представляя существенную запутанную симптоматику и трудности в диагностике для врача, а также значительно усложняют и без того непростую жизнь людей. Так, несмотря на систематизацию и контроль при РАС, человек может испытывать и трудности с концентрацией внимания и гиперактивностью, которые усложняют упорядочивание и отнимают больше сил на него, а сенсорные перегрузки становятся частыми из-за постоянного отвлечения на любые внешние стимулы.
Вместе с тем имеются и общие черты, которые необходимо дифференцировать, если у пациента все же подозревается (или доминирует) один диагноз:
🔹 Стимминг: при РАС помогает снизить уровень стресса и чаще определенные виды, а при СДВГ — сосредоточиться и может быть разным (что окажется под рукой).
🔹 Избегание зрительного контакта: при РАС связано с трудностями смотреть в глаза и социальной неловкостью, а при СДВГ — с отвлекаемостью, "уходом в себя".
🔹 Внимание: при СДВГ оно входит в основной кластер симптомов, тогда как при РАС наблюдается только в моменты сенсорных перегрузок.
🔹 Застревание на одном занятии: при СДВГ — это гиперфокус на любых (как интересных, так и не очень) делах или дедлайнах, по окончании которого возвращается импульсивность и отвлекаемость, а при РАС — сосредоточение на специнтересах, частое и устойчивое.
⁉️ Почему это важно?
Во многих случаях, если специалист вообще способен грамотно выявить нейроотличие, врач довольствуется одним наиболее очевидным или значимым для пациента диагнозом, упуская из виду менее очевидным симптомы, которые оказывают существенное влияние на жизнь человек и, более того, затрудняют последующее лечение. Например, у детей с аутистическими чертами и чертами СДВГ заметно улучшается социальная адаптация и симптомы РАС при медикаментозном лечении СДВГ. Все это способно улучшить повседневное функционирование и повысить шансы на успешную, полноценную жизнь! 🩵
无法访问
媒体内容
媒体内容
04.01.202516:03
Подскажите, что за нейролептик????
06.12.202416:40
😱 Антидепрессанты приводят к суициду? 😱
⁉️ Действительно, проводились исследования, которые выявили статистически значимую разницу в увеличении числа суицидальных мыслей и попыток у молодых людей (до 24 лет) при приеме СИОЗС. В связи с этим во все инструкции были внесены соответствующие предостережения. Но почему то, что должно было бороться со злом, примкнуло к нему? Давайте попробуем порассуждать.
У меня есть несколько теорий на этот счет, как "общепринятых", так и собственных:
1️⃣ Это не связано с препаратом, а является усилением депрессивных симптомов — в том числе при неправильном лечении (препарат, микродозы). Возможно, также тот факт, что при депрессии нужно действовать комплексно с психотерапией (и желательно с окружением больного). Увы, прием препарата не исправит, например, жестокого обращения в семье.
2️⃣ Пациенту не объяснили, что препарат начинает действовать только через 2-3 недели. В результате человек надеется на эффект через пару дней, не получает его и еще больше удручается мыслью, будто его депрессия неизлечима и так будет всегда.
3️⃣ Если у человека были суицидальные планы, но не было сил, то после приема АД появились силы на это. Особенно касается "активирующего" флуоксетина.
4️⃣ Во всем виноват биполярный спектр. Нераспознанное БАР и лечение его АДами приводит к смешанному состоянию, когда есть и депрессивные жалобы, и много энергии. Если раньше были плохие мысли, но даже думать о них было тяжело, то думаться стало чересчур хорошо, вот только все еще присутствует пессимизм, идеи вины и никчемности.
5️⃣ А где вы видели, чтобы у человека было только одно психическое расстройство?)))))) Коморбидность (с ПРЛ, употреблением ПАВ) могут быть причиной недостаточного или даже парадоксального ответа на АД в отсутствие психотерапии.
Буду рад почитать все ваши мысли, дополнения или указания на ошибки :)
⁉️ Действительно, проводились исследования, которые выявили статистически значимую разницу в увеличении числа суицидальных мыслей и попыток у молодых людей (до 24 лет) при приеме СИОЗС. В связи с этим во все инструкции были внесены соответствующие предостережения. Но почему то, что должно было бороться со злом, примкнуло к нему? Давайте попробуем порассуждать.
