Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Ko'rish

Николаевский Ванёк

Ko'rish

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Ko'rish

Труха⚡️Україна

Ko'rish

Николаевский Ванёк

Ko'rish

Шура, выручай!

Александра Жуковская, педиатр.
Рассказываю, как вырастить здоровых детей без ущерба для психики.
Мой сайт: https://shura.help
Сотрудничество @shura_md
Онлайн консультации: временно недоступны
Очный приём в Докдети: https://docdeti.ru
№ 5120927239

TGlist reytingi

TuriOmmaviy

Tekshirish

Tekshirilmagan

Ishonchnoma

Shubhali

Joylashuv

TilBoshqa

Kanal yaratilgan sanaMar 13, 2022

TGlist-ga qo'shildi

Feb 28, 2025

Men kanal egasiman

O'zgartirishlar tarixi

Muxrlangan guruh

ШВ

Шура, выручай! Chat

122

Telegram kanali Шура, выручай! statistikasi

Batafsil

Obunachilar

23 995

24 soat

660.3%Hafta

4642%Oy

2 0119.1%

Iqtiboslar indeksi

0

Eslatmalar0Kanallardagi repostlar0Kanallardagi eslatmalar0

Bitta postning o'rtacha qamrovi

4 522

12 soat4 9450%24 soat4 522

4.4%48 soat4 331

12.4%

Ishtirok (ER)

7.02%

Repostlar77Izohlar19Reaksiyalar254

Qamrov bo'yicha ishtirok (ERR)

0%

24 soat0%Hafta0%Oy

2.51%

Bitta reklama postining qamrovi

0

1 soat00%1 – 4 soat00%4 - 24 soat00%

Batafsil

Botimizni kanalingizga ulang va ushbu kanal auditoriyasining jinsini bilib oling.

24 soat ichidagi barcha postlar

1

Dinamika

"Шура, выручай!" guruhidagi so'nggi postlar

Barcha postlar

17.04.202518:36

Лечение острой спонтанной крапивницы:

1️⃣ успокоить родителей, что это безопасно, предупредить, что может длиться неделями.

2️⃣ ребёнку дать антигистаминные препараты второго поколения

🔵курс может длиться от нескольких дней до нескольких недель — в течение всего периода высыпаний.

🔵антигистаминные не "вылечивают" крапивницу, но помогают снять зуд, контролировать высыпания (чтобы ребенка не шугались в детском саду) и пережить то время, пока крапивница будет проходить сама

🍳Нужна ли гипоаллергенная диета?

Нет.

Если все указывает на длительную спонтанную крапивницу без конкретной причины, то никакая универсальная, очистительная, постная, токсиновыводящая диета без красного, соленого и сладкого ребенку не нужна.

Если есть подозрение на конкретный продукт — идем к аллергологу, подтверждаем свои догадки и исключаем этот конкретный продукт. Обычно это актуально для детей первых лет жизни, которые только знакомятся с пищевыми аллергенами.

Если крапивница длится более 6 недель, ее считают хронической — у нее есть свои особенности и стоит проконсультироваться с врачом снова. У детей она бывает реже, чем у взрослых.

Есть и другие, намного более редкие причины крапивницы: те же глисты, укусы, реакция на солнце, воду и механическое раздражение — разберём их подробнее в следующий раз.

А пока закрепим пройденное:

многодневная крапивница, которая длится неделями напролет без очевидной причины и появляется "буквально на все подряд" — навряд ли связана с аллергией

19.03.202513:33

Редкие кадры с приёма ❤️

🚜 Каждый педиатр на всякий случай должен иметь любимого динозавра и супергероя, знать имена смешариков, фиксиков и принцесс, узнавать в лицо Молнию Маккуина и Оптимуса Прайма.

Когда ты замечаешь Кроша на носках и Эльзу на футболке — с тобой уже можно иметь дело 😎

За фото спасибо маме Маруси 😍

19.03.202505:20

Рубрика "мемиатрия"

я бы не уходила, я бы осталась 😅

18.03.202505:21

Как протекает микоплазменная инфекция:

⏰Инкубационный период — 1-3 недели. В семьях обычно болеют не одновременно, а по очереди.

