Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Переглянути

Николаевский Ванёк

Переглянути

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Переглянути

Труха⚡️Україна

Переглянути

Николаевский Ванёк

Переглянути

Медицинский совет

Всё о медицине с научной точки зрения – от журнала «Медицинский совет».
Актуальные новости|Обзоры клинических руководств|Алгоритмы диагностики и лечения|Интересные клинические случаи.
www.med-sovet.pro
Реклама: @ira_doma

Рейтинг TGlist

ТипПублічний

Верифікація

Не верифікований

Довіреність

Не надійний

РозташуванняРосія

МоваІнша

Дата створення каналуСерп 07, 2024

Додано до TGlist

Бер 15, 2025

Я власник каналу

Історія змін

Прикріплена група

Чат 🗣 МС 🗣👤

Статистика Телеграм-каналу Медицинский совет

Детальніше

Підписників

2 718

24 год.

10%Тиждень

6-0.2%Місяць

220.8%

Індекс цитування

0

Згадок0Репостів на каналах0Згадок на каналах0

Середнє охоплення 1 допису

432

12 год.3310%24 год.432

132.3%48 год.1860%

Залученість (ER)

6.45%

Репостів3Коментарів0Реакцій34

Залученість за охопленням (ERR)

6.84%

24 год.0%Тиждень

1.05%Місяць

0.14%

Охоплення 1 рекл. допису

412

1 год.00%1 – 4 год.00%4 - 24 год.00%

Детальніше

Під'єднайте нашого бота до каналу і дізнайтеся стать аудиторії цього каналу.

Всього дописів за 24 години

1

Динаміка

Останні публікації в групі "Медицинский совет"

Всі дописи

28.04.202503:59

27.04.202506:59

26.04.202505:59

24.04.202503:57

23.04.202504:10

📑 Полный текст статьи доступен по ссылке:
Макарчук ПА, Ломакина ЕЮ, Белоусова ЕА, Дуброва СЭ. Реальная клиническая практика лечения осложненной болезни Крона устекинумабом. Описание клинического случая. Медицинский Совет. 2022;(7):116-122. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-116-122

#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #болезнькрона #устекинумаб #ингибиторыфно #генноинженерныепрепараты #биологическиепрепараты

23.04.202504:08

Клинический случай: практика лечения осложненной болезни Крона устекинумабом

Часть 2️⃣

После кратковременного клинического улучшения была повторно госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение МОНИКИ в феврале 2021 г. с жалобами на жидкий стул каждые 3–4 ч, периодически подъемы температуры до 38,0 иногда примесь алой крови, общую слабость, головокружение.

При илеколоноскопии выявлены линейные язвенные дефекты в сигмовидной и прямой кишке и высокая активность воспаления, язвы-трещины в зоне анастомоза и прилежащей части ободочной кишки с сужением просвета.

Учитывая сохранение активности в зоне анастомоза, появление нового очага воспаления в сигмовидной и прямой кишке, отсутствие эффекта от трехкратной смены иФНО-α начиная с 2018 г. (адалимумаб – инфликсимаб – цертолизумаба пэгол), была выполнена колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и илеостомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. В качестве противорецидивной терапии был рекомендован устекинумаб по стандартной схеме, однако получение препарата по системе ДЛО затянулось.

В течение 3,5 мес. больная чувствовала себя удовлетворительно, жалоб не предъявляла. В июне 2021 г. (через 3,5 мес. после операции) была госпитализирована в хирургический стационар по месту жительства с абдоминальной болью и повышением температуры. По данным УЗИ был выявлен абсцесс малого таза. Экстренно было выполнено дренирование и проведен курс антибактериальной терапии. Больная повторно была направлена в МОНИКИ в июле 2021 г.

МСКТ органов брюшной полости и малого таза в МОНИКИ показало дополнительные отграниченные жидкостные структуры (абсцессы) в левой подвздошной области и в полости малого таза. В левой подвздошной области определялась дополнительная полость размерами 107 х 54 х 48 мм, граничащая с передней брюшной стенкой, петлями кишечника, маткой, которая распространялась кверху и достигала уровня илеостомы (заднее-левого ее контура), ниже илеостомы отмечался широкий свищевой ход в мягкие ткани передней брюшной стенки, достигающий кожи. Аналогичная структура была выявлена в дугласовом пространстве вдоль левого контура матки, кверху от мочевого пузыря, размерами до 83 х 63 х 63 мм. Более мелкое (до 26 х 17 мм) образование обнаружено вдоль верхнелевого контура матки. Не исключалась связь вышеописанных структур между собой.

