Курсы тактической медицины
27.04.202518:53
❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎
❗️По состоянию на 26.04.2025
💴 6 переводов на общую сумму:
4490 ₽.
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 021 472,64 ₽.
Осталось собрать: 3 853 965,36 ₽.
Всего переводов: 1636
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
❗️По состоянию на 26.04.2025
💴 6 переводов на общую сумму:
4490 ₽.
Спасибо большое за то, что поддерживаете подразделения, выполняющие боевые задачи! Благодаря вам мы смогли закрыть экстренную потребность в закупке необходимых комплектующих и препаратов для парней. От парней вам огромная благодарность. Вместе мы сила! Вместе мы обязательно победим.
Я лично заболел и борюсь с простудой, но руки не опускаю.
Всех остальных прошу помочь нам! Обнимаю, доброй грядущей недели всем и низкий поклон.
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 021 472,64 ₽.
Осталось собрать: 3 853 965,36 ₽.
Всего переводов: 1636
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька): TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
27.04.202513:12
⚡️ Братья по оружию…
😒 Сомали - сила!
⚡️⚡️⚡️⚡️
😒 Сомали - сила!
⚡️⚡️⚡️⚡️
Kirishning iloji bo'lmadi
media kontentga
media kontentga
26.04.202518:25
❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎
❗️По состоянию на 26.04.2025
💴 10 переводов на общую сумму:
9582 ₽.
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 016 982,64 ₽.
Осталось собрать: 3 858 455,36 ₽.
Всего переводов: 1630
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
❗️По состоянию на 26.04.2025
💴 10 переводов на общую сумму:
9582 ₽.
Дорогие друзья, спасибо огромное за то что поддерживаете. Крайние два дня были невероятно трудными. Но благодаря Вам мы смогли закрыть очередную потребность подразделения. К слову, общая сумма перевалила за 2 млн рублей. Спасибо большое и низкий поклон вам!
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 016 982,64 ₽.
Осталось собрать: 3 858 455,36 ₽.
Всего переводов: 1630
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька): TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Repost qilingan:
ANTISEPTIC
26.04.202504:26
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала ANTISEPTIC
Апротинин — антифибринолитический препарат, применяемый для контроля кровотечений за счёт ингибирования протеаз, включая плазмин и трипсин, что замедляет разрушение тромбов. В условиях специальной военной операции (СВО) его потенциальное использование связано с необходимостью остановки массивных кровопотерь, особенно при травмах внутренних органов или обширных ранениях. Однако применение апротинина в тактической медицине сопряжено с существенными ограничениями, требующими взвешенного подхода.
Основной недостаток апротинина — высокий риск аллергических реакций, включая анафилактический шок. Препарат имеет животное происхождение (выделен из лёгких крупного рогатого скота), что повышает вероятность иммунного ответа, особенно при повторном введении. В полевых условиях, где доступ к реанимационному оборудованию и антигистаминным средствам ограничен, это создаёт угрозу для жизни раненого. Дополнительные риски включают нефротоксичность (повреждение почек) и тромбоэмболические осложнения, которые трудно контролировать при отсутствии лабораторного мониторинга.
При экстренном кровотечении апротинин может быть использован только в исключительных случаях, когда другие антифибринолитики (транексамовая кислота) или гемостатические средства недоступны. Стандартный протокол предполагает внутривенное введение начальной дозы, которая рассчитывается на массу тела, с последующей поддерживающей инфузией. Однако в условиях СВО соблюдение точных дозировок осложнено стрессовыми факторами, а необходимость медленного введения препарата противоречит требованиям оперативности. Кроме того, апротинин требует хранения при строгом температурном режиме, что затрудняет его транспортировку и применение в полевых условиях.
Эффективность апротинина при кровотечениях подтверждена в хирургической практике, например, в кардиохирургии, где он снижает потребность в переливании крови. Однако в тактической медицине его преимущества нивелируются рисками. Российские военные протоколы отдают предпочтение транексамовой кислоте, которая действует быстрее, имеет меньший перечень побочных эффектов и не требует сложных условий хранения. Апротинин рассматривается как резервный вариант, допустимый только в стационарных пунктах медицинской помощи при наличии подготовленных специалистов и оборудования для купирования анафилаксии.
Опыт применения апротинина в зоне СВО ограничен единичными случаями, преимущественно при оказании помощи в этапных госпиталях. Его использование на передовой не рекомендовано из-за высокой вероятности осложнений, которые могут усугубить состояние раненого. Вместо этого акцент делается на комбинацию механического гемостаза (жгуты, тампонада) с современными гемостатическими средствами (целлюлозные повязки, хитозановые губки) и транексамовой кислотой, обеспечивающей предсказуемый результат.
Таким образом, апротинин в условиях СВО может помочь остановить кровотечение, но его применение требует строгого соблюдения протоколов и наличия реанимационного резерва. В тактической медицине он уступает более безопасным и адаптированным к полевым условиям препаратам. В следующих статьях будут рассмотрены альтернативные методы контроля кровопотерь, включая портативные устройства для локального гемостаза и тренды в разработке синтетических антифибринолитиков, лишённых недостатков апротинина.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала ANTISEPTIC
Апротинин — антифибринолитический препарат, применяемый для контроля кровотечений за счёт ингибирования протеаз, включая плазмин и трипсин, что замедляет разрушение тромбов. В условиях специальной военной операции (СВО) его потенциальное использование связано с необходимостью остановки массивных кровопотерь, особенно при травмах внутренних органов или обширных ранениях. Однако применение апротинина в тактической медицине сопряжено с существенными ограничениями, требующими взвешенного подхода.
Основной недостаток апротинина — высокий риск аллергических реакций, включая анафилактический шок. Препарат имеет животное происхождение (выделен из лёгких крупного рогатого скота), что повышает вероятность иммунного ответа, особенно при повторном введении. В полевых условиях, где доступ к реанимационному оборудованию и антигистаминным средствам ограничен, это создаёт угрозу для жизни раненого. Дополнительные риски включают нефротоксичность (повреждение почек) и тромбоэмболические осложнения, которые трудно контролировать при отсутствии лабораторного мониторинга.
При экстренном кровотечении апротинин может быть использован только в исключительных случаях, когда другие антифибринолитики (транексамовая кислота) или гемостатические средства недоступны. Стандартный протокол предполагает внутривенное введение начальной дозы, которая рассчитывается на массу тела, с последующей поддерживающей инфузией. Однако в условиях СВО соблюдение точных дозировок осложнено стрессовыми факторами, а необходимость медленного введения препарата противоречит требованиям оперативности. Кроме того, апротинин требует хранения при строгом температурном режиме, что затрудняет его транспортировку и применение в полевых условиях.
Эффективность апротинина при кровотечениях подтверждена в хирургической практике, например, в кардиохирургии, где он снижает потребность в переливании крови. Однако в тактической медицине его преимущества нивелируются рисками. Российские военные протоколы отдают предпочтение транексамовой кислоте, которая действует быстрее, имеет меньший перечень побочных эффектов и не требует сложных условий хранения. Апротинин рассматривается как резервный вариант, допустимый только в стационарных пунктах медицинской помощи при наличии подготовленных специалистов и оборудования для купирования анафилаксии.
Опыт применения апротинина в зоне СВО ограничен единичными случаями, преимущественно при оказании помощи в этапных госпиталях. Его использование на передовой не рекомендовано из-за высокой вероятности осложнений, которые могут усугубить состояние раненого. Вместо этого акцент делается на комбинацию механического гемостаза (жгуты, тампонада) с современными гемостатическими средствами (целлюлозные повязки, хитозановые губки) и транексамовой кислотой, обеспечивающей предсказуемый результат.
Таким образом, апротинин в условиях СВО может помочь остановить кровотечение, но его применение требует строгого соблюдения протоколов и наличия реанимационного резерва. В тактической медицине он уступает более безопасным и адаптированным к полевым условиям препаратам. В следующих статьях будут рассмотрены альтернативные методы контроля кровопотерь, включая портативные устройства для локального гемостаза и тренды в разработке синтетических антифибринолитиков, лишённых недостатков апротинина.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Под прицелом 🇷🇺
25.04.202516:33
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺
Тахифилаксия — это феномен быстрого снижения терапевтического ответа организма на повторное введение лекарственного препарата, применяемого в той же дозировке. В условиях тактической медицины, где скорость оказания помощи и эффективность медикаментов критически важны, понимание этого явления позволяет предотвратить ошибки при лечении раненых, особенно в длительных операциях с ограниченным доступом к медицинским ресурсам.
В военной практике тахифилаксия чаще наблюдается при использовании препаратов, воздействующих на нервную и сердечно-сосудистую системы. Например, повторное применение адреналина (эпинефрина) для купирования анафилактического шока или поддержания артериального давления может привести к уменьшению его эффекта из-за десенситизации рецепторов. Аналогичная ситуация возникает с некоторыми анальгетиками, такими как морфин, когда для достижения прежнего уровня обезболивания требуется увеличение дозы, что повышает риск побочных реакций, включая угнетение дыхания.
Опасность тахифилаксии в боевых условиях заключается в её непредсказуемости. Раненый, получивший первоначальную дозу препарата, может временно стабилизироваться, но при ухудшении состояния повторное введение того же средства оказывается малоэффективным. Это создаёт ложное ощущение контроля над ситуацией, затягивает принятие решений о эвакуации или смене тактики лечения. Кроме того, в условиях стресса и физического истощения метаболизм военнослужащих ускоряется, что способствует более быстрому развитию толерантности к лекарствам.
В российских армейских протоколах акцент делается на строгом соблюдении дозировок и чередовании препаратов с разным механизмом действия. Например, при длительном обезболивании рекомендуется комбинация опиоидных и неопиоидных анальгетиков (кеторолак, парацетамол), а также использование регионарных блокад для снижения зависимости от системных средств. Для поддержания гемодинамики вместо многократных инъекций адреналина применяют инфузионные растворы с вазопрессорами (норадреналин), которые обеспечивают стабильный эффект.
Опыт специальных военных операций подтверждает, что тахифилаксия становится значимой проблемой при затяжных этапах эвакуации, когда раненый длительно находится под воздействием одних и тех же препаратов. Инструкции для военных медиков включают алгоритмы ротации медикаментов и обязательный учёт времени введения каждой дозы. Это позволяет своевременно переходить на альтернативные методы лечения, сохраняя эффективность терапии.
Таким образом, тахифилаксия требует повышенного внимания в условиях тактической медицины. Её профилактика основана на комбинированном подходе, обучении личного состава работе с разными группами препаратов и чёткому следованию протоколам. В следующих статьях будут рассмотрены методы борьбы с лекарственной устойчивостью, а также инновационные разработки российских военных фармакологов, направленные на минимизацию рисков, связанных с повторным применением медикаментов.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺
Тахифилаксия — это феномен быстрого снижения терапевтического ответа организма на повторное введение лекарственного препарата, применяемого в той же дозировке. В условиях тактической медицины, где скорость оказания помощи и эффективность медикаментов критически важны, понимание этого явления позволяет предотвратить ошибки при лечении раненых, особенно в длительных операциях с ограниченным доступом к медицинским ресурсам.
В военной практике тахифилаксия чаще наблюдается при использовании препаратов, воздействующих на нервную и сердечно-сосудистую системы. Например, повторное применение адреналина (эпинефрина) для купирования анафилактического шока или поддержания артериального давления может привести к уменьшению его эффекта из-за десенситизации рецепторов. Аналогичная ситуация возникает с некоторыми анальгетиками, такими как морфин, когда для достижения прежнего уровня обезболивания требуется увеличение дозы, что повышает риск побочных реакций, включая угнетение дыхания.
Опасность тахифилаксии в боевых условиях заключается в её непредсказуемости. Раненый, получивший первоначальную дозу препарата, может временно стабилизироваться, но при ухудшении состояния повторное введение того же средства оказывается малоэффективным. Это создаёт ложное ощущение контроля над ситуацией, затягивает принятие решений о эвакуации или смене тактики лечения. Кроме того, в условиях стресса и физического истощения метаболизм военнослужащих ускоряется, что способствует более быстрому развитию толерантности к лекарствам.
В российских армейских протоколах акцент делается на строгом соблюдении дозировок и чередовании препаратов с разным механизмом действия. Например, при длительном обезболивании рекомендуется комбинация опиоидных и неопиоидных анальгетиков (кеторолак, парацетамол), а также использование регионарных блокад для снижения зависимости от системных средств. Для поддержания гемодинамики вместо многократных инъекций адреналина применяют инфузионные растворы с вазопрессорами (норадреналин), которые обеспечивают стабильный эффект.
Опыт специальных военных операций подтверждает, что тахифилаксия становится значимой проблемой при затяжных этапах эвакуации, когда раненый длительно находится под воздействием одних и тех же препаратов. Инструкции для военных медиков включают алгоритмы ротации медикаментов и обязательный учёт времени введения каждой дозы. Это позволяет своевременно переходить на альтернативные методы лечения, сохраняя эффективность терапии.
Таким образом, тахифилаксия требует повышенного внимания в условиях тактической медицины. Её профилактика основана на комбинированном подходе, обучении личного состава работе с разными группами препаратов и чёткому следованию протоколам. В следующих статьях будут рассмотрены методы борьбы с лекарственной устойчивостью, а также инновационные разработки российских военных фармакологов, направленные на минимизацию рисков, связанных с повторным применением медикаментов.
⚡️⚡️⚡️⚡️
24.04.202520:49
❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎
❗️По состоянию на 24.04.2025
💴 12 переводов на общую сумму:
9645 ₽.
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 1 999 900,64 ₽.
Осталось собрать: 3 875 807,36 ₽.
Всего переводов: 1612
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
❗️По состоянию на 24.04.2025
💴 12 переводов на общую сумму:
9645 ₽.
Друзья, очень нужна помощь сейчас как никогда…
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 1 999 900,64 ₽.
Осталось собрать: 3 875 807,36 ₽.
Всего переводов: 1612
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька): TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Repost qilingan:
CREW RUSSIA
27.04.202516:58
От начала и до конца!
Наш солдат начинает движение, выходит из лесополосы и сразу по нему работает АГС противника.