1⃣Бессимптомное носительство

У 20%- 50% детей микоплазменные инфекции протекают бессимптомно.

◀️например, в одном исследовании микоплазмы обнаружились у 21% внешне здоровых детей и у 16.2% детей с респираторными симптомами.

🟥Бессимптомная инфекция
🟥 не требует лечения.

⤵️После нее микоплазмы остаются жить в носоглотке еще пару месяцев — то есть ПЦР еще долго будет положительной. Запомним это на будущее. Положим в карманчик ✉️

2⃣ОРВИ-подобные инфекции

Чаще всего микоплазменные инфекции не отличить от обычных ОРВИ

▶️Может быть лихорадка, боль в горле, боль в ухе (микоплазмы могут вызвать буллезный мирингит — болезненные пузырьки на барабанной перепонке), а также круп и бронхит.

✅Самый частый симптом — это кашель. Он может быстро пройти, а может затянуться и вымотать все нервы. Иногда он напоминает коклюш.

◀️Если при обычных орви пик кашля приходится на 3-4-й день, а затем все идет на спад, микоплазменный кашель нарастает к 6-7 дню болезни — и сохраняется 2-3 недели▶️

🟣Еще микоплазмы умеют вызывать обострения бронхообструкции (это знание тоже уберем в кармашек ✉️, пригодится в будущем)

❕вот было бы здорово, если бы мы могли точно определить микоплазменный кашель и сразу его вылечить! Нам не жалко ни анализов, ни антибиотиков, но не все так просто. Положительные анализы не гарантируют, что все дело в микоплазмах. А даже если и так — нет никаких гарантий, что наше лечение поможет🤯 Об этом напишу подробнее в другой раз. Хорошая новость —-даже такой противный кашель в итоге проходит.

🟥Короче, можно попробовать
🟥 полечить, но не факт, что это
🟥 поможет — и тогда кашель
🟥 медленно, но пройдет сам

3⃣Микоплазменная пневмония

Пневмония развивается примерно у 10% заразившихся.
♨️ среди подростков и взрослых пневмония чаще бывает у тех, кто курит

У нее есть свои особенности, отличающие ее от "классической", "типичной" пневмонии:

🔵 чаще встречается у детей старше 5 лет
🟠начинается не остро, а постепенно: на 5-10 день болезни
🟢ребенок может чувствовать себя не так уж и плохо
🔵в анализах крови нет характерных "бактериальных" изменений: не сильно увеличены лейкоциты и нейтрофилы, незначительно повышен СРБ

✨А теперь к хорошим новостям:

🌟при микоплазменной пневмонии могут помочь антибиотики макролиды: то есть у нас есть, чем ее полечить

🌟большинство микоплазменных пневмоний протекают нетяжело и далеко не всегда требуют лечения.

Да-да. Даже пневмония может пройти самостоятельно и нередко вообще становится случайной находкой на рентгене.

В таких случаях говорят "как хорошо, что сделали рентген, а то неизвестно, что было бы". Если ребенок при этом бодр и весел и не похож на ребенка с тяжелой пневмонией — скорее всего, все было бы ок, и его случайно обнаруженная микоплазменная пневмония прошла бы сама.

🟥Таким образом, тяжелую
🟥 микоплазменную пневмонию
🟥 мы не пропустим и полечим
🟥 антибиотиками

4⃣Внелегочные проявления

Микоплазмы могут вызвать и другие редкие симптомы: от сыпи до тяжелых поражений слизистых оболочек и внутренних органов. Опять же — редкое бывает редко. А тяжелые формы бывают почти у всех известных нам инфекций.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔖 Я не хочу сказать, что любая микоплазменная инфекция — это хиханьки да хаханьки. Бывают изматывающие кашли и тяжелые варианты течения. В таком случае мы будем ее лечить.

Но не стоит бояться самого слова "микоплазма" и на панике сдавать анализы при любом кашле.

