Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Ko'rish
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Ko'rish
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Ko'rish
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Ko'rish
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Ko'rish
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Ko'rish
Профессия – гастроэнтеролог avatar

Профессия – гастроэнтеролог

Пишем для врачей-гастроэнтерологов. Новости доказательной медицины и разборы клинических случаев, переводы исследований, обновления клин.рекомендаций.
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества — @id_medmedia
TGlist reytingi
0
0
TuriOmmaviy
Tekshirish
Tekshirilmagan
Ishonchnoma
Shubhali
JoylashuvРосія
TilBoshqa
Kanal yaratilgan sanaГруд 17, 2022
TGlist-ga qo'shildi
Січ 23, 2025
Men kanal egasiman
O'zgartirishlar tarixi
Muxrlangan guruh
Чат канала «Профессия – гастроэнтеролог»
Чат канала «Профессия – гастроэнтеролог»
21

Rekordlar

15.04.202523:59
9.9KObunachilar
15.04.202508:02
300Iqtiboslar indeksi
06.02.202513:30
2.4KBitta post qamrovi
17.03.202505:41
1.3KReklama posti qamrovi
06.03.202523:59
8.10%ER
06.02.202513:30
25.23%ERR

Rivojlanish

Batafsil
Obunachilar
Iqtibos indeksi
1 ta post qamrovi
Reklama posti qamrovi
ER
ERR
ЛЮТ '25БЕР '25КВІТ '25
Batafsil

Профессия – гастроэнтеролог mashhur postlari

Barcha postlar
Repost qilingan:
Профессия – педиатр avatar
Профессия – педиатр
11.04.202509:32
Подсластители без калорий: за и против

Низкокалорийные или некалорийные подсластители (НСП) давно преподносятся как альтернатива сахару – особенно для тех, кто следит за весом или уровнем глюкозы. Но работают ли они на самом деле?

😵‍💫На сегодня нет убедительных доказательств, что НСП помогают снижать вес в долгосрочной перспективе или реально улучшают здоровье при регулярном употреблении в пределах допустимой нормы.

😵‍💫При этом НСП проходят токсикологическую оценку: например, для аспартама или сукралозы установлен безопасный уровень потребления. Но клинические рекомендации – особенно при диабете – пока не спешат их рекомендовать. Исследования на людях с уже диагностированным диабетом в анализ не включались.

Людям с СД действительно рекомендовано снижать потребление сахара – но делать это не обязательно за счёт НСП.

НСП включают:
✔️ ацесульфам калия
✔️ аспартам
✔️ неотам
✔️ сукралозу
✔️ стевию и её производные
✔️ сахарин
✔️ цикламат
✔️ адвантам

А вот полиолы (ксилит, сорбит и др.), хоть и звучат «диетично», – это уже сахара или их производные, и к НСП не относятся.

Вывод: на сегодня у нас нет чёткого ответа – использовать или избегать. Но и считать их безвредными помощниками пока рано. Пока наука не сказала «да» – лучший вариант по-прежнему простой: меньше сладкого = меньше рисков.

👨‍👦 Профессия – педиатр
01.04.202511:08
AHEI (Альтернативный индекс здорового питания): подробное описание. Часть 2

📌 Категории продуктов в AHEI

Рацион оценивается по 10 категориям, каждая из которых имеет балльную шкалу от 0 до 10 (10 – наилучшее соответствие рекомендациям).

🍎 Полезные продукты (максимизируются)

1️⃣ Овощи (исключая картофель) – ≥5 порций в день (1 порция = 1 чашка (240 мл) сырых листовых овощей или ½ чашки (120 мл) варёных овощей).

2️⃣ Фрукты – ≥4 порций в день (1 порция = 1 средний фрукт (яблоко, банан, апельсин) или ½ чашки (120 мл) ягод, нарезанных фруктов).

3️⃣ Цельнозерновые продукты – ≥3 порций в день (1 порция = 1 ломтик цельнозернового хлеба или ½ чашки (120 мл) приготовленных каш, киноа, бурого риса).

