Notcoin Community
Notcoin Community
Proxy MTProto | پروکسی
Proxy MTProto | پروکسی
Proxy MTProto | پروکسی
Proxy MTProto | پروکسی
iRo Proxy | پروکسی
iRo Proxy | پروکسی
Юрист для врача Ангелина Романовская avatar
Юрист для врача Ангелина Романовская
Юрист для врача Ангелина Романовская avatar
Юрист для врача Ангелина Романовская
Період
Кількість переглядів

Цитування

Дописи
Сховати репости
07.02.202512:25
#приказы

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации от 06.02.2025 № 56н/39
"Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций и органов внутренних дел в целях осуществления наблюдения за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, предусматривающего в том числе перечень передаваемых сведений, случаи и порядок информирования, перечень проводимых медицинскими организациями и органами внутренних дел мероприятий при поступлении соответствующих сведений"
(Зарегистрирован 06.02.2025 № 81176)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
Кто из вас не сталкивался с родственниками пациентов? То они в роддом звонят, узнать, родила ли сноха, а если родила, то кого. Или беспокоятся, полегчало ли бабушке, которая лежит в больнице. Или жена спрашивает у доктора про диагноз мужа. Да мало ли таких историй!

И что делать врачу: молчать как партизану, чтобы не выдать врачебную тайну или рассказать как есть, чтобы родные были в курсе?

📍Для начала надо понимать, что относится к врачебной тайне. Суть понятия раскрывает ст. 13 Закона № 323-ФЗ: это соблюдение тайны о факте обращения гражданина за медпомощью, о состоянии его здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных в ходе медицинского обследования и лечения.

Можно ли сообщать такие данные супругу или близким родственникам? По решению Верховного Суда – только после смерти пациента. Ну, или пациент должен заполнить в ИДС строку, где указывает, кому можно рассказывать о его здоровье и какие именно сведения.

🔻Так что родственникам, судебным приставам, журналистам, адвокатам раскрывать врачебную тайну нельзя. В случае с адвокатом – только по доверенности от самого пациента. А иначе придется нести ответственность по ст. 13.14 КоАП, и даже уголовную – по ст. 137 УК РФ. Еще пациент может потребовать через суд возместить ему моральный вред.

Ну хоть кому-нибудь можно тайну рассказать?

Да, но список небольшой:

🔹 родителям ребёнка с 15 до 18 лет;
🔹 по запросам органов дознания и следствия;
🔹 по запросу суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
🔹 по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора;
🔹 по запросу органа уголовно-исполнительной системы.

Кстати, медблогеры, которые описывают клинические случаи, очень рискуют, разглашая данные пациента или даже просто факт его обращения к ним. Если, например, пациентка узнает себя в новом рилсе доктора, где он говорит: «Сегодня принимал женщину с таким диагнозом…», то может смело подавать на врача в суд за разглашение врачебной тайны.

❗️Всё должно быть максимально обезличено.

Сложно? Зато безопасно.

Поделитесь своими мыслями в комментариях.
⚡️Клиника должна возмещать расходы пострадавшего пациента, если он решил лечиться платно, а не по ОМС. Это разъяснил Конституционный Суд РФ.

🔻Пациент из Владивостока обратился в высший судебный орган, чтобы добиться справедливости. В стоматологической клинике мужчине при удалении зуба сломали челюсть. Полученную травму он лечил в краевой больнице - там ему сделали операцию. При этом титановые пластины оплатил самостоятельно – они не входили в ОМС.

Суд первой инстанции поддержал пациента – стоматология должна была выплатить ему ущерб от неправильного лечения и оплатить расходы на пластины. Клиника подала апелляцию, и здесь уже суд посчитал, что мужчина мог бы лечиться и без пластин только в рамках ОМС, поэтому расходы на эту часть лечения можно не компенсировать. Кассационный суд апелляционное определение оставил без изменения.

Но мужчина не сдался и обратился в Конституционный Суд💪

По его мнению, ст. 1085 ГК РФ ограничивает право пациента на возмещение расходов на лечение, если оно соответствует клиническим рекомендациям и является более эффективным, нежели бесплатное лечение по ОМС - спорная норма противоречит преамбуле и статье 52 Конституции РФ.

