Истории Доктора Долгушина
12.02.202519:54
МУХА. Продолжение.
После этой истории мне не сиделось ровно: вот что-то было не так, всегда сложно объяснить это чувство.
Открыл я историю этой пациентки через ЕМИАС и (о диво-дивное) что я увидел: множественные диагнозы F* на протяжении последних 10 лет. Честно говоря, меня поразила даже не длительность течения болезни, а количество диагнозов - что-то около 10.
* Буквой F врачи кодируют психиатрические диагнозы.
Я вообще НЕ осуждаю, однако, возможно, дело не только в мухе. Предвкушая ожидаемый вопрос, отвечаю: Нет. Муха все-таки была, я тоже ее видел.
P.S. Уважаемые подписчики, не обижайтесь на рекламу. Каналу нужно расти, чтобы он не чах и не болел, а автор впервые за последние 5 лет смог бы увидеть море (хоть Белое…).
Формат и суть рекламы я не всегда выбираю, но я сделаю максимум, чтобы гомеопаты, натуропаты, шаманы медицины и прочая нечисть ко мне на канал больше не попала ♥️
После этой истории мне не сиделось ровно: вот что-то было не так, всегда сложно объяснить это чувство.
Открыл я историю этой пациентки через ЕМИАС и (о диво-дивное) что я увидел: множественные диагнозы F* на протяжении последних 10 лет. Честно говоря, меня поразила даже не длительность течения болезни, а количество диагнозов - что-то около 10.
* Буквой F врачи кодируют психиатрические диагнозы.
Я вообще НЕ осуждаю, однако, возможно, дело не только в мухе. Предвкушая ожидаемый вопрос, отвечаю: Нет. Муха все-таки была, я тоже ее видел.
P.S. Уважаемые подписчики, не обижайтесь на рекламу. Каналу нужно расти, чтобы он не чах и не болел, а автор впервые за последние 5 лет смог бы увидеть море (хоть Белое…).
Формат и суть рекламы я не всегда выбираю, но я сделаю максимум, чтобы гомеопаты, натуропаты, шаманы медицины и прочая нечисть ко мне на канал больше не попала ♥️
04.02.202516:10
ВСТРЕТИЛИСЬ КАК-ТО ДВА ЭНДОКРИНОЛОГА И…
Нет, это не начало анекдота!
… И сделали эфир!
Завтра (05.02) в 15:00 по Мск присоединяйтесь по ссылке: https://radio.mediametrics.ru/oftalmolog/74190/
Обсудим спорные моменты мира гормонов. Вы узнаете:
• Оземпик и ожирение - так ли все гладко?
• Витамин Д - необходимый гормон или дорогая игрушка фармбизнеса
• Паника об узлах щитовидной железы: правда ли, что рак щитовидки можно не удалять?!
И много чего еще!
Эксперты:
1. Долгушин Григорий Олегович
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», терапевт клиники МНОЦ МГУ, автор телеграм-канала «Истории Доктора Долгушина»
2. Свиридонова Марина Александровна
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, зам. директора Олимп Клиник Огни и эндокринолог-консультант H-clinic, автор телеграм-канала «Осмысленная эндокринология и диетология»
Нет, это не начало анекдота!
… И сделали эфир!
Завтра (05.02) в 15:00 по Мск присоединяйтесь по ссылке: https://radio.mediametrics.ru/oftalmolog/74190/
Обсудим спорные моменты мира гормонов. Вы узнаете:
• Оземпик и ожирение - так ли все гладко?
• Витамин Д - необходимый гормон или дорогая игрушка фармбизнеса
• Паника об узлах щитовидной железы: правда ли, что рак щитовидки можно не удалять?!
И много чего еще!
Эксперты:
1. Долгушин Григорий Олегович
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», терапевт клиники МНОЦ МГУ, автор телеграм-канала «Истории Доктора Долгушина»
2. Свиридонова Марина Александровна
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, зам. директора Олимп Клиник Огни и эндокринолог-консультант H-clinic, автор телеграм-канала «Осмысленная эндокринология и диетология»
31.01.202507:50
ПИТАНИЕ
Раз уж мы косвенно коснулись вчера темы питания, то спешу напомнить важную истину: «любой эндокринолог - диетолог, но не любой диетолог - эндокринолог» (с)- Джейсон Стетхем.
Коснемся сегодня вопросов, которые интересуют ВСЕХ с повышенным весом:
1️⃣Можно ли кушать на ночь?
2️⃣А если очень хочется?
3️⃣И что, если можно?
1. Сейчас шок: не просто можно, а даже скорее нужно, если:
- Нет проблем с ЖКТ (рефлюкс/определенные варианты гастрита)
- Нет индивидуальной непереносимости
Почему? Ночью нам нужна энергия - тело спит, мозг нет. Если последний прием пищи будет в 14:00, то очевидно это приведет как к уменьшению мышц, так и (как ни странно) вышеназванным противопоказаниям - релюкс и определенные варианты гастрита.
2. Тем более нужно, НО!
НО!
Если аппетит особенно сильно просыпается перед сном и/или во время сна (вы аж просыпаетесь и отправляетесь на тропу орков к холодильнику), то рекомендую посетить терапевта - исключить гастрит и язву.
3. Вот это самое интересное!
Чтобы наесться и не потерять мышцы - все белочное:
• Творог
• Яйца (и нет, не надо белок от желтка отделять)
• НЕжирные рыбы и птицы, в идеале вареные/тушеные/паровые
Всех новоприбывших это шокирует, но, уже похудевшие со мной пациенты, питаются 4-5 раз в день и не считают калории (это рекомендую только на начальных этапах).
Раз уж мы косвенно коснулись вчера темы питания, то спешу напомнить важную истину: «любой эндокринолог - диетолог, но не любой диетолог - эндокринолог» (с)- Джейсон Стетхем.
Коснемся сегодня вопросов, которые интересуют ВСЕХ с повышенным весом:
1️⃣Можно ли кушать на ночь?
2️⃣А если очень хочется?
3️⃣И что, если можно?
1. Сейчас шок: не просто можно, а даже скорее нужно, если:
- Нет проблем с ЖКТ (рефлюкс/определенные варианты гастрита)
- Нет индивидуальной непереносимости
Почему? Ночью нам нужна энергия - тело спит, мозг нет. Если последний прием пищи будет в 14:00, то очевидно это приведет как к уменьшению мышц, так и (как ни странно) вышеназванным противопоказаниям - релюкс и определенные варианты гастрита.