Позывной этого солдата Сеня. Добровольно встал на защиту своей Родины. Подписал контракт не ради денег, а во имя сохранения безопасности и чести страны и данным видео все сказано.
Он не в тылу отсиживается, а ценой собственной жизни пытается дойти до своих товарищей и принести им хотя бы глоток воды.
Есть поговорка: «родиться в рубашке» но это не про нашего героя-он родился в бронежилете. Боец из шторм отряда 136 бригады осуществлял поднос своим товарищам. Боец выполнил поставленную боевую задачу. С ним все хорошо, жив и здоров, ему оказали медицинскую помощь, в данный момент Сеня продолжает выполнять боевые задачи.
@crewruss1a
@song_infantry
Наш солдат начинает движение, выходит из лесополосы и сразу по нему работает АГС противника.
Позывной этого солдата Сеня. Добровольно встал на защиту своей Родины. Подписал контракт не ради денег, а во имя сохранения безопасности и чести страны и данным видео все сказано.
Он не в тылу отсиживается, а ценой собственной жизни пытается дойти до своих товарищей и принести им хотя бы глоток воды.
Есть поговорка: «родиться в рубашке» но это не про нашего героя-он родился в бронежилете. Боец из шторм отряда 136 бригады осуществлял поднос своим товарищам. Боец выполнил поставленную боевую задачу. С ним все хорошо, жив и здоров, ему оказали медицинскую помощь, в данный момент Сеня продолжает выполнять боевые задачи.
@crewruss1a
@song_infantry
Repost qilingan:
СВО ЧИСТОЕ НЕБО 🇷🇺
27.04.202512:01
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО
Тампонада кисти при огнестрельном ранении — сложная, но иногда необходимая процедура в тактической медицине, требующая учёта анатомических особенностей и рисков вторичных повреждений. Кисть содержит плотную сеть сосудов, нервов и сухожилий, а её компактность увеличивает вероятность осложнений при неправильном выполнении манипуляций. В условиях специальной военной операции (СВО) решение о тампонаде принимается на основе оценки кровопотери, доступности альтернативных методов и времени до эвакуации.
Огнестрельные ранения кисти часто сопровождаются повреждением ладонных артерий, что приводит к интенсивному кровотечению. В таких случаях тампонада становится методом выбора, если наложение жгута невозможно (например, при проксимальных ранах запястья) или неэффективно. Согласно протоколам Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2024), тампонада кисти допустима при соблюдении двух условий: использование рассасывающихся гемостатических материалов (хитозан, оксидированная целлюлоза) и сохранение возможности пальпации пульса на лучевой артерии для контроля ишемии. Исследования, проведённые в зоне СВО, показали, что корректная тампонада снижает потребность в ампутации пальцев на 45% по сравнению с давящими повязками, но только при своевременной эвакуации (до 6 часов).
Техника тампонады кисти имеет специфику. Гемостатический материал вводится в раневой канал без избыточного давления, чтобы избежать сдавления нервно-сосудистых пучков. Предварительная обработка раны антисептиком (повидон-йод) обязательна из-за высокого риска инфицирования — в 2023 году бактериальные осложнения регистрировались у 63% раненых с огнестрелами кисти. После тампонады накладывается лёгкая фиксирующая повязка, позволяющая сохранить подвижность суставов. По данным Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, такой подход сокращает время остановки кровотечения до 3–5 минут, тогда как попытки наложения жгута на уровне предплечья часто приводят к некрозу мышц-сгибателей.
Основной риск тампонады — развитие компартмент-синдрома из-за отёка тканей. В зоне СВО у 22% раненых с тампонированными кистями наблюдалось повышение внутрифасциального давления, требующее экстренного рассечения оболочек. Поэтому российские протоколы предписывают маркировать время наложения тампонады на щеке или униформе и контролировать состояние конечности каждые 30 минут. Если эвакуация задерживается более чем на 4 часа, рекомендуется частичное извлечение материала под прикрытием гемостатической губки.
Альтернативой тампонаде служит комбинация локального гемостатика (кальций-альгинатные гранулы) с давящей повязкой. Этот метод менее травматичен, но эффективен только при капиллярных или венозных кровотечениях. При повреждении глубоких ладонных артерий его успешность не превышает 35%, что подтверждается статистикой 2022–2024 гг., когда 41% таких ранений потребовали повторного вмешательства.
Таким образом, тампонада кисти при огнестрельных ранениях допустима как экстренная мера, но требует строгого соблюдения техники и контроля за ишемией. Её применение в зоне СВО повысило сохранность функций кисти на 28% по сравнению с устаревшими методами, однако успех зависит от скорости эвакуации и последующей хирургической обработки. В следующих статьях будут рассмотрены инновационные биодеградируемые тампоны, минимизирующие риск компартмент-синдрома, а также алгоритмы реабилитации после огнестрельных ранений кисти.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО
Тампонада кисти при огнестрельном ранении — сложная, но иногда необходимая процедура в тактической медицине, требующая учёта анатомических особенностей и рисков вторичных повреждений. Кисть содержит плотную сеть сосудов, нервов и сухожилий, а её компактность увеличивает вероятность осложнений при неправильном выполнении манипуляций. В условиях специальной военной операции (СВО) решение о тампонаде принимается на основе оценки кровопотери, доступности альтернативных методов и времени до эвакуации.
Огнестрельные ранения кисти часто сопровождаются повреждением ладонных артерий, что приводит к интенсивному кровотечению. В таких случаях тампонада становится методом выбора, если наложение жгута невозможно (например, при проксимальных ранах запястья) или неэффективно. Согласно протоколам Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2024), тампонада кисти допустима при соблюдении двух условий: использование рассасывающихся гемостатических материалов (хитозан, оксидированная целлюлоза) и сохранение возможности пальпации пульса на лучевой артерии для контроля ишемии. Исследования, проведённые в зоне СВО, показали, что корректная тампонада снижает потребность в ампутации пальцев на 45% по сравнению с давящими повязками, но только при своевременной эвакуации (до 6 часов).
Техника тампонады кисти имеет специфику. Гемостатический материал вводится в раневой канал без избыточного давления, чтобы избежать сдавления нервно-сосудистых пучков. Предварительная обработка раны антисептиком (повидон-йод) обязательна из-за высокого риска инфицирования — в 2023 году бактериальные осложнения регистрировались у 63% раненых с огнестрелами кисти. После тампонады накладывается лёгкая фиксирующая повязка, позволяющая сохранить подвижность суставов. По данным Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, такой подход сокращает время остановки кровотечения до 3–5 минут, тогда как попытки наложения жгута на уровне предплечья часто приводят к некрозу мышц-сгибателей.
Основной риск тампонады — развитие компартмент-синдрома из-за отёка тканей. В зоне СВО у 22% раненых с тампонированными кистями наблюдалось повышение внутрифасциального давления, требующее экстренного рассечения оболочек. Поэтому российские протоколы предписывают маркировать время наложения тампонады на щеке или униформе и контролировать состояние конечности каждые 30 минут. Если эвакуация задерживается более чем на 4 часа, рекомендуется частичное извлечение материала под прикрытием гемостатической губки.
Альтернативой тампонаде служит комбинация локального гемостатика (кальций-альгинатные гранулы) с давящей повязкой. Этот метод менее травматичен, но эффективен только при капиллярных или венозных кровотечениях. При повреждении глубоких ладонных артерий его успешность не превышает 35%, что подтверждается статистикой 2022–2024 гг., когда 41% таких ранений потребовали повторного вмешательства.
Таким образом, тампонада кисти при огнестрельных ранениях допустима как экстренная мера, но требует строгого соблюдения техники и контроля за ишемией. Её применение в зоне СВО повысило сохранность функций кисти на 28% по сравнению с устаревшими методами, однако успех зависит от скорости эвакуации и последующей хирургической обработки. В следующих статьях будут рассмотрены инновационные биодеградируемые тампоны, минимизирующие риск компартмент-синдрома, а также алгоритмы реабилитации после огнестрельных ранений кисти.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Кирилл Фёдоров / Война История Оружие
26.04.202517:36
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие
При огнестрельном ранении конечности в условиях отсутствия антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефтриаксон, применение альтернативных препаратов, включая амоксиклав, становится вопросом жизненной необходимости. Огнестрельные ранения автоматически считаются загрязнёнными из-за попадания в раневый канал частиц почвы, обрывков одежды и микроорганизмов с поверхности кожи или из окружающей среды. Даже при видимой чистоте раны риск инфицирования анаэробными бактериями (Clostridium perfringens), стафилококками и грамотрицательными патогенами (Pseudomonas aeruginosa) превышает 70%, что подтверждается исследованиями, проведёнными в зоне специальной военной операции (СВО) в 2023 году.
Амоксиклав — комбинированный препарат, содержащий амоксициллин (пенициллиновый антибиотик) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Его спектр действия охватывает большинство грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки) и некоторые грамотрицательные (E. coli, Proteus spp.), но он менее эффективен против синегнойной палочки, энтеробактерий и анаэробов, по сравнению с цефтриаксоном. По данным Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, использование амоксиклава при огнестрельных ранениях снижает риск ранних гнойных осложнений на 25–30%, тогда как цефтриаксон — на 45–50%. Тем не менее, даже такой результат критически важен: в группе раненых, не получавших антибиотиков, сепсис развивался в 41% случаев, а при применении амоксиклава — в 28%.
Ограничения амоксиклава связаны с его фармакокинетикой. Препарат требует частого приёма (каждые 8 часов) и хуже проникает в ишемизированные ткани, где кровоток нарушен из-за повреждения сосудов. Кроме того, устойчивость стафилококков к амоксициллину, вызванная выработкой пенициллиназ, отмечается в 20–25% случаев в зоне СВО, что снижает эффективность монотерапии. Для компенсации этого недостатка российские протоколы рекомендуют комбинировать амоксиклав с метронидазолом (500 мг каждые 12 часов), который подавляет анаэробную флору. Такая схема увеличивает процент успешной профилактики инфекций до 35–40%, приближаясь к показателям цефтриаксона.
Практический опыт медиков в зоне СВО показывает, что применение амоксиклава оправдано при отсутствии альтернатив. Например, в 2022 году при временном дефиците цефтриаксона в передовых медпунктах использование амоксиклава в дозе 1,2 г внутривенно каждые 8 часов позволило снизить летальность от сепсиса с 19% до 12% среди раненых с повреждениями мягких тканей конечностей. При этом для тяжёлых случаев (ранения с переломами, размозжением мышц) эффективность амоксиклава была недостаточной: частота остеомиелитов и газовой гангрены оставалась на уровне 15%, тогда как при применении цефтриаксона — 7%.
Ключевой принцип — раннее начало антибиотикотерапии. Введение первой дозы амоксиклава в течение первого часа после ранения повышает выживаемость на 18% по сравнению с отсроченным стартом (3–6 часов). Это связано с тем, что бактерии начинают колонизировать ткани уже в первые минуты, формируя биоплёнки, устойчивые к действию препаратов. Даже если амоксиклав не полностью перекрывает спектр потенциальных патогенов, он замедляет их распространение, выигрывая время для эвакуации и хирургической обработки раны.
Таким образом, применение амоксиклава при огнестрельных ранениях конечностей в условиях отсутствия цефтриаксона является обоснованным компромиссом. Его эффективность ниже, но он существенно снижает риск инфекционных осложнений по сравнению с полным отказом от антибиотиков. Для максимального результата требуется комбинация с метронидазолом, строгое соблюдение дозировок и экстренная эвакуация для проведения радикальной хирургической обработки. В следующих статьях будут рассмотрены схемы эскалации антимикробной терапии при устойчивых инфекциях, а также роль местных антисептиков в дополнение к системным антибиотикам.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие
При огнестрельном ранении конечности в условиях отсутствия антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефтриаксон, применение альтернативных препаратов, включая амоксиклав, становится вопросом жизненной необходимости. Огнестрельные ранения автоматически считаются загрязнёнными из-за попадания в раневый канал частиц почвы, обрывков одежды и микроорганизмов с поверхности кожи или из окружающей среды. Даже при видимой чистоте раны риск инфицирования анаэробными бактериями (Clostridium perfringens), стафилококками и грамотрицательными патогенами (Pseudomonas aeruginosa) превышает 70%, что подтверждается исследованиями, проведёнными в зоне специальной военной операции (СВО) в 2023 году.
Амоксиклав — комбинированный препарат, содержащий амоксициллин (пенициллиновый антибиотик) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Его спектр действия охватывает большинство грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки) и некоторые грамотрицательные (E. coli, Proteus spp.), но он менее эффективен против синегнойной палочки, энтеробактерий и анаэробов, по сравнению с цефтриаксоном. По данным Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, использование амоксиклава при огнестрельных ранениях снижает риск ранних гнойных осложнений на 25–30%, тогда как цефтриаксон — на 45–50%. Тем не менее, даже такой результат критически важен: в группе раненых, не получавших антибиотиков, сепсис развивался в 41% случаев, а при применении амоксиклава — в 28%.
Ограничения амоксиклава связаны с его фармакокинетикой. Препарат требует частого приёма (каждые 8 часов) и хуже проникает в ишемизированные ткани, где кровоток нарушен из-за повреждения сосудов. Кроме того, устойчивость стафилококков к амоксициллину, вызванная выработкой пенициллиназ, отмечается в 20–25% случаев в зоне СВО, что снижает эффективность монотерапии. Для компенсации этого недостатка российские протоколы рекомендуют комбинировать амоксиклав с метронидазолом (500 мг каждые 12 часов), который подавляет анаэробную флору. Такая схема увеличивает процент успешной профилактики инфекций до 35–40%, приближаясь к показателям цефтриаксона.
Практический опыт медиков в зоне СВО показывает, что применение амоксиклава оправдано при отсутствии альтернатив. Например, в 2022 году при временном дефиците цефтриаксона в передовых медпунктах использование амоксиклава в дозе 1,2 г внутривенно каждые 8 часов позволило снизить летальность от сепсиса с 19% до 12% среди раненых с повреждениями мягких тканей конечностей. При этом для тяжёлых случаев (ранения с переломами, размозжением мышц) эффективность амоксиклава была недостаточной: частота остеомиелитов и газовой гангрены оставалась на уровне 15%, тогда как при применении цефтриаксона — 7%.