Таким образом, несмотря на радикальное хирургическое вмешательство, было отмечено прогрессирование БК. Было выполнено вскрытие, санация, дренирование абсцессов брюшной полости и малого таза, резекция участка тонкой кишки со свищом, реилеостомия. Была инициирована терапия устекинумабом.

При МРТ органов брюшной полости и малого таза через месяц (август 2021 г.) после операции и назначения устекинумаба между маткой и левым яичником был выявлен жидкостный коллектор размером 35 мм. Между правым яичником и петлями кишки была выявлена маленькая жидкостная структура размерами 14 х 6 мм.

Никаких жалоб в это время больная не предъявляла. Лечение устекинумабом было продолжено в поддерживающем режиме: 90 мг 1 раз в 8 нед. При контрольной МРТ в ноябре 2021 г., через 4,5 мес. после назначения устекинумаба, была отмечена положительная динамика: слева между маткой и яичником выявлено уменьшение жидкостного коллектора до 10 х 5 мм, справа между яичником и петлями кишки жидкостный коллектор не визуализировался.

По данным УЗИ тонкой кишки и дуплексного сканирования с цветным картированием признаков рецидива БК выше илеостомы не выявлено. При илеоскопии через стому дефектов слизистой оболочки не выявлено. Была обнаружена небольшая гиперемия слизистой оболочки.

🔸 Жалоб больная не предъявляла. Лабораторные показатели в пределах нормы. Пациентка прибавила в весе. Стома функционировала нормально.

23.04.202504:04

Клинический случай: практика лечения осложненной болезни Крона устекинумабом

Часть 1️⃣

✔️ Сотрудники Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) рассказали об интересном клиническом случае прогрессирующей тяжелой болезни Крона с негативным прогнозом, которую удалось стабилизировать при помощи биотерапии моноклональными антителами.

Больная Т., 2002 г. р. (19 лет), страдает болезнью Крона (БК) в форме илеоколита с 13 лет. Наблюдалась в разных педиатрических клиниках г. Москвы. Проводилось лечение повторными курсами системных ГКС, в 2016 г. применялась комбинация глюкокортикостероидов (ГКС) с азатиоприном (АЗА). В связи с неэффективностью лечения в 2017 г. был назначен адалимумаб по стандартной схеме с клиническим эффектом.

Однако клиническое улучшение было кратковременным и БК продолжала прогрессировать. В 2018 г. на фоне достигнутой клинической стабилизации появились симптомы динамической кишечной непроходимости, формирование свищей, абсцесса передней брюшной стенки.

В сентябре 2018 г. была выполнена лапароскопическая илеоцекальная резекция с наложением илеоасцендоанастомоза бок в бок. В октябре 2018 г. было проведено вскрытие и дренирование абсцесса передней брюшной стенки. Пациентка получала антибактериальную терапию и ГКС. В связи с прогрессированием воспалительного процесса и потерей ответа на адалимумаб больная после операции была переведена на противорецидивную терапию инфликсимабом, который продолжала получать с умеренным клиническим эффектом до 2020 г.

Обследование в этот период не проводилось. В июне 2020 г. в возрасте 18 лет впервые поступила в отделение гастроэнтерологии МОНИКИ с клинической картиной тяжелого обострения БК: жидкий стул до 10 раз в сутки, боль в нижних отделах живота перед дефекацией, повышение температуры тела до 37,5–38,0 °С, потеря массы тела на 3 кг за месяц (рост 157 см, вес 38 кг, ИМТ 15,4) общая слабость.

Данные илеоколоноскопии показали БК с преимущественным поражением зоны анастомоза и толстой кишки в фазе язв-трещин. При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости с внутривенным и пероральным контрастированием было отмечено утолщение стенок кишки до 5–6 мм в зоне анастомоза и прилежащих отделах толстой кишки, накопление контраста всеми слоями кишечной стенки, обнаружены участки гиперваскуляризации и липоматоза.

Был поставлен диагноз:

«Активная БК в форме илеоколита, свищевая форма, тяжелое течение, осложненное формированием свищей и абсцесса брюшной стенки (операция – илеоцекальная резекция с наложением илеоасцендоанастомоза бок в бок, дренирование абсцесса в 2018 г.), рецидив в зоне анастомоза. Гормонозависимость, потеря ответа на иФНО-α (адалимумаб, инфликсимаб). Хроническая анемия смешенного генеза (железодефицитная + анемия хронических заболеваний). Синдром эндотоксемии».