У меня есть несколько теорий на этот счет, как "общепринятых", так и собственных:
1️⃣ Это не связано с препаратом, а является усилением депрессивных симптомов — в том числе при неправильном лечении (препарат, микродозы). Возможно, также тот факт, что при депрессии нужно действовать комплексно с психотерапией (и желательно с окружением больного). Увы, прием препарата не исправит, например, жестокого обращения в семье.
2️⃣ Пациенту не объяснили, что препарат начинает действовать только через 2-3 недели. В результате человек надеется на эффект через пару дней, не получает его и еще больше удручается мыслью, будто его депрессия неизлечима и так будет всегда.
3️⃣ Если у человека были суицидальные планы, но не было сил, то после приема АД появились силы на это. Особенно касается "активирующего" флуоксетина.
4️⃣ Во всем виноват биполярный спектр. Нераспознанное БАР и лечение его АДами приводит к смешанному состоянию, когда есть и депрессивные жалобы, и много энергии. Если раньше были плохие мысли, но даже думать о них было тяжело, то думаться стало чересчур хорошо, вот только все еще присутствует пессимизм, идеи вины и никчемности.
5️⃣ А где вы видели, чтобы у человека было только одно психическое расстройство?)))))) Коморбидность (с ПРЛ, употреблением ПАВ) могут быть причиной недостаточного или даже парадоксального ответа на АД в отсутствие психотерапии.
Буду рад почитать все ваши мысли, дополнения или указания на ошибки :)
20.02.202518:53
🌷 (не)Смешарики 🌷 часть 1
Давайте в шуточной форме (а может, и нет) предположим, какие психические расстройства могут наблюдаться у наших героев. Создатели сериала будто намеренно использовали за основу, как минимум, акцентуации характера, что вполне естественно: персонажи детских мультфильмов должны быть гипертрофированными, чтобы ребёнок лучше понимал (и копировал) их эмоции и поведение.
😉 СДВГ. В сериале Крош еще ребёнок, поэтому у него ярко выражена гиперактивность: он всегда в движении, чем-то занят и редко когда может усидеть на месте, а также очень разговорчив и не умеет ждать. Симптомы импульсивности у него проявляются в резких сменах настроения (от веселости до обидчивости и раздражительности), быстрой смене деятельности, не доводя начатое до конца, недальновидности и выпаливании ответов на вопросы.
😏 шизоидное расстройство личности, ОКР. Ёжик достаточно спокойный, замкнутый и погружённый в себя персонаж. Его движения медленные, невыразительные, а речь монотонная. Он редко когда испытывает сильные эмоции (даже гнев), часто оставаясь уравновешенным и безразличным, а ещё его не привлекают общепринятые развлечения и удовольствия, но есть пара любимых занятий: коллекционирование фантиков и выращивание кактусов, построение пирамидок из предметов — монотонная деятельность в одиночестве. Характерно, что из близких друзей у него только Крош, в то время как с другими смешариками Ёжик контактирует неохотно. Также у Ёжика случаются обострения ОКР в виде навязчивых мыслей о заражении и возможности потерять свои иголки. Нередко можно заметить у него и страсть к порядку и симметрии.
😯 БАРаш. У этого смешарика ярко выражены длительные депрессивные фазы, когда он пребывает в мрачном настроении, унынии, не может писать стихи и его ничто не радует (чаще в осенние периоды). Весной и летом же на смену депрессии приходит резкий подъём энергии и настроения с высокой продуктивностью творчества, ловлей бабочек и любовным интересом к Нюше.
😄 РПП, дисморфическое расстройство. Быть генетически шарообразной формы Нюше не нравится, ее беспокоит эта особенность фигуры (несмотря на то, что ее форма такая же, как у всех), т.е. испытывает озабоченность недостатками внешности, которые незаметны и естественны для остальных. Чтобы изменить это, она прибегает к тренировкам и использованию диет, что в конечном счете приводит к срывам и поглощению большого объём конфет — переходы от анорексии к булимии.