❗️В КС жалобу рассмотрели и разъяснили, что норма соответствует Конституции, а вот суды иногда толкуют ее неправильно.

Пациент может выбирать платное лечение, если это поможет, например, избежать серьезного оперативного вмешательства или минимизирует последствия травмы по мнению лечащего врача. Нужно помнить и про длительное ожидание консультации врача по ОМС, проведение обследований и другие сложности.

Да, та самая спорная норма помогает в случаях, когда потерпевшие злоупотребляют правом на компенсацию расходов на лечение, то есть, умышленно завышают объем этого возмещения. Но если расходы разумны и обоснованы, суд должен встать на сторону пациента.

➡️Дело из Владивостока будет пересмотрено.

📍Постановление КС РФ от 31 января 2025 г. N 4-П "По делу о проверке конституционности статьи 1085 ГК РФ в связи с жалобой гражданина Р.В. Ромаданова".

Подытожим. Если раньше суды часто отказывали пациентам в требованиях возместить расходы на платное лечение, то теперь у пострадавших появится шанс эту компенсацию всё же получить.

Согласны с таким решением?
⭐️Вы наверняка знаете, что я не просто блогер и медицинский юрист, но еще и руководитель юридической компании, которая постоянно растет – в том числе за счет людей.

К нам приходят новые специалисты в коллектив, и каждого я очень ценю. Но в какой-то момент начала чувствовать, что хорошие отношения в команде – это далеко не всё, что нужно для эффективной работы. Этого мало.

Классно, что мои сотрудники замотивированы в своей работе и в компании растут как профессионалы. А я хочу расти как их руководитель, чтобы наша «МФКЭКСПЕРТ» была большой и сильной компанией, чтобы у нее был масштаб и возможности помогать медикам.

❗️Но выстраиванию такой системы тоже нужно учиться.

Надо сказать, что к выбору образовательных программ и педагогов я отношусь очень требовательно. Довольно сложно найти сегодня среди множества обучений настоящий бриллиант, но я его нашла.

➡️Искренне советую вам познакомиться с ментором, преподавателем и тренером для клиник Ириной Сизинцевой.

Я два года следила в соцсетях за этим экспертом, и настолько прониклась глубиной знаний, которые транслирует Ирина, что решила пройти ее тренинг по эффективному управлению командой. Сказать, что я восхищена – ничего не сказать.

Ирина - настоящий профессионал с огромным багажом опыта. Она тот высококлассный эксперт, который не просто дает знания и делится своими практическими навыками, но еще и вдохновляет, а ведь это очень много значит. Да, тренинг был ориентирован на медицинские организации, но большую часть инструментов я переложила на свою юридическую компанию, и могу применить их там.

Я очень благодарна Ирине за живой практический опыт, а не сухие выдержки из учебников по HR.

📍Если вы занимаете руководящую должность в медицине или только планируете это, советую почитать блог и пройти тренинги Ирины Сизинцевой – они действительно расширяют границы представлений об управлении клиникой и эффективном взаимодействии с сотрудниками. Я уже это лично проверила.

И да, это не реклама, а мой честный отзыв и рекомендация❤️
Подумаешь – сфоткал экран компьютера! Но если речь о врачебной тайне, то такие снимочки могут обернуться уголовным делом.

➡️В ноябре прошлого года завотделением в горбольнице Сибая (Башкортостан) решил помочь приятелю – тот просил добыть данные о результатах медосмотра несовершеннолетней девушки. Врач, недолго думая, открыл в компьютере ЕМИАС и просто сфотографировал на свой смартфон экран с нужной информацией.

О том, как тайное стало явным, не уточняется, но следователи таки пришли к медику и завели дело. В суде мужчину признали виновным по двум уголовным статьям:

✔️ ч. 3 ст. 272 УК РФ (неправомерный доступ к компьютерной информации, совершенный с использованием своего служебного положения),
✔️ ч. 2 ст. 137 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное с использованием своего служебного положения).

Врача приговорили к ограничению свободы на 10 месяцев и штрафу 100 тыс. рублей с конфискацией смартфона, на который и были сняты злополучные кадры из информационной системы.

Приговор пока не вступил в законную силу.

⚡️СМИ называют это первым случаем, когда врача осудили за слив данных о пациенте из ЕМИАС.