Ключевой принцип — раннее начало антибиотикотерапии. Введение первой дозы амоксиклава в течение первого часа после ранения повышает выживаемость на 18% по сравнению с отсроченным стартом (3–6 часов). Это связано с тем, что бактерии начинают колонизировать ткани уже в первые минуты, формируя биоплёнки, устойчивые к действию препаратов. Даже если амоксиклав не полностью перекрывает спектр потенциальных патогенов, он замедляет их распространение, выигрывая время для эвакуации и хирургической обработки раны.
Таким образом, применение амоксиклава при огнестрельных ранениях конечностей в условиях отсутствия цефтриаксона является обоснованным компромиссом. Его эффективность ниже, но он существенно снижает риск инфекционных осложнений по сравнению с полным отказом от антибиотиков. Для максимального результата требуется комбинация с метронидазолом, строгое соблюдение дозировок и экстренная эвакуация для проведения радикальной хирургической обработки. В следующих статьях будут рассмотрены схемы эскалации антимикробной терапии при устойчивых инфекциях, а также роль местных антисептиков в дополнение к системным антибиотикам.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Colonelcassad
26.04.202503:12
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала Colonelcassad
Гемостатический порошок в сочетании с обычным бинтом — распространённый метод остановки кровотечения в тактической медицине. Его эффективность основана на способности порошка активировать свёртывание крови, а бинта — создавать давление для фиксации тромба. Однако на практике возникает вопрос: действительно ли необходимо удерживать такую повязку дольше указанных в инструкции 3–5 минут, особенно в условиях боевых действий, где кровопотеря может быть массивной, а время оказания помощи ограничено?
Гемостатические порошки содержат хитозан или другие активные компоненты, которые адсорбируют плазму крови, концентрируя тромбоциты и факторы свёртывания. Инструкции предписывают нанести порошок на рану, прикрыть бинтом и удерживать давление 3–5 минут. Однако в исследованиях, проведённых на базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), выявлено, что при обширных ранах с повреждением артерий или гипотермии у раненого это время может быть недостаточным. В таких случаях для стабилизации тромба требуется до 8–10 минут непрерывного давления, что подтверждается снижением частоты рецидивов кровотечения на 27% по сравнению со стандартным протоколом.
Причина увеличения времени — особенности взаимодействия порошка с кровью. В условиях низкой температуры или при приёме антикоагулянтов скорость полимеризации гемостатической матрицы замедляется. Кроме того, обычный бинт, в отличие специализированных давящих повязок, не обеспечивает равномерного распределения давления, из-за чего часть порошка может вымываться до завершения формирования сгустка. В полевых испытаниях, проведённых в зоне СВО, медики отмечали, что при ранении бедренной артерии удержание повязки в течение 7 минут снижало риск повторного кровотечения на этапе эвакуации в 1,9 раза.
Российские военные протоколы (2024) рекомендуют адаптировать время удержания повязки под условия ранения. Для капиллярных или венозных кровотечений достаточно 3–5 минут, но при артериальных повреждениях, гипотермии или шоке давление следует сохранять до 10 минут, параллельно фиксируя повязку эластичным бинтом для предотвращения смещения. Важно учитывать, что избыточное давление дольше 15 минут повышает риск ишемии тканей, особенно при тампонаде глубоких ран.
Ещё один фактор — качество гемостатического порошка. Дешёвые аналоги с низкой концентрацией активного вещества (менее 60% хитозана) требуют более длительного контакта с кровью. Например, испытания образцов, закупаемых для частей в зоне СВО, показали, что порошки с чистотой хитозана ниже 70% эффективны только при 8–12 минутах компрессии, тогда как сертифицированные препараты сохраняют результат при 5–7 минутах.
Опыт применения в условиях спецопераций подтверждает, что комбинация гемостатического порошка с обычным бинтом может быть эффективной, но требует от медика понимания нюансов. Ключевые правила:
1. Порошок должен полностью покрывать дно и стенки раневого канала, а не только поверхность.
2. Давление необходимо прикладывать строго вертикально, без смещения бинта.
3. После остановки кровотечения повязку следует оставить в ране до этапа хирургической обработки, если это не противоречит правилам асептики.
Таким образом, увеличение времени удержания гемостатического порошка с бинтом до 7–10 минут оправдано при тяжёлых кровотечениях, но требует постоянного контроля за состоянием тканей. В тактической медицине этот метод остаётся вспомогательным, а приоритет отдаётся специализированным средствам (жгутам, гемостатическим повязкам с фиксирующим слоем). В следующих статьях будут рассмотрены алгоритмы выбора гемостатика в зависимости от типа раны, а также инновационные бинты с интегрированными датчиками давления, автоматизирующие процесс контроля за тромбообразованием.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала Colonelcassad
Гемостатический порошок в сочетании с обычным бинтом — распространённый метод остановки кровотечения в тактической медицине. Его эффективность основана на способности порошка активировать свёртывание крови, а бинта — создавать давление для фиксации тромба. Однако на практике возникает вопрос: действительно ли необходимо удерживать такую повязку дольше указанных в инструкции 3–5 минут, особенно в условиях боевых действий, где кровопотеря может быть массивной, а время оказания помощи ограничено?
Гемостатические порошки содержат хитозан или другие активные компоненты, которые адсорбируют плазму крови, концентрируя тромбоциты и факторы свёртывания. Инструкции предписывают нанести порошок на рану, прикрыть бинтом и удерживать давление 3–5 минут. Однако в исследованиях, проведённых на базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), выявлено, что при обширных ранах с повреждением артерий или гипотермии у раненого это время может быть недостаточным. В таких случаях для стабилизации тромба требуется до 8–10 минут непрерывного давления, что подтверждается снижением частоты рецидивов кровотечения на 27% по сравнению со стандартным протоколом.
Причина увеличения времени — особенности взаимодействия порошка с кровью. В условиях низкой температуры или при приёме антикоагулянтов скорость полимеризации гемостатической матрицы замедляется. Кроме того, обычный бинт, в отличие специализированных давящих повязок, не обеспечивает равномерного распределения давления, из-за чего часть порошка может вымываться до завершения формирования сгустка. В полевых испытаниях, проведённых в зоне СВО, медики отмечали, что при ранении бедренной артерии удержание повязки в течение 7 минут снижало риск повторного кровотечения на этапе эвакуации в 1,9 раза.
Российские военные протоколы (2024) рекомендуют адаптировать время удержания повязки под условия ранения. Для капиллярных или венозных кровотечений достаточно 3–5 минут, но при артериальных повреждениях, гипотермии или шоке давление следует сохранять до 10 минут, параллельно фиксируя повязку эластичным бинтом для предотвращения смещения. Важно учитывать, что избыточное давление дольше 15 минут повышает риск ишемии тканей, особенно при тампонаде глубоких ран.
Ещё один фактор — качество гемостатического порошка. Дешёвые аналоги с низкой концентрацией активного вещества (менее 60% хитозана) требуют более длительного контакта с кровью. Например, испытания образцов, закупаемых для частей в зоне СВО, показали, что порошки с чистотой хитозана ниже 70% эффективны только при 8–12 минутах компрессии, тогда как сертифицированные препараты сохраняют результат при 5–7 минутах.
Опыт применения в условиях спецопераций подтверждает, что комбинация гемостатического порошка с обычным бинтом может быть эффективной, но требует от медика понимания нюансов. Ключевые правила:
1. Порошок должен полностью покрывать дно и стенки раневого канала, а не только поверхность.
2. Давление необходимо прикладывать строго вертикально, без смещения бинта.
3. После остановки кровотечения повязку следует оставить в ране до этапа хирургической обработки, если это не противоречит правилам асептики.
Таким образом, увеличение времени удержания гемостатического порошка с бинтом до 7–10 минут оправдано при тяжёлых кровотечениях, но требует постоянного контроля за состоянием тканей. В тактической медицине этот метод остаётся вспомогательным, а приоритет отдаётся специализированным средствам (жгутам, гемостатическим повязкам с фиксирующим слоем). В следующих статьях будут рассмотрены алгоритмы выбора гемостатика в зависимости от типа раны, а также инновационные бинты с интегрированными датчиками давления, автоматизирующие процесс контроля за тромбообразованием.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Марочко Live
25.04.202515:36
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
📌 Специально для канала Марочко Live
При падении солдата с ударом головой определение сотрясения мозга в полевых условиях требует тщательной оценки неврологического статуса и наблюдения за динамикой симптомов. Сотрясение мозга, являющееся легкой формой черепно-мозговой травмы, проявляется комплексом преходящих нарушений, связанных с дисфункцией стволовых и корковых структур. Первичными признаками служат кратковременная потеря сознания (до 5 минут) или спутанность сознания, выявляемая при помощи теста ориентации: пострадавший не может точно назвать текущее время, место или обстоятельства травмы. Важным маркером является антероградная амнезия — невозможность запомнить события, произошедшие после удара, что подтверждается в 60–70% случаев по данным полевых исследований 2023 года.
Физикальное обследование включает проверку зрачковых реакций: анизокория (разный размер зрачков) или замедленная реакция на свет могут указывать на более тяжелые повреждения. Оценка вестибулярной функции проводится через тест Ромберга — неустойчивость в позе с закрытыми глазами и сдвинутыми стопами свидетельствует о нарушении координации. Проверка нистагма (непроизвольные движения глаз) при взгляде в стороны помогает выявить поражение ствола мозга. Субъективные симптомы — головная боль распирающего характера, фотофобия, тошнота — усиливаются при изменении положения тела и физической нагрузке, что отличает сотрясение от простого ушиба.
Для определения тяжести используют шкалу ACRM (Американской ассоциации спортивной медицины). Легкая степень (1-я) характеризуется спутанностью сознания без амнезии и потери сознания, симптомы разрешаются за 15 минут. Средняя степень (2-я) включает амнезию при сохраненном сознании и признаки, длящиеся дольше 15 минут. Тяжелая степень (3-я) сопровождается потерей сознания (даже кратковременной) и стойкими неврологическими нарушениями. В полевых условиях критически важно исключить внутричерепные гематомы: нарастающая головная боль, повторная рвота, брадикардия (ЧСС <60) и анизокория требуют немедленной эвакуации.
Тактика первой помощи включает иммобилизацию шейного отдела (при подозрении на сопутствующую травму), запрет на прием анальгетиков (риск маскировки симптомов) и мониторинг жизненных показателей каждые 15 минут. Солдата с подтвержденным сотрясением переводят в режим строгого покоя на 24–48 часов, исключая физические и когнитивные нагрузки. Возвращение к службе допускается только после полного исчезновения симптомов и выполнения провокационных тестов (наклоны, вращения головой). По данным ВОЗ, 30% повторных сотрясений в течение 3 месяцев после первой травмы приводят к развитию посткоммоционного синдрома, что подчеркивает необходимость этапной реабилитации под контролем невролога.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
📌 Специально для канала Марочко Live
При падении солдата с ударом головой определение сотрясения мозга в полевых условиях требует тщательной оценки неврологического статуса и наблюдения за динамикой симптомов. Сотрясение мозга, являющееся легкой формой черепно-мозговой травмы, проявляется комплексом преходящих нарушений, связанных с дисфункцией стволовых и корковых структур. Первичными признаками служат кратковременная потеря сознания (до 5 минут) или спутанность сознания, выявляемая при помощи теста ориентации: пострадавший не может точно назвать текущее время, место или обстоятельства травмы. Важным маркером является антероградная амнезия — невозможность запомнить события, произошедшие после удара, что подтверждается в 60–70% случаев по данным полевых исследований 2023 года.
Физикальное обследование включает проверку зрачковых реакций: анизокория (разный размер зрачков) или замедленная реакция на свет могут указывать на более тяжелые повреждения. Оценка вестибулярной функции проводится через тест Ромберга — неустойчивость в позе с закрытыми глазами и сдвинутыми стопами свидетельствует о нарушении координации. Проверка нистагма (непроизвольные движения глаз) при взгляде в стороны помогает выявить поражение ствола мозга. Субъективные симптомы — головная боль распирающего характера, фотофобия, тошнота — усиливаются при изменении положения тела и физической нагрузке, что отличает сотрясение от простого ушиба.
Для определения тяжести используют шкалу ACRM (Американской ассоциации спортивной медицины). Легкая степень (1-я) характеризуется спутанностью сознания без амнезии и потери сознания, симптомы разрешаются за 15 минут. Средняя степень (2-я) включает амнезию при сохраненном сознании и признаки, длящиеся дольше 15 минут. Тяжелая степень (3-я) сопровождается потерей сознания (даже кратковременной) и стойкими неврологическими нарушениями. В полевых условиях критически важно исключить внутричерепные гематомы: нарастающая головная боль, повторная рвота, брадикардия (ЧСС <60) и анизокория требуют немедленной эвакуации.
Тактика первой помощи включает иммобилизацию шейного отдела (при подозрении на сопутствующую травму), запрет на прием анальгетиков (риск маскировки симптомов) и мониторинг жизненных показателей каждые 15 минут. Солдата с подтвержденным сотрясением переводят в режим строгого покоя на 24–48 часов, исключая физические и когнитивные нагрузки. Возвращение к службе допускается только после полного исчезновения симптомов и выполнения провокационных тестов (наклоны, вращения головой). По данным ВОЗ, 30% повторных сотрясений в течение 3 месяцев после первой травмы приводят к развитию посткоммоционного синдрома, что подчеркивает необходимость этапной реабилитации под контролем невролога.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Русский Легион Z
24.04.202516:14
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала «Русский Легион Z»
При укусе ядовитой змеи военнослужащему требуется незамедлительная помощь, направленная на замедление распространения яда и предотвращение системных осложнений. Первоочередные действия включают иммобилизацию пораженной конечности в физиологическом положении с помощью шины или подручных средств, что снижает лимфатический дренаж на 70%, согласно исследованиям токсикологических центров (2023). Категорически запрещены инцизионные манипуляции, попытки отсасывания яда или наложение жгутов — эти методы увеличивают риск некроза тканей и системной интоксикации. Одежду и украшения вблизи места укуса необходимо аккуратно снять для профилактики ишемии при развитии отека.