2. Тем более нужно, НО!
НО!
Если аппетит особенно сильно просыпается перед сном и/или во время сна (вы аж просыпаетесь и отправляетесь на тропу орков к холодильнику), то рекомендую посетить терапевта - исключить гастрит и язву.
3. Вот это самое интересное!
Чтобы наесться и не потерять мышцы - все белочное:
• Творог
• Яйца (и нет, не надо белок от желтка отделять)
• НЕжирные рыбы и птицы, в идеале вареные/тушеные/паровые
Всех новоприбывших это шокирует, но, уже похудевшие со мной пациенты, питаются 4-5 раз в день и не считают калории (это рекомендую только на начальных этапах).
16.11.202407:20
ОБМАНИ МЕНЯ
У нас на работе есть сотрудник (не врач), который раскрыл алгоритмы вселенной или является автором концепции успешного успеха.
История: Некий М.Ш. очень хотел съездить на рыбалку, но отпуск был далеко, а просто так система не отпускает.
Что делать, если очень хочется, но ничего не получается? Правильно - заболеть.
Как сильно заболел М.Ш. история умалчивает, но при оформлении больничного на 3 дня на всякий случай взяли мазок на Ковид-19 (да, год 2024, а мазки еще с прошлой пятилетки).
Ну и, как вы понимаете, М.Ш. либо съездил на рыбной рынок в Китае, либо укусил летучую мышь, но ковид пришел со знаком качества (положительный).
Ну бывает, подумаете вы, а соглашусь я.
Но что было дальше - а дальше уже второй месяц все мазки у М.Ш. приходят исключительно положительные. Причем вне зависимости от того, кто или что является донором этого мазка - другой сотрудник, стул или тыквенный суп.
Все, что ходит под почетным лейблом «М.Ш.» оказывается положительным без намека на то, что М.Ш. уже рефлексирует о той трехдневной рыбалке.
У нас на работе есть сотрудник (не врач), который раскрыл алгоритмы вселенной или является автором концепции успешного успеха.
История: Некий М.Ш. очень хотел съездить на рыбалку, но отпуск был далеко, а просто так система не отпускает.
Что делать, если очень хочется, но ничего не получается? Правильно - заболеть.
Как сильно заболел М.Ш. история умалчивает, но при оформлении больничного на 3 дня на всякий случай взяли мазок на Ковид-19 (да, год 2024, а мазки еще с прошлой пятилетки).
Ну и, как вы понимаете, М.Ш. либо съездил на рыбной рынок в Китае, либо укусил летучую мышь, но ковид пришел со знаком качества (положительный).
Ну бывает, подумаете вы, а соглашусь я.
Но что было дальше - а дальше уже второй месяц все мазки у М.Ш. приходят исключительно положительные. Причем вне зависимости от того, кто или что является донором этого мазка - другой сотрудник, стул или тыквенный суп.
Все, что ходит под почетным лейблом «М.Ш.» оказывается положительным без намека на то, что М.Ш. уже рефлексирует о той трехдневной рыбалке.
29.10.202409:26
СЛОЖНОЕ СОЧЕТАНИЕ
Кто-нибудь знает, почему именно в октябре мое имя-отчество стало таким сложным?
За неполный месяц я был:
• Георгием Олеговичем
• Геворгом Олеговичем (сделаем скидку на пациента из Карабаха, он плохо знает русский)
• Георгием Сергеевичем
И самое неожиданное - Дмитрием Сергеевичем! Ну Дима-то почему?!
На всякий случай:
Гри-гó-рий О-лé-го-вич
Кто-нибудь знает, почему именно в октябре мое имя-отчество стало таким сложным?
За неполный месяц я был:
• Георгием Олеговичем
• Геворгом Олеговичем (сделаем скидку на пациента из Карабаха, он плохо знает русский)
• Георгием Сергеевичем
И самое неожиданное - Дмитрием Сергеевичем! Ну Дима-то почему?!
На всякий случай:
Гри-гó-рий О-лé-го-вич
07.02.202514:32
МЕТФОРМИН
Легендарная таблетка от диабета, эффективность которого по мнению части пациентов колеблется от пустышки до панацеи.
Что по фактам?
1. Действует сложно:
- Уменьшает выработку сахара внутри организма (да, кто не в курсе, мы - большая лаборатория: сахар можно не есть, он все равно выработается);
- Увеличивает чувствительность рецептора инсулина к инсулину (Перевод: сладости будут быстрее и лучше давать нам энергию);
- Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике (Перевод: съели большой коричневый маффин, а он прошел мимо вас.Даже немного обидно).
2. Раньше был ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ первым препаратом от диабета, сейчас его можно назначить вторым/третьим/вообще проигнорировать
3. Сиофор = Глюкофаж = Метформин
Все метформины - метформины.
Странное предложение, думаете?
А вот и нет: каждый день меня кто-то да попытается убедить, что один лучше другого.
По правде разницы нет, только если какой-то фарм. продаван не решает делать фальшивый продукт. Но не стоит переживать: такие гастролеры долго на рынке не задерживаются.
4. 500 мг? Или 1000? Или 2000?
Это вообще чисто русский прикол. По-моему только у нас и некоторых соседей начинается такой подбор метформина с микродоз. В штатах и Европе не церемонятся и бахают сразу максимальную дозу - 2000 мг.
В целом, я не против такого метода, но есть побочки, о них далее.
5. ПОБОЧКИ
• Тошнота - часто. При сильной тошноте переходим на другой препарат
• Диарея (возможно лютая) - не очень часто, но бывает. Тут, что уж поделать, меняем лекарство.
• Снижение уровня витамина Б12 - бывает. Поэтому у пациентов с проблемами ЖКТ, тяжелым и долгим течение диабета мы параллельно его контролируем и по необходимости компенсируем.
На самом деле, из 100 пациентов на метформине побочные действия будут дай бог у 5.
ИТОГ: Препарат старый, но хороший. Отправляй своим знакомым диабетикам и метформинщикам, пускай знают, что пьют!🥲
Легендарная таблетка от диабета, эффективность которого по мнению части пациентов колеблется от пустышки до панацеи.
Что по фактам?
