Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی avatar
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی avatar
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
برای قسمتی از پایان‌نامه‌ام است که جهت یادآوری به خودم، این‌جا هم می‌گذارمش. یادم باشه که رعایت بکنم.

#hellomynameis...

https://www.hellomynameis.org.uk
08.04.202519:30
یک سؤال جایزه‌دار هم مطرح بکنم:

آقا احسان میاد درمانگاه. سابقه‌ی بیماری خاصی هم نداره. ۲۴ سالشه. میگه کمرم درد می‌کنه. از دو روز پیش هم شروع شده. دردش به پام هم می‌کشه.

شایع‌ترین علت چنین دردی چی می‌تونه باشه؟

منظورم از نظر اتیولوژی درد کمر هست. نگید وسیله جابه‌جا کرده مثلا یا کار سنگینی انجام داده.

amirmoghorbani@gmail.com
06.04.202516:25
عوارض داروها در روماتولوژی - مرور داروهایی که عوارض musculoskeletal دارند.

این چند دقیقه رو برای بچه‌هایی که دستیاری دارند، صحبت کردم. برای مرور این هفته‌های آخر مناسبه.

@theschoolofmedicine_ghorbani
25.03.202515:23
چند وقت پیش بود که سوال‌های قبل از شروع مبحث کلاس سرطان دانش‌آموزان المپیادی‌ام رو فرستادم که اگه دوست داشته باشید، ببینید و جواب بدید.

دو نفر جواب‌های کامل و صحیح نوشتند:

حمیدرضا مختاری (اکسترن - علوم پزشکی شیراز)
مهدیار محمودی (اکسترن - علوم پزشکی قم)

من جواب مهدیار رو می‌فرستم به عنوان نمونه که اگه دوست داشتید سوال‌ها و جواب‌ها رو مرور بکنید.

به هر دو نفرشون هم هدیه تعلق میگیره.
19.03.202519:12
قرار بود اول یک تبریک کوچک سال نو در این‌جا بنویسم.

گفتم کنارش یک حرف کوچک را نیز بگویم، به بهانه تبریک سال جدید.

بعدش کمی طولانی‌تر شد. به وان‌نوت منتقل کردم که آن‌جا بدون حواس‌پرتی بنویسم و بعد این‌جا بفرستم.

به خودم آمدم و دیدم آن‌قدری شده که بهتر است در وبلاگ بگذارمش:

برای هدف‌گذاری دروس پزشکی برای سال جدید

سال نو مبارک باشه. ممنونم از همه‌تون که امسال همراه بودید با مدرسه پزشکی. عمیقاً امیدوارم مدرسه پزشکی بتونه کمکی باشه برای همه ما در این مسیر پزشکی و واقعاً یک مدرسه بشه، نه صرفاً انتقال‌دهنده دانش.
13.03.202519:27
از آخرین کشیک دوران دستیاری و آخرین کلاس‌های دبیرستان سال ۱۴۰۳. صحبت خاصی نیست. برای خودم نوشتم که یادم بماند:

آخرین سه روز
10.04.202512:14
نه تنها نیش می‌زنه و خونمون رو میخوره، بلکه بعدش همونجا، مدفوع هم می‌کنه و کثافتش رو همونجا میذاره که مدفوعش حاوی چی هست؟

Trypanosoma cruzi

که عامل چی هست؟ بیماری شاگاس (Chagas' Disease).

شاگاس درگیری قلبی و درگیری گوارشی جدی می‌تونه ایجاد می‌کنه و شایع‌ترین علت میوکاردیت عفونی، ویروس‌ها هستند و همین بیماری شاگاس.


شاگاس بومی ایران نیست. برای آمریکای مرکزی و جنوبی هست.

البته حداقل توسط این حشره تجربه نمی‌کنیم که هم منابع و خونمون خورده بشه و هم بعد خوردن، یک جوری خرابکاری بکنند که بدجوری مریض بشیم.

[اما خب این کار که مختص این حشرات که بهشون kissing bug هم میگیم نیست، هست؟]


عکس از CDC
08.04.202519:25
اینی که گفتم در اصل برای معاینه فیبرومیالژی هست. البته کرایتریای قبلیش که می‌گفت بر این اساس، tender points رو پیدا بکنید.

tender-point examination in which the examiner uses the thumbnail to exert pressure of ~4 kg/m2 (or the amount of pressure leading to blanching of the tip of the thumbnail)

این عدد خیلی کمه. ذهن انسان با عدد راحت نیست. پس اجازه بدید یه کم ملموسش بکنم.

