Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Лёха в Short’ах Long’ует
Лёха в Short’ах Long’ует
Юрист для врача Ангелина Романовская avatar
Юрист для врача Ангелина Романовская
Юрист для врача Ангелина Романовская avatar
Юрист для врача Ангелина Романовская
时间范围
浏览量

引用

帖子
隐藏转发
07.02.202512:25
#приказы

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации от 06.02.2025 № 56н/39
"Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций и органов внутренних дел в целях осуществления наблюдения за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, предусматривающего в том числе перечень передаваемых сведений, случаи и порядок информирования, перечень проводимых медицинскими организациями и органами внутренних дел мероприятий при поступлении соответствующих сведений"
(Зарегистрирован 06.02.2025 № 81176)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
Кто из вас не сталкивался с родственниками пациентов? То они в роддом звонят, узнать, родила ли сноха, а если родила, то кого. Или беспокоятся, полегчало ли бабушке, которая лежит в больнице. Или жена спрашивает у доктора про диагноз мужа. Да мало ли таких историй!

И что делать врачу: молчать как партизану, чтобы не выдать врачебную тайну или рассказать как есть, чтобы родные были в курсе?

📍Для начала надо понимать, что относится к врачебной тайне. Суть понятия раскрывает ст. 13 Закона № 323-ФЗ: это соблюдение тайны о факте обращения гражданина за медпомощью, о состоянии его здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных в ходе медицинского обследования и лечения.

Можно ли сообщать такие данные супругу или близким родственникам? По решению Верховного Суда – только после смерти пациента. Ну, или пациент должен заполнить в ИДС строку, где указывает, кому можно рассказывать о его здоровье и какие именно сведения.

🔻Так что родственникам, судебным приставам, журналистам, адвокатам раскрывать врачебную тайну нельзя. В случае с адвокатом – только по доверенности от самого пациента. А иначе придется нести ответственность по ст. 13.14 КоАП, и даже уголовную – по ст. 137 УК РФ. Еще пациент может потребовать через суд возместить ему моральный вред.

Ну хоть кому-нибудь можно тайну рассказать?

Да, но список небольшой:

🔹 родителям ребёнка с 15 до 18 лет;
🔹 по запросам органов дознания и следствия;
🔹 по запросу суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
🔹 по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора;
🔹 по запросу органа уголовно-исполнительной системы.

Кстати, медблогеры, которые описывают клинические случаи, очень рискуют, разглашая данные пациента или даже просто факт его обращения к ним. Если, например, пациентка узнает себя в новом рилсе доктора, где он говорит: «Сегодня принимал женщину с таким диагнозом…», то может смело подавать на врача в суд за разглашение врачебной тайны.

❗️Всё должно быть максимально обезличено.

Сложно? Зато безопасно.

Поделитесь своими мыслями в комментариях.
⚡️Клиника должна возмещать расходы пострадавшего пациента, если он решил лечиться платно, а не по ОМС. Это разъяснил Конституционный Суд РФ.

🔻Пациент из Владивостока обратился в высший судебный орган, чтобы добиться справедливости. В стоматологической клинике мужчине при удалении зуба сломали челюсть. Полученную травму он лечил в краевой больнице - там ему сделали операцию. При этом титановые пластины оплатил самостоятельно – они не входили в ОМС.

Суд первой инстанции поддержал пациента – стоматология должна была выплатить ему ущерб от неправильного лечения и оплатить расходы на пластины. Клиника подала апелляцию, и здесь уже суд посчитал, что мужчина мог бы лечиться и без пластин только в рамках ОМС, поэтому расходы на эту часть лечения можно не компенсировать. Кассационный суд апелляционное определение оставил без изменения.

Но мужчина не сдался и обратился в Конституционный Суд💪

По его мнению, ст. 1085 ГК РФ ограничивает право пациента на возмещение расходов на лечение, если оно соответствует клиническим рекомендациям и является более эффективным, нежели бесплатное лечение по ОМС - спорная норма противоречит преамбуле и статье 52 Конституции РФ.

❗️В КС жалобу рассмотрели и разъяснили, что норма соответствует Конституции, а вот суды иногда толкуют ее неправильно.

