Академия Нейрогастроэнтерологии
Канал для врачей, кто хочет в своей практике применять нейромодуляторы для лечения заболеваний ЖКТ
关联群组
Чат "Нейрогастроэнтерологи"
8
16.04.202508:53
😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.
Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️
1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:
➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом
2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:
➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными
3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом
4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:
➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением
5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:
➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время
6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.
7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:
➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)
8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации
9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.
📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.
Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!
02.04.202515:47
🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.ВМЕСТО 990 до конца апреля
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.
Почему?
🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:
✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).
Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.
Как научиться точно диагностировать и лечить?
👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»
Что внутри?
✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома
В лекции вы узнаете:
— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?
💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб.
⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).
📌 Кому будет полезно?
— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам
💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.
Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).
Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»
Этой лекции нет в программе курса!
登录以解锁更多功能。
