
Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Смотровая Военврача
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова.
Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866
Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9
Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866
Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9
Архив Видео: https://t.me/vodovozov
TGlist reytingi
0
0
TuriOmmaviy
Tekshirish
TekshirilmaganIshonchnoma
ShubhaliJoylashuvРосія
TilBoshqa
Kanal yaratilgan sanaMay 07, 2021
TGlist-ga qo'shildi
Sep 03, 2024Muxrlangan guruh

Смотровая Военврача — Клизменная
1.1K
Rekordlar
21.04.202523:59
41.8KObunachilar03.02.202523:59
100Iqtiboslar indeksi07.01.202523:59
14.2KBitta post qamrovi07.01.202523:59
14.2KReklama posti qamrovi11.02.202507:39
11.46%ER07.01.202523:59
34.90%ERR14.04.202508:13
Официально появился сахарный диабет 5 типа
На сегодня существовали 4 типа диабета. Цифрами обозначали первые два: СД1, аутоиммунное заболевание с разрушением клеток, производящих инсулин, и СД2, метаболическое расстройство с инсулинорезистентностью.
СД3 (условно!) — это сборная солянка диабетов, вызванных другими причинами, такими как «сбойные» гены, муковисцидоз, лекарства, «химия всякая». СД4 (условно!) — это гестационный диабет, возникающий у беременных.
Диабет, связанный с недоеданием, был впервые описан на Ямайке в 1955 году. Чаще всего он встречается у молодых мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих индекс массы тела < 19. Их часто ошибочно диагностируют как больных диабетом 1 типа, но у них не развивается кетонурия или кетоз, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови и высокую потребность в инсулине.
В 1985 году Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала «сахарный диабет, связанный с недоеданием» как отдельный тип диабета, но затем, в 1999 году, исключила эту категорию, сославшись на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка вызывают диабет.
И вот в январе 2025 года в Индии собралась группа экспертов, чтобы подготовить консенсусное заявление об этом состоянии (ещё не опубликовано). А 8 апреля во время Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF) в Бангкоке состоялось голосование по утверждению новой категории.
Одно из исследований, на которое опирались эксперты, опубликовано в 2022 году. Это результаты современного метаболического тестирования 73 мужчин азиатско-индийского происхождения, включая 20 с тем, что сейчас называется «СД5» после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа. Еще 15 имели СД1, 13 имели СД2, 16 были худыми без диабета и 9 имели избыточную массу тела без диабета.
Среди результатов были отмечены более низкая общая секреция инсулина в группе СД5, чем в группе худых без диабета и в группе с СД2, значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы и значительно более высокое усвоение глюкозы в группе СД5, чем в группе с СД2, а также значительно более низкие показатели висцеральной жировой ткани и гепатоцеллюлярных липидов в группе СД5, чем в группе с СД2.
Радикальное отличие СД5 от СД1: в первом случае слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу. Хотя пока нет четких рекомендаций по лечению СД5, некоторые данные свидетельствуют о том, что очень небольшие дозы инсулина в сочетании с пероральными препаратами могут оказаться наиболее эффективной тактикой. Рабочей группе было поручено разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации для СД5 в течение следующих двух лет.
На сегодня существовали 4 типа диабета. Цифрами обозначали первые два: СД1, аутоиммунное заболевание с разрушением клеток, производящих инсулин, и СД2, метаболическое расстройство с инсулинорезистентностью.
СД3 (условно!) — это сборная солянка диабетов, вызванных другими причинами, такими как «сбойные» гены, муковисцидоз, лекарства, «химия всякая». СД4 (условно!) — это гестационный диабет, возникающий у беременных.
Диабет, связанный с недоеданием, был впервые описан на Ямайке в 1955 году. Чаще всего он встречается у молодых мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих индекс массы тела < 19. Их часто ошибочно диагностируют как больных диабетом 1 типа, но у них не развивается кетонурия или кетоз, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови и высокую потребность в инсулине.
В 1985 году Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала «сахарный диабет, связанный с недоеданием» как отдельный тип диабета, но затем, в 1999 году, исключила эту категорию, сославшись на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка вызывают диабет.