فشار سیستول ۱۲۰ میلی‌متر جیوه‌ی کاف فشار سنج رو تصور بکنید. این میشه حدوداً ۱۶۰۰ کیلوگرم/متر مربع.

چقدر فشار قرار هست وارد کنیم؟ ۴.

حالا برای معاینه شکم نیست این عدد. بحث عددبازی هم نیست. اما قسمت قابل توجهی از این نوت‌هایی که می‌بینیم نوشته mild epigastric tenderness، همینه. فشار بیش از حد.

خلاصه که زیادی فشار وارد نکنیم.

***

حالا به این بهانه یک جای دیگه رو هم بگم که به نظرم زیادی فشار میدیم در پزشکی.

اونم موقع معاینه نبض هست. براتون پیش نیومده دنبال نبض dorsalis pedis بگردید و پیدا نکنید؟ به نظرم از شایع‌ترین خطاها در این موقع اینه که زیادی داریم فشار میدیم و سرخرگ کلا بسته میشه. یه کم فشار دست رو کمتر بکنید. پیدا میشه.
31.03.202513:18
توضیح تکمیلی:

نوشتم در فرایند ساخت تفاوت نداشته باشه چون اصلاً نمیشه صرفاً بر اساس این معیاری که گفتم، قضاوت کرد. حکایت بعضی از اتوموبیل‌های برقی هست و آلودگی محیط زیست. از اولین مرحله ساخت و تولید مواد اولیه تا پخش فراورده در دنیا باید در نظر گرفت.

این بحث‌ها رو اگه دوست دارید، می‌تونید درس تفکر سیستمی رو در متمم بخونید. اثرش رو در پزشکی به شکل کوتاه مدت نمی‌بینید اما بعدش می‌تونه یه طرز تفکر واقعاً جالب برای این دنیای پزشکی، به آدم اضافه بکنه. اگه هم میخواید بیشتر باهاش آشنا بشید، فایل صوتی مقدمه‌ای بر تفکر سیستمی محمدرضا شعبانعلی رو گوش بدید.

هنوز از تعطیلات چند روزی مونده. اما اگه وقتتون فشرده هست، ویژگی‌های انسان تحصیل‌کرده رو هم در اولویت بذارید به نظرم. برای دانشجوهای علوم پزشکی، عالیه - و البته هر دانشجویی.

فایل صوتی | مقدمه‌ای بر تفکر سیستمی

ویژگی‌‌های انسان تحصیل‌کرده
24.03.202520:37
تا الان بارها برای بیمارانی که شیمی‌درمانی شدند، موکوزآمین تجویز کردم.

برای بیمار خیلی خوب بود. موکوزیت رو آروم می‌کرد و اون اذیت شدنش کم میشد.

قیمتش متاسفانه گرون شده و اخیرا کمتر تجویز می‌کردم. الان که رسیده به ۶۵۰.

به دنبال یک جایگزین می‌گشتم که به این کاتالوگ محصولات گل‌دارو رسیدم.

از محصولات گل‌دارو، در تجویز لیکوفار برای فارنژیت و کپسیسین برای درد عضلانی تجربه دارم و برام مشخصه داخلش چی هست.

فایلش رو می‌فرستم این‌جا. شاید به کار شما هم بیاد. محصولاتش دست بیماران دیده میشه.

قاعدتا هر گیاه و بوته‌ای که داخل این لیست هست، قرار نیست کار بکنه. اما آشنایی باهاشون خوبه. عمدتاً نقش همین ایموجی گل و بوته رو دارن که گاهی وقتی در چت حرف کم میاریم، می‌فرستیم که بالاخره یه چی فرستاده باشیم.

و اگر کسی جایگزین ارزون‌تری برای موکوزآمین می‌شناخت، خیلی ممنون میشم بهم معرفی بکنه. منظورم محصول آماده هست. انواع کوکتل‌های ساختگی رو وگرنه به عنوان جایگزین استفاده می‌کنم:

amirmoghorbani@gmail.com
این مبحث Spondyloarthritis ها هم از اون مباحث روماتو هست که خرده‌نکته زیاد داره و دائم براش سرچ می‌کنم. یک جایی پیدا کردم خیلی خوب بود. گرافی مفاصل رو در بیماری‌های مختلف مقایسه کرده و به کار میاد.

