Реальна Війна
Лёха в Short’ах Long’ует
Україна Сейчас | УС: новини, політика
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Лачен пише
Анатолий Шарий
Реальний Київ | Украина
Реальна Війна
Лёха в Short’ах Long’ует
Україна Сейчас | УС: новини, політика
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Лачен пише
Анатолий Шарий
Реальний Київ | Украина
Реальна Війна
Лёха в Short’ах Long’ует
Україна Сейчас | УС: новини, політика
Ночная охота
О жизни реанимации и оперблока. Нытьё о буднях врачей и клинические случаи в ассортименте. Если вы впечатлительны и не любите разговоров о смерти, пожалуйста, не читайте этот канал!
TGlist reytingi
0
0
TuriOmmaviy
Tekshirish
TekshirilmaganIshonchnoma
ShubhaliJoylashuvРосія
TilBoshqa
Kanal yaratilgan sanaApr 25, 2021
TGlist-ga qo'shildi
Oct 08, 2024Muxrlangan guruh
Ночная охота
49
Rekordlar
26.03.202523:59
6.1KObunachilar25.10.202423:59
200Iqtiboslar indeksi17.12.202423:59
4.6KBitta post qamrovi21.12.202423:59
4.6KReklama posti qamrovi02.03.202518:30
12.01%ER17.12.202423:59
79.22%ERR14.04.202513:41
Идея для сценария аккредитации. На все комментарии экзаменуемого экзаменатор последовательно отвечает:
- Кабинет УЗИ откроется после обеда.
- В лаборатории не делают этот анализ.
- Рентген-аппарат сломался.
- Медсестра ушла пить чай.
И когда в конце станции экзаменуемый просто садится на пол в экзистенциальном кризисе, ему говорят:
- вы прошли этап. Добро пожаловать в ЦРБ.
#медпанорама
- Кабинет УЗИ откроется после обеда.
- В лаборатории не делают этот анализ.
- Рентген-аппарат сломался.
- Медсестра ушла пить чай.
И когда в конце станции экзаменуемый просто садится на пол в экзистенциальном кризисе, ему говорят:
- вы прошли этап. Добро пожаловать в ЦРБ.
#медпанорама
14.04.202508:13
Зебры, лошади и глюкометрия
Однажды, когда я еще училась на третьем курсе университета и подрабатывала на скорой, случился у нас такой вызов. Повод: внезапная одышка. Женщина 30 лет. Приезжаем. Реально, сидит и дышит как загнанная лошадь. Ничем не болела. Первое что пришло на ум - конечно же ТЭЛА. Снимаем ЭКГ. Тахикардия - толком ничего нельзя разобрать. "Ну что там?" Спрашивает фельдшер, с которым я работала. Никак нельзя было облажаться. "Похоже, синдром WPW", важно отвечаю я. "А не врешь?" - спрашивает он. "Клянусь Вольфом, Паркинсоном и Уайтом". Фельдшер мне не поверил, но в сущности ему было все равно с каким направительным диагнозом везти больную в кардиологию.
Кардиолог посмотрел нашу кардиограмму и сказал, что нет и не было никакого WPW и вообще, на скорой помощи знать о таких диагнозах вредно. Но увидев нашу больную - погрустнел, ведь одышка никуда не делась, и предстояло с ней разбираться.
Томографы в том городе были редкостью, поэтому кардиолог не придумал ничего лучше, чем притащить откуда-то из подвала некоего слепого деда, тоже кардиолога со столетним стажем. Дед сел в уголке, послушал, втянул носом воздух и сказал: "да у нее кетоацидоз".
Тут фельдшер хлопнул себя по лбу, принес глюкометр и намерил что-то около 30 ммоль/л. Больную благополучно сдали в терапию, а мне было запрещено расшифровывать ЭКГ и ставить диагнозы, которых нет в "справочнике фельдшера". Зато теперь я отличу дыхание Куссмауля от любого патологического типа дыхания.
Но оглядываясь назад, я понимаю, что за эти годв узнала намного меньше, чем мне еще предстоит...
Так, а при чем тут лошади? При том, что если слышишь топот копыт, ищи лошадь, а не зебру. То бишь не ищи орфанных нозоологий там, где можно предположить что попроще. Ну а если ты в Африке, тогда, конечно, ищи зебру.