И вот в январе 2025 года в Индии собралась группа экспертов, чтобы подготовить консенсусное заявление об этом состоянии (ещё не опубликовано). А 8 апреля во время Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF) в Бангкоке состоялось голосование по утверждению новой категории.
Одно из исследований, на которое опирались эксперты, опубликовано в 2022 году. Это результаты современного метаболического тестирования 73 мужчин азиатско-индийского происхождения, включая 20 с тем, что сейчас называется «СД5» после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа. Еще 15 имели СД1, 13 имели СД2, 16 были худыми без диабета и 9 имели избыточную массу тела без диабета.
Среди результатов были отмечены более низкая общая секреция инсулина в группе СД5, чем в группе худых без диабета и в группе с СД2, значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы и значительно более высокое усвоение глюкозы в группе СД5, чем в группе с СД2, а также значительно более низкие показатели висцеральной жировой ткани и гепатоцеллюлярных липидов в группе СД5, чем в группе с СД2.
Радикальное отличие СД5 от СД1: в первом случае слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу. Хотя пока нет четких рекомендаций по лечению СД5, некоторые данные свидетельствуют о том, что очень небольшие дозы инсулина в сочетании с пероральными препаратами могут оказаться наиболее эффективной тактикой. Рабочей группе было поручено разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации для СД5 в течение следующих двух лет.
25.03.202507:08
Поскольку опять вытащили «масштабнейшее исследование на 99 млн человек», в котором всех поубивало поствакцинальными миокардитами, перикардитами, тромбозами и гиенами (огненными) на барре, напоминаю, что это боянъ. И препринт мы уже обсуждали на канале.
Кому прям подробный разбор хочется, можно сходить на SBM и почитать Дэвида Горски.
Кому прям лень, короткий разбор есть у меня
https://t.me/dr_voenvrach/2157
https://t.me/dr_voenvrach/2158
Кому прям подробный разбор хочется, можно сходить на SBM и почитать Дэвида Горски.
Кому прям лень, короткий разбор есть у меня
https://t.me/dr_voenvrach/2157
https://t.me/dr_voenvrach/2158
24.03.202507:52
Впервые за все шесть лет существования, да ещё и после первого питерского концерта, ТриА добралось до фотосессии. А то как фотки для анонсов, так по частям собирать приходится. Теперь всё будет как у настоящих, отличные афишные фотки от прекрасного мастера Ирины Богатырёвой. Её фотки можно видеть на фирменных стикерах канала, а также практически на всех анонсах моих выступлений.
К слову, о выступлениях. Следующий концерт ТриА - в Москве на ВДНХ, 25 мая. И ещё один будет в HiddenBar 13 июля. Следите за анонсами.
К слову, о выступлениях. Следующий концерт ТриА - в Москве на ВДНХ, 25 мая. И ещё один будет в HiddenBar 13 июля. Следите за анонсами.
21.04.202508:40
50-летним продлили жизнь!
Ну, или если не говорить языком новостных заголовков, показали, что пять наиболее распространённых модифицируемых факторов риска, присутствующих у 50-летних женщин и мужчин, могут сократить её более чем на 10 лет. Соответственно, если эти модифицируемые факторы модифицировать, модификация жизни в сторону укорочения может и не состояться, но это не точно и максимум лет 5 получится сэкономить.
Впрочем, если разбираться, то неожиданностей нет, потому что это очередная публикация Глобального консорциума по сердечно-сосудистым рискам. В лекциях о ЗОЖ я рассказываю об их же исследовании 2023 года с оценкой точно тех же факторов риска. Строго говоря, работу этого года вполне можно считать продолжением, потому что мысль про то, что пять факторов риска составляют примерно 50% глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Но в этот раз они решили посчитать влияние на продолжительность жизни, сколько это в годах получается.
В этот раз выборка больше: целых 2078948 участников из 133 когорт, 39 стран и 6 континентов, включая РФ, как и в 2023 году.
Пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любой причины прогнозировался до отметки в 90 лет в зависимости от наличия или отсутствия:
🏥 артериальной гипертензии
🏥 гиперлипидемии
🏥 недостаточного и избыточного ИМТ
🏥 сахарного диабета
🏥 курения
Всё вышеперечисленное оценивалось для 50-летних. Также прикинули разницу в продолжительности жизни при наличии или отсутствии этих факторов.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни был значительным, даже когда не присутствовал ни один из пяти факторов риска — 13% для женщин и 21% для мужчин.