1. Действует сложно:
- Уменьшает выработку сахара внутри организма (да, кто не в курсе, мы - большая лаборатория: сахар можно не есть, он все равно выработается);
- Увеличивает чувствительность рецептора инсулина к инсулину (Перевод: сладости будут быстрее и лучше давать нам энергию);
- Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике (Перевод: съели большой коричневый маффин, а он прошел мимо вас.
2. Раньше был ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ первым препаратом от диабета, сейчас его можно назначить вторым/третьим/вообще проигнорировать
3. Сиофор = Глюкофаж = Метформин
Все метформины - метформины.
Странное предложение, думаете?
А вот и нет: каждый день меня кто-то да попытается убедить, что один лучше другого.
По правде разницы нет, только если какой-то фарм. продаван не решает делать фальшивый продукт. Но не стоит переживать: такие гастролеры долго на рынке не задерживаются.
4. 500 мг? Или 1000? Или 2000?
Это вообще чисто русский прикол. По-моему только у нас и некоторых соседей начинается такой подбор метформина с микродоз. В штатах и Европе не церемонятся и бахают сразу максимальную дозу - 2000 мг.
В целом, я не против такого метода, но есть побочки, о них далее.
5. ПОБОЧКИ
• Тошнота - часто. При сильной тошноте переходим на другой препарат
• Диарея (возможно лютая) - не очень часто, но бывает. Тут, что уж поделать, меняем лекарство.
• Снижение уровня витамина Б12 - бывает. Поэтому у пациентов с проблемами ЖКТ, тяжелым и долгим течение диабета мы параллельно его контролируем и по необходимости компенсируем.
На самом деле, из 100 пациентов на метформине побочные действия будут дай бог у 5.
ИТОГ: Препарат старый, но хороший. Отправляй своим знакомым диабетикам и метформинщикам, пускай знают, что пьют!🥲
04.02.202513:47
ПОЛИПРАГМАЗИЯ
Учитывая, что я принимаю пациентов сразу по 3 направлениям (кардиология, терапия, эндокринология), то я нередко вижу пациента, который приходит ко мне на прием с двумя сумками: в одной его личные вещи, в другой его личные таблетки. И 10-12 препаратов уже не пугают ни меня, ни пациента.
Но сегодня пришел чемпион по лекарствам (заранее скажу, что ровно 40% мы отменили сразу). Готовы?
Погнали!
1. Бисопролол
2. Дапаглифлозин
3. Верошпирон
4. Лозартан
5. Аквадетрим
6. Колекальциферол (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
7. Фороза (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
8. Пролиа
9. Метформин
10. Семавик (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
11. Левотироксин (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
12. Какой-то НПВС (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
13. Триметазидин (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
14. Пульмикорт
15. Сальбутамол
16. Гептрал (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
17. Омепразол
18. Кардиомагнил
19. Омакор
20. Капотен (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
Ну вы представьте: мужчине 47 лет, а лекарств 20. И все идет к тому, что в 50 лет его возраст и количество таблеток сравняются.
А почему так вышло, спрашивается: да потому что он ходил к разным врачам, которые говорили ему принимать что-то свое вместо предыдущих.
Итог: мужик запутался, понимаем и прощаем.
К слову, из оставшихся 12 препаратов мы со временем сделаем 7-8. Нужно только немного подождать.
Учитывая, что я принимаю пациентов сразу по 3 направлениям (кардиология, терапия, эндокринология), то я нередко вижу пациента, который приходит ко мне на прием с двумя сумками: в одной его личные вещи, в другой его личные таблетки. И 10-12 препаратов уже не пугают ни меня, ни пациента.
Но сегодня пришел чемпион по лекарствам (заранее скажу, что ровно 40% мы отменили сразу). Готовы?
Погнали!
1. Бисопролол
2. Дапаглифлозин
3. Верошпирон
4. Лозартан
5. Аквадетрим
6. Колекальциферол (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
7. Фороза (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
8. Пролиа
9. Метформин
10. Семавик (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
11. Левотироксин (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
12. Какой-то НПВС (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
13. Триметазидин (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
14. Пульмикорт
15. Сальбутамол
16. Гептрал (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
17. Омепразол
18. Кардиомагнил
19. Омакор
20. Капотен (жестоко отвергнут мной за ненадобностью)
Ну вы представьте: мужчине 47 лет, а лекарств 20. И все идет к тому, что в 50 лет его возраст и количество таблеток сравняются.
А почему так вышло, спрашивается: да потому что он ходил к разным врачам, которые говорили ему принимать что-то свое вместо предыдущих.
Итог: мужик запутался, понимаем и прощаем.
К слову, из оставшихся 12 препаратов мы со временем сделаем 7-8. Нужно только немного подождать.
30.01.202514:00
А ВЫ САМИ…?
Не секрет, что одна десятая моей работы эндокринологом отводится пациентам с избыточным весом и ожирением.
Кстати, даже среди моих подписчиков вижу 10-20 пациентов, которые обращались ко мне с этой проблемой и уже уверенно пополнили ряды худых и уверенных в себе людей.
История.
Вчера меня посетил мужчина с ростом 201 см и весом 143 кг. Простая магия и мы знаем индекс массы тела - 35.3. А это - вторая стадия ожирения.
Человек профессиональный баскетболист в прошлом, а в настоящем (с его слов) профи в приготовлении и уничтожении шашлыков. Реального спорта чуть меньше нуля.
Анализы смотрим - все супер
Человека смотрим - все чудесно.
Никаких гормональных сбоев и черных пятен в подмышках. Человек просто любит есть (опять же - его слова).
Ну и переходим мы к главному: у вас все хорошо по анализам - реально оземпики-редуксины не нужны: нужно просто заниматься спортом. Даже с едой не такая катастрофа.
И тут мне поступает вопрос: «а вы сами-то, сами столько спортом занимаетесь? Есть календарь тренировок?»
Не буду скрывать, я ждал этот вопрос и раскрыл свои карты, даже не смотря на масть козыря.
Итак, среднестатистический спортивный расклад врача-эндокринолога:
Понедельник:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Вторник:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Среда:
• Силовая тренировка
• Бег 5 км в высоком темпе
Четверг:
• Игровая тренировка/соревнования по пляжному волейболу
• Пилатес обыкновенный
Пятница:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Суббота:
• Бег 10-15 км в темпе 5:30-6:00
• Силовая тренировка (по настроению)
Воскресенье:
• Игровая тренировка/соревнования по пляжному волейболу
• Пилатес обыкновенный/Игра в классический волейбол
Его два глаза после моего графика: 😳😱
Его два вопроса после моего графика:
- Реально столько надо, чтобы не толстеть?