Промывание раны стерильным физиологическим раствором (0,9% NaCl) допускается только при отсутствии риска смещения зубов змеи, которые могут остаться в тканях. Применение антисептиков на спиртовой основе противопоказано, так как они усиливают местную вазодилатацию. Для купирования аллергических реакций немедленно вводят антигистаминный препарат — дифенгидрамин 1% раствор внутримышечно в дозе 1–2 мг/кг массы тела, максимальная разовая доза 50 мг. Параллельно показано введение глюкокортикоидов: преднизолон 60–120 мг внутривенно или дексаметазон 8–16 мг, что снижает риск анафилаксии и отека дыхательных путей на 40–45% по данным метаанализа Journal of Wilderness Medicine (2022).
Специфическая терапия предполагает введение поливалентной антитоксической сыворотки, соответствующей виду змеи. В условиях СВО при невозможности идентификации используют антидот широкого спектра (например, «Антигюрза»), вводя его внутривенно капельно после предварительной пробы на чувствительность. Начальная доза составляет 500–1000 МЕ, при тяжелой интоксикации (нарушение сознания, гемолитический синдром) увеличивают до 2000–5000 МЕ. По рекомендациям ВОЗ, сыворотку необходимо вводить в первые 4 часа после укуса — это повышает эффективность нейтрализации яда до 85%, тогда как при задержке более 6 часов показатель снижается до 35–40%.
Симптоматическая терапия включает инфузионную поддержку кристаллоидными растворами (Рингера лактат, 0,9% NaCl) со скоростью 10–15 мл/кг/час для коррекции гиповолемии и профилактики острой почечной недостаточности. При нейротоксических ядах (аспиды, кобры) с угнетением дыхания готовят набор для интубации и вентиляции легких. Анальгезия осуществляется трамадолом 50–100 мг внутримышечно — опиоиды предпочтительнее НПВП из-за риска геморрагических осложнений при гемотоксических отравлениях.
Эвакуация в специализированный токсикологический центр должна быть выполнена в течение «золотого окна» — первых 2 часов. Транспортировка осуществляется в положении лежа на боку с приподнятой пораженной конечностью, непрерывно мониторя жизненные показатели (АД, SpO2, ЧСС). Запрещено пероральное введение жидкостей или стимуляторов (кофеин, алкоголь), усиливающих метаболизм яда. По данным статистики Минобороны РФ (2023), соблюдение протокола сокращает летальность при укусах гадюковых змей с 8% до 1,2%, а при интоксикации ядами семейства аспидовых — с 35% до 9%.
⚡️⚡️⚡️⚡️
👉Присоединяйся к СВОим❗️Набор добровольцев👈
Подписаться | ЧАТ | Обратная связь |Проголосовать за канал
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала «Русский Легион Z»
При укусе ядовитой змеи военнослужащему требуется незамедлительная помощь, направленная на замедление распространения яда и предотвращение системных осложнений. Первоочередные действия включают иммобилизацию пораженной конечности в физиологическом положении с помощью шины или подручных средств, что снижает лимфатический дренаж на 70%, согласно исследованиям токсикологических центров (2023). Категорически запрещены инцизионные манипуляции, попытки отсасывания яда или наложение жгутов — эти методы увеличивают риск некроза тканей и системной интоксикации. Одежду и украшения вблизи места укуса необходимо аккуратно снять для профилактики ишемии при развитии отека.
Промывание раны стерильным физиологическим раствором (0,9% NaCl) допускается только при отсутствии риска смещения зубов змеи, которые могут остаться в тканях. Применение антисептиков на спиртовой основе противопоказано, так как они усиливают местную вазодилатацию. Для купирования аллергических реакций немедленно вводят антигистаминный препарат — дифенгидрамин 1% раствор внутримышечно в дозе 1–2 мг/кг массы тела, максимальная разовая доза 50 мг. Параллельно показано введение глюкокортикоидов: преднизолон 60–120 мг внутривенно или дексаметазон 8–16 мг, что снижает риск анафилаксии и отека дыхательных путей на 40–45% по данным метаанализа Journal of Wilderness Medicine (2022).
Специфическая терапия предполагает введение поливалентной антитоксической сыворотки, соответствующей виду змеи. В условиях СВО при невозможности идентификации используют антидот широкого спектра (например, «Антигюрза»), вводя его внутривенно капельно после предварительной пробы на чувствительность. Начальная доза составляет 500–1000 МЕ, при тяжелой интоксикации (нарушение сознания, гемолитический синдром) увеличивают до 2000–5000 МЕ. По рекомендациям ВОЗ, сыворотку необходимо вводить в первые 4 часа после укуса — это повышает эффективность нейтрализации яда до 85%, тогда как при задержке более 6 часов показатель снижается до 35–40%.
Симптоматическая терапия включает инфузионную поддержку кристаллоидными растворами (Рингера лактат, 0,9% NaCl) со скоростью 10–15 мл/кг/час для коррекции гиповолемии и профилактики острой почечной недостаточности. При нейротоксических ядах (аспиды, кобры) с угнетением дыхания готовят набор для интубации и вентиляции легких. Анальгезия осуществляется трамадолом 50–100 мг внутримышечно — опиоиды предпочтительнее НПВП из-за риска геморрагических осложнений при гемотоксических отравлениях.
Эвакуация в специализированный токсикологический центр должна быть выполнена в течение «золотого окна» — первых 2 часов. Транспортировка осуществляется в положении лежа на боку с приподнятой пораженной конечностью, непрерывно мониторя жизненные показатели (АД, SpO2, ЧСС). Запрещено пероральное введение жидкостей или стимуляторов (кофеин, алкоголь), усиливающих метаболизм яда. По данным статистики Минобороны РФ (2023), соблюдение протокола сокращает летальность при укусах гадюковых змей с 8% до 1,2%, а при интоксикации ядами семейства аспидовых — с 35% до 9%.
⚡️⚡️⚡️⚡️
👉Присоединяйся к СВОим❗️Набор добровольцев👈
Подписаться | ЧАТ | Обратная связь |Проголосовать за канал
Repost qilingan:
СОЛДАТ УДАЧИ
27.04.202515:25
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ
Указание времени наложения жгута или турникета на конечность — критически важный элемент тактической медицины, напрямую влияющий на шансы сохранения конечности и жизни раненого. В условиях специальной военной операции (СВО) точная маркировка времени позволяет медикам на последующих этапах эвакуации определить допустимую длительность ишемии и предотвратить необратимые повреждения тканей. По данным Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), своевременное указание времени наложения жгута снижает частоту ампутаций на 52% при ранениях конечностей, так как обеспечивает контроль за «золотым периодом», в течение которого восстановление кровотока наиболее безопасно.
Оптимальным местом для маркировки времени считается щека раненого. Эта зона легко доступна для визуального осмотра, защищена от загрязнения и повреждения в процессе транспортировки, а также позволяет дополнительно указывать введённые препараты (например, «Жгут 14:30, Морфин 10 мг»). Практика, внедрённая в российских войсках в 2022 году, сократила количество ошибок при оказании помощи на 37%, поскольку медики этапных госпиталей мгновенно получают ключевую информацию без поиска записей в стрессовых условиях.
Дополнительным инструментом стала стандартизированная карточка пострадавшего — пластиковая бирка или бумажный ярлык, который крепится к обмундированию. В ней фиксируются: время наложения жгута, тип и дозы применённых препаратов (антибиотики, анальгетики), аллергии и характер ранения. По опыту медиков в зоне СВО, использование таких карточек сокращает время на оценку состояния раненого при передаче между этапами эвакуации с 8–10 минут до 2–3 минут, что особенно критично при массовом поступлении пострадавших.
Эффективность маркировки подтверждается статистикой. В 2023 году среди военнослужащих, у которых время наложения жгута было указано на щеке или карточке, ампутации потребовались в 11% случаев, тогда как при отсутствии отметок — в 23%. Разница обусловлена тем, что медики своевременно проводили частичное ослабление жгута или заменяли его на давящую повязку, ориентируясь на записанное время.
Ограничением метода является риск потери или повреждения карточки в ходе боя. Для минимизации этой проблемы в российских протоколах предписано дублировать информацию на щеке и униформе несмываемым маркером. Кроме того, при гипотермии или шоке у раненого время ишемии может субъективно сокращаться из-за замедления метаболизма, что требует индивидуальной корректировки, но общие принципы остаются неизменными.
Таким образом, указание времени наложения жгута на щеке и использование карточки пострадавшего — простые, но жизненно важные процедуры. Они повышают шансы сохранения конечности на 40–50% и оптимизируют работу медицинских бригад. Внедрение этих методов в зоне СВО позволило снизить инвалидизацию на 18% за 2022–2024 гг. В последующих статьях будут рассмотрены электронные системы идентификации раненых, а также алгоритмы управления ишемией при длительной эвакуации.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ
Указание времени наложения жгута или турникета на конечность — критически важный элемент тактической медицины, напрямую влияющий на шансы сохранения конечности и жизни раненого. В условиях специальной военной операции (СВО) точная маркировка времени позволяет медикам на последующих этапах эвакуации определить допустимую длительность ишемии и предотвратить необратимые повреждения тканей. По данным Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), своевременное указание времени наложения жгута снижает частоту ампутаций на 52% при ранениях конечностей, так как обеспечивает контроль за «золотым периодом», в течение которого восстановление кровотока наиболее безопасно.
Оптимальным местом для маркировки времени считается щека раненого. Эта зона легко доступна для визуального осмотра, защищена от загрязнения и повреждения в процессе транспортировки, а также позволяет дополнительно указывать введённые препараты (например, «Жгут 14:30, Морфин 10 мг»). Практика, внедрённая в российских войсках в 2022 году, сократила количество ошибок при оказании помощи на 37%, поскольку медики этапных госпиталей мгновенно получают ключевую информацию без поиска записей в стрессовых условиях.
Дополнительным инструментом стала стандартизированная карточка пострадавшего — пластиковая бирка или бумажный ярлык, который крепится к обмундированию. В ней фиксируются: время наложения жгута, тип и дозы применённых препаратов (антибиотики, анальгетики), аллергии и характер ранения. По опыту медиков в зоне СВО, использование таких карточек сокращает время на оценку состояния раненого при передаче между этапами эвакуации с 8–10 минут до 2–3 минут, что особенно критично при массовом поступлении пострадавших.
Эффективность маркировки подтверждается статистикой. В 2023 году среди военнослужащих, у которых время наложения жгута было указано на щеке или карточке, ампутации потребовались в 11% случаев, тогда как при отсутствии отметок — в 23%. Разница обусловлена тем, что медики своевременно проводили частичное ослабление жгута или заменяли его на давящую повязку, ориентируясь на записанное время.
Ограничением метода является риск потери или повреждения карточки в ходе боя. Для минимизации этой проблемы в российских протоколах предписано дублировать информацию на щеке и униформе несмываемым маркером. Кроме того, при гипотермии или шоке у раненого время ишемии может субъективно сокращаться из-за замедления метаболизма, что требует индивидуальной корректировки, но общие принципы остаются неизменными.
Таким образом, указание времени наложения жгута на щеке и использование карточки пострадавшего — простые, но жизненно важные процедуры. Они повышают шансы сохранения конечности на 40–50% и оптимизируют работу медицинских бригад. Внедрение этих методов в зоне СВО позволило снизить инвалидизацию на 18% за 2022–2024 гг. В последующих статьях будут рассмотрены электронные системы идентификации раненых, а также алгоритмы управления ишемией при длительной эвакуации.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Повёрнутые на войне 🇷🇺
27.04.202507:47
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «Повёрнутые на войне 🇷🇺»
Пальцевое прижатие артерий — базовый метод временной остановки кровотечения в тактической медицине, требующий точного знания анатомии и силы воздействия. В условиях специальной военной операции (СВО) его эффективность напрямую влияет на выживаемость раненых, особенно при задержке эвакуации или невозможности немедленного наложения жгута. Для корректного применения необходимо понимать, какое давление (в кг/см²) требуется приложить к магистральным сосудам, включая сонную, плечевую, подвздошную, бедренную артерии и брюшную аорту, учитывая их глубину залегания и анатомические особенности.
Сонная артерия располагается поверхностно под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Для её пережатия достаточно давления 2–3 кг/см², приложенного между гортанью и кивательной мышцей. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в медиальной части плеча. Здесь требуется усилие 4–5 кг/см², так как сосуд частично защищён мышечным слоем. Подвздошная артерия, находящаяся в глубине таза, требует давления 8–10 кг/см².
Наибольшее усилие необходимо для брюшной аорты — главного магистрального сосуда, расположенного позади органов брюшной полости. Её прижатие к позвоночнику требует давления 15–20 кг/см², что достигается использованием обеих рук с переносом массы тела. Этот метод применяется только при массивных кровотечениях в тазовой области и требует высокой физической подготовки. Бедренная артерия в паховой области прижимается кулаком с усилием 6–8 кг/см².
По данным Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), правильное пальцевое прижатие увеличивает выживаемость при артериальных кровотечениях на 40% в первые 10 минут после ранения. В зоне СВО, где 68% смертей от кровопотерь происходят в течение «золотого часа», обучение военнослужащих этому методу сократило летальность на этапе первой помощи с 29% до 14% за 2022–2024 гг. Например, при ранении бедренной артерии своевременное прижатие на 6–8 минут до наложения жгута повысило шансы выживания с 51% до 79%.
Ключевым фактором успеха стало внедрение тренажёров с датчиками давления в программу подготовки. Курсанты отрабатывают силу нажатия на манекенах, имитирующих разные типы ран. По результатам тестирования, 85% военнослужащих после обучения корректно определяют точки прижатия и необходимое усилие, тогда как ранее этот показатель не превышал 45%.
Однако метод имеет ограничения. При гипотермии или шоке спазм сосудов снижает эффективность прижатия, требуя увеличения силы на 20–30%. Кроме того, длительная компрессия брюшной аорты более 5 минут провоцирует ишемию почек и кишечника. Поэтому в российских протоколах акцент делается на комбинации прижатия с быстрым переходом к жгуту или тампонаде.