4️⃣ Орехи и бобовые – ≥1 порции в день (1 порция = 30 г орехов (примерно небольшая горсть) или ½ чашки (120 мл) варёных бобовых).

5️⃣ Ненасыщенные жиры (растительные масла, авокадо, рыба) – регулярное употребление (1 порция = 1 столовая ложка (15 мл) оливкового масла или ¼ авокадо).

6️⃣ Полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6) – рыба ≥2 раз в неделю (1 порция рыбы = 100-120 г, размер ладони).


🚫 Вредные продукты (минимизируются)

7️⃣ Красное и переработанное мясо – ≤1 порции в неделю (1 порция = 85 г, размер колоды карт).

8️⃣ Сахаросодержащие напитки и фруктовые соки – ≤1 порции в неделю (1 порция = 250 мл, 1 стакан).

9️⃣ Натрий (соль) – ≤2,3 г в день (оптимально <1,5 г, примерно ⅓ чайной ложки соли).

1️⃣0️⃣ Трансжиры – полное исключение.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
02.04.202514:52
Гипотеза PANDORA: связь ожирения поджелудочной железы и заболеваний

📌 Основные положения:

1️⃣ Жировая дистрофия поджелудочной железы – ключевая причина большинства заболеваний железы.

2️⃣ Липотоксичность → вызывает воспаление в микросреде поджелудочной.

3️⃣ Аномальная коммуникация ацинарных клеток → возможный триггер острого панкреатита.

4️⃣ Фиброз и кальцификация – защитный ответ на липотоксичность → развитие хронического панкреатита.

5️⃣ Нарушение сигналинга звёздчатых клеток → риск рака поджелудочной железы.

6️⃣ Диабет экзокринной части поджелудочной железы и ЭНПЖ связаны с жировой дистрофией.

7️⃣ Старение увеличивает риск заболеваний из-за накопления жира.

8️⃣ Один патологический процесс ведёт к другому – заболевания поджелудочной железы часто идут каскадом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
01.04.202507:29
AHEI (Альтернативный индекс здорового питания): подробное описание. Часть 1

📌 AHEI (Alternative Healthy Eating Index) – это научно обоснованный диетический индекс, разработанный для оценки качества питания и его влияния на здоровье. Он основан на принципах сбалансированного и питательного рациона, ориентированного на профилактику хронических заболеваний и здоровое старение.

📌 Основные принципы AHEI

✔️ Максимальное потребление полезных продуктов, богатых нутриентами.
✔️ Минимизация или исключение продуктов, связанных с риском заболеваний.
✔️ Сбалансированное распределение макро- и микроэлементов.

📌 Что из себя представляет данная диета?

▪️ Основа рациона – растительная пища, богатая клетчаткой и полезными жирами.
▪️ Белковый баланс – приоритет отдается рыбе, бобовым, орехам.
▪️ Ограничение рафинированных продуктов – белый хлеб, сладости, полуфабрикаты исключаются.
▪️ Контроль потребления натрия и сахара – акцент на натуральные продукты без добавок.
▪️ Регулярное употребление полезных жиров – авокадо, оливковое масло, жирная рыба.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
01.04.202504:01
Долгосрочное соблюдение диеты и здоровое старение: что говорит наука?

📌 Ключевые выводы исследования (1986–2016, 105 015 участников):

▪️ Только 9,3% участников достигли здорового старения – дожили до 70 лет без хронических заболеваний, сохранив когнитивное, физическое и психическое здоровье.

▪️ Чем выше приверженность здоровому питанию, тем выше шансы на здоровое старение.

▪️ Лучшие диеты: AHEI (Альтернативный индекс здорового питания), rEDIH, DASH, aMED, PHDI.

▪️ Компоненты, способствующие здоровому старению: фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, ненасыщенные жиры, орехи, бобовые, обезжиренные молочные продукты.

▪️ Негативное влияние на здоровье оказывали трансжиры, избыток натрия, сладкие напитки, красное и переработанное мясо.