🔸 Поскольку была констатирована потеря ответа на инфликсимаб, обсуждался вопрос о переходе на ГИБП другого механизма действия – устекинумаб. К сожалению, быстрое назначение устекинумаба реализовать не удалось. В связи с высокой системной и эндоскопической активностью воспалительного процесса и необходимостью быстрого реагирования пациентке была назначена терапия метилпреднизолоном в дозе 36 мг (из расчета 1 мг/кг по преднизолону) с постепенным снижением дозы до полной отмены и цертолизумаба пэголом по стандартной схеме. Самочувствие больной улучшилось в течение 3–4 дней, пациентка была выписана в связи с пандемией COVID-19 и карантином в отделении. Было рекомендовано динамическое наблюдение в МОНИКИ.

22.04.202504:24

Безопасность различных типов имплантатов примерно сравнима

✔️ Осложнения, требующие хирургического удаления или замены имплантатов молочных желёз, возникают примерно с одинаковой частотой среди различных типов имплантатов, используемых в настоящее время. Этот вывод был сделан в ходе голландского исследования, недавно опубликованного в JAMA Surgery учёными Маастрихтского университета.

Авторы провели первый анализ реальных данных из двух основных национальных реестров: Австралийского реестра устройств для груди и Голландского реестра имплантатов для молочных желёз. Исследование включало всех женщин в Австралии и Нидерландах, которым в период с 2016 по 2021 год были установлены постоянные имплантаты из-за рака молочной железы, доброкачественных заболеваний, требующих хирургического вмешательства, или планового увеличения молочных желёз. Заполненные солевым раствором имплантаты, которые редко используются для постоянной имплантации в этих странах, были исключены.

Всего было установлено 21115 реконструктивных и 129854 косметических имплантатов у пациенток со средним возрастом 47 (38–55) лет и 31 (25–38) год соответственно. Результаты показали, что частота повторных операций, связанных с осложнениями, составила 6,3% для реконструктивных и 1,2% для косметических имплантатов. Исследователи также изучили частоту повторных операций на основе формы имплантата, текстуры поверхности и материала наполнения.

Анатомические полиуретановые оболочки и гладкие оболочки, заполненные силиконом, имели более высокие показатели ревизий из-за неправильного положения в реконструктивной группе, тогда как круглые текстурированные оболочки, заполненные силиконом, часто подвергались ревизиям из-за капсулярной контрактуры. В целом, показатели осложнений были минимальными для всех типов имплантатов.

Ситуация была несколько иной для косметических имплантатов. В частности, анатомические силиконовые имплантаты с полиуретановой поверхностью показали значительно более низкий риск ревизии (с коэффициентом риска 0,38) по сравнению с анатомическими силиконовыми имплантатами с текстурированной поверхностью. Однако через 5 лет, когда авторы изучили кумулятивную частоту ревизий, они не обнаружили существенных различий между различными типами имплантатов в обеих группах.

🔸 Ограничением исследования, как отмечают авторы, является то, что, хотя данные были объединены, не были учтены несколько факторов, которые могли повлиять на результат реконструкции или увеличения молочных желёз. В частности, группа указывает на отсутствие данных об индексе массы тела женщин и статусе курения.

#новости #новостимедицины #имплантымолочныхжелез #имплантыосложнения

21.04.202504:14

Риск повреждения желчных протоков выше при роботизированной холецистэктомии

✔️ В Соединённых Штатах у пользователей программы Medicare с различной степенью риска неблагоприятных послеоперационных исходов частота повреждения желчных протоков при роботизированной холецистэктомии в три раза выше, чем при лапароскопической холецистэктомии. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.

За последнее десятилетие число роботизированных холецистэктомий увеличилось в 37 раз, что вызывает опасения, что это может привести к более высокому уровню травмирования желчных протоков, чем при лапароскопических подходах.

Исследователи ретроспективно сравнили безопасность роботизированной холецистэктомии с лапароскопической холецистэктомией у участников программы Medicare в возрасте 66–99 лет, перенесших процедуры в период с января 2010 года по декабрь 2021 года.

Бенефициары были разделены на модельные учебные и экспериментальные группы. Экспериментальная когорта была разделена на группы низкого, среднего и высокого риска на основе прогнозируемых показателей факторов риска неблагоприятных исходов после холецистэктомии.