Пациент может выбирать платное лечение, если это поможет, например, избежать серьезного оперативного вмешательства или минимизирует последствия травмы по мнению лечащего врача. Нужно помнить и про длительное ожидание консультации врача по ОМС, проведение обследований и другие сложности.

Да, та самая спорная норма помогает в случаях, когда потерпевшие злоупотребляют правом на компенсацию расходов на лечение, то есть, умышленно завышают объем этого возмещения. Но если расходы разумны и обоснованы, суд должен встать на сторону пациента.

➡️Дело из Владивостока будет пересмотрено.

📍Постановление КС РФ от 31 января 2025 г. N 4-П "По делу о проверке конституционности статьи 1085 ГК РФ в связи с жалобой гражданина Р.В. Ромаданова".

Подытожим. Если раньше суды часто отказывали пациентам в требованиях возместить расходы на платное лечение, то теперь у пострадавших появится шанс эту компенсацию всё же получить.

Согласны с таким решением?
⭐️Вы наверняка знаете, что я не просто блогер и медицинский юрист, но еще и руководитель юридической компании, которая постоянно растет – в том числе за счет людей.

К нам приходят новые специалисты в коллектив, и каждого я очень ценю. Но в какой-то момент начала чувствовать, что хорошие отношения в команде – это далеко не всё, что нужно для эффективной работы. Этого мало.

Классно, что мои сотрудники замотивированы в своей работе и в компании растут как профессионалы. А я хочу расти как их руководитель, чтобы наша «МФКЭКСПЕРТ» была большой и сильной компанией, чтобы у нее был масштаб и возможности помогать медикам.

❗️Но выстраиванию такой системы тоже нужно учиться.

Надо сказать, что к выбору образовательных программ и педагогов я отношусь очень требовательно. Довольно сложно найти сегодня среди множества обучений настоящий бриллиант, но я его нашла.

➡️Искренне советую вам познакомиться с ментором, преподавателем и тренером для клиник Ириной Сизинцевой.

Я два года следила в соцсетях за этим экспертом, и настолько прониклась глубиной знаний, которые транслирует Ирина, что решила пройти ее тренинг по эффективному управлению командой. Сказать, что я восхищена – ничего не сказать.

Ирина - настоящий профессионал с огромным багажом опыта. Она тот высококлассный эксперт, который не просто дает знания и делится своими практическими навыками, но еще и вдохновляет, а ведь это очень много значит. Да, тренинг был ориентирован на медицинские организации, но большую часть инструментов я переложила на свою юридическую компанию, и могу применить их там.

Я очень благодарна Ирине за живой практический опыт, а не сухие выдержки из учебников по HR.

📍Если вы занимаете руководящую должность в медицине или только планируете это, советую почитать блог и пройти тренинги Ирины Сизинцевой – они действительно расширяют границы представлений об управлении клиникой и эффективном взаимодействии с сотрудниками. Я уже это лично проверила.

И да, это не реклама, а мой честный отзыв и рекомендация❤️
Подумаешь – сфоткал экран компьютера! Но если речь о врачебной тайне, то такие снимочки могут обернуться уголовным делом.

➡️В ноябре прошлого года завотделением в горбольнице Сибая (Башкортостан) решил помочь приятелю – тот просил добыть данные о результатах медосмотра несовершеннолетней девушки. Врач, недолго думая, открыл в компьютере ЕМИАС и просто сфотографировал на свой смартфон экран с нужной информацией.

О том, как тайное стало явным, не уточняется, но следователи таки пришли к медику и завели дело. В суде мужчину признали виновным по двум уголовным статьям:

✔️ ч. 3 ст. 272 УК РФ (неправомерный доступ к компьютерной информации, совершенный с использованием своего служебного положения),
✔️ ч. 2 ст. 137 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное с использованием своего служебного положения).

Врача приговорили к ограничению свободы на 10 месяцев и штрафу 100 тыс. рублей с конфискацией смартфона, на который и были сняты злополучные кадры из информационной системы.

Приговор пока не вступил в законную силу.

⚡️СМИ называют это первым случаем, когда врача осудили за слив данных о пациенте из ЕМИАС.