#клинический_случай
Однажды, когда я еще училась на третьем курсе университета и подрабатывала на скорой, случился у нас такой вызов. Повод: внезапная одышка. Женщина 30 лет. Приезжаем. Реально, сидит и дышит как загнанная лошадь. Ничем не болела. Первое что пришло на ум - конечно же ТЭЛА. Снимаем ЭКГ. Тахикардия - толком ничего нельзя разобрать. "Ну что там?" Спрашивает фельдшер, с которым я работала. Никак нельзя было облажаться. "Похоже, синдром WPW", важно отвечаю я. "А не врешь?" - спрашивает он. "Клянусь Вольфом, Паркинсоном и Уайтом". Фельдшер мне не поверил, но в сущности ему было все равно с каким направительным диагнозом везти больную в кардиологию.
Кардиолог посмотрел нашу кардиограмму и сказал, что нет и не было никакого WPW и вообще, на скорой помощи знать о таких диагнозах вредно. Но увидев нашу больную - погрустнел, ведь одышка никуда не делась, и предстояло с ней разбираться.
Томографы в том городе были редкостью, поэтому кардиолог не придумал ничего лучше, чем притащить откуда-то из подвала некоего слепого деда, тоже кардиолога со столетним стажем. Дед сел в уголке, послушал, втянул носом воздух и сказал: "да у нее кетоацидоз".
Тут фельдшер хлопнул себя по лбу, принес глюкометр и намерил что-то около 30 ммоль/л. Больную благополучно сдали в терапию, а мне было запрещено расшифровывать ЭКГ и ставить диагнозы, которых нет в "справочнике фельдшера". Зато теперь я отличу дыхание Куссмауля от любого патологического типа дыхания.
Но оглядываясь назад, я понимаю, что за эти годв узнала намного меньше, чем мне еще предстоит...
Так, а при чем тут лошади? При том, что если слышишь топот копыт, ищи лошадь, а не зебру. То бишь не ищи орфанных нозоологий там, где можно предположить что попроще. Ну а если ты в Африке, тогда, конечно, ищи зебру.
#клинический_случай
29.03.202515:06
Рубрика #читалка
Если вы хотите узнать как начиналась история трансплантации искусственных органов, а также больше хотите узнать о кардиохирургии, рекомендуем ознакомиться с книгой "Хрупкие жизни" Стивена Уэстаби - британского кардиохирурга и автора ряда выдающихся изобретений в хирургии.
История самого долгоживущего человека с искусственным левым желудочком и других удивительных операций. История кардиохирурга без маски - адреналинового наркомана, который готов нарушить закон, если от этого зависит человеческая жизнь. Человека, который готов отменить выступление на научной конференции, чтобы провести операцию на другом конце планеты, которую умеет делать только он.
И, конечно, эта книга входит в топ нон-фикшн для тех кто затрудняется выбрать специализацию в медицине (а планируется и такой).
"Успешный кардиохирург - это такой человек, который на просьбу назвать трех лучших хирургов в мире затрудняется выбрать еще двоих". Дентон Кули.
Если вы хотите узнать как начиналась история трансплантации искусственных органов, а также больше хотите узнать о кардиохирургии, рекомендуем ознакомиться с книгой "Хрупкие жизни" Стивена Уэстаби - британского кардиохирурга и автора ряда выдающихся изобретений в хирургии.
История самого долгоживущего человека с искусственным левым желудочком и других удивительных операций. История кардиохирурга без маски - адреналинового наркомана, который готов нарушить закон, если от этого зависит человеческая жизнь. Человека, который готов отменить выступление на научной конференции, чтобы провести операцию на другом конце планеты, которую умеет делать только он.
И, конечно, эта книга входит в топ нон-фикшн для тех кто затрудняется выбрать специализацию в медицине (а планируется и такой).
"Успешный кардиохирург - это такой человек, который на просьбу назвать трех лучших хирургов в мире затрудняется выбрать еще двоих". Дентон Кули.
31.03.202516:59
Психологи в отделениях реанимации
Пребывание в ОРИТ может быть травматическим для пациентов, которые подвергаются многочисленным техническим раздражителям и находятся в страхе смерти. У каждого третьего пациента ОРИТ развивается тревожность, депрессия или ПТСР. Родственники пациента могут страдать от эмоционального расстройства. Специалисты выделяют так называемый постинтенсивный синдром семьи.
