
Реальна Війна

Україна Сейчас | УС: новини, політика

Всевидящее ОКО: Україна | Новини

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Анатолий Шарий

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Сейчас | УС: новини, політика

Всевидящее ОКО: Україна | Новини

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Анатолий Шарий

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Сейчас | УС: новини, політика

Всевидящее ОКО: Україна | Новини

Кафедра неврологии
Канал для неврологов и интересующихся неврологией. По сотрудничеству писать в личку https://vk.com/lovethebrain
TGlist reytingi
0
0
TuriOmmaviy
Tekshirish
TekshirilmaganIshonchnoma
ShubhaliJoylashuvРосія
TilBoshqa
Kanal yaratilgan sanaВер 16, 2023
TGlist-ga qo'shildi
Квіт 07, 2025Muxrlangan guruh

Неврология - Чат Кафедры
1.5K
Rekordlar
11.04.202523:59
8.3KObunachilar26.03.202523:59
0Iqtiboslar indeksi11.03.202512:17
1.2KBitta post qamrovi28.04.202513:28
0Reklama posti qamrovi07.04.202514:58
3.71%ER08.04.202514:58
13.94%ERR03.04.202517:30


07.04.202514:11
Ишемический инсульт (ИИ) и артериальная гипертензия: тактика 📕
Если АД не превышает 220/120 мм рт. ст., в острейшем периоде ИИ или ТИА не рекомендуется его снижение (за исключением пациентов, отобранных для реперфузионной терапии).
Раннее лечение артериальной гипертензии у пациентов с острым ИИ может быть необходимым при сопутствующих заболеваниях:
- ОКС (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 140 мм рт. ст. )
- кардиогенный отек легких (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 140 мм рт. ст. )
- расслаивающая аневризма аорты (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 120 мм рт. ст. и ЧСС ниже 60 уд/мин.;
- преэклампсия/эклампсия - немедленное снижение САД ниже 160 мм рт. ст. и ДАД ниже 105 мм рт. ст.).
Тем не менее важно иметь в виду, что чрезмерное снижение АД может усугубить церебральную ишемию.
Источник: Клинические рекомендации по ишемическому инсульту и транзиторной ишемической атаке от 2024 года.
Если АД не превышает 220/120 мм рт. ст., в острейшем периоде ИИ или ТИА не рекомендуется его снижение (за исключением пациентов, отобранных для реперфузионной терапии).
Раннее лечение артериальной гипертензии у пациентов с острым ИИ может быть необходимым при сопутствующих заболеваниях:
- ОКС (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 140 мм рт. ст. )
- кардиогенный отек легких (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 140 мм рт. ст. )
- расслаивающая аневризма аорты (рекомендовано немедленное снижение САД ниже 120 мм рт. ст. и ЧСС ниже 60 уд/мин.;
- преэклампсия/эклампсия - немедленное снижение САД ниже 160 мм рт. ст. и ДАД ниже 105 мм рт. ст.).
Тем не менее важно иметь в виду, что чрезмерное снижение АД может усугубить церебральную ишемию.
Источник: Клинические рекомендации по ишемическому инсульту и транзиторной ишемической атаке от 2024 года.