Первичным результатом было повреждение желчных протоков, требующее оперативного вмешательства после холецистэктомии; вторичные результаты включали комплексные результаты холецистэктомии, включая любые осложнения, серьезные осложнения, повторные операции и повторные госпитализации.

В исследовании приняли участие 737908 человек: 442101 — в когорте модельного обучения и 295807 — в экспериментальной когорте, при этом чуть более 3% пациентов в обеих когортах перенесли роботизированную операцию.

В экспериментальной когорте средние показатели повреждения желчных протоков были значительно выше среди пациентов, перенесших роботизированную холецистэктомию, чем среди тех, кто перенес лапароскопическую холецистэктомию (средний показатель 0,72 против 0,23 соответственно), с относительным риском (ОР) 3,12; аналогичные результаты наблюдались и в обучающей когорте.

Частота повреждений желчных протоков была значительно выше при роботизированной холецистэктомии, чем при лапароскопической холецистэктомии во всех группах риска (низкий риск: ОР 3,14; средний риск: ОР 3,13; высокий риск: ОР 3,11).

Частота повреждений желчных протоков была выше среди пациентов с низким риском, перенесших роботизированную холецистэктомию, чем среди пациентов с высоким риском, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (средний показатель 0,47 против 0,33 соответственно).

🔸 В целом, комплексные результаты не сильно различались между подходами (ОР 1,09), за исключением частоты повторных операций, которая была заметно выше среди пациентов, перенесших роботизированную холецистэктомию (ОР 1,47).

#новости #новостимедицины #холецистэктомия #операционныериски

20.04.202506:59

19.04.202505:59

🔬 19 апреля – 124 года со дня рождения Анатолия Александровича Смородинцева (1901–1986), советского бактериолога, вирусолога, иммунолога, основателя и первого директора Научно-исследовательского института гриппа Минздрава СССР, который до сих пор носит его имя.

Анатолий Александрович родился в селе Аскино Бирского уезда Уфимской губернии Российской империи. В 1918 г. окончил с отличием реальное училище в Бирске, а затем поступил на медицинский факультет Томского университета. После окончания университета талантливого выпускника оставили ассистентом Томского бактериологического института.

В 1923 году призван в РККА и до 1925 года служил врачом во 2-м артиллерийском полку на Туркестанском фронте, где участвовал в боях с басмаческими бандами эмира бухарского. После демобилизации переехал в Ленинград, где проходил стажировку в Институте экспериментальной медицины и одновременно был заведующим бактериологической лабораторией Центрального института акушерства и гинекологии.

С 1926 года начал научные исследования в отделе сравнительной патологии Ленинградского института экспериментальной медицины (ИЭМ) под руководством видного ученого, создателя ленинградской школы микробиологов Оскара Гартоха. В самом начале 1930-х Смородинцев организовал лабораторию вирусологии в руководимом им бактериологическом отделе Института эпидемиологии им. Луи Пастера в Ленинграде, став основоположником вирусологических исследований в нашей стране.

В 1933 году Анатолий Смородинцев на основании лабораторных и клинико-эпидемиологических исследований предположил не бактериальную, а вирусную природу гриппа. А в том же году его британские коллеги смогли выделить от больного человека первый вирус гриппа, который получил наименование «вирус гриппа А». Однако исследования Смородинцева в области гриппа носили отнюдь не только теоретический характер: началась работа над созданием вакцины. Публикация Анатолия Александровича, посвященная вакцинопрофилактике гриппа, появилась в 1937 году в журнале The Lancet, а два года спустя уже были созданы первые образцы противогриппозных вакцин.

В 1938–1945 годах Смородинцев возглавляет отдел вирусов Всесоюзного института экспериментальной медицины в Москве. В годы Великой отечественной войны, когда институт был эвакуирован в Томск, Анатолий Александрович также исполнял обязанности главного эпидемиолога Томска. После окончания войны Анатолий Смородинцев возвращается в Ленинград, где возглавляет отдел вирусологии в Институте экспериментальной медицины.

В 1967 году создал и возглавил НИИ гриппа МЗ СССР, где проработал до 1975 года. Последнее место работы – Институт экспериментальной медицины АМН СССР.

Автор свыше 600 научных работ, в том числе автор и соавтор 12 монографий, посвящённых противовирусному иммунитету, клещевому энцефалиту, геморрагическому нефрозонефриту, полиомиелиту, кори, эпидемическому паротиту, гриппу, методам специфической профилактике вирусных инфекций. Разработал и внедрил (совместно с М. П. Чумаковым) живую вакцину против полиомиелита, позволившую устранить эпидемиологическую опасность этого заболевания в СССР, за что разработчики были удостоены Ленинской премии в 1963 году. Создал вакцины против гриппа, клещевого энцефалита, кори, эпидемического паротита. Способствовал разработке, масштабным клиническим исследованиям и выводу в клиническую практику препарата мерадан, предложив при регистрации переименовать его в ремантадин.