О том, почему анализы обычно не помогают делу — в следующий раз 🫶

17.03.202507:46

Микоплазмы
и детские кашлевые инфекции

Если "атипичные" и "бессимптомные" пневмонии вызывают у вас панику, этот пост для вас ❤️

Микоплазмы pneumoniae — это вполне привычные, давно известные возбудители респираторных инфекций. Есть много разных микоплазм, в том числе и половых. Дальше под "микоплазмами" я буду иметь в виду именно "M.pneumoniae", которые орудуют в дыхательных путях.

🟢Могут ли микоплазмы вызвать тяжёлую пневмонию?

Да, могут. Как, в принципе, любые респираторные патогены. Но в подавляющем большинстве случаев микоплазмы приводят к бессимптомному носительству и неспецифическим самопроходящим простудам с кашлем. Иногда (не всегда) кашель может быть изматывающим — но и такой кашель обычно проходит сам, успевая помотать родителям нервы.

⏺️Тогда почему вокруг так много страшных историй?
Что ни микоплазма — то пневмония, ужас, кошмар, караул?

Это обычная ошибка восприятия.

⏩Вы знаете только про тяжелые случаи, потому что только их и диагностировали.
❌Ведь те, кто перенес болезнь бессимптомно или легко, знать не знали, что у них была микоплазма. А потому и не хвастались окружающим, что перенесли болезнь "на ногах", даже не заметив.

❔Ведь и вы не сдаете тесты на всевозможные инфекции во время каждой простуды?

➡️Именно поэтому в информационное поле попадают только истории про тяжелые случаи. Хоть статистически — это небольшой процент от всех заразившихся.

🔵И давайте сразу развеем страх "бессимптомной" пневмонии:

У любой тяжелой пневмонии, требующей лечения, в том числе микоплазменной, будут симптомы. Ребёнку будет плохо, появится одышка, частое затрудненное дыхание. Он не будет скакать по квартире. А будет страдать. Такого ребёнка в любом случае полечат.

Тяжелая пневмония, которую нужно лечить, выглядит как тяжёлая пневмония, которую нужно лечить.

🔖Микоплазма — это не особо опасная инфекция. У нас нет задачи обнаружить и непременно вылечить любого зараженного микоплазмой ребенка. Нам важно помочь тем, кому без лечения плохо. Остальные выздоровеют сами и без нашей помощи.

Теперь, когда главные страхи позади, пройдемся по наиболее частым симптомам ⬇️

16.03.202508:53

Воскресный завтрак

🍳 У меня для вас целых два яичных лайфхака:

1️⃣ однажды в комментариях к завтраку мне посоветовали готовую заготовку шакшуки из вв — и теперь это хит моих быстрых завтраков для всей семьи. Все ещё жду, что вкусвилл начнёт пиарить меня в ответ, но пока люблю их просто так, беззаветно 💙

2️⃣ если вы тоже любите жидкие желтки, но не любите прозрачную слизь вокруг них — отделите белок от желтка в скорлупке при разбивании яиц, сначала вылейте на сковородку белок, а когда он схватится, сверху аккуратно добавьте желток. Так ваша глазунья и шакшука будут ~~без соплей~~ идеальными, а желток не придется передерживать на сковородке 🍳

Приятного аппетита! ☕️

14.03.202519:53

Нас снова выгнали из клиники уже после закрытия с нашим журнальным педиатрическим клубом 😎
Люблю, не могу ❤️

Сегодня была горячая тема: микоплазмы и хламидии (те, что pneumoniae, не половые)

Высплюсь и сделаю для вас разбор. Если кратко: анализы бесполезны, можно и полечить, но не то чтобы всем очень надо 🙂

11.03.202514:34

Итак, почему бы не дать антибиотик? 🙂
В этот раз явно болеет сильно, кашель нехороший, что ещё надо?

А надо чётко понимать, какую болезнь мы хотим полечить антибиотиком.
Не устану напоминать, что от этого зависит выбор препарата, дозы и длительность курса. Антибиотиками не лечат "третий день болезни" и "плохие анализы".

Пройдемся по основным вариантам:

☑️Ангина

У Гоши сильно болит горло, но при этом есть насморк и кашель. В самом горле при осмотре ничего крамольного, кроме зернистости задней стенки. На стрептококковую ангину такое не тянет. Даже тест делать не буду.