Когда присутствовали все пять факторов риска, он возрастал до 24% для женщин и 38% для мужчин.
У женщин со всеми пятью факторами риска в возрасте 50 лет сердечно-сосудистые события (инфаркты, инсульты и прочие прекрасности) произошли на 13 лет раньше, чем у их сверстников без этих факторов риска, а у мужчин эти события произошли почти на 11 лет раньше.
По смертям примерно такая же тенденция. Без факторов риска риск смерти составил 53% у женщин и 68% у мужчин. При наличии всех пяти факторов риска риск увеличился до 88% у женщин и 94% у мужчин. У женщин со всеми пятью факторами риска ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 14,5 лет, в то время как у мужчин она сократилась почти на 12 лет.
Что интересно, отыграть полный срок не получается. Или что-то не посчитали, или всё сложнее, как обычно.
💊 Если медикаментозно установить контроль над АД в возрасте 55-60 лет, это оттягивало приход всякой неблагоприятной сердечно-сосудистости на 2,4 года у женщин и на 1,2 - у мужчин
💊 Отказ от курения - 2,1 года для женщин и 2,4 для мужчин.
В целом, если все пять факторов подтянуть, набирается 5 лет. Может, дальше играют роль такие неучтённые факторы, как физическая активность, диета, образование, доход и влияние окружающей среды. И, может, там недостающее наскрести удастся. По крайней мере, исследования дают довольно оптимистичные результаты.
Так что даёшь модификацию модифицируемых факторов риска!
Ну, или если не говорить языком новостных заголовков, показали, что пять наиболее распространённых модифицируемых факторов риска, присутствующих у 50-летних женщин и мужчин, могут сократить её более чем на 10 лет. Соответственно, если эти модифицируемые факторы модифицировать, модификация жизни в сторону укорочения может и не состояться, но это не точно и максимум лет 5 получится сэкономить.
Впрочем, если разбираться, то неожиданностей нет, потому что это очередная публикация Глобального консорциума по сердечно-сосудистым рискам. В лекциях о ЗОЖ я рассказываю об их же исследовании 2023 года с оценкой точно тех же факторов риска. Строго говоря, работу этого года вполне можно считать продолжением, потому что мысль про то, что пять факторов риска составляют примерно 50% глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Но в этот раз они решили посчитать влияние на продолжительность жизни, сколько это в годах получается.
В этот раз выборка больше: целых 2078948 участников из 133 когорт, 39 стран и 6 континентов, включая РФ, как и в 2023 году.
Пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любой причины прогнозировался до отметки в 90 лет в зависимости от наличия или отсутствия:
🏥 артериальной гипертензии
🏥 гиперлипидемии
🏥 недостаточного и избыточного ИМТ
🏥 сахарного диабета
🏥 курения
Всё вышеперечисленное оценивалось для 50-летних. Также прикинули разницу в продолжительности жизни при наличии или отсутствии этих факторов.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни был значительным, даже когда не присутствовал ни один из пяти факторов риска — 13% для женщин и 21% для мужчин.
Когда присутствовали все пять факторов риска, он возрастал до 24% для женщин и 38% для мужчин.
У женщин со всеми пятью факторами риска в возрасте 50 лет сердечно-сосудистые события (инфаркты, инсульты и прочие прекрасности) произошли на 13 лет раньше, чем у их сверстников без этих факторов риска, а у мужчин эти события произошли почти на 11 лет раньше.
По смертям примерно такая же тенденция. Без факторов риска риск смерти составил 53% у женщин и 68% у мужчин. При наличии всех пяти факторов риска риск увеличился до 88% у женщин и 94% у мужчин. У женщин со всеми пятью факторами риска ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 14,5 лет, в то время как у мужчин она сократилась почти на 12 лет.
Что интересно, отыграть полный срок не получается. Или что-то не посчитали, или всё сложнее, как обычно.
💊 Если медикаментозно установить контроль над АД в возрасте 55-60 лет, это оттягивало приход всякой неблагоприятной сердечно-сосудистости на 2,4 года у женщин и на 1,2 - у мужчин
💊 Отказ от курения - 2,1 года для женщин и 2,4 для мужчин.
В целом, если все пять факторов подтянуть, набирается 5 лет. Может, дальше играют роль такие неучтённые факторы, как физическая активность, диета, образование, доход и влияние окружающей среды. И, может, там недостающее наскрести удастся. По крайней мере, исследования дают довольно оптимистичные результаты.
Так что даёшь модификацию модифицируемых факторов риска!