- Что есть пилатес обыкновенный?
Ставь Понтия Пилатеса (🧘♀️), чтобы, узнать зачем он нужен!
Не секрет, что одна десятая моей работы эндокринологом отводится пациентам с избыточным весом и ожирением.
Кстати, даже среди моих подписчиков вижу 10-20 пациентов, которые обращались ко мне с этой проблемой и уже уверенно пополнили ряды худых и уверенных в себе людей.
История.
Вчера меня посетил мужчина с ростом 201 см и весом 143 кг. Простая магия и мы знаем индекс массы тела - 35.3. А это - вторая стадия ожирения.
Человек профессиональный баскетболист в прошлом, а в настоящем (с его слов) профи в приготовлении и уничтожении шашлыков. Реального спорта чуть меньше нуля.
Анализы смотрим - все супер
Человека смотрим - все чудесно.
Никаких гормональных сбоев и черных пятен в подмышках. Человек просто любит есть (опять же - его слова).
Ну и переходим мы к главному: у вас все хорошо по анализам - реально оземпики-редуксины не нужны: нужно просто заниматься спортом. Даже с едой не такая катастрофа.
И тут мне поступает вопрос: «а вы сами-то, сами столько спортом занимаетесь? Есть календарь тренировок?»
Не буду скрывать, я ждал этот вопрос и раскрыл свои карты, даже не смотря на масть козыря.
Итак, среднестатистический спортивный расклад врача-эндокринолога:
Понедельник:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Вторник:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Среда:
• Силовая тренировка
• Бег 5 км в высоком темпе
Четверг:
• Игровая тренировка/соревнования по пляжному волейболу
• Пилатес обыкновенный
Пятница:
• Бег 5-7 км в спокойном темпе
• Пилатес обыкновенный
Суббота:
• Бег 10-15 км в темпе 5:30-6:00
• Силовая тренировка (по настроению)
Воскресенье:
• Игровая тренировка/соревнования по пляжному волейболу
• Пилатес обыкновенный/Игра в классический волейбол
Его два глаза после моего графика: 😳😱
Его два вопроса после моего графика:
- Реально столько надо, чтобы не толстеть?
- Что есть пилатес обыкновенный?
Ставь Понтия Пилатеса (🧘♀️), чтобы, узнать зачем он нужен!
11.11.202407:21
ЧЕЛОВЕК-МАШИНА
На прошлой неделе ко мне пришла пациентка «на ТО».
Говорит, я прохожу тех. осмотр и себя, и своей машины раз в год в ноябре: каждый год одно и то же - машина выходит в 5 раз дороже. Каждый год меняю врача, все на мне экономят.
Я: то есть, я правильно понимаю, что вас интересует не качество мед. помощи, а именно цена?
Пациентка на ТО: ну качество сейчас везде +/- одинаковое, так что да, не экономьте на мне.
P.S. В тот день я впервые полностью прочувствовал фразу «руки полностью развязаны».
На прошлой неделе ко мне пришла пациентка «на ТО».
Говорит, я прохожу тех. осмотр и себя, и своей машины раз в год в ноябре: каждый год одно и то же - машина выходит в 5 раз дороже. Каждый год меняю врача, все на мне экономят.
Я: то есть, я правильно понимаю, что вас интересует не качество мед. помощи, а именно цена?
Пациентка на ТО: ну качество сейчас везде +/- одинаковое, так что да, не экономьте на мне.
P.S. В тот день я впервые полностью прочувствовал фразу «руки полностью развязаны».
无法访问
媒体内容
媒体内容
28.10.202419:02
КУДА УХОДИТ ДЕТСТВО ЖЕЛЕЗО…?
…у нашего пациента мы так и не узнаем, потому что естественно он пока не стал обследоваться (кто спросит, почему - получит аааааавтомобиль)
Напомню для тех, кто пропустил пост: пациент цвета февральского утреннего снега пришел ко мне за допуском на операцию. По анализам критически низкий уровень гемоглобина, железа и ферритина.
За время отсутствия он (о, чудо!) воспользовался 1/8 моих рекомендаций и прокапал железо, а затем начал принимать таблетки. За это молодец!
Кстати, уточню, что к этому пациенту я испытываю глубокое сочувствие и эмпатию, потому что не знаю, как бы я себя вел и как у меня работал бы интеллект в условиях ТОТАЛЬНОГО дефицита кислорода.
Но историю о том, почему (по его мнению) уходит железо рассказать я обязан.
Значит, дело в том, что в Москве (в районе, где он живет - Крылатское) построили 3 новые сверхчастотные вышки 5G-интернета. И они, по его мнению, ессессна, делают что?
Правильно - вызывают аутоиммунную гемолитическую анемию.
«Что?!» , - спросите вы. Этим вопросом задался и я, впервые подняв глаза вверх во время этой истории.
Как врача меня пугала больше не возможная опасность вышек 5G, бог с ними. Меня куда больше волновал факт, почему анемия гемолитическая и аутоиммунная. Не железодефицитная (это как раз его, кстати), не Б12- или фолиеводефицитая - но на этот вопрос он ответить мне не смог.
В общем, кровно обещал дообследоваться, ждем, что будет исрубаем вышки.
…у нашего пациента мы так и не узнаем, потому что естественно он пока не стал обследоваться (кто спросит, почему - получит аааааавтомобиль)
Напомню для тех, кто пропустил пост: пациент цвета февральского утреннего снега пришел ко мне за допуском на операцию. По анализам критически низкий уровень гемоглобина, железа и ферритина.
За время отсутствия он (о, чудо!) воспользовался 1/8 моих рекомендаций и прокапал железо, а затем начал принимать таблетки. За это молодец!
Кстати, уточню, что к этому пациенту я испытываю глубокое сочувствие и эмпатию, потому что не знаю, как бы я себя вел и как у меня работал бы интеллект в условиях ТОТАЛЬНОГО дефицита кислорода.
Но историю о том, почему (по его мнению) уходит железо рассказать я обязан.
Значит, дело в том, что в Москве (в районе, где он живет - Крылатское) построили 3 новые сверхчастотные вышки 5G-интернета. И они, по его мнению, ессессна, делают что?