Таким образом, пальцевое прижатие артерий остаётся критически важным навыком в тактической медицине. Его массовое изучение в зоне СВО повысило выживаемость не только за счёт остановки кровотечений, но и благодаря сокращению времени до оказания квалифицированной помощи. В следующих статьях будут рассмотрены мобильные тренажёрные комплексы для отработки давления, а также алгоритмы выбора между прижатием, жгутом и гемостатиками при сочетанных ранениях.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «Повёрнутые на войне 🇷🇺»
Пальцевое прижатие артерий — базовый метод временной остановки кровотечения в тактической медицине, требующий точного знания анатомии и силы воздействия. В условиях специальной военной операции (СВО) его эффективность напрямую влияет на выживаемость раненых, особенно при задержке эвакуации или невозможности немедленного наложения жгута. Для корректного применения необходимо понимать, какое давление (в кг/см²) требуется приложить к магистральным сосудам, включая сонную, плечевую, подвздошную, бедренную артерии и брюшную аорту, учитывая их глубину залегания и анатомические особенности.
Сонная артерия располагается поверхностно под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Для её пережатия достаточно давления 2–3 кг/см², приложенного между гортанью и кивательной мышцей. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в медиальной части плеча. Здесь требуется усилие 4–5 кг/см², так как сосуд частично защищён мышечным слоем. Подвздошная артерия, находящаяся в глубине таза, требует давления 8–10 кг/см².
Наибольшее усилие необходимо для брюшной аорты — главного магистрального сосуда, расположенного позади органов брюшной полости. Её прижатие к позвоночнику требует давления 15–20 кг/см², что достигается использованием обеих рук с переносом массы тела. Этот метод применяется только при массивных кровотечениях в тазовой области и требует высокой физической подготовки. Бедренная артерия в паховой области прижимается кулаком с усилием 6–8 кг/см².
По данным Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (2023), правильное пальцевое прижатие увеличивает выживаемость при артериальных кровотечениях на 40% в первые 10 минут после ранения. В зоне СВО, где 68% смертей от кровопотерь происходят в течение «золотого часа», обучение военнослужащих этому методу сократило летальность на этапе первой помощи с 29% до 14% за 2022–2024 гг. Например, при ранении бедренной артерии своевременное прижатие на 6–8 минут до наложения жгута повысило шансы выживания с 51% до 79%.
Ключевым фактором успеха стало внедрение тренажёров с датчиками давления в программу подготовки. Курсанты отрабатывают силу нажатия на манекенах, имитирующих разные типы ран. По результатам тестирования, 85% военнослужащих после обучения корректно определяют точки прижатия и необходимое усилие, тогда как ранее этот показатель не превышал 45%.
Однако метод имеет ограничения. При гипотермии или шоке спазм сосудов снижает эффективность прижатия, требуя увеличения силы на 20–30%. Кроме того, длительная компрессия брюшной аорты более 5 минут провоцирует ишемию почек и кишечника. Поэтому в российских протоколах акцент делается на комбинации прижатия с быстрым переходом к жгуту или тампонаде.
Таким образом, пальцевое прижатие артерий остаётся критически важным навыком в тактической медицине. Его массовое изучение в зоне СВО повысило выживаемость не только за счёт остановки кровотечений, но и благодаря сокращению времени до оказания квалифицированной помощи. В следующих статьях будут рассмотрены мобильные тренажёрные комплексы для отработки давления, а также алгоритмы выбора между прижатием, жгутом и гемостатиками при сочетанных ранениях.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Днепровский Рубеж
26.04.202516:45
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Днепровский Рубеж
Гемостатики на основе каолина и хитозана широко применяются в тактической медицине для экстренной остановки кровотечений. Оба средства имеют разный механизм действия, что определяет их эффективность в конкретных сценариях. Сравнение скорости образования тромба требует анализа их физико-химических свойств, данных исследований и практического опыта, полученного в условиях специальных военных операций.
Каолин — минеральная глина, активирующая фактор XII свёртывающей системы, что запускает внутренний путь коагуляции. Гемостатики на его основе (например, QuikClot) работают за счёт ускорения образования фибрина, формируя тромб в течение 2–3 минут при контакте с кровью. Исследования, проведённые на базе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, демонстрируют, что каолин сокращает время остановки кровотечения при артериальных повреждениях на 40% по сравнению со стандартными давящими повязками. Однако его эффективность снижается при гипотермии или коагулопатиях, когда активность факторов свёртывания угнетена.
Хитозановые гемостатики (например, Celox, «Гемостоп») действуют иначе. Хитозан — биополимер, полученный из панцирей ракообразных, — образует гелевую матрицу, которая адсорбирует компоненты крови и механически перекрывает повреждённый сосуд. Это обеспечивает остановку кровотечения за 3–5 минут, но без прямой активации плазменных факторов свёртывания. Преимущество хитозана — стабильность эффекта при нарушениях гемостаза, например, у пациентов, получающих антикоагулянты. По данным исследования, опубликованного в журнале «Военная медицина» (2022), хитозан в 1,7 раза снижает риск рецидива кровотечения по сравнению с каолином при венозных и капиллярных повреждениях.
Сравнительные испытания, проведённые в боевых условиях, показали, что каолин быстрее останавливает кровотечение в стандартных случаях (в среднем на 25–30 секунд).
В российской военной практике оба типа гемостатиков интегрированы в протоколы. Каолиновые средства применяются на передовой для быстрого гемостаза при пулевых или осколочных ранениях конечностей.
Выбор между каолином и хитозаном зависит от характера ранения и условий. Каолин демонстрирует превосходство в скорости при стандартных травмах с сохранённым гемостазом, тогда как хитозан эффективнее в сложных случаях, включая гипотермию или коагулопатии. Комбинирование обоих средств (например, каолин для первичного гемостаза + хитозан для фиксации тромба) исследуется в рамках проектов НИИ военной медицины, но пока не включено в стандартные протоколы из-за риска передозировки активных компонентов.
Таким образом, скорость образования тромба выше у каолиновых гемостатиков, но их применение требует учёта рисков. Хитозан, уступая в быстроте, обеспечивает стабильность гемостаза в неидеальных условиях. В следующих статьях будут рассмотрены инновационные гибридные гемостатики, сочетающие преимущества обоих материалов, а также роль тромбиновых препаратов в повышении эффективности экстренной помощи.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Днепровский Рубеж
Гемостатики на основе каолина и хитозана широко применяются в тактической медицине для экстренной остановки кровотечений. Оба средства имеют разный механизм действия, что определяет их эффективность в конкретных сценариях. Сравнение скорости образования тромба требует анализа их физико-химических свойств, данных исследований и практического опыта, полученного в условиях специальных военных операций.
Каолин — минеральная глина, активирующая фактор XII свёртывающей системы, что запускает внутренний путь коагуляции. Гемостатики на его основе (например, QuikClot) работают за счёт ускорения образования фибрина, формируя тромб в течение 2–3 минут при контакте с кровью. Исследования, проведённые на базе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, демонстрируют, что каолин сокращает время остановки кровотечения при артериальных повреждениях на 40% по сравнению со стандартными давящими повязками. Однако его эффективность снижается при гипотермии или коагулопатиях, когда активность факторов свёртывания угнетена.
Хитозановые гемостатики (например, Celox, «Гемостоп») действуют иначе. Хитозан — биополимер, полученный из панцирей ракообразных, — образует гелевую матрицу, которая адсорбирует компоненты крови и механически перекрывает повреждённый сосуд. Это обеспечивает остановку кровотечения за 3–5 минут, но без прямой активации плазменных факторов свёртывания. Преимущество хитозана — стабильность эффекта при нарушениях гемостаза, например, у пациентов, получающих антикоагулянты. По данным исследования, опубликованного в журнале «Военная медицина» (2022), хитозан в 1,7 раза снижает риск рецидива кровотечения по сравнению с каолином при венозных и капиллярных повреждениях.
Сравнительные испытания, проведённые в боевых условиях, показали, что каолин быстрее останавливает кровотечение в стандартных случаях (в среднем на 25–30 секунд).
В российской военной практике оба типа гемостатиков интегрированы в протоколы. Каолиновые средства применяются на передовой для быстрого гемостаза при пулевых или осколочных ранениях конечностей.
Выбор между каолином и хитозаном зависит от характера ранения и условий. Каолин демонстрирует превосходство в скорости при стандартных травмах с сохранённым гемостазом, тогда как хитозан эффективнее в сложных случаях, включая гипотермию или коагулопатии. Комбинирование обоих средств (например, каолин для первичного гемостаза + хитозан для фиксации тромба) исследуется в рамках проектов НИИ военной медицины, но пока не включено в стандартные протоколы из-за риска передозировки активных компонентов.
Таким образом, скорость образования тромба выше у каолиновых гемостатиков, но их применение требует учёта рисков. Хитозан, уступая в быстроте, обеспечивает стабильность гемостаза в неидеальных условиях. В следующих статьях будут рассмотрены инновационные гибридные гемостатики, сочетающие преимущества обоих материалов, а также роль тромбиновых препаратов в повышении эффективности экстренной помощи.
⚡️⚡️⚡️⚡️
25.04.202518:01
❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎
❗️По состоянию на 25.04.2025
💴 8 переводов на общую сумму:
7500 ₽.
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 007 400,64 ₽.
Осталось собрать: 3 868 307,36 ₽.
Всего переводов: 1620
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
(КЛИКАБЕЛЬНО)
🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
❗️По состоянию на 25.04.2025
💴 8 переводов на общую сумму:
7500 ₽.
Друзья, очень нужна помощь сейчас как никогда…
Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.
Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!
Сумма на счету: 2 007 400,64 ₽.
Осталось собрать: 3 868 307,36 ₽.
Всего переводов: 1620
✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
💸 2202208038511599
💳 2200240775961150
💳 2200030513680091
💳 5536910008686919
💳 +79636766677
✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька): TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»
https://t.me/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Repost qilingan:
Работайте, братья!
25.04.202512:21
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
⚡️Специально для канала Работайте, братья!
Применение холода для сужения сосудов при кровотечениях в условиях тактической медицины требует анализа эффективности и потенциальных рисков. В российской военной практике остановка кровотечения является приоритетом, однако методы должны соответствовать оперативной обстановке и обеспечивать сохранение боеспособности раненого.
Холод действительно вызывает локальное сужение сосудов, что теоретически способно снизить интенсивность кровопотери. Однако его наложение выше раны на конечности сопряжено с рядом ограничений. В полевых условиях сложно обеспечить длительное и равномерное охлаждение тканей, особенно при движении или эвакуации. Кроме того, воздействие низких температур на крупные сосуды может привести к рефлекторному спазму, временно замедляющему кровоток, но не гарантирующему полную остановку кровотечения.
Важным фактором является риск развития гипотермии. В условиях низких температур окружающей среды (например, в северных регионах или в зимний период) дополнительное охлаждение организма способно ускорить потерю тепла, особенно при массивной кровопотере, когда компенсаторные механизмы уже нарушены. Гипотермия снижает свёртываемость крови, усугубляя состояние раненого, а также угнетает функции жизненно важных систем, что критично в условиях задержки эвакуации.
В российских протоколах тактической медицины акцент делается на проверенные методы: применение жгутов, давящих повязок, а также тампонаду ран. Эти способы обеспечивают быстрый и предсказуемый результат, что соответствует требованиям скоротечности боевых действий. Холод рассматривается как вспомогательное средство, допустимое только при отсутствии стандартных средств и в условиях, когда риск гипотермии минимален (например, в тёплом климате при кратковременном использовании).
Опыт, полученный в ходе специальных военных операций, подтверждает, что ключевым элементом остаётся подготовка личного состава к правильному наложению жгутов и использованию современных гемостатиков. Это снижает зависимость от методов, эффективность которых зависит от внешних факторов, таких как температура. В последующих материалах будут рассмотрены алгоритмы предотвращения гипотермии при оказании помощи в различных климатических условиях, а также интеграция новых медицинских технологий в армейскую практику.
Таким образом, применение холода выше раны не является целесообразным в большинстве оперативных сценариев. Его использование допустимо лишь ситуативно, с учётом комплексной оценки состояния раненого и условий окружающей среды, при этом приоритет сохраняется за методами с доказанной надёжностью.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@btr80
⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
⚡️Специально для канала Работайте, братья!
Применение холода для сужения сосудов при кровотечениях в условиях тактической медицины требует анализа эффективности и потенциальных рисков. В российской военной практике остановка кровотечения является приоритетом, однако методы должны соответствовать оперативной обстановке и обеспечивать сохранение боеспособности раненого.
Холод действительно вызывает локальное сужение сосудов, что теоретически способно снизить интенсивность кровопотери. Однако его наложение выше раны на конечности сопряжено с рядом ограничений. В полевых условиях сложно обеспечить длительное и равномерное охлаждение тканей, особенно при движении или эвакуации. Кроме того, воздействие низких температур на крупные сосуды может привести к рефлекторному спазму, временно замедляющему кровоток, но не гарантирующему полную остановку кровотечения.
Важным фактором является риск развития гипотермии. В условиях низких температур окружающей среды (например, в северных регионах или в зимний период) дополнительное охлаждение организма способно ускорить потерю тепла, особенно при массивной кровопотере, когда компенсаторные механизмы уже нарушены. Гипотермия снижает свёртываемость крови, усугубляя состояние раненого, а также угнетает функции жизненно важных систем, что критично в условиях задержки эвакуации.
В российских протоколах тактической медицины акцент делается на проверенные методы: применение жгутов, давящих повязок, а также тампонаду ран. Эти способы обеспечивают быстрый и предсказуемый результат, что соответствует требованиям скоротечности боевых действий. Холод рассматривается как вспомогательное средство, допустимое только при отсутствии стандартных средств и в условиях, когда риск гипотермии минимален (например, в тёплом климате при кратковременном использовании).
Опыт, полученный в ходе специальных военных операций, подтверждает, что ключевым элементом остаётся подготовка личного состава к правильному наложению жгутов и использованию современных гемостатиков. Это снижает зависимость от методов, эффективность которых зависит от внешних факторов, таких как температура. В последующих материалах будут рассмотрены алгоритмы предотвращения гипотермии при оказании помощи в различных климатических условиях, а также интеграция новых медицинских технологий в армейскую практику.