▪️ Физическая активность, более высокий социально-экономический статус и отсутствие депрессии также ассоциировались с лучшими результатами.


А какую стратегию питания выбираете вы?

💦 Профессия – гастроэнтеролог
03.04.202507:34
Ожирение связано с 16 распространёнными заболеваниями

Учёные изучили связь ожирения с различными заболеваниями и состояниями. Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM Evidence.

Были проанализированы данные 270 657 участников, из которых 42,4% страдали ожирением. Средний возраст исследуемой группы составил 51,9 года.

📌 Результаты:

▪️ Ожирение III степени (ИМТ ≥40) наиболее тесно связано с синдромом обструктивного апноэ сна (риск возрастал в 10,94 раза) и сахарным диабетом 2-го типа (риск увеличивался в 7,74 раза).

▪️ Также в 6,72 раза чаще встречался стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией, и в 5,63 раза чаще – подагра.

▪️ У пациентов с ожирением был в 3,49 раза повышен риск сердечной недостаточности, в 2,92 раза – риск гипертонии и в 2,77 раза – риск фибрилляции предсердий.

▪️ Риск хронической болезни почек на фоне ожирения возрастал в 2,54 раза.

▪️ Дополнительно была выявлена связь ожирения с тромбоэмболией лёгочной артерии, тромбозом глубоких вен, гиперлипидемией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, остеоартритом и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
03.04.202504:02
Опубликован новый выпуск

Журнала «Доказательная гастроэнтерология».

Темы выпуска:

▪️ Гастроинтестинальные стромальные опухоли пищевода – систематический обзор современных данных.
▪️ Киотская классификация гастрита – эффективность в диагностике H. pylori.
▪️ Микробиота кишечника и сердечно-сосудистый риск у пациентов с язвенным колитом.
▪️ Короткоцепочечные жирные кислоты у пациентов на гемодиализе – новые данные.
▪️ Целиакия у молодых мужчин – распространенность и клинические особенности.
▪️ Модуляторы регенерации в лечении грыж передней брюшной стенки.
▪️ Первичные нарушения синтеза желчных кислот – современный взгляд на проблему.
▪️ Пероксисомы и их роль в развитии детских заболеваний.
▪️ Три синхронных рака пищевода – уникальный клинический случай.
▪️ Эндоскопическая цистогастростомия у детей – серия наблюдений.
▪️ Болезнь спектра Целлвегера у близнецов – уникальный клинический случай.


Для вашего удобства прикрепляем файл с новым выпуском. Читайте, обсуждайте, делитесь с коллегами!

💦 Профессия – гастроэнтеролог
AgADql0AAm6TaUs
3.95 MB
Repost qilingan:
Без рецепта avatar
Без рецепта
Post media background
Post media
01.04.202514:52
Американские ученые предложили создавать «Франкенштейнов» для тестирования лекарств.

Ученые из Стэнфорда всерьёз обсуждают идею выращивания человеческих тел, не способных испытывать эмоции и боль. Так называемые «телоиды» пригодятся для тестирования новых лекарств и трансплантации органов. Выиграет от их появления и животный мир — технология позволит отказаться от испытаний на братьях наших меньших.

Использование телоидов, полученных из ДНК пациента, может даже позволить врачам проверять лекарства и точно видеть, как они повлияют на пациента, прежде чем начинать лечение на живом человеке. 

Звучит как что-то из области фантастики, но авторы идеи в статье утверждают, что технологическая база для телоидов уже есть.

Недавно ученые нашли новые способы стимулирования стволовых клеток к трансформации в другие типы тканей. Используя их, исследователям уже удалось создать структуры, имитирующие первые стадии развития настоящих человеческих эмбрионов. Возможность выращивания плода в искусственной матке вне тела матери также прорабатывается, как и генетические методы подавления развития мозга.

Технический прогресс может споткнуться о вопрос этики.

Многие сочтут эту концепцию гротескной или ужасающей. И на то есть веская причина. У нас есть незыблемое уважение к человеческой жизни во всех ее формах. Мы не допускаем широкомасштабных исследований на людях, которые больше не обладают сознанием или никогда им не обладали, — говорят учёные.