Уход за больными в реанимации и поддержка их семьи являются неотъемлемой частью систем здравоохранения. Гуманизация среды важна для выздоровления и психологи здесь играют не последнюю роль.
Недавно рабочая группа по взаимодействию с пациентами и их родственниками Французского общества интенсивной терапии (SRLF) опубликовала опрос. Задавались вопросы врачам отделений, есть ли в структуре ОРИТ психолог, какая часть его рабочего времени посвящена работе с пациентами ОРИТ, есть ли возможность пригласить психолога из другого отделения и какие есть причины не включать психолога в команду ОРИТ.
Участниками опроса высказывались следующие проблемы:
- отсутствие финансов
- решение руководства больницы не включать психолога в структуру медицинской помощи
- отсутствие интереса со стороны персонала и руководства больницы
51, 6% больниц во Франции имеют штатного психолога. Обычно 50% своего рабочего времени они посвящают пациентам реанимации. Обычно на 40 коек приходится один психолог. Только 5% отделений не могли позволить себе консультацию штатного или внештатного психолога.
При этом присутствие психологов в структуре ОРИТ во Франции закреплено законодательством.
Есть доказательства положительного влияния психологической помощи на отдаленные психические осложнения у пациента и его семьи. Однако психологи могут помогать не только пациентам, но и сотрудникам отделения с эмоциональным выгоранием, обучать персонал навыкам общения и поддерживать стратегию "гуманной интенсивной терапии". Психологическое благополучие персонала ОРИТ тесно связано с качеством медицинской помощи и результатом лечения.
Так, в Британии рекомендовано присутствие одного штатного психолога на 20 коек в ОРИТ.
Проходите опрос ниже и посмотрим, как обстоит ситуация с психологами в России😎
Источник
#зарубежное
Пребывание в ОРИТ может быть травматическим для пациентов, которые подвергаются многочисленным техническим раздражителям и находятся в страхе смерти. У каждого третьего пациента ОРИТ развивается тревожность, депрессия или ПТСР. Родственники пациента могут страдать от эмоционального расстройства. Специалисты выделяют так называемый постинтенсивный синдром семьи.
Уход за больными в реанимации и поддержка их семьи являются неотъемлемой частью систем здравоохранения. Гуманизация среды важна для выздоровления и психологи здесь играют не последнюю роль.
Недавно рабочая группа по взаимодействию с пациентами и их родственниками Французского общества интенсивной терапии (SRLF) опубликовала опрос. Задавались вопросы врачам отделений, есть ли в структуре ОРИТ психолог, какая часть его рабочего времени посвящена работе с пациентами ОРИТ, есть ли возможность пригласить психолога из другого отделения и какие есть причины не включать психолога в команду ОРИТ.
Участниками опроса высказывались следующие проблемы:
- отсутствие финансов
- решение руководства больницы не включать психолога в структуру медицинской помощи
- отсутствие интереса со стороны персонала и руководства больницы
51, 6% больниц во Франции имеют штатного психолога. Обычно 50% своего рабочего времени они посвящают пациентам реанимации. Обычно на 40 коек приходится один психолог. Только 5% отделений не могли позволить себе консультацию штатного или внештатного психолога.
При этом присутствие психологов в структуре ОРИТ во Франции закреплено законодательством.
Есть доказательства положительного влияния психологической помощи на отдаленные психические осложнения у пациента и его семьи. Однако психологи могут помогать не только пациентам, но и сотрудникам отделения с эмоциональным выгоранием, обучать персонал навыкам общения и поддерживать стратегию "гуманной интенсивной терапии". Психологическое благополучие персонала ОРИТ тесно связано с качеством медицинской помощи и результатом лечения.
Так, в Британии рекомендовано присутствие одного штатного психолога на 20 коек в ОРИТ.
Проходите опрос ниже и посмотрим, как обстоит ситуация с психологами в России😎
Источник
#зарубежное
01.04.202513:25
А напишите в комментариях, какие книги вдохновили вас стать врачом (может быть какой-то определённой специальности). Будем делать подборку👩🔬
01.04.202519:01
- ты все делаешь быстро, но плохо. Вечно приходится за тобой переделывать!
- это называется damage control.
#диалоги_оперблока
- это называется damage control.