♨️Кстати Гоша жалуется, что болит горло, но глотает воду и еду спокойно. Скорее всего у него не горло болит, а просто все внутри саднит от противного кашля.

☑️Пневмония

Ну вряд ли. Дышит спокойно, не часто, никаких втяжений, затруднений при дыхании. После нурофена бодрый, не лежит тряпочкой. Лихорадка постепенно идёт на спад. Симптомы не нарастают. На аускультации все ок.

☑️Бронхит

Может быть.
Но нет хрипов, да и большинство бронхитов вирусные и проходят сами. Сейчас у меня нет повода подозревать бактериальный бронхит, для него характерно сохранение и усиление симптомов на протяжении недели. У нас 4-й день и хуже пока точно не стало.

☑️Отит

Нет жалоб. При осмотре все ок.

☑️Синусит

Рановато про него думать. Если заложенность никуда не денется к 10 дню, появится боль в области пазух — тогда и поговорим)

☑️Обструкция

не с точки зрения антибиотиков, а на предмет ингаляций:

Нет свистов, втяжений, затрудненного выдоха — значит ингаляции не нужны.

➡️ Именно поэтому я сейчас выбираю наблюдение. Watchful waiting.

Скорее всего, все пройдёт само. Сейчас нет повода для беспокойства.
Если станет хуже или появятся новые симптомы — тогда я снова оценю ситуацию и при необходимости приму меры.

То есть: сначала проблема, потом решение. Будет отит/синусит и тд — значит буду лечить. Но сейчас ничего этого нет, а значит и для антибиотиков тут нет места.

🟠Могу ли я хоть что-нибудь сделать для профилактики осложнений?

А я уже все сделала.

⏺️Гоша привит от всего, от чего только можно.
⏺️В семье никто не курит
⏺️Мы не пьем антибиотики без необходимости и не обливаемся антисептиками на каждый чих
⏺️В обычной жизни Гоша разнообразно питается (хоть и выковыривает отовсюду зелень), много гуляет на улице, занимается спортом — в общем ведёт самый обычный здоровый образ жизни

🔖Поэтому я надеюсь, что благодаря всему этому он имеет мощную здоровую микрофлору и тот самый "крепкий иммунитет".

По крайней мере больше я ничего не могу сейчас сделать. Никакие иммуномодуляторы, фероны, сиропы, спреи, капли и прочее — не помогут остановить болезнь и не снизят риски осложнений.

Поэтому я буду наблюдать за его самочувствием и действовать по ситуации. Буду держать вас в курсе ❤️

Пока главный вопрос такой: показать ему "Назад в будущее" или "Пятый элемент"? 🍿

06.03.202512:42

Кто-то попадает в базу желающих купить квартиру или взять кредит, тем временем я 🙂⬆️

05.03.202515:15

Смешное про то, каково быть педиатром 🙂

Помните, я рассказывала, как названивала в токсикологию и меня чуть не взяли на карандаш за то, что мои дети каждую неделю съедают что-то опасное.

Сегодня поступил запрос от пациентов: нужно ли выезжать из квартиры, где проводится обработка от клопов. А я ну не то, чтобы знаю 😂

Звоню в санэпидемстанцию, спрашиваю, чем обрабатывают нынче квартиры, если завелись клопы, на сколько нужно съехать, в конце разговора добавляю, что спрашиваю не для себя, а для пациентов.

В это время замечаю, как моя мама, оказавшаяся рядом, перекрестилась 😂

05.03.202506:09

Рубрика "Мемиатрия"

💀 Внимание, содержит спойлеры: не рекомендуется смотреть родителям первого года 🙂

Давайте проверим! С какого возраста вы начали нормально спать?

Моя старшая спокойно спала в своей комнате лет с двух. Младший приходил к нам ночью лет до 7 💙
но хотя бы сам залезал под бочок, вставать не приходилось.

А у вас как?

(инстаграм принадлежит Meta, признана экстремистской и запрещена в РФ)

03.03.202511:53

Меня хлебом не корми, дай чему-нибудь обучиться. Был период, когда я всерьез увлекалась историей. Потом был итальянский. Следом искусство. Да так, что я чуть не бросила медицину после декрета ради нового образования — хотела стать искусствоведом 😎

📚Но больше всего я мечтала погрузиться в мир художественной литературы. С тех пор, как я поступила в мед, для любой ненаучной литературы в моей жизни осталось мало места.