Давайте в шуточной форме (а может, и нет) предположим, какие психические расстройства могут наблюдаться у наших героев. Создатели сериала будто намеренно использовали за основу, как минимум, акцентуации характера, что вполне естественно: персонажи детских мультфильмов должны быть гипертрофированными, чтобы ребёнок лучше понимал (и копировал) их эмоции и поведение.
😉 СДВГ. В сериале Крош еще ребёнок, поэтому у него ярко выражена гиперактивность: он всегда в движении, чем-то занят и редко когда может усидеть на месте, а также очень разговорчив и не умеет ждать. Симптомы импульсивности у него проявляются в резких сменах настроения (от веселости до обидчивости и раздражительности), быстрой смене деятельности, не доводя начатое до конца, недальновидности и выпаливании ответов на вопросы.
😏 шизоидное расстройство личности, ОКР. Ёжик достаточно спокойный, замкнутый и погружённый в себя персонаж. Его движения медленные, невыразительные, а речь монотонная. Он редко когда испытывает сильные эмоции (даже гнев), часто оставаясь уравновешенным и безразличным, а ещё его не привлекают общепринятые развлечения и удовольствия, но есть пара любимых занятий: коллекционирование фантиков и выращивание кактусов, построение пирамидок из предметов — монотонная деятельность в одиночестве. Характерно, что из близких друзей у него только Крош, в то время как с другими смешариками Ёжик контактирует неохотно. Также у Ёжика случаются обострения ОКР в виде навязчивых мыслей о заражении и возможности потерять свои иголки. Нередко можно заметить у него и страсть к порядку и симметрии.
😯 БАРаш. У этого смешарика ярко выражены длительные депрессивные фазы, когда он пребывает в мрачном настроении, унынии, не может писать стихи и его ничто не радует (чаще в осенние периоды). Весной и летом же на смену депрессии приходит резкий подъём энергии и настроения с высокой продуктивностью творчества, ловлей бабочек и любовным интересом к Нюше.
😄 РПП, дисморфическое расстройство. Быть генетически шарообразной формы Нюше не нравится, ее беспокоит эта особенность фигуры (несмотря на то, что ее форма такая же, как у всех), т.е. испытывает озабоченность недостатками внешности, которые незаметны и естественны для остальных. Чтобы изменить это, она прибегает к тренировкам и использованию диет, что в конечном счете приводит к срывам и поглощению большого объём конфет — переходы от анорексии к булимии.
15.02.202510:46
📖 Что в этом кейсе наталкивает на дистимию? 🤔
Длительность и относительная стойкость жалоб с небольшим ухудшением, понятное дело, с усилением требований к сдаче ЕГЭ и вступительных в вуз. Не сработали ни антидепрессанты 💊, ни антипсихотики 🤯, ни нормотимики 💊. Еще и "исключили" СДВГ путем назначения атомоксетина. Дело в том, что я вообще рассматриваю дистимию с ранним началом (пубертат) как расстройство личности 😳, хоть оно таковым и не является по МКБ-10/11. Но дистимия в 15 лет, когда идет активное формирование человека как личности 🤡, конечно же, влияет на это, рождая своеобразный "депрессивный характер" 🥺. И это может оставаться с человеком на протяжении всей жизни. Соответственно, здесь необходима психотерапия ❤️ (возможно все же, в сочетании с медикаментами).
😟 К сожалению, буквально недавно видел двух пациентов с дистимией, которым тоже не помогали никакие медикаменты💊. Причем, если у одного молодого человека дозировки и время приёма были сомнительные, то у второго — 🔡 правильные! Это ещё раз подчеркивает важность психотерапии при данном виде расстройства 😌
https://telegra.ph/Vsyo-est-shiza-ili-02-15
Длительность и относительная стойкость жалоб с небольшим ухудшением, понятное дело, с усилением требований к сдаче ЕГЭ и вступительных в вуз. Не сработали ни антидепрессанты 💊, ни антипсихотики 🤯, ни нормотимики 💊. Еще и "исключили" СДВГ путем назначения атомоксетина. Дело в том, что я вообще рассматриваю дистимию с ранним началом (пубертат) как расстройство личности 😳, хоть оно таковым и не является по МКБ-10/11. Но дистимия в 15 лет, когда идет активное формирование человека как личности 🤡, конечно же, влияет на это, рождая своеобразный "депрессивный характер" 🥺. И это может оставаться с человеком на протяжении всей жизни. Соответственно, здесь необходима психотерапия ❤️ (возможно все же, в сочетании с медикаментами).