Исследователи признают, что телоиды могут принизить статус реальных людей, потерявших сознание или способность чувствовать после травм. Однако настаивают, что потенциальная польза для человечества перевешивает эти опасения и призывают к проведению дополнительных исследований и более широкому общественному обсуждению этого вопроса. По их словам, выращенные тела могут стать «практически неограниченным источником органов, тканей и клеток для использования в медицине и фармацевтике».

™ Без рецепта
02.04.202509:29
Жировая болезнь поджелудочной железы: «младший брат» MASLD?

Избыточное интрапанкреатическое отложение жира (ИПЖ), или жировая болезнь поджелудочной железы (ЖБП), встречается у 20% населения – чаще, чем диабет 2 типа, панкреатит и рак поджелудочной железы вместе взятые. Однако состояние остается недооценённым.

📌 Как жир накапливается?

▪️ Инфильтрация жира между дольками из-за расположения поджелудочной железы в забрюшинном жировом депо.
▪️ Жировая трансформация ацинарных клеток (отвечающих за синтез ферментов) – процесс, называемый трансдифференциацией.
▪️ Жировая инфильтрация островков Лангерганса, что связывают с развитием диабета 2 типа.

📌 Чем опасно?

✔️ Связано с диабетом 2 типа, панкреатитом и раком поджелудочной железы.
✔️ Увеличивает риск атеросклероза сонных артерий и экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPI).
✔️ Тихая болезнь – часто выявляется случайно на УЗИ.

📌 Диагностика

▪️ МРТ – золотой стандарт.
▪️ КТ – альтернатива.
▪️ УЗИ – возможно, но менее надёжно.
▪️ Лабораторные тесты помогают заподозрить нарушение метаболизма.


Коллеги, как часто в вашей практике встречаются пациенты с жировой инфильтрацией поджелудочной железы? Какие методы диагностики используете?

💦 Профессия – гастроэнтеролог
Post media background
Post media
15.04.202507:29
Клинический случай: аскаридоз. Часть 2

Изначально ребёнку планировалось проведение лапароскопической операции. Однако во время операции было обнаружено три участка кишечной непроходимости вдоль тощей кишки до подвздошной кишки. Было решено сделать илеотомию в 50 см от илеоцекального соединения и извлечь всех червей.

Извлечённые черви были отправлены в паразитологическое отделение для определения их вида. Черви, обнаруженные во время операции, были идентифицированы как A. lumbricoides.

После операции пациенту проводилось внутривенное введение жидкости, антибиотиков и 250 мг пирантела памоата один раз в день. На седьмой день после операции пациент был выписан с 400 мг альбендазола в качестве лекарства на дом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
31.03.202509:32
Лучевое поражение кишечника

Собрали для вас подборку на данную тему у наших коллег терапевтов.

▪️ Статистика.
▪️ Определение.
▪️ Клиника.
▪️ Диагностика.
▪️ Лечение.
▪️ Профилактика.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
03.04.202514:49
МАSLD удваивает риск смерти

Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (МАSLD) имеют значительно повышенный риск смерти от различных причин. Наиболее выраженные риски наблюдаются для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и заболеваний печени, а абсолютные показатели смертности наиболее высоки при онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Учёные провели масштабное исследование смертности пациентов с МАSLD. Результаты опубликованы в Journal of Hepatology.

Анализ включал данные 13 099 пациентов с МАSLD и 118 884 человек из общей популяции. В течение медианного периода наблюдения 4,7 года зарегистрировано 1628 смертей (12,4%) среди пациентов с МАSLD и 9119 (7,7%) в контрольной группе.


📌 Результаты:

▪️ Общая смертность среди пациентов с МАSLD почти в 2 раза выше.

▪️ Через 15 лет после постановки диагноза умерли 26,9% пациентов с МАSLD против 16,9% в контрольной группе.

▪️ Наиболее высокие относительные риски отмечены для смертности от заболеваний печени, не связанных с ГЦК, и самой ГЦК.