08.04.202508:37
🧠 Вебинар: Прибавка массы тела на фоне приёма антидепрессантов
📅 9 апреля в 19:00
📺 Присоединяйтесь по ссылке: vkvideo.ru/video-44766817_456239195
Почему на фоне антидепрессантов растёт вес? Как это предотвратить?
Разбираемся вместе с психиатром.
В программе:
▪️ какие факторы влияют на вес у пациентов с психическими расстройствами
▪️ какие антидепрессанты сильнее всего связаны с набором веса — и что это значит для конкретного пациента
▪️ на какие риски стоит обращать внимание при выборе терапии
▪️ можно ли скорректировать прибавку массы — и как это сделать
👨⚕️ Лектор: Петелин Дмитрий Сергеевич, к.м.н., врач-психиатр, ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Не пропустите — будет полезно как специалистам, так и тем, кто интересуется темой осознанного подхода к лечению.
📅 9 апреля в 19:00
📺 Присоединяйтесь по ссылке: vkvideo.ru/video-44766817_456239195
Почему на фоне антидепрессантов растёт вес? Как это предотвратить?
Разбираемся вместе с психиатром.
В программе:
▪️ какие факторы влияют на вес у пациентов с психическими расстройствами
▪️ какие антидепрессанты сильнее всего связаны с набором веса — и что это значит для конкретного пациента
▪️ на какие риски стоит обращать внимание при выборе терапии
▪️ можно ли скорректировать прибавку массы — и как это сделать
👨⚕️ Лектор: Петелин Дмитрий Сергеевич, к.м.н., врач-психиатр, ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Не пропустите — будет полезно как специалистам, так и тем, кто интересуется темой осознанного подхода к лечению.
04.04.202510:04
ДИАГНОСТИКА ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Учитывая неспецифический характер ОГ и нередко бессимптомное течение, следует оценивать состояние вегетативной нервной системы путем измерения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении лежа и через 3 мин в положении стоя.
Современное определение ОГ, основанное на консенсусе экспертов, дает основание диагностировать ОГ при снижении систолического АД ≥20 мм рт.ст. и/или диастолического — ≥10 мм рт.ст. по отношению к исходному уровню.
Значения систолического АД в положении стоя <90 мм рт.ст. также с высокой степенью достоверности указывают на ОГ и часто предсказывают симптомы ортостатической непереносимости.
В случае менее выраженного падения АД на 3-й минуте стояния рекомендуется продлить ортостатическую нагрузку до 5—10 мин для выявления отсроченной ОГ, возможного предшественника типичной ОГ.
После установления диагноза ОГ следует исключить ненейрогенные причины ее развития и провоцирующие факторы, такие как обезвоживание, анемия или инфекции.
Следует также пересмотреть схему приема препаратов с гипотензивным эффектом, которые могли быть назначены недавно или их дозы были увеличены. Это не только антигипертензивные средства, но и дофаминергические препараты, трициклические антидепрессанты, опиоиды, нейролептики и α-адреноблокаторы.
Вегетативные тесты позволяют отличить нОГ от ненейрогенной.
При ненейрогенной ОГ ЧСС заметно увеличивается в положении стоя, пытаясь противодействовать падению АД. При нОГ из-за недостаточной реализации барорефлекса ортостатическое повышение ЧСС отсутствует или выражено незначительно, несмотря на резкое падение АД. Увеличение ЧСС < 0,5 уд/мин/мм рт.ст. падения систолического АД через 3 мин после запрокидывания головы свидетельствует о нОГ с высокой диагностической точностью.
У пациентов с нОГ также отсутствует физиологическое резкое повышение АД в конце пробы Вальсальвы, что указывает на недостаточную норадренергическую стимуляцию сосудистой стенки. Выполнение пробы в положении стоя при непрерывном мониторировании АД может помочь в выявлении начальной и транзиторной ОГ. Использование опросника ОГ и измерение АД в домашних условиях предоставляют полезную дополнительную информацию о тяжести ОГ в повседневной жизни и позволяют контролировать постпрандиальную гипотензию и гипертензию в положении лежа.
Ночную гипертензию диагностируют с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования АД.
Если начало ОГ совпало с введением или увеличением дозы препарата, снижающего АД, следует тщательно пересмотреть схему лечения с оценкой риска/пользы того или иного препарата в каждом конкретном случае. В клинической практике обострение ОГ может возникать при титровании дозы агонистов дофамина и, реже, леводопы вследствие вазодилатирующего действия и увеличения почечной экскреции воды и соли
Источник:Залялова З.А., Хасанова Д.М., Ильина Г.Р. Ортостатическая гипотензия у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):16–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202312306116
Учитывая неспецифический характер ОГ и нередко бессимптомное течение, следует оценивать состояние вегетативной нервной системы путем измерения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении лежа и через 3 мин в положении стоя.
Современное определение ОГ, основанное на консенсусе экспертов, дает основание диагностировать ОГ при снижении систолического АД ≥20 мм рт.ст. и/или диастолического — ≥10 мм рт.ст. по отношению к исходному уровню.
Значения систолического АД в положении стоя <90 мм рт.ст. также с высокой степенью достоверности указывают на ОГ и часто предсказывают симптомы ортостатической непереносимости.
В случае менее выраженного падения АД на 3-й минуте стояния рекомендуется продлить ортостатическую нагрузку до 5—10 мин для выявления отсроченной ОГ, возможного предшественника типичной ОГ.
После установления диагноза ОГ следует исключить ненейрогенные причины ее развития и провоцирующие факторы, такие как обезвоживание, анемия или инфекции.
Следует также пересмотреть схему приема препаратов с гипотензивным эффектом, которые могли быть назначены недавно или их дозы были увеличены. Это не только антигипертензивные средства, но и дофаминергические препараты, трициклические антидепрессанты, опиоиды, нейролептики и α-адреноблокаторы.
Вегетативные тесты позволяют отличить нОГ от ненейрогенной.
При ненейрогенной ОГ ЧСС заметно увеличивается в положении стоя, пытаясь противодействовать падению АД. При нОГ из-за недостаточной реализации барорефлекса ортостатическое повышение ЧСС отсутствует или выражено незначительно, несмотря на резкое падение АД. Увеличение ЧСС < 0,5 уд/мин/мм рт.ст. падения систолического АД через 3 мин после запрокидывания головы свидетельствует о нОГ с высокой диагностической точностью.
У пациентов с нОГ также отсутствует физиологическое резкое повышение АД в конце пробы Вальсальвы, что указывает на недостаточную норадренергическую стимуляцию сосудистой стенки. Выполнение пробы в положении стоя при непрерывном мониторировании АД может помочь в выявлении начальной и транзиторной ОГ. Использование опросника ОГ и измерение АД в домашних условиях предоставляют полезную дополнительную информацию о тяжести ОГ в повседневной жизни и позволяют контролировать постпрандиальную гипотензию и гипертензию в положении лежа.
Ночную гипертензию диагностируют с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования АД.
Если начало ОГ совпало с введением или увеличением дозы препарата, снижающего АД, следует тщательно пересмотреть схему лечения с оценкой риска/пользы того или иного препарата в каждом конкретном случае. В клинической практике обострение ОГ может возникать при титровании дозы агонистов дофамина и, реже, леводопы вследствие вазодилатирующего действия и увеличения почечной экскреции воды и соли
Источник:Залялова З.А., Хасанова Д.М., Ильина Г.Р. Ортостатическая гипотензия у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):16–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202312306116
28.03.202516:58
Среди генерализованных эпилепсий выделяется общепризнанная и часто встречающаяся подгруппа — идиопатические генерализованные эпилепсии. К ним относятся детская абсансная, юношеская абсансная, юношеская миоклоническая эпилепсии и эпилепсия с изолированными генерализованными
тонико-клоническими приступами.
Другая выделяемая группа синдромов — возрастзависимые фокальные эпилепсии. К ним относятся доброкачественная эпилепсия детства с центротемпоральными спайками (синонимы возрастзависимая эпилепсия с центротемпоральными спайками, роландическая эпилепсия), синдром Панайотопулоса,
(синоним - эпилепсия детства с вегетативными симптомами), синдром Гасто (синоним -детская затылочная эпилепсия с визуальными симптомами), а также отдельные лобнодолевые, височнодолевые, и теменнодолевые эпилепсии с началом в подростковом и даже во взрослом возрасте.
Источник: Клинические рекомендации по эпилепсии и эпилептическому статусу у взрослых от 2022 года.
тонико-клоническими приступами.
Другая выделяемая группа синдромов — возрастзависимые фокальные эпилепсии. К ним относятся доброкачественная эпилепсия детства с центротемпоральными спайками (синонимы возрастзависимая эпилепсия с центротемпоральными спайками, роландическая эпилепсия), синдром Панайотопулоса,
(синоним - эпилепсия детства с вегетативными симптомами), синдром Гасто (синоним -детская затылочная эпилепсия с визуальными симптомами), а также отдельные лобнодолевые, височнодолевые, и теменнодолевые эпилепсии с началом в подростковом и даже во взрослом возрасте.
Источник: Клинические рекомендации по эпилепсии и эпилептическому статусу у взрослых от 2022 года.