#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #анатолийсмородинцев #смородинцев

18.04.202504:44

Женщины занимают лишь 14% руководящих должностей в медицине

✔️ «Стеклянный потолок» в медицине сохраняется, и женщины по-прежнему значительно недопредставлены на высших руководящих должностях, таких как клинические директора в университетских больницах, где в настоящее время их доля составляет всего 14%. Эта доля значительно ниже, чем у мужчин, и основана на недавнем опросе, проведенном Немецкой ассоциацией женщин-врачей (Deutscher Ärztinnenbund eV [DÄB]) под названием «Женщины-врачи на вершине» (MWoT).

Эти результаты подчеркивают сохраняющееся гендерное неравенство в руководстве медиками, несмотря на прогресс в других областях профессии. В то же время доля женщин на должностях старших врачей увеличилась. В некоторых из 14 проанализированных клинических специальностей женщины теперь составляют более 50% старших врачей, особенно в таких областях, как педиатрия и патология, согласно DÄB.

Женщинам отказывают в самых влиятельных должностях на вершине карьерной лестницы. С 2022 года доля женщин-директоров университетских больниц увеличилась всего на 1%.

По словам автора MWoT доктора Габриэле Качмарчик, выбранные специальности входят в число важнейших клинических областей с самым высоким уровнем заработной платы, оказывая значительное влияние на обучение студентов, решения о лечении и финансирование исследований. Явная недопредставленность женщин, которые составляют почти 70% студентов-медиков, вызывает тревогу: таким образом, женские качества отсутствуют в руководящих рядах академической медицины, где они больше всего нужны, написала она.

В период с июля по октябрь 2024 года были проанализированы веб-сайты 37 государственных университетских больниц Германии, в ходе которых было подсчитано 12590 руководящих должностей, включая директоров больниц, старших врачей и деканов, которые были отсортированы по полу и роли.

Результаты показали, что из 1149 должностей заведующих кафедрами только 206, или 15%, занимали женщины. Среди старших врачей с профессорскими званиями соотношение составило 266 женщин на 1242 мужчин; то есть только 18% были женщинами.

На должностях старших врачей без профессорских должностей соотношение составило 438 женщин и 1091 мужчин-врачей.

До цели «паритета на всех уровнях» еще далеко, особенно на должностях директоров больниц. Напротив, женщины уже занимают в среднем 45% должностей старших врачей. В цифрах это составляет 2472 из 3058 должностей.

🔸 Специальностями с самой высокой представленностью женщин на должностях старших врачей являются гинекология (294 женщины), дерматология (160 женщин) и педиатрия (457 женщин).

#новости #новостимедицины #топменеджмент #стеклянныйпотолок #женскоелидерство

17.04.202504:09

ИИ предсказывает преждевременную смерть у пациентов с ВЗК

✔️ Согласно новым данным, почти половина пациентов, умерших от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), умерли преждевременно, и искусственный интеллект (ИИ) может предсказать эти преждевременные смерти.

В популяционном когортном исследовании, включавшем более 9000 умерших с ВЗК, хронические заболевания, развившиеся в возрасте 60 лет или ранее, были связаны с преждевременной смертью, которая определялась как смерть в возрасте моложе 75 лет. Результаты опубликованы в CMAJ.

Исследователи изучили административные данные о состоянии здоровья всех пациентов с ВЗК, умерших в период с 2010 по 2020 год в Онтарио. Используя проверенные алгоритмы для административных данных о состоянии здоровья, исследователи выявили пациентов с историей хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность и диабет. Затем исследователи разработали статистические и модели машинного обучения для прогнозирования преждевременной смерти на основе наличия 17 хронических заболеваний и возраста пациента на момент постановки диагноза.

Почти половина (47,2%) из 9278 смертей, произошедших среди пациентов с ВЗК за 10-летний период, который исследовали исследователи, были преждевременными. Уровень преждевременной смерти был выше у мужчин (50%), чем у женщин (44%).

