Скорая помощь
30.04.202511:03
❤️ #EMH_Терапия
Пальпация грудной клетки.
Пациент лежит под углом примерно 30 - 45 градусов. Подойдя к пациенту с правой стороны, врач планомерно пальпирует прекардиальную область.
- Верхушечный толчок у здоровых людей должен пальпироваться между 4-м и 5-м межреберными промежутками, медиально от среднеключичной линии, и распространяться на область менее 2–3 см в диаметре.
- Сердечный прекардиальной толчок определяется в центральной части прекардиальной области с распространением на грудину и прилежащие к ней отделы передней грудной стенки и влево от грудины и может указывать на выраженную гипертрофию правого желудочка. Иногда при врожденных патологиях, приводящих к развитию тяжелой гипертрофии ПЖ, определяется сильная асимметричная пульсация предсердечной области слева от грудины.
- Выраженный верхушечный толчок (который можно легко отличить от сердечного толчка при гипертрофии ПЖ, носящего более диффузный характер) может указывать на наличие гипертрофии ЛЖ.
Патологические локальные систолические толчки в прекардиальной области иногда могут отмечаться у пациентов с дискинетической аневризмой желудочка. Патологические диффузные систолические пульсации в прекардиальной области отмечаются у пациентов с тяжелой митральной регургитацией. Пульсации возникают в связи с расширением левого предсердия, что приводит к смещению сердца кпереди. Диффузный и смещенный в нижне-боковую область предсердный толчок выявляется при дилатации и гипертрофии ЛЖ (например, при митральной регургитации).
- Дрожание грудной стенки - это пальпаторно ощутимое жужжание, сопровождающее особенно громкие шумы:
1. Верхняя часть грудины (2-е межреберье справа)
Возможные заболевания:
- Аортальный стеноз (клапанный или подклапанный) – грубое систолическое дрожание, лучше определяется при наклоне пациента вперед.
- Атеросклероз или стеноз восходящей аорты (редко).
- Открытый артериальный проток (ОАП) – может давать систоло-диастолическое дрожание.
2. Верхняя часть грудины (2-е межреберье слева)
Возможные заболевания:
- Стеноз лёгочной артерии – систолическое дрожание, усиливается на вдохе.
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – редко, при значительном сбросе крови.
- Лёгочная гипертензия (может сопровождаться усилением пульсации).
3. Нижняя часть грудины (3-4-е межреберья слева у грудины)
Возможные заболевания:
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – систолическое дрожание, тем грубее, чем меньше дефект.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) – систолическое дрожание из-за динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка.
4. Область верхушки сердца (5-е межреберье по среднеключичной линии)
Возможные заболевания:
- Митральный стеноз – диастолическое дрожание (редко, только при выраженном стенозе).
- Митральная регургитация – грубое систолическое дрожание при острой недостаточности (например, при разрыве хорды).
5. Вдоль левого края грудины (3-4-е межреберья)
Возможные заболевания:
- Тетрада Фалло (при стенозе лёгочной артерии).
- Коарктация аорты (может сопровождаться дрожанием в межлопаточной области).
6. Над всей прекардиальной областью (разлитое дрожание)
Возможные причины:
- Выпотной перикардит (редко, при значительном трении).
- Массивная гипертрофия миокарда с турбулентным кровотоком.
Отчетливый толчок во 2-ом межреберье слева от грудины может быть следствием усиленного закрытия пульмонального клапана при легочной гипертензии. Похожий ранний систолический толчок на верхушке сердца может отражать закрытие стенозированного митрального клапана, а открытие стенозированного клапана можно иногда почувствовать в начале диастолы. Данные симптомы обычно сочетаются с усилением I тона и щелчком открытия при митральном стенозе, определяемыми при аускультации.
Пальпация грудной клетки.
Пациент лежит под углом примерно 30 - 45 градусов. Подойдя к пациенту с правой стороны, врач планомерно пальпирует прекардиальную область.
- Верхушечный толчок у здоровых людей должен пальпироваться между 4-м и 5-м межреберными промежутками, медиально от среднеключичной линии, и распространяться на область менее 2–3 см в диаметре.
- Сердечный прекардиальной толчок определяется в центральной части прекардиальной области с распространением на грудину и прилежащие к ней отделы передней грудной стенки и влево от грудины и может указывать на выраженную гипертрофию правого желудочка. Иногда при врожденных патологиях, приводящих к развитию тяжелой гипертрофии ПЖ, определяется сильная асимметричная пульсация предсердечной области слева от грудины.
- Выраженный верхушечный толчок (который можно легко отличить от сердечного толчка при гипертрофии ПЖ, носящего более диффузный характер) может указывать на наличие гипертрофии ЛЖ.