28.03.202516:58
Схема классификации эпилепсий Международной лиги по борьбе с эпилепсией (МПЭЛ) от 2017 года. Часть 3 🧠
Третий этап (уровень) заключается в установлении эпилептического синдрома.
➡️ Эпилептический синдром представляет собой совокупность характеристик, включая тип приступа, данные ЭЭГ и нейровизуализации, он часто имеет возрастзависимый характер, провоцирующие факторы, хронозависимость и, в ряде случаев, определенный прогноз. Может отмечаться характерная коморбидность — интеллектуальные и психические нарушения.
Синдром также может иметь ассоциированные этиологические, прогностические и терапевтические последствия. Он часто не соответствует этиологии эпилепсии, но определяет тактику лечения и наблюдения за пациентом.
Существует достаточно много хорошо описанных эпилептических синдромов (детская абсансная э эпилепсия, синдром Веста, синдром Драве и др.), классификация которых находится в разработке.
Третий этап (уровень) заключается в установлении эпилептического синдрома.
➡️ Эпилептический синдром представляет собой совокупность характеристик, включая тип приступа, данные ЭЭГ и нейровизуализации, он часто имеет возрастзависимый характер, провоцирующие факторы, хронозависимость и, в ряде случаев, определенный прогноз. Может отмечаться характерная коморбидность — интеллектуальные и психические нарушения.
Синдром также может иметь ассоциированные этиологические, прогностические и терапевтические последствия. Он часто не соответствует этиологии эпилепсии, но определяет тактику лечения и наблюдения за пациентом.
Существует достаточно много хорошо описанных эпилептических синдромов (детская абсансная э эпилепсия, синдром Веста, синдром Драве и др.), классификация которых находится в разработке.