Вы должны знать, что вся информация о пациентах охраняется врачебной тайной – ст. 13 Закона N323-ФЗ. И не важно, какие это данные – подробности приема, на который пришла известная звезда или снимки карты или других сведений из ЕМИАС. А еще напомню, что в этом году кратно вырастут штрафы за утечку персональных данных.

❓Ну и вопрос на засыпку: как считаете, рассказать родственникам пациента о его диагнозе или состоянии – это нарушение врачебной тайны?
03.02.202509:59
Не утихают споры про клинические рекомендации. Надо - не надо…?🤔
Еще Минздрав письма подкидывает, как масло в огонь.

❗️Спойлер: надо. Опираться на клинические рекомендации вы обязаны.
Как и знать о том, что они обязательны с 2022 года, а не с 2025, посто переход был ПОЭТАПНЫЙ.
Но спохватились о том, что не все учреждения могут выполнить КР в полном объеме все аккурат под новый 2025.

А как же минздравовское «не нормативный акт», «рекомендательный документ»?❓

Не НПА, потому что:

1️⃣Разрабатываются профессиональными
некоммерческими организациями;
2️⃣ Утверждаются научно – практическим советом;
3️⃣Размещаются Минздравом в Рубрикаторе
клинических рекомендаций.

❗️Вместе с тем, они обязательны к применению, так как есть в Федеральном Законе.

1️⃣Клинические рекомендации стали обязательной основой оказания медицинской помощи.* ст. 37 323- ФЗ.

2️⃣Медицинская организация
обязана: обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций * п. 2.1 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ.

3️⃣ Несоблюдение КР фактически приравнено к дефекту оказания медицинской помощи * п. 48 пленума от 15.11.2022 №
33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда».

4️⃣ При проведении СМЭ, эксперты опираются так же на КР. * п. 9 Положения 29 Приказа 491н.

5️⃣ КС в своем недавнем нуоченьудивившем решении (напишу позже) написал «следование клиническим рекомендациям среди прочего призвано обеспечить соблюдение конституционно значимых стандартов доступности и качества медицинской помощи для граждан».

⚠️КР, выложенные в 2025 году применяются сразу, со дня публикования.

Что делать если больница физически не может соблюдать КР?
Решения все еще пока в проектах, например, перенаправлять в учреждения другого уровня.

Но одно нужно понимать четко: КР обязательны. Точка.

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
06.02.202508:47
🔺Минздрав в своем письме (Письмо Минздрава РФ от 27 января 2025 г. N 30-4/3009448-832), что Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 N 951) продолжают действовать: указанный документ Минздравом России не отменен, не признан утратившим силу в установленном порядке.

Отметим, что в силу своего статуса (методические рекомендации, - не клинические) документ и не может содержать, в частности, обязательных требований. В то же время он чрезвычайно полезен для организации обследований на туберкулез, в частности, МР рекомендуют проводить углубленную диагностику:

🔺детям, у которых впервые зафиксирована положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л ("вираж"), усиливающаяся чувствительность к туберкулину (на 6 мм и более), выраженная и гиперергическая чувствительность к туберкулину (15 мм и более), сомнительная или положительная реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг);

🔺 всем пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания и частыми (более 2 раз в год) обострениями, а также отсутствием выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;

🔺всем ВИЧ-инфицированным, если у них появился кашель, лихорадка, потливость, снижение массы тела.

В то же время с 01.01.2025 при организации диагностических и лечебных мероприятий медработники и медорганизации должны руководствоваться клиническими рекомендациями ("Туберкулез у детей", "Туберкулез у взрослых"). (С) Гарант


📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
05.02.202508:09
#порядки


🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2024 № 708н
"Об утверждении Порядка ведения реестра выданных разрешений на проведение клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения"
(Зарегистрирован 03.02.2025 № 81125)

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2024 № 706н
"Об утверждении порядка опубликования и размещения на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" перечня медицинских организаций, проводящих клинические исследования лекарственных препаратов для медицинского применения, и реестра выданных разрешений на проведение таких исследований"
(Зарегистрирован 03.02.2025 № 81126)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
03.02.202508:48
Новые Порядки по выдаче БЛ для определенных категорий граждан.