28.03.202514:12
На подлёте к Казани появилась огромная яркая глория. Жаль, в приметы не верю, такой красивый повод пропадает.


26.03.202512:30
Когда ветеринар поиграл в латинскую терминологию и проиграл. В итоге получился синдром чрезмерно растянутой кошки. Вместо реально существующего синдрома гиперестезии (повышенная чувствительность к тактильным раздражителям). Но «кто его знает, этого Оливера Кромвеля, кроме нас с тобой», да? ;)
23.04.202509:51
ЭКГ-ИИ оказался точнее врачей
Новая модель искусственного интеллекта (ИИ) показала примерно такие же результаты, как высокочувствительный тропонин, при выявлении инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) на ЭКГ, но при этом ощутимо превзошла результаты врачей.
Модель обучили на двух отдельных наборах данных по NSTEMI (n=180686), после чего запустили в тестовую когорту из почти 36 тысяч медицинских записей американских пациентов, которым нужно было спрогнозировать потребность в реваскуляризации, при инфаркте это критически важный показатель.
Итог:
🏆 ИИ - 0,91
🏆 тропонин - 0,71
🏆 мясокостные клиницисты - 0,65
Потом всё это великолепие выпустили «в поле» и обкатали уже на реальных европейских пациентах приёмных отделений в количестве 18673 человека. Тут ситуация немного изменилась:
🏆 ИИ - 0,85
🏆 тропонин - 0,81
🏆 мясокостные клиницисты - 0,74
Авторы сказали, что всё норм, такое может быть, потому что в Европе и США применяются разные системы здравоохранения, разные клинические подходы, разные пациенты, даже аппараты ЭКГ отличаются.
NSTEMI диагностировать действительно сложнее, чем классику с подъемом ST, поэтому ЭКГ-ИИ в комплекте с экспресс-анализом крови на тропонин могут стать неплохим подспорьем в ситуациях, когда счёт реально идёт на минуты.
Новая модель искусственного интеллекта (ИИ) показала примерно такие же результаты, как высокочувствительный тропонин, при выявлении инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) на ЭКГ, но при этом ощутимо превзошла результаты врачей.
Модель обучили на двух отдельных наборах данных по NSTEMI (n=180686), после чего запустили в тестовую когорту из почти 36 тысяч медицинских записей американских пациентов, которым нужно было спрогнозировать потребность в реваскуляризации, при инфаркте это критически важный показатель.
Итог:
🏆 ИИ - 0,91
🏆 тропонин - 0,71
🏆 мясокостные клиницисты - 0,65
Потом всё это великолепие выпустили «в поле» и обкатали уже на реальных европейских пациентах приёмных отделений в количестве 18673 человека. Тут ситуация немного изменилась:
🏆 ИИ - 0,85
🏆 тропонин - 0,81
🏆 мясокостные клиницисты - 0,74
Авторы сказали, что всё норм, такое может быть, потому что в Европе и США применяются разные системы здравоохранения, разные клинические подходы, разные пациенты, даже аппараты ЭКГ отличаются.
NSTEMI диагностировать действительно сложнее, чем классику с подъемом ST, поэтому ЭКГ-ИИ в комплекте с экспресс-анализом крови на тропонин могут стать неплохим подспорьем в ситуациях, когда счёт реально идёт на минуты.


27.03.202506:30
Некоторые новости комментировать - только портить. Интересно, называтель генов - это какая-то отдельная специализация? Примерно как переворачиватель пингвинов? Работа мечты.


03.04.202514:16
... а потом решили совместить. В Твери лекция через два часа, гуляю.
Repost qilingan:
Milmax production Калининград



31.03.202513:47
⚪️ У вас дома есть кот — вы чувствуете себя друидом? В вашем логове обитает существо, которое добровольно живет в квартире и отказывается от своих охотничьих инстинктов в обмен на стабильность и общение с вами. Но наше жилище не такое безопасное, как мы думаем. Какие опасности поджидают наших пушистиков, а какие- их хозяев?
⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?
⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?
⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)
🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax #калининград
⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?
⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?
⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)
🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax #калининград


26.03.202508:49
Каннабис против сердца
Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.
А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.
А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.
Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.
Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.
В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.
Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.
Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.
Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.
А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.
А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.
Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.
Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.
В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.
Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.
Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.
01.04.202511:27
Генетическое тестирование для предотвращения побочек
Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.
Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.
Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.
Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.
К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.
Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.
Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.
Например:
💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности
💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.
Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.
Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.
Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.
Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.
Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.
К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.
Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.
Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.
Например:
💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности
💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.
Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.
Repost qilingan:
Milmax production Калининград



30.03.202507:19
⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.
⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.
⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax
07.04.202506:38
И снова Пермь, и снова фестиваль FutureDoc. Становится традицией, что не может не радовать.
В прошлом году упор был в основном на всякое шарлатанство, в этом - в основном на светлую сторону (со всеми прилагающимися пятнами, естессно).
14 апреля, 20:00, Кристалл-центр, Комсомольский проспект, 53, 2-й этаж, «Пространство креатива»
Мероприятие бесплатное, нужна регистрация.
В прошлом году упор был в основном на всякое шарлатанство, в этом - в основном на светлую сторону (со всеми прилагающимися пятнами, естессно).
14 апреля, 20:00, Кристалл-центр, Комсомольский проспект, 53, 2-й этаж, «Пространство креатива»
Мероприятие бесплатное, нужна регистрация.
25.03.202514:30
В Москве в апреле будет две лекции. Первая - на ВДНХ (Рабочий и колхозница) 8 апреля с 19 часов. Она посвящена «книжной» медицине.
Вход бесплатный, нужна регистрация.
Вход бесплатный, нужна регистрация.
Ko'proq funksiyalarni ochish uchun tizimga kiring.