Таким образом, применение холода выше раны не является целесообразным в большинстве оперативных сценариев. Его использование допустимо лишь ситуативно, с учётом комплексной оценки состояния раненого и условий окружающей среды, при этом приоритет сохраняется за методами с доказанной надёжностью.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@btr80
Repost qilingan:
🇷🇺Южный Фронт🇷🇺
24.04.202515:36
⚫️ Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺
Использование нашатырного спирта (10% раствор аммиака) для стимуляции сознания у пациентов с выраженной тахикардией (ЧСС >100 уд/мин) и артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт.ст.) требует крайней осторожности и анализа потенциальных рисков. Фармакодинамический эффект аммиака основан на раздражении тройничного нерва, что вызывает рефлекторную активацию дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, сопровождающуюся выбросом норадреналина. Исследования демонстрируют, что у пациентов с исходной тахикардией ингаляция нашатыря увеличивает ЧСС на 15–25 уд/мин, а систолическое АД — на 20–30 мм рт.ст. в течение первых 60 секунд, создавая дополнительную нагрузку на миокард. При гипертоническом кризе (АД >180/120 мм рт.ст.) это может спровоцировать острую левожелудочковую недостаточность или расслоение аорты — по данным НИИ неотложной медицины, 12% случаев ятрогенных осложнений при оказании первой помощи связаны с необоснованным применением стимуляторов.
Альтернативные методы стимуляции сознания (холодные компрессы на лицо, растирание мочек ушей, тактильная стимуляция) демонстрируют аналогичную эффективность (85–90% успешных пробуждений) без кардиоваскулярных рисков. При сохранении бессознательного состояния протоколы тактической медицины предписывают уложить пациента в положение на боку, обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторинг жизненных показателей до прибытия медиков. В случаях, когда применение нашатыря неизбежно (отсутствие альтернатив, угроза аспирации), рекомендовано ограничиться однократным кратковременным воздействием (1–2 секунды) с последующим контролем АД и ЭКГ.
Особую опасность представляет сочетание нашатырного спирта с адренергическими препаратами (эфедрин, адреналин) — их комбинация увеличивает риск фибрилляции желудочков в 3,5 раза (исследование Европейского общества кардиологов, 2022). Пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертрофической кардиомиопатией или перенесенным инфарктом миокарда ингаляция аммиака категорически противопоказана. Современные рекомендации ВОЗ (2023) исключают нашатырный спирт из протоколов первой помощи при травмах, сопровождающихся нарушениями гемодинамики, акцентируя внимание на безопасных методах поддержания перфузии мозга и профилактике гипоксии.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@RuFront 🏴☠️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺
Использование нашатырного спирта (10% раствор аммиака) для стимуляции сознания у пациентов с выраженной тахикардией (ЧСС >100 уд/мин) и артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт.ст.) требует крайней осторожности и анализа потенциальных рисков. Фармакодинамический эффект аммиака основан на раздражении тройничного нерва, что вызывает рефлекторную активацию дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, сопровождающуюся выбросом норадреналина. Исследования демонстрируют, что у пациентов с исходной тахикардией ингаляция нашатыря увеличивает ЧСС на 15–25 уд/мин, а систолическое АД — на 20–30 мм рт.ст. в течение первых 60 секунд, создавая дополнительную нагрузку на миокард. При гипертоническом кризе (АД >180/120 мм рт.ст.) это может спровоцировать острую левожелудочковую недостаточность или расслоение аорты — по данным НИИ неотложной медицины, 12% случаев ятрогенных осложнений при оказании первой помощи связаны с необоснованным применением стимуляторов.
Альтернативные методы стимуляции сознания (холодные компрессы на лицо, растирание мочек ушей, тактильная стимуляция) демонстрируют аналогичную эффективность (85–90% успешных пробуждений) без кардиоваскулярных рисков. При сохранении бессознательного состояния протоколы тактической медицины предписывают уложить пациента в положение на боку, обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторинг жизненных показателей до прибытия медиков. В случаях, когда применение нашатыря неизбежно (отсутствие альтернатив, угроза аспирации), рекомендовано ограничиться однократным кратковременным воздействием (1–2 секунды) с последующим контролем АД и ЭКГ.
Особую опасность представляет сочетание нашатырного спирта с адренергическими препаратами (эфедрин, адреналин) — их комбинация увеличивает риск фибрилляции желудочков в 3,5 раза (исследование Европейского общества кардиологов, 2022). Пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертрофической кардиомиопатией или перенесенным инфарктом миокарда ингаляция аммиака категорически противопоказана. Современные рекомендации ВОЗ (2023) исключают нашатырный спирт из протоколов первой помощи при травмах, сопровождающихся нарушениями гемодинамики, акцентируя внимание на безопасных методах поддержания перфузии мозга и профилактике гипоксии.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@RuFront 🏴☠️
Repost qilingan:
Морпехи ДВ 🫡
27.04.202514:14
📅 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
👋 Специально для канала Морпехи ДВ.
Гемостатический бинт, оставленный в ране после тампонады, играет ключевую роль в предотвращении повторного кровотечения, однако его длительное нахождение в тканях требует учёта рисков и условий эвакуации. В тактической медицине, особенно в зоне специальной военной операции (СВО), решение оставить или извлечь бинт зависит от типа гемостатика, локализации ранения и времени до оказания квалифицированной помощи.
Большинство современных гемостатических бинтов (например, на основе хитозана или целлюлозы) рассчитаны на биодеградацию в течение 24–72 часов. Они постепенно растворяются, не вызывая значительного воспаления, но при длительной задержке эвакуации (более 48 часов) их присутствие может спровоцировать нагноение. Исследования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2024) показали, что оставление хитозанового бинта в ране на срок до 72 часов снижает риск рецидива кровотечения на 65% по сравнению с ранним удалением, однако после этого срока частота инфекционных осложнений возрастает на 28%.
Основная причина сохранения бинта — предотвращение смещения тромба. При попытке извлечь его в полевых условиях высока вероятность повреждения свежего сгустка, особенно если рана глубокая или имеет сложную геометрию. Например, в 2023 году в зоне СВО у 42% раненых с преждевременно удалёнными бинтами наблюдалось повторное кровотечение, требующее повторной тампонады. Российские протоколы предписывают оставлять гемостатический материал в ране до этапа хирургической обработки в стационаре, если нет признаков острой ишемии или аллергической реакции.
Важным фактором является антисептическая пропитка бинтов. Средства с ионами серебра или хлоргексидином (например, «Гемостоп-Антисепт») допустимо оставлять в ране до 5 суток, так как они подавляют рост бактерий. В зоне СВО их применение сократило частоту гнойных осложнений при задержке эвакуации на 37% по сравнению с непропитанными аналогами.
Риски, связанные с оставлением бинта, включают:
- Механическое раздражение тканей, усиливающее отёк;
- Маскировку источника кровотечения при УЗ-диагностике;
- Затруднение дренирования раны.
Однако в тактической медицине эти недостатки считаются менее критичными, чем опасность рецидива кровотечения. Например, при ранении бедренной артерии сохранение бинта в течение 36 часов до эвакуации повысило выживаемость с 58% до 81%, несмотря на последующее развитие локального воспаления у 23% пациентов.
Таким образом, гемостатический бинт необходимо оставлять в ране до этапа квалифицированной хирургической обработки, если нет прямых противопоказаний (аллергия, термический ожог). Его удаление в полевых условиях допустимо только при угрозе потери конечности из-за ишемии. В российских войсках внедрены маркированные бинты с указанием времени наложения и состава, что упрощает принятие решений на последующих этапах эвакуации. В следующих статьях будут рассмотрены методы минимизации инфекционных рисков при длительном нахождении гемостатиков в ране, а также инновационные рассасывающиеся материалы, сокращающие потребность в их удалении.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
👋 Специально для канала Морпехи ДВ.
Гемостатический бинт, оставленный в ране после тампонады, играет ключевую роль в предотвращении повторного кровотечения, однако его длительное нахождение в тканях требует учёта рисков и условий эвакуации. В тактической медицине, особенно в зоне специальной военной операции (СВО), решение оставить или извлечь бинт зависит от типа гемостатика, локализации ранения и времени до оказания квалифицированной помощи.
Большинство современных гемостатических бинтов (например, на основе хитозана или целлюлозы) рассчитаны на биодеградацию в течение 24–72 часов. Они постепенно растворяются, не вызывая значительного воспаления, но при длительной задержке эвакуации (более 48 часов) их присутствие может спровоцировать нагноение. Исследования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2024) показали, что оставление хитозанового бинта в ране на срок до 72 часов снижает риск рецидива кровотечения на 65% по сравнению с ранним удалением, однако после этого срока частота инфекционных осложнений возрастает на 28%.
Основная причина сохранения бинта — предотвращение смещения тромба. При попытке извлечь его в полевых условиях высока вероятность повреждения свежего сгустка, особенно если рана глубокая или имеет сложную геометрию. Например, в 2023 году в зоне СВО у 42% раненых с преждевременно удалёнными бинтами наблюдалось повторное кровотечение, требующее повторной тампонады. Российские протоколы предписывают оставлять гемостатический материал в ране до этапа хирургической обработки в стационаре, если нет признаков острой ишемии или аллергической реакции.
Важным фактором является антисептическая пропитка бинтов. Средства с ионами серебра или хлоргексидином (например, «Гемостоп-Антисепт») допустимо оставлять в ране до 5 суток, так как они подавляют рост бактерий. В зоне СВО их применение сократило частоту гнойных осложнений при задержке эвакуации на 37% по сравнению с непропитанными аналогами.
Риски, связанные с оставлением бинта, включают:
- Механическое раздражение тканей, усиливающее отёк;
- Маскировку источника кровотечения при УЗ-диагностике;
- Затруднение дренирования раны.
Однако в тактической медицине эти недостатки считаются менее критичными, чем опасность рецидива кровотечения. Например, при ранении бедренной артерии сохранение бинта в течение 36 часов до эвакуации повысило выживаемость с 58% до 81%, несмотря на последующее развитие локального воспаления у 23% пациентов.
Таким образом, гемостатический бинт необходимо оставлять в ране до этапа квалифицированной хирургической обработки, если нет прямых противопоказаний (аллергия, термический ожог). Его удаление в полевых условиях допустимо только при угрозе потери конечности из-за ишемии. В российских войсках внедрены маркированные бинты с указанием времени наложения и состава, что упрощает принятие решений на последующих этапах эвакуации. В следующих статьях будут рассмотрены методы минимизации инфекционных рисков при длительном нахождении гемостатиков в ране, а также инновационные рассасывающиеся материалы, сокращающие потребность в их удалении.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Кристалл из Херсона
27.04.202506:33
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала «Кристалл из Херсона»
Выбор между тампонадой ягодицы и наложением жгута с давящим элементом при ранении этой области зависит от характера повреждения, доступности средств и условий оказания помощи. В тактической медицине, особенно в зоне специальной военной операции (СВО), оба метода имеют свои преимущества и ограничения, а их эффективность определяется анатомическими особенностями зоны и скоростью эвакуации.
Ягодичная область содержит верхнюю и нижнюю ягодичные артерии, повреждение которых приводит к массивной кровопотере. Тампонада здесь выполняется путём заполнения раневого канала гемостатическим материалом, который механически пережимает сосуды и активирует свёртывание. По данным исследований Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2024), тампонада останавливает кровотечение в 78% случаев при глубоких проникающих ранениях. Однако её эффективность снижается до 52% при обширных разрушениях тканей или множественных осколочных повреждениях, где сложно достичь полного заполнения раны.
Наложение жгута на ягодичную область технически затруднено из-за отсутствия выраженных костных выступов и риска соскальзывания. Вместо классического жгута применяют давящие элементы — тугую повязку с пелотом (плотным валиком), которая прижимается к проекции повреждённого сосуда. Такой метод, согласно протоколам Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, обеспечивает гемостаз в 65% случаев, но требует точного анатомического ориентирования. Например, при ранении верхней ягодичной артерии пелот размещают на границе верхней и средней трети линии, соединяющей подвздошный гребень с большим вертелом бедра.
Сравнительный анализ, проведённый в зоне СВО в 2023 году, показал, что тампонада превосходит давящие методы по скорости остановки кровотечения (3–5 минут против 5–8 минут) и частоте рецидивов (18% против 34%). Однако при неправильном выполнении тампонада повышает риск компартмент-синдрома из-за отёка тканей, который развивается у 12% раненых при задержке эвакуации более 4 часов. Давящие элементы, напротив, реже вызывают ишемию, но их эффективность резко падает при гипотермии или шоке, когда артериальное давление снижено.
Российские протоколы тактической медицины рекомендуют комбинированный подход. При ранении ягодицы с артериальным кровотечением сначала выполняется тампонада гемостатиком, а затем накладывается давящая повязка с пелотом для фиксации тромба. Это снижает частоту рецидивов до 9% и сокращает время первичного гемостаза до 2–3 минут. Например, в 2023 году такой алгоритм повысил выживаемость при повреждениях нижней ягодичной артерии с 61% до 84%.
Ключевым фактором остаётся обучение личного состава. Курсанты, освоившие технику тампонады ягодицы на тренажёрах с имитацией кровотечения, допускали на 40% меньше ошибок в полевых условиях. При этом использование давящих элементов требовало меньшей квалификации, но чаще приводило к необходимости повторного вмешательства.
Таким образом, тампонада ягодицы эффективнее давящих методов в большинстве сценариев, но требует навыков и оперативной эвакуации. В условиях СВО комбинация обоих методов становится золотым стандартом, снижая летальность от кровопотерь на 22%. В последующих статьях будут рассмотрены инновационные гемостатические материалы для тампонады, а также тактики минимизации риска компартмент-синдрома.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала «Кристалл из Херсона»
Выбор между тампонадой ягодицы и наложением жгута с давящим элементом при ранении этой области зависит от характера повреждения, доступности средств и условий оказания помощи. В тактической медицине, особенно в зоне специальной военной операции (СВО), оба метода имеют свои преимущества и ограничения, а их эффективность определяется анатомическими особенностями зоны и скоростью эвакуации.