Правильно - вызывают аутоиммунную гемолитическую анемию.
«Что?!» , - спросите вы. Этим вопросом задался и я, впервые подняв глаза вверх во время этой истории.
Как врача меня пугала больше не возможная опасность вышек 5G, бог с ними. Меня куда больше волновал факт, почему анемия гемолитическая и аутоиммунная. Не железодефицитная (это как раз его, кстати), не Б12- или фолиеводефицитая - но на этот вопрос он ответить мне не смог.
В общем, кровно обещал дообследоваться, ждем, что будет и
05.02.202516:36
НЕ СДАВАЙТЕ!
Эти анализы - они максимально бесполезные. Если вам их назначили - это в 99% случаев 🚩🚩🚩!
1. Лептин и грелин
Объясняю: лептин отвечает за чувство сытости, грелин - за чувство голода. Но они такииииие шустрые ребята, что значения могут поменяться в любую секунду ровно на 90 градусов.
Пример: вы сдали грелин, он высоченный. Вы такие «Ага-а-а-а. Вот чего я всегда голодная».
А спустя 1.5 минуты он сам по себе стал нормальным. Та-даааам.
2. Цинк, йод и примерно 98% таблица Менделеева.
Диагностическая загадка. Если вы питаетесь тем же самым, что и люди вокруг, не сидите на каких-нибудь таинственных диетах типа «ем 2 раза в неделю, под свет ранней луны и только блюдо, содержащее замороженный сельдерей», то с чего только у вас должен быть дефицит этих элементов?!
98% веществ поступают в организм ТОЛЬКО с едой и не имеют серьезного (!) влияния на вашу жизнь.
3. Т3 общий и Т4 общий
Если врач не исключает у вас какую-то супер редкую патологию щитовидной железы, то сдавать ее гормоны НЕ надо.
ТТГ - пожалуйста, хоть каждый год. Даже хорошо!
Т3 свободный и Т4 свободный - в целом, тоже норм, но по показаниям.
Т3 общий и Т4 общий я назначаю примерно каждому 500-му пациенту с проблемой щитовидки.
Ставь красный флаг (🚩), чтобы узнать, какие еще анализы сдавать нет смысла.
Эти анализы - они максимально бесполезные. Если вам их назначили - это в 99% случаев 🚩🚩🚩!
1. Лептин и грелин
Объясняю: лептин отвечает за чувство сытости, грелин - за чувство голода. Но они такииииие шустрые ребята, что значения могут поменяться в любую секунду ровно на 90 градусов.
Пример: вы сдали грелин, он высоченный. Вы такие «Ага-а-а-а. Вот чего я всегда голодная».
А спустя 1.5 минуты он сам по себе стал нормальным. Та-даааам.
2. Цинк, йод и примерно 98% таблица Менделеева.
Диагностическая загадка. Если вы питаетесь тем же самым, что и люди вокруг, не сидите на каких-нибудь таинственных диетах типа «ем 2 раза в неделю, под свет ранней луны и только блюдо, содержащее замороженный сельдерей», то с чего только у вас должен быть дефицит этих элементов?!
98% веществ поступают в организм ТОЛЬКО с едой и не имеют серьезного (!) влияния на вашу жизнь.
3. Т3 общий и Т4 общий
Если врач не исключает у вас какую-то супер редкую патологию щитовидной железы, то сдавать ее гормоны НЕ надо.
ТТГ - пожалуйста, хоть каждый год. Даже хорошо!
Т3 свободный и Т4 свободный - в целом, тоже норм, но по показаниям.
Т3 общий и Т4 общий я назначаю примерно каждому 500-му пациенту с проблемой щитовидки.
Ставь красный флаг (🚩), чтобы узнать, какие еще анализы сдавать нет смысла.
已删除08.02.202500:59
03.02.202515:00
Как часто нужно есть, чтобы похудеть?
Почему не удается справиться с тягой к сладкому?
Как гарантированно ускорить метаболизм?
Как повысить свой уровень энергии?
Снижение веса и бактерии в кишечнике. Какая между ними связь?
Теория сет поинта или правда ли что у организма есть определенный вес, который он стремится поддерживать.
Витамин Д. Зачем? Какой? Кому? Сколько?
Ответы на все эти вопросы и не только можно найти в блоге эндокринолога, диетолога, эксперта СМИ, руководителя школы по снижению веса Атамановой Юлии
Почему не удается справиться с тягой к сладкому?
Как гарантированно ускорить метаболизм?
Как повысить свой уровень энергии?
Снижение веса и бактерии в кишечнике. Какая между ними связь?
Теория сет поинта или правда ли что у организма есть определенный вес, который он стремится поддерживать.
Витамин Д. Зачем? Какой? Кому? Сколько?
Ответы на все эти вопросы и не только можно найти в блоге эндокринолога, диетолога, эксперта СМИ, руководителя школы по снижению веса Атамановой Юлии
29.01.202506:49
КАК МУЖЧИНЫ СЛЫШАТ ВРАЧА?
Добавлю немного юмора в ленту.
Но за каждым таким случаем скрывается минимум один автор сей фразы, подарившей ее мне на вечное использование.
Про курение - это вообще классика…
А больше забавных видео вы бы могли увидеть у меня в профиле запрещенной сети, если бы были подписаны!
Добавлю немного юмора в ленту.
Но за каждым таким случаем скрывается минимум один автор сей фразы, подарившей ее мне на вечное использование.
Про курение - это вообще классика…
А больше забавных видео вы бы могли увидеть у меня в профиле запрещенной сети, если бы были подписаны!
30.10.202413:01
Честный взгляд на современную медицину глазами практикующего врача — это то, о чем я всегда читаю с большим интересом!
Хочу познакомить вас с увлеченным своей профессией кардиологом Денисом.
От работы в небольшой больнице края ➡️ до работы в крупном центре сердечно-сосудистой хирургии?
Все возможно! 🔥
На канале у Дениса доступно и интересно рассказывается:
✅ О кардиологии
✅ УЗИ-диагностике
✅ Здоровом образе жизни и не только
👉 Подписывайтесь на полезный, живой и настоящий канал молодого врача-кардиолога!
Хочу познакомить вас с увлеченным своей профессией кардиологом Денисом.
От работы в небольшой больнице края ➡️ до работы в крупном центре сердечно-сосудистой хирургии?