فعلا که بزرگوار مشغول هست، بذارمش اینجا:

https://radiologyassistant.nl/musculoskeletal/arthritis/fractures-video-lesson
11.03.202520:07
این روزهای پایانی سال تا ۸ فروردین ۱۴۰۴، ما مشغول ادیت یه سری پست قبلی و دوباره تغییراتی در زیرساخت سایت مدرسه پزشکی هستیم. بنابراین هر کسی که تا این لحظه عضو هست، به اشتراکش یک ماه برای این مدت اضافه می‌کنیم.

مشغول کار کردن روی دو قسمت هستیم. امیدوارم با توجه به محدودیت‌هایی که داریم، خوب پیش بره که بشه در فروردین ماه،‌ قابل استفاده باشند.
09.04.202518:11
انصافاً داریم چه کار می‌کنیم؟ نیم ساعت هست دارم این نسخه رو نگاه می‌کنم و دارم فکر می‌کنم چی بگم که آروم‌تر بشم.

این نسخه برای post viral cough؟ این درسته واقعاً؟ برای یه فرد آشنا هست که برایم فرستاده.

ترکیب تامی‌فلو + پردنیزولون دوز بالا + تاوانکس + نئوتادین + مونته‌لوکاست + فاموتیدین + سرم و سفازولین و آپوتل و هیدروکورتیزون و ویتامین سی تزریقی + پولمیکورت نبولایزر. اگه تازه چیزی رو جا ننداخته باشم.


و نه خیر. نمی‌تونم بپذیرم وقتی با پنج دقیقه سرچ می‌تونه راحت اینا رو یاد بگیره، بگم کلش تقصیر دانشگاه هست. این میشه educationalization - مسئولیت رو کامل روی دانشگاه انداختن.

این یه مسئولیت دو طرفه هست. وقتی با پنج دقیقه سرچ میشه کلی محتوا در این مورد پیدا کرد، این بی‌مسئولیتی پزشک هست.

متأسفم فقط. همین. این خطاها رو کمتر میذارم اینجا که فضای عمومی هست. اما از این یکی دیگه نمی‌تونستم بگذرم.

کاش این‌طوری مریض نبینید.

من حاضرم هر محتوایی در این مورد هست خودم تولید بکنم. الانش هم در سایت مدرسه پزشکی در مورد سرماخوردگی و اسهال و ... به رایگان هست و صرفاً کافی هست بخونید. این‌طور مریض نبینید. این انصاف نیست.
Repost qilingan:
SCMED.National avatar
SCMED.National
08.04.202504:28
🎖کمیته مرکزی دانشجویی توسعه آموزش علوم پزشکی وزارت بهداشت همزمان با بیست و ششمین همایش کشوری آموزش علوم پزشکی برگزار می‌کند:

💡
هفتمین جشنواره دانشجویی ایده های نوآورانه آموزشی
همزمان با بیست و ششمین همایش کشوری آموزش علوم پزشکی


🏷 سمپوزیوم ارزیابی مهارت های نرم در آموزش علوم پزشکی

👨🏻‍🏫 دکتر عظیم میرزازاده
استاد بیماری های داخلی دانشگاه علوم پزشکی تهران
عضو کمیته علمی همایش آموزش پزشکی

🔖همکاران:
▪️دکتر حمیدرضا برادران
دانشگاه علوم پزشکی ایران
▪️دکتر میترا امینی
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
▪️دکتر محبوبه خباز مافی نژاد
مدیر مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی تهران
▪️دکتر امیر محمد قربانی
دستیار تخصصی بیماری های داخلی


📆 پنج شنبه؛ ۴ اردیبهشت ماه ۱۴۰۴
🕘 ساعت ۱۰:۳۰ الی ۱۲:۱۵
📍 دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز همایش های بین المللی رازی، سالن ۳


🆔 @Scmed_national
26.03.202515:29
وضعیت اسید و باز در بیماری فوق
اولین روز سال جدیدتون بخیر باشه.

فرصت اگر داشتید، درس جدید مرهم رو ببینید. از نکات هریسون جدید (ویرایش ۲۲) هم آوردیم داخلش. فصل آنمی فقر آهن نویسنده‌هاش عوض شده و کوبیده و از نو ساخته.