30.03.202517:32
Схема классификации эпилепсий Международной лиги по борьбе с эпилепсией (МПЭЛ) от 2017 года. Часть 4 🧠
Четвертый этап (уровень) заключается в установлении этиологии эпилепсии.
Согласно новой классификации, все эпилепсии делятся на структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и с неизвестной этиологией.
В дополнении к вышеизложенному следует отметить, что аутоиммунные механизмы, лежащие в
основе таких эпилептических синдромов, как, например, синдром Расмуссена, формируют структурную эпилепсию.
В свою очередь инфекционные агенты нередко индуцируют аутоиммунные процессы, которые приводят к повреждению мозга с клиническими проявлениями в виде эпилепсии (таким образом, эпилепсия сочетает инфекционную, аутоиммунную и структурную этиологию).
Четвертый этап (уровень) заключается в установлении этиологии эпилепсии.
Согласно новой классификации, все эпилепсии делятся на структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и с неизвестной этиологией.
В дополнении к вышеизложенному следует отметить, что аутоиммунные механизмы, лежащие в
основе таких эпилептических синдромов, как, например, синдром Расмуссена, формируют структурную эпилепсию.
В свою очередь инфекционные агенты нередко индуцируют аутоиммунные процессы, которые приводят к повреждению мозга с клиническими проявлениями в виде эпилепсии (таким образом, эпилепсия сочетает инфекционную, аутоиммунную и структурную этиологию).
03.04.202517:30
Прикрепляем свежие клинические рекомендации по ишемическому инсульту и транзиторной ишемической атаке от 20.11.2024 года 📚
30.03.202517:32
Такое наблюдается в ряде приобретенных случаев синдрома Дайка — Давидоффа — Массона, проявляющегося церебральной гемиатрофией, судорогами, гемипарезом, лицевой асимметрией и трудностями обучения, а также при эпилептическом синдроме, индуцированном фебрильной инфекцией или так называемой разрушительной энцефалопатии детей школьного возраста
Источник: Клинические рекомендации по эпилепсии и эпилептическому статусу у взрослых от 2022 года.
Источник: Клинические рекомендации по эпилепсии и эпилептическому статусу у взрослых от 2022 года.
Kanaldagi o'zgarishlar tarixi
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.