Все возможно! 🔥
На канале у Дениса доступно и интересно рассказывается:
✅ О кардиологии
✅ УЗИ-диагностике
✅ Здоровом образе жизни и не только
👉 Подписывайтесь на полезный, живой и настоящий канал молодого врача-кардиолога!
21.10.202409:43
ГЛИСТЫ?!
За последнюю неделю я несколько раз обсуждал с коллегами вопрос глистов и их уничтожения (дегельминтизации, то есть).
Что навело меня на эти мысли - загадка. Али недавний пациент, очень любящий свою собаку и приютивший в себе с добрую дюжину червяков. Али раки речные в Ростове (вы знали, что они падальщики?! мало ли что в них - хотя вкусные, конечно…)
🐶Как вы считаете, собачникам, кошатникам и квадроберам нужно раз в полгода/год прогонять глистов?
🐱 Были ли у вас побочные действия от антигельминтных?
P.S. В качестве бонуса за активность обещаю рассказать скрепную историю про юного пациента-квадробера🐾
За последнюю неделю я несколько раз обсуждал с коллегами вопрос глистов и их уничтожения (дегельминтизации, то есть).
Что навело меня на эти мысли - загадка. Али недавний пациент, очень любящий свою собаку и приютивший в себе с добрую дюжину червяков. Али раки речные в Ростове (вы знали, что они падальщики?! мало ли что в них - хотя вкусные, конечно…)
🐶Как вы считаете, собачникам, кошатникам и квадроберам нужно раз в полгода/год прогонять глистов?
🐱 Были ли у вас побочные действия от антигельминтных?
P.S. В качестве бонуса за активность обещаю рассказать скрепную историю про юного пациента-квадробера🐾
05.02.202514:11
НЯНЯ
Учитывая аномальную зимнюю жару в Москве в этом году, вспомнил историю 2-х летней давности, когда в студеный метельный зимний вечер ко мне на прием буквально ввалилась уставшая на вид женщина с синяками под глазами, растрепанными волосами и уж очень большой грустью в глазах.
«Хмм..гипотиреоз и дефицит железа»,- подумал я.
«У меня маленький ребенок, который постоянно требует внимания, не дает поспать и поесть», - будто увидев мою гипотезу в глазах, сообщила она.
К слову, хоть гипотиреоза и не было, но железа в ней было меньше, чем на маленьком, заброшенном еще в 19 веке алжирском железном руднике.
Однако лучше себя чувствовать она стала по двум причинам:
1. Нормальный гемоглобин и, наконец, отпустившая ее вечная усталость
2. Она нашла няню!
Может, сделав это раньше, то и проблем таких не было бы.
Поэтому:
• с проблемами со здоровьем - welcome ко мне.
• с поиском к няне - welcome к ним: консьерж-сервис «Ми-Ми».
Это единственный в России семейный консьерж-сервис по подбору домашнего персонала и личных помощников🤍
Они делают жизнь мам проще, ярче и лучше.
А ещё, в своем телеграмм-канале они делятся с читателями информативными и полезными постами, заглядывайте к ним.
💋Подборка нянь со знанием методик развития.
💋Почему няня на вахту это удобно?
💋Полезная литература для мамы перед родами.
💋Подборка уникальных нянь для новорожденных.
💋Аптечка для младенцев.
💋Советы для мам: как справиться с новыми вызовами?
💋Как выспаться с младенцем? Ночная няня.
Подписывайтесь и будьте в курсе современного материнства👼🏼
Учитывая аномальную зимнюю жару в Москве в этом году, вспомнил историю 2-х летней давности, когда в студеный метельный зимний вечер ко мне на прием буквально ввалилась уставшая на вид женщина с синяками под глазами, растрепанными волосами и уж очень большой грустью в глазах.
«Хмм..гипотиреоз и дефицит железа»,- подумал я.
«У меня маленький ребенок, который постоянно требует внимания, не дает поспать и поесть», - будто увидев мою гипотезу в глазах, сообщила она.
К слову, хоть гипотиреоза и не было, но железа в ней было меньше, чем на маленьком, заброшенном еще в 19 веке алжирском железном руднике.
Однако лучше себя чувствовать она стала по двум причинам:
1. Нормальный гемоглобин и, наконец, отпустившая ее вечная усталость
2. Она нашла няню!
Может, сделав это раньше, то и проблем таких не было бы.
Поэтому:
• с проблемами со здоровьем - welcome ко мне.
• с поиском к няне - welcome к ним: консьерж-сервис «Ми-Ми».
Это единственный в России семейный консьерж-сервис по подбору домашнего персонала и личных помощников🤍
Они делают жизнь мам проще, ярче и лучше.
А ещё, в своем телеграмм-канале они делятся с читателями информативными и полезными постами, заглядывайте к ним.
💋Подборка нянь со знанием методик развития.
💋Почему няня на вахту это удобно?
💋Полезная литература для мамы перед родами.
💋Подборка уникальных нянь для новорожденных.
💋Аптечка для младенцев.
💋Советы для мам: как справиться с новыми вызовами?
💋Как выспаться с младенцем? Ночная няня.
Подписывайтесь и будьте в курсе современного материнства👼🏼
03.02.202511:53
БИБЛИОТЕКАРЬ
Меня порой посещают очень организованные пациенты: сохраняют все анализы, старые исследования и консультации врачей от 1965 года.
Но в конце январь ко мне пришла настоящая библиотекарь с легким оттенком профессиональной деформации.
Я знаю два варианта ведения документации пациентами:
Первый - хаос, где анализ кала двоюродной тети смешивается с МРТ собственной правой груди 20-летней давности.
Второй - легкий намек на систематизацию по профилю своего заболевания или же в календарном порядке.
Что было у библиотекаря-профессионала:
Сначала сортировка по больнице, где наблюдалась. Следующий этап - распределение по личному врачу (была крупная папка у доктора Трампа, что бы это не значило..).
Думаете все?
Завершающий этап сортировки проводился в алфавитном порядке:
А - анализы крови
Б - биоимпеданс
В - велоэргометрия
….
Что тут можно сказать: профессионал однажды - профессионал всегда!
Пугает только то, что теперь в ее деле и у меня появилась папочка…
Меня порой посещают очень организованные пациенты: сохраняют все анализы, старые исследования и консультации врачей от 1965 года.
Но в конце январь ко мне пришла настоящая библиотекарь с легким оттенком профессиональной деформации.