▪️ Основные причины смерти: рак (28,4% случаев), сердечно-сосудистые заболевания (25,9%) и болезни печени (10,8%).


📌 Что делать?

Авторы исследования подчёркивают необходимость раннего мультидисциплинарного подхода в лечении МАSLD. Он должен включать специалистов первичной медико-санитарной помощи, гепатологов, кардиологов, эндокринологов и онкологов. Вовлечение самих пациентов также играет важную роль в снижении смертности.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
31.03.202515:12
Ингибиторы протонной помпы при эозинофильном эзофагите: новые данные

Свежий метаанализ 73 исследований (7304 пациента) подтвердил эффективность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при эозинофильном эзофагите у взрослых и детей. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

📌 Результаты:

▪️ 65% пациентов отметили клиническое улучшение.
▪️ 45,4% достигли гистологической ремиссии.
▪️ Двойные дозы ИПП эффективнее стандартных (51,7% против 28,3%).
▪️ Поддерживающая терапия половинной дозой помогла 68,2% пациентов сохранить ремиссию.
▪️ Интересно, что различий между детьми и взрослыми не выявлено, но эффективность лечения варьировала в зависимости от региона.

📌 Что это значит на практике?

▪️ Двойные дозы ИПП стоит рассматривать при недостаточной эффективности стандартного режима.
▪️ Поддерживающая терапия в половинной дозе помогает продлить ремиссию.
▪️ ИПП могут быть альтернативой элиминационной диете и топическим стероидам.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
03.04.202511:24
Семаглутид улучшает способность ходить у пациентов с заболеванием периферических артерий

Пациенты с заболеванием периферических артерий (ЗПА) и сахарным диабетом 2-го типа (СД2), принимавшие семаглутид, показали значительное улучшение способности ходить. Этот вывод сделали учёные, представив результаты на ежегодной встрече Американского колледжа кардиологии (ACC). Статья опубликована в The Lancet.

📌 Результаты работы:

▪️ В исследование включили 792 пациента (396 в группе семаглутида и 396 в группе плацебо), средний возраст – 68 лет.

▪️ Через 52 недели максимальная дистанция ходьбы увеличилась на 21% в группе семаглутида против 8% в группе плацебо.

▪️ Среднее улучшение составило +26,4 метра в группе семаглутида.

▪️ Серьёзные нежелательные явления наблюдались у 1% пациентов, принимавших семаглутид, против 2% в группе плацебо.

▪️ Смертельных осложнений не зафиксировано.


📌 Почему это важно?

ЗПА – частое осложнение СД2, которое снижает качество жизни и повышает риск ампутаций. Ухудшение кровотока в конечностях приводит к боли при ходьбе и ограничению подвижности. Семаглутид продемонстрировал не только гликемический контроль и снижение веса, но и улучшение сосудистых функций.

Исследователи рекомендуют расширение исследований, чтобы понять, будет ли семаглутид столь же эффективен у пациентов без диабета 2 типа.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
Post media background
Post media
31.03.202504:04
Образовательные мероприятия на этой неделе

📌 31.03. (понедельник)

1️⃣ Вебинар «НАЖБП и первичный рак печени. Группы риска и профилактика» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробнее на сайте.


📌 01.04. (вторник)

1️⃣ XIX межрегиональная научно-практическая конференция гастроэнтерологов ПФО «Современная гастроэнтерология: что нужно знать практическому врачу?» пройдёт 1 и 2 апреля в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: г. Н. Новгород, пр-т Гагарина, 27, конгресс-центр «Ока», зал «Люкс».
5 баллов НМО за первый день, 6 баллов НМО за второй день конференции. Подробности на сайте.

2️⃣ Вебинар «Атрофический гастрит и заболевания кишечника. Коротко о главном» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробнее на сайте.


📌 04.04. (пятница)

1️⃣ Вебинар «Хронические запоры у детей: современные подходы к диагностике и лечению» пройдёт в 15:00 по мск.
1 балл НМО. Подробнее на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.