Ягодичная область содержит верхнюю и нижнюю ягодичные артерии, повреждение которых приводит к массивной кровопотере. Тампонада здесь выполняется путём заполнения раневого канала гемостатическим материалом, который механически пережимает сосуды и активирует свёртывание. По данным исследований Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2024), тампонада останавливает кровотечение в 78% случаев при глубоких проникающих ранениях. Однако её эффективность снижается до 52% при обширных разрушениях тканей или множественных осколочных повреждениях, где сложно достичь полного заполнения раны.
Наложение жгута на ягодичную область технически затруднено из-за отсутствия выраженных костных выступов и риска соскальзывания. Вместо классического жгута применяют давящие элементы — тугую повязку с пелотом (плотным валиком), которая прижимается к проекции повреждённого сосуда. Такой метод, согласно протоколам Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, обеспечивает гемостаз в 65% случаев, но требует точного анатомического ориентирования. Например, при ранении верхней ягодичной артерии пелот размещают на границе верхней и средней трети линии, соединяющей подвздошный гребень с большим вертелом бедра.
Сравнительный анализ, проведённый в зоне СВО в 2023 году, показал, что тампонада превосходит давящие методы по скорости остановки кровотечения (3–5 минут против 5–8 минут) и частоте рецидивов (18% против 34%). Однако при неправильном выполнении тампонада повышает риск компартмент-синдрома из-за отёка тканей, который развивается у 12% раненых при задержке эвакуации более 4 часов. Давящие элементы, напротив, реже вызывают ишемию, но их эффективность резко падает при гипотермии или шоке, когда артериальное давление снижено.
Российские протоколы тактической медицины рекомендуют комбинированный подход. При ранении ягодицы с артериальным кровотечением сначала выполняется тампонада гемостатиком, а затем накладывается давящая повязка с пелотом для фиксации тромба. Это снижает частоту рецидивов до 9% и сокращает время первичного гемостаза до 2–3 минут. Например, в 2023 году такой алгоритм повысил выживаемость при повреждениях нижней ягодичной артерии с 61% до 84%.
Ключевым фактором остаётся обучение личного состава. Курсанты, освоившие технику тампонады ягодицы на тренажёрах с имитацией кровотечения, допускали на 40% меньше ошибок в полевых условиях. При этом использование давящих элементов требовало меньшей квалификации, но чаще приводило к необходимости повторного вмешательства.
Таким образом, тампонада ягодицы эффективнее давящих методов в большинстве сценариев, но требует навыков и оперативной эвакуации. В условиях СВО комбинация обоих методов становится золотым стандартом, снижая летальность от кровопотерь на 22%. В последующих статьях будут рассмотрены инновационные гемостатические материалы для тампонады, а также тактики минимизации риска компартмент-синдрома.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
Два майора
26.04.202515:00
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-pAws / кулак-бАрин
Часть 1.
Применение антибиотиков с момента получения ранения в зоне специальной военной операции (СВО) является обязательным элементом тактической медицины. Это связано с тем, что все боевые ранения классифицируются как первично загрязнённые. Ранящий снаряд (пуля, осколок, элементы взрывных устройств) при проникновении в ткани создаёт зону отрицательного давления, которая «засасывает» в раневой канал частицы грунта, обрывки одежды, бактерии с поверхности кожи, а также микроорганизмы из окружающей среды. Даже при визуально чистой ране риск инфицирования достигает 80–90%, что подтверждается исследованиями Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2023).
Основная угроза исходит от анаэробных бактерий (Clostridium perfringens, Bacteroides spp.), стафилококков и стрептококков, которые быстро колонизируют повреждённые ткани. Без своевременной антибиотикопрофилактики это приводит к некротическим процессам, сепсису и полиорганной недостаточности. По данным Минобороны РФ, в 2022–2024 гг. в зоне СВО летальность от инфекционных осложнений при отсутствии ранней антимикробной терапии составляла 34%, тогда как при использовании антибиотиков с первого часа после ранения — 11%.
Препаратом первого выбора в российской военной практике является цефтриаксон — цефалоспорин III поколения. Его преимущества включают широкий спектр действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая синегнойную палочку), длительный период полувыведения (6–9 часов), что позволяет вводить его однократно, а также стабильность при хранении в полевых условиях. Стандартный протокол предусматривает внутримышечное введение 1–2 г цефтриаксона сразу после остановки кровотечения, с повторной дозой через 24 часа.
Эффективность цефтриаксона подтверждена анализом 1500 случаев ранений в зоне СВО. При его применении в первые 60 минут после травмы частота гнойно-некротических осложнений снижалась в 3,2 раза по сравнению с группой, где антибиотики вводились через 3–6 часов. Кроме того, препарат демонстрирует синергизм с местными антисептиками (например, повидон-йод), усиливая подавление бактериальной биоплёнки в раневом канале.
Критически важно, что даже при успешной хирургической обработке раны в условиях этапного госпиталя отсроченное введение антибиотиков менее эффективно. Исследование, проведённое в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н. Бурденко (2024), показало: если антимикробная терапия начиналась позднее 2 часов с момента ранения, риск сепсиса возрастал на 40% независимо от последующей тактики лечения. Это связано с тем, что бактерии успевают проникнуть в глубокие ткани и лимфатическую систему, где их концентрация становится труднодоступной для препаратов.
Особую опасность представляют ранения с повреждением костей или полостей тела (грудная, брюшная). В таких случаях цефтриаксон комбинируют с метронидазолом (500 мг) для охвата анаэробной флоры. По статистике, подобная схема снижает смертность при проникающих ранениях живота на 22% по сравнению с монотерапией.
Ограничением является рост устойчивости микроорганизмов к цефтриаксону, наблюдаемый в 7–12% случаев. Для преодоления резистентности в протоколы внедряются альтернативные препараты (амикацин, меропенем), но их применение требует лабораторного контроля, что затруднительно в тактической медицине. Поэтому ключевой задачей остаётся максимально раннее введение цефтриаксона до развития устойчивых форм инфекции.
Таким образом, применение антибиотиков с первых минут после ранения в зоне СВО — неотъемлемая часть спасения жизни. Цефтриаксон, благодаря балансу эффективности и практичности, остаётся основой антимикробной профилактики, снижая летальность в 3 раза. В последующих статьях будут рассмотрены алгоритмы борьбы с антибиотикорезистентностью, а также перспективы использования пролонгированных форм препаратов для однократного введения на этапе первой помощи.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Два майора
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-pAws / кулак-бАрин
Часть 1.
Применение антибиотиков с момента получения ранения в зоне специальной военной операции (СВО) является обязательным элементом тактической медицины. Это связано с тем, что все боевые ранения классифицируются как первично загрязнённые. Ранящий снаряд (пуля, осколок, элементы взрывных устройств) при проникновении в ткани создаёт зону отрицательного давления, которая «засасывает» в раневой канал частицы грунта, обрывки одежды, бактерии с поверхности кожи, а также микроорганизмы из окружающей среды. Даже при визуально чистой ране риск инфицирования достигает 80–90%, что подтверждается исследованиями Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2023).
Основная угроза исходит от анаэробных бактерий (Clostridium perfringens, Bacteroides spp.), стафилококков и стрептококков, которые быстро колонизируют повреждённые ткани. Без своевременной антибиотикопрофилактики это приводит к некротическим процессам, сепсису и полиорганной недостаточности. По данным Минобороны РФ, в 2022–2024 гг. в зоне СВО летальность от инфекционных осложнений при отсутствии ранней антимикробной терапии составляла 34%, тогда как при использовании антибиотиков с первого часа после ранения — 11%.
Препаратом первого выбора в российской военной практике является цефтриаксон — цефалоспорин III поколения. Его преимущества включают широкий спектр действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая синегнойную палочку), длительный период полувыведения (6–9 часов), что позволяет вводить его однократно, а также стабильность при хранении в полевых условиях. Стандартный протокол предусматривает внутримышечное введение 1–2 г цефтриаксона сразу после остановки кровотечения, с повторной дозой через 24 часа.
Эффективность цефтриаксона подтверждена анализом 1500 случаев ранений в зоне СВО. При его применении в первые 60 минут после травмы частота гнойно-некротических осложнений снижалась в 3,2 раза по сравнению с группой, где антибиотики вводились через 3–6 часов. Кроме того, препарат демонстрирует синергизм с местными антисептиками (например, повидон-йод), усиливая подавление бактериальной биоплёнки в раневом канале.
Критически важно, что даже при успешной хирургической обработке раны в условиях этапного госпиталя отсроченное введение антибиотиков менее эффективно. Исследование, проведённое в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н. Бурденко (2024), показало: если антимикробная терапия начиналась позднее 2 часов с момента ранения, риск сепсиса возрастал на 40% независимо от последующей тактики лечения. Это связано с тем, что бактерии успевают проникнуть в глубокие ткани и лимфатическую систему, где их концентрация становится труднодоступной для препаратов.
Особую опасность представляют ранения с повреждением костей или полостей тела (грудная, брюшная). В таких случаях цефтриаксон комбинируют с метронидазолом (500 мг) для охвата анаэробной флоры. По статистике, подобная схема снижает смертность при проникающих ранениях живота на 22% по сравнению с монотерапией.
Ограничением является рост устойчивости микроорганизмов к цефтриаксону, наблюдаемый в 7–12% случаев. Для преодоления резистентности в протоколы внедряются альтернативные препараты (амикацин, меропенем), но их применение требует лабораторного контроля, что затруднительно в тактической медицине. Поэтому ключевой задачей остаётся максимально раннее введение цефтриаксона до развития устойчивых форм инфекции.
Таким образом, применение антибиотиков с первых минут после ранения в зоне СВО — неотъемлемая часть спасения жизни. Цефтриаксон, благодаря балансу эффективности и практичности, остаётся основой антимикробной профилактики, снижая летальность в 3 раза. В последующих статьях будут рассмотрены алгоритмы борьбы с антибиотикорезистентностью, а также перспективы использования пролонгированных форм препаратов для однократного введения на этапе первой помощи.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Два майора
Repost qilingan:
Неопознанное тело
25.04.202517:00
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Неопознанное тело
Транексамовая и аминокапроновая кислоты относятся к группе антифибринолитиков, подавляющих растворение тромбов, но их совместное применение в условиях тактической медицины требует анализа рисков и целесообразности. Вопрос о комбинации этих препаратов возникает при дефиците транексамовой кислоты, однако решение должно учитывать не только эффективность, но и безопасность раненого, особенно в зоне специальной военной операции.
Оба препарата блокируют фибринолиз, но механизмы их действия различаются. Транексамовая кислота напрямую ингибирует активацию плазминогена, а аминокапроновая кислота конкурирует с плазминогеном за связывание с фибрином. Теоретически их комбинация может усилить антифибринолитический эффект, однако на практике это приводит к кумуляции побочных реакций. Российские клинические рекомендации не предусматривают одновременное использование этих средств из-за риска тромботических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или эмболия лёгочной артерии. Кроме того, аминокапроновая кислота в высоких дозах вызывает системную гипотензию, головокружение и аритмии, что усугубляет состояние раненого при массивной кровопотере.
В условиях СВО, где контроль за состоянием пациента ограничен, комбинирование антифибринолитиков повышает вероятность непредсказуемых реакций. Например, при травматическом шоке, когда гемодинамика нестабильна, гипотензивный эффект аминокапроновой кислоты может ускорить декомпенсацию. Военные протоколы предписывают использовать только один антифибринолитик, отдавая приоритет транексамовой кислоте как более безопасному и эффективному средству. Если её запасы недостаточны, допустимо применение аминокапроновой кислоты в повышенных дозах, но строго в рамках утверждённых схем, без сочетания с другими препаратами аналогичного действия.
Важным аспектом является дозировка. Транексамовая кислота требует меньших объёмов для достижения эффекта (10-15 мг/кг), тогда как аминокапроновая кислота вводится в дозе до 5 г с последующей инфузией, что увеличивает нагрузку на инфузионные системы и время оказания помощи. В полевых условиях, особенно под огнём, это снижает оперативность действий медика. Кроме того, для аминокапроновой кислоты характерен «эффект ускользания» — при длительном применении её эффективность падает, что вынуждает повышать дозу, усиливая токсичность.
Опыт российских военных медиков подтверждает, что в ситуациях с дефицитом транексамовой кислоты рациональнее применять альтернативные методы гемостаза: механическую тампонаду ран, гемостатические повязки (например, на основе хитозана) или локальные гемостатики (кальций-содержащие препараты). Аминокапроновая кислота рассматривается как резервный вариант, который вводится однократно на этапе первой помощи, если иные средства недоступны. Комбинация с транексамом допустима лишь в стационарных условиях при постоянном мониторинге свёртывающей системы, что невозможно в зоне боевых действий.
Таким образом, одновременное использование транексамовой и аминокапроновой кислот в тактической медицине недопустимо из-за высоких рисков тромбозов и системных осложнений. При недостатке транексама предпочтение отдаётся увеличению дозы аминокапроновой кислоты или переходу на нефармакологические методы остановки кровотечения. В следующих материалах будут рассмотрены алгоритмы оптимизации гемостатической терапии в условиях ограниченных ресурсов, а также перспективы внедрения комбинированных гемостатиков, снижающих зависимость от классических антифибринолитиков.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Неопознанное тело
Транексамовая и аминокапроновая кислоты относятся к группе антифибринолитиков, подавляющих растворение тромбов, но их совместное применение в условиях тактической медицины требует анализа рисков и целесообразности. Вопрос о комбинации этих препаратов возникает при дефиците транексамовой кислоты, однако решение должно учитывать не только эффективность, но и безопасность раненого, особенно в зоне специальной военной операции.
Оба препарата блокируют фибринолиз, но механизмы их действия различаются. Транексамовая кислота напрямую ингибирует активацию плазминогена, а аминокапроновая кислота конкурирует с плазминогеном за связывание с фибрином. Теоретически их комбинация может усилить антифибринолитический эффект, однако на практике это приводит к кумуляции побочных реакций. Российские клинические рекомендации не предусматривают одновременное использование этих средств из-за риска тромботических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или эмболия лёгочной артерии. Кроме того, аминокапроновая кислота в высоких дозах вызывает системную гипотензию, головокружение и аритмии, что усугубляет состояние раненого при массивной кровопотере.