#порядки

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.02.2025 № 4/2н
"Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции"
(Зарегистрирован 31.01.2025 № 81104)

🔺Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.01.2025 № 6/11н
"Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности"
(Зарегистрирован 31.01.2025 № 81105)

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news
Как у вас с персональными данными пациентов? Надежно храните? Уверены, что не нарушаете закон?

А вот, например, образовательную платформу Coursera на днях оштрафовали на 2 млн. рублей за нарушение правил обработки персональных данных пользователей.

Всё почему?

⚠️Они отсылали данные россиян весточками на зарубежные серверы, за это и поплатились. Мировой суд признал платформу с онлайн-курсами виновной по части 8 статьи 13.11 КоАП РФ (невыполнение оператором при сборе персональных данных требований о нахождении серверов в РФ).

Кстати, ровно такой же штраф по той же самой причине суд наложил и на социальную сеть Discord.

А помните, мы с вами говорили, что нельзя использовать в работе google-таблицы и пересылать персональные данные через разные мессенджеры, типа WhatsApp?

🔺Во-первых, это незащищенные каналы связи.

🔺Во-вторых, взять всё тот же WhatsApp – он принадлежит Meta* (*запрещенная экстремистская организация), и технически находится в недружественной нам Америке. То есть, когда вы пересылаете какую-то личную информацию, например, результаты анализов в личные сообщения пациентам, вы осуществляете трансграничную передачу персональных данных.

И вполне логично, что вы можете получить такой же штраф как Coursera и Discord.

Это практически первые ласточки - знаковые решения о штрафах за хранение персональных данных пользователей за рубежом.

Первые судебные решения есть, поэтому всем нам стоит пересмотреть процессы в своей работе.

Знали о таких рисках? Передаете личные данные пациентов через мессенджеры?🤔
🔺Конституционный Суд не всегда встает на сторону пациентов, даже если им кажется, что их права нарушает целый федеральный закон.

Переносимся в доковидные годы. Башкирия, сельская участковая больница.

Учредители в рамках оптимизации решают перепрофилировать больницу во врачебную амбулаторию. Круглосуточный стационар закрывают, восемь коек переводят в ЦРБ, до которой добираться - на минутку - 45 километров. Спустя время пациенты пытаются оспорить это решение: общественный транспорт между селом и райцентром не ходит, а значит, их право на медицинскую помощь нарушается.

Но всё тщетно.

❌Суды тогда не поддержали сельских жителей: смена профиля больницы прошла в соответствии с установленными требованиями. Да, круглосуточный стационар закрыли, но зато увеличили количество коек в дневном стационаре, а значит, сохранилась доступность медпомощи, которая прописана в ст. 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

🚑Нет общественного транспорта? Так он и не нужен, в экстренном случае пациентов доставляли в ближайшие ЦРБ бесплатно санитарным автотранспортом.

📅Еще одним доводом отклонить жалобу пациентов стал пропущенный срок давности – за восстановлением своих прав они обратились спустя 3,5 года после того, как больница стала амбулаторией.

У них была только одна дорога – в Конституционный Суд.

Сельчане пытались доказать, что ст. 10 Закона N323-ФЗ позволяет признать доступной и качественной медпомощью доставку пациентов в ближайший круглосуточный стационар, а не само оказание медпомощи. И это, по их мнению, противоречило ст. 41 Конституции РФ о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Но КС РФ разъяснил: оспариваемый Закон N323-ФЗ - это базовый законодательный акт в сфере охраны здоровья, он определяет не только права и обязанности граждан и медицинских работников, но и гарантии реализации этих прав. Статья 10 уточняет эти гарантии: организация оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, работы или обучения и транспортная доступность медицинских организаций для всех групп населения. Эти положения закона сами по себе не могут нарушать права граждан.

Поэтому жалобу Конституционный Суд рассматривать не стал.

📍Определение КС РФ от 24 декабря 2024 г. N 3337-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Байрамовой И.И. на нарушение ее конституционных прав пунктами 1 и 7 статьи 10 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

❓А как считаете вы, оптимизация сельских больниц может привести к нарушению прав пациентов?
Показано 1 - 12 із 12
Увійдіть, щоб розблокувати більше функціональності.