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями на момент смерти были артрит (77%), гипертония (73%), расстройства настроения (69%), почечная недостаточность (50%) и рак (46%). Авторы отметили, что это ожидаемо, поскольку многие из этих [состояний] считаются внекишечными проявлениями ВЗК, и наличие ВЗК подвергает человека риску развития этих состояний.

Диагностика этих заболеваний до 60 лет была наиболее важным предиктором преждевременной смерти. «Это [вывод] был верен во всех различных моделях, которые использовались, так что, похоже, если у пациента диагностированы множественные сопутствующие заболевания помимо ВЗК, то у него гораздо больше шансов умереть до 75 лет.

🔸 «Мы считаем, что смерть до 75 лет, преждевременная смерть, предотвратима. Это теория среди людей, которые изучают хронические заболевания и гериатрию, поэтому, если мы сможем лечить пациентов на ранних стадиях от их других хронических сопутствующих заболеваний, возможно, мы сможем предотвратить раннюю смерть у пациентов с ВЗК», — заявил в комментариях для СМИ Эрик Бенчимол, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и старший научный сотрудник в Детской больнице и Научно-исследовательском институте SickKids в Торонто.

🔸 «Еще один важный посыл здесь заключается в том, что мы больше не можем думать о ВЗК как о сфере деятельности только гастроэнтеролога. Это должно быть что-то, требующее многопрофильной помощи. Нам нужно легко и беспрепятственно интегрировать врачей, психологов, социальных работников, диетологов и нутрициологов, чтобы обеспечить лучшую помощь молодым и людям среднего возраста, чтобы им было легче в будущем», — продолжил Бенчимол.

#новости #новостимедицины #взк #ии

16.04.202504:16

Переход на схему из трех препаратов эффективен у людей с подавленным ВИЧ и существующей резистентностью

✔️ Переход от схемы на основе усиленного ингибитора протеазы (УИП) к схеме биктегравир плюс эмтрицитабин плюс тенофовир алафенамид (Б/Э/ТАФ) поддерживал вирусологическое подавление в течение 48 недель у пациентов с ВИЧ, у которых уже была резистентность к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), однако с увеличением числа побочных эффектов. Об этом в Virology Journal сообщили британские медики.

В ходе четвертой фазы исследования была проведена оценка безопасности и эффективности перехода со схемы на основе УИП на схему Б/Э/ТАФ у пациентов с вирусологически подавленной ВИЧ-инфекцией, у которых ранее была резистентность к НИОТ.

В целом 72 пациента (средний возраст 55 лет; 88,9% мужчин) были случайным образом распределены в группы, в которых либо продолжалась схема на основе УИТ (группа с отсроченным переключением), либо немедленно переходили на схему Б/Э/ТАФ (группа с немедленным переключением).

Участники группы немедленного переключения наблюдались в течение 48 недель, тогда как участники группы отсроченного переключения перешли на схему Б/Э/ТАФ через 24 недели и наблюдались еще в течение 24 недель.

Первичной конечной точкой был процент участников, у которых сохранялась вирусологическая супрессия (уровень РНК ВИЧ-1 < 50 копий/мл) и отсутствовали вирусологические рецидивы (уровень РНК ВИЧ-1 ≥ 50 копий/мл) на 24-й неделе.

Вторичные результаты включали изменения различных метаболических параметров на 24-й неделе, процент участников с вирусологической супрессией на 48-й неделе, возникновение новых мутаций, связанных с лечением, а также безопасность и переносимость нового режима в течение 48 недель.

На 24-й неделе у 100% участников в группе немедленного переключения и у 97,4% в группе отсроченного переключения сохранялось вирусологическое подавление (95% ДИ, от -2,4% до 7,5%); это сохранялось до 48-й недели.

Нежелательные явления, связанные с приемом препарата, наблюдались у 30,3% и 2,6% участников в группах немедленного и отсроченного переключения соответственно.

Процент участников, сообщивших о побочных эффектах после переключения, был сопоставим с процентом, наблюдавшимся в течение первых 24 недель в группе немедленного переключения.

На 24-й неделе у участников группы с отсроченным переключением наблюдались лучшие значения общих метаболических параметров, тогда как у участников группы с немедленным переключением наблюдалось улучшение липидного профиля, но более выраженное увеличение уровня HbA1c, индекса массы тела и веса.

🔸 «Режим был безопасным и в целом хорошо переносился в этом небольшом исследовании. Тщательная оценка эффективности Б/Э/ТАФ у лиц с более обширной резистентностью к НИОТ оправдана», — считают авторы.

#новости #новостимедицины #вич #вичтерапия #вичрезистентность