😟 К сожалению, буквально недавно видел двух пациентов с дистимией, которым тоже не помогали никакие медикаменты💊. Причем, если у одного молодого человека дозировки и время приёма были сомнительные, то у второго — 🔡 правильные! Это ещё раз подчеркивает важность психотерапии при данном виде расстройства 😌
https://telegra.ph/Vsyo-est-shiza-ili-02-15
11.02.202507:28
Зависимость от еды 🍫🍟🍕 и секса 🍓?
Чтобы разобраться в этом вопросе, давай сначала дадим определение синдрому зависимости.
Синдром зависимости (СЗ) — это сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума (МКБ-10).
Критерии по 🔠🔠🔠1️⃣0️⃣ (укорочено):
🔠) Труднопреодолимая тяга к веществу.
🔠) Снижение способности контролировать прием вещества: начало, окончание, доза, — и безуспешные попытки сократить употребление вещества.
🔠) Синдром отмены (СО) при прекращении употребления вещества.
🔠) Повышение толерантности к эффектам вещества и повышение дозы для достижения предыдущего эффекта.
🔠) Ради приема вещества полностью или частично отказываются от других форм наслаждения и интересов.
🔠) Употребление вещества продолжается вопреки вредным последствиям и/или понимании степени вреда.
🤩🤩Необходимо набрать 3 и более критерия для постановки диагноза🤩🤩
👀 Если для наркотических веществ легко набирается большинство критериев, то для секса и еды не будет выполняться критерий 🔠, поскольку СО еды — это голод, а СО секса — потребность в сексе. Очень трудно будет отличить физиологические потребности (в т.ч. гормональные нарушения) от СО в рамках зависимости. Также, чтобы не повторяться, допустим, что критерии 🔠 и 🔠 выполняются в обоих случаях.
🍔 Возможно ли, к примеру, для еды набрать нужно количество критериев? Повышение толерантности не отмечается: разве со временем человек станет потреблять 10 пачек чипсов вместо одной-двух? 🔡 Ради фастфуда люди вряд ли отказываются от других интересов но... нередко выполняется критерий 🔠, когда при ожирении или гипертонии продолжается употребление жирной, солёной пищи, несмотря на рекомендации врачей. Впрочем, при язвенной болезни 🤩 и заболеваниях желчных путей 🤩 (как примеры выраженного вреда) он не будет соблюдаться хотя бы из-за выраженной боли 🙅♂️
🤔 То есть все же в некоторых случаях зависимость от еды возможна? Как мне кажется, ❌. Дело в том, что еда ≠ вещество (без учёта глутамата натрия, к примеру, но это уже другое). Если бы было только конкретный вид пищи (бургер, чипсы и т.д.), но даже в случае еды, как минимум, будут чередоваться виды "вредной" пищи с длительными промежутками. Так что я скорее склоняюсь к ответу НЕТ. Это лишь мое мнение, ваше может отличаться...
🍓🍓 А что с сексом/мастурбацией. Здесь на мой взгляд все ещё проще: секс — это уж точно не вещество, а нейромедиаторы и гормоны, выделяющиеся после оргазма вполне естественны для организма и вырабатываются при любом приятном занятии. Но ведь никто не говорит о зависимости от рисования ✏️(хотя о чтении книг 📚 поговаривают :)? Критерий 🔠 не будет выполняться, поскольку даже если и предполагать зависимость от секса, то толерантность не растет из-за физического предела. Также вряд ли выполняется критерий 🔠. А может ли быть продолжение сексуального контакта при вредных последствиях (боли в пенисе, натертости) — сомнительно. Так что секс точно нет! Занимайтесь и не бойтесь получать этот важный вид близости и удовольствия 😌
🔥 Буду рад горячим спорам в комментариях! 🤩
Чтобы разобраться в этом вопросе, давай сначала дадим определение синдрому зависимости.
Синдром зависимости (СЗ) — это сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума (МКБ-10).