#диалоги_оперблока
30.03.202505:03
История из книги С. Уэстаби, которая показывает, что отказ от терапевтической настойчивости - это подарок дьявола
Молодая девушка перенесла инсульт в ходе отрыва эмбола миксомы левого предсердия. Она оказалась полностью парализована, но еще могла реабилитироваться, поэтому невролог попросил кардиохирурга прооперировать миксому, тем более что там было еще чему оторваться.
Операция прошла успешно, а еще через неделю девушка начала моргать. У нее оказался синдром запертого человека, и благодаря морганию она вышла на контакт с персоналом. Так все поняли, что ее сознание сохраняется.
В исходе инсульта, паралича и операции она ожидаемо заболела пневмонией. Неожиданно родственники обнаружили на ее карте запись "НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ!" Эта запись в том числе подразумевала отказ в ИВЛ в случае нарастания дыхательной недостаточности.
Оперировавший хирург провел беседу с персоналом отделения. Он объяснил, что девушка, хоть и парализована, имеет потенциал к реабилитации. Она хочет жить и ее родные в этом поддерживают. Она в состоянии об этом сообщить. Что сердце на операции выглядело очень хорошо. Интенсивисты почесали репу, поменяли антибиотики, позвали физиотерапевта и убрали злополучную надпись.
Девушка выжила, научилась передвигаться и общаться с помощью различных устройств. Она перенесла еще 3 операции на сердце (из-за рецидива миксомы) и тяжёлую депрессию (куда же без нее в таком случае). И всегда помнила того хирурга и не только потому что он 4 раза ее оперировал, но и из-за той надписи.
Впрочем эта история не опровергает следующие тезисы:
1. Атоническая кома - не синдром запертого человека. Это смерть.
2. Каждый человек должен иметь право на эвтаназию, при условии, что отказ в лечении и бедность не подталкивают его к этому.
#клинический_случай
UPD эвтаназия законодательно в России запрещена. Автор остается при мнении, что она этически обоснованна, но не оказывает нарушающих законодательство медицинских услуг.
Молодая девушка перенесла инсульт в ходе отрыва эмбола миксомы левого предсердия. Она оказалась полностью парализована, но еще могла реабилитироваться, поэтому невролог попросил кардиохирурга прооперировать миксому, тем более что там было еще чему оторваться.
Операция прошла успешно, а еще через неделю девушка начала моргать. У нее оказался синдром запертого человека, и благодаря морганию она вышла на контакт с персоналом. Так все поняли, что ее сознание сохраняется.
В исходе инсульта, паралича и операции она ожидаемо заболела пневмонией. Неожиданно родственники обнаружили на ее карте запись "НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ!" Эта запись в том числе подразумевала отказ в ИВЛ в случае нарастания дыхательной недостаточности.
Оперировавший хирург провел беседу с персоналом отделения. Он объяснил, что девушка, хоть и парализована, имеет потенциал к реабилитации. Она хочет жить и ее родные в этом поддерживают. Она в состоянии об этом сообщить. Что сердце на операции выглядело очень хорошо. Интенсивисты почесали репу, поменяли антибиотики, позвали физиотерапевта и убрали злополучную надпись.
Девушка выжила, научилась передвигаться и общаться с помощью различных устройств. Она перенесла еще 3 операции на сердце (из-за рецидива миксомы) и тяжёлую депрессию (куда же без нее в таком случае). И всегда помнила того хирурга и не только потому что он 4 раза ее оперировал, но и из-за той надписи.
Впрочем эта история не опровергает следующие тезисы:
1. Атоническая кома - не синдром запертого человека. Это смерть.
2. Каждый человек должен иметь право на эвтаназию, при условии, что отказ в лечении и бедность не подталкивают его к этому.
#клинический_случай
UPD эвтаназия законодательно в России запрещена. Автор остается при мнении, что она этически обоснованна, но не оказывает нарушающих законодательство медицинских услуг.
01.04.202510:31
#непопулярное_мнение
Вместо депутатских проблесковыми маяками надо оснащать машины заведующих отделениями. Именно они мчатся на помощь дежурным врачам в больнице в любое время суток, когда что-то пошло не по плану.
Вместо депутатских проблесковыми маяками надо оснащать машины заведующих отделениями. Именно они мчатся на помощь дежурным врачам в больнице в любое время суток, когда что-то пошло не по плану.
Kanaldagi o'zgarishlar tarixi
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.