Вы должны знать, что вся информация о пациентах охраняется врачебной тайной – ст. 13 Закона N323-ФЗ. И не важно, какие это данные – подробности приема, на который пришла известная звезда или снимки карты или других сведений из ЕМИАС. А еще напомню, что в этом году кратно вырастут штрафы за утечку персональных данных.

❓Ну и вопрос на засыпку: как считаете, рассказать родственникам пациента о его диагнозе или состоянии – это нарушение врачебной тайны?
03.02.202509:59
Не утихают споры про клинические рекомендации. Надо - не надо…?🤔
Еще Минздрав письма подкидывает, как масло в огонь.

❗️Спойлер: надо. Опираться на клинические рекомендации вы обязаны.
Как и знать о том, что они обязательны с 2022 года, а не с 2025, посто переход был ПОЭТАПНЫЙ.
Но спохватились о том, что не все учреждения могут выполнить КР в полном объеме все аккурат под новый 2025.

А как же минздравовское «не нормативный акт», «рекомендательный документ»?❓

Не НПА, потому что:

1️⃣Разрабатываются профессиональными
некоммерческими организациями;
2️⃣ Утверждаются научно – практическим советом;
3️⃣Размещаются Минздравом в Рубрикаторе
клинических рекомендаций.

❗️Вместе с тем, они обязательны к применению, так как есть в Федеральном Законе.

1️⃣Клинические рекомендации стали обязательной основой оказания медицинской помощи.* ст. 37 323- ФЗ.

2️⃣Медицинская организация
обязана: обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций * п. 2.1 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ.

3️⃣ Несоблюдение КР фактически приравнено к дефекту оказания медицинской помощи * п. 48 пленума от 15.11.2022 №
33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда».

4️⃣ При проведении СМЭ, эксперты опираются так же на КР. * п. 9 Положения 29 Приказа 491н.

5️⃣ КС в своем недавнем нуоченьудивившем решении (напишу позже) написал «следование клиническим рекомендациям среди прочего призвано обеспечить соблюдение конституционно значимых стандартов доступности и качества медицинской помощи для граждан».

⚠️КР, выложенные в 2025 году применяются сразу, со дня публикования.

Что делать если больница физически не может соблюдать КР?
Решения все еще пока в проектах, например, перенаправлять в учреждения другого уровня.

Но одно нужно понимать четко: КР обязательны. Точка.

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
06.02.202508:47
🔺Минздрав в своем письме (Письмо Минздрава РФ от 27 января 2025 г. N 30-4/3009448-832), что Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 N 951) продолжают действовать: указанный документ Минздравом России не отменен, не признан утратившим силу в установленном порядке.

Отметим, что в силу своего статуса (методические рекомендации, - не клинические) документ и не может содержать, в частности, обязательных требований. В то же время он чрезвычайно полезен для организации обследований на туберкулез, в частности, МР рекомендуют проводить углубленную диагностику:

🔺детям, у которых впервые зафиксирована положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л ("вираж"), усиливающаяся чувствительность к туберкулину (на 6 мм и более), выраженная и гиперергическая чувствительность к туберкулину (15 мм и более), сомнительная или положительная реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг);

🔺 всем пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания и частыми (более 2 раз в год) обострениями, а также отсутствием выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;

🔺всем ВИЧ-инфицированным, если у них появился кашель, лихорадка, потливость, снижение массы тела.

В то же время с 01.01.2025 при организации диагностических и лечебных мероприятий медработники и медорганизации должны руководствоваться клиническими рекомендациями ("Туберкулез у детей", "Туберкулез у взрослых"). (С) Гарант


📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
05.02.202508:09
#порядки


🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2024 № 708н
"Об утверждении Порядка ведения реестра выданных разрешений на проведение клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения"
(Зарегистрирован 03.02.2025 № 81125)

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2024 № 706н
"Об утверждении порядка опубликования и размещения на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" перечня медицинских организаций, проводящих клинические исследования лекарственных препаратов для медицинского применения, и реестра выданных разрешений на проведение таких исследований"
(Зарегистрирован 03.02.2025 № 81126)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
03.02.202508:48
Новые Порядки по выдаче БЛ для определенных категорий граждан.