👓 План был таков: моя дочь дорастает до старшей школы — и я вместе с ней заново, куда более осмысленно читаю все произведения школьной программы. Мы увлеченно их обсуждаем, делимся впечатлениями — короче розовая утопия.

Я не учла одного — возраст. Подросткам делать больше нечего, как читать и обсуждать с мамой классику 😂. Это был провал.

🎧Но я не оставила попыток приобщиться к великому. И нашла для этого самую неожиданную лазейку:
каждый раз на кухне, пока готовлю, я слушаю главные шедевры мировой литературы, а вслед за ними —"что хотел сказать автор" от Синхронизации.

Синхронизацию я люблю давно. У них я прослушала лекции по искусству, философии, истории религий и даже гид по винной культуре. Тот редкий случай, когда без зазрения совести рекомендую вам подписку, потому что сама я как дура купила ее по полной цене еще в конце прошлого года.

😍 А с промокодом SHURA у вас будет скидка 35%.
До 10 марта подписка обойдется в ~~18 000р~~ 11 700р. Курсов и лекций там смотреть-не пересмотреть и каждый месяц выходят новые. Мой промокод действует и на отдельные курсы.

Как и обещала, рекомендую только то, чем сама с удовольствием пользуюсь.

03.03.202506:35

Купаться и гулять во время болезни: да или нет?

К своему стыду обнаружила, что не ответила в курсе ОРВИ на главный бытовой вопрос: что там с купанием и прогулками?

🌊 Можно мыться, купаться, плескаться в ванной, стоять в душе, мыть голову и вообще соблюдать обычный гигиенический режим —если на него есть силы и желание. Ребенок не разболеется еще больше от того, что намок или вышел из теплой ванны в прохладную комнату. Даже с мокрой головой.

👢 Прогулки:
если ребенок хочет гулять, значит не так все плохо. Если он разносит квартиру и уже не знает, чем себя занять, то ни сопли, ни кашель — не повод держать его взаперти.
🌡Даже если ночью была температура, а утром стало лучше и очень хочется выйти на улицу — ноу проблем.

⬆️мы же говорим не о тяжелом физическом труде в условиях полярного севера. А о простой приятной прогулке.

✔️Старайтесь ограничить контакт с другими детьми, не окунайтесь в гущу событий в песочнице и на горке — вместо этого неспешно прогуляйтесь по бульвару и парку.

В итоге правило простое:

🙂‍↕️хочется купаться и гулять — купайтесь и гуляйте
❌не хочется ни того, ни другого - не надо

Медицинских ограничений нет 🙂

02.03.202507:50

Распаковка Гжели ☕

Помните, мы ездили на фарфоровый завод и расписывали тарелки? Их долго не привозили, и я терялась в догадках: они вышли слишком красивыми и их оставили в музее?😆 Они совсем не вышли и нас решили не расстраивать?

Но они получились, как надо. Очень хорошенькие 💙

Угадаете, где моя? 🐱

01.03.202506:22

Субботний завтрак 💛

Всем хороших выходных!
Какие у вас планы?

Barcha postlar

Reklama qilingan1 kun

16.04.202506:40Улыбнись ради мамы

622

Batafsil

Rekordlar

18.04.202523:59

24KObunachilar

30.04.202523:59

100Iqtiboslar indeksi

15.03.202515:10

6KBitta post qamrovi

21.04.202502:45

0Reklama posti qamrovi

04.03.202523:59

12.63%ER

15.03.202515:11

27.44%ERR

Rivojlanish

Batafsil

Obunachilar

Iqtibos indeksi

1 ta post qamrovi

Reklama posti qamrovi

ERR

Batafsil

Шура, выручай! mashhur postlari

Barcha postlar

17.04.202518:36

многодневная крапивница, которая длится неделями напролет без очевидной причины и появляется "буквально на все подряд" — навряд ли связана с аллергией

Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.