Патологические локальные систолические толчки в прекардиальной области иногда могут отмечаться у пациентов с дискинетической аневризмой желудочка. Патологические диффузные систолические пульсации в прекардиальной области отмечаются у пациентов с тяжелой митральной регургитацией. Пульсации возникают в связи с расширением левого предсердия, что приводит к смещению сердца кпереди. Диффузный и смещенный в нижне-боковую область предсердный толчок выявляется при дилатации и гипертрофии ЛЖ (например, при митральной регургитации).
- Дрожание грудной стенки - это пальпаторно ощутимое жужжание, сопровождающее особенно громкие шумы:
1. Верхняя часть грудины (2-е межреберье справа)
Возможные заболевания:
- Аортальный стеноз (клапанный или подклапанный) – грубое систолическое дрожание, лучше определяется при наклоне пациента вперед.
- Атеросклероз или стеноз восходящей аорты (редко).
- Открытый артериальный проток (ОАП) – может давать систоло-диастолическое дрожание.
2. Верхняя часть грудины (2-е межреберье слева)
Возможные заболевания:
- Стеноз лёгочной артерии – систолическое дрожание, усиливается на вдохе.
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – редко, при значительном сбросе крови.
- Лёгочная гипертензия (может сопровождаться усилением пульсации).
3. Нижняя часть грудины (3-4-е межреберья слева у грудины)
Возможные заболевания:
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – систолическое дрожание, тем грубее, чем меньше дефект.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) – систолическое дрожание из-за динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка.
4. Область верхушки сердца (5-е межреберье по среднеключичной линии)
Возможные заболевания:
- Митральный стеноз – диастолическое дрожание (редко, только при выраженном стенозе).
- Митральная регургитация – грубое систолическое дрожание при острой недостаточности (например, при разрыве хорды).
5. Вдоль левого края грудины (3-4-е межреберья)
Возможные заболевания:
- Тетрада Фалло (при стенозе лёгочной артерии).
- Коарктация аорты (может сопровождаться дрожанием в межлопаточной области).
6. Над всей прекардиальной областью (разлитое дрожание)
Возможные причины:
- Выпотной перикардит (редко, при значительном трении).
- Массивная гипертрофия миокарда с турбулентным кровотоком.
Отчетливый толчок во 2-ом межреберье слева от грудины может быть следствием усиленного закрытия пульмонального клапана при легочной гипертензии. Похожий ранний систолический толчок на верхушке сердца может отражать закрытие стенозированного митрального клапана, а открытие стенозированного клапана можно иногда почувствовать в начале диастолы. Данные симптомы обычно сочетаются с усилением I тона и щелчком открытия при митральном стенозе, определяемыми при аускультации.
07.02.202509:07
❤️ #EMH_Инфекция
Цистицеркоз.
Цистицеркоз — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся в зависимости от локализации паразита поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов, костей.
По данным ВОЗ патология относится к забытым болезням. Возбудитель — личинки свиного цепня (Taenia solium).
Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника.
Цистицеркоз.
Цистицеркоз — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся в зависимости от локализации паразита поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов, костей.
По данным ВОЗ патология относится к забытым болезням. Возбудитель — личинки свиного цепня (Taenia solium).
Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника.
07.02.202504:05
❤️ #EMH_Лайф
Доброго утра, друзья!
Доброго утра, друзья!
06.02.202515:57
❤️ #EMH_Лайф
06.02.202512:33
06.02.202512:33
26.04.202518:00
Друзья, хочу поделиться новым интересным каналом. Канал ведет девушка анонимно, постов еще очень мало. Но почти все занимательные.
Вот например про опыт работы в штате сетевой компании https://t.me/sweet_stekloVATA/3
А вот лайфхак, как экономить на мобильной связи https://t.me/sweet_stekloVATA/11
Другие посты тоже интересные, например рассуждения про экологию и реальное отношение людей к этому или про популярную женскую повестку о ненужности и никчемности мужиков.
В общем я с удовольствием буду дальше читать и вам рекомендую Сладкую стеклоВАТУ
Вот например про опыт работы в штате сетевой компании https://t.me/sweet_stekloVATA/3
А вот лайфхак, как экономить на мобильной связи https://t.me/sweet_stekloVATA/11
Другие посты тоже интересные, например рассуждения про экологию и реальное отношение людей к этому или про популярную женскую повестку о ненужности и никчемности мужиков.
В общем я с удовольствием буду дальше читать и вам рекомендую Сладкую стеклоВАТУ
07.02.202507:14
❤️ #EMH_Хирургия
Наркоманы нередко гниют заживо!
Как будет звучать диагноз, нужно ли везти и на какой профиль?
Наркоманы нередко гниют заживо!
Как будет звучать диагноз, нужно ли везти и на какой профиль?