نحوه مصرف قرص آهن


****

این داروها را در مرهم می‌توانید الان بخوانید.
وقتی می‌خواهیم در مورد کمر درد التهابی بپرسیم، حواسمان به چه چیزی باشد؟

معیارهای سمت راست، مناسب‌ترین برای یافتن کمردرد التهابی است:

- سن کمتر از ۴۰
- شروع تدریجی
- بهبودی با فعالیت
- عدم بهبودی با استراحت
- درد شبانه (با بهتر شدن پس از بلند شدن از تخت)

منظور از درد شبانه، نیمه دوم شب است.

چهار عدد از پنج مورد فوق، کافی است.

عکس فوق از لکچر فیلیپ میس هست، از بزرگترین افراد جهان در زمینه اسپاندیلوآرتروپاتی. می‌توانید در یوتیوب آن را ببینید (+).
در این بیماری، فقط یک بار فرصت درمان داری 😅


عکس از صفحه‌ی Oren Gottfried
08.04.202519:41
یه چیزی.

امتحان شروع کلاس من رو دیدین دیگه؟ این امتحان قبل از شروع درس دادن بود:

https://t.me/theschoolofmedicine_ghorbani/4545

به نظرتون من که چنین امتحانی قبل شروع کلاس میگیرم، جواب سوال جایزه‌دار رو disc herniation می‌ذارم؟ 😁
این مقاله برای سال ۱۸۴۷ هست. تقریبا ۱۸۰ سال پیش.

با توجه به قسمت فرستاده شده، به سؤال بعدی پاسخ بدهید 😁
20.03.202508:09
ما می‌مانیم

آئین‌ها عجیبند. معجزه می‌کنند.

آن‌ها عرض جغرافیا و طول تاریخ را به هم پیوند می‌دهند. چنان‌‌که ما هر جای کره خاکی که باشیم، مانند نیاکان نادیده‌مان، سبزه بر سفره می‌گذاریم و نخستین روزهای بهار را به یکدیگر تبریک می‌گوییم.

نخی که تاریخ و جغرافیای ما را به هم می‌دوزد، به اندازهٔ ساقهٔ سبزه نازک است، اما هزاران سال، از سنگین‌ترین زنجیرهای زور، محکم‌تر بوده است.

آیین‌ها اغلب در توافقی ناگفته، نادیده و نانوشته، شکل می‌گیرند: یا برای حفظ داشته‌های دوست‌داشتنی یک جمع، یا به امید دست‌یافتن به آرزوهای ارزشمندشان.

همین ناگفته و نانوشته بودن باعث می‌شود که شکل‌گیری بسیاری از آیین‌ها، خصوصاً‌ آن‌ها که از عمق تاریخ می‌آیند، با خیال‌پردازی و گمانه‌زنی همراه باشد.

اما این‌ها اصلاً مهم نیست. چون آیین‌ها، اگر واقعاً بخشی از فرهنگ جاری باشند، ریشه در خاک آینده‌اند و نه گذشته. و از امیدی که اقوام و ملت‌ها به آینده دارند، تغذیه می‌شوند.

از این منظر کاملاً واضح است که چرا ما ایرانیان، چنین شوق نوروز داریم و آن را، حتی در سخت‌ترین و تاریک‌ترین سال‌های تاریخ‌مان، به هر شیوهٔ ممکن، گرامی داشته‌ایم.

ما می‌مانیم. و هزاران سال بعد هم سبزه‌هایمان را گره خواهیم زد. تا فرزندان‌مان هم در سختی‌هایشان، مثل امروز ما، با غرور بگویند که ما بر خلاف زنجیرهایی که گاه به پایمان بوده، هرگز سست نبوده‌ایم، ما مثل سبزه، استوار مانده‌ایم.
همین هست که صد بار نوشتم گول MCV رو نخورید.

قبل از سکینه خانم، هر چی RDW دیدم شوخی بود.

تفاوت حجم RBCهای سکینه خانم، از میانگین حجم گلبول قرمز‌هاش بیشتره حتی.

بعدش این رو می‌خوایم به عنوان نرموسیتیک اپروچ کنیم؟ خب خطاست دیگه.
04.02.202521:26
پرسش آخر شب

خاص بودن لنفوم Hodgkin در چی هست؟ چی شد که این‌قدر مورد علاقه محققین قرار گرفت؟ چه فرق اساسی‌ای با دیگر کنسرهای Solid داره؟

میتونید جواب رو به این ایمیل بفرستید:
amirmoghorbani@gmail.com
Ko'rsatilgan 1 - 24 dan 35
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.