#порядки

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.02.2025 № 4/2н
"Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции"
(Зарегистрирован 31.01.2025 № 81104)

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.01.2025 № 6/11н
"Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности"
(Зарегистрирован 31.01.2025 № 81105)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
Как у вас с персональными данными пациентов? Надежно храните? Уверены, что не нарушаете закон?

А вот, например, образовательную платформу Coursera на днях оштрафовали на 2 млн. рублей за нарушение правил обработки персональных данных пользователей.

Всё почему?

⚠️Они отсылали данные россиян весточками на зарубежные серверы, за это и поплатились. Мировой суд признал платформу с онлайн-курсами виновной по части 8 статьи 13.11 КоАП РФ (невыполнение оператором при сборе персональных данных требований о нахождении серверов в РФ).

Кстати, ровно такой же штраф по той же самой причине суд наложил и на социальную сеть Discord.

А помните, мы с вами говорили, что нельзя использовать в работе google-таблицы и пересылать персональные данные через разные мессенджеры, типа WhatsApp?

🔺Во-первых, это незащищенные каналы связи.

🔺Во-вторых, взять всё тот же WhatsApp – он принадлежит Meta* (*запрещенная экстремистская организация), и технически находится в недружественной нам Америке. То есть, когда вы пересылаете какую-то личную информацию, например, результаты анализов в личные сообщения пациентам, вы осуществляете трансграничную передачу персональных данных.

И вполне логично, что вы можете получить такой же штраф как Coursera и Discord.

Это практически первые ласточки - знаковые решения о штрафах за хранение персональных данных пользователей за рубежом.

Первые судебные решения есть, поэтому всем нам стоит пересмотреть процессы в своей работе.

Знали о таких рисках? Передаете личные данные пациентов через мессенджеры?🤔
🔺Конституционный Суд не всегда встает на сторону пациентов, даже если им кажется, что их права нарушает целый федеральный закон.

Переносимся в доковидные годы. Башкирия, сельская участковая больница.

Учредители в рамках оптимизации решают перепрофилировать больницу во врачебную амбулаторию. Круглосуточный стационар закрывают, восемь коек переводят в ЦРБ, до которой добираться - на минутку - 45 километров. Спустя время пациенты пытаются оспорить это решение: общественный транспорт между селом и райцентром не ходит, а значит, их право на медицинскую помощь нарушается.

Но всё тщетно.

❌Суды тогда не поддержали сельских жителей: смена профиля больницы прошла в соответствии с установленными требованиями. Да, круглосуточный стационар закрыли, но зато увеличили количество коек в дневном стационаре, а значит, сохранилась доступность медпомощи, которая прописана в ст. 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

🚑Нет общественного транспорта? Так он и не нужен, в экстренном случае пациентов доставляли в ближайшие ЦРБ бесплатно санитарным автотранспортом.

📅Еще одним доводом отклонить жалобу пациентов стал пропущенный срок давности – за восстановлением своих прав они обратились спустя 3,5 года после того, как больница стала амбулаторией.

У них была только одна дорога – в Конституционный Суд.

Сельчане пытались доказать, что ст. 10 Закона N323-ФЗ позволяет признать доступной и качественной медпомощью доставку пациентов в ближайший круглосуточный стационар, а не само оказание медпомощи. И это, по их мнению, противоречило ст. 41 Конституции РФ о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Но КС РФ разъяснил: оспариваемый Закон N323-ФЗ - это базовый законодательный акт в сфере охраны здоровья, он определяет не только права и обязанности граждан и медицинских работников, но и гарантии реализации этих прав. Статья 10 уточняет эти гарантии: организация оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, работы или обучения и транспортная доступность медицинских организаций для всех групп населения. Эти положения закона сами по себе не могут нарушать права граждан.

Поэтому жалобу Конституционный Суд рассматривать не стал.

📍Определение КС РФ от 24 декабря 2024 г. N 3337-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Байрамовой И.И. на нарушение ее конституционных прав пунктами 1 и 7 статьи 10 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

❓А как считаете вы, оптимизация сельских больниц может привести к нарушению прав пациентов?
显示 1 - 12 12
登录以解锁更多功能。