06.02.202520:23
❤️ #EMH_Лайф
В Госдуме предложили увеличить зарплату работникам скорой медицинской помощи.
Лидер партии "Справедливая Россия - За правду" Миронов направил соответствующее обращение Мишустину, документ есть у РИА Новости.
Также Миронов предложил наделить медработников правовым или социальным статусом, который предусматривает особые условия уголовно-правовой защиты, и довести финансирование службы до нормативов, которые позволят решить проблемы с нехваткой лекарств у выездных бригад, ремонтом и обслуживанием техники и ее обновлением.
В Госдуме предложили увеличить зарплату работникам скорой медицинской помощи.
Лидер партии "Справедливая Россия - За правду" Миронов направил соответствующее обращение Мишустину, документ есть у РИА Новости.
"Необходимо предпринять первоочередные меры для улучшения организации работы службы скорой медицинской помощи", - говорится в нем.
Также Миронов предложил наделить медработников правовым или социальным статусом, который предусматривает особые условия уголовно-правовой защиты, и довести финансирование службы до нормативов, которые позволят решить проблемы с нехваткой лекарств у выездных бригад, ремонтом и обслуживанием техники и ее обновлением.
"Особенно тревожны ситуации массовых увольнений в службе скорой помощи, а также закрытие в регионах отделений и станций скорой медицинской помощи. Отток кадров из медицины продолжается несмотря на то, что в системе здравоохранения сделано достаточно много", - рассказал РИА Новости Миронов.
06.02.202514:05
❤️ #EMH_Лайф
06.02.202512:33
06.02.202512:33
24.04.202517:07
❤️ #EMH_Лайф
Доезд ставим!!!
😂😂😂😂😂
Доезд ставим!!!
😂😂😂😂😂
07.02.202507:04
✨ В разделе «Приказы» наших Шпаргалок обновление!
06.02.202517:11
❤️ #EMH_Реанимация
Восстановление проходимости дыхательных путей:
— тройной приём
— коникотомия
— трахеостомия
Восстановление проходимости дыхательных путей:
— тройной приём
— коникотомия
— трахеостомия
06.02.202512:34
06.02.202512:33
06.02.202512:33
21.04.202517:03
❤️ #EMH_Лайф
Лайфхак, как снять "трудное" кольцо с пальца при помощи обычного одноразового жгута.
Лайфхак, как снять "трудное" кольцо с пальца при помощи обычного одноразового жгута.
07.02.202504:52
В настоящее время исследователи изучают стволовые клетки, чтобы выяснить, могут ли они помочь в лечении различных заболеваний, влияющих на различные системы и части тела.Огромного прорыва в терапии стволовыми клетками достигли методом фототомодуляции американские ученные. Данный метод повышает уровень GHK-Cu, пептида меди, что способствует активности стволовых клеток, регенерации тканей и общему здоровью. Новая технология представляет собой фотоактивый элемент в виде пластыря "Патч X39" который приклеивается на 12 часов к телу пациента. Многие американские доктора в частных клиниках рассматривают это как новейшее достижение в терапии стволовыми клетками, предлагающее неинвазивное решение для различных проблем со здоровьем. В отличие от традиционных методов лечения с химическими веществами и инвазивными процедурами, X39 использует инфракрасное излучение для активации стволовых клеток и омоложения генома.
Телеграм канал "X39 Технология из будущего" раскрывает для русскоязычной аудитории весь спектр достижений в данном направлении, научное обоснование, применение на практике, отзывы пациентов итд.
Подписаться на канал
Телеграм канал "X39 Технология из будущего" раскрывает для русскоязычной аудитории весь спектр достижений в данном направлении, научное обоснование, применение на практике, отзывы пациентов итд.
Подписаться на канал
06.02.202516:00
Строительство загородного дома – задача не из простых. Как выбрать подходящий проект, не попасть на недобросовестных строителей и разобраться в нюансах ипотеки?
В канале @dmitrydo_m делимся всем, что нужно знать, чтобы строительство прошло гладко. Мы уберегаем вас от ошибок и помогаем находить лучшие решения. Делимся видео и фото реальных объектов, которые строятся.
➡️ Подпишитесь и получите доступ к полезным советам и бесплатным материалам по строительству, проектам домов под семьи из 3-5 человек, бесплатным экскурсиям по домам.
В канале @dmitrydo_m делимся всем, что нужно знать, чтобы строительство прошло гладко. Мы уберегаем вас от ошибок и помогаем находить лучшие решения. Делимся видео и фото реальных объектов, которые строятся.
➡️ Подпишитесь и получите доступ к полезным советам и бесплатным материалам по строительству, проектам домов под семьи из 3-5 человек, бесплатным экскурсиям по домам.
06.02.202512:33
06.02.202512:33
06.02.202512:33
显示 1 - 24 共 82
登录以解锁更多功能。