Критерии по 🔠🔠🔠1️⃣0️⃣ (укорочено):
🔠) Труднопреодолимая тяга к веществу.
🔠) Снижение способности контролировать прием вещества: начало, окончание, доза, — и безуспешные попытки сократить употребление вещества.
🔠) Синдром отмены (СО) при прекращении употребления вещества.
🔠) Повышение толерантности к эффектам вещества и повышение дозы для достижения предыдущего эффекта.
🔠) Ради приема вещества полностью или частично отказываются от других форм наслаждения и интересов.
🔠) Употребление вещества продолжается вопреки вредным последствиям и/или понимании степени вреда.
🤩🤩Необходимо набрать 3 и более критерия для постановки диагноза🤩🤩
👀 Если для наркотических веществ легко набирается большинство критериев, то для секса и еды не будет выполняться критерий 🔠, поскольку СО еды — это голод, а СО секса — потребность в сексе. Очень трудно будет отличить физиологические потребности (в т.ч. гормональные нарушения) от СО в рамках зависимости. Также, чтобы не повторяться, допустим, что критерии 🔠 и 🔠 выполняются в обоих случаях.
🍔 Возможно ли, к примеру, для еды набрать нужно количество критериев? Повышение толерантности не отмечается: разве со временем человек станет потреблять 10 пачек чипсов вместо одной-двух? 🔡 Ради фастфуда люди вряд ли отказываются от других интересов но... нередко выполняется критерий 🔠, когда при ожирении или гипертонии продолжается употребление жирной, солёной пищи, несмотря на рекомендации врачей. Впрочем, при язвенной болезни 🤩 и заболеваниях желчных путей 🤩 (как примеры выраженного вреда) он не будет соблюдаться хотя бы из-за выраженной боли 🙅♂️
🤔 То есть все же в некоторых случаях зависимость от еды возможна? Как мне кажется, ❌. Дело в том, что еда ≠ вещество (без учёта глутамата натрия, к примеру, но это уже другое). Если бы было только конкретный вид пищи (бургер, чипсы и т.д.), но даже в случае еды, как минимум, будут чередоваться виды "вредной" пищи с длительными промежутками. Так что я скорее склоняюсь к ответу НЕТ. Это лишь мое мнение, ваше может отличаться...
🍓🍓 А что с сексом/мастурбацией. Здесь на мой взгляд все ещё проще: секс — это уж точно не вещество, а нейромедиаторы и гормоны, выделяющиеся после оргазма вполне естественны для организма и вырабатываются при любом приятном занятии. Но ведь никто не говорит о зависимости от рисования ✏️(хотя о чтении книг 📚 поговаривают :)? Критерий 🔠 не будет выполняться, поскольку даже если и предполагать зависимость от секса, то толерантность не растет из-за физического предела. Также вряд ли выполняется критерий 🔠. А может ли быть продолжение сексуального контакта при вредных последствиях (боли в пенисе, натертости) — сомнительно. Так что секс точно нет! Занимайтесь и не бойтесь получать этот важный вид близости и удовольствия 😌
🔥 Буду рад горячим спорам в комментариях! 🤩
07.01.202515:57
Что я понял за полгода учебы в ординатуре?
1️⃣ Никто не поможет. Знания преподавателей ограничены, а порой и ошибочны — очень часто не у кого спросить и все приходится узнавать самому: из книг, статей, постов в соц. сетях и вебинаров конференций, а также у тех немногих коллег.
2️⃣ Знания теории не означают применение их на практике. Порой очень трудно правильно вести опрос (беседу, клиническое интервью), задавать правильные вопросы и грамотно интерпретировать полученную информацию. Задачу еще усложняет то, что пациенты могут диссимулировать, аггравировать, забывать (или не помнить, будучи в психозе) важные моменты их состояния, а имеющейся документации не всегда веришь, ввиду той же разной интерпретации, например, бреда и галлюцинаций.
3️⃣ Неоднозначные случаи. Даже несмотря на какой-то, пусть и небольшой, костяк знаний, несколько раз попадались случаи, когда я был неуверен в своем предпологаемом диагнозе и понимал, что мне бы пришлось ставить то, что более всего подходило, но не факт, что это было бы истинно верным.