Я знаю два варианта ведения документации пациентами:
Первый - хаос, где анализ кала двоюродной тети смешивается с МРТ собственной правой груди 20-летней давности.
Второй - легкий намек на систематизацию по профилю своего заболевания или же в календарном порядке.
Что было у библиотекаря-профессионала:
Сначала сортировка по больнице, где наблюдалась. Следующий этап - распределение по личному врачу (была крупная папка у доктора Трампа, что бы это не значило..).
Думаете все?
Завершающий этап сортировки проводился в алфавитном порядке:
А - анализы крови
Б - биоимпеданс
В - велоэргометрия
….
Что тут можно сказать: профессионал однажды - профессионал всегда!
Пугает только то, что теперь в ее деле и у меня появилась папочка…
28.01.202506:59
ОЗЕМПИК И Ко. Расследование. Часть 1.
Учитывая значительный интерес к этой теме, расскажу обо всем.
Все эти оземпики и семавики - аналог нашего собственного гормона. Гормон зовут сложно аГПП-1: агонист глюкагонподобного пептида 1 типа. Но это вы можете прочитать и в википедии, поэтому давайте разбираться, как он работает и насколько это соответствует аннотации.
Механизм действия
1️⃣ Стимулирует бета-клетки поджелудочной и вырабатывается больше инсулина. ПОДТВЕРЖДАЮ.
Вольный перевод: вот вы съели большую вкусную чипсину - если у вас диабет или преддиабет, то она, конечно, частично пойдет в энергию. Но значительная часть отложится в ваших жирах. Больше инсулина - лучше переработается чипсина - меньше жиров на вашем теле.
2️⃣ Угнетает альфа-клетки поджелудочной и, соответсвенно, продукцию глюкагона. СОМНИТЕЛЬНО
Вольный перевод: Вы решили поужинать большим тортом с вишенкой, но прошло уже много времени и вы голодаете. Глюкагон в норме, не долго думая, из запасов в печени выделил бы в кровь кучу сахара, чтобы мы не голодали. Однако он угнетен, а значит уровень сахара в крови будет ниже* (и даже вишенка не поможет)
* Изначально все эти препараты - для диабетиков!
3️⃣ Блокирует центр голода в мозге. СОМНИТЕЛЬНО
Перевожу: Вы хотите употребить большую желтую папайю, но теперь не от всей души. Грелин (гормон голода) снижен.
4️⃣ Замедляет опорожнение желудка. ПОДТВЕРЖДАЮ
Перевожу: Вы настроились полакомиться толстой печенькой, но она лежит в желудке уже не 1-2 часа, как раньше. А порой и 6-10 часов. Лептин (гормон насыщения) повышен.
Побочки
Давайте сразу определимся - я не сторонник мифов нутрициологов, начинающихся от «колите оземпик - ваш сын станет президентом» до «от лираглутида к 52 годам отваливается рука».
1. Тошнота - очень часто
Еда стоит в желудке и, разумеется, это ощущается тяжестью. Можно курировать некоторыми прокинетиками, но порой сильно мешает пациенту.
2. Рвота/рефлюкс - часто
Механизм тот же. Однако, если у вас в анамнезе есть ГЭРБ - шанс рефлюкса кратно возрастает.
3. Запор/Диарея - умеренно часто
И все опять из-за тех же причин. Длительное стояние еды в желудке не всегда радует наш кишечник.
4. Боль в животе - редко
Редко, но(!) при ощущении опоясывающей боли (очень-очень редко) - стоит мчаться в больницу и исключать панкреатит*
5. *Панкреатит - очень редко
Очень редко и обычно у пациентов, решивших, что это просто «по приколу» и колоть можно хоть год, хоть десять, да и врач тут не нужен.
Почему? Длительная стимуляция поджелудочной полезна и рациональна не для всех.
6. Слабость, вялость, уныние, плохой сон, желание воевать - очень редко
Этот набор симптомов все-таки почти всегда связан с другими причинами, а не с нашими препаратами.
Это конец первой части моего лонгрида. Во второй ждите:
1. Как заранее понять, что препарат именно вам (не) подойдет?
2. Три необычных случая пациентов или почему это лекарство, а не «просто по приколу»
3. Мое реальное мнение о препаратах или почему я могу назначить его пациенту с весом в 70 кг и отказать в назначении 140-килограммовому?
Учитывая значительный интерес к этой теме, расскажу обо всем.
Итак, что это вообще такое?
Все эти оземпики и семавики - аналог нашего собственного гормона. Гормон зовут сложно аГПП-1: агонист глюкагонподобного пептида 1 типа. Но это вы можете прочитать и в википедии, поэтому давайте разбираться, как он работает и насколько это соответствует аннотации.
Механизм действия
1️⃣ Стимулирует бета-клетки поджелудочной и вырабатывается больше инсулина. ПОДТВЕРЖДАЮ.
Вольный перевод: вот вы съели большую вкусную чипсину - если у вас диабет или преддиабет, то она, конечно, частично пойдет в энергию. Но значительная часть отложится в ваших жирах. Больше инсулина - лучше переработается чипсина - меньше жиров на вашем теле.
2️⃣ Угнетает альфа-клетки поджелудочной и, соответсвенно, продукцию глюкагона. СОМНИТЕЛЬНО
Вольный перевод: Вы решили поужинать большим тортом с вишенкой, но прошло уже много времени и вы голодаете. Глюкагон в норме, не долго думая, из запасов в печени выделил бы в кровь кучу сахара, чтобы мы не голодали. Однако он угнетен, а значит уровень сахара в крови будет ниже* (и даже вишенка не поможет)
* Изначально все эти препараты - для диабетиков!
3️⃣ Блокирует центр голода в мозге. СОМНИТЕЛЬНО
Перевожу: Вы хотите употребить большую желтую папайю, но теперь не от всей души. Грелин (гормон голода) снижен.
4️⃣ Замедляет опорожнение желудка. ПОДТВЕРЖДАЮ
Перевожу: Вы настроились полакомиться толстой печенькой, но она лежит в желудке уже не 1-2 часа, как раньше. А порой и 6-10 часов. Лептин (гормон насыщения) повышен.
Побочки
Давайте сразу определимся - я не сторонник мифов нутрициологов, начинающихся от «колите оземпик - ваш сын станет президентом» до «от лираглутида к 52 годам отваливается рука».