В условиях СВО, где контроль за состоянием пациента ограничен, комбинирование антифибринолитиков повышает вероятность непредсказуемых реакций. Например, при травматическом шоке, когда гемодинамика нестабильна, гипотензивный эффект аминокапроновой кислоты может ускорить декомпенсацию. Военные протоколы предписывают использовать только один антифибринолитик, отдавая приоритет транексамовой кислоте как более безопасному и эффективному средству. Если её запасы недостаточны, допустимо применение аминокапроновой кислоты в повышенных дозах, но строго в рамках утверждённых схем, без сочетания с другими препаратами аналогичного действия.
Важным аспектом является дозировка. Транексамовая кислота требует меньших объёмов для достижения эффекта (10-15 мг/кг), тогда как аминокапроновая кислота вводится в дозе до 5 г с последующей инфузией, что увеличивает нагрузку на инфузионные системы и время оказания помощи. В полевых условиях, особенно под огнём, это снижает оперативность действий медика. Кроме того, для аминокапроновой кислоты характерен «эффект ускользания» — при длительном применении её эффективность падает, что вынуждает повышать дозу, усиливая токсичность.
Опыт российских военных медиков подтверждает, что в ситуациях с дефицитом транексамовой кислоты рациональнее применять альтернативные методы гемостаза: механическую тампонаду ран, гемостатические повязки (например, на основе хитозана) или локальные гемостатики (кальций-содержащие препараты). Аминокапроновая кислота рассматривается как резервный вариант, который вводится однократно на этапе первой помощи, если иные средства недоступны. Комбинация с транексамом допустима лишь в стационарных условиях при постоянном мониторинге свёртывающей системы, что невозможно в зоне боевых действий.
Таким образом, одновременное использование транексамовой и аминокапроновой кислот в тактической медицине недопустимо из-за высоких рисков тромбозов и системных осложнений. При недостатке транексама предпочтение отдаётся увеличению дозы аминокапроновой кислоты или переходу на нефармакологические методы остановки кровотечения. В следующих материалах будут рассмотрены алгоритмы оптимизации гемостатической терапии в условиях ограниченных ресурсов, а также перспективы внедрения комбинированных гемостатиков, снижающих зависимость от классических антифибринолитиков.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Repost qilingan:
ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ
25.04.202510:19
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ
Перфузия головного мозга представляет собой процесс кровоснабжения церебральных тканей, обеспечивающий непрерывную доставку кислорода, глюкозы и других питательных веществ, необходимых для поддержания метаболической активности нейронов. Этот физиологический механизм регулируется сложной системой ауторегуляции, которая поддерживает стабильный мозговой кровоток (около 50–60 мл/100 г/мин) при колебаниях системного артериального давления от 60 до 160 мм рт.ст. Ключевую роль в регуляции играют миогенные реакции гладкой мускулатуры церебральных артериол, реагирующих на изменение трансмурального давления, а также нейрогуморальные факторы — уровень углекислого газа (CO₂) выступает мощным вазодилататором: повышение PaCO₂ на 1 мм рт.ст. увеличивает перфузию на 1–2 мл/100 г/мин. Нарушения перфузии, такие как ишемия (снижение кровотока ниже 20 мл/100 г/мин) или гиперперфузия (превышение 100 мл/100 г/мин), приводят к критическим изменениям в работе нейронов.
Ишемические состояния, например при окклюзии мозговых артерий, запускают каскад патологических процессов: энергетический дефицит вызывает накопление глутамата, активацию NMDA-рецепторов и массовый вход кальция в клетки, что завершается апоптозом. Гиперперфузия, характерная для постреанимационной энцефалопатии или злокачественной гипертензии, провоцирует вазогенный отек за счет повреждения гематоэнцефалического барьера. Диагностика перфузионных нарушений в клинической практике осуществляется методами нейровизуализации — КТ- или МР-перфузия позволяют оценить параметры кровотока (CBF), объема крови (CBV) и времени прохождения контраста (MTT), дифференцируя пенумбру (обратимо поврежденные ткани) от инфарктного ядра.
В условиях гипоксии или травмы головы поддержание адекватной перфузии становится приоритетом реанимационных мероприятий. Терапевтические стратегии включают управляемую гиперкапнию для стимуляции вазодилатации, нормотермию для снижения метаболических потребностей мозга, а также инфузию гиперосмолярных растворов (маннитол 20%) для контроля внутричерепного давления. При церебральной ишемии, вызванной тромбоэмболией, применение тканевого активатора плазминогена (tPA) в первые 4,5 часа восстанавливает перфузию, снижая риск необратимого повреждения. Современные исследования в области нейропротекции фокусируются на препаратах, модулирующих ауторегуляцию (нимодипин, цитиколин), и методах гипотермии, замедляющих метаболизм в условиях ограниченного кровоснабжения. Оптимизация перфузии остается краеугольным камнем в предотвращении неврологического дефицита и улучшении исходов у пациентов с острыми цереброваскулярными патологиями.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ
Перфузия головного мозга представляет собой процесс кровоснабжения церебральных тканей, обеспечивающий непрерывную доставку кислорода, глюкозы и других питательных веществ, необходимых для поддержания метаболической активности нейронов. Этот физиологический механизм регулируется сложной системой ауторегуляции, которая поддерживает стабильный мозговой кровоток (около 50–60 мл/100 г/мин) при колебаниях системного артериального давления от 60 до 160 мм рт.ст. Ключевую роль в регуляции играют миогенные реакции гладкой мускулатуры церебральных артериол, реагирующих на изменение трансмурального давления, а также нейрогуморальные факторы — уровень углекислого газа (CO₂) выступает мощным вазодилататором: повышение PaCO₂ на 1 мм рт.ст. увеличивает перфузию на 1–2 мл/100 г/мин. Нарушения перфузии, такие как ишемия (снижение кровотока ниже 20 мл/100 г/мин) или гиперперфузия (превышение 100 мл/100 г/мин), приводят к критическим изменениям в работе нейронов.
Ишемические состояния, например при окклюзии мозговых артерий, запускают каскад патологических процессов: энергетический дефицит вызывает накопление глутамата, активацию NMDA-рецепторов и массовый вход кальция в клетки, что завершается апоптозом. Гиперперфузия, характерная для постреанимационной энцефалопатии или злокачественной гипертензии, провоцирует вазогенный отек за счет повреждения гематоэнцефалического барьера. Диагностика перфузионных нарушений в клинической практике осуществляется методами нейровизуализации — КТ- или МР-перфузия позволяют оценить параметры кровотока (CBF), объема крови (CBV) и времени прохождения контраста (MTT), дифференцируя пенумбру (обратимо поврежденные ткани) от инфарктного ядра.
В условиях гипоксии или травмы головы поддержание адекватной перфузии становится приоритетом реанимационных мероприятий. Терапевтические стратегии включают управляемую гиперкапнию для стимуляции вазодилатации, нормотермию для снижения метаболических потребностей мозга, а также инфузию гиперосмолярных растворов (маннитол 20%) для контроля внутричерепного давления. При церебральной ишемии, вызванной тромбоэмболией, применение тканевого активатора плазминогена (tPA) в первые 4,5 часа восстанавливает перфузию, снижая риск необратимого повреждения. Современные исследования в области нейропротекции фокусируются на препаратах, модулирующих ауторегуляцию (нимодипин, цитиколин), и методах гипотермии, замедляющих метаболизм в условиях ограниченного кровоснабжения. Оптимизация перфузии остается краеугольным камнем в предотвращении неврологического дефицита и улучшении исходов у пациентов с острыми цереброваскулярными патологиями.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖
Repost qilingan:
bullBSN
24.04.202513:35
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала bullBSN
Вазодилатация в тактической медицине представляет собой физиологический процесс расширения кровеносных сосудов, играющий двойственную роль в оказании помощи раненым в условиях боевых действий. Это явление регулируется сложным взаимодействием нейрогуморальных механизмов, включая выброс оксида азота, простагландинов и гистамина, которые снижают тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Согласно данным Института физиологии им. И.П. Павлова (2023), вазодилатация артериол увеличивает тканевую перфузию на 50–70%, что критически важно при лечении ишемических состояний, таких как обморожения или компрессионные синдромы. Однако в контексте массивной кровопотери или травматического шока избыточное расширение сосудов усугубляет гиповолемию, снижая системное артериальное давление и ухудшая доставку кислорода к жизненно важным органам.
В зоне специальной военной операции неконтролируемая вазодилатация часто становится осложнением применения лекарственных средств. Например, морфин, используемый для анальгезии, вызывает расширение периферических сосудов через активацию опиоидных рецепторов, что в 15% случаев приводит к критическому падению АД ниже 90/60 мм рт.ст. (данные Главного военно-медицинского управления, 2023). Аналогичный эффект наблюдается при введении нитроглицерина для купирования стенокардии — его сосудорасширяющее действие может снизить церебральный кровоток на 25%, провоцируя синкопальные состояния у 8% бойцов с сочетанными травмами.
Патологическая вазодилатация также развивается при сепсисе и анафилактических реакциях. Исследования НИИ реаниматологии (2022) показывают, что при септическом шоке выброс провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) увеличивает диаметр венул в 1,5–2 раза, что требует агрессивной инфузионной терапии в объеме 30–40 мл/кг/час кристаллоидов для поддержания перфузии. В таких случаях протоколы тактической медицины предписывают сочетание норадреналина (0,1–0,3 мкг/кг/мин) и вазопрессина (0,03 ЕД/мин) для коррекции сосудистого тонуса, что позволяет стабилизировать гемодинамику у 65–70% пациентов.
Однако в ряде клинических сценариев управляемая вазодилатация становится терапевтическим инструментом. При тепловых ударах, часто регистрируемых в условиях СВО (12% небоевых потерь в летний период), локальное охлаждение конечностей с применением альфа-адреноблокаторов (празозин 1 мг перорально) улучшает теплоотдачу за счет расширения кожных сосудов. При этом мониторинг центрального венозного давления обязателен для предотвращения гиповолемии.
Перспективным направлением является использование селективных вазодилататоров, таких как ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил), для лечения высотной болезни. Исследования на высоте 3500 м над уровнем моря показали, что силденафил 50 мг снижает легочное сосудистое сопротивление на 40%, повышая толерантность к нагрузкам у 78% военнослужащих (журнал High Altitude Medicine & Biology, 2023).
Таким образом, вазодилатация в тактической медицине требует дифференцированного подхода. Ее эффекты могут как спасать жизни, улучшая перфузию ишемизированных тканей, так и угрожать выживанию, усугубляя шоковые состояния. Современные протоколы ВС РФ акцентируют необходимость непрерывного мониторинга АД, SpO2 и диуреза при применении вазоактивных препаратов, а также обязательное обучение медиков распознаванию ранних признаков патологической вазодилатации (мраморность кожи, тахикардия, снижение наполнения капилляров).
⚡️⚡️⚡️⚡️
#tacmed
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала bullBSN
Вазодилатация в тактической медицине представляет собой физиологический процесс расширения кровеносных сосудов, играющий двойственную роль в оказании помощи раненым в условиях боевых действий. Это явление регулируется сложным взаимодействием нейрогуморальных механизмов, включая выброс оксида азота, простагландинов и гистамина, которые снижают тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Согласно данным Института физиологии им. И.П. Павлова (2023), вазодилатация артериол увеличивает тканевую перфузию на 50–70%, что критически важно при лечении ишемических состояний, таких как обморожения или компрессионные синдромы. Однако в контексте массивной кровопотери или травматического шока избыточное расширение сосудов усугубляет гиповолемию, снижая системное артериальное давление и ухудшая доставку кислорода к жизненно важным органам.
В зоне специальной военной операции неконтролируемая вазодилатация часто становится осложнением применения лекарственных средств. Например, морфин, используемый для анальгезии, вызывает расширение периферических сосудов через активацию опиоидных рецепторов, что в 15% случаев приводит к критическому падению АД ниже 90/60 мм рт.ст. (данные Главного военно-медицинского управления, 2023). Аналогичный эффект наблюдается при введении нитроглицерина для купирования стенокардии — его сосудорасширяющее действие может снизить церебральный кровоток на 25%, провоцируя синкопальные состояния у 8% бойцов с сочетанными травмами.
Патологическая вазодилатация также развивается при сепсисе и анафилактических реакциях. Исследования НИИ реаниматологии (2022) показывают, что при септическом шоке выброс провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) увеличивает диаметр венул в 1,5–2 раза, что требует агрессивной инфузионной терапии в объеме 30–40 мл/кг/час кристаллоидов для поддержания перфузии. В таких случаях протоколы тактической медицины предписывают сочетание норадреналина (0,1–0,3 мкг/кг/мин) и вазопрессина (0,03 ЕД/мин) для коррекции сосудистого тонуса, что позволяет стабилизировать гемодинамику у 65–70% пациентов.
Однако в ряде клинических сценариев управляемая вазодилатация становится терапевтическим инструментом. При тепловых ударах, часто регистрируемых в условиях СВО (12% небоевых потерь в летний период), локальное охлаждение конечностей с применением альфа-адреноблокаторов (празозин 1 мг перорально) улучшает теплоотдачу за счет расширения кожных сосудов. При этом мониторинг центрального венозного давления обязателен для предотвращения гиповолемии.
Перспективным направлением является использование селективных вазодилататоров, таких как ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил), для лечения высотной болезни. Исследования на высоте 3500 м над уровнем моря показали, что силденафил 50 мг снижает легочное сосудистое сопротивление на 40%, повышая толерантность к нагрузкам у 78% военнослужащих (журнал High Altitude Medicine & Biology, 2023).
Таким образом, вазодилатация в тактической медицине требует дифференцированного подхода. Ее эффекты могут как спасать жизни, улучшая перфузию ишемизированных тканей, так и угрожать выживанию, усугубляя шоковые состояния. Современные протоколы ВС РФ акцентируют необходимость непрерывного мониторинга АД, SpO2 и диуреза при применении вазоактивных препаратов, а также обязательное обучение медиков распознаванию ранних признаков патологической вазодилатации (мраморность кожи, тахикардия, снижение наполнения капилляров).
⚡️⚡️⚡️⚡️
#tacmed
Ko'rsatilgan 1 - 24 dan 1250
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.