4️⃣ Не мои пациенты — не моя ответственность. Синдром спасателя очень трудно побороть, часто хочется "спасти" пациента от ошибочного диагноза, жутких назначений и некорректного обращения — а ведь от всего этого зависит жизнь человека, который может встретиться мне в будущем на пути. Особенно грустно в этом плане за детей с РАС и СДВГ, единицы из которых получают нужную помощь и за благополучие которых порой приходится бороться как психологам, дефектологам, так и психиатрам.
5️⃣ Настоящие знания стоят очень дорого. Конечно, это нормально — продавать свой опыт, свой труд. Мне бы очень хотелось попасть на курс Прибыткова, Мартынихина и Барышева про РАС, но ту стоимость я уж точно не потяну. Дорого — это, кстати, может касаться и личного обучения: сотен часов потраченного времени, самого ценного ресурса в жизни. Но это определенно того стоит!
6️⃣ Как мало специалистов. Извечная проблема медицины, наверное, во всем мире и во всех областях медицины. Но особенно это касается психиатрии: недавно я задумался, что грамотных врачей на всю Россию (146 млн!!!) найдется дай бог 5000 грамотных психиатров, а в действительности скорее всего одна тысяча. Это очень печально, ведь немногие из них будут моими коллегами. И конечно же, страшно подумать, какая малая часть пациентов получит верную помощь.
1️⃣ Никто не поможет. Знания преподавателей ограничены, а порой и ошибочны — очень часто не у кого спросить и все приходится узнавать самому: из книг, статей, постов в соц. сетях и вебинаров конференций, а также у тех немногих коллег.
2️⃣ Знания теории не означают применение их на практике. Порой очень трудно правильно вести опрос (беседу, клиническое интервью), задавать правильные вопросы и грамотно интерпретировать полученную информацию. Задачу еще усложняет то, что пациенты могут диссимулировать, аггравировать, забывать (или не помнить, будучи в психозе) важные моменты их состояния, а имеющейся документации не всегда веришь, ввиду той же разной интерпретации, например, бреда и галлюцинаций.
3️⃣ Неоднозначные случаи. Даже несмотря на какой-то, пусть и небольшой, костяк знаний, несколько раз попадались случаи, когда я был неуверен в своем предпологаемом диагнозе и понимал, что мне бы пришлось ставить то, что более всего подходило, но не факт, что это было бы истинно верным.
4️⃣ Не мои пациенты — не моя ответственность. Синдром спасателя очень трудно побороть, часто хочется "спасти" пациента от ошибочного диагноза, жутких назначений и некорректного обращения — а ведь от всего этого зависит жизнь человека, который может встретиться мне в будущем на пути. Особенно грустно в этом плане за детей с РАС и СДВГ, единицы из которых получают нужную помощь и за благополучие которых порой приходится бороться как психологам, дефектологам, так и психиатрам.
5️⃣ Настоящие знания стоят очень дорого. Конечно, это нормально — продавать свой опыт, свой труд. Мне бы очень хотелось попасть на курс Прибыткова, Мартынихина и Барышева про РАС, но ту стоимость я уж точно не потяну. Дорого — это, кстати, может касаться и личного обучения: сотен часов потраченного времени, самого ценного ресурса в жизни. Но это определенно того стоит!
6️⃣ Как мало специалистов. Извечная проблема медицины, наверное, во всем мире и во всех областях медицины. Но особенно это касается психиатрии: недавно я задумался, что грамотных врачей на всю Россию (146 млн!!!) найдется дай бог 5000 грамотных психиатров, а в действительности скорее всего одна тысяча. Это очень печально, ведь немногие из них будут моими коллегами. И конечно же, страшно подумать, какая малая часть пациентов получит верную помощь.
31.12.202421:46
😊⚡️0️⃣⚡️5️⃣😊
05.12.202416:47
Ребус №2
Прошлый ребус был довольно простеньким, в этот раз попытался сложнее :)
Кстати, пишите, как вам формат интерактива?
#ребусы
Прошлый ребус был довольно простеньким, в этот раз попытался сложнее :)
Кстати, пишите, как вам формат интерактива?
#ребусы
显示 1 - 24 共 35
登录以解锁更多功能。