Что реально есть?
1. Тошнота - очень часто
Еда стоит в желудке и, разумеется, это ощущается тяжестью. Можно курировать некоторыми прокинетиками, но порой сильно мешает пациенту.
2. Рвота/рефлюкс - часто
Механизм тот же. Однако, если у вас в анамнезе есть ГЭРБ - шанс рефлюкса кратно возрастает.
3. Запор/Диарея - умеренно часто
И все опять из-за тех же причин. Длительное стояние еды в желудке не всегда радует наш кишечник.
4. Боль в животе - редко
Редко, но(!) при ощущении опоясывающей боли (очень-очень редко) - стоит мчаться в больницу и исключать панкреатит*
5. *Панкреатит - очень редко
Очень редко и обычно у пациентов, решивших, что это просто «по приколу» и колоть можно хоть год, хоть десять, да и врач тут не нужен.
Почему? Длительная стимуляция поджелудочной полезна и рациональна не для всех.
6. Слабость, вялость, уныние, плохой сон, желание воевать - очень редко
Этот набор симптомов все-таки почти всегда связан с другими причинами, а не с нашими препаратами.
Это конец первой части моего лонгрида. Во второй ждите:
1. Как заранее понять, что препарат именно вам (не) подойдет?
2. Три необычных случая пациентов или почему это лекарство, а не «просто по приколу»
3. Мое реальное мнение о препаратах или почему я могу назначить его пациенту с весом в 70 кг и отказать в назначении 140-килограммовому?
30.10.202407:01
ПАДАЕТ ЗРЕНИЕ?
Что делать, если вы пришли на приему к офтальмологу, а уже через несколько минут он ведет вас к эндокринологу?
И правда ли, что 50% глазных заболеваний связаны с гормонами?
Сегодня в 15:00 встречаемся с вами онлайн (ссылка).
Вы узнаете:
• Глаукома, катаракта, халязион - почему в офтальмологии такие сложные и страшные названия болезней?
• Правда ли, что сахарный диабет - это всегда про проблемы со зрением?
• При каком зрении пора надеть очки и верно ли утверждение, что без очков мы "тренируем глаза"?
К тому же мы поборемся с самыми популярными мифами о зрении:
• Надо ли есть морковку, чтобы лучше видеть?
• Почему можно делать коррекцию зрения женщинам до родов?
• Солнцезащитные очки - не спасают от солнца?!
Эксперты:
1. Долгушин Григорий Олегович
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», врач-эндокринолог, аспирант клиники МНОЦ МГУ
2. Исабеков Руслан Сражудинович
А это, кстати, его профиль в запрещенногоамме:
https://www.instagram.com/rus_isa?igsh=MTZ3OTN1aHFkY2w3Yg==
Врач-офтальмолог-офтальмохирург «Клиники Куренкова», аспирант «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова г. Москва
Что делать, если вы пришли на приему к офтальмологу, а уже через несколько минут он ведет вас к эндокринологу?
И правда ли, что 50% глазных заболеваний связаны с гормонами?
Сегодня в 15:00 встречаемся с вами онлайн (ссылка).
Вы узнаете:
• Глаукома, катаракта, халязион - почему в офтальмологии такие сложные и страшные названия болезней?
• Правда ли, что сахарный диабет - это всегда про проблемы со зрением?
• При каком зрении пора надеть очки и верно ли утверждение, что без очков мы "тренируем глаза"?
К тому же мы поборемся с самыми популярными мифами о зрении:
• Надо ли есть морковку, чтобы лучше видеть?
• Почему можно делать коррекцию зрения женщинам до родов?
• Солнцезащитные очки - не спасают от солнца?!
Эксперты:
1. Долгушин Григорий Олегович
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», врач-эндокринолог, аспирант клиники МНОЦ МГУ
2. Исабеков Руслан Сражудинович
А это, кстати, его профиль в запрещенногоамме:
https://www.instagram.com/rus_isa?igsh=MTZ3OTN1aHFkY2w3Yg==
Врач-офтальмолог-офтальмохирург «Клиники Куренкова», аспирант «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова г. Москва
29.09.202418:13
ОЖИРЕНИЕ
Наконец, я собрался с мыслями и записал все то (ну ладно, процентов 50), что слышат мои пациенты на приеме!
В этом видео:
1. Почему минимум 70% пациентов с ожирением даже не знают, что оно у них есть;
2. Как cтавится диагноз "ожирение"? Индекс массы тела и объем талии;
3. ТОП-4 причины ожирения: питание, гормоны, активность, психология;
4. Еда и вес - есть ли связь;
5. Cколько нужно спорта, чтобы похудеть;
6. Гормоны, провоцирующие ожирение - ТТГ, пролактин и кортизол;
7. Ожирение и диабет - друзья или случайные попутчики;
8. Ожирение и гипертония - формула расчета давления на основе избыточного веса;
9. Инсулин - модный лабораторный анализ или помощник эндокринолога;
10. Лечится ли ожирение?
11. Когда (кому) - оземпик, а когда (кому) - спорт;
12. Эффективность лечения. Какой врач занимается ожирение, как часто ходить на прием;
13. Почему невозможно похудеть в поликлинике в России.
Приятно просмотра❤️
Наконец, я собрался с мыслями и записал все то (ну ладно, процентов 50), что слышат мои пациенты на приеме!
В этом видео:
1. Почему минимум 70% пациентов с ожирением даже не знают, что оно у них есть;
2. Как cтавится диагноз "ожирение"? Индекс массы тела и объем талии;
3. ТОП-4 причины ожирения: питание, гормоны, активность, психология;
4. Еда и вес - есть ли связь;
5. Cколько нужно спорта, чтобы похудеть;
6. Гормоны, провоцирующие ожирение - ТТГ, пролактин и кортизол;
7. Ожирение и диабет - друзья или случайные попутчики;
8. Ожирение и гипертония - формула расчета давления на основе избыточного веса;
9. Инсулин - модный лабораторный анализ или помощник эндокринолога;
10. Лечится ли ожирение?
11. Когда (кому) - оземпик, а когда (кому) - спорт;
12. Эффективность лечения. Какой врач занимается ожирение, как часто ходить на прием;
13. Почему невозможно похудеть в поликлинике в России.
Приятно просмотра❤️
显示 1 - 20 共 20
